Выезд автомобиля смп к пациенту

Выезд автомобиля смп к пациенту

Вопросы организации здравоохранения > Организация здравоохранения

Упорядочит ли СМП новый Порядок оказания скорой медицинской помощи?

Сегодня отправил предложения о включении в приложения к Порядку добавить

Приложение № 25 "Термины и определения скорой медицинской помощи"

Общие термины и определения:

1. Служба скорой медицинской помощи – это государственная система оказания бесплатной медицинской помощи больным и пострадавшим при неотложных состояниях на догоспитальном и госпитальном этапах оказания скорой медицинской помощи.

2. Обращение в службу СМП – это обращение граждан в медицинскую организацию СМП, закончившееся регистрацией обращения;

3. Повод к вызову СМП – это краткая характеристика и описание ситуации, формулируемая фельдшером (медсестрой) по приему вызовов СМП и передаче их выездной бригаде СМП на основании данных, полученных от вызывающего СМП.

4. Вызов СМП – это обращение граждан в медицинскую организацию СМП, закончившееся регистрацией обращения и выездом бригады СМП по месту вызова;

5. Приоритет выполнения вызова СМП – это характеристика повода для вызова бригады СМП, определяющая очередность направления бригад СМП к месту вызова;

6. Категория срочности вызова СМП – это цифровая градация срочности выполнения вызова СМП на основании признаков угрожающих состояний, места вызова, пола и возраста пациента.

7. Выезд СМП – это выезд бригады СМП по адресу места вызова СМП;

8. Первичный вызов – вызов к пациенту, который не обращался в медицинскую организацию СМП в течение последних 24 часов.

9. Повторный вызов – вызов к пациенту, который уже обращался в медицинскую организацию СМП в течение последних 24 часов.

10. Экстренный вызов бригады СМП – вызов бригады СМП к пациенту по поводу заболеваний и состояний, представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья.

11. Срочный вызов бригады СМП – вызов бригады СМП к пациенту по поводу заболеваний и состояний, не представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья, но которые без оказания медицинской помощи в течение часа могут представлять угрозу для его жизни и здоровья;

12. Неотложный вызов бригады СМП – вызов бригады СМП к пациенту по поводу заболеваний и состояний, не представляющих в момент обращения опасность для его жизни и здоровья, но которые могут привести к ухудшению его здоровья в течение суток;

13. Ситуация штатная – деятельность медицинской организации СМП (бригады СМП) в обычном, регламентируемом соответствующими стандартами данной ме-дицинской организации режиме.

14. Ситуация нештатная – деятельность медицинской организации СМП (бригады СМП) в условиях когда внешние воздействия затрудняют, либо приводят к невозможности функционирования медицинской организации СМП (бригады СМП) в обычном, регламентируемом соответствующими стандартами данной медицинской организации режиме.

15. Ситуация чрезвычайная – деятельность медицинской организации СМП (бригады СМП) в условиях массового обращения пострадавших или заболевших.

16. Безрезультатный выезд бригады СМП – это выезд бригады СМП, завершившийся неоказанием пациенту медицинской помощи в связи с отсутствием на месте вызова объекта медицинского вмешательства или перевозки, либо отказом пациента от медицинского вмешательства или перевозки.

Примечание: Это случаи, когда больного не оказалось на месте; вызов был ложным (по данному адресу скорую медицинскую помощь не вызывали); не найден адрес, указанный при вызове; больной обслужен до прибытия бригады СМП; вызов отменён; отказ пациента от осмотра; отказ пациента от перевозки.

17. Попутный вызов бригады СМП – обращение пациента непосредственно к бригаде СМП, имеющей на руках первичный вызов;

18. Совместный вызов бригады СМП – выезд на один первичный вызов нескольких бригад СМП при наличии на месте вызова множества больных (пострадавших);

19. Сопряжённый вызов бригады СМП – выезд на несколько первичных вызовов бригады СМП в случае, когда нецелесообразно использование нескольких бригад СМП (например, прочие перевозки);

20. Медицинская эвакуация – это транспортировка граждан, осуществляемая авиационным, наземным, водным и другими видами транспорта в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Определения, относящиеся к категории медицинской эвакуации (санитарной транспортировки) на догоспитальном этапе оказания медицинской помощи:

21. Автомобиль СМП (синоним – санитарный транспорт) – специальный легковой автомобиль, имеющий соответствующие опознавательные знаки, оснащенный средствами связи, медицинской техникой, изделиями медицинского назначения и иным необходимым оборудованием, предназначенный для оказания медицинской помощи пациентам и (или) их транспортировки, и соответствующий действующим стандартам и требованиям, установленным законодательством РФ;

22. Экстренная перевозка – это перевозка по направлениям врачей других медицинских организаций больных, в том числе инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи и (или) в оказании медицинской помощи в пути следования медицинским персоналом СМП и нуждающихся в специальном санитарном транспорте.

23. Плановая перевозка – это перевозка по направлениям врачей других медицинских организаций пациентов, не нуждающихся в оказании медицинской помощи в пути следования медицинским персоналом СМП и (или) нуждающихся в специальном санитарном транспорте.

24. Прочие перевозки – это перевозки, осуществляемые с использование санитарного автотранспорта СМП и не связанные с перевозкой пациентов.

Показатели оперативности СМП.

25. Своевременность выезда бригады СМП – это время, в течение которого бригада выехала на вызов после получения вызова от фельдшера (медсестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи.

