Трансректальная биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы (мультифокальная трансректальная)

Биопсия предстательной железы (мультифокальная трансректальная)

Для диагностики рака простаты во всем мире широко применяется биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Это обеспечивает не только гистологическую верификацию диагноза, но и позволяет оценить распространённость опухоли, характер роста и степень дифференцировки, что позволяет установить стадию заболевания и выбрать адекватный метод лечения.

Показания к выполнению биопсии предстательной железы:

1. Повышение уровня общего ПСА, уменьшение соотношения свободный ПСА/общий ПСА.

2. Обнаружение при пальцевом ректальном исследовании простаты участков, подозрительных на рак.

3. Обнаружение при ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование) простаты участков, подозрительных на рак простаты.

1. Общее тяжёлое состояние больного.

2. Острые инфекционные заболевания.

3. Нарушения свёртывающей системы крови.

4. Острые воспалительные заболевания прямой кишки, осложнённый геморрой, острый простатит.

Биопсия предстательной железы, являясь относительно безопасной процедурой, в ряде случаев может приводить к развитию осложнений. Наиболее часто встречающимися осложнениями являются:

1. Гматурия (примесь крови в моче) — примерно в 35,9 % случаев.

2. Боли в прямой кишке и промежности — 30,9 %.

3. Гемоспермия (наличие крови в сперме) — 27,1 %.

4. Острый простатит — 3,4 %.

5. Кровотечение из прямой кишки — 2,1 %.

6. Острая задержка мочи — 1,5 %.

7. Острый орхоэпидидимит — 1,1 %.

8. Потеря сознания во время биопсии — 1,1 %.

Урология, андрология, нейроурология, онкоурология, пластическая урология, эндоурология, рентгенэндоурология и др. Малоинвазивные и органосберегающие методики.

Источник:
Биопсия предстательной железы (мультифокальная трансректальная)
Биопсия предстательной железы (мультифокальная трансректальная) Для диагностики рака простаты во всем мире широко применяется биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем. Это
http://volynka.ru/Operations/Details/50

Клиническое значение трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы в дифференциальной диагностике и раннем выявлении рака простаты Клиническое

Клиническое значение трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы в дифференциальной диагностике и раннем выявлении рака простаты Клиническое. – презентация

Презентация была опубликована 7 лет назад пользователемolegabaimov

Презентация на тему: ” Клиническое значение трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы в дифференциальной диагностике и раннем выявлении рака простаты Клиническое.” — Транскрипт:

1 Клиническое значение трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы в дифференциальной диагностике и раннем выявлении рака простаты Клиническое значение трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы в дифференциальной диагностике и раннем выявлении рака простаты Лазарев М.Ю., Абаимов О.В. Муниципальная больница скорой медицинской помощи 2, г.Новосибирск, 2007 год Муниципальная больница скорой медицинской помощи 2, г.Новосибирск, 2007 год

2 Рак предстательной железы (РПЖ) является одной из актуальных проблем современной онкологии. На первой международной конференции по раку простаты еще в 1996 г. подчеркнуто, что по-прежнему отмечается тенденция к росту заболеваемости РПЖ и смертности мужчин пожилого возраста во многих странах мира. В последнее десятилетие наметилась тенденция к распространению заболевания у больных сравнительно молодого возраста. Рак простаты занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости и второе место (после рака легких) в структуре онкологической смертности у мужчин в промышленно-развитых странах. Заболеваемость РПЖ в России в 8 раз ниже, чем в США. При этом уже у 60-80% больных при первичном обращении выявляются метастазы.

3 За последние 30 лет прошлого века частота раковых заболеваний простаты в России почти удвоилась.

4 Рост смертности от этого недуга значительно опережает рост заболеваемости. Несмотря на многообразие новаций, внедряемых в лечебную практику, уровень летальности при РПЖ колеблется от самого низкого (2 на мужчин в Японии) до самого высокого (22 на мужчин среди чернокожего населения США) Рост смертности от этого недуга значительно опережает рост заболеваемости. Несмотря на многообразие новаций, внедряемых в лечебную практику, уровень летальности при РПЖ колеблется от самого низкого (2 на мужчин в Японии) до самого высокого (22 на мужчин среди чернокожего населения США)

7 Уровень PSA может быть повышен по следующим причинам: – рак простаты, – рак простаты, – интраэпителиальная неоплазия, – интраэпителиальная неоплазия, – наличие воспаления или инфекции в простате, – наличие воспаления или инфекции в простате, – дистрофические изменения в клетках эпителия при ДГПЖ, ведущие к нарушению клеточной проницаемости и выходу в кровь молекул синтезированного PSA; – дистрофические изменения в клетках эпителия при ДГПЖ, ведущие к нарушению клеточной проницаемости и выходу в кровь молекул синтезированного PSA; – ишемия или инфаркт простаты; – ишемия или инфаркт простаты; – эякуляция накануне исследования, – эякуляция накануне исследования, – механические воздействия на промежность (катание на велосипеде и т.д.). – механические воздействия на промежность (катание на велосипеде и т.д.). – прием алкогольных напитков – прием алкогольных напитков

9 Наибольшие трудности возникают при интерпретации значений PSA от 4 до 20 нг/мл. Наибольшие трудности возникают при интерпретации значений PSA от 4 до 20 нг/мл. В случаях, когда уровень PSA находится в диапазоне от 4 до 10 нг/мл (так называемая «серая шкала»), вероятность РПЖ составляет 25-30%, а при уровне от 10 до 30 нг/мл вероятность повышается до 74%. В случаях, когда уровень PSA находится в диапазоне от 4 до 10 нг/мл (так называемая «серая шкала»), вероятность РПЖ составляет 25-30%, а при уровне от 10 до 30 нг/мл вероятность повышается до 74%.

