Вульвит у ребенка лечение

Апноэ у детей

Апноэ у детей – это одна из тем, которая вызывает массу эмоций и переживаний у молодых родителей, особенно в первые недели жизни ребенка. Чтобы смотреть на эту проблему спокойно, необходимо иметь достоверную информацию, что такое апноэ у детей, как часто оно возникает и как с ним справляться.

Апноэ называется остановка дыхания у ребенка, продолжительностью не менее 20 секунд или на более короткий период, но сопровождающаяся при этом дополнительными симптомами, такими как значительное замедление сердечного ритма (<100 уд. / мин) и / или снижение насыщенности крови кислородом (измеряется пульсоксиметром). Стоит отметить, что краткие паузы в дыхании (в течение 5-10 сек) – явление очень распространенное у новорожденных, а также среди детей от 3 до 6 лет. Частота и тяжесть апноэ у новорожденных тесно связаны со зрелостью ребенка – как правило, апноэ происходит у недоношенных детей (родившихся преждевременно).

Можно выделить три механизма остановки дыхания у детей:

Обструктивное апноэ сна – связано с нарушением движения потока воздуха через дыхательные пути. Может произойти в результате лимфоидной гипертрофии или ангины.

Центральное апноэ – связано с неправильной работой дыхательного центра в головном мозге. Этот вид апноэ является наиболее распространенным у детей, рожденных преждевременно.

Смешанное апноэ – происходит с обструкцией дыхательных путей, в результате которой происходит и остановка функционирования дыхательного центра головного мозга.

Большинство апноэ у новорожденных имеет центральное происхождение (виновен головной мозг или сердце), реже смешанное. Обструктивное апноэ сна, когда перекрываются дыхательные пути, чаще имеет место в более зрелом возрасте.

Наиболее распространенной причиной ночного апноэ сна у новорожденных являются несформированные механизмы, которые регулируют ритм дыхания, связанные с незрелостью ребенка, рожденного преждевременно. В этом случае проблему называют апноэ недоношенных.

Другие причины апноэ у детей до года включают в себя: инфекции, перинатальную асфиксию, врожденные заболевания обмена веществ, неприемлемую температуру окружающей среды, использование в лечении лекарств, которые ограничивают деятельность дыхательного центра в головном мозге, внутричерепное кровотечение, некротический энтероколит.

Синдром обструктивного апноэ сна у детей после года может быть вызван наличием любого физического препятствия, затрудняющего движение воздуха в легкие. Причиной обструкции дыхательных путей также является увеличение небных миндалин. Когда во время сна мышцы ребенка расслабляются, увеличенные миндалины могут мешать попаданию воздуха вглубь дыхательных путей, легких.

Апноэ сна у ребенка возникает чаще всего между 3 и 6 годами жизни, когда миндалины являются крупнее по сравнению с размером дыхательных путей. Миндалины могут также быть увеличены в результате инфекции или аллергии.

Еще одной причиной обструкции дыхательных путей может быть ожирение.

Кроме того, возникновению апноэ сна подвержены также дети с врожденными заболеваниями, которым сопутствуют изменения и деформация в пределах черепа. Аномалии в строении верхних дыхательных путей могут появиться, например, у детей, больных синдромом Дауна. У более половины детей с этим заболеванием встречается синдром обструктивного апноэ сна.

Симптомами синдрома обструктивного апноэ сна у ребенка являются:

  • храп;
  • трудности с дыханием во время сна;
  • перерывы в дыхании (в течение 10 или более секунд);
  • дыхание ртом;
  • кашель в ночное время.

Храп не является наиболее важным критерием диагностики заболевания. Гораздо больше детей просто храпит, чем страдает от апноэ сна. Также возможно апноэ сна у ребенка, которому не сопутствует храп. Подозрение и необходимость в наблюдении требует ребенок, который дышит большую часть времени ртом (как ночью, так и в течение дня), часто кашляет в ночное время, спит беспокойно, или во время сна обильно потеет. Кроме того, если ребенок часто просыпается, то это повышает вероятность наличия у него апноэ.

Родители, заметившие у ребенка проблемы со сном, дыханием и подозревающие наличие апноэ сна, должны как можно скорее обратиться к врачу (педиатру или детскому отоларингологу).

Лечение назначается в зависимости от причины возникновения заболевания. Если, по мнению врача, источником этой проблемы является ожирение ребенка или аллергия, нужно направить усилия на уменьшение массы тела, или проведение аллергических тестов.

Если причиной непроходимости воздуха в дыхательных путях являются миндалины или аденоиды, то в таком случае будет целесообразно операционное вмешательство. Более чем в 90% случаев удаление миндалин и аденоидов решает проблему апноэ сна у детей.