26. Время доезда бригады СМП до места вызова – это временной интервал от момента передачи вызова бригаде СМП фельдшером (медсестрой) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи до момента прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова;

27. Время ожидания бригады СМП (синоним – время ожидание обслуживания) – это временной интервал от момента регистрации вызова от населения фельдшером (медсестрой) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи до момента прибытия бригады скорой медицинской помощи на место вызова;

28. Транспортная доступность – возможность бригады скорой медицинской помощи прибыть на место вызова с момента передачи вызова бригаде скорой медицинской помощи в течение регламентированного временного норматива (до 20 минут) с учётом расстояния до места вызова, территориального расположения подстанций (пунктов, отделений) скорой медицинской помощи, состояния транспортных магистралей и т.д.

Всё однако правильно. Только вот по поводу повторного вызова. Раньше повторным считался вызов в течении 6 часов. За 24 часа может произойти всё что угодно, в т.ч изменится клиническая картина. А по критериям ОМС повторный вызов не оплачивается. Как быть?

1. По поводу 6 часов мне не известно.

Из Приложения № 8 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 декабря 2009г. № 942:

первичный вызов – вызов к больному, который не обращался на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи в течение последних суток;

повторный вызов – вызов к больному, который обращался на станцию (подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи в течение последних 24 часов;

2. По поводу ОМС отдельный разговор!

Ну ОМС и СМП — это отдельная грустная тема. Сейчас бы порядок разработали с учётом всех особенностей и состояния. Ведь нельзя же не учитывать состояние?!

Проблема в том, что основой всех статистических и отчётных форм является МКБ-10, которая не учитывает не только состояния пациентов, но и существующий в ней перечень нозологических форм не позволяет практическим врачам учитывать действующие клинические классификации без дополнительной специальной подготовки по кодированию диагнозов по МКБ-10. Пока в МКБ-10 будут нозологические формы типа "I47.1 Наджелудочковая тахикардия" по сути являющаяся синдромом, который может быть при различных болезнях сердца, долго ещё до порядка с отчётностью!

Ещё в бытность Минздравсоцразвития я писал министру о необходимости упорядочить все действующие клинические классификации в РФ с однозначным присвоением кода МКБ-10 каждой нозологической форме в классификации — это бы облегчило жизнь практическим врачам, да и статистика была бы более достоверной, но получил в ответ от министра благодарность за активную жизненную позицию, а проблему решать никто не хочет.

В современных информационных системах пытаются разработать электронную карту вызова, в которой можно было бы вностить необходимые данные о пациентах и их состоянии, но пока — это только проекты, которые только предстоит довести до ума.

Со стороны же ФОМСа пока реальной помощи нет — только писанины на СМП прибавилось, да конфликты с пациентами по поводу полисов и паспортов!

Источник:
Выезд автомобиля смп к пациенту
Вопросы организации здравоохранения > Организация здравоохранения Упорядочит ли СМП новый Порядок оказания скорой медицинской помощи? Сегодня отправил предложения о включении в приложения к
http://zdravmanager.ru/index.php?topic=198.50;wap2

Выезд автомобиля смп к пациенту

Быстрая смерть пациента спасла медиков от наказания

Если человек умирает, то «скорая помощь» может не выезжать»! Именно такой вывод следует из решения Нижнетуринского городского суда, состоявшегося 18 июня 2010г (дело № 2-238/2010г.).

Оказывается, от ответственности освобождает оснащение скорой помощи, аналогичное «арсеналу» поселкового фельдшера. Парадокс, — скажете Вы, а мы ответим: — нет. Суд, всего лишь, косвенным образом констатировал факт, что у нас в стране есть граждане, делимые по сортам, исходя из доступности к медицинским услугам.

Один сорт — это город (лучше — большой), где «скорая», оборудованная всем необходимым, едет на помощь, а другой — деревня, на берегу реки Тура. Где граждане, кроме как на фельдшера с чемоданчиком, спешащим через сугробы, рассчитывать не могут. И значит, на жителей села «программа государственных гарантий» распространяется в кастрированном виде. Хотя об этом не сказано ни в одном официальном документе.

Д-ва, действуя от своего имени и от имени несовершеннолетней дочери, обратилась в Нижнетуринский городской суд с иском о взыскании с Нижнетуринской ЦГБ возмещения причиненного в связи с отказом в выезде СМП по вызову к ее мужу, Д-ву вреда в связи с потерей кормильца, убытков в связи с расходами на погребение и морального вреда. Специалисты из медицинской страховой компании, выдавшей Д-ву полис ОМС (ООО МС "Мегус-АМТ") были привлечены в качестве третьего лица по инициативе суда.

Увы, сам по себе иск составлялся другими юристами (не профессионалами в вопросах качества медицинской помощи), поэтому на долю Мегуса осталось только поддерживать в суде исковые требования, в том числе корректировать недоработки юриста, составившего иск.

Доводы стороны ответчика базировались на том, что согласно описанным вызывающей стороной симптомам («плохо») у диспетчера СМП не было оснований заподозрить угрозу для жизни (сердечно-сосудистое заболевание), а в этом случае безусловных показаний к выезду СМП не имеется. Оснащенность фельдшерской бригады аналогична оснащенности поселкового фельдшера (машины СМП были поставлены в рамках программы недоукомплектованными). У фельдшера п.Сигнальный имеется обязанность, на основании должностной инструкции (не подтвердилось) и устной договоренности, оказывать экстренную медицинскую помощь населению поселка в любое время суток, за что она получает «хорошую зарплату». Время прибытия по вызову фельдшера короче, чем время прибытия СМП (сомнительно). Причиной смерти послужило само заболевание, возможно, спровоцированное вредными привычками пациента, а не отказ в оказании СМП.

