Варикоцеле лечение

Варикоцеле лечение

Варикоцеле — это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.

Варикоцеле — одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, которое часто приводит к весьма неприятным последствиям. Само по себе варикозное расширение вен семенного канатика большой проблемой не является, жизни пациента не угрожает и с ним можно спокойно прожить всю жизнь без особого беспокойства. Проблемой может быть основное осложнение этого заболевания — мужское бесплодие и болевой симптом.

По данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) варикоцеле встречается среди мужчин в 15-17% случаев. При этом выявляется широкий диапазон частоты встречаемости в зависимости от региона и возраста обследуемых. Однако при обследовании с использованием ультразвуковых методов варикоцеле обнаруживается у 35% мужчин репродуктивного возраста. Во время призыва на военную службу варикоцеле выявляют у 5-7% молодых людей, а наибольшая частота встречаемости приходится на возраст 14-15 лет – 19,3%. Как правило, варикоцеле бывает только с одной стороны – слева (80–98%). Это объясняется различным впадением вен яичка справа и слева. Двустороннее варикоцеле встречается в 2-12% случаев, в то время как правостороннее варикоцеле имеет место всего лишь в 3-8% случаев.

В большинстве случаев это заболевание начинается в период полового созревания, быстро достигает какой-то степени и больше не прогрессирует. Варикоцеле может никак себя не проявлять, и диагноз устанавливается случайно, при проведении каких-либо медицинских осмотров.

Если говорить о жалобах пациентов, то как правило, их не бывает.

В целом, это состояние безболезненное и какого-либо беспокойства не вызывает. Молодые люди отмечают увеличение, опущение левой половины мошонки, незначительные «тянущие» ощущения в области яичка, мошонке ив паховой области на стороне поражения, усили­вающиеся при ходьбе и физической нагрузке, половом возбуждении; при значительном варикоцеле отвислая мошонка мешает ходьбе; отмечают уменьшение левого яичка. Увеличение левой половины мошонки чаще по­является в положении стоя и исчезает в положении лежа. В запущенных случаях боль носит постоянный характер. Отмечают значительное увеличе­ние мошонки, контурирование извитых вен, уменьшение левого яичка.

Как уже отмечалось, основным осложнением и другим симптомом варикоцеле является бесплодие. В лабораторных анализах спермы такого пациента обнаруживается снижение количества сперматозоидов и их подвижности.

По тому, насколько сильно расширены вены яичка и семенного канатика, различают 4 степени варикоцеле:

0 степень — вены яичка не прощупываются руками, их варикозное расширение определяется только инструментально (УЗИ, допплерография).

1 степень — расширение вен прощупывается в положении стоя, в положении лежа варикоцеле не определяется.

2 степень — расширенные вены прощупываются и в положение стоя, и в положение лежа.

3 степень — расширенные вены яичка и семенного канатика видны невооруженным глазом.

Крайне редко одна степень варикоцеле переходит в другую.

Развитие этого заболевания объясняется тем, что клапаны, которые существуют в венах, и которые должны препятствовать обратному току крови, не работают, или работают плохо, и при повышении давления в венах (например, в вертикальном положении тела, при физическом напряжении) это давление начинает передаваться в обратном направлении, постепенно вызывая расширение венозного сосуда. Таким образом, расширяются вены, окружающие семенной канатик.

Другая причина варикоцеле заключается в особом анатомическом взаимоотношении почечной вены и верхней мезентериальной артерии с образованием так называемого аортомезентериального «пинцета».

Постепенно, под воздействием повышенного давления, вены начинают увеличиваться в размерах, растягиваться, расширяться. В зависимости от прочности стенок вен у разных людей и от величины венозного давления, такое растяжение может достигать разных степеней. Венозная сеть вокруг яичка становится все больше и больше, и в выраженных случаях яичко оказывается как бы погруженным в губку из венозных сосудов. Такая кровяная «подушка» из венозных сосудов вокруг яичка приводит к тому, что терморегулирующая функция мошонки утрачивается, и яичко перестает охлаждаться. Следовательно, пониженной температуры, необходимой для выработки сперматозоидов, больше нет, и нормальный сперматогенез оказывается подавленным. Именно поэтому варикоцеле является одним из основных факторов мужского бесплодия.