Кроме того существуют способы снижения риска возникновения детского апноэ:

  • обеспечение правильной температуры окружающей среды (не допускаются перегревы и переохлаждения);
  • совместный сон с ребенком в одной комнате, позволяющий быстро отреагировать в случае опасности;
  • обеспечение ребенка правильным матрасом, который должен быть достаточно жестким, и не слишком мягкой подушкой;
  • проветривание помещения, где спит малыш – доступ свежего воздуха является очень важным;
  • запрет на курение во время беременности.

Бронхит у детей

Бронхит у детей — это очень распространённое заболевание. Органы дыхания у маленьких детей ещё нежные и недостаточно крепкие, по этой причине любая инфекция или же негативный фактор способны спровоцировать появление бронхита. Довольно часто бронхит у детей начинается с типичного насморка, затем самочувствие ребёнка ухудшается, начинает развиваться слабость с вялостью, повышается температура тела. Практически с первого дня у ребёнка появляется кашель.

К самым распространённым и сложным болезням дыхательной системы у детей относят обструктивный бронхит. Обструктивный бронхит у детей обладает склонностью к рецидивам и осложнениям, как и бронхиальная астма. Около 20% всех бронхитов у детей протекают с синдромом бронхообструкции, именно поэтому, чтобы избежать всевозможных осложнений, следует, своевременно провести диагностирование болезни и назначить эффективное лечение.

Инфекции (токсины или аллергены), попавшие в дыхательные пути, начинают повреждать эпителий бронхов, в результате чего формируется отёк, нарушение дыхания и спазм. На данной стадии можно заметить основные симптомы бронхита у детей:

  • Частый, сухой и непродуктивный кашель в начале заболевания, а затем влажный;
  • Шумное дыхание со свистом;
  • Одышка;
  • Влажные хрипы;
  • Повышение температуры тела.

В холодное время года ребенок с лёгкостью может подцепить простуду, которая в дальнейшем переходит в бронхит. У детей симптомы бронхита проявляются следующим образом: дыхание становится хриплым, появляется обильная мокрота. Общее состояние ребёнка резко ухудшается, появляется слабость, вялость, отмечается повышение температуры. Насморк — это частый симптом в самом начале развития бронхита у детей.

К причинам развития бронхита у детей относят следующий ряд факторов:

  • Аллергическая реакция;
  • Грибки;
  • Инфекции;
  • Генетическая наследственность;
  • Бронхиальная астма;
  • Пассивное курение;
  • Частые переохлаждения;
  • Слабая иммунная система.

Диагноз бронхит у детей ставится при явном наличии воспалительного процесса слизистой оболочки бронхов. Заболевание, зачастую, может протекать в хронической либо острой форме и является последствием перенесённых инфекций вирусной этиологии. Вирусные инфекционные заболевания приводит к поражению слизистых оболочек бронхов (нижние отделы дыхательных путей).

При отсутствии своевременного и правильного лечения бронхита у детей очень высока опасность появления бронхиальной астмы и пневмонии.

Самым эффективным методом лечения бронхита у детей является избавление от инфекции, которая вызвала заболевание. Очень важно ликвидировать отёк в дыхательных путях, а также снизить вязкость мокроты и вывести её, уменьшить интенсивность сухого кашля. Некоторые молодые и неопытные родители, поставив диагноз бронхит ребёнку, начинают самостоятельно проводить лечение, которое не допустимо. Заниматься лечением должен только детский врач (педиатр), в противном случае лечение может нанести вред здоровью малыша.

Первые меры, которые должны сделать родители ребёнка до обращения к врачу-специалисту: оградить ребёнка от нахождения в сырости и переохлаждения, обеспечить доступ к свежему воздуху. При появлении признаков слабости, вялости и повышении температуры тела, ребенку следует организовать постельный режим. Не следует заставлять ребёнка говорить, если у него появился кашель с хрипотой, так как излишние разговоры могут инициировать продолжительные приступы кашля, и не будут содействовать снижению хрипоты в горле.

Основные принципы лечебного воздействия при бронхите у детей в детском медицинском центре «Колыбель Здоровья»:

  1. Борьба с инфекцией, которая вызвала бронхит у ребёнка;
  2. Ликвидация отёка дыхательных путей;
  3. Освобождение от мокроты дыхательных путей;
  4. Подавление сухого кашля;
  5. Повышение иммунитета.

Лечение бронхита у ребенка в детском медицинском центре «Колыбель Здоровья» проводят опытные детские врачи-специалисты с многолетним практическим опытом. Только квалифицированный врач может решить вопросы как лечить бронхит у ребёнка. Госпитализировать ребёнка или осуществлять амбулаторное лечение бронхита, а также какие исследования следует провести.