Согласно показаниями свидетелей (фельдшер поселка Ис, диспетчер СМП и фельдшерская бригада СМП) накануне Нового года в больнице было совещание, на котором зам.гл.врача М-ва распекала СМП за то, что они «гоняют машину» в п.Сигнальный, хотя там есть фельдшер. Поэтому теперь они туда машину не гоняют. В момент вызова к Д-ву фельдшер П-ва спала, но тем не менее через 20 минут она была на другом конце поселка у Д-ва, которого застала уже мертвым. Кроме иск.дыхания и массажа сердца у нее, в сущности, ничего нет для оказания реанимационных мероприятий. Диспетчер СМП пояснила, что она выполняла указания руководства больницы. Фельдшерская бригада в момент вызова была в комнате отдыха, ничего о первом вызове не знала, прибыла по второму вызову к трупу, помочь П-вой не могла.

Источник:
Выезд автомобиля смп к пациенту
Социально-гуманистическое движение «БЕРЕГ»
http://www.ostrow.ru/smp-ntura-2010.html

Выезд автомобиля смп к пациенту

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

К ПРИКАЗУ ПО ГУЗ ГССМП Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, 2004 Г.

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ.

1.1. На должность врача выездной бригады скорой медицинской помощи (далее врача СМП) назначается врач, окончивший интернатуру, ординатуру или прошедший первичную специализацию по специальности “скорая медицинская помощь”, или имеющий опыт работы по диагностике и лечению неотложных состояний.

1.2. Врач СМП назначается на должность и увольняется приказом главного врача ГУЗ ГССМП.

1.3. Врач СМП административно подчинён непосредственно заведующему подстанцией и старшему врачу подстанции, а по оперативной работе старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции.

При выполнении вызовов врачу подчиняется весь персонал выездной бригады — фельдшера (медсёстры) и водитель санитарного автомобиля.

1.4. В своей работе врач руководствуется “Положением о городской станции скорой медицинской помощи”, приказами и распоряжениями Комитета по здравоохранению г . Санкт-Петербурга, главного врача ГУЗ ГССМП и заведующего подстанцией.

2. ОБЯЗАННОСТИ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП.

2.1. Соблюдать трудовую дисциплину, выполнять свои должностные обязанности, приказы и распоряжения главного врача ГУЗ ГССМП.

2.2. Прибыть на дежурство заблаговременно с тем, чтобы бригада в полном составе к началу смены была готова выехать на вызов.

До начала смены расписаться в журнале дежурного наряда, надеть спецодежду, узнать номер автомашины, состав бригады, принять и проверить имущество.

2.3. При подаче автобазой неисправного автомобиля (с неработающей рацией, отоплением и другими дефектами) информировать фельдшера по приёму вызовов и передаче их выездной бригаде на подстанции (далее диспетчера подстанции) для решения вопроса о составлении акта и замене автомашины.

2.4. Принять медицинские укладки, инструментарий, укладку с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы А , которую необходимо хранить при себе в течение дежурства.

При выявлении неисправности или некомплектности медицинской аппаратуры и имущества сообщить об этом диспетчеру подстанции и заведующему подстанцией для устранения выявленных недостатков.

2.5. О принятии врачебной сумки, укладок с наркотическими, психотропными лекарственными средствами, препаратами группы А и медицинских бланков строгой отчётности (сопроводительный лист форма № 114/у) расписаться в соответствующих журналах.

С момента приёма имущества врач несёт ответственность за его сохранность и правильную эксплуатацию.

2.6. Использовать санитарный транспорт только по назначению.

Заезды и остановки для каких-либо личных целей врача или членов бригады категорически запрещаются.

2.7. Постоянно контролировать работу членов бригады.

Во время выполнения вызовов соблюдать установленную форму одежды. Иметь при себе удостоверение работника ГУЗ ГССМП.

В свободное от вызовов время находиться на подстанции без права сна и без права отлучаться с её территории.

2.8. В случае производственной необходимости, по распоряжению заведующего подстанцией, перейти для работы в любую бригаду подстанции, а по распоряжению старшего врача скорой медицинской помощи (старшего дежурного врача оперативного отдела Центральной подстанции) на другую подстанцию или в оперативный отдел Центральной подстанции. В этом случае для переезда предоставляется транспорт подстанции, а время переезда засчитывается в рабочее время.

2.9. Если у водителя или медицинского персонала будут замечены любые признаки болезненного состояния либо признаки опьянения (запах алкоголя в выдыхаемом воздухе), немедленно информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции и заведующего подстанцией и в дальнейшем действовать по их указанию.

2.10. При сигнале о поступлении вызова немедленно прибыть к диспетчеру подстанции.

Получая вызов, уточнить адрес, время поступления вызова, фамилию больного, повод к вызову.

2.11. В течение одной минуты занять место в автомашине, пристегнуть ремень безопасности, включить средства радиосвязи и выехать для выполнения вызова, независимо от укомплектованности бригады медработниками.

Носимую радиостанцию во время выполнения вызова иметь при себе.

Выключение средств радиосвязи разрешается только по прибытии бригады на подстанцию.

