Вырезали опухоль на груди отек после операции

Лимфостаз верхней конечности

Данная информация не должна использоваться для самостоятельной диагностики или вместо консультации квалифицированного врача.

Что такое лимфостаз (лимфедема) и от чего он бывает?

Лимфостаз проявляется задержкой (застоем) лимфатической жидкости (лимфы). Лимфа в норме содержится в наших тканях. Она протекает по лимфатическим сосудам через лимфатические узлы.

От руки лимфа оттекает через подмышечные лимфатические узлы. Далее она попадает в кровяное русло.

Когда лимфатические узлы удаляются при онкологической операции, то через повреждённые сосуды лимфа оттекает под кожу в зоне операции и далее по дренажу вытекает наружу. В процессе заживления раны происходит рубцевание травмированных лимфатических сосудов и количество лимфы постепенно уменьшается. Когда её количество становится скудным — дренаж удаляют. Но лимфа не исчезает — она находит себе путь по другим лимфатическим сосудам, не травмированных во время операции.

Если этих оставшихся сосудов оказывается достаточно для оттока всей лимфы — то отёк (лимфедема) не развивается. Если же их осталось мало, то отёк может появиться, и степень выраженности этого отёка зависит в первую очередь от количества этих оставшихся сосудов. Во вторую очередь отёк зависит от количества образующейся в тканях лимфы.

Количество оставшихся лимфатических сосудов зависит от индивидуальных особенностей пациента: у одних «запасных» путей лимфооттока много, тогда как у других — мало.

На пропускную способность оставшихся после операции лимфатических сосудов влияет лучевая терапия: после облучения частота отёка увеличивается. Это связано с тем, что оставшиеся после лучевого воздействия лимфатические пути могут склерозироваться, в связи с чем уменьшается их пропускная способность. Это бывает реже, когда Ваш радиолог работает на современном оборудовании и не спешит: имеет время и возможности для индивидуальной работы с пациентом (когда нет необходимости интенсифицировать курс лучевой терапии пациенту за счёт увеличения разовой дозы для уменьшения общих сроков лечения; когда он не вынужден перерабатывать и когда он имеет достойную оплату своего труда).

На отёк после операции ещё влияет физическая нагрузка: при физической нагрузке лимфы образуется больше, а больший объём лимфы просто физически иногда не может протечь через оставшиеся лимфатические сосуды. Поэтому, если после какой-либо нагрузки Вы заметили появление отёка — впредь старайтесь такой нагрузки избегать.

На вероятность появления отёка влияет объём удаляемых при операции тканей: если не удалять все подмышечные лимфатические узлы, то вероятность отёка будет меньше. Однако, если в неудалённых лимфатических узлах остались метастазы опухоли, то они будут угрожать жизни пациента. Существует методика биопсии сторожевого лимфатического узла , которая в ряде случаев позволяет обоснованно отказаться от удаления всех лимфатических узлов при операции.

Иногда отёк руки после операции является проявлением прогрессии онкологического заболевания (оставшиеся лимфатические пути сдавливаются неудалёнными лимфатическими узлами, содержащими метастазы опухоли). Отличить лимфедему от прогрессирования заболевания поможет УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ под- и над-ключичных областей. При прогрессировании онкологического заболевания такой отёк конечности будет уходить только при условии правильного лечения под контролем Вашего онколога; мероприятия по лечению лимфедемы без специфического лечения в данном случае будут неэффективны.

Как часто возникает лимфостаз после операции

по поводу рака молочной железы?

У большинства женщин лимфостаз не развивается.

Чаще всего он появляется в течении первых 4-х лет после операции. В большинстве случаев, однажды возникнув, носит постоянный характер, и только у незначительного числа женщин он проходит.

? После подмышечной диссекции (удаление подмышечных лимфатических узлов ) , риск лимфедемы , как сообщается, составляет от 0% — 25%.

? Средний показатель составляет 3%, (если не проводилось облучение подмышечной области).

? Добавление облучения может увеличить риск отёка на 5 — 10 %.

? При двусторонней подмышечной лимфо-диссекции и лучевой терапии в подмышечных областях, риск лимфостаза колеблется от 10 до 54% , со средним показателем 12%.

Как узнать, что появился лимфостаз?

