Трансректальная биопсия простаты

Бесплатная консультация уролога

Трансректальная биопсия простаты – процедура, которая помогает исключить или подтвердить диагноз рака простаты. При трансректальной биопсии простаты получают кусочки ткани предстательной железы и направляют полученный материал в лабораторию для гистопатологического исследования.

Трансректальная биопсия простаты может проводиться «вслепую» (т.е. биопсийная игла проводится через прямую кишку к простате под контролем пальца врача) или под ультразвуковым контролем.

Впервые «слепая» трансректальная биопсия простаты была выполнена Astradi в 1937г. В 1987 году в литературе впервые было описано выполнение трансректальной биопсии простаты под контролем трансректального ультразвукового исследования. Начиная с этого момента, происходило постоянное совершенствование техники проведения трансректальной биопсии простаты под контролем ультразвукового исследования, и в настоящее время данная методика является самой распространенной и наилучшей.

Современный трансректальный ультразвуковой датчик работает на частоте 5-8 МГц, чаще всего используют датчик с частотой 7,5 МГц, он обладает высокой разрешающей способностью и позволяет получить высококачественное изображение предстательной железы в нескольких плоскостях. Существует множество моделей датчиков, однако, как правило, он имеет длину не более 15 см, а диаметр не более 15 мм. Датчик оснащен специальным адаптером, который позволяет провести иглу биопсийного пистолета к предстательной железе и произвести забор столбиков ткани. Перед процедурой датчик обрабатывается антисептиком, на него одевается стерильный ректальный презерватив.

Трансректальная биопсия простаты – «процедура одного дня», т.е. после выполнения биопсии простаты в этот же день вы будете выписаны домой.

Ваш доктор обсудит с вами все, что будет происходить до, во время и после трансректальной биопсии простаты. Вы должны хорошо понимать, что происходит при биопсии простаты, и перед консультацией врача можете даже заранее подготовить все интересующие вас вопросы – это поможет вам быть полностью информированным.

За день до проведения биопсии простаты доктор назначит вам антибиотики и проинструктирует, как сделать очистительную клизму в домашних условиях, чтобы очистить прямую кишку от газов и фекальных масс.

Что происходит во время трансректальной биопсии простаты?

Трансректальная биопсия простаты выполняется под местной анестезией. За 30-40 минут до процедуры доктор назначит премедикацию (специальные препараты, которые помогут уменьшить тревожность).

Процедура трансректальной биопсии простаты длится 15-30 минут. Вам необходимо будет лечь на бок и подтянуть колени к животу, или на спину, а ноги положить на специальные подставки. Непосредственно перед биопсией уролог введет в прямую кишку гель с 2% лидокаином, что полностью заблокирует болевые ощущения и уменьшит чувство дискомфорта, которые могут возникать при трансректальной биопсии простаты. Доктор осторожно введет в прямую кишку ультразвуковой датчик, смазанный любрикантом. В этот момент вы можете ощущать давления на стенку прямой кишки.

На мониторе ультразвукового аппарата врач будет видеть изображение предстательной железы. Через адаптер ультразвукового датчика проводятся биопсийные иглы для получения кусочков ткани простаты (от 6 до 24 столбиков ткани). По окончании процедуры ректальный датчик извлекается из прямой кишки. Полученный биопсийный материал посылается в лабораторию для гистопатологического исследования.

Уже через 30-60 минут после процедуры, когда медработники убедятся, что восстановительный период прошел благополучно вы сможете отправиться домой. Доктор даст вам рекомендации по профилактическому приему антибиотиков.

Источник:
Бесплатная консультация уролога
Трансректальная биопсия простаты – процедура, которая помогает исключить или подтвердить диагноз рака простаты. При трансректальной биопсии простаты получают кусочки ткани предстательной железы
http://03uro.ru/biopsy/transrektalnaya-biopsiya-prostaty

Трансректальная биопсия простаты

Биопсия предстательной железы — это метод исследования, при котором врач с помощью особой иглы берет кусочек ткани предстательной железы для последующего его гистологического исследования под микроскопом. Биопсия простаты проводится тонкой биопсийной иглой через стенку прямой кишки (трансректально), через мочеиспускательный канал (трансуретрально) или через промежность (область между мошонкой и анусом).

Чаще всего биопсия простаты проводится трансректально, то есть через прямую кишку. Взятые на биопсии кусочки ткани исследуются на наличие раковых клеток (так называемых атипичных клеток). Биопсия простаты может проводиться при высоких результатах анализа крови на ПСА или при выявлении изменений во время пальцевого ректального исследования.

Биопсия простаты делается для определения: является ли опухоль, найденная при пальцевом ректальном исследовании злокачественной, причины высокого уровня ПСА в крови у пациента.

