Выезд неонатологической бригады скорой помощи

Выезд неонатологической бригады скорой помощи

Поводы для вызова линейной бригады СМП:

Внезапные выраженные нарушения гемодинамики (внезапная смерть; острый коронарный синдром; острый инфаркт миокарда; нарушения ритма и проводимости сердца с нестабильной гемодинамикой; гипертонический криз; тромбоэмболия легочной артерии (крупных ветвей); острая сердечнососудистая недостаточность; шок любой этиологии и т.п.);

Внезапные выраженные нарушения сознания (кома неясной этиологии; синкопальные состояния неясного генеза и т.п.);

Внезапные выраженные нарушения дыхания (острый выраженный бронхо- и ларингоспазм или стеноз любой этиологии; астматический статус; некупирующийся приступ бронхиальной астмы; острая дыхательная недостаточность любой этиологии; пневмоторакс и эмфизема средостения любой этиологии, инородные тела дыхательных путей и т.п.);

Внезапные выраженные нарушения психики (острые психотические состояния с грубыми расстройствами поведения и общественно опасными действиями различной этиологии, в т. ч. интоксикационной и алкогольной; внезапные нарушение поведения, состоит на диспансерном учете и т.п.);

Внезапные выраженные нарушения функции какого-либо органа или системы: острое нарушение мозгового кровообращения с нарушением витальных функций; острые нарушения спинального кровообращения; острые нейроинфекционные заболевания головного и спинного мозга; острые бульбарные расстройства любой этиологии; эпилептический статус; серия судорожных припадков; миастенический криз; комы при сахарном диабете, кома при острой недостаточности коры надпочечников; острая почечная и печеночная недостаточности; синдром Лайела; отек Квинке с отеком гортани; анафилактический шок; острые тромбозы и эмболии мезентеральных артерий и артерий конечностей; острый приступ глаукомы, внезапно возникшая слепота; внезапная тугоухость и т.п.);

Внезапный выраженный болевой синдром (почечная колика, печеночная (желчная колика), панкреатическая колика, слюнная колика, перфорация (пенетрация) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и т.п.);

Травма любой этиологии тяжелая и средней тяжести (механическая травма, синдром длительного сдавления, электротравма, утопление, повешение, удушение, баротравма, термические и химические травмы средней и тяжелой степени, ожоги дыхательных путей любой этиологии; химические ожоги любой площади с выраженным поражением слизистой губ, носа, рта, глаз или с явлениями токсической резорбции; острые отравления любой этиологии средней тяжести и тяжелые и т.п.);

Обильное кровотечение любой этиологии с нарушением гемодинамики и т.п.);

Роды; угрожающий, начавшийся или свершившийся разрыв матки при беременности и в родах; беременность с начавшейся гипоксией плода; выпадение пуповины или мелких частей плода при беременности и в родах; беременность в 26 недель и более с сопутствующими: а) декомпенсированной эндокринной патологией, б) острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости, в) острым инфекционным заболеванием, включая грипп и ОРВИ с выраженной интоксикацией; начавшийся и неполный выкидыш, внематочная беременность, апоплексия яичника; преэклампсия и эклампсия при беременности и в родах и после родов (до 42 дней) и т.п.);

«В помощь» по вызову медицинского работника;

Поводы для вызова специализированной реанимационной бригады СМП:

Тяжелая травма любой этиологии:

Автотравма (дорожно-транспортное происшествие);

Огнестрельная и взрывная травма;

Травма любой этиологии, сопровождающаяся шоком;

Тяжелые термические поражения;

Массовые несчастные случаи (более трех человек);

Отравления, требующие восстановления и поддержания нарушенных витальных функций;

Шок любой этиологии;

«В помощь» по вызову линейных бригад СМП:

Патологические роды вне лечебного учреждения, поздний токсикоз беременных, требующие восстановления и поддержания нарушенных витальных функций;

Поводы для вызова специализированной кардиологической реанимационной бригады СМП:

Осложнённые формы острого инфаркта миокарда;