При лечении бронхита у детей важно провести полный курс лечения, который назначил врач, иначе бронхит может трансформироваться в хроническую форму. Хронический бронхит у детей — это серьёзное заболевание, которое нуждается в специальном обследовании и лечении в специализированном медицинском учреждении. Терапия антибиотиками при бронхите у детей применяется тогда, когда поставлен диагноз — острый бронхит или существует угроза пневмонии.

Острые бронхиты у детей — это частые спутники простуды и ОРВИ. Неправильное или несвоевременное лечение может привести к формированию обструктивного бронхита. Детский медицинский центр «Колыбель Здоровья» обладает квалифицированным персоналом из врачей-специалистов с многолетним практическим опытом лечения бронхита у детей. Если у Вашего ребёнка появились симптомы бронхита, не затягивайте и записывайтесь на приём для эффективного лечения в кротчайшие сроки.

Ответы на вопросы пользователей на нашем сайте о бронхите у детей

Добрый день,Анна! Субфебрилитет может быть индивидуальной особенностью ребенка. Необходимо провести диагностический тест-измерить температуру во сне (через час после того как ребенок уснет), если во сне температура снизится, то она не имеет отношения к вирусной инфекции. Без клинических симптомов, таких как увеличение печени и селезенки, увеличение лимфоузлов, рецидивирующме ангины ПЦР слюны интерпретировать не надо. Такие вирусные нагрузки присутствуют у большинства жителей мегаполиса. Противопоказаний для вакцинации у вас нет. Более подробный ответ вы можете получить в рамках консультации.

Добрый день, Юлия! Для вашего ребенка будет целесообразно привиться от пневмококковой инфекции, при введении вакцины формируется стойкий длительный иммунитет от пневмококковой инфекции.

Если ваш ребенок перенес коклюш, то о вакцинации не может быть речи, вам показан мед. отвод на 6 мес. После чего проведите повторный анализ на наличие АТ к коклюшу, и по результату анализа врач подберет вакцину.

Прием препаратов необходим если дисфункция иммунной системы сопровождается клиническими проявлениями. Если же данный диагноз поставлен только на основании лабораторных исследований, то в приеме иммунных препаратов ребенок не нуждается.

Вопрос об установлении инвалидности решает медико-социальная экспертиза, рекомендуем обратиться в Бюро медико-социальный экспертизы по месту регистрации.

Вульвит у ребенка лечение

Лечение вульвовагинитов должно быть этиопатогенетическим, комплексным.

При первичных вульвовагинитах, вызванных гигиеническими нарушениями, иногда достаточно бывает наладить соблюдение гигиенических требований, которые сводятся к поддержанию чистоты тела, промежности, наружных половых органов, регулярной смене предварительно проглаженного белья. Одновременно рекомендуется ограничить употребление углеводов, раздражающих веществ, продуктов, содержащих различные красители и консерванты, соблюдать гипоаллергенную диету. Желательно преобладание в пище ребенка свежих овощей, фруктов, зелени. Из молочных продуктов показаны кисломолочные напитки (йогурты, кефир, ацидофилин), свежий творог, сливки, сметана.

При лечении вторичных вульвовагинитов, кроме устранения основной причины, вызвавшей воспалительный процесс, проводится комплексное лечение, состоящее из общего воздействия на весь организм ребенка и местной терапии.

Антиобиотикотерапия при вульвовагинитах в основном не показана. Назначение антибиотиков обосновано в случае тяжести общего заболевания.

В основном лечение направлено на повышение неспецифической резистентности организма, улучшение обменных процессов и общего состояния ребенка.

Назначают витамины А, группу В, Е.

Витамин А нормализует обменные процессы в организме, стимулирует процессы репарации, повышает неспецифический иммунитет, увеличивая продукцию интерферона, лизоцима. Применяется в виде масляного раствора и в драже. Суточная доза для детей до 15 000 МЕ.

Витамины группы В активно участвуют в окислительно-восстановительных процессах, в обмене жиров, белков, углеводов.

Для восполнения дефицита витаминов В можно рекомендовать прием комплексов поливитаминных препаратов, где они содержатся в суточной дозе (Юникап-Ю и др.), а также включать в диету гречневую, овсяную каши. Можно назначать хлопья из зародыша пшеницы.

Витамин Е является природным антиоксидантом, антигипоксантом, участвует в синтезе белков, а также пролиферации тканей, улучшает клеточный метаболизм.

Суточная доза для детей 50-70 мг.