О неисправности радиосвязи немедленно докладывать диспетчеру направления и диспетчеру подстанции.

2.12. При приёме вызова по телефону или рации уточнить адрес и повод к вызову.

Для исключения возможной ошибки дублировать текст вызова вслух.

2.13. При невозможности своевременного выезда по любой причине (неисправность автомашины, отсутствие водителя и др.) немедленно информировать об этом диспетчера подстанции для передачи вызова другой бригаде.

2.14. При аварии или неисправности автомашины в пути следования на вызов или с больным, немедленно информировать диспетчера центральной подстанции для передачи вызова другой бригаде.

О невозможности ликвидировать неисправность машины силами водителя сообщить об этом диспетчеру центральной подстанции для направления автомашины за бригадой и медицинским имуществом.

Зафиксировать время поломки и окончания ремонта автомашины в карте вызова для последующего оформления путевого листа.

2.15. Находящийся в автомашине больной должен быть передан прибывшей бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2.16. При передаче больного скорой медицинской помощи сообщить устно, а по требованию старшего прибывшей бригады письменно:

паспортные данные, анамнестические и данные осмотра больного;

диагноз, объём оказанной помощи.

Документы, ценности, вещи, одежду больного передать прибывшей в помощь бригаде по акту, который затем вместе с актом приёмного отделения или морга сдаётся диспетчеру подстанции.

2.17. После передачи больного поступить в распоряжение старшего прибывшей бригады и выполнять его требования (принимать участие в оказании помощи больному, в осуществлении госпитализации и т.д.).

2.18. Запрещается уезжать с места вызова без разрешения старшего на вызове.

2.19. Во время выполнения вызова все члены бригады должны строго и точно соблюдать “Правила работы выездного персонала станции на автомашинах СМП“, утверждённые и введённые в действие приказом Комитета по здравоохранению от 04.11.94 г. №510.

2.20. В случае нахождения у больного с момента получения вызова свыше 1часа докладывать диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции о причинах задержки (Приказ ГССМП №197 от 25.07.95 г. п.4).

2.21. Проводить лично и тщательно осмотр больного, оказывать медицинскую помощь безотлагательно и бесплатно гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на её территории (ст. 39 “Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан) в полном объёме и грамотно.

Решать вопрос доставки больного в стационар в зависимости от состояния его здоровья и в соответствии со специальными инструкциями о порядке госпитализации.

Осуществлять перевозку больных (пострадавших), требующих экстренной медицинской помощи в стационарных условиях.

При наличии показаний вызывать в помощь специализированную бригаду скорой медицинской помощи соответствующего профиля.

2.22. При необходимости доставки в стационар больного сообщить диспетчеру центральной подстанции диагноз и запросить место для госпитализации, осуществлять доставку только в указанный стационар, а по жизненным показаниям в ближайший стационар с учётом профиля и возможности оказания экстренной медицинской помощи.

Предупредить по рации (или через диспетчера центральной подстанции) медицинских работников приёмного отделения о транспортировке тяжелобольного (пострадавшего) для подготовки к его приёму.

2.23. Правильно оценить тяжесть состояния больного и выбрать приемлемый для него способ переноски (переноска больных на носилках в условиях работы бригад скорой медицинской помощи расценивается как вид медицинской помощи) и транспортировки.

Во время следования в лечебное учреждение, независимо от состояния здоровья больного, находиться в салоне санитарной машины рядом с госпитализируемым .

2.24. При отказе от госпитализации принимать все меры к убеждению больного и родственников в необходимости проведения дополнительных методик обследования и лечения в стационаре.

Оказать необходимую медицинскую помощь и дать рекомендации о дальнейшем лечении, в пределах компетенции врача неотложной медицины.

Доложить старшему дежурному врачу оперативного отдела центральной подстанции, в случае необходимости дальнейшего наблюдения передать активный вызов врачу отделения скорой медицинской помощи при поликлинике или врачу поликлиники.

В карту вызова внести запись об отказе больного от госпитализации и ознакомлении его с возможными медицинскими последствиями, заверенную подписью больного.

2.25. Находящиеся в пути следования бригады обязаны по первому требованию сотрудников милиции и граждан останавливаться для оказания медицинской помощи больным и пострадавшим, независимо от их местонахождения (на улице, в учреждении, на квартире и т.д.).

2.26. При встрече с несчастным случаем бригады, следующей на вызов, врач обязан немедленно доложить диспетчеру Центральной подстанции, передать свой адрес и действовать согласно указаниям диспетчера, о чём сделать отметку в карте вызова с указанием фамилии диспетчера и времени.

Оказать медицинскую помощь пострадавшему в полном объёме. При необходимости госпитализировать пострадавшего следует запросить у диспетчера центральной подстанции место в стационаре или передать больного прибывшей в помощь бригаде с соблюдением преемственности в оказании медицинской помощи.

2.27. При встрече с несчастным случаем бригады, доставляющей больного в больницу, необходимо остановить автомашину, осмотреть пострадавшего и оказать ему необходимую медицинскую помощь, немедленно доложить диспетчеру оперативного отдела центральной подстанции об остановке в пути.

В зависимости от состояния здоровья госпитализируемого и пострадавшего решить вопрос с диспетчером центральной подстанции об их совместной транспортировке или вызвать в помощь другую бригаду скорой медицинской помощи.

2.28. При оказании медицинской помощи действовать быстро и решительно, проявляя внимание к больным и окружающим их лицам.

