Зачем нужно медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование: кому и зачем нужно ДМС?

Добровольное медицинское страхование: кому и зачем нужно ДМС?

При нашем бешеном ритме жизни мы очень мало времени уделяем своему здоровью. Зачастую вспоминаем о нем только тогда, когда уже что-то болит. Болезни всегда приходит не вовремя, её не ждёшь. А для того, чтобы быстро поправиться, необходимо хорошее лечение и за него нужно платить. Тогда и пригодится медицинский страховой полис. Страховка полностью компенсирует всё лечение. Сколько бы ни составили затраты на ваше лечение, они полностью будут компенсированы.

Сегодня осуществляется обязательное и добровольное страхование по всей территории Российской Федерации.

Обязательное Медицинское Страхование (ОМС) основывается на выплатах единого социального налога. Оно обеспечивает гражданам России одинаковые возможности осуществления лечения. Медицинская помощь предоставляется за счёт финансовых средств ОМС.

Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС) предоставляет возможность получить дополнительные медицинские услуги. Наличие этого полиса дает право на получение услуг, которые не входят в программу обязательного медицинского страхования. В данном случае страхователем выступают как физические лица — дееспособная часть населения, так и юридические лица – предприятия, которые страхуют своим сотрудников. Чаще всего страхователем выступает организация.

Наличие полиса ДМС даёт право на дополнительные услуги:

  1. Может вызвать платную скорую медицинскую помощь. Она имеет довольно большие отличия от государственной;
  2. Использовать услуги семейного врача. Данный врач на договорных условиях работает со страховой компанией;
  3. В частной клинике предоставляется амбулаторная помощь;
  4. Госпитализация производится в палаты с повышенной комфортностью;
  5. Услуги стоматолога, за исключение косметических услуг и протезирования;
  6. Лечение в санатории.

Основное преимущество ДМС состоит в том, что Вы сами выбираете медицинское учреждение, виды и объем услуг.

Прежде всего, Добровольное Медицинское Страхование необходимо нам самим, чтобы, когда болезнь постучится, у нас всегда была доступная высококвалифицированная медицинская помощь. Чтобы не случилось так, что нет денег на лечение или нет хорошего специалиста. Для того чтобы обеспечить нашим детям счастливое детство и благополучное будущее, а нашим родителям обеспеченную старость, нам нужно жить, работать и быть здоровыми.

При оформлении полиса ДМС необходимо обратить внимание на следующее:

  • Страховая компания должна быть солидная, то есть та, которая не прячется от страховых выплат;
  • Нужно учитывать опыт страховой компании с ДМС;
  • В страховой фирме должна быть организована круглосуточная работа диспетчерской службы, чтобы всегда была возможность проконсультироваться;
  • Наличие куратора для клиента, хороший знак. Он всегда подскажет, в какие учреждения лучше обращаться;
  • Оговаривается максимальная сумма страховой выплаты.

Добровольное страхование своей жизни — это уверенность в благополучии всей семьи.

Источник:
Добровольное медицинское страхование: кому и зачем нужно ДМС?
Зачем нужно добровольное медицинское страхование, на что обратить внимание при покупке полиса ДМС
http://kazan-insurance.ru/dobrovolnoe-medicinskoe-strahovahie.htm

Зачем нужен полис добровольного медицинского страхования?

Зачем нужен полис добровольного медицинского страхования?

У каждого из нас есть медицинская страховка. Зачем нужно ещё и дополнительное страхование?

Отвечает начальник отдела ДМС страховой компании Юрий Белозёров:

— ДМС является дополнением к системе обязательного медицинского страхования. Полис дает право получать высококачественное медицинское обслуживание по выбранной программе за определённый промежуток времени и компенсировать расходы на эти услуги.

Покупая полис добровольного медицинского страхования за фиксированную стоимость, при возникновении страхового случая клиент может рассчитывать на помощь со стороны специалистов страховой компании, организующих и контролирующих процесс обследования и лечения на всех его стадиях.

