Узи скрининг иркутск

Вклад трехмерного ультразвукового исследования в скрининг хромосомных дефектов в первом триместре беременности

Вклад трехмерного ультразвукового исследования в скрининг хромосомных дефектов в первом триместре беременности

Вклад трехмерного ультразвукового исследования в скрининг хромосомных дефектов в первом триместре беременности

A. Herman, Z. Weinraub, R. Maymon, Е. Dreazen, E. Caspi, Y. Bukovsky.
Кабинет ультразвуковых исследований отделения акушерства и гинекологии медицинского центра Assaf Harofeh, Zerifin, Израиль.
Филиал медицинской школы Sackler, Тель-Авивский университет, Израиль.

Лёгок в работе, лёгок на подъем.
Удачно сочетает в себе многофункциональность, современную эргономику и малый вес.

Внедрение трехмерной ультразвуковой визуализации в акушерстве дает преимущества в выявлении органов [6], делает более точными измерения [7] и позволяет получать любой срез исследуемого объема интереса [8]. Реальное трехмерное изображение расширяет диагностические возможности метода [8]. Цель настоящего исследования — оценка осуществимости и возможного вклада трехмерного ультразвукового исследования в обычное ультразвуковое скрининговое исследование в первом триместре беременности при выявленной патологии.

Программа массового ультразвукового скрининга в первом триместре беременности была начата в медицинском центре Assaf Harofeh в начале 1997 г. с использованием сканера, снабженного абдоминальным датчиком 4 Мгц. Мы использовали критерии, установленные Фондом фетальной медицины [2]: достаточный размер изображения плода, соответствующий среднесагиттальный срез, дифференцировку кожи плода от амниотической оболочки и точные измерения (рис. 1). В случаях, представлявших технические трудности при получении желаемого среза, проводились влагалищное сканирование с использованием датчика 5-8 Мгц.

Рис. 1. Среднесагиттальный срез с утолщением шейной складки у плода с трисомией 21, полученный при обычном двухмерном ультразвуковом исследовании.

Мы также провели оценку пригодности методики трехмерной визуализации при различных патологических состояниях, выявленных в ходе программы массового скрининга в медицинском центре Assaf Harofeh. Это включало оценку ультразвуковой проводимости в случаях патологического утолщения воротниковой зоны (> 3 мм) и методику воссоздания контуров, примененную при таком дефекте развития, как пупочная грыжа.

Трехмерное ультразвуковое исследование успешно проведено во всех 30 случаях. Адекватный среднесагиттальный срез позволил нам измерить толщину шейной складки плодов у 21 беременной при первом получении объемного изображения и у 9 — при второй попытке. Только в одном случае продолжительность исследования превысила 10 мин. Трехмерная ультразвуковая визуализация среднесагиттального среза в венечной проекции выпрямленной головки плода автоматически обеспечивает возможность исследования воротниковой зоны в соответствующей перпендикулярной плоскости. Таким образом, толщину шейной складки можно было измерить в соответствии с упомянутыми выше критериями (рис. 2). Во всех 30 случаях толщина шейной складки и при двухмерном и при трехмерном исследованиях была менее 2,5 мм и, по данным скрининга, риск трисомии 21 расценивался как отрицательный. В 27 из 30 случаев различие между двумя методами составило менее 0,6 мм.

Рис. 2. Трехмерное ультразвуковое исследование плода в 12 недель. Верхнее изображение слева показывает правильно полученный среднесагиттальный срез, воссозданный по ранее выполненному объемному изображению.

Рис. 3. Патологически толстая шейная складка плода при сроке беременности 12 недель. Венечный и поперечный срезы шейной области показывают наличие шейных кист.

Рис. 4. Ультразвуковое изображение эмбриона в 12 недель, показывающее патологическое увеличение толщины шейной складки.

Рис. 5. Воссоздание поверхности патологической пупочной грыжи у плода в 13 недель.

Рис. 6. Воссоздание поверхности плода с экзэнцефалией в 13 недель.