Во всех случаях, несмотря на сложную обстановку, осмотр больных производить лично и тщательно, а медицинскую помощь оказывать в полном объёме на месте и в пути следования.

Если по прибытию к больному обнаруживается какая-либо сложная патология, требующая проведение дополнительных обследований и проведение реанимационных мероприятий, необходимо начать оказание первой врачебной помощи и информировать об этом старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции для решения вопроса о направлении к нему специализированной бригады.

По прибытии специализированной бригады врач передает больного и поступает в распоряжение врача специализированной бригады.

2.29. После выполнения вызова, связанного с транспортировкой, и в случае обнаружения оставленных больным (пострадавшим) вещей или ценностей, немедленно доложить диспетчеру центральной подстанции.

Забытые вещи должны быть сданы по акту в приёмное отделение больницы, в которую был доставлен больной, с отметкой об этом в карте вызова и указанием фамилии лица, принявшим вещи.

2.30. Докладывать старшему врачу оперативного отдела обо всех случаях смерти до прибытия или в присутствии бригады и в дальнейшем действовать по его указанию.

2.31. При оказании помощи в общественных местах больным, находящимся в бессознательном состоянии или в алкогольном опьянении быть предельно внимательным и принимать меры к выяснению наличия у них документов, денег и ценностей.

Для этой цели привлекать к осмотру сотрудников милиции, представителей учреждений с обязательным указанием их паспортных данных в карте вызова.

2.32. На каждого доставляемого в стационар четко заполнить сопроводительный лист (учётная форма № 114/у).

Подпись врача должна быть разборчивой, а на сопроводительном листе указаны номера подстанции и автомашины.

Приём больного от бригады скорой медицинской помощи удостоверяется посредством подписи дежурного врача (фельдшера, медсестры) приёмного отделения в карте вызова выездной бригады с указанием даты и времени приёма больного (пострадавшего) и заверением штампом приёмного отделения (приказ Комитета по здравоохранению от 25.05.95 г. №307).

2.33. Имеющиеся у больного деньги, документы, ценности, вещи и одежду сдать по акту ответственному лицу приёмного отделения в соответствии с инструкцией.

2.34. Если помощь оказывалась неизвестному лицу, то при отчёте о выполнении вызова сообщить данные об одежде и особые приметы (если таковые имеются).

2.35. При выполнении вызовов соблюдать правила медицинской этики и деонтологии, о возникших конфликтах и других нештатных ситуациях на вызове немедленно информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.

2.36. По требованию больного, его родственников или окружающих лиц назвать номер подстанции и автомашины скорой медицинской помощи (сообщать персональный состав бригады врач не обязан).

2.37. Врач СМП не имеет права выдачи заключений или каких-либо справок на руки больным, их родственникам или должностным лицам, кроме случаев, оговоренных специальными приказами главного врача.

2.38. После выполнения вызова немедленно сообщить диспетчеру центральной подстанции по телефону об окончании вызова и необходимые сведения для заполнения карты вызова скорой медицинской помощи. Использовать для этого домашний телефон больного, уличный телефон-автомат, рацию или телефон приёмного отделения любого учреждения.

2.39. Заполнить карту вызова скорой медицинской помощи (учётная форма №252).

2.40. Возвращение на подстанцию без разрешения диспетчера центральной подстанции запрещается.

2.41. Если при выполнении вызова врач встречается с криминальным или подозрительным в этом отношении случаем, сообщить об этом старшему дежурному врачу оперативного отдела и до прибытия сотрудников милиции действовать согласно специальной инструкции.

2.42. Если на месте вызова имеются 2 и более пострадавших, врач обязан действовать согласно алгоритму “Инструкции по действиям старшего врача (фельдшера) СМП в очаге ЧС” от 30.07.2001 года.

2.43. Если при выполнении вызова врач встречается с больным (умершим), подозрительным на карантинную инфекцию, он обязан принять меры экстренной личной профилактики возможного заражения всех членов бригады.

2.44. Больному оказать необходимую медицинскую помощь и информировать старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции.

В дальнейшем действовать согласно указаниям старшего дежурного врача оперативного отдела и в соответствии со специальной инструкцией.

2.45. Следить за своевременным пополнением медицинского ящика медикаментами, перевязочным материалом, спиртом и др., своевременно оформляя их расход в соответствующих журналах.

2.46. До окончания дежурства до прибытия смены оставаться на своем рабочем месте, а при поступлении вызова выехать для его выполнения в любое время, независимо от того, сколько осталось рабочего времени.

2.47. При поступлении распоряжения главного врача или старшего дежурного врача оперативного отдела центральной подстанции о задержке бригады для выполнения срочных заданий (стихийные бедствия, аварии, случаи с большим количеством пострадавших, чрезвычайные ситуации и др.) должен остаться на службе после окончания дежурства?

2.48. По окончании смены списать израсходованные медикаменты в соответствующих журналах.

Сдать медицинский ящик, наркотические, психотропные лекарственные средства, препараты группы А и тонометр диспетчеру подстанции и расписаться в соответствующих журналах.

Сдать карты вызова, записанные полно и разборчиво.

2.49. Принимать участие в работе утренних конференций и совещаний, проводимых администрацией подстанций, посещать ЛКК, постоянно совершенствовать свои профессиональные знания и деловую квалификацию.