Отвечает заместитель главного врача по экономическим вопросам железнодорожной поликлиники №2 Андрей Гатин:

— Добровольное медицинское страхование сегодня – это скорее сервис, повлиять на качество медицинской помощи довольно сложно. Это сервис, включающий в себя сопровождение пациента со стороны страховой компании с момента назначения времени первичного приёма до экспертизы качества медицинской услуги и сервис со стороны ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения) включающий «точно в срок» приём пациента, отсутствие очереди на диагностические, лабораторные исследования. Ещё один плюс, который можно отметить, это контроль объёмов оказания медицинской помощи со стороны страховой организации по сравнению с платным приёмом, когда могут назначить то, что пациенту и не нужно.

— Покупать или не покупать полис?

Отвечает заместитель директора по страховой медицине Северного медицинского клинического центра им. Семашко Елена Абдуллаева:

— Это каждый решает для себя. Нужно адекватно оценить свои возможности и риски, как и при любом страховании. Также, как покупая КАСКО, вы решаете для себя, что выгоднее, застраховать машину, заплатив 50 тысяч рублей и в случае аварии получить ремонт на 100 тысяч или, счастливо отъездив целый год, остаться без страховой выплаты?

У каждого гражданина России есть полис ОМС. Медицинская помощь в нашей стране оказывается на основании программы государственных гарантий. Эта программа настолько широка, что теоретически каждый человек имеет право на всё. Но эти гарантии не подкреплены ни мощностью лечебных учреждений, ни кадрами. Система ОМС многое обещает, но выполнить это практически нереально.

Что даёт добровольное медицинское страхование? Нужно понимать, что полис — это далеко не абонемент на посещение поликлиники. Есть чёткое определение страхового случая — это обострение острого или хронического заболевания. Например, желание пациента получить 20 сеансов массажа к этому понятию не относится.

При возникновении страхового случая клиент страховой компании обращается к оператору, который максимально быстро связывается с лечебным учреждением и организует приём врача и дальнейшее обследование. Добровольное медицинское страхование — очень хорошее дело. Я не думаю, что в ближайшем будущем по полису ОМС мы сможем рассчитывать на медицинскую помощь по своим потребностям, без соответствующей базы это не возможно.

На сегодня клиентами страховых компаний являются в основном организации с большим количеством сотрудников. В этом случае в выигрыше оказываются все стороны: страховая компания получает большое число застрахованных, поэтому стоимость каждого отдельно взятого полиса получается невысокой. Работодатель в этом случае экономит на налогах, а также, что немаловажно, существенно сокращает время, которое его работники провели бы на больничном. Существование ДМС на предприятии — своеобразный показатель успешности, солидности, можно сказать, «золотые наручники» для сотрудников.

Обязательное правило при покупке полиса — внимательно читайте программу, их великое множество.

— Каким образом страховая компания защищает пациентов?

Отвечает ведущий специалист отдела ДМС страховой компании Наталья Шумилова:

— Защита интересов наших клиентов осуществляется также путём проведения медицинской экспертизы квалифицированными врачами-экспертами, которые оценивают правильность и необходимость врачебных назначений. Юристы компании возьмут на себя защиту интересов владельца полиса, если возникнут опасения, что медики нанесли ущерб его здоровью своим действием или бездействием.

Если застрахованному не были оказаны какие-либо услуги, либо они были оказаны в недостаточном объёме и ненадлежащего качества, ему следует прямо из лечебного учреждения позвонить в свою страховую компанию и заявить об этом. Представитель страховой компании, в свою очередь, должен обеспечить застрахованному предоставление услуг, входящих в программу ДМС. При желании клиент может письменно обратиться в страховую компанию с жалобой на качество медицинского обслуживания.

Источник:
Зачем нужен полис добровольного медицинского страхования?
Что такое ДМС (добровольное медицинское страхование)? Станет ли полис гарантом нашего здоровья? На эти и другие вопросы «АиФ-Архангельск» ответили эксперты.
http://www.arh.aif.ru/dontknows/1067526

Зачем нужен полис обязательного медицинского страхования

Зачем нужен полис обязательного медицинского страхования

Сегодня у большинства российских граждан есть полис обязательного медицинского страхования, но почему и на основании каких нормативных актов он выдается, знают далеко не все.

Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты интересов граждан в сфере охраны здоровья. Законодательство об обязательном медицинском страховании основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 21.11.2011 N 323?ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федерального закона от 16.06.1999 N 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и других федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации.

