Срочная медицинская помощь детям

Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе — Постернак Г

Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе — Постернак Г.И. — Практическое пособие

Разделы патологии, не требующей срочной медицинской помощи, опущены, так как они достаточно освещены в существующей литературе по педиатрии.

Пособие «Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе» рассчитано на медицинских работников скорой и неотложной медицинской помощи, медицинских работников лечебных учреждений общего профиля и педиатрических стационаров, студентов высших и средних учебных медицинских учреждений, врачей-интернов и слушателей циклов последипломного образования.

  1. Общие особенности днестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапий в педиатрии
  2. Патология новорожденных
  3. Первичная реанимация новорожденных
  4. Асфиксия новорожденных
  5. Мекониальная аспирация
  6. Асфиксия новорожденных
  7. Родовая черепно-спинальная травма

ТЕРМИНАЛЬНЫЕ И КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ

  1. Клиническая смерть
  2. Роды вне родильного стационара
  3. Послеродовые маточные кровотечения у родильниц
  4. Обструкция дыхательных путей инородным телом

ОСТРАЯ ПАТОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

  1. Острый стенозирующий ларинготрахеит
  2. Синдром крупа
  3. Нижний бронхообструктивный синдром
  4. Бронхиальная астма
  5. Бронхоастматический статус
  6. Принципы аэрозольной терапии при бронхолегочной патологии

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ ПРОТИВОШОКОВОЙ ТЕРАПИИ

  1. Геморрагический шок
  2. Ожоговый шок
  3. Анафилактический шок
  4. Аллергический отек Квинке
  5. Токсико-инфекционный (бактериальный, септический) шок

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ

  1. Острая сердечная недостаточность
  2. Наджелудочковая тахикардия
  3. Желудочковая тахикардия
  4. Брадикардии и брадиаритмии
  5. Фибрилляция желудочков

НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ЭКЗОГЕННОГО ГЕНЕЗА

  1. Реанимационные мероприятия при утоплении
  2. Обширные и глубокие ожоги
  3. Термо-ингаляционные поражения органов дыхания
  4. Отравление продуктами горения
  5. Химические ожоги
  6. Электротравма
  7. Поражение атмосферным электричеством
  8. Электрические ожоги
  9. Тепловая травма
  10. Холодовая травма

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

  1. Особенности течения ургентной патологии брюшной полости у детей
  2. Острый аппендицит
  3. Острый холецистит
  4. Острая кишечная непроходимость
  5. Ущемленная грыжа
  6. Перитонит

ОСТРАЯ НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ ПАТОЛОГИЯ

  1. Судорожный синдром в педиатрии
  2. Лихорадка, гиперпирексия
  3. Менингит, энцефалит
  4. Эпилепсия

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ

  1. Тяжелая черепно-мозговая травма
  2. Скелетная травма
  3. Повреждения грудной клетки и органов грудной полости
  4. Пневмо- или гемоторакс
  5. Тампонада сердца
  6. Травмы органов брюшной полости
  7. Закрытая травма живота с повреждением полых органов
  8. Закрытая травма живота с повреждением паренхиматозных органов
  9. Закрытая травма живота с внутренним кровотечением
  10. Закрытые повреждения органов забрюшинного пространства
  11. Открытые травмы живота
  12. Повреждения таза и органов таза
  13. Повреждения позвоночника
  14. Травматический токсикоз
  15. Синдром «затаптывания» детей
  16. Политравма

КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ

  1. Особенности течения ком у детей
  2. Основные клинические признаки
  3. Постгипоксическая кома
  4. Гиперкетонемическая кома
  5. Гиперосмолярная неацидотическая кома
  6. Гиперлактацидемическая кома
  7. Гипогликемическая кома
  8. Уремическая кома
  9. Ацетонемическая кома
  10. Гипохлоремическая кома
  11. Микседематозная кома

ОСТРЫЕ ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

  1. Острые респираторные вирусные заболевания
  2. Корь
  3. Ветряная оспа
  4. Скарлатина
  5. Острые кишечные инфекции
  6. Токсикоз с эксикозом
  7. Нейротоксикоз
  8. Гемолитико-уремический синдром (ГУС)
  9. Синдром Рея

