Стеноз гортани у детей лечение

Лечение стеноза гортани у детей

Стеноз гортани у детей – это сужение гортани, которое препятствует поступлению воздуха в легкие. Такое состояние является опасным, поскольку у ребенка может возникнуть асфиксия. Симптомы патологического состояния нарастают от стадии к стадии. Это стандартные симптомы гипоксии и асфиксии: затрудненное шумное дыхание, аритмия, тахикардия, бледность, а затем синюшность кожных покровов и слизистых оболочек. Первая помощь при этом нацелена на нормализацию дыхания.

После того как приступ купирован, лечение направлено на устранение причин, которые привели к стенозу. Это в большинстве случаев патологические процессы инфекционного или неинфекционного характера, которые затрагивают ткани гортани.

В зависимости от того, как быстро развивается это состояние, выделяют следующие формы заболевания:

  1. Острая. Острая форма заболевания развивается быстро, до 1 месяца. Иногда время, необходимое для возникновения стеноза гортани, составляет от нескольких секунд до нескольких минут. В этом случае важна первая помощь, которая может спасти жизнь ребенка.
  2. Подострая. Эта форма заболевания развивается в течение 1–3 месяцев.
  3. Хроническая. Хронический стеноз длится более 3 месяцев. Часто эта форма заболевания бывает врожденной. В некоторых случаях хронический стеноз возникает на фоне появления в гортани доброкачественных новообразований или рубцовой ткани, что сужает ее просвет.

Стеноз гортани у детей может быть спровоцирован рядом различных причин:

  1. Воспаление в гортани. Патологическое состояние развивается на фоне первичного инфекционного процесса в гортани: ангины, ларингита, хондроперихондрита, рожистого воспаления).
  2. Инфекционное заболевание, затрагивающее ткани гортани. Привести к стенозу могут такие болезни как скарлатина, корь, туберулез, дифтерия, тиф, грипп,малярия, сифилис.
  3. Травмы гортани, хирургические операции на ней, химические и термические ожоги.
  4. Нарушения иннервации и мышечной подвижности гортани: парезы, параличи, спазмы.
  5. Врожденное аномальное строение гортани.
  6. Доброкачественные и злокачественные опухоли.
  7. Отек гортани на фоне аллергической реакции.
  8. Гематомы и гнойные процессы в окологлоточном пространстве.
  9. Интоксикация организма вследствие острой почечной недостаточности. При этом слизистые оболочки выделяют мочевину, которая превращается в карбонат аммония и разрушает ткань.

Таким образом, стеноз гортани – это не самостоятельное заболевание, а следствие различных патологических процессов, которые затрагивают ткань гортани. Если один из таких процессов начался у ребенка, родителям следует быть особенно внимательными, поскольку существует вероятность развития стеноза. Поэтому важно проводить своевременное адекватное лечение патологических состояний ребенка.

Стеноз гортани проходит через 4 стадии. Симптомы патологического состояния при этом нарастают.

Важно понимать, что переход от первой к четвертой стадии стеноза у ребенка может занять не более нескольких минут. Поэтому если возникли первые симптомы этого патологического состояния, нужно действовать быстро и оказать первую помощь ребенку.

Диагноз ставится на основе врачебного визуального осмотра и пальпации гортани. Чтобы лечение было эффективным, важно отличить стеноз гортани от других заболеваний, которые проявляются аналогичными симптомами: стеноза трахеи, бронхиальной астмы, западения языка в бессознательном состоянии.

В процессе диагностики необходимо точно установить причины стеноза, чтобы избежать повторения приступов в дальнейшем. Для этого проводят:

  • бактериологическое исследование мазка из гортани;
  • ультразвуковое исследование;
  • магнитно-резонансную томографию гортани;
  • ларингоскопию;
  • рентгенографическое исследование.

На основе данных исследований назначается лечение больного.

Первая помощь при стенозе нацелена на то, чтобы нормализовать дыхание ребенка и избежать асфиксии. В дальнейшем лечение нацелено на устранение стеноза и борьбу с факторами, которые спровоцировали его появление.

Первая доврачебная помощь:

Также лечение направлено на нормализацию психологического состояния ребенка, так как в случае стеноза противопоказано, чтобы малыш нервничал, плакал. Запрещена также любая физическая активность, поскольку это может спровоцировать ухудшение состояния ребенка. С этой целью малышу можно давать успокаивающие травяные отвары на основе мяты, валерианы, пустырника.