Обязательное медицинское страхование является всеобщим для населения Российской Федерации, обеспечивает равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, представляемой в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Закон также устанавливает право граждан на добровольное медицинское страхование, которое обеспечивает получение дополнительных медицинских и иных услуг сверх установленных программами ОМС.

Полис ОМС нужен для предъявления в медицинских организациях при обращении за медицинской помощью, которая должна быть оказана бесплатно для пациента. Для медицинской организации это очень важно, поскольку именно на основании полиса ОМС, поликлиника или больница выставит в соответствующую страховую компанию счёт за оказанную медицинскую помощь. Иметь полис ОМС — это обязанность, предусмотренная федеральным законом. Без полиса ОМС бесплатно оказывается только экстренная медицинская помощь. Полис ОМС может быть оформлен в период стационарного лечения, либо представителем пациента по доверенности, либо на основании ходатайства медицинской организации.

Согласно пункту 2 статьи 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ», застрахованные лица обязаны:

  1. Предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
  2. Подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования.
  3. Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.
  4. Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Материал подготовлен методистом ГБОУ ГМЦ ДОгМ Кокшаровой А.А.

Источник:
Зачем нужен полис обязательного медицинского страхования
Зачем нужен полис обязательного медицинского страхования Сегодня у большинства российских граждан есть полис обязательного медицинского страхования, но почему и на основании каких нормативных
http://life.mosmetod.ru/index.php/item/zachem-nuzhen-polis-obyazatelnogo-medicinskogo-strahovaniya

Зачем нужно добровольное медицинское страхование?

Любой человек, хоть раз побывавший в городской поликлинике, скажет, что сейчас практически невозможно от государства получить полноценную грамотную мед помощь. Равнодушие врачей, некачественные услуги, становятся, порой, преградой на пути к выздоровлению, и люди не знают, куда обратиться за профессиональной помощью даже платно. Тот набор обслуживания, который нам предлагает ОМС, недаром называют «минимальным». Бесплатен лишь минимум стоматологических услуг, минимум обслуживания в стационаре и больнице. А работа «скорой» вовсе, порой, не блещет оперативностью.

Новый вид страхования здоровья – добровольное медицинское страхование. Он принципиально отличается от «базового» полиса ОМС. Дело в том, что пациент получает мед помощь сверх минимального объема, ровно столько, сколько оговорено полисом. Больной покупает полис, когда ему нужны те услуги, которые не доступны в бесплатной поликлинике: УЗИ, физиотерапия, безболезненная стоматология, эстетическая медицина и другие направления. Полис ДМС – это документ «два в одном», потому что он же является и договором на предоставление медицинских услуг.

Страховая компания, заключая договор с человеком, предоставляет ему не только высококачественные услуги медицины, но и гарантирует комфортные условия, отсутствие очередей, отслеживание качества мед услуг, госпитализацию, проверку стоимости обслуживания. Стоимость медицинской страховки будет определена размером пакета услуг, в который может входить та же частная «скорая помощь», которую тоже оплачивает страховщик. Клиент по некоторым страховым программам может выбрать именно удобное ему лечебное заведение, где работают врачи высшей категории и доктора наук.

Часто случается так, что пациенту в бесплатной больнице назначают стандартные процедуры, которые являются ненужными и лишними. Они отнимают время и затягивают выявление очага заболевания. Страховая компания компенсирует платной клинике все расходы на пациента, поэтому фирмы тщательно следят за тем, чтобы пациенту назначали только действительно необходимые анализы и исследования.

Пациенты, решающиеся купить полис ДМС, избавляются от бесконечных очередей в городские поликлиники. Вам больше не нужно думать над тем, возьмет ли бесплатный врач взятку, чтобы вы оказались на вперед очереди или получили консультацию в послерабочее время. Теперь пациент занимается только восстановлением своего здоровья в спокойной и комфортной обстановке клиники.

Источник:
Зачем нужно добровольное медицинское страхование?
Медицинский центр в Марьино. Информация о нашем медицинском центре и оказываемых услугах.
http://marino-med.ru/articles/dobrovolnoje-mjedicinskoje-strakhovanije.php

COMMENTS