Некупирующаяся острая сердечнососудистая недостаточность, требующие восстановления и поддержания нарушенных витальных функций;

Некупирующийся приступ бронхиальной астмы, требующие восстановления и поддержания нарушенных витальных функций;

Нарушение работы кардиостимулятора, требующие восстановления и поддержания нарушенных витальных функций;

Внезапное нарушение сердечного ритма, сопровождающееся нарушением гемодинамики, требующие восстановления и поддержания нарушенных витальных функций;

Тромбоэмболия легочной артерии (крупных ветвей);

Поводы для вызова специализированной неонатологической реанимационной бригады СМП:

Все жизнеугрожающие поводы (нарушение витальных функций) у новорожденных (от 0 до 28 дней)

Тяжелые роды на дому;

Роды вне родильного дома;

«В помощь» по вызову педиатрической бригады к пациенту в возрасте до одного года.

Поводы для вызова специализированной психиатрической реанимационной бригады СМП:

Нарушение поведения, состоит на диспансерном учете;

Нарушение поведения, острый психоз;

«В помощь» по вызову линейных бригад СМП.

НЕОТЛОЖНЫЕ (ОТСРОЧЕННЫЕ) 3

Поводы для вызова линейной бригады СМП:

Состояния, не относящиеся к категории «экстренных».

Медицинская эвакуация (санитарная транспортировка) по направлению медицинских работников;

Дежурство на массовом мероприятии.

1 Вызов бригады принимается службой скорой медицинской помощи при соблюдении правил обращения за скорой медицинской помощи.

2 Поводы к вызову бригад СМП, требующие оказания экстренной медицинской помощи при внезапных непосредственно угрожающих жизни и здоровью состояниях, острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, для устранения угрожающих жизни и здоровью состояний пациента.

3 Поводы к вызову бригад СМП для оказания помощи в неотложной форме: при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, при отсутствии непосредственной угрозы для жизни и здоровью и не требующих экстренной медицинской помощи.

Источник:
Выезд неонатологической бригады скорой помощи
Поводы для вызова линейной бригады СМП: Внезапные выраженные нарушения гемодинамики (внезапная смерть; острый коронарный синдром; острый инфаркт миокарда; нарушения ритма и проводимости сердца
http://podmel.ru/klassifikator-povodov-vizova-brigad-skoroj-medicinskoj-pomoshi/page-1.html

Городская станция скорой помощи

Городская Станция Скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга

Главный врач — Бойков Алексей Александрович

191023, Санкт-Петербург, Ул. Малая Садовая, д. 1

Телефон: (812) 595-80-58 Факс: (812) 571-06-12

При острых заболеваниях, возникших на улице, производстве, в общественных местах, при несчастных случаях, нарушении нормального течения беременности и при родах звоните на Городскую станцию скорой медицинской помощи по телефону «03».

На станции работают: 4 Заслуженных врача Российской Федерации и 4 Заслуженных работника Российской Федерации. 32 сотрудника награждены нагрудным знаком «Отличник здравоохранения», 13 человек имеют ученые звания: 1 доктор медицинских наук и 12 – кандидаты медицинских наук.

Eжесуточно работают более 180 выездных бригад различного профиля, в том числе: линейные — врачебные, фельдшерские, aкушерские, бригады санитарного транспорта; специализированные — реанимационно-хирургические, кардиореанимационные, нейрореанимационные, токсикологические, гематологические, наркологические, психиатрические, неонатологические, педиатрические.

Ежесуточно в оперативный отдел Центральной подстанции по телефону 03 через систему распределения вызовов «Беркут» поступает до 7000 обращений, бригады скорой медицинской помощи выполняют до 1700 выездов в сутки. Все выездные бригады оснащены надежными средствами радиосвязи, современной медицинской аппаратурой — дефибрилляторами электрокардиографами, пульсоксиметрами, глюкометрами, и другими аппаратами.