В настоящее время становятся популярными отечественные препараты «биофиты» — продукты переработки свежих овощей и фруктов по витаминосберегающей технологии. Данные препараты оказывают разнообразное действие на организм, в том числе служат источником легкоусвояемых витаминов. Биофиты «Морковь» являются источниками витамина А, «Овес» — витаминов группы В и т.д.

Применяют адаптогены, которые стимулируют неспецифические факторы защиты. Одним из самых популярных адаптогенов является элеутерококк. Используется экстрат элеутерококка. Детям назначают по 1-2 капли на каждый год жизни ребенка 2 раза в день. Курс лечения 3 недели.

Комплексные поливитаминные препараты, содержащие витамины с минералами, также являются адаптогенами.

В связи с тем что при всех вульвовагинитах отмечаются нарушения в гуморальном и местном звеньях иммунитета, в комплексной их терапии огромное значение имеют назначения иммуномодуляторов для повышения неспецифической резистентности организма. Следует, однако, отметить, что назначение иммуномодуляторов как средств, стимулирующих иммунитет, должно быть осторожным при некоторых видах острых вульвовагинитов и при отягощенном аллергоанамнезе.

Из группы широко применяемых иммуномодуляторов в лечении вульвовагинитов используются: нуклеинат натрия – стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет. Назначается в зависимости от возраста от 0,5 до 0,3 г 3 раза в день; курс лечения 10-14 дней. Левамизол применяется при иммунодефицитах, связанных с нарушением функции Т-лимфоцитов, отвечающих за клеточный иммунитет. Назначают в дозе 2 мг/кг массы тела в сутки, в течение 3 дней. Проводят 2-3 курса терапии с перерывом между курсами 6-7 дней. Метилурацил стимулирует клеточный иммунитет, процессы репарации. Назначают детям до 8 лет по 0,25 г 3 раза в день, старше 8 лет – 0,5 г 3 раза в день. Курс лечения 2-3 недели.

Широко используется препарат иммунал (вытяжка из растения эхинацея). Кроме иммуностимулирующего эхинацея проявляет антибактериальное, антивирусное и противогрибковое действие. Детям до 6 лет назначают до 10 капель 3 раза в день; до 12 лет – 15 капель 3 раза в день. Курс лечения 1-3 недели.

В процессе иммунокоррекции в настоящее время часто используют препараты, стимулирующие выработку эндогенного интерферона. Система интерферона обеспечивает защиту организма от широкого спектора инфекционных агентов (вирусов, бактериальных, протозойных, мико- и уроплазменных, хламидийных инфекций, кандидоза).

Назначают 1 мг препарата на каждый год жизни (суточная доза). Курс лечения 10 дней.

Из известных индукторов интерферона назначают неовир и циклоферон.

Виферон является представителем нового поколения стимуляторов интерферона. Не оказывает побочного действия, не имеет противопоказаний к применению. Выпускается в виде ректальных суппозиториев. Виферон применяется для лечения детей младшего возраста (до 7 лет), содержит 150 000 МЕ интерферона, виферон 2 используется в лечении детей старше 7 лет, содержит 500 000 МЕ интерферона.

Виферон 1 назначается ректально по 1 свече 1-2 раза в день в течении 5 дней, виферон 2 – 1-2 раза в день в течение 10 дней.

Так как в последнее время у детей отмечается увеличение аллергических реакций, обоснованно применение антигистаминных препаратов в комплексном лечении вульвовагинитов.

Можно назначать супрастин, пипольфен, диазолин в обычных для детей дозировках в течении 10-14 дней.

Мягкими антигистаминными препаратами являются препараты кальция (глюконат Са в таблетках, хлорид Са в виде 5-10% раствора). Курс лечения обычными детскими дозами 10 дней.

При вульвовагинитах, возникающих на фоне воспалительных заболеваний ЖКТ, показано применение эубиотиков, нормализующих флору кишечника. В детской гинекологии хорошо зарекомендовали себя: бифидумбактерин, назначают по 5 доз 1 раз в день, 7-10 дней; хилак-форте – детям до 1 года 15-20 капель 3 раза в день перед едой; старше года – 30-60 капель 3 раза в день. Предварительно разводят молоком или водой.

Можно назначать препарат Нарине.

Новое поколение эубиотиков представлено препаратом витофлор, содержащим симбиоз 2 штаммов ацидофильной палочки, что повышает его биологическую активность.

Назначается по 100 мл в сутки 7-10 дней.

Местное лечение вульвовагинитов состоит из 3 этапов: антибактериальная терапия, стимуляция репарации, коррекция микрофлоры влагалища.