Перед проведением биопсии простаты следует сказать врачу о том: если у Вас есть какие-либо нарушения свертываемости крови, если у Вас есть аллергия на какие-либо препараты, включая анестетики, если Вы регулярно принимаете какие-либо препараты. В этом случае следует обязательно сообщить врачу какие препараты Вы принимаете, если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь — варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Перед проведением биопсии предстательной железы пациент ознакамливается с возможными осложнениями процедуры и подписывает добровольное информированное согласие на вмешательство.

Если биопсия простаты проводится под местной анестезией через промежность (трансперинеально), то никакой особой подготовки не требуется. При проведении биопсии простаты через прямую кишку (трансректально) требуется предварительно сделать очистительную клизму.

При проведении биопсии простаты под общей анестезией, врач скажет Вам не есть и не пить за несколько часов до проведения процедуры (обычно за 6 часов).

Во время проведения биопсии простаты пациенту устанавливается система для внутривенной инфузии (то есть, капельница) и за час до биопсии дается успокоительный препарат.

Биопсия простаты обычно проводится урологом, либо в амбулаторных условиях, либо в условиях операционной в клинике. Перед биопсией простаты врач может назначить Вам антибиотик, для профилактики инфекционных осложнений. Пациент снимает одежду перед биопсией и одевает специальный халат. Кожа в месте предполагаемой биопсии обрабатывается антисептиком. Область вокруг области биопсии покрывается стерильным материалом. Врач надевает стерильные перчатки. Пациент не должен прикасаться к области предполагаемой биопсии. Обычно трансректальная биопсия простаты проводится под контролем трансректального УЗИ (ТрУЗИ).

Трансректальная биопсия простаты

Трансректальная биопсия занимает в среднем до 30 минут.

Трансуретральная биопсия простаты

Этот вид биопсии простаты проводится в положении пациента на спине, с ногами на специальных подставках. Процедура проводится под общей, спинальной или местной анестезией. Трансуретральная биопсия простаты проводится с помощью специального цистоскопа. Он представляет собой тонкий гибкий зонд, на конце которого есть лампочка и объектив видеокамеры, а также инструмент для взятия биоптата — режущая петля.

Трансуретральная биопсия простаты занимает в среднем 30-45 минут.

Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность)

Этот вид биопсии проводится не так часто, как два предыдущих вида. Пациент лежит на боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Процедура проводится под общей или местной анестезией. В области промежности проводится маленький разрез. Врач вводит в прямую кишку пациента палец для фиксации простаты и вводит через сделанный разрез тонкую биопсийную иглу, которая в толще ткани простаты аккуратно проворачивается для взятия кусочка ткани. Затем игла вынимается. Ткань берется из нескольких участков простаты. Для остановки кровотечения простата прижимается.

Этот вид биопсии проводится в течение 15-30 минут.

Во время биопсии

При проведении анестезии ощущается небольшой укол. Во время введения в простату биопсийной иглы может ощущаться некоторое чувство дискомфорта. При трансректальной биопсии может ощущаться некоторое чувство давления в прямой кишке при введении в нее ультразвукового датчика или пальца врача. При введении самой иглы в ткань простаты так же может ощущаться некоторая боль. Обычно берется несколько образцов ткани во время биопсии.

После биопсии обычно пациента просят в течение 4 часов избегать физических нагрузок. Кроме того, пациент может ощущать легкую боль в области таза, а в моче в течение нескольких дней может отмечаться кровь. Некоторое изменение цвета спермы может отмечаться в течение месяца после биопсии, а если у Вас была трансректальная биопсия, то в течение 2-3 дней после нее может отмечаться небольшое кровотечение из прямой кишки.

После трансуретральной биопсии на несколько часов может быть установлен мочевой катетер. Кроме того, в течение нескольких дней после биопсии могут быть назначены антибиотики. Если биопсия проводилась под общей анестезией, то после нее Вы будете несколько часов лежать в послеоперационной палате. По возвращении домой в течение дня Вы будете ощущать усталость.

Риск осложнений при биопсии простаты

Биопсия простаты характеризуется, как и все другие инвазивные вмешательства, риском осложнений:


    Инфекции. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин с невыявленным простатитом. Как правило, назначение антибиотиков до биопсии помогает предупредить это осложнение.
  • Кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Это приводит к гематоме и нарушению мочеиспускания, или наоборот, к учащенному мочеиспусканию.
  • Кровотечение из прямой кишки. Если Вам проводили трансректальную биопсию, у Вас в течение 2-3 дней может отмечаться кровотечение из прямой кишки.
  • Аллергическая реакция на анестетик.