Таким образом, факторами бесплодия при варикоцеле являются:

Если рассмотреть структуру причин мужского бесплодия, варикоцеле является основным фактором, вызывающим инфертильность:

Таким образом, лечение варикоцеле прежде всего должно быть направлено на профилактику и лечение мужского бесплодия.

Для диагностики варикоцеле в ряде случаев достаточным бывает проведения осмотра и пальпации «лозовидного» (гроздьевидного) сплетения (в виде виноградной лозы, грозди) при положении пациента стоя. Более отчетливые результаты пальпации получают при пробе Вальсальвы (проба с натуживанием: при повышении давления в брюшной полости кровенаполнение вен яичка увеличивается).

Если увеличение вен значительное, и диагноз не оставляет сомнений, то дополнительного обследования не требуется.

Если степень варикоцеле маленькая, то нужно провести специальное обследование — УЗИ или допплерографию мошонки. УЗИ или допплерография при подозрении на варикоцеле обязательно должны проводиться в двух положениях пациента – лежа и стоя. Если это не сделано, обследование теряет всякий смысл.

Допплерография или УЗИ мошонки в положениях лежа и стоя должны обязательно проводиться всем мужчинам при бесплодии и при болях в яичках.

Помимо всего сказанного, при варикоцеле обязательно должна быть сделана спермограмма. Необходимо проведение не менее двух исследований с интервалом в 4-12 нед. Также обязательным является половое воздержание перед сдачей спермограммы в течение от 2 до 7 дней.

Как и при варикозном расширении вен на ногах, единственно реальным способом лечения является операция в той или иной форме.

С другой стороны, поскольку варикоцеле – заболевание неопасное, и как правило, бессимптомное, само по себе его обнаружение у взрослого мужчины не является показанием к операции.

Оперативное лечение требуется в следующих случаях:

Вместе с тем, многие специалисты считают, что у детей и подростков для профилактики потенциального бесплодия операцию при варикоцеле следует делать в любом случае.

В настоящее время существуют 4 основных оперативных способа лечения:

Источник:
Варикоцеле лечение
Что такое варикоцеле, причины заболевания и как его лечить — все это рассмотрено в данной статье медицинского журнала МЖ
http://www.medicalj.ru/diseases/mens-health/4-varicocele

Варикоцеле лечение

Информирую Вас о том, что в ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России в отделение реконструктивной урологии и андрологии, в связи с дополнительным федеральным квотированием, возможна госпитализация пациентов по ВМП (бесплатно для пациентов)

Реваскуляризация полового члена – современный подход

Статья посвящена описанию реконструкции сосудов полового члена и использованию малых доз ингибиторов ФДЭ-5 в раннем послеоперационном периоде.

Ставя перед собой задачу написать отчет о поездке, наверное, традиционно следует начать рассказ с небольшого экскурса в историю. Итак, название Мадрида происходит от арабского «machra» (вода) и «it» (обилие) и означает «источник полных вод».

Необструктивная азооспермия, что делать? Варикоцелэктомию или биопсию яичка (Микро-ТЕЗЕ)

До настоящего времени остается дискутабельным вопрос о тактике ведения мужчин с необструктивной азооспермией (НОА) и варикоцеле. По данным литературы, у 40% мужчин с НОА после проведения микрохирургической варикоцелэктомии отмечалось появление сперматозоидов в сперме. В то же время другие авторы отрицают положительное влияние варикоцелэктомии на результаты лечения у мужчин с НОА. Целью настоящего исследования стала сравнительная оценка эффективности микрохирургической варикоцелэктомии и микро-TESE (подробнее…) у больных с НОА и[Читать далее. ]

Варикоцеле и мужское бесплодие. Эффективность хирургического лечения варикоцеле у мужчин с патоспермией

В начале ХIХ века под термином varicocele подразумевалось расширение вен собственно кожи мошонки, и такое состояние встречалось достаточно редко. Термином же sacrocele обозначалось расширение вен семенного канатика. Около 150 лет назад эти термины были объединены в единое понятие – varicocele. Частота встречаемости варикоцеле подвержена значительным колебаниям (2,3–30,7%) и во многом зависит от субъективизма исследователей. Russel J.K.(1957), обследуя 650 супружеских пар[Читать далее. ]