Источник:
Городская станция скорой помощи
Городская Станция Скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга Главный врач — Бойков Алексей Александрович 191023, Санкт-Петербург, Ул. Малая Садовая, д. 1 Телефон: (812) 595-80-58 Факс:
http://zdrav.spb.ru/komitet/ambulance/

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания неонатологической медицинской помощи (медицинской помощи новорожденным) в период от рождения до полных 28 суток жизни, в том числе:

доношенным детям, родившимся при сроке беременности от 37 до 42 недель;

недоношенным детям, родившимся до окончания 37 недели беременности;

переношенным детям, родившимся при сроке беременности 42 недели и более.

2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в рамках скорой, неотложной и плановой первичной медико-санитарной помощи, а также плановой и неотложной специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее — медицинские организации).

3. В перинатальный период при выявлении у плода состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, госпитализация и перевод беременных и рожениц осуществляется в соответствии с Порядком оказания акушерско-гинекологической помощи, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н (зарегистрирован Минюстом России 31 декабря 2009 г. N 15922).

Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в которой проводилось родоразрешение, или в профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

4. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии.

5. По истечении двухчасового наблюдения в родильном отделении медицинской организации новорожденный с матерью переводится в послеродовое отделение.

6. Оказание медицинской помощи новорожденным осуществляется в отделении новорожденных при акушерском стационаре, осуществляющем свою деятельность в соответствии с Положением об организации деятельности, рекомендуемыми штатными нормативами медицинского персонала и стандартом оснащения, предусмотренными приложениями N 1 — 3 к настоящему Порядку.

7. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается детской медицинской сестрой через каждые 3 — 3,5 часа для оценки состояния новорожденного и при необходимости оказания ему неотложной медицинской помощи.

8. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении состояния ребенка с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа.

9. В акушерском стационаре на основании добровольного информированного согласия родителей на проведение профилактических прививок новорожденным, оформленного в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 26 января 2009 г. N 19н (зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2009 г. N 13846), осуществляется первая вакцинация против гепатита B и вакцинация против туберкулеза.

Данные о проведенной вакцинации вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.

10. В акушерском стационаре в сроки, установленные Приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается — письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ), осуществляется забор крови новорожденного для неонатального скрининга.

Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг.

Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.

11. Выписка новорожденного домой осуществляется при удовлетворительном состоянии новорожденного и отсутствии медицинских показаний к госпитализации в стационар.

12. Первичная реанимационная помощь новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, включая женские консультации, приемные и акушерские отделения больниц, родильные дома и перинатальные центры, а также в машинах скорой медицинской помощи.

Проведение первичной реанимации новорожденного является функциональной обязанностью следующих медицинских работников:

врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;

врачи и средний медицинский персонал акушерско-гинекологических отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра анестезистка, медицинская сестра, акушерка);

врачи и средний медицинский персонал отделений новорожденных родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).

13. На родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствие — акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному.

При проведении сердечно-легочной реанимации врачу-неонатологу или среднему медицинскому работнику (акушерка или медицинская сестра), который ее проводит, с первой минуты оказывают помощь не менее двух медицинских работников (врач акушер-гинеколог и/или акушерка, медицинская сестра).

14. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечной или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма.

15. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее — ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее — ИВЛ), проводят в данной организации.

Положение об организации деятельности ОРИТ для новорожденных, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения предусмотрены приложениями N 4 — 6 к настоящему Порядку.

16. В случаях проведения длительной ИВЛ (более 6 суток) новорожденному в условиях ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля сроки перевода новорожденного в ОРИТ медицинской организации педиатрического профиля определяются заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля по согласованию с заведующим отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации педиатрического профиля с учетом мощности и оснащенности отделений, а также с учетом текущей санитарно-эпидемиологической обстановки.

17. При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля ОРИТ для новорожденных главным врачом или ответственным дежурным по медицинской организации вызывается выездная реанимационная бригада из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных перинатального центра.

18. Выездная бригада из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных совместно с медицинскими работниками медицинской организации, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации осуществляет его перевод в ОРИТ для новорожденных перинатального центра или медицинской организации педиатрического профиля.