? Вы можете заподозрить его развитие, если заметили, что ваша рука стала припухлой или стала казаться неестественно тяжелой.

? Ваш рукав, наручные часы или кольца могут начать оставлять вдавления на коже . У вас может появиться боль в руке, так как лимфа застаиваясь в оставшихся лимфатических сосудах может оказывать давление на ткани и нервы руки. Вы можете также ощущать боль в верхней части спины и плеча из-за дополнительного веса руки. Немедленно сообщайте эти симптомы своему врачу.

? Ваш врач сможет выявить отек руки, измерив её окружность рулеткой. И змерения проводятся в области суставов, запястья, 10 см ниже локтя и 15 см выше локтя. Если разница составляет 2 см или более (сравнивая аналогичные окружности двух рук) можно говорить о наличии лимфостаза.

Как можно уменьшить риск отёка верхней конечности

после операции на молочной железе?

В настоящее время нет проверенных методов для предотвращения лимфостаза.

У 7% женщин после операции по поводу рака молочной железы (у которых удалялись лимфатические узлы) возникает, так называемый, мягкий отёк, который, как правило, со временем проходит. Подобный приходящий или временный отёк может появляться в течении нескольких лет после операции и, как правило, связан с чрезмерной (для каждого случая — индивидуальной) физической нагрузкой. В таких случаях подобную нагрузку в будущем рекомендуется избегать, а при возникновении отёка — дать руке покой, возвышенное положение; можно применять лимфодренажный массаж, пневмомассаж, компрессионный рукав.

Гораздо опаснее, если отёк вызван другими причинами, например инфекцией. Один раз возникнув, такой отёк может стать постоянным.

Кто должен лечить лимфостаз?

В системе нашего государственного здравоохранения не предусмотрено специалистов для лечения данного заболевания. В других странах применяется комплексный подход при участии физиотерапевтов, массажистов, медсестёр, психологов и социальных работников.

В Санкт-петербурге работает частная медицинская фирма, специалисты которой проходили обучение в Германии по этой проблеме. Их сайт — http://phlebohelp.ru/lechenie-limfedemy.html .

Если отёк мягкий (приходящий или временный), компрессионного рукава может быть вполне достаточно. Физиотерапевты или обученный персонал специализированного медицинского магазина поможет Вам подобрать рукав вашего размера. Например, http://lite-step.spb.ru/ .

Рекомендуется консультация вашего врача или физиотерапевта, чтобы убедиться, что появившийся отёк не является постоянным, так как постоянный отёк требует постоянной помощи: компрессии всей руки или её части (рукав или рукав+перчатка). В развитых странах пациенты обеспечиваются 2 рукавами и 2 перчатками в год по специальным программам.

Помимо компрессионного белья применяется комплекс мероприятий, который включает в себя физиотерапию, ручной лимфодренажный массаж, противоотёчную терапию, пневмокомпресию.

Для профилактики и лечения стойкого отёка немаловажное значение имеют: уход за кожей рук, упражнения на гибкость и подвижность суставов руки (обеспечивают естественный лимфодренаж). Подобные упражнения присутствуют в нашей повседневной деятельности: плавание, езда на велосипеде, прогулки пешком.

Упражнения связанные с энергичной повторяющейся нагрузкой с сопротивлением: как то катание на лодках, беговых лыжах, игра в теннис, поднятие тяжестей — не рекомендуется некоторыми специалистами по лимфедеме. Тем не менее, последствия подобных нагрузок слабо изучены: в спринтерских гонках на лодках участвовали 100 женщин после операции по поводу рака молочной железы; ни у одной из них не наступило ухудшение, в том числе и у тех, у кого отёк уже присутствовал на момент соревнований.

? Старайтесь поддерживать идеальную массу тела. Ожирение является фактором риска для развития лимфедемы и делает её мало-поддающейся лечению.

? Избегайте травм на руке. Из-за плохого лимфооттока, вы находитесь в большей опасности присоединения инфекции.

? Перенапряжение мышц, ушибы и переломы могут вызвать отек, который может в дальнейшем блокировать отток лимфатической жидкости из руки .

? Старайтесь избегать порезов, царапин, ожогов (в том числе солнечных ожогов ), укусов насекомых вашей руки.