Выраженность варикоцеле зависит от уровня половых гормонов в крови

Варикоцеле на протяжении нескольких столетий не теряет своей актуальности, является распространенным урологическим заболеванием подросткового и взрослого возраста. Заболевание «варикоцеле» является проблемной патологией, о чем свидетельствует разнообразие методик лечения, большая часть которых предложена в последние десятилетия. Варикоцеле, по общеизвестному мнению, предуготовлено прямохождением человека, поэтому нет оснований рассчитывать на снижение заболеваемости. Известен факт, что появление и прогрессирование варикоцеле соответствует возрастной динамике половых[Читать далее. ]

Хирургическое лечение варикоцеле позволяет избавится от преждевремнного семяизвержения

Преждевременное семяизвержение – является одним из наиболее распространенных заболеваний можской половой сферы в клинической практике андролога. На сегодняшний день нет ясного осознания и понимания взаимосвязи между наличием предевременного семяизвержения и варикоцеле. При этом исследовании производилась оценка влияние операций по удалению варикоцеле на преждевременное семяизвержение. В проведенном исследовании участвовали 124 пациента козраст которых колебался от 20 до 35 лет, страдающие как[Читать далее. ]

Лечение варикоцеле — рентгенэндоваскулярная склеротеапия

Ретроградная рентегеноэндоваскулярная склеротерапия у больных с варикоцеле, осложненного патоспермией. Введение. Показанием для операции у этой категории больных являются патоспермия сосудистого генеза и исключение других гормональных, аутоиммунных, обтурационных и прочих факторов, приводящих к нарушению фертильности эякулята. Прогностическими факторами при этом являются клинически значимое варикоцеле,концентрация сперматозоидов выше 5 млн в 1,0, нормальный уровень ФСГ, суммарный объем яичек более 30 см3 Материалы и[Читать далее. ]

Изменения в спермограмме после лечения варикоцеле — причины?

РОЛЬ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ ГЛУТАТИОН ТРАНСФЕРАЗ Т1 М1 В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЗООСПЕРМИИ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВАРИКОЦЕЛЕ Введение. В настоящее время в мире проводятся многочисленные исследования по установлению роли генетических факторов в развитии бесплодия у мужчин и женщин. Бесплодный брак является актуальной проблемой в современном обществе. Обращает на себя внимание тенденция к росту мужского фактора, за последние 20 лет он изменился с 30%[Читать далее. ]

Микрохирургическое лечение варикоцеле и мужского бесплодия

ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОй МИКРОХИРУРГИИ В ТЕРАПИИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ. Введение. Распространенность варикоцеле среду мужчин составляет 15-25%. Около половины этих больных субфертильны или страдают мужским бесплодием. Целью настоящего исследования стало улучшение результатов лечения мужского бесплодия у больных с варикоцеле и оценка эффективности микрохирургической варикоцелэктомии, выполненной руками одного хирурга у большой группы больных. Материалы и методы. 1127 бесплодных мужчин с варикоцеле в[Читать далее. ]

Операция Мармара — как современный и наиболее эффективный метод лечение варикоцеле

ДОСТИЖЕНИЯ СОВРЕМЕННОЙ МИКРОХИРУРГИИ В ТЕРАПИИ МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ Введение. Распространенность варикоцеле среду мужчин составляет 15-25%. Около половины этих больных субфертильны или страдают мужским бесплодием. Целью настоящего исследования стало улучшение результатов лечения мужского бесплодия у больных с варикоцеле и оценка эффективности микрохирургической варикоцелэктомии, выполненной руками одного хирурга у большой группы больных. Материалы и методы. 1127 бесплодных мужчин с варикоцеле в[Читать далее. ]

Ультразвуковые исследования почек у мальчиков с варикоцеле Оценка состояния почек при обследовании мальчиков с синдромом варикоцеле мировым сообществом детских урологов проводится крайне редко. Мы провели исследование, исходя из которого выявлено, что у пациентов с синдромом варикоцеле средние значения размеров, площади и паренхимы левой почки статистически достоверно были больше, чем правой почки (p < 0,05). Особое внимание уделяли разнице площадей левой (Srs) и правой (Srd) почек и[Читать далее. ]