10 Уровень общего PSA более 50 нг/мл указывает на экстракапсулярную инвазию рака у 80% больных и поражение регионарных лимфатических узлов у 70% больных. Уровень PSA более 100 нг/мл указывает на 100% метастазирование (регионарное или отдаленное). Уровень общего PSA более 50 нг/мл указывает на экстракапсулярную инвазию рака у 80% больных и поражение регионарных лимфатических узлов у 70% больных. Уровень PSA более 100 нг/мл указывает на 100% метастазирование (регионарное или отдаленное).

11 Многими исследованиями подтверждено, что программа ранней диагностики рака простаты, которая включает пальцевое ректальное исследование и определение уровня PSA, значительно улучшают выявляемость данного заболевания в начальной стадии. Многими исследованиями подтверждено, что программа ранней диагностики рака простаты, которая включает пальцевое ректальное исследование и определение уровня PSA, значительно улучшают выявляемость данного заболевания в начальной стадии. Поэтому именно PSA в сочетании с ПРИ являются необходимыми первичными тестами, на основании которых решается вопрос о дальнейшем углубленном обследовании пациента. Поэтому именно PSA в сочетании с ПРИ являются необходимыми первичными тестами, на основании которых решается вопрос о дальнейшем углубленном обследовании пациента.

12 Достоверность ракового поражения предстательной железы подтверждается только морфологическим исследованием. Для получения ткани используется биопсия, которая облегчается доступностью предстательной железы, совершенством ультразвуковых и биопсийных аппаратов с минимальной опасностью возможных осложнений. Трансректальная биопсия простаты широко применяется во всем мире для диагностики рака простаты. Достоверность ракового поражения предстательной железы подтверждается только морфологическим исследованием. Для получения ткани используется биопсия, которая облегчается доступностью предстательной железы, совершенством ультразвуковых и биопсийных аппаратов с минимальной опасностью возможных осложнений. Трансректальная биопсия простаты широко применяется во всем мире для диагностики рака простаты.

13 При подозрении на рак простаты еще в 1930 г. Ferguson начал применять тонкоигольную аспирационную биопсию, сравнительно часто использовавшуюся впоследствии в е годы. Ранее для биопсии простаты использовались также ее трансуретральная резекция, иссечение участка предстательной железы через прямую кишку; предпринимались попытки выявления рака простаты путем специального прокрашивания осадка мочи. При подозрении на рак простаты еще в 1930 г. Ferguson начал применять тонкоигольную аспирационную биопсию, сравнительно часто использовавшуюся впоследствии в е годы. Ранее для биопсии простаты использовались также ее трансуретральная резекция, иссечение участка предстательной железы через прямую кишку; предпринимались попытки выявления рака простаты путем специального прокрашивания осадка мочи.

14 Биопсия простаты в привычном нам виде стала наиболее широко использоваться в клинической практике в течение последних лет, когда появились высокоскоростные автоматические устройства для биопсии, состоящие из биопсийного пистолета и одноразовых биопсийных игл. Биопсия простаты в привычном нам виде стала наиболее широко использоваться в клинической практике в течение последних лет, когда появились высокоскоростные автоматические устройства для биопсии, состоящие из биопсийного пистолета и одноразовых биопсийных игл.

18 В урологическое отделение больницы скорой медицинской помощи 2 г. Новосибирска за 2005 год было госпитализировано 280 больных с предварительным диагнозом: Гиперплазия предстательной железы. В урологическое отделение больницы скорой медицинской помощи 2 г. Новосибирска за 2005 год было госпитализировано 280 больных с предварительным диагнозом: Гиперплазия предстательной железы.

19 98% из них (274 больных) был выполнен анализ крови на уровень простатспецифического антигена (PSA). При выявлении у больных повышенного уровня PSA (более 4 нг/мл), а таковых было 136 случаев (49.6%), выполнялась трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы с использованием аппарата Promag Ultra. 98% из них (274 больных) был выполнен анализ крови на уровень простатспецифического антигена (PSA). При выявлении у больных повышенного уровня PSA (более 4 нг/мл), а таковых было 136 случаев (49.6%), выполнялась трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы с использованием аппарата Promag Ultra.