Своевременная диагностика и адекватное лечение патологических процессов в гортани – вот лучшая профилактика этого патологического состояния.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!

Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Стеноз гортани — симптомы и лечение

Стеноз гортани — одно из самых опаснейших заболеваний у детей. Это заболевание проявляется в значительном сужении или полном закрытии просвета гортани. Это заболевание еще называют стенозирующий ларинготрахеит. Чаще всего наблюдается у детей дошкольного возраста.

Острый стеноз гортани начинается внезапно и нарастает стремительно. Стеноз гортани сопровождает такие болезни как:

Истинный и ложный круп

  • Острый ларинготрахеобронхит
  • Флегмонозный ларингит
  • Отек гортани
  • Хондроперихондрит
  • Наличие инородного тела и травмы

Стеноз гортани в своем развитии может пребывать в нескольких стадиях:

  • 1 стадия — носит название компенсации, проявляется в выпадении паузы между вдохами и выдохами, вдох производится с сильным шумом и несколько удлинен, нарушается соотношение числа дыханий и пульса, хрипит голос.
  • 2 стадия — носит название декомпенсации, характеризуется всеми признаками кислородного голодания: кожа лица и слизистой становится синюшного оттенка, учащается дыхание, шум при вдохе усиливается, человек покрывается холодным потом, появляется одышка, вдох сопровождается резким втяжением межреберных промежутков.
  • 3 стадия — асфиксия (удушье), при котором дыхание становится поверхностным и редким, зрачки расширяются, кожа становится бледной, наступает остановка дыхания вместе с падением сердечной деятельности, часто сопровождается непроизвольным отхождением кала и мочи, а также потерей сознания.

Стеноз гортани у детей характеризуется все нарастающим приступом удушья и характерным «лающим» кашлем, кроме того заболевание может сопровождаться высокой температурой. Стеноз вызывается вирусами и может развиваться в течение одного-двух дней. Сначала симптомы похожи на простудное заболевание, сопровождающееся сиплым голосом ребенка. Затем появляется характерный кашель, который невозможно спутать ни с чем, поскольку он очень грубый, с металлическими нотками и, действительно, похож на лай собаки.

Если у ребенка возникло нарушение дыхания, нужно срочно вызывать скорую помощь. Лечение стеноза гортани у детей проводится только в стационаре. В период внезапного приступа, до приезда скорой помощи, ребенку следует давать обильное питье, дать жаропонижающее, если имеет место повышенная температура, и начинать интенсивно растирать ножки и грудь. Необходимо срочно создать режим повышенной влажности ребенку. Для этого, возьмите ребенка на руки, попытайтесь успокоить и отнесите его в ванную комнату, откройте кран с горячей водой. Под действием пара ребенку будет легче дышать. Начинайте растирать и парить ножки в хорошо горячей воде. Такой прием называется отвлекающей терапией и может помочь до приезда скорой. В критической ситуации, когда стеноз гортани приводит к удушью, уколите ребенка:

Для ребенка старше одного года — 1 ампула, для ребенка до года — 0,5 аппулы.

Лечение стеноза гортани у детей в условиях стационара заключается в применении противоотечных, противовоспалительных, антибактериальных, противоаллергических препаратов. В первоначально лечение проводится в отделении реанимации.

Стеноз гортани у детей часто наблюдается у недоношенных малышей. Дело в том, что недоношенные детки обычно подключаются к аппарату искусственного дыхания на продолжительное время. Результатом этого впоследствии может стать стеноз гортани. Такая патология обычно сопровождается нарушением жизненно-важных функций, таких как дыхательная и сердечнососудистая, а потому всегда требует экстренного вмешательства.

Помимо острого стеноза гортани встречается также хронический стеноз. Хронический стеноз характеризуется медленным развитием закрытия или сужения гортани. В состоянии хронического протекания заболевания может наступить острый стеноз со всеми характерными его признаками. Хронические стенозы могут развиваться в результате рубцовых изменений после травм или как следствие дифтерии, сифилиса, опухолей различной этиологии. При хронических стенозах лечение в основном хирургическое. Вдруг ребенок скрипит зубами во сне — следует своевременно задать вопрос стоматологу — что делать?