19. Решение о возможности транспортировки принимается коллегиально заведующим отделением новорожденных медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной реанимационной бригады из реанимационно-консультативного блока для новорожденных с учетом состояния новорожденного.

20. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжении реанимации и интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского профиля в ОРИТ для новорожденных перинатальных центров или медицинских организаций педиатрического профиля осуществляется выездной реанимационной бригадой из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных на медицинском транспорте.

21. При подозрении и/или выявлении острой хирургической патологии новорожденный неотложно переводится в хирургическое отделение медицинской организации педиатрического профиля.

22. При выявлении инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, перевод новорожденного в инфекционное отделение медицинской организации педиатрического профиля осуществляется неотложно.

23. При наличии у матери новорожденного ВИЧ-инфекции новорожденному назначается профилактическое лечение в медицинской организации акушерского профиля в соответствии с Приказом Минздрава России от 19 декабря 2003 г. N 606 "Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ" (зарегистрирован Минюстом России 22 января 2004 г. N 5468).

24. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 7 суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.

25. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или по профилю заболевания (хирургический, кардиологический, неврологический).

Медицинская помощь новорожденным осуществляется в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями N 7 — 9 к настоящему Порядку.

26. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в акушерском стационаре без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей.

27. Оказание плановой неонатологической помощи после выписки новорожденного из медицинской организации акушерского или педиатрического профиля (в рамках первичной медико-санитарной помощи) организуется в муниципальном районе (амбулатория, центр общей (семейной) практики, поликлиника, в том числе детская, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, в том числе детская, медико-санитарная часть, городская больница, в том числе детская, детский консультативно-диагностический центр).

28. В амбулаторно-поликлинических медицинских организациях врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля;

подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;

наблюдение за ростом и развитием ребенка;

выявление риска развития заболеваний;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;

забор крови для неонатального скрининга в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 22 марта 2006 г. N 185 "О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания" (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. N 01/3704-ЕЗ) у новорожденных, которым не был проведен скрининг в медицинской организации акушерского профиля;

организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в медицинской организации акушерского профиля;

организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни.

29. Плановая неонатологическая помощь осуществляется на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. N 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. N 14032).

30. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из акушерского или педиатрического стационара, неотложная и скорая медицинская помощь детям первых 28 дней жизни оказывается в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. N 179 "Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи" (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г. N 6136).

31. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием неонатологической медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.

Источник:
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ НЕОНАТОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Порядок оказания неонатологической медицинской помощи приказ минздравсоцразвития РФ от 01-06-2010 409н об утверждении порядка оказания неонатологической медицинской помощи (2018). Актуально в 2018 году
http://www.zakonprost.ru/content/base/part/689986

Порядок оказания неонатологической медицинской помощи

Порядок оказания неонатологической медицинской помощи

к приказу Министерства

здравоохранения Российской Федерации

от «___» _____________2012 г. № __________

1. Настоящий порядок устанавливает правила оказания медицинской помощи новорожденным в организациях, оказывающих медицинскую помощь (далее – медицинские организации).

2. Медицинская помощь новорожденным оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь новорожденным может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает в себя мероприятия по профилактике болезней, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, санитарно-гигиеническому просвещению родителей.

5. Первичная медико-санитарная помощь новорожденным включает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в амбулаторных условиях врачом-неонатологом, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь новорожденным осуществляется в стационарных условиях врачом — – неонатологом (специалистом) .

6. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь новорожденным оказывается в медицинских организациях акушерского, неонатологического и педиатрического профиля.

7. В случае рождения ребенка в медицинской организации акушерского профиля новорожденному оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

8. В случае рождения ребенка вне медицинской организации акушерского профиля новорожденному оказывается скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 000 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный № 000) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития российской Федерации от 2 августа 2010 г. № 000н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., регистрационный № 000), от 15 марта 2011 г. № 000н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный № 000) и от 30 января 2012 г. № 65н (зарегистрирован Минюстом России 14 марта 2012 г., регистрационный № 000).