20 68% подобных процедур (93 случая) выполнялось под ультразвуковым контролем с использованием ректального датчика из 6 точек, затем, в связи с поломкой ректального датчика, 32% биопсий проходили из 4-5 наиболее подозрительных (суспициозных) точек под пальцевым контролем. 68% подобных процедур (93 случая) выполнялось под ультразвуковым контролем с использованием ректального датчика из 6 точек, затем, в связи с поломкой ректального датчика, 32% биопсий проходили из 4-5 наиболее подозрительных (суспициозных) точек под пальцевым контролем.

21 В течение нескольких дней до проведения запланированной биопсии мы рекомендовали пациентам прекратить прием лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. В течение нескольких дней до проведения запланированной биопсии мы рекомендовали пациентам прекратить прием лекарственных препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Утром в день биопсии больным рекомендуется не завтракать, разрешается выпить 200–250 мл жидкости. После завершения биопсии пациенты возвращаются к своему обычному режиму приема пищи. Утром в день биопсии больным рекомендуется не завтракать, разрешается выпить 200–250 мл жидкости. После завершения биопсии пациенты возвращаются к своему обычному режиму приема пищи.

22 Большинством авторов признается необходимость проведения антибактериальной профилактики, включающей как минимум однократный прием антибиотика широкого спектра действия (чаще всего фторхинолона) перед пункцией простаты или во время нее. В случае же наличия факторов риска возникновения инфекционных осложнений (диабет, простатит, наличие постоянного катетера и т.д.) показано более длительное назначение антибиотика. Большинством авторов признается необходимость проведения антибактериальной профилактики, включающей как минимум однократный прием антибиотика широкого спектра действия (чаще всего фторхинолона) перед пункцией простаты или во время нее. В случае же наличия факторов риска возникновения инфекционных осложнений (диабет, простатит, наличие постоянного катетера и т.д.) показано более длительное назначение антибиотика.

23 В нашем отделении антибактериальная профилактика, как правило, проводится пероральными фторхинолонами (левофлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) в течение 3 суток после биопсии (первый прием за 2 часа до процедуры). В нашем отделении антибактериальная профилактика, как правило, проводится пероральными фторхинолонами (левофлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин) в течение 3 суток после биопсии (первый прием за 2 часа до процедуры).

25 Как наиболее частое осложнение проведенных биопсий мы отмечали наличие гематурии, которая была у 14 больных (10% случаев). Как наиболее частое осложнение проведенных биопсий мы отмечали наличие гематурии, которая была у 14 больных (10% случаев). Интенсивность гематурии варьировала от незначительного окрашивания мочи до отхождения небольших сгустков крови при мочеиспускании. Интенсивность гематурии варьировала от незначительного окрашивания мочи до отхождения небольших сгустков крови при мочеиспускании.

26 По результатам гистоморфологического исследования биоптатов у 34 больных (25%) с повышенным уровнем PSA был обнаружен и подтвержден рак предстательной железы, в более чем 90% случаев представлявший собой аденокарциному. По результатам гистоморфологического исследования биоптатов у 34 больных (25%) с повышенным уровнем PSA был обнаружен и подтвержден рак предстательной железы, в более чем 90% случаев представлявший собой аденокарциному.

27 Таким образом, трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы является завершающим и нередко ранним этапом диагностики рака простаты, позволяющим своевременно начать адекватное лечение больных этим распространенным грозным заболеванием. Таким образом, трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы является завершающим и нередко ранним этапом диагностики рака простаты, позволяющим своевременно начать адекватное лечение больных этим распространенным грозным заболеванием.

Источник:
Клиническое значение трансректальной мультифокальной биопсии предстательной железы в дифференциальной диагностике и раннем выявлении рака простаты Клиническое
За последние 30 лет прошлого века частота раковых заболеваний простаты в России почти удвоилась.
http://www.myshared.ru/slide/4015/

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Антибиотики при паротите Паротит Паротит – воспалительное заболевание околоушной слюной железы инфекционного или нейроэндокринного характера. Название происходит от… (6)Методики раннего развития Методики развития детей до года Раннее развитие сегодня является одним из самых популярных словосочетаний в… (3)Как очистить организм чтобы лицо было чистым Как добиться чистой кожи лица: 8 способов Каждая девушка желает стать счастливой обладательницей чистой кожи,… (3)Развитие ребенка в утробе матери Развитие ребенка в утробе матери, изменения и советы по неделям Этапы развития ребенка в материнской… (3)Воспитание и развитие детей Воспитание детей и возрастные особенности развития Воспитание детей в различных учебно-воспитательных учреждениях ведется дифференцировано, с… (3)Правильное воспитание детей Как воспитать ребенка правильно? 5 правил (ритуалов) по правильному воспитанию ребенка Начиная с появления почти… (2)Задержка психического развития у взрослых Задержка психического развития Очень трудно приходится в нашем мире ребенку, у которого задержка психического развития.… (2)Исламское воспитание детей Воспитание детей в исламе Каждый родитель задаётся вопросом о том, как правильно воспитать ребёнка. Некоторые… (2)Методики раннего развития детей Методики раннего развития детей Способности человека поистине огромны, и большинство из них формируется в раннем… (2)Воспитание ребенка 1 год Воспитание ребёнка в 1 год: типичные ошибки родителей Самая трудная и приятная работа – работа… (2)

COMMENTS