Стеноз гортани у детей

Существует в педиатрии много причин развития стеноза гортани. К ним можно отнести врожденные пороки развития, приобретенные стенозы. Что собой представляет собственно стеноз? Это сужение просвета гортани, приводящее к тому, что воздух с трудом проходит через дыхательные пути. Приобретенные стенозы бывают острые и хронические. Хронический стеноз развивается медленно, из-за этого организм успевает адаптироваться к гипоксии, и проявления его не так заметны.

При остром стенозе сужение гортани происходит очень быстро, моментально наступают признаки гипоксии. Такое состояние у детей можно связать с особенностями анатомического строения гортани. Сверху она прикрыта мягким надгортанником, в подсвязочном отделе у нее очень развита, склонная к отеку и имеющая множество кровеносных сосудов, соединительная ткань. Сам просвет гортани очень узкий и имеет форму воронки. У взрослого гортань в форме цилиндра, более широкая. Следует помнить, что чем младше ребенок, тем тяжелее заболевание.

Причинами стеноза гортани могут быть:

· Дифтерия (истинный круп),

· Острый ларинготрахеит (ложный круп),

· Эпиглотит (воспалительное заболевание надгортанника),

· Инородное тело гортани.

Наиболее часто педиатры в своей практике сталкиваются с острым ларинготрахеитом. Считается, что ложный круп – это осложнение вирусного инфекционного заболевания (ОРВИ, грипп). Почему возникло деление ложный и истинный круп, в чем их отличие? При истинном крупе просвет гортани закупоривают специфические пленки. При ложном крупе симптоматика такая же, но причина иная. Здесь нехватка воздуха возникает из-за мгновенного спазма гортани вследствие отека.

Взрослого с диагнозом ложный круп вы не встретите. Чаще болеют дети от шести месяцев до трех лет, реже – дети другой возрастной категории.

Каковы основные проявления острого ларинготрахеита? Обычно заболевание развивается на 2-3 сутки от начала основного заболевания, появляется осиплость голоса. Затем присоединяется звонкий лающий кашель и шумное дыхание. Все эти три признака и характеризуются, как триада симптомов. Развивается круп обычно ночью или под утро, неожиданно. Помимо основных симптомов, у ребенка будет наблюдаться беспокойство, страх, возбуждение. При физической активности и беспокойстве, состояние может ухудшаться. В тяжелых случаях ребенок начинает синеть, задыхаться, может потерять сознание.

Различают четыре степени стеноза гортани:

1. Первая степень (компенсированная) – симптомы появляются лишь при физической нагрузке и сильных эмоциях. Гипоксия отсутствует.

2. Вторая степень (субкомпенсированная) – симптоматика появляется и в покое. Отмечается беспокойство малыша, при осмотре видны признаки участия вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (втяжение межреберных промежутков, под- и надключичных ямок).

3. Третья степень (декомпенсированная) – все симптомы ярко выражены, есть признаки гипоксии (посинение губ и кончиков пальцев, бледные кожные покровы, учащение сердцебиения). Появляется аритмичное дыхание, может возникнуть асфиксия.

4. Четвертая степень (терминальная). При этой стадии состояние малыша очень тяжелое, ребенок без сознания, дыхание частое, неглубокое. Частота сердечных сокращений уже уменьшается вплоть до остановки работы сердца. Хотя иногда может казаться, что ребенку лучше из-за того, что нет одышки, лающего кашля и шумного дыхания.

Диагностика острого ларинготрахеита основана на данных клиники, проводится прямая ларингоскопия. Необходимости в проведении лабораторного исследования нет. Рентгеноскопия при этом заболевании играет вспомогательную роль для дифференциальной диагностики возможных осложнений (пневмонии).

Что же делать при остром стенозе гортани? Главное не растеряться. Сразу вызывайте скорую помощь. На вопросы диспетчера отвечайте правильно и четко. Тем самым, вам смогут направить профильную бригаду и быстрее окажут помощь. До приезда скорой постарайтесь сами помочь малышу. Прежде всего вам нужно самим успокоиться и успокоить ребенка. Станьте примером для малыша, при вашей истерике волноваться будет и ребенок. В покое ему станет намного легче.

1. Можно дать при отсутствии аллергии натуральное успокоительное (настойку пустырника, валерианы).