? Надевайте перчатки при работе в саду, при контакте с горячим (плита, духовка).

? Для сдачи анализов крови, внутривенных иньекций или инфузий, если это возможно, используйте здоровую руку. Для проведения адьювантной химиотерапии рекомендуется пользоваться порт-системой .

? Пока достоверно не известно, влияет ли тяжелая атлетика, уборка снега или работа с сопротивлением на развитие или усугубление лимфедемы. Однако, давать чрезмерную тяжёлую нагрузку или делать упражнения с сопротивлением в раннем послеоперационном периоде — наверно, не самая хорошая идея. Разумно постепенно увеличивать активность.

? Будьте внимательны в отношении инфекции на руке со стороны операции. Инфекция (рожистое воспаление) может появиться внезапно и иметь весьма выраженные проявления, даже после таких тривиальных повреждений, как заусенец или порез пальца краем бумажного листа. В течение буквально нескольких часов ваша рука может стать ярко-красной, болезненной, горячей на ощупь и опухшей; самочувствие может очень сильно ухудшится. В других случаях инфекция может протекать менее ярко, и вы можете заметить небольшую красноту кожи и боль в этой области.

? Всегда в случае инфекции обращайтесь к врачу.

? Если инфекция возникает внезапно и быстро распространяется, то вам нужно экстренно обратиться в больницу для внутривенного введения антибиотиков (группа пенициллина или клиндамицин).

? Если рожистое воспаление протекает без интоксикации — достаточно таблетированных препаратов (амоксициллин 500 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней; 500 мг цефалексина, клоксациллин или эритромицин 4 раза в день в течение 7-10 дней также подойдут).

? Если инфекционные осложнения повторяются — проводят их профилактику: ежемесячные инъекции 1,2 млн. Бициллина или перорального пенициллина по 250 мг 4 раза в день в течение 1 недели в месяц или Амоксициллин 250 мг 3 раза в день в течение 1 недели.

? При первых признаках инфекции иногда достаточно однократного назначения амоксициллина 500 мг или цефалексина 500 мг (назначаются врачом).

? Не забудьте взять недельный запас амоксициллина или цефалексина, если вы едете в отдаленные районы.

? Не стесняйтесь обращаться за помощью при появлении лимфедемы: чем раньше вы обратитесь — тем успешнее будет лечение.

? Плановое лечение лимфедемы (массаж и пневмокомпрессия) противопоказано в случаях наличия инфекции или при тромбированной вене руки.

? Какова стоимость лечения лимфедемы? Лечение лимфедема может быть дорогим и трудоемким (цены и возможности указаны для США, большинство из них покрывается системой здравоохранения по страховке).

? Компрессионные рукава и рукавицы должны быть заменены на новые примерно каждые 6 месяцев.

? Специальное компрессионное бельё стоит около $ 100 и выше.

? На заказ одежда стоит дороже.

? Оборудование для пневмокомпрессии может стоить более $ 4000 .

? MLD (ручной лимфодренажный массаж) стоит $ 75 за сеанс , но требуется много сеансов.

? CDP (комплексная противоотёчная терапия) стоит около $ 7,000.00 по 4-недельной программе.

Какие ещё способы лечения лимфостаза существуют?

Лазер, электростимуляция мышц, криотерапия, чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS), микроволновая и тепловая терапия — их эффективность не доказана и требует дальнейшего изучения.

Не должны быть использованы: диуретики, хирургия и терапевтический ультразвук. Диуретики и хирургия не эффективны. Терапевтический ультразвук может вызвать рост раковой опухоли (доказано в эксперименте у мышей). Не путайте терапевтический ультразвук с абсолютно безопасным УЗИ .

Для получения дополнительной информации:

Для лечения первичной и вторчной лимфедемы может рекомендоваться одна из указанных ниже лимфодренажных систем для поступательной пневмокомпрессии.

используется с Lympha Press Optimal™ 1201-AP или с 201Max Pumps.

ComfySleeve™ 1-75 разработана специально для лечения постмастэктомического лимфостаза. Помимо массажа руки, груди и туловища осуществляется воздействие на подмышечную область.

SEQUENTIAL CIRCULATOR 2004 — аналогичная система другого производителя.