Варикоцеле и Эректильная дисфункция, прослеживается связь

Варикоцеле связано с эректильной дисфункцией В то время как во многих проводимых исследованиях оценивается влияние лечения варикоцеле на бесплодие, в литературе относительно немного данных по взаимосвязи между варикоцеле, варикоцелэктомией и эректильной дисфункцией. J. Keller с соавт. провели исследование, целью которого было установить корреляцию между лечением варикоцеле и эректильной дисфункцией, с анализом популяционной базы данных. Авторы опубликовали свои результаты в журнале The[Читать далее. ]

В нашем центре урологии осуществляется диагностика и оперативное лечение варикоцеле, самые передовые методики и лучшие результаты.

Варикоцеле, впервые описанное Celsius еще в 1-м веке нашей эры, остается до настоящего времени одним из интереснейших и неоднозначно трактуемых урологических заболеваний. Несмотря на то, что Celsius описал его в виде «раздутых и извитых вен над яичком, которое становится меньше противоположного», лишь Bennet W.H. в 1889 установил взаимосвязь между изменениями в мошонке и функциональной недостаточностью яичка.

Согласно Bennet, варикоцеле – это «патологическое состояние вены семенного канатика, возникающее в большинстве случаев в следствие или в сочетании с функциональной недостаточностью яичка». Именно критерий функциональной состоятельности яичек и определяет повышенный интерес клиницистов к данной проблеме, а так же чрезвычайную ее социальную значимость, в особенности для России. Это связано с демографической ситуацией, наблюдаемой в настоящее время в большинстве развитых стран. Не менее 40 % бесплодных браков обусловлено мужским бесплодием. В этой связи проблема распростронения заболевания, которым страдает до 30% мужчин и которое является в 40% -80% случаев причиной снижения фертильности, становится все более актуальной.

Неоднозначность и противоречивость существующих подходов и трактовок отмечается уже на этапе терминологического определения заболевания. В отличие от значительного числа авторов мы придерживаемся мнения, что варикоцеле – это варикозное (гроздьевидное) расширение вен ло-зовидного (plexus pampiniformis) сплетения семенного канатика, сопровож-дающееся интермиттирующим или перманентным венозным рефлюксом (Ковалев В.А., Королева С.В., 2001).

Эпидемиология. Варикоцеле является одним из наиболее распространенных заболеванием среди мужчин , частота встречаемости которого колеблется по данным различных авторов от 2,3% до 30% (Клинические рекомендации, 2007). Имея врожденные предпосылки к развитию, заболеваемость в различных возрастных группах неоднородна. В дошкольном возрасте частота встречаемости не превышает 0,12%. В дальнейшем заболеваемость возрастает по мере роста и взросления. Наиболее часто болезнь встречается в возрасте 15-30 лет, а так же среди спортсменов и работников физического труда.

Вместе с тем, любые патологические состояния на уровне мошонки, пахового канала, брюшной полости (грыжи), почечной и нижней полой вены, приводящие к сдавлению семенных канатиков, повышению внутрибрюшного давления, повышению давления в нижней полой и почечных венах, затрудняющего отток из вен семенного канатика, могут являться причиной рефлюксирующего кровотока и развитию варикоцеле.

В основе перманентного повышения гидродинамического давления в системе почечных вен и перманентного ренотестикулярного рефлюкса ле-жат органические причины – стеноз почечной вены, ретроаортальное расположение левой почечной вены, кольцевидная почечная вена, артериовенозная фистула (Житникова Л.Н. 1978). Варикоцеле в таких случаях определяется как в орто, так и в клиностазе, существует с детства и неуклонно прогрессирует. Особое внимание уделяется интермиттирующему характеру рефлюкса, наиболее часто наблюдаемому при наличии аорто-мезентериального пинцета, являющегося одной из причин наиболее часто встречающегося ортостатического варикоцеле. Заболевание развивается в ряде случаев при опухолях левой почки, опухолях брюшной полости, сдавливающих основные венозные коллекторы, и является в таких случаях симптоматическим с тенденцией к быстрому прогрессированию по мере роста опухоли.