2. Дайте больше теплого щелочного питья для разжижения слизи в дыхательных путях (молоко или чай с мёдом, минералка без газа).

3. При склонности к аллергии дайте любое антигистаминное средство. Оно должно быть в доме у тех родителей, чьи дети склонны к аллергическим реакциям.

4. Откройте форточку (окно), повесьте в комнате мокрые полотенца или простыни. Эти мероприятия увлажнят воздух, ребенку станет легче дышать.

5. Для рук или ног можно сделать теплую ванночку.

Все ваши действия помогут оттоку крови, снимут отек гортани. По приезду скорой помощи малышу будет оказана экстренная медицинская помощь, предложена госпитализация в лечебное учреждение. Желательно не отказываться от нее, так как ребенок побудет под наблюдением врача некоторое время, в отделении проведут необходимые диагностические мероприятия. И самое главное, сделают мазок из зева и носа для исключения такого грозного заболевания, как дифтерия.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

При этом заболевании у ребенка также будут проявления гипоксии и одышка. Особенно в далеко зашедших и тяжелых случаях. Степень проявления симптомов будет зависеть от степени стеноза. Если сужение небольшое, то проявлений практически не будет. Это заболевание встречается относительно редко. Из-за сужения просвета легочной артерии происходит затруднение перехода крови в легочную артерию из правого желудочка. Со временем он увеличивается в размерах за счет мышечной ткани, поскольку каждый раз кровь нужно перегонять все с большей силой.

У новорожденных детей стеноз легочной артерии проявляется симптомами застойной сердечной недостаточности (одышка в покое, цианоз).

Для диагностики применяют следующие методы исследования:

· ЭКГ – выявляется гипертрофия правого желудочка;

· ФКГ – исследование шумов в сердце (при стенозе легочной артерии у детей отмечаются шумы ромбовидной или веретенообразной формы;

· Рентгенография – выявляет увеличение размеров сердца.

Если стеноз выражен незначительно и симптоматики практически нет, то особого лечения не требуется, только симптоматическое. При прогрессировании заболевания, увеличении степени стеноза ребенку проводят оперативное лечение. Оптимальный возраст для лечения 5-10 лет.

Стеноз гортани у детей — симптомы и лечение

Стеноз гортани — заболевание опасное для всех, особенно если оно развивается у детей. О степени его опасности можно судить уже потому, что при вызове "скорой" к ребенку с подозрением на такое заболевание, бригада выезжает быстрее, нежели к человеку, у которого сердечный приступ. Это обусловлено тем, что смертность среди маленьких детей с развитым стенозом слишком высока и при первых же симптомах отсчет уже идет на часы и минуты жизни ребенка.

Стеноз гортани у детей начинается всегда одинаково: с признаков банальной простуды. Поначалу ребенок становится очень тревожным и беспокойным, появляется первое покашливание, поднимается температура. Несколько дней может сохраняться полная видимость вирусной инфекции и не более того. Но довольно быстро клиническая картина меняется, иногда хватает нескольких часов, чтобы у малыша начало развиваться удушье. Очень опасно это тем, что стеноз начинает свое развитие глубокой ночью, когда обычно родители, измотанные болезнью малыша, спят. Из-за этого есть большой риск того, что ребенок погибнет от удушья.

Важно знать, что как только стеноз начинает прогрессировать, ребенок может потерять способность говорить и воспроизводить звуки. Поэтому нужно крайне внимательно следить за дыханием: как только оно становится слишком частым и затрудненным при вдохах, необходимо находится около него неотлучно. Нужно постоянно наблюдать за цветом кожи ребенка, особенно если малыш еще не умеет говорить. Как только в организме начинается острая нехватка кислорода, оттенок кожи сразу меняется и приобретает синюшные тона. Голос начинает заметно садиться, становится сиплым, кашель рождается весьма специфичный: он больше похож на лай молодой собаки. Это характерный признак развития стеноза.

Стеноз гортани у детей — лечение эффективно, если ребенка показывать педиатру при первых признаках простуды. Адекватное лечение и постоянное наблюдение за малышом в большинстве случаев позволяют избежать стеноза. Очень важно сбивать высокую температуру: растирайте ребенка водкой, только теплой — это безвредно и эффективно. Кроме того, длительное держание высоких температур отрицательно сказывается не только на дыхании, но и на работе маленького сердца.