9. Бригада скорой медицинской помощи В в первые часы жизни ребен ка ок, родивш егося ийся вне медицинской организации и нуждающегося в интенсивном лечении, переводится в стационар педиатрического акушерского или неонатального профиля, где ему оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.

В случае рождения ребенка вне медицинской организации , не нуждающегося в интенсивном лечении, он переводится в стационар акушерского профиля .

В первые жизни ребенок, родившийся вне медицинской организации , находящийся в удовлетворительном состоянии, переводится в стационар акушерского профиля. Новорожденный, требующий интенсивного наблюдения или терапии переводится в стационар неонатологического профиля

10. Медицинская помощь новорожденному при наличии состояний, которые требуют проведения интенсивной терапии, оказывается в организации, в которой проводилось родоразрешение, или в профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

11. При рождении здорового доношенного ребенка проводятся процедуры по уходу за новорожденным, в том числе направленные на поддержку грудного вскармливания и профилактику гипотермии , после чего ребенок .

По истечении двухчасового наблюдения средним медицинским персоналом в родильно го м отделени я и медицинской организации новорожденный с матерью перевод я ится в послеродовое отделение.

12. В течение первых суток жизни новорожденный осматривается детской медицинской сестрой через каждые 3-3,5 часа с целью оценки для оценки состояния новорожденного и при необходимости оказания ему медицинской помощи. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию ребенка.

1 3 2. Врач-неонатолог осматривает новорожденного ежедневно, а при ухудшении состояния ребенка с такой частотой, которая определена медицинскими показаниями, но не реже одного раза в три часа. Результаты осмотров вносятся в медицинскую документацию ребенка.

Данные о проведенных профилактических прививках вносятся в медицинскую документацию карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.

1 5 4. В медици н ской организации акушерского, неонатального или педиатрического профиля акушерском стационаре в сроки, установленные приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» (по заключению Мин истерства юстиции Российской Федерации юста России в государственной регистрации не нуждается — письмо Мин истерства юстиции Российской Федерации юста России от 5 мая 2006 № 01/3704-ЕЗ), осуществляется забор крови новорожденного для проведения неонатального скрининга.

Перед выпиской новорожденному осуществляется аудиологический скрининг.

Данные о проведенных неонатальном и аудиологическом скринингах вносятся в медицинскую документацию карту развития новорожденного и в выписной эпикриз.

1 6 5. Выписка новорожденного из акушерского стационара домой осуществляется при удовлетворительном его состоянии новорожденного и отсутствии медицинских показаний к госпитализации в стационар неонатологического или педиатрического профиля.

1 7 6. При наличии медицинских показаний п Первичная реанимационная помощь новорожденным после рождения осуществляется в медицинских организациях, где произошли роды, включая женские консультации, приемные и акушерские отделения больниц, родильные дома и перинатальные центры, , а также в машинах скорой медицинской помощи.

Проведение первичной реанимации новорожденного является функциональной обязанностью следующих медицинских работников:

врачи и фельдшеры или акушерки бригад скорой и неотложной медицинской помощи, осуществляющие транспортировку рожениц;

врачи и средние медицинские работники со средним медицинским образованием акушерско-гинекологических отделений родильных домов, перинатальных центров и больниц, в обязанности которых входит оказание помощи во время родов (врач-акушер-гинеколог, врач-анестезиолог-реаниматолог, медицинская сестра-анестезист, медицинская сестра, акушерка);

врачи и средние медицинские работники со средним медицинским образованием отделений новорожденных родильных домов, перинатальных центров, детских и многопрофильных больниц (врач-неонатолог, врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-педиатр, медицинская сестра).

На родах, происходящих в медицинской организации акушерского профиля, присутствует врач-неонатолог, а в его отсутствии – акушерка или медицинская сестра, имеющие специальные знания, навыки и набор оборудования для оказания первичной реанимационной помощи новорожденному.