3. ВРАЧ ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

3.1. способы оказания первой врачебной помощи больным на месте и в пути следования в объёме требований квалификационной подготовки врача выездной бригады скорой медицинской помощи ;

3.2. содержание медицинского ящика и фармакодинамику имеющихся лекарственных средств;

3.3. медицинскую технику (наркозную, дыхательную и другую медицинскую аппаратуру), находящуюся на оснащении выездной врачебной бригады;

3.4. тактику работы в сложных ситуациях (при дорожно-транспортных происшествиях, массовых отравлениях, стихийных бедствиях, чрезвычайных ситуациях, социальных конфликтах и т.п.);

3.5. дислокацию лечебных учреждений города и районы обслуживания своей и смежных подстанций;

3.6. методические указания, приказы, инструкции и другие руководящие материалы, касающиеся работы СМП, утвержденные вышестоящими органами;

3.7. приказы главного врача ГУЗ ГССМП г. Санкт-Петербурга;

3.8. деонтологию, основы законодательных и иных нормативных актов, психологии и социологии в пределах, необходимых для выполнения своих должностных обязанностей;

3.9. правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты;

3.10. порядок составления установленной отчетности.

4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП.

Выездной врач СМП несёт ответственность за :

4.1. своевременное и грамотное оказание экстренной первой врачебной помощи в необходимом объёме при всех неотложных состояниях;

4.2. выполнение приказов и распоряжений главного врача ГУЗ ГССМП, своих должностных обязанностей и соблюдение производственной дисциплины всем персоналом бригады;

4.3. работу персонала бригады, сохранность оборудования и оснащения, соблюдение персоналом техники безопасности, правил охраны труда и “Правил работы выездного персонала Станции на автомашинах скорой медицинской помощи”.

5. ПРАВА ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СМП.

Выездной врач имеет право:

5.1. ставить вопрос перед администрацией о замене технически неисправного оборудования, санитарного транспорта (с неработающим отоплением, рацией, неисправными дверными замками и т.п.);

5.2. решать вопрос о сопровождении госпитализируемого больного одним из его родственников или знакомых в зависимости от состояния его здоровья и наличия места в салоне автомашины;

5.3. требовать от администрации создания здоровых и безопасных условий труда, обеспечения спецодеждой, медикаментами, оборудованием, др.;

5.4. вносить предложения по совершенствованию медицинской помощи, оснащению автомашин скорой медицинской помощи, рациональному использованию рабочего времени и другим вопросам организации труда;

5.5. принимать участие в управлении подстанцией, используя для этой цели постоянно действующие производственные совещания, собрания и конференции;

5.6. на поощрение, премирование и продвижение по службе за высокие производственные показатели;

5.7. на усовершенствование и специализацию не реже одного раза каждые пять лет работы на ГССМП.

Источник:
Выезд автомобиля смп к пациенту
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧА ВЫЕЗДНОЙ БРИГАДЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ К ПРИКАЗУ ПО ГУЗ ГССМП Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГА, 2004 Г. 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ. 1.1. На должность врача выездной бригады
http://docfv.narod.ru/ARCHIV/SMPZ_OV.htm

Действия при транспортировке пациентов

СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

При разработке данного Порядка использованы следующие нормативные документы:

1.1. ФЗ РФ -323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ"

1.2. Приказ Министерства здравоохранения РФ № 388н от 20.06.2013 г. «Об утверждении порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи».

1.3. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 942 от 02.12.2009 г. «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения) скорой медицинской помощи».

1.4. Приказа Министерства здравоохранения России от 07.08.2013 N 549н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 09.09.2013 N 29908

1.5. Приказ Минздравсоцразвития России №389н от 06.07. 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения».

1.6. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2011 N 317н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях и травмах нервной системы нейрохирургического профиля".

1.7. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.04.2011 N 316н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы по профилю "неврология".

1.8. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.03.2011 N 233н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях".

1.9. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 15.12.2009 N 991н (ред. от 15.03.2011) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком".

1.10. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 N 155н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "оториноларингология" и "сурдология-оториноларингология".

1.11. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2010 N 1224н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации".

1.12. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1183н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению Российской Федерации при заболеваниях терапевтического профиля".

1.13. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2010 N 1182н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным хирургическими заболеваниями".

1.14. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 06.12.2010 N 1074н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с ревматическими болезнями".

1.15. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.11.2010 N 1007н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при хирургических заболеваниях".

1.16. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 09.08.2010 N 613н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий".

1.17. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20.04.2010 N 255н (ред. от 07.06.2010) "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями".

1.18. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 03.06.2010 N 418н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при уроандрологических заболеваниях".

1.19. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.04.2010 N 228н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы".

1.20. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07.04.2010 N 222н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля".

1.21. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 02.04.2010 N 206н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля".

1.22. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31.03.2010 N 201н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы".

1.23. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 01.03.2010 N 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с эндокринными заболеваниями".

1.24. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27.02.2010 N 115н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению Российской Федерации при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты" (вместе с "Порядком оказания неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при острых заболеваниях и состояниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты".

1.25. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 04.02.2010 N 60н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с аллергическими заболеваниями и болезнями, ассоциированными с иммунодефицитами".

1.26. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30.12.2009 N 1044н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими диагностики или лечения с применением хирургических и/или рентгенэндоваскулярных методов".

1.27. Национальное руководство «Скорая медицинская помощь под редакцией С.Ф.Багненко, М.Ш.Хубутия, А.Г.Мирошниченко, И.П.Миннуллина 2015.