Профилактика заболевания. Специфической профилактики не существует. Ограничение физических нагрузок не может рассматриваться в качестве рациональной и адекватной меры профилактики.

В зависимости от характера флебо-тестикулярных взаимоотношений Coolsaet выделяет три гемодинамических типа рефлюксов (рис 1):

По степени выраженности существует большое количество классификаций заболевания. Классификация ВОЗ (1997г.)

I степень – расширенные вены выпячивают сквозь кожу мошонки, хо-рошо видны. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию.

Варикоцеле 2 степени – расширенные вены не видны, но хорошо пальпируются.

Варикоцеле 3 степени – расширенные вены определяются только при пробе Валь-сальвы .

Субклиническое варикоцеле определяется с помощью кашлевого теста или с помощью допплерометрии мошонки с применением пробы Вальсальвы.

В отечественной практике наиболее часто применяется классификация Ю.Ф.Исакова 1977г., основанная на обратной градации проявлений заболе-вания, в отличие от классификации ВОЗ.

I степень- определяется пальпаторно только при пробе Вальсальвы (натуживании) в ортостазе.

II степень- хорошо определяется пальпаторно и визуально. Яичко не изменено.

III степень- выраженная дилятация вен лозовидного сплетения. Яичко уменьшено в размерах, имеет тестоватую консистенцию (Страхов С.Н., 2001).

Хотя ультразвуковой метод обладает высокой чувствительностью и является на сегодняшний день основным в диагностике заболевания, инвазивные рентгенологические методы отнюдь не утратили своей актуальности и по прежнему обладают наибольшей наглядностью и информативностью. Антеградная флеботестикулография и ретроградная почечная флебография с ретроградной флеботестикулографией и мультипозиционной флеботонометрией должны применяться в неясных случаях и при диагностике рецидивных форм заболевания (рисунки 2,3,4). В ряде случаев обследование должно включать динамическую нефросцинтиграфию с целью определения функционального состояния почек. В зависимости от результатов обследования выбирается вид оперативного вмешательства.

Основными задачами обследования при лечении являются:

1. Определение гемодинамического типа варикоцеле.

2. Оценка степени выраженности почечной венной гипертензии, хара ктера и степени выраженности венозного рефлюкса.

3. Изучение исходного гормонального статуса и сперматогенеза.

Обязательным является семиологическое исследование, МАR-тест, ис-следование гормонального профиля (уровень тестостерона, эстрадиола, про-лактина, ФСГ, ЛГ). У подавляющего большинства пациентов при семиологическом исследовании выявляется патоспермия различной степени выраженности, преимущественно заключающаяся в снижении концентрации активно-подвижных форм сперматозоидов и увеличении количества патологических форм. У 60% больных имеет место олигоспермия.

Пример формулировки диагноза:

1. Ортостатическое левостороннее варикоцеле, II стадия, I гемодинамический тип, олигоастенозооспермия, бесплодный брак.

2. Аортомезентериальный пинцет, интермитирующая почечная венная гипертензия, ортостатическое левостороннее варикоце-ле, III стадия, I гемодинамический тип, астенотератозооспер-мия, бесплодный брак.

Консервативного лечения варикоцеле не существует. Медикаментозная терапия применяется в послеоперационном периоде с целью стимуляции сперматогенеза и включает витамины, биологически активные добавки (селен, цинк) и гормональные препараты (андрогены, хорионический гонадотропин), назначаемые по строгим показаниям курсами под строгим лабораторным контролем.

Известно около 120 видов оперативных вмешательств. Операции, направленные на создание внутреннего суспензория (Франка, Парона), наружного суспензория (Гартмана, Купера) имеют историческое значение. Применяемые в настоящее время пособия подразделяются на две группы

1 группа. Сохраняющие ренокавальный шунт.

К ним относятся шунтирующие операции: проксимальный тестикулоилиакальный и проксимальный тестикуло-сафенный сосудистые анастомозы (рисунок 5). Выполнение двунаправленных анастомозов в настоящее время признано нецелесообразным.

2 группа. Не сохраняющие ренокавальный шунт.

Операция A.Palomo (1949) – внутренняя семенная вена перевязывается вместе со всеми сопровождающими сосудистыми структурами.