Лечение начинают с орошения влагалища одним из антисептических, антибактериальных растворов: водный раствор диоксидина, фурацилина (0,02%), спиртовыми растворами хлорфиллипта, эвкалипта (1 ст. л. на стакан воды). При обильных гнойных выделениях применяется 3% раствор перекиси водорода.

При острых вульвовагинитах назначают сидячие ванночки с отварами трав (шалфей, ромашка, календула, эвкалипт, зверобой). После снятия острого процесса можно продолжать лечение орошением влагалища отварами тех же трав с помощью резинового катетера.

После орошения во влагалище вводятся вагинальные палочки с различными препаратами в зависимости от этиологии воспалительного процесса. Количество процедур – 6-10.

Наиболее часто используются вагинальные палочки, имеющие следующие прописи:

1. сульфадимезин 0,2, фурацилин 0,1, фолликулин 250-500 ЕД, масло какао 1-1,5 г.

2. полимиксин М – 80 тыс. ЕД, фурагин 0,001, масло какал 1-1,5 г.

3. фурацилин 0,1, фолликулин 250-500 ЕД, масло какао 1-1,5 г.

При выраженной стафилококково-стрептококковой флоре вагинальные палочки включают в себя антибиотики:

Пеницилин, неомицин по 100 тыс. ед; масло какао 1,5 г.

При аллергических вульвовагинитах используется мазь с димидролом.

При лечении вульвитов и вульвовагинитов можно назначать аппликации на вульву с 0,1% гентамициновой, 1% тетрациклиновой, 1% эритромициновой мазями. Хороший эффект дает применение 0,2% фурацилиновой мази и 5% синтомициновой эмульсии.

Если вульвовагинит протекает с выраженной экссудацией, гиперемией, мацерацией, местно применяется паста Шнырева.

Хороший эффект отмечается при орошении наружных гениталий и влагалища аэрозолем «Гипозоль» в течение 5 дней.

Второй этап лечения состоит в применении препаратов, улучшающих трофику кожи и слизистых оболочек, стимулирующих процессы репарации.

Применяют масляные растворы витаминов А, Е, масло облепихи, шиповника, препараты аекол, каротолин; рыбий жир; 10% метилурациловую мазь, мазь «Солкосерил».

Хороший репаративный эффект с выраженным противоспалительным действием оказывает чесночное масло.

Особый интерес вызывает новый препарат «Тыквеол», являющийся аккумулятором биологически активных веществ, содержащихся в тыкве: каротиноидов, токоферолов, фосфолипидов, флаваноидов, витамины группы В, С, Р, насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот. Фармакологическое действие состоит в снижении воспалительных процессов и ускорении регенерации тканей и слизистых оболочек, нормализации обмена веществ в них.

«Тыквеол» применяется в виде аппликаций в течение 10 дней.

Третий этап лечения состоит в нормализации микрофлоры влагалища. Применяются препараты эубиотики: лактобактерин, бифидумбактерин, фемилак.

Препараты вводятся интравагинально по 3 дозы 1 раз в сутки в течении 10 дней.

Из физиотерапевтических методов применяется КУФ на область миндалин (при хронических заболеваниях носоглотки, при частых ОРВИ) и УФО на область вульвы. Физиотерапия показана при хронических рецидивирующих вульвовагинитах. Курс лечения – 10 дней.

В последнее время все чаще врачи с целью оздоровления организма стали обращаться к средствам нетрадиционной медицины. Одно из направлений ее – применение биологически активных добавок (БАД).

В связи с нарастающей значимостью рассмотрим лечение вульвовагинитов, вызванных с пецифической микрофлорой.

Лечение гонорейного вульвовагинита проводят в условиях специализированного станционара или кожно-венерологического диспансера.

Из антибиотиков назначается бензилпенициллин. В зависимости от возраста разовая доза колеблется от 50 до 200 тыс. ЕД. Суточная доза: 300 тыс. ЕД – 1200 тыс. ЕД.

Курс антибиотикотерапии – 5-7 дней. Спектиномицин (тробицин) химически отличается от всех антибиотиков. Его антибактериальный эффект специфичен в отношении гонококков. Применяется в виде однократной внутримышечной инъекции. Для детей – 40 мг.

Дополнительно могут назначаться сульфаниламидные препараты (из расчета 25 мг/кг в первый день лечения и по 125 мг/кг в последующие 5-7 дней).

Местное лечение начинают с момента обнаружения инфекции. Назначают сидячие ванночки с отварами трав: ромашки, шалфея, календулы. После снятия острого воспаления проводят инстилляции влагалища 1-2% раствором протаргола, 0,25% раствором азотнокислого серебра, раствором диоксидина.