Трехмерная ультразвуковая визуализация в акушерской практике требует накопления дальнейшего опыта и оценки ее информативности при различных видах патологий. В последние годы в этой области достигнут заметный прогресс, который гарантирует применение трехмерного ультразвукового исследования в будущем. Однако внедрению этого метода в повседневную практику должно предшествовать обоснование его преимуществ. Настоящее исследование является первым сообщением, оценивающим вклад трехмерной ультразвуковой визуализации в программу скрининга, и должно привлечь внимание к его использованию в первом триместре беременности, тем более, что это отвечает потребностям диагностики хромосомной анеуплоидии и пороков развития плода на ранних сроках гестации.

Трехмерное ультразвуковое исследование в акушерстве обеспечивает улучшение визуализации наружных структур плода, таких, как лицо [9-11] или конечности [12, 13] или внутренних органов, таких, как скелет [14, 15], сердце [16] или мозг [17]. Е. Merz и соавт. [18] продемонстрировали возможности трехмерного ультразвукового исследования в пренатальной диагностике пороков развития плода, a F. Bonilla-Musoles [19] показал также возможность его применения в первом триместре беременности.

Другим уникальным преимуществом трехмерного ультразвукового исследования представляется возможность многократной повторной реконструкции изображений подозрительных участков в различных проекциях для определения их связи с другими органами и структурами. Это было использовано в одном из наших наблюдений для выявления кист боковых отделов шеи, которые распространялись назад и сливались с областью утолщенной шейной складки.

Кроме того, трехмерное исследование помогает в изучении ультразвуковых характеристик патологически утолщенных шейных складок. Поскольку была обнаружена связь между утолщением шейной складки и врожденными пороками сердца, артрогрипозом и другими генетическими синдромами [2], трехмерное ультразвуковое исследование и другие новые технологии будут способствовать более детальному изучению этой проблемы.