Следующие рекомендации по лечению лимфедемы были услышаны мною

на докладе специалистов из Самары.

Источник:
Лимфостаз верхней конечности
Отёк руки после операции на молочной железе груди при раке, лимфостаз, лимфедема
http://www.abcsurgery.ru/otyok-ruki-posle-operacii-na-moloch

Отёк молочной железы после операции

Молочная железа выполняет свою прямую функцию по выработке грудного молока всего несколько раз в жизни (после рождения ребенка). Но её функционирование напрямую зависит от циклических процессов, регулярно происходящих в организме женщины на протяжении всего фертильного (детородного) периода. Каждый месяц после созревания очередной яйцеклетки в яичнике запускается сложная череда гормональных процессов во многих органах и системах, затрагивающих и молочную железу.

Каждый менструальный цикл её железистая ткань нагрубает в ожидании наступления беременности, а через одну-две недели снова возвращается в исходное состояние. Такая чувствительность молочной железы к физиологическим процессам, протекающим в организме женщины, объясняет её подверженность многочисленным патологиям, лечение которых нередко проводит к необходимости оперативного вмешательства.

Негативные изменения молочной железы очень часто развиваются:

· еще в подростковом периоде вместе с началом гормональной перестройки;

· в течение беременности.

Любой эндокринный сбой вызывает разрастание и дисфункцию железистой ткани грудной железы. Например, доброкачественная опухоль молочной железы фиброаденома поражает женщин в возрасте 16-25 лет.

Кроме влияния гормонов, на состоянии грудной железы сказываются и другие распространённые отрицательные факторы:

1. Аборты, вызывающие резкое нарушение гормональной перестройки организма, направленной на вынашивание плода.

2. Отказ от грудного вскармливания ребёнка для сохранения красивой формы груди или по другим причинам.

3. Поздняя беременность.

4. Приём гормональных оральных контрацептивов.

5. Инфекционные заболевания половых органов.

9. Травматическое повреждение молочной железы (ушибы, колото-резаные, укушенные, огнестрельные раны).

Все операции, проводимые в этой области, делятся на 3 класса:

Связанные с воспалительными заболеваниями ?

1. Мастит острый и хронический

2. Гангрена молочной железы

Связанные с новообразованиями ?

· Лимфаденоэктомия (удаление лимфоузлов)

· Редукционная маммопластика (уменьшение размеров)

· Мастопексия (подтяжка молочной железы повыше)

· Реконструкция (изменение формы) молочной железы

При любом виде вмешательства на молочной железе в послеоперационном периоде в обязательном порядке присутствует отёк молочной железы после операции, выраженный в разной степени. Его наличие объясняется особенностью лимфатической системы органа, а также наносимой травмой.

Таким образом, отек молочной железы после операции на ней является нормальным состоянием. Однако в некоторых случаях он может осложняться различными патологическими процессами. Поэтому надо очень бдительно относиться к послеоперационной ране и при развитии малейших подозрительных признаков обращаться к врачу.

Лимфа ? это тканевая жидкость, обеспечивающая связь между отдельными клетками, собирающая все продукты жизнедеятельности клеток и направляющая их по системе лимфатических сосудов к выделительным органам. В таком железистом органе, как молочная железа, сконцентрировано огромное количество мелких и крупных лимфатических сосудов, образующих глубокую и поверхностную сети.

Молочная железа в период лактации требует огромного внимания, т.к. молоко ? хорошая питательная среда для бактерий и других микроорганизмов. Содержащиеся в лимфе защитные клетки лимфоциты обеспечивают стерильность молока, уничтожая клеточные формы инфекции, а сама жидкость нейтрализует токсины. Излишки выработанного молока рассасываются, благодаря наличию выводящих лимфатических сосудов.

В лимфатической сети грудной железы имеется много лимфатических узлов ? своеобразных локальных «фильтров», очищающих лимфу. От молочной железы тканевая жидкость оттекает по более крупным сосудам к лимфоузлам:

· подмышечной впадины (80% всей лимфы);

Это означает, что при развитии патологического процесса в этих лимфоузлах возможно развитие отечности молочной железы, в т.ч. и после проведенного оперативного вмешательства. Длительно сохраняющийся отек груди требует обязательного исключения метастатического поражения регионарных (подмышечных и грудных) лимфоузлов. Для этого может потребоваться их биопсия.