При проведении сердечно-легочной реанимации врачу-неонатологу или среднему медицинскому работнику со средним медицинским образованием (акушерка , или медицинская сестра), который ее проводит, с первой минуты оказывают помощь не менее двух медицинских работников с высшим или со средним медицинским образованием (врач акушер-гинеколог и/или акушерка, врач-анестезиолог-реаниматолог и/или медицинская сестра).

17. При выявлении после рождения у новорожденного нарушений дыхательной, сердечной или нервно-рефлекторной деятельности новорожденному с первой минуты жизни проводится комплекс первичных реанимационных мероприятий в объеме, необходимом для восстановления жизненно важных функций организма.

18. При наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных (далее — ОРИТ для новорожденных) интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких (далее — ИВЛ), проводят в данной организации. В случае отсутствия отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных ребенка переводят в аналогичное отделение медицинской организации неонатального или педиатрического профиля

19. В случаях проведения длительной искусственной вентиляции легких ИВЛ (более 6 суток) новорожденному в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии ОРИТ для новорожденных медицинской организации акушерского профиля сроки перевода новорожденного в аналогичное отделение ОРИТ медицинской организации педиатрического профиля определяются заведующим отделением реанимации и интенсивной терапии ОРИТ дл дл я новорожденных медицинской организации акушерского профиля по согласованию с заведующим аналогичным отделением отделением ОРИТ для новорожденных медицинской организации педиатрического профиля .

с учетом мощности и оснащенности отделений, а также с учетом текущей санитарно-эпидемиологической обстановки.

20. В медицинских организациях, имеющих в своей структуре отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных необходимо предусматривать создание реанимационно-консультативного блока с выездными реанимационными бригадами.

21. При отсутствии в медицинской организации акушерского профиля отделения реанимации и интенсивной терапии ОРИТ для новорожденных главным врачом или ответственным дежурным по медицинской организации вызывается выездная реанимационная бригада из реанимационно-консультативного блока отделения реанимации и интенсивной терапии ОРИТ для новорожденных перинатального центра или медицинской организации педиатрического профиля . .

2 2 1. Выездная бригада из реанимационно-консультативного блока отделения реанимации и интенсивной терапии ОРИТ для новорожденных совместно с медицинскими работниками медицинской организаци ей и, где родился новорожденный, организует лечение, необходимое для стабилизации состояния новорожденного перед транспортировкой, и после достижения стабилизации состояния осуществляет его перевод в отделение реанимации и интенсивной терапии ОРИТ для новорожденных перинатального центра или медицинской организации педиатрического профиля.

22. Решение о возможности перевода транспортировки (транспортировки) принимается коллегиально заведующим отделением /дежурным врачом отделения новорожденных медицинской организации акушерского профиля и ответственным врачом выездной реанимационной бригады из реанимационно-консультативного блока отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных перинатального центра или медицинской организации педиатрического профиля для новорожденных с учетом состояния новорожденного.

23. Перевод новорожденных, нуждающихся в продолжении реанимации и интенсивной терапии, из медицинских организаций акушерского профиля в ОРИТ для новорожденных перинатальных центров или медицинских организаций педиатрического профиля осуществляется выездной реанимационной бригадой из реанимационно-консультативного блока ОРИТ для новорожденных на медицинском транспорте.

2 3 4. При подозрении и/или выявлении у новорожденного острой хирургической патологии он неотложно переводится в детское хирургическое отделение медицинской организации . педиатрического профиля или перинатального .

В случае рождения ребенка в условиях перинатального центра, имеющего в своей структуре детское хирургическое отделение, новорожденный переводится в данное отделение для оказания ему медицинской помощи.

2 4 5. При выявлении у новорожденного инфекционных заболеваний, представляющих эпидемическую опасность, его перевод осуществляется неотложно в инфекционное отделение (койки) медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям.