УГРОЖАЮЩИЕ ЖИЗНИ ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Источник:
Неотложная медицинская помощь детям на догоспитальном этапе — Постернак Г
Год выпуска: 1997 Автор: Г.И. Постернак, М.Ю. Ткачева, Л.М. Белецкая, И.Ф. Вольный Жанр: Педиатрия Формат: DjVu Качество: Отсканированные страницы Описание: В книге «Нео
http://www.booksmed.com/pediatriya/1675-neotlozhnaya-medicinskaya-pomoshh-detyam-na-dogospitalnom-yetape-posternak.html

Отделение неотложной медицинской помощи детям

Отделение неотложной медицинской помощи

ПРИЕМ ДЕТЕЙ ДО 15 ЛЕТ осуществляется только в присутствии законных представителей ребенка

(Основание: ФЗ РФ №323 от 21.11.2011 г., ст. 20 часть 2).

Законными представителями ребенка являются:

1. РОДИТЕЛИ 2. ОПЕКУНЫ 3. ПОПЕЧИТЕЛИ (Основание: Гражданский кодекс, ст. 26 часть 1, Семейный кодекс, ст. 64)

Бабушки, дедушки, братья, сестры, тети, дяди, иные родственники, друзья и няни законными представителями ребенка не являются.

Для предотвращения конфликтных ситуаций планируйте свой визит к врачу исходя из вышеуказанного, либо оформляйте доверенность (заверенную нотариально) на представление интересов ребенка на сопровождающего.

Отделение неотложной медицинской помощи является структурным подразделением ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ БОЛЬНИЦЫ №7 и предназначено для оказания неотложной медицинской помощи детям (от 0 до 18 лет) при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи детскому населению, прикрепленному к району обслуживания отделения неотложной медицинской помощи.

Район обслуживания отделения неотложной медицинской помощи МБУЗ ДГКБ №7:

Советский район, Центральный район, часть Курчатовского района с прилегающими к ним поселками (п. Федоровка, п. Новосинеглазово, п. Смолино и т.д.) — 43000 человек детского населения. Это детское население, которые обслуживаются следующими медицинскими учреждениями: МБУЗ Детская городская клиническая больница №7 (с филиалами), МБУЗ Детская городская поликлиника №1, МБУЗ Детская городская поликлиника № 14, МБУЗ Городская больница №16, МБУЗ Детская городская поликлиника № 7 (частично)

Режим работы : КРУГЛОСУТОЧНО

С 8.00 до 17.00 вызова обслуживает 1 бригада

С 17.00 до 8.00 вызова обслуживают 2 бригады

Телефоны для вызова бригады:

Поводами для вызова бригады неотложной медицинской помощи являются:

1. Повышение температуры у детей выше 38°С без жалоб на: острые боли в животе, груди, одышку, судороги в анамнезе (при наличии этих дополнительных жалоб имеются признаки угрозы жизни ребенка – вызывается «скорая медицинская помощь» по телефону 03 .

2. Кашель без признаков удушья и не связанный с попаданием инородного тела в верхние дыхательные пути.

3. Боль в горле без признаков отека шеи и нарушения дыхания.

4. Головная боль без дополнительных жалоб, в том числе при повышении артериального давления.

5. Сыпь без дополнительных жалоб (геморрагии, отеки).

6. Беспокойство ребенка .

7. Боль в ухе без головной боли, тошноты, рвоты,

8. Признаки конъюнктивита без травмы (слезотечение, выделения, покраснение слизистой оболочки глаза).

9. Рвота и жидкий стул у ребенка до одного года жизни(без признаков обезвоживания: запавший родничок, сухие слизистые, вялость); у детей старше одного года жизни рвота, жидкий стул более 5 раз за сутки.

10. Укусы насекомых без генерализованной реакции, кроме укусов клещей.

11. Тревога, бессонница, страх (кроме детей, состоящих на учете в ПНД).

Все вызовы по поводам: несчастный случай, травма, электротравма, отравление, