Железистый полип эндометрия

Железистый полип, хронический эндометрит

У вас с одной стороны —

Огромное Вам спасибо, я обязательно последую Вашим рекомендациям обсудив все со своим лечащим врачом!

для качества я принимаю фолевую кислоту с мужем, и пью рыбий жир, не пью черный чай, ограничила прием кофе, баню исключила, прибавила в весе (58 кг стала). планируем после проведенной гистероскопии и лечения длинный протокол.

еще раз Вам огромное спасибо.

еще раз Вам огромное спасибо.

В сентябре делала гистероскопию (перед операцией все анализы и мазки в норме) удалили полип, по гистологии очаги слабовыраженного эндометрита, после гистероскопии назначили антибиотик ципролет а, флюконазол и свечи генферон. Потом лечение на 2 месяца с 16 по 25 дц дюфастон + физио — ультрозвук на низ живота, + плазмофорез перед протоколом, прошла 5 процедур физио начала болеть спина (поясничный отдел), врач физиотерапевт говорит что либо спина просто сама по себе болит или от ультрозвука активизировались скрытые гинекологические воспаления. Переживаю как бы слабовыраженный эндометрит не перешел в активную форму. Вопросы:

1. Достаточно такого лечения при данном диагнозе?

2. Может нужно еще пропить курс антибиотиков для страховки?

В этом году было 2 попытки ЭКО — 1 свежий протокол, 1 крио проткол. Оба раза без имплантации.

Перед 1 протоколом меня отправили на гистероскопию — в результате удален полип железисто-фиброзный, сразу в следущем цикле вступила в протокол — неудачный. На следущий же цикл на «разборе» врач-репродуктолог подозревает у меня опять полип.

Через 2 мес. я повторно делаю гистероскопию с РДВ, лазерная деструкция основания полипа. Диагноз железистый полип эндометрия. Сразу же в следущем цикле вступаю в крио в ЕЦ. Пролет.

И история повторяется, после начала месячных прихожу на разбор и она видит вновь по УЗи какое то образование в матке. Повторное узи на следущий день у другого врача — так же в заключении гиперпластический процесс эндометрия.

Я понимаю,что пролеты могут быть и не связана с рецедивом полипа (однако получаеться,что он может образовываться у меня и сразу в этом же цикле после переноса эмбриона?)

Однако в настоящий момент именно этот вопрос волнует меня. Как мне добиться,чтобы рецедив полипа не наблюдался? Есть ли иные способы кроме хирургического борьбы с гиперпластическими процессами в матке. Как часто можно повторять гистероскопию ?- боюсь это приведет к новым диагнозам, таким как хр. эндометрит и прочие. У меня снижен овариальный резерв и препараты, приводящие к искуственному климаксу могут меня из него не вывести.

В последний раз мой эндометрий начал плохо расти, хотя до этого таких проблемм не было. Мне уже почти 38 лет и я уже почти в отчаянии из за повторяющейся ситуации с полипом. Очень жду ответ, заранее спасибо.

В последний раз мой эндометрий начал плохо расти, хотя до этого таких проблемм не было. Мне уже почти 38 лет и я уже почти в отчаянии из за повторяющейся ситуации с полипом.

Как вариант, в этой ситуации следующее предложение: повторная(ые) стимуляция(ии), пункция(и) и криоконсервация всех перспективных эмбрионов (1-2 раза в зависимости от числа полученных эмбрионов).

УЗИ контроль эндометрия после завершения накапливания эмбрионов. Если есть показания — повторная гистероскопия (увы).

Далее инъекция агониста ГтРГ депо формы (3,75) и на его фоне ЗГТ (эстрогены, гестагены) и криоперенос.

Это один из вариантов продолжения лечения бесплодия . Быть может Ваш доктор видит другие перспективные пути. Удачи.

На протяжении 2,5 лет не наступает беременность, мне 38 лет. Думаю, о проведении ЭКО и хотела бы узнать Ваше мнение. С момента начала планирования проведено следующее.

Июль 2012 года — раздельное диагност.выскабливание цервикального канала и полости матки. Заключение: железистый полип эндометрия. Вне полипа эндометрий гиперпластический смешанный (простая форма гиперплазии без атипии). Назначен дюфастон по 20 мг с 15 по 25 день цикла на 6 месяцев, фол.кислота.

Март 2013 года — Лапароскопия (при осмотре без видимой патологии). ВХГТ (обе маточные трубы свободно проходимы). Консервативная миомэктомия без вхождения в полость матки (удален субсерозный миоматозный узел 1 типа диаметр 20 мм, ложе коагулировано). Гистероскопия, раздельное диагност.выскабливание цервикального канала и полости матки. Гистология: железистая гиперплазия эндометрия, хр.эндометрит, узел лейомиома. Назначена противовоспал.терапия (ципролет, орнидазол, флуканазол, затем сумамед, метронидазол, флуканазол) и 3 месяца уколы бусерелин депо 3,75.

Март 2014 года – Гистероскопия диагност.выскабливание полости матки. Заключение: морфологические признаки обратного развития эндометрия вследствие неполного отторжения в фазу десквамации. Морфологические признаки хр.эндометрита. Назначена противовоспал.терапия (юнидокс, линекс, свечи генферон, вобензим, витамины тайм фактор, утрожестан 200 мг с 15 по 25 день цикла на 6 месяцев).

Сентябрь 2014 года – УЗИ гинекологическое на 20 день цикла:

Тело матки положение по центру. Форма шаровидная. Размеры 64*48*55 мм. Структура миометрия диффузно неоднородная. По передней стенке в средней трети на границе эндо и миометрия линейное анэхогенное включение 6*2 мм.

Эндометрий граница четкая, не ровная. Толщина 12 мм Секреторного типа. Структура эндометрия однородная. Кровоток не нарушен. ИР=0,68.

Полость матки не расширена, не деформирована.

Шейка матки обычных размеров. Длина 30 мм, ширина 36 мм. Строение изменено за счет множественных анэхогенных включений размерами 5-7-9 мм. Форма обычная. Эндоцервикс не изменен толщина 2 мм.

Правый яичник не увеличен. Размеры длина 30 мм, ширина 29 мм, толщина 28 мм, объем 13,6 мл. Определяется желтое тело 26 мм с непрерывным кольцевым кровотоком. Антральных фолликулов до 3 в поле зрения диаметра 3-5 мм.

Левый яичник не увеличен. Размеры длина 24 мм, ширина 18 мм, толщина 20 мм, объем 4,7 мл. Антральных фолликулов до 5 в поле зрения диаметра 5-7 мм. По нижнему полюсу рядом с яичником анэхогенное включение 11 мм. Жидкость в малом тазу не определяется.

Заключение: диффузные изменения миометрия по типу внутреннего эндометриоза. Хронический эндоцервикоз. Гипертрофия шейки матки. Параовариальная киста левого яичника.

Октябрь 2014 года – Биопсия эндометрия. Гистологическое исследование – хр.эндометрит. Иммуногистохимическое исследование – в исследуемом материале CD138-позитивные клетки (плазмоциты) ВЫЯВЛЕНЫ. Назначено лечение флемоклав 625 мг по 1т 3 раза 7 дней, дифлюкан 150 одноразово, генферон 1000000 2 раза в день, дюфастон по 1т 2 раза в день с 16 по 25 день цикла. После приема антибиотиков магнитотерапия на низ живота 10 сеансов. С 23 октября начала лечение.

Диагнозы: бесплодие вторичного сочетанного генеза, хронический эндометрит, аутоимунный фактор бесплодия (антиспермальные антитела в цервикальной слизи +++, АМГ 2013 год — 4,04; 2014 год – 1,36; гормоны все в норме, овуляция своя есть).

Скажите, пожалуйста, какие необходимо еще пройти обследования и сдать анализы для определения тактики лечения и дальнейшего вступления в протокол? Так ли необходима магнитотерапия? Можно ли с таким эндометрием вступать в протокол (один врач торопит, другой говорит, что с таким эндометрием имплантация не произойдет)? Какой протокол предпочтительней в моей ситуации, длинный или короткий и на каких препаратах? Я боюсь упустить время и повторения гиперплазии.

Полипоз эндометрия

Полипоз эндометрия — это заболевание, которое характеризуется формированием множественных доброкачественных образований – полипов в полости матки. Полипы относят к гиперпластическим процессам эндометрия, при которых происходит “разрастание” базального слоя эндометрия ( внутреннего слоя матки).

Полипоз эндометрия может возникнуть в любом возрасте, однако в подавляющем большинстве случаев полипы возникают в зрелом ( 35-50 лет) и в пожилом возрасте.

Полип имеет ножку и тело, состоящую из эпителиальных клеток.

В зависимости от структуры строения — полипы эндометрия бывают следующих форм:

— железистые, состоящие из стромы и желез;

— железисто-фиброзные полипы, состоящие из соединительной ткани и небольшого количества желез;

— фиброзные полипы, состоящие только из соединительнотканных образований;

— аденоматозные полипы- “предраковые” полипы, состоящие преимущественно из железистого эпителия, но имеющие при этом атипичные клетки.

У женщин молодого репродуктивного возраста чаще встречаются полипы железистого строения, а у женщин пожилого возраста чаще бывают фиброзные и аденоматозные полипы. Железисто-фиброзные полипы характерны для всех возрастных категорий.

— гормональные нарушения- избыток эстрогенов и недостаток прогестерона;

— травматизация полости матки- аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали;

— прерывание беременности, выкидыши, роды с неполным удалением плаценты. Сгустки крови и фибрина, которые остаются после этого в полости матки, замещаются на соединительную ткань, образуя полип.

— эндокринные нарушения и экстрагенитальные заболевания: сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, болезни щитовидной железы;

— психологические факторы- сильные стрессы и депрессии;

— хронические воспалительные заболевания органов малого таза: воспаления придатков, эндометриты, инфекции;

Симптомы полипоза эндометрия разнообразны. Довольно часто клинические проявления полипоза отсутствуют, (особенно, если размеры полипа маленькие) и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Однако если заболевание дает о себе знать, то проявляется чаще всего нижеперечисленнной симптоматикой:

— нарушения менструального цикла- чаще всего появляются скудные мажущие кровяные выделения между месячными, не связанные с менструациями. У женщин молодого возраста полипоз может проявляться в виде более обильных менструации- “меноррагий” по-научному.

У женщин в постменопаузе подобные клинические проявления не носят постоянного характера, могут быть лишь однократные кровяные выделения из половых путей;

— схваткообразные боли внизу живота, обычно усиливаются во время полового акта;

— бели- патологические выделения из половых путей. Симптом характерен для полипов больших размеров;

— “контактные” кровотечения- выделения из половых путей после секса;

— бесплодие у женщин молодого репродуктивного возраста.

По симптомам полипоз эндометрия часто путают с проявлениями миомы матки или эндометриоза. Межменструальные кровотечения можно спутать с угрозой выкидыша на ранних сроках беременности. В любом случае, при подобной симптоматике, требуется консультация гинеколога.

На сегодняшний день диагностика полипоза эндометрия не представляет особых сложностей. Если полипы, помимо эндометрия, расположены в цервикальном канале- то при осмотре в наружном зеве шейки матки видны образования розоватого цвета. Однако так бывает не всегда, в большинстве случаев полипы диагностируют благодаря дополнительным методам исследования:

— УЗИ органов малого таза. Метод особенно информативен при наличии фиброзных и железисто-фиброзных полипов эндометрия. Полость матки расширена, определяются четкие образования однородной структуры

— Гистероскопия (специальная оптическая система, которая вводится в полость матки)- самый достоверный метод для постановки диагноза. Как правило, полипы располагаются в области дна и углов матки. Главное преимущество гистероскопии по сравнению с другими методами состоит еще и в том, что во время диагностики можно одномоментно удалить полипы, визуально контролируя полость матки.

— Гистологическое исследование соскоба эндометрия — позволяет не только выявить наличие полипа, но и определяет форму, т.е.структуру полипа.

В нашей стране, как правило, полипоз эндометрия, диагностируют методом УЗИ, далее пациентку направляют на гистероскопию для удаления полипа.

Оперативный метод лечения полипоза эндометрия — это основной способ лечения полипоза эндометрия. Во время гистероскопии врач удаляет полип и выскабливает слизистую оболочку полости матки под контролем гистероскопа. Если полип большой (от 1- 3 см), то его удаляют путем “откручивания”. Операция называется “полипэктомия”.

Ложе удаленного полипа прижигают электрическим током либо жидким азотом для профилактики рецидивов. Полученный соскоб обязательно посылают на гистологическое исследование.

После выскабливания на 3-4 день показано контрольное УЗИ органов малого таза.

В зависимости от формы полипа, возраста пациентки, наличия или отсутствия нарушений менструального цикла определяется дальнейшая тактика лечения больной.

Если у пациентки не нарушена менструальная функция , а полип имеет фиброзную структуру, то лечение можно ограничить только гистероскопией с выскабливанием полипа и полости матки.

При железистых и железисто-фиброзных полипах в любом возрасте после выскабливания показано гормональное лечение для нормализации уровня гормонов и урегулирования менструального цикла. В качестве гормонотерапии используют:

— эстроген –гестагенные КОК ( комбинированные оральные контрацептивы) по контрацептивной схеме- Жанин, Регулон, Ярина и так далее. Препараты из этой группы подходят женщинам до 35 лет;

-гестагены –подходят женщинам с полипозом эндометрия, которым за 35.

Используют Дюфастон, Норколут, Утрожестан с 16- 25 день менструального цикла;

Курс лечения оральными гормонами составляет от 3- 6 месяцев.

— гормональная спираль “ Мирена”, выделяющая гестаген — левоноргестрел в полость матки. Подходит менструирующим женщинам, которые не планируют беременность в ближайшие годы, а также тем, у кого полипоз эндометрия сочетается с аденомиозом матки и миомой. Спираль ставят на 5 лет.

Выявление аденоматозной формы полипа требует более “агрессивного” подхода в лечении. Если женщина пременопаузального ( от 45 лет до менопаузы) или постменопаузального возраста( после менопаузы) показано удаление матки. При онкологической настороженности и обменно- эндокринных нарушениях — показано удаление матки с придатками. Если же женщина репродуктивного периода, без обменных нарушений, возможно временное назначение гормонов после выскабливания, но в более позднем возрасте, вопрос об оперативном лечении необходимо пересмотреть.

Послеоперационный период обычно проходит гладко. После гистероскопии до 10 дней могут беспокоить мажущие кровяные выделения из половых путей. Для профилактики воспалительный осложнений врач назначает антибиотики

В течение 10 дней после выскабливания показана низкокалорийная диета и отсутствие половых связей.

Народные средства имеют довольно низкую эффективность для лечения полипоза эндометрия. Распространено применение чеснока — одну дольку чеснока размягчают – кладут в марлю и завязывают ниткой так, чтобы марля приняла форму тампона. Тампон вводят во влагалище на ночь ежедневно в течение месяца. Так можно только сжечь слизистую влагалища, но не вылечить полипы.

— нарушение менструального цикла — при обильных кровотечениях уровень гемоглобина понижается, что приводит к анемии;

— рецидив заболевания после выскабливания;

— перерождение полипа в злокачественную опухоль- рак эндометрия, особенно, при аденоматозных полипах. При других формах полипоза перерождение маловероятно.

-динамическое наблюдение у гинеколога;

— контроль веса- профилактика ожирения;

— отказ от абортов;

— своевременное лечение воспалительных заболеваний матки и придатков;

-применение гормональных контрацептивов.

Вопросы и ответы акушера-гинеколога по теме полипоз эндометрия.

1. Можно ли поставить “Мирену” без выскабливания полипа?

2. Как быстро можно заберемененеть после удаления полипа?

Сразу же, но желательно запланировать беременность после курса гормональной терапии.

3. Можно ли заниматься сексом при полипозе эндометрия?

5. Выскабливание проводят под наркозом?

6. Можно ли использовать для лечения полипоза китайские фитотампоны?

7. Можно ли с полипами эндометрия ходить в баню?

9. Делают ли гистероскопию в поликлиниках, или только в стационарах?

Гистероскопию можно сделать и амбулаторно и в стационаре. Важно, чтобы врач был компетентным и провел должное обследование, прежде чем взять Вас на выскабливание.

10. Бывает ли полипоз эндометрия у девственниц?

Источники:
Железистый полип, хронический эндометрит
железистый полип, хронический эндометрит | Форум портала Пробирка поможет найти ответы на вопросы о лечении бесплодия, вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ), квотам на ЭКО. Здесь вы также сможете найти информацию о донорстве спермы, ооцитов (яйцеклетки), суррогатном материнстве, клиниках и центрах ведения беременности после ЭКО, ИКСИ, подготовке к ЭКО и анализах.
http://www.probirka.org/forum/viewtopic.php?t=56198%20tabindex=1
Полипоз эндометрия
Что такое полип эндометрия, причины заболевания, симптомы и признаки, а также препараты и методики для его лечения — все это рассмотрено в данной статье медицинского журнала для пациентов МЖ
http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/35-polyposis-endometrium%20tabindex=1

COMMENTS