При хронической гонорее у детей старше 3 лет показано применение гоновакцины. Начальная доза не должна превышать 50-100 мл микробных тел. Курс лечения 5-8 инъекций с интервалом в 3 дня.

Применяют также неспецифические иммуномодуляторы по обычным схемам (декарис, продигиозан, нуклеинат натрия и т.д.).

Критерием излечения является нормальная клиническая картина и благоприятные результаты повторных лабораторных исследований отделяемого гениталий после 3 провокаций.

Комбинированными провокациями являются инъекция гоновакцины (150-200 млк микробных тел), смазывание влагалища и вульвы раствором Люголя в глицерине, закапывание в уретру 2-3 капли 0,5-1% раствора серебра, смазывание нижнего отдела прямой кишки раствором Люголя. До 3 лет провокации не делаются .

Лечение трихомодального вульвовагинита включает в себя назначение трихомонацидных препаратов (трихопол, метронидазол, флагил) в разовых дозах, в зависимости от возраста, 0,25-0,5 3 раза в день. Курс лечения до 5-7 дней. Отмечен хороший эффект при применении препаратоа нитрофуранового ряда, в частности фуразолидона.

Местное лечение желательно начинать с сидячих ванночек с отварами коры дуба, которые хорошо снимают местное воспаление, успокаивают зуд. После этого можно применять вагинальные палочки, включающие в себя трихомонацидные препараты.

Лечение вирусного вульвовагинита должно идти в двух направлениях: угнетение жизнедеятельности возбудителя и повышение неспецифической резистентности организма. Так как вирусная инфекция неизлечима, задача лечения состоит в отсрочке рецидива.

Противогерпетические препараты делятся на ингибиторы, блокирующие репродукцию вируса, и индукторы интерферона. К первой группе относятся ацикловир, завиракс, валоцикловир.

Ацикловир назначают детям до 2 лет по 100 мг 5 раз в день, детям старше 2 лет – 200 мг. Курс лечения 5 дней.

Завиракс назначают детям до 2 лет по 500 мг, детям старше 2 лет – 1 г 4 раза в день. Курс лечения 5 дней.

Ко второй группе относятся неовир, ридостин, ларифан, стимулирующие выработку эндогенного интерферона.

Неовир назначают в инъекциях. В острый период 1-2 ампулы (в 1 ампуле 200 мг) через 24 часа. Всего 3 инъекции.

При ремиссии – 1 инъекция 1 раз в 7 дней. Всего 3 инъекции.

Ридостин – 2,0 (1 ампула) 1 раз в день – 3 дня.

Ларифан – 10 мг (1 ампула) внутрикожно 1 раз в 3 дня. На курс 4 инъекции.

Стимуляция неспецифической резистентности организма включает назначение адаптогенов, витаминов, неспецифических иммуностимуляторов.

Для увеличения межрецидивного периода стимулируют специфическую защиту организма путем введения герпетической вакцины по 0,25 г внутрикожно 1 раз в 3 дня. Курс лечения 5 инъекций. Через 2 недели курс повторяют. Ревакцинация – через 6 месяцев.

Для местного лечения применяют мази, обладающие противовирусной активностью: оксолиновую, тетрофеновую, бонафтоновую. Мазь наносят на вульву несколько раз в день в течение 2 недель.

При лечении грибкового вульвовагинита следует сначала найти причину заболевания в экстрагенитальной патологии, так как вульвовагинит является вторичным поражением слизистых оболочек вульвы грибками рода Candida . Акцент делают на активизации иммунной системы слизистых оболочек, на профилактику и лечение дисбактериозов кишечника, на повышение общей резистентности организма. Лечение, как правило, длительное.

В лечении нуждаются больные с выраженной клинической картиной и склонностью к рецидивам.

Из антифунгицидных препаратов назначается группа имидазола – низорал и дифлюкан.

Низорал до 12 лет назначают в дозе 4 мг/кг массы тела 2 раза в день во время еды, более 12 лет – 200 мг 2 раза в день. Курс лечения 2 недели.

Дифлюкан до 12 лет назначают в дозе 2 мг/кг массы тела. Более 12 лет — 150 мг однократно. По показаниям лечение повторяют через неделю.

Для местного лечения применяют орошение вульвы или инстилляции влагалища 10-20% раствором соды 1 раз в день, смазывание выльвы или аппликации на вульву с нистатиновой, левориновой, декаминовой мазями. Курс лечения 10-14 дней. Хороший эффект оказывает нанесение на вульву 1% крема клотримазола, канестена,травогена.

У девочек в пубертате используются вагинальные таблетки клотримазола, гиналгина. Курс 10 дней.