Движение жидкости по лимфатическим сосудам грудной железы происходит только за счёт мышечных сокращений. Грудные (большая и малая) мышцы при движениях рукой, наклонах и поворотах туловища сокращаются и стимулируют этим движение лимфы. Особенность лимфотока ? небольшая его скорость, он делает всего шесть оборотов внутри организма за сутки (для сравнения ? крови достаточно 25 секунд, чтобы пройти через всё тело). При любом повреждении лимфатических сосудов возникает лимфостаз ? застой, нарушение оттока лимфы.

Операции на грудной железе обязательно сопровождаются прямым или косвенным повреждением малой и большой грудных мышц, что ещё больше усугубляет лимфостаз. Это и становится одной из причин отёка молочной железы после операции. Чем радикальнее выполняемое оперативное вмешательство, тем дольше сохраняется отёчность.

В некоторых случаях травматическая вовлеченность лимфатических сосудов при хирургическом вмешательстве на грудной железе может быть особенно выражена. Это приводит к развитию стойкого лимфостаза, когда нормальная отечность тканей перерастает в патологическую по типу слоновости. То есть лимфа продолжается образовываться, однако отток ее нарушен. В итоге она скапливается в тканях (жировой и подкожно-жировой клетчатке), значительно деформируя кожу.

Учитывая особенности лимфатической системы молочной железы (пути оттока и регионарные лимфоузлы), отек в послеоперационном периоде может быть 2 видов:

· воспалительный (связан с развитием воспалительного процесса в ране);

· невоспалительным (обусловлен блокированием путей оттока лимфы).

Также отек может быть и венозной природы, когда кровь не может оттекать от тканей груди из-за блокирования отводящих венозных сосудов. Плазма начинает «пропотевать; через сосуды, приводя к отечности. Венозные нарушения возникают при:

· сдавлении сосуда извне кистой или опухолью и т.д.

С учетом сроков появления отечности на груди они бывают:

· ранними (как правило, непосредственно связаны с проведенным оперативным вмешательством);

· отделанными (обычно обусловлены хроническими процессами, поэтому развиваются постепенно).

Основные проявления отека следующие:

· Жидкость, скапливаясь в мягких тканях, вызывает увеличение их объёма и натяжение кожных покровов. Если надавить пальцем на отёчный участок, то на коже долго сохраняется углубление.

· Кожный покров бледный и холодный, потому что скопление жидкости сдавливает кровеносные сосуды, вызывая нарушение кровообращения. Такое нарушение трофики ещё больше ухудшает ситуацию, затрудняя выздоровление.

При удалении доброкачественной фиброаденомы, обычно имеющей небольшие размеры, отёк незначительный и проходит в течение полутора-двух недель.

При мастэктомии ранний отёк более упорный, переходящий в лимфорею ? скопление жидкости в зоне удалённых лимфоузлов. Это происходит в 90% случаев удаления грудной железы. Образуется так называемая серома ? «натёчник» из тканевой жидкости, которую удаляет врач с помощью дренажной системы.

Поздний мастэктомический отёк развивается из-за недостаточности венозной и лимфатической системы. С ним надо бороться. Чем раньше начато лечение лимфостаза, тем больше гарантии того, что он не перейдёт в более сложную стадию с формированием трофических язв и присоединением рожистого воспаления.

1. Регулярный лимфодренаж до полного спадения отёка.

2. Ручной массаж для улучшения циркуляции жидкости.

3. Лазерная терапия.

6. Гирудотерапия (применение медицинских пиявок).

7. Ношение специального компрессионного трикотажного белья ? в первые 10-12 дней бюстгальтер надо носить круглосуточно, чтобы молочная железа для улучшения оттока жидкости из неё располагалась высоко, не обвисала.

При водных процедурах под душем молочная железа тоже должна быть приподнята повыше.

8. Использование специальных противоотёчных кремов (например, геля Контрактубекс), назначенных врачом.

9. Выполнение специального комплекса физических упражнений.

10. Витаминотерапия (витамины С, В2, В6).