Операция А.П.Ерохина (1979)– перевязка внутренней семенной вены и артерии с сохранением лимфатических сосудов, для лучшей визуализации которых автор применяет введение раствора индигокармина под белочную оболочку яичка. Бернарди, Кондакова и другие пособия.

Операция Иваниссевича (1918).

Высокое лигирование яичковой вены.

Операция Speriongano (1999)- перевязка вен у внутреннего кольца пахового канала под контролем интраоперационной цветной допплерсонографии.

Субингвинальное лигирование яичковой вены (микрохирургический метод).

Отдавая предпочтение реконструктивным сосудистым и селективным супра- и субингвинальным вмешательствам, целесообразно использовать оптическое увеличение и прецизионную технику. Выполнение оперативного вмешательства с применением микрохирургической техники позволяет с одной стороны уменьшить количество рецидивов за счет повышения эффективности вмешательства, а с другой стороны уменьшить количество осложнений, связанных с затрудненной дифференцировкой элементов семенного канатика и сосудистых структур, сопровождающих внутреннюю семенную вену.

— Лапароскопическое клипирование яичковой вены

Является эндоскопическим аналогом открытых супраингвинальных вмешательств.

Выполняется одномоментно с флебографией и флеботонометрией и показано при выявлении 1 гемодинамического типа варикоцеле, отсутствии органического заболевания (стеноз, ретроаортальное расположение почечной вены) и почечной венной гипертензии.

Каждый из перечисленных методов второй группы имеет свои преимущества и недостатки, и их применение при прочих равных условиях в однотипных клинических ситуациях во многом мотивировано индивидуальными предпочтениями хирурга. Принципиальным является выбор между вмешательствами первой и второй группы.

Варикоцеле 1-го гемодинамического типа при наличии органического сужения почечной вены, перманентной или интермиттирующей почечной венной гипертензии с высоким ортостатическим или функциональным (про-ба Вальсальвы) градиентом давления и других параметров ренотестикулярного рефлюкса является показанием к выполнению шунтирующих операций 1 группы.

Рецидив заболевания отмечается в 2-30 % случаев по данным различных авторов. В среднем рецидивы наступают у 10% оперированных больных и связаны не только с дефектами хирургической техники, но и с ошибочным определением гемодинамического типа варикоцеле. У 90% больных отмечено улучшение показателей сперматогенеза, но лишь у 45% показатели приближались к нормативным. Чем продолжительнее стаж заболевания, чем к более старшей возрастной группе относились оперированные больные, тем этот показатель был ниже и тем более длительным был восстановительный период (до 5-10циклов) у данной категории пациентов.

1.Преобладающим гемодинамическим типом является ренотестикулярный рефлюкс.

2.Оперативное лечение варикоцеле – единственный на сегодняшний день метод лечения этого заболевания.

3.Вид оперативного пособия определяется гемодинамическим типом болезни, наличием почечной венной гипертензии и характером флебо-тестикулярного рефлюкса.

4.Оперативное вмешательство должно предприниматься тогда, когда было выявлено заболевание.

1. Житникова Л.Н. Стеноз почечной вены (этиология, клиника, диагно-стика). / автореф. дис…канд.мед.наук-М.,1978

2. Клинические рекомендации. Урология. Под ред. Н.А.Лопаткина.-М. «Эотар-Медиа», 2007.- С. 42-53.

3. Ковалев В.А., Королева С.В. Влияние варикоцеле на сперматогенез / Современные технологии в оценке отдаленных результатов лечения урологической патологии у детей. Тезисы докладов научно-практической конференции детстких урологов.-М.,2001.-С.13-15.

4. Лопаткин Н.А. Патогенетическое обоснование нового способа оперативного лечения варикоцеле./Урол. и нефрол.-1973.-№5.-С.31-34.

5. Мазо Е.Б., Тирси К.А., соавт. Ультразвуковой тест и скротальная допплер-эхография в преоперационной диагностике гемодинамического типа варикоцеле. / Урол и нефрол.-1999.-№3.-С.22-26.

6. Морозов А.В., Житникова Л.Н. Варикоцеле./Оперативная урология: Руководство. Ред. Н.А.Лопаткина, И.П.Шевцова.-Л.ЖМедицина, 1986.-С.139-145.