Самое важное в такой ситуации: подавить панику любой ценой. Важно запомнить: большая смертность обусловлена тем, что родители впадают в шок, видя, что их ребенок просто на глазах задыхается и синеет. Необходимо срочно хватать ребенка и начинать его растирать, что позволит ему поддерживать дыхание. Тем временем пустите горячую воду в ванной и сделайте там подобие воздуха в парилках. Принесите ребенка туда, он сможет там продержаться до приезда бригады "скорой помощи".

Хорошо, если на такие случаи в аптечке будет находиться препарат "Преднизолон". Даже если никто не умеет делать уколы, выбора нет: необходимо делать инъекцию, искать медсестру или кого-то еще времени просто нет. Стеноз гортани у детей развивается слишком быстро и только от мужества родителей зависит выигрыш времени до прибытия квалифицированной помощи. При очевидном задыхании можно сделать укол, чтобы облегчить ребенку процесс дыхания. Только нужно точно знать, что иного выбора нет и судить, по возможности, здраво: если врачи уже на подходе, а горячий пар и растирание ножек помогают, ребенок дышит, то колоть препарат не стоит.

В данном случае действует принцип наихудшего из зол, поскольку такой препарат не несет ничего хорошего для здоровья маленького ребенка. Но если этого нельзя избежать и опасность жизни высока, нужно соблюдать дозировку: маленьким до полугода надо ввести не больше половины ампулы, детям старше целую.

Но нужно отдавать себе отчет в том, что такое заболевание может появляться не единожды. Есть дети, у кого приступы стеноза проявляются при каждом вирусном или простудном заболевании. Именно поэтому очень важно научиться справляться с опасным противником, подавляя панику. В противном случае ребенок просто обречен на мучительную смерть.

Нельзя впадать в другую крайность: малышу полегчало после распаривания или инъекции, поэтому к врачу уже не стоит идти. Вызвать "скорую" с последующим посещением участкового педиатра жизненно необходимо для выздоровления. Во-первых, приступ может повториться, а колоть всякий раз препарат нельзя. Ребенок остро нуждается в хорошем и комплексном лечении, прохождении курса физиотерапии, лечении антибиотиками и ликвидации отечности гортани.

Необходимо следить за тем, что именно ест ребенок. Часто стеноз гортани у детей начинается с аллергии на продукт или на какой-то запах. Надо постараться донести до бабушек, любящих "забывать" про запреты родителей, что ребенок может умереть, если ему дать шоколад, на который у него аллергия. Правда, действует этот метод редко, поэтому нужно тщательно следить за ребенком, уделяя большое внимание подробным расспросам. При обострении заболевания это поможет быстрее понять первопричину приступа.

В момент приступа часто бывает критическая ситуация, тогда специалистам приходится на месте проводить операцию. Делается сечение в области трахеи с целью поступления воздуха, вставляется специальная трубка. Никогда не следует отказываться от срочной госпитализации, даже если ребенок кажется почти здоровым и вернул себе прежнее дыхание. Во время кризиса необходимо постоянное наблюдение и обеспечить его возможно только в стационарных условиях.

Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источники:
Лечение стеноза гортани у детей
Стеноз гортани у детей – сужение просвета гортани, которое ведет к асфиксии и смерти. В качестве доврачебной помощи важно успокоить малыша, держать его на руках вертикально в помещении, наполненном паром.
http://nmed.org/lechenie-stenoza-gortani-u-detejj.html
Стеноз гортани — симптомы и лечение
Стеноз гортани одно из самых опаснейших заболеваний у детей. Стеноз гортани одно из самых опаснейших заболеваний у детей.
http://adento.ru/311-stenoz-gortani.html
Стеноз гортани у детей
Существует в педиатрии много причин развития стеноза гортани. К ним можно отнести врожденные пороки развития, приобретенные стенозы. Что собой представляет собственно стеноз? Это сужение просвета
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_stenoz_deti.php
Стеноз гортани у детей — симптомы и лечение
Стеноз гортани — заболевание опасное для всех, особенно если оно развивается у детей. О степени его опасности можно судить уже потому, что при вызове "скорой" к ребенку с подозрением на
http://schitovidnaya.ru/gortani/stenoz-u-detei.php

COMMENTS