Внутрь назначают таблетки Кмон-Д-100 в течение 10 дней; или таблетки бимафуцина тем же курсом 10 дней.

Гарднереллезный вульвовагинит расценивается как бактериальный вагиноз. Лечение его начинают с назначения имидазольных препаратов: тинидазол первые 2 дня по 2,0 г одномоментно, 3-4 сутки – 0,5 г 2 раза в день; курс лечения 4 дня, курсовая доза – 6г; метронидазол – по 0,5 г 3 раза в день 6 дней.

Проводят также десенсибилизирующую и иммунокорригирующую терапию.

— орошение влагалища 2%-раствором молочной кислоты в течение нескольких дней;

— введение вагинальных палочек, содержащих метроданидазол (0,5г), фолликулин (5000ЕФД), молочной кислоты (0,05г). Сильнодействующие средства (2%-ный крем клиндомицин) в детской гинекологии применяется редко, в основном при длительном, упорном течении.

В лечении хламидийной инфекции существует две тактики лечения:

1. Непрерывный курс лечения антибиотиком, соответствует по продолжительности 7 циклам развития хламидий: 21-28 дней.

2. Прерывистые курсы – лечение антибиотиком по 7-10 дней с перерывами в 7-10 дней, — направленные на уничтожение после интактных после первого курса терапии паразитов повторными курсами антибиотиков.

В настоящее время предпочтительным считается вторая тактика лечения.

На фоне общей противохламидийной терапии обязательно проводится иммунокоррекция, местное лечение с последующим восстановлением биоценоза.

Этиотропным действием в отношении данной инфекции обладают антибиотики тетрациклинового ряда, макролиды, левомицетин и некоторые другие антибиотики.

В случаях безуспешной антибиотикотерапии следует применять другой антибиотик в сочетании с патогеническими средствами и местным лечением. При вялотекущих торпидных формах инфекции лечение должно быть комплексным. Антибиотикотерапию назначают после или вместе с иммунотерапией с последующим проведением местного лечения.

Эритромицин обладает бактериостатическим действием. Детям до 3 лет – по 0,1 г 4 раза в день; старше 7 лет – по 0,25г 4 раза в день. Курс лечения 7-14 дней.

Клацид – макроид, препарат широкого спектра действия. Детям – доза 6-8 мг/кг/сутки. Кратность приема 2 раза в сутки, 7-14 дней. Более взрослым детям – по 0,25г 2 раза в день 3-4 недели.

Доксициклин гидрохлорид — препарат широкого спектра действия. Назначают детям старше 8 лет: до 12 лет – 4 мг/кг/сутки и далее, старшим детям по 0,1г 2 раза в день. Курс лечения 7-14 дней.

Общепринятым средством лечения урогенитального хламидиоза является сумамед. Курс лечения 14 дней.

У детей сумамед применяется по схеме: до 3 лет – 1-ый день – 80мг однократно, далее до 14-го дня по 50мг однократно; от 3 до 7 лет – 1-ый день – 125,0мг однократно, далее до 14-го дня по 80мг однократно; старше 7 лет – 1-ый день – 250мг однократно, далее до 14-го дня по 125,0мг однократно.

Иммунокоррекция при хламидиозе в первую очередь проводится препаратами интерферона.

Детям до 7 лет назначают виферон-250 – ректальные свечи по 1-2 раза в день; старше 7 лет – виферон-500 1-2 раза в день. Курс лечение 10 дней.

Для коррекции биоценоза в промежутках между химиотерапией назначаются эубиотики. Лактобактерин назначают местно и внутрь; до 1 года – 2-3 дозы, от 1 до 3 лет – 3-4 дозы, старше 3 лет – 4-10 доз. Курс лечения 7-10 дней.

Местное лечение состоит в орошении влагалища 0,001% раствором молочной кислоты. Курс лечения 10 дней.

После орошения можно назначать вагинальные палочки с левомитецином или эритромицином. Курс лечения 10 дней.

Можно в течение 10 дней смазывать вульву тонким слоем 1%-ной эритромициновой или 1%-ной тетрациклиновой мазью.

Заключительным этапом в местном лечении является назначение средств, усиливающих репаративные процессы слизистой влагалища и вульвы: тыквеол, облепиховое масло, масло шиповника, рыбий жир.

Контрольные мазки берутся через месяц после окончания лечения.

Урогенитальный микоплазмоз у девочек лечится также, как и хламидийная инфекция.

Профилактика вульвовагинитов заключается в соблюдении правил личной гигиены и лечение экстрагенитальной патологии.

У более старших девочек сюда же относится и профилактика ранней половой жизни.