7. Страхов С.Н. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения и семенного канатика (варикоцеле)- М., 2001.

8. Belgrano E., Trombetta C., et al. Microsurgical spermatic-epigastric anastomosis for treatment of varicocele. / In: Vascular andrology, Eds. Ledda A., Berlin:Springer-Verlag 1996: 136-143.

9. Ledda A., Belcaro G., et al. Varicocele: diagnosis. / In: Vascular andrology, Eds. Ledda A., Berlin:Springer-Verlag 1996: 105-112.

Источник:
Варикоцеле лечение
Лечение варикоцеле, проведение операций — передовые методы лечения, выявление причин и симптомов варикоцеле — в урологическом центре в Москве.
http://www.uroworld.ru/bolezni/varikocele.html

Лечение варикоцеле без операции

  • Врождённые анатомические особенности, слабость венозной стенки и клапанов.
  • Всё, что приводит к застою крови в области таза: длительное сидение, стояние, частые и/или длительные эрекции полового члена, частый или нерегулярный секс (онанизм), запоры.
  • Проблемы в поясничной области позвоночника, ухудшающие иннервацию вен, что приводит к их слабости.
  • Ожирение.
  • Психологические причины: сомнения и неуверенность в себе как мужчине, отрицание своей мужественности и силы. Сексуальное напряжение и чувство вины на сексуальной почве.

Тянущие боли в области яичка, возникают (или усиливаются) в вертикальном положении или при физической нагрузке, при опорожнении кишечника, эрекции полового члена и др.

Уменьшение размеров яичка на стороне заболевания.

Обычно варикоцеле начинается у подростков в период полового созревания практически без симптомов.

В этом случае оно выявляется случайно, например, во время медицинского осмотра.

Варикоцеле у мужчин проявляется уже появлением болей и неприятных ощущений в области мошонки.

  1. Варикоцеле 1 степени — расширение вен выявляется при специальных методах исследования.
  2. Варикоцеле 2 степени — пальпируются расширенные вены семенного канатика в положении стоя.
  3. Варикоцеле 3 степени — вены пальпируются уже и лежа.
  4. Варикоцеле 4 степени — расширенные вены видны при внешнем осмотре, яичко уменьшено в размерах.

Последствия при непринятии мер при варикоцеле: боли, атрофия яичка, бесплодие.

Прежде всего, приобрести уверенность в себе. Стать мужчиной в полном, истинном смысле этого слова (уметь принимать решения, отвечать за свои поступки, уважать людей и нежно относиться к женщинам).

Не стойте и не сидите долго в одной позе. Движение улучшает циркуляцию крови. Ежедневная гимнастика. Бег, ходьба, плавание. Вести здоровый образ жизни, не курить, не употреблять алкоголь.

Правильно питаться, больше есть фруктов и овощей, не набирать лишний вес.

Чтобы не было застоя крови в малом тазу, следить за нормальной работой кишечника, вести регулярную половую жизнь (вне этого избегать возбуждающих образов).

Если вы наберёте в поиске: „лечение варикоцеле“, то на первых местах будут страницы, предлагающие операцию как единственную возможность лечения варикоцеле.

Хочу сказать, что операция — не есть лечение. Это устранение последствий определённых нарушений в теле. Хирурги (как и их пациенты) не хотят понимать, что человек — это саморегулирующаяся система. И регулируется она как в сторону болезни, так и в сторону здоровья. Всё можно вернуть к здоровому состоянию, кроме последствий перенесенной операции.

Операция при варикоцеле обычно заключается в перевязке (удалении) расширенных вен семенного канатика. После чего отток крови от яичка идёт через поверхностные вены.

При варикоцеле операция лишь у половины больных даёт улучшение состояния и 40% из страдавших из-за варикоцеле бесплодием, излечиваются от него.

Микрохирургическая реваскуляризация яичка. Целью этой операции является восстановление нормального оттока крови от яичка за счёт пересадки вен. Это единственная операция, которую я могу рекомендовать, если без оперативного вмешательства действительно не обойтись.