26. При наличии у матери новорожденного ВИЧ инфекции новорожденному назначается профилактическое лечение в медицинской организации акушерского профиля в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.01.01 г. № 000 «Об утверждении инструкции по профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку и образца информированного согласия на проведение химиопрофилактики ВИЧ» (зарегистрирован Минюстом России 22 января 2004 г., регистрационный № 5468).

2 5 7. При выявлении у новорожденного заболеваний, которые излечиваются в сроки не более 7 ( 10) суток и не представляют эпидемической опасности для окружающих, наблюдение, обследование и лечение новорожденного осуществляется медицинской организацией, в которой он родился, при наличии в ней условий для диагностики и лечения данного заболевания.

2 6 8. При наличии медицинских показаний для консультации и оказанию медицинской помощи новорожденным привлекаются врачи-специалисты по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.01.01 г. № 210н (зарегистрирован Мин истерством юстиции Российской Федерации юстом России 5 июня 2009 г., регистрационный № 14032), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 г. № 94н (зарегистрирован Мин истерством юстиции Российской Федерац ии юстом России 16 марта 2011 г., регистрационный № 000).

2 7 9. При наличии медицинских показаний новорожденный, не нуждающийся в проведении реанимационных мероприятий, из медицинской организации акушерского профиля переводится в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации или по профилю заболевания ( «детская хирургия», «детская кардиология», «сердечно-сосудиста я хирургия хирургический, кардиологический, неврологический », «неврология» ).

29 . П ри наличии у новорожденного медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации, путем применения специализированной информационной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 декабря 2011 года № 000н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 февраля 2012 г. , регистрационный № 000).

29. Медицинские организации, оказывающие осуществляющие неонатологическую медицинскую помощь, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № 1-12 к настоящему Порядку.

3 1 0. В случае отказа родителей новорожденного от родительских прав или в случае, если родители оставили новорожденного в акушерском стационаре без оформления документов, новорожденный подлежит переводу в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей медицинской организации педиатрического профиля.

32. В медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) выполняют следующие функции:

патронаж новорожденного после выписки из медицинской организации акушерского профиля;

подбор рационального питания с учетом особенностей состояния здоровья ребенка, включая мероприятия по поддержке грудного вскармливания;

выявление риска развития заболеваний;

направление при наличии медицинских показаний на консультацию к врачам-специалистам или направление на госпитализацию в медицинские организации по профилю выявляемой патологии;

забор крови для неонатального скрининга в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 01.01.01 г. № 000 «О массовом обследовании новорожденных детей на наследственные заболевания» (по заключению Минюста России в государственной регистрации не нуждается — письмо Минюста России от 5 мая 2006 г. № 01/3704-ЕЗ) у новорожденных, которым не был проведен скрининг в медицинской организации акушерского профиля;

организацию проведения аудиологического скрининга детям, которым данное исследование не проводилось в медицинской организации акушерского профиля;

организацию диспансерного (профилактического) наблюдения детей первого года жизни на основе взаимодействия врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей.

33. В случае острого заболевания новорожденного, выписанного из медицинского стационара акушерского, неонатологического или педиатрического профиля, или в случае рождения ребенка вне стационара, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям, требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 1 ноября 2004 г. № 000 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» (зарегистрирован Минюстом России 23 ноября 2004 г., регистрационный № 000) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 2 августа 2010 г. № 000н (зарегистрирован Минюстом России 30 августа 2010 г., от 01.01.01 г. № 000н (зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2011 г., регистрационный № 000) и от 01.01.01 г. № 65н (зарегистрирован Минюстом России 14 марта 2012 г., регистрационный № 000).

При оказании скорой медицинской помощи новорожденным в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

3 2 4. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием неонатологической медицинской помощи, может повлечь возникновение болевых реакций у новорожденного, такие манипуляции проводятся с обезболиванием.

Источник:
Порядок оказания неонатологической медицинской помощи
Порядок оказания неонатологической медицинской помощи к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от «___» _____________20 12 г. № __________ 1. Настоящий порядок
http://pandia.ru/text/79/141/63368.php

COMMENTS