В настоящем Порядке применяются следующие обозначения и сокращения:

1. БД – база данных;

2. ГЭР – городская электронная регистратура;

3. ВБ – выездная бригада;

4. ВБ — врачебная выездная бригада;

5. ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» – государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи»

6. ОО – оперативный отдел;

7. СВБ – специализированная выездная бригада;

8. СМП – скорая медицинская помощь;

9. ФВБ – фельдшерская выездная бригада;

10. ЭМП – экстренная медицинская помощь;

1.1. Настоящий Порядок регламентирует оказание скорой медицинской помощи больным и пострадавшим, находящимся на территории Республики Крым, в виде скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

1.2. Скорая медицинская помощь оказывается гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях), осуществляется безотлагательно лечебно-профилактическими учреждениями независимо от территориальной, ведомственной подчиненности и формы собственности, медицинскими работниками, а также лицами, обязанными ее оказывать в виде первой помощи по закону или по специальному правилу. Скорая медицинская помощь на этапе скорой помощи оказывается в соответствии с протоколами и стандартами медицинской помощи.

1.3. ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» оказывает круглосуточную скорую медицинскую помощь больным и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактического учреждения, в пути следования, при непосредственном обращении на станции, подстанции и пункты постоянного базирования скорой медицинской помощи, по заявкам медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений.

1.4. К состояниям, требующим срочного медицинского вмешательства и непосредственно угрожающим жизни и здоровью пациенту относятся, все виды транспортных, бытовых и производственных травм (ранения, переломы, ожоги, ушибы, травмы головы и т.п.), электротравмы, солнечные удары, перегревания, отморожения; асфиксии (утопление, инородные тела дыхательных путей, удушение); судороги; остро развившееся расстройство дыхания; внезапные боли в области сердца; обильные кровотечения всех видов, кровавая рвота; острые боли в животе; признаки отравления; нарушение нормального течения беременности, роды; резкий подъем артериального давления (гипертонический криз); потеря сознания, внезапные нарушения мозгового кровообращения; острые психические расстройства; ухудшение течения установленного заболевания и другие состояния.

1.5. Скорая медицинская помощь оказывается жителям и иным лицам, находящимся на территории Республики Крым, бесплатно независимо от наличия документа, удостоверяющего личность, страхового медицинского полиса и иных документов.

1.6. Финансовое обеспечение мероприятий по оказанию скорой медицинской помощи гражданам Российской Федерации и иным лицам, находящимся на ее территории, является расходным обязательством муниципального образования.

1.7. Основными функциями службы скорой медицинской помощи являются:

— круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений, при катастрофах и стихийных бедствиях;

— осуществление своевременной транспортировки (а также перевозки из одной медицинской организации в другую на лечение по заявке медицинских работников) больных, в том числе инфекционных, пострадавших, рожениц и родильниц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;

— оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию скорой медицинской помощи;

— извещение муниципальных органов управления здравоохранением обо всех чрезвычайных ситуациях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции скорой медицинской помощи;

— обеспечение равномерного комплектования выездных бригад скорой медицинской помощи медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно примерному перечню оснащения выездной бригады скорой медицинской помощи.

1.8. ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» возглавляет директор, который осуществляет текущее руководство деятельностью станциями на принципах единоначалия по вопросам, отнесенным к его компетенции.

В состав ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» входят следующие структурные подразделения:

оперативный (диспетчерский) отдел;

организационно-методический отдел с отделением медицинской статистики и архивом;

кабинет для приема амбулаторных больных;

отделение медицинского обеспечения для хранения медицинского оснащения бригад и подготовки к работе медицинских укладок;

аптека и помещения для хранения запаса медикаментов, включая наркотические и сильнодействующие препараты, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;

комнаты отдыха для врачей, среднего медперсонала, водителей санитарных автомашин;

помещение для приема пищи дежурным персоналом;

Рис. 1. Организационная структура Станции скорой медицинской помощи

Оперативный отдел ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» обеспечивает круглосуточный централизованный прием обращений (вызовов) населения, своевременное направление выездных бригад скорой медицинской помощи, оперативное управление и контроль за их работой, организацию скорой медицинской помощи в зависимости от сложившейся оперативной ситуации. В структуру оперативного отдела входит централизованная диспетчерская «03» приема и передачи вызовов;

1.9. Рабочие места в оперативном отделе должны быть компьютеризированы, оснащены средствами для записи разговоров и автоматическими определителями номеров телефонов. Дежурный персонал оперативного отдела имеет необходимые средства связи со всеми структурными подразделениями Станций скорой медицинской помощи, подстанциями, выездными бригадами, учреждениями здравоохранения, а также прямую связь с оперативными службами города.

1.10. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляются фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи. Прием вызовов осуществляется с обязательной записью диалога на электронные носители и хранится в течение 1 года.

1.11. Фельдшер (медсестра) вправе оформить отказ обратившегося от ранее принятого вызова и отказ во время приёма вызова, изменить повод или адрес вызова в связи с получением уточняющей информации, передать принятый вызов для выполнения в подразделения скорой медицинской помощи сопредельных муниципальных образований.

Рабочее место диспетчера оснащено аппаратом телефонного канала связи с автоматическим определителем номера, средствами автоматической записи телефонных переговоров и возможностью хранения и воспроизведения в течение года, персональным компьютером с выходом в локальную компьютерную сеть и возможностью формирования единой персонифицированной базы данных пациентов, обратившихся за оказанием скорой и неотложной медицинской помощи.