Вульвит у ребенка лечение

Иногда считают, что болезни половых органов, например, вульвит у девочек – это как-то даже неприлично. Однако вульвиты – воспаления наружных половых органов – у малышек встречаются часто, с самого рождения. К этому располагают анатомические особенности. Наружные половые губы у новорожденной девочки больше и сильнее открыты, чем у взрослой женщины – так природа ставит акцент на продолжении рода – важнейшей женской функции.

На слизистой нет лактобактерий – они появятся позже, а PH во влагалище выше, чем у взрослых. Все это располагает к быстрому развитию раздражения и воспаления нежной слизистой оболочки половых губ, а зуд и неприятные ощущения заставляют девочку трогать, чесать и бороться с дискомфортом, который бывает очень выражен.

С началом работы яичников ситуация меняется – бактериальная флора созревает, кислотность повышается, поэтому у взрослых вульвит – нечастая проблема. Способствовать развитию вульвита может общее снижение иммунитета, хронические очаги инфекции в организме, а также наличие частых детских паразитов – остриц. Их жизненный цикл предполагает проживание в районе анального отверстия, а оттуда яйца глистов легко заносятся на слизистую вульвы.

Связь с детской мастурбацией двояка – «исследование» своего тела нечистыми руками может быть причиной заболевания, и наоборот – зуд в интимном месте вызывает желание почесать, что вскоре становится источником удовольствия и ведет к формированию привычки мастурбировать даже после излечения.

Часто вульвит у девочек вызывают издержки гигиены, причем как недостаточной, так и «избыточной». Например, подмывать девочек совершенно необходимо с рождения и делать это всегда спереди назад надо лишь иногда с мылом – иначе кожа и слизистые теряют свой иммунный барьер и уже не могут бороться с инфекцией сами. О применении бактерицидного мыла типа «Сейфгард» у здорового ребенка надо вообще забыть. Свое грустное слово сказали здесь и пресловутые памперсы! Конечно, они произвели революцию в родительской жизни, но парниковый эффект есть даже у самых «дышащих» подгузников.

Еще меня всегда смущали купающиеся голышом, а главное, сидящие на песке, травке маленькие девочки. Да, конечно, малышам нечего стесняться, но белье выполняет не только прикрывающую, но и защитную функцию. Девочка, сидящая на песке, траве без трусиков – рискует даже на чистом заморском пляже. Внутрь вульвы попадает песок, травинки, может заползти насекомое. А уж о купании в городах или на родных курортах и говорить нечего, не думаю, что несколько лишних сантиметров загорелого тела того стоят.

Вульвит у девочек может стать серьезной проблемой. И если вы заметили, что девочка часто трогает, чешет интимные места, если вы увидели их покраснение – сразу покажитесь детскому гинекологу. Если нет в ближайшей поликлинике – подскажут, куда обратиться. За простым покраснением иногда, хоть и нечасто, но бывает, стоят серьезные инфекции, требующие лечения.

Для этого надо будет взять мазок из вульвы, а иногда и соскоб из влагалища – процедура неприятная, к ней девочку надо подготовить. Хотя чаще вульвиты у малышей хорошо лечатся дома: ванночками с ромашкой и чередой, в обычном тазике. Иногда – мази.

И конечно же, строгая, но разумная, гигиена. Если проблема в сниженном иммунитете, могут назначить иммуномодуляторы, скорее, растительные – пренебрегать ими не стоит. Иногда приходится санировать хронические очаги инфекции.

Короче говоря – отнестись к маленькой проблеме малышки надо со всей серьезностью – дабы позже не возникли уже совсем другие, взрослые и более серьезные проблемы.

Источники:
Апноэ у детей
Что собой представляет апноэ у детей? Его причины, симптомы и признаки. Методы лечения и профилактики.
http://zdorovko.info/apnoe-u-detej/
Бронхит у детей
Бронхит у детей — это очень распространённое заболевание. Органы дыхания у маленьких детей ещё нежные и недостаточно крепкие, по этой причине любая инфекция или же негативный фактор способны
http://www.kolibel.ru/bronhit-u-detey.htm
Вульвит у ребенка лечение
Лечение вульвовагинитов должно быть этиопатогенетическим, комплексным. При первичных вульвовагинитах, вызванных гигиеническими нарушениями, иногда достаточно бывает наладить соблюдение
http://formen.narod.ru/zhen_vulvag_lechenie.htm
Вульвит у ребенка лечение
Иногда считают, что болезни половых органов, например, вульвит у девочек – это как-то даже неприлично. Однако вульвиты – воспале
http://www.baby.ru/sp/1020823/blog/post/1204421/

COMMENTS