  1. Grudzinskas JG. Ward RHT’, eds. Recommendations arising from 32nd study group: Screening for Down syndrome in the first trimester. London: RCOG press, 1997.
  2. Snijders RJM, Johnson S, Sebire NJ, Noble PL., Nicolaides KH. First-trimester ultrasound screening far chromosomal defects. Ultrasound Obstet Gynecol 1996;7:216-226.
  3. Azar GB, Snipers RJM, Gosden C, Nicolaides KH. Fetal nuchal cystic hygromata: associated malformations and chromosomal defects. Fetal Diagn Ther 1991;6: 46-57.
  4. Johnson MP, Johnson A, Holzgreve W, Nelson BI, Wapner RJ, Treadwell MC, Heeger S, Evans MI. First-trimester simple hygroma: cause and outcome. Am J Obstet Gynecol 1993;168:156-161.
  5. Pandya PP, Snijders RJM, Johnson SP, Brizot ML, Nicolaides KH. Screening for fetal trisomies by maternal age and fetal nuchal translucency thickness at 10 to 14 weeks of gestation. Br J Obstet Gynaecol 1995;102:957-962.
  6. Kuo HC, Chang FM, Wu CH, Yao BL and Liu CH: The primary application of three-dimensional ultrasonography in obstetrics. Am J Obstet Gynecol 1992;166:880-886.
  7. SteinerH, Gregg R, BognerG, Graf AH, Weiner CP, Staudach A. First trimester three-dimensional ultrasound volumetry of the gestational sac. Arch Gynecol Obstet 1994;225:165-170.
  8. Steiner H, Staudach A, Spitzer D and Schaffer H. Three-dimensional ultrasound in obstetrics and gynecology: techniques, possibilities and limitations. Hum Reprod 1994;9:1773-1778.
  9. Merz E, Bahlmann F, Weber G. Volume scanning in the evaluation of fetal malformations: a new dimension in prenatal diagnosis. Ultrasound Obstet Gynecol 1995;5:222-227.
  10. Lee A, Deutinger J, Bernascheck G. Three-dimensional ultrasound: abnormalities of the fetal face in surface and volume rendering mode. Br J Obstet Gynaecol 1995;102:302-306.
  11. Pretorius DH, House M, Nelson TR, Hollenbach KA. Evaluation of normal and abnormal lips in fetuses: comparison between three — and two-dimensional sonography. AJR 1995;165:1233-1237.
  12. Lee A, Kratochwil A, Deutinger J, Bernaschek G. Three-dimensional ultrasound in diagnosing phocomelia. Ultrasound Obstet Gynecol 1995;5:238- 240.
  13. Ploeckinger-Ulm B, Vim MR, Lee A, Kratochwil A., Bernaschek G. Antenatal depiction of fetal digits with three-dimensional ultrasonography. Am J Obstet Gynecol 1996;175:571-574.
  14. Nelson TR, Pretorius DH. Visualization of the fetal thoracic skeleton with three-dimensional sonography: a preliminary report. AJR 1995;164:1485-1488.
  15. SteinerH, SpitzerD, Weiss-Wichert PH, Graf AH, Staudach A. Short communication. Three-dimensional ultrasound in prenatal diagnosis of skeletal dysplasia. Prenatal Diagnosis 1995;15:373-377.
  16. Zoster N, Jukovic D, Jauniaux E, Gruboeck K, Lees C, Campbell S. Selection and identification of standard cardiac views from three-dimensional volume scans of the fetal thorax. J Ultrasound Med 1996;15:25-32.
  17. Blaas HG, Eik-Nes SH, Kiserud T, Berg S, Angelsen B, Olstad B. Three-dimensional imaging of the brain cavities in human embryo. Ultrasound Obstet Gynecol 1995;5:228-232.
  18. Merz E, Bahlmann F, Weber G, Macchiella D. Three-dimensional ultrasonography in prenatal diagnosis. J Perinat Med 1995;23:213-222.
  19. Bonilla-Musoles F. Three-dimensional visualization of the human embryo: a potential revolution in prenatal diagnosis. Ultrasound Obstet Gynecol 1996;7:393-397.
  20. Pandya PP, Altman DG, Brizot ML, Pettersen H, Nicolaides KH. Repeatability of measurement of fetal nuchal translucency thickness. Ultrasound Obstet Gynecol 1995;5:334-337.

Лёгок в работе, лёгок на подъем.
Удачно сочетает в себе многофункциональность, современную эргономику и малый вес.

Источник:
Вклад трехмерного ультразвукового исследования в скрининг хромосомных дефектов в первом триместре беременности
Трехмерное ультразвуковое исследование в акушерстве обеспечивает улучшение визуализации следующих структур плода: лицо, конечности, скелет, сердце, мозг. Скрининг хромосомных дефектов.
http://www.medison.ru/si/art67.htm

Перинатальный скрининг

Перинатальный скрининг – это специальный комплекс, который рекомендуется практически всем беременным женщинам на раннем сроке. Это исследование проводится для полного исключения возможных аномалий плода, возникших из-за хромосомного или генного нарушения. Такие врожденные дефекты чаще всего не поддаются лечению, именно поэтому так важно провести ультразвуковое лечение на раннем сроке. Термин «скрининг» в переводе значит «просеивание».

Скрининг новорожденных на наследственные заболевания состоит из трехкратного ультразвукового исследования и биохимического анализа крови. Бояться этой процедуры не нужно, она совершенно безопасна как для матери, так и для малыша.

Врачи рекомендуют проводить перинатальный скрининг в первом триместре, в промежутке от 10 до 14 недель, при этом оптимальным сроком является период с 11 по 13 неделю. Исследование помогает оценить течение беременности согласно всем положенным параметрам, факт развития многоплодной беременности. Однако основная цель УЗИ на этом сроке – выявление толщины воротникового пространства эмбриона. Само по себе воротниковое пространство представляет собой зону скопления жидкости между мягкими тканями области шеи. В том случае, если полученное значение превышает допустимую норму, вероятен риск генетической аномалии в развитии плода.