Вызов службы скорой медицинской помощи осуществляется в соответствии с утвержденными правилами вызова скорой медицинской помощи для населения, утвержденными на данной административной территории.

1.12. Диспетчер на основании информации, полученной по телефону, либо при непосредственном обращении от потерпевшего или окружающих в соответствии с алгоритмами приема и передачи вызовов формирует повод к вызову определенного вида ВБ СМП («Классификатор поводов»). Полученная информация оформляется в форме «Талон вызова».

1.13. Для обеспечения своевременного направления ВБ для оказания медицинской помощи больному или пострадавшему, вызывающий обязан четко и точно ответить на все вопросы диспетчера «03», принимающего вызов. Вызывающий должен назвать:

адрес вызова: населенный пункт (для городов – район), улицу, номер дома и квартиры, этаж, код и номер подъезда, номер контактного телефона). В случае вызова к пациенту, находящемуся на улице, назвать общеизвестные ориентиры (перекресток улиц, административные здания и т.д.);

сведения о больном или пострадавшем: назвать фамилию, имя, отчество, его возраст. Если неизвестны паспортные данные больного (пострадавшего) – назвать пол и примерный возраст;

причину вызова: перечислить предъявляемые жалобы пациента. Детализация или уточнение причины вызова должны активно уточняться диспетчером в соответствии с алгоритмами Приёма вызова.

1.14. Вызов считается принятым, если диспетчер, получив полные ответы на заданные вопросы, повторяет адрес, получает подтверждение его правильности, отвечает вызывающему «Ваш вызов принят», называет время приёма вызова.

1.15. Информация обо всех фактах обращений граждан, в т.ч. несовершеннолетних детей, с телесными повреждениями насильственного характера, незамедлительно должнапередаваться в дежурную часть Управления внутренних дел по Республике Крым.

1.16. Информация о травмах и острых заболеваниях несовершеннолетних, возникших вследствие их безнадзорности, незамедлительно должнапередаваться в дежурную часть Управления внутренних дел.

1.17. При невозможности определить местоположение пациента вызов не принимается и бригада скорой медицинской помощи не выезжает.

1.18. В случаях, когда обращение не подлежит обслуживанию бригадой СМП, старший врач, руководствуясь Правилами приема вызовов и Классификатором поводов, имеет право отказать вызывающему в приеме вызова, при этом он предоставляет информацию о том, в какое учреждение здравоохранения гражданину следует обратиться за медицинской помощью.

1.19. При отказе в вызове ВБ СМП в установленных ситуациях, при необходимости индивидуального решения нестандартной или конфликтной ситуации диспетчер по приёму и передаче вызовов обязан обратиться к старшему врачу «03», который рекомендует вызывающему обратиться за медицинской помощью в другую медицинскую организацию (в поликлинику, женскую консультацию, диспансер, наркологический кабинет и т.д.) с указанием адреса и телефона. Отказ в приёме вызова оформляется по установленной форме.

1.20. При повторном обращении в централизованную диспетчерскую граждан с целью выяснения данных о состоянии вызова, диспетчер по приему и передаче вызовов обязан активно выяснить: не ухудшилось ли состояние пациента, к которому оформлен вызов. В случае поступления сведений об ухудшении состояния пациента необходимо изменить очередность исполнения вызова на экстренный, уведомить об этом старшего врача для контроля данного вызова. Если это необходимо, диспетчер или старший врач должен вести диалог вплоть до прибытия бригады, во время которого давать соответствующие рекомендации вызывающему.

1.21. Сведения о вызовах к больным и пострадавшим, выполненных бригадами скорой медицинской помощи, в соответствии со ст. 61 Основ Законодательства РФ об охране здоровья граждан, составляют врачебную тайну и не подлежат разглашению. Информация выдается по личному обращению гражданина или его законных представителей, а так же по запросу органов дознания и следствия, прокуратуры и суда.

1.22. Станция скорой медицинской помощи выдает устные справки о месте нахождения больных и пострадавших при личном обращении населения или по телефону.

1.23. Станция скорой медицинской помощи не несет ответственности за вызовы, которые не смогли быть выполненными из-за отсутствия нумерации домов, неправильно указанных адресов.

1.24. Лица, осуществившие ложный вызов бригады скорой медицинской помощи к пациенту, не нуждающемуся в экстренной медицинской помощи, привлекаются к административной ответственности в соответствии со ст.19.13 КоАП Российской Федерации.

1.25. Вызывающий, допустивший в адрес работников станций (подстанций) скорой медицинской помощи грубость, угрозы, привлекается к ответственности в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

1.26. ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения. Устные справки о месте нахождения больных и пострадавших выдаются при личном обращении законного представителя или доверенного лица. При необходимости пациентам или законным представителям при личном обращении выдаются справки произвольной формы с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи.

1.27. В Республике Крым с учетом протяженности населенных пунктов и рельефа местности, организованы, как структурные подразделения ГБУЗ РК «КРЦМКИСМП» 7 станций скорой медицинской помощи, расположенных по следующим адресам:

ГБУЗ РК «Крымский республиканский центр медицины катастроф и скорой медицинской помощи» на 01.01.2016г.

Источник:
Действия при транспортировке пациентов
СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ При разработке данного Порядка использованы следующие нормативные документы: 1.1. ФЗ РФ -323 "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" 1.2. Приказ
http://stydopedia.ru/4xef0.html

COMMENTS