11. Приём достаточного количества жидкости с одновременным употреблением диуретиков (например, гипотиазида) ? в течение недели для восстановления тканевого обмена. Стоит учесть, что приём гипотиазида разрешен не всем. Этот препарат имеет противопоказания ? подагра, сахарный диабет, почечная недостаточность и др..

Схему медикаментозного лечения отёка молочной железы после операции назначает врач. Он же следит за выполнением предписаний.

Для увеличения срока послеоперационной ремиссии и предупреждения позднего лимфостаза надо соблюдать требования:

1. На первом году после операции ?

· не поднимать тяжесть больше 1 кг;

· на протяжении следующих 4 лет ? не более 2 кг;

· в дальнейшем ? не более 4 кг.

2. Стараться избегать низких наклонов тела и продолжительной работы со спущенными руками.

3. Не допускать перегрева оперированного участка.

4. Не допускать попадания прямых солнечных лучей.

5. Следить за положением во время сна ? избегать долгого нахождения лёжа на оперированной стороне.

6. Инъекции любого препарата проводить только в здоровую руку.

7. Избегать инфицирования участка кожи, где наблюдался лимфостаз.

8. Носить свободную одежду из натуральных тканей, не допуская сдавления или трения на оперированном участке грудной клетки.

9. Систематически проводить рекомендованный врачом комплекс гимнастических упражнений, направленных на ликвидацию застойных явлений в поражённой области.

10. Соблюдать диету с ограничением углеводов и жиров, не допуская появления излишнего веса.

После операции нельзя:

1. Проходить физиопроцедуры на послеоперационную область без консультации с врачом.

2. Употреблять фолиевую кислоту и витамин В12.

3. Принимать гормональные препараты и биостимуляторы Мабюстен .

4. В течение 2 лет выезжать из своей климатической зоны в более жаркие географические пояса.

Воспалительный отек молочной железы после операции связан с проникновением микроорганизмов в операционную рану. Его признаками являются:

· локальное (в области послеоперационной раны) повышение температуры тела;

· появление гнойных выделений, которые иногда могут иметь неприятный запах;

· болезненность, нередко характеризующаяся сильной интенсивностью.

Основное лечение воспалительного отека – это:

· назначение системных антибиотиков;

· местная обработка раны антисептическими растворами.

При развитии гнойного воспаления требуется хирургическое вскрытие раны для создания оттока патологическому экссудату. В противном случае он будет скапливаться в тканях, что в конечном счете приведет к его прорыву в средостение и другие образования.

Отёк молочной железы может напомнить о себе даже несколько лет спустя после перенесённой операции, поэтому женщина всегда должна внимательно относиться к малейшим признакам лимфостаза, без промедления обращаясь к врачу.

Источник:
Отёк молочной железы после операции
Отёк молочной железы после операции
http://www.mabusten.com/ot%D1%91k_molochnoy_jelezyi_posle_operatsii/516.html

После операции рака груди

Поле радикального лечения по поводу рака груди у пациенток закономерно возникают вопросы: “Что со мной будет?”, “Я здорова или нет?”, “К чему готовиться ?”, “Как себя вести?”, “Что мне можно и чего нельзя?”, “Слушаться врачей, или соседку, или экстрасенса?”. Но давайте сначала обсудим более простые темы: как быстрее восстановить трудоспособность и нормальное самочувствие.

При операциях на молочной железе обычно удаляют подмышечные лимфатические узлы, через которые оттекает лимфа. Теперь она не имеет нормального оттока и скапливается в полости раны. Это не опасно. При наличии большого количества лимфы ее удаляют во время перевязок. Через 1-3 месяца лимфа находит новые пути оттока, и необходимость в ее удалении отпадает.

Одно из последствий хирургического вмешательства — небольшое увеличение объема руки ( со стороны операции) вследствие нарушения оттока лимфы. Излишняя физическая нагрузка, воспаление кожи руки могут спровоцировать увеличение отека. Вечером, если вам пришлось физически потрудиться, измерьте окружность плеча, предплечья, запястья, сравните эти показатели с параметрами здоровой руки. Разница в 3 см — обычное явление. Разница превышает 3 см — сигнал о том, что лимфатическая система не справляется с нагрузкой и ее нужно уменьшить.