Всё, что написано в разделе профилактики, относится и к лечению. Кроме этого: носить плавки или плотные трусы, поддерживающие мошонку; однако, они не должны сильно давить на половые органы — это может ухудшить кровообращение.

Если работа сидячая, через каждый час (или чаще, в зависимости от степени варикоцеле) вставать, вращать тазом, приседать, делать наклоны туловища вперёд. Если на работе это неудобно, хотя бы вставайте и потягивайтесь, чтобы растянуть позвоночник и разогнать застой крови.

Не ездить на работу на машине, чтобы была возможность ходить пешком.

Вернуть расширенные вены к нормальному состоянию помогут упражнения для поясничного отдела позвоночника; йога-терапия: Халасана — „поза плуга“, Сарвангасана — стойка на плечах („берёзка“), Уддияна–бандха–мудра, Мула–бандха–мудра; быстрые танцы под музыку — лучшая гимнастика, поскольку ещё и улучшают настроение. Две последние асаны: Уддияна–бандха и Мула–бандха помогут снять сексуальное возбуждение, переместив избыточную энергию из полового в верхние центры.

Массаж яичек. При 2-3 степени — в положении лёжа или даже с приподнятым тазом, чтобы обеспечить предварительный отток крови из вен. Соразмеряйте силу массажа так, чтобы не было боли и в то же время, это должен быть массаж, а не поглаживания.

В Интернете часто встречается упражнение для вен, попробуйте.

Подняться на носках, на пару сантиметров от пола и резко опуститься на пол. И так тридцать раз, несколько секунд отдохнуть и повторить. Делать до трёх раз в день. Если будут болевые ощущения, не делайте.

Возможно, это упрощение следующего упражнения из Тай Цзи Цюань.

Станьте прямо, ноги вместе. Руки ладонями вниз, пальцы вместе.

Медленно поднимайтесь на носки. Держите равновесие, поднимаясь до предела возможного. Вдох.

Концентрируйтесь на точке немного ниже пупка. Ягодицы и мышцы ног напряжены.

Сбросить вес тела на пятки, расслабив мышцы ног. Выдох.

Лечение народными средствами чаще всего сводится к применению трав.

Варикоцеле — не исключение. Рекомендуются средства, улучшающие состояние сосудов. Травы применяют как внутрь, так и наружно в виде компрессов и ванн. Я рецепты подробно описывать не буду, приведу лишь список трав, а здесь: общие принципы составления травяных чаёв.

Кора дуба, лимон, листья и кора лещины (орешник), мелисса, розмарин, ромашка, плоды и цветы каштана конского, полынь горькая, тысячелистник, череда, цветы белой акации, чабрец, мумиё.

Применяются эфирные масла: кипарис, лайм, лимон, мелисса, мирра, мирт, можжевельник, нероли, розмарин, сандал, тысячелистник, туя, чайное дерево, чабрец.

Для аромаламп обычно берут от 3 до 7 капель эфирного масла в расчёте на 15 м 2 помещения.

Примерно столько же капель берётся и для ванны.

Количество капель зависит от масла и вашего восприятия его запаха. Подбор должен быть индивидуальным, и только вы можете его сделать. Какой-то аромат вам понравится, какой-то нет. Прислушайтесь к своим чувствам. Так же выбирайте и дозировку.

Надеюсь, вы понимаете, что лечение должно быть комплексным. Используйте всё: травы, масла, гимнастику, работайте над своей мужественностью и т.д.

И последнее — не зацикливайтесь на проблеме, считайте, что её уже как бы нет. Не ждите быстрых результатов, восстановление может быть долгим, в зависимости от степени варикоцеле.

Внимание! В процессе выполнения упражнений улучшается кровоснабжение яичка, т.е., несмотря на длительность восстановления нормального состояния самих вен, вы уже сейчас устраняете последствия нарушения кровообращения в яичке.

Наблюдайте за своим состоянием и отмечайте каждое, даже самое небольшое улучшение.

Положительный настрой — половина успеха!

Если у вас есть ко мне вопросы или же комментарии, пишите, пожалуйста, в группы в ОК или в ВК

Источник:
Лечение варикоцеле без операции
Варикоцеле: причины, симптомы, лечение народными средствами без операции, профилактика.
http://astrabis.ru/health/varicocele.php

COMMENTS