После биопсии простаты следует срочно обратиться к врачу в случае: выраженного кровотечения или кровотечения, которое длится больше 2-3 дней, выраженных болях, при лихорадке, невозможности помочиться в течение 8 часов после биопсии или кровотечении после биопсии, которое длится в течение 2-3 дней.

Биопсия предстательной железы — это метод исследования простаты, при котором кусочек ее ткани изучается под микроскопом. Результаты биопсии простаты обычно бывают готовы в течение 10 дней. При наличии раковых клеток определяется их степень (показатель Глисона). Система оценки Глисона, возглавленная Donald Gleason через Veterans Administration Cooperative Urological Research Group, повсюду принимается и подтверждается Всемирной организацией здравоохранения как система оценки в Соединенных Штатах и во всем мире.

Система оценки Глисона дает гистологический шаблон от 1 до 5 основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака, с 1 являющийся высокодифференцированным и 5 низкодифференцированный.

По классификации Глисона степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

  • градация 1: опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями ядер;
  • градация 2: опухоль состоит из скоплений желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу;
  • градация 3: опухоль состоит из желез различного размера и строения и как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани;
  • градация 4: опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани;
  • градация 5: опухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток.

За редким исключением, рак предстательной железы имеет неоднородную структуру. Поэтому для того, чтобы подсчитать показатель Глисона, суммируют две наиболее часто встречающиеся градации. Например, при исследовании выявляется, что чаще всего встречается опухоль, которая состоит из атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани, что соответствует градации 4. Кроме того, также часто встречается опухоль, состоящая из скопления желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу, что соответствует градации 2.

Нормальные результаты: Ткань простаты при изучении под микроскопом нормальная, без признаков инфекции или рака.

Патология: Выявлены раковые клетки или инфекция.

На результат биопсии может повлиять слишком малое количество ткани, взятой при биопсии.

Что важно знать о биопсии предстальной железы

Нормальные результаты биопсии простаты не исключают рак.

Если при биопсии простаты был выявлен рак, требуется проведение других методов исследования, чтобы определить, не распространился ли рак на другие ткани или органы. Среди них: анализ крови на ПСА, радиоизотопное сканирование простаты, биопсия лимфоузлов, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.

Не все типы рака простаты излечимы.

Биопсия простаты не влияет на эрекцию и на фертильность (то есть, не приводит к бесплодию).

Результаты биопсии простаты обычно даются в баллах показателя Глисона. При показателе Глисона 2 — 4 клетки рака похожи на нормальные, и риск распространения опухоли малый. При показателе от 8 до 10 высок риск агрессивного течения рака. Показатель от 5 до 7 указывает на средний риск агрессивного течения рака простаты.

Важно понимать, что показатель Глисона оценивается патоморфологом. Хотя система определения степени рака надежна, она несовершенна. Все зависит от опыта врача, проводящего исследование. Поэтому, в некоторых случаях может назначаться повторная биопсия простаты при наличии сомнений в результатах.

Показатель Глисона — лишь часть информации, которая используется врачом. Результат биопсии обычно включает число биоптатов, процент раковых клеток в каждом и в каких долях простаты выявлен рак. Чем дальше распространяются клетки рака, там больше риск неблагопртятного прогноза. Исслоедователи разработали разные инструменты, которые позволяют врачу прогнозировать агрессивность течения рака. Помимо классификации рака по Глисону, применяется также и стадии рака, которые основаны на том, насколько распространяется раковая опухоль. Стадия I, также называемая T1, — опухолевые клетки найдены в менее 5% ткани простаты. Стадия II (T2) — более агрессивные раковые клетки, чем при первой стадии. При стадии III, или T3, опухоль прорастает капсулу простаты. На стадии IV (T4), рак распространяется на другие органы (легкие, кости и др.).

Какой бы вид лечения не был выбран Вашим врачом — хирургической, лучевая терапия или выжидательная тактика — врач скорее всего порекомендует Вам контрольные исследования, включая повторный анализ крови на ПСА и повторную биопсию. Следует также привести тот факт, что проведение биопсии простаты приводит к повышению уровня ПСА в крови, что важно учитывать.

Эти методы исследования применяются для контроля течения ракового заболевания. Чем дольше у Вас отмечается отсутствие признаков рака, тем реже потребуются повторные методы исследования.

(495) 51-722-51 — лечение аденомы и рака простаты в Москве и за рубежом

Источник:
Трансректальная биопсия простаты
Биопсия предстательной железы — это метод исследования, при котором врач с помощью особой иглы берет кусочек ткани предстательной железы для последующего его гистологического исследования под
http://prostatecancer.su/prostate%D1%81ancerbiopsy/

COMMENTS