Старайтесь избегать любых, даже самых незначительных повреждений кожи руки. Царапины, неаккуратно выполненный маникюр, ожоги, инъекции, измерение АД, ношение шерстяной одежды в условиях замедленного оттока лимфы могут привести к развитию рожистого воспаления кожи. После такого воспаления микрорубцы на лимфатических сосудах еще более ухудшают отток лимфы.

Вокруг рубца в подмышечной области, по внутренней и задней поверхности руки выше локтя нарушается кожная чувствительность, временами появляется умеренная боль. Из-за боязни такой боли женщина обычно щадит руку и держит ее прижатой к туловищу. Это неправильно, так как это может привести к ограничению подвижности в плечевом суставе, нарушению осанки. Не сутультесь, разверните плечи, отведите их немного назад и опустите так, чтобы они были на одном уровне,- вот самая физиологичная поза. Постоянно, многие годы выполняйте тот комплекс гимнастических упражнений, который вы разучили еще в больнице с инструктором лечебной физкультуры.

После операции всем пациенткам предстоит пройти курс облучения. В конце его возможно появление слабости, тошноты. Облучение легче перенести, если в пище достаточно белков, витаминов. Постарайтесь включать в свою диету после операции рака груди нежирное мясо, рыбу, творог, сыр, черный хлеб, овсяную, гречневую каши, овощи, фрукты, минеральные воды, соки.

Такую же диету мы рекомендуем и на период проведения химиотерапии. При этом виде лечения, как правило тошнота более выражена, возможна рвота. Ощущение тошноты можно снять френолом, а рвоту — церукалом. По 1 таблетке каждого препарата (3 раза в день) принимайте за 1-2 часа до введения химиопрепаратов. Френол и церукал не единственные лекарства этой группы. Врач, подбирая их индивидуально, поможет вам вполне нормально себя чувствовать.

На дальнейший период никаких особых требований к диете нет. Ваше питание, как и питание любого человека, должно быть полноценным. Особенно это касается витаминов и белков. Животные жиры и общую калорийность пищи советуем ограничивать, чтобы не допускать избыточного веса.

После выписки из стационара вам следует придерживаться оптимального режима, чтобы не спровоцировать возврат опухоли. Конечно, нужно избегать длительного пребывания на солнце, всех физиотерапевтических процедур, включая массаж и иглорефлексотерапию. Для жителей средней полосы России нежелательны командировки в тропические страны; отдыхать на южных курортах можно только осенью и зимой.

На состояние женщины часто влияют эмоциональные факторы. Не зацикливайтесь на своих переживаниях, не требуйте к себе сверхвнимания. Обговорите с мужем создавшуюся ситуацию. Основной новостью является то, что коренным образом ничего не меняется: чувства (если они есть) остаются прежними, физиология половой жизни не нарушена. Единственное, что необходимо молодым женщинам,- это иметь полную гарантию предохранения от беременности, по крайней мере в течении ближайших 5 лет.

Очень важно восстановить прежнюю общественную и трудовую деятельность, если только она не была связана с нагрузкой на руки. Многие исследования подтверждают большую пользу так называемых групп поддержки, в которые входят лечившиеся от рака пациентки. Наконец, даже если наступил возврат болезни, мы можем реально помочь. Естественно, чем раньше выявлен местный рецидив или метастаз опухоли, тем эффективнее будет лечение. Раз в месяц осмотрите и прогладьте рукой кожу в области операции, прощупайте в положении лежа на спине ткань молочных желез, подмышечные области и шею. Прислушайтесь к своим ощущениям: нет ли одышки, кашля, боли в пояснице, в спине, или где-нибудь в другом месте. Ведь метастазы могут появиться, помимо ближайших лимфатических узлов, в костях таза, позвоночника и других, в легких и плевре, в печени.

Обнаружив покраснение в зоне операции, или узелок, или любое из перечисленных неприятных ощущений, в ближайшее время нанесите визит онкологу. Если все хорошо, следует приходить для профилактического осмотра через каждые 3-4 месяца; через 3 года после операции можно показываться врачу с интервалом 6 месяцев, через 5 лет — 1 раз в год.

Почему вообще возникает рецидив рака? Ведь перед началом лечения пациентки проходят тщательное обследование и операцию проводят только тем, у кого отдельные метастазы отсутствуют.