Только по УЗИ невозможно сделать заключение, необходим целый комплекс исследований, которые входят в перинатальный биохимический скрининг. Только на основе комплексного исследования могут быть сделаны выводы. Вообще биохимический анализ крови еще называют «двойным тестом», и делают его на сроке 10-13 недель. Во время этого исследования в крови женщины исследуют уровень двух плацентарных белков.

Перинатальный скрининг необходимо делать именно на этом сроке, поскольку точность результата максимальна именно в этот период. В том случае, когда анализы сдаются слишком поздно или рано, точность полученного результата уменьшается в несколько раз. Если у женщины нерегулярный менструальный цикл, то благодаря ультразвуковому исследованию можно точно определить срок беременности. Следующее подобное обследование необходимо пройти уже на более позднем сроке, примерно 16-18 недель.

Первый перинатальный скрининг – событие очень волнующее и трогательное. Женщина впервые встретится со своим малышом, увидит его ручки, ножки, личико. Из обычного медицинского обследования оно превращается в настоящий праздник для мамы и папы малыша. Главное помнить, что какие-либо отклонения от нормы просто относят к группе риска, а не являются диагнозом. В этом случае расстраиваться не нужно, лучше просто провести дополнительное обследование.

Источник:
Перинатальный скрининг
Для чего нужен перинатальный скрининг? Что можно сказать по результатам ультразвукового исследования? На каком сроке необходимо делать перинатальный скрининг?
http://fb.ru/article/12979/perinatalnyiy-skrining

Узи скрининг иркутск

Каждый активный мужчина ведет очень напряженный образ жизни – стрессы на работе, плохая экология, нервозность за рулем – все это накладывает отпечаток на здоровье. В основном представители сильного пола приходят к докторам, когда болезнь уже в запущенном состоянии. А когда мужчина болен, это сказывается не только на его внутреннем состоянии, страдают родные и близкие.

КМУ002 «Здоровье мужчины» (углубленный профилактический скрининг)

1А1002

ЭКГ стандартная

420

1Б1002

Эхокардиография +цветное допплеровское картирование (ЦДК)

1050

1Б2001

УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки + ЦДК

750

1Б2003

УЗИ почек, надпочечников и мочевого пузыря + ЦДК

750

1Б2004

УЗИ простаты

910

1Б2010

УЗИ щитовидной железы с цветным допплеровским картированием

750

1В9001

Рентгенография органов грудной клетки в одной проекции

730

1Г1801

Окулист — консультативный прием (первичный)

1100

2Ж1003

Аспартатаминотрансфераза (сыворотка крови)

185

2Ж1004

Аланинаминотрансфераза (сыворотка крови)

185

2Ж1016

Билирубин общий и прямой (сыворотка крови)

320

2Ж1026/к

Глюкоза (сыворотка крови)

195

2Ж1039/к

Креатинин (сыворотка крови)

175

2Ж1054

Липидограмма 1-го уровня (сыворотка крови)

575

2Ж2001

Полный гематологический анализ

430

2Ж4001

Исследование мочи (утренняя моча)

270

2Ж4006

УМСС (РМП)

230

2Д3000

Колоноскопия

5220

2Д1000

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС )

3360

2Ж6032

Тестостерон (сыворотка крови)

395

2И3001

Уролог — консультативный прием (первичный)

1100

2Ж6096

СА 19-9 (онкомаркер рака желудка и гепато билиарной карциномы) (Е) (сыворотка крови)

580

2Ж6245

Общий и свободный простатический антиген (Е)/ Простатспецифический антиген (ПСА) общий и свободный(сыворотка крови)

800

2И3001/1

Уролог — повторный прием

670

3М2004

Взятие секрета простаты

795

2Ж4033

Исследование секрета простаты

395

1Б3004

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

1280

Стоимость комплекса – 23 620 руб.

Источник:
Узи скрининг иркутск
Иркутский областной диагностический центр
http://www.dc.baikal.ru/price/offers/93/

COMMENTS