Предполагается, что у значительной части больных еще на раннем этапе развития рака происходит рассеивание опухолевых клеток током крови по тканям организма. Здесь они могут погибнуть, не выдержав атаки иммунной системы. Если первичная опухоль не удалена, им на смену придут новые партии клеток, которые могут сформировать микроскопические колонии. После достижения критического соотношения количества клеток опухоли и клеток иммунной системы возможности самозащиты организма истощаются.

Современные методы диагностики метастазов рака груди позволяют выявить очаг поражения лишь тогда, когда он достиг по крайней мере 2 см в диаметре. Микрометастазы обнаружить пока не удается. А именно “поведение” микрометастазов определяет судьбу больной. Если их вообще нет, или настолько малы, что блокируются естественными силами организма, наступает длительное излечение. Если микрометастазы малы и растут медленно, рецидив болезни может развиться через десятки лет. Наконец, если микрометастазы относительно крупные и быстро растут, они и проявят себя быстро.

Так что, как видите, наибольшую опасность представляют невидимые микроскопические отсевы опухоли, разнесенные по всему организму уже, возможно, к моменту обращения к врачу. Именно поэтому лечение часто начинается не с местного воздействия на первичную опухоль, а с общего — как правило, химиотерапии. Чрезвычайно велико значение такого лечения и после операции. Причем, чем больше стадия болезни, тем больше оснований для проведения профилактического системного лечения.

В него входят химиотерапия и эндокринные воздействия. Обычно химиопрепараты (вещества природного или синтетического происхождения, обладающие способностью убивать опухолевые клетки) вводят в определенных сочетаниях, позволяющих рассчитывать на успех в 50-70 % случаев. Это несколько (от 4 до 12 ) курсов, с интервалами для отдыха.

Из средств эндокринного лечения наибольшее применение нашли хирургическое удаление яичников, лучевое выключение функции яичников, а также гормональные препараты. Эти лекарства обычно принимают длительно; их цель — препятствовать стимуляции опухолевого роста собственными гормонами организма.

Нам часто приходиться слышать от наших больных обвинения в консерватизме. Среди них популярны истории и публикации о чудесных исцелениях, неизведанных природных средствах, экстрасенсах и целителях, использующих новые удивительные методы, якобы побеждающие рак.

Интерес ко всему этому и понятен, и оправдан. Но, увы, пока это не более, чем желание чуда. Наш опыт говорит о том, что непризнанные врачеватели рака по меньшей мере не знают результатов своего лечения.

А все лекарства, которые используются в онкологии, были всесторонне изучены в опытах на животных, их эффективность показана в сотнях и тысячах исследований, проводившихся во всем мире. Точно известны возможные, нежелательные реакции, подобраны дозы, режим введения и оптимальное сочетание лекарств. Поэтому пациент, решающий отказаться от опыта мировой онкологии и попытаться испробовать новые средства лечения рака на себе, всегда рискует гораздо больше.

Набор препаратов, используемых для предупреждения рака, постоянно расширяется, совершенствуются методы их применения. Это дает надежду на успех в борьбе за жизнь больных. Особенно если в этой борьбе активно участвуют и они сами. Мы надеемся, что точная оценка существующего риска поможет нашим пациентам избежать очевидных ошибок и жить полноценной жизнью многие годы.

С.М. ПОРТНОЙ, кандидат медицинских наук С.Н. БЛОХИН, врач Онкологического научного центра РАМН

Источник:
После операции рака груди
Октябрь во многих странах объявлен месячником ранней профилактики рака. Не от хорошей жизни, поверьте. Только женщин, страдающих раком груди, с каждым годом становится на полмиллиона больше. По уровню смертности за последние 10 лет это заболевание выбилось в лидеры среди более чем сотни других злокачественных новообразований. Есть одна очень страшная цифра прогноз: каждая 10 – 11-я девочка, рожденная в конце ХХ века, рискует заболеть раком груди. Сама произношу эту фразу с содроганием и очень хочу, чтобы это вызвало не испуг, а глубокую
http://zdravyshka.ru/Lechenie-narodnymi-sredstvami/Bolezni-onkologicheskie/rak-grudi/Page-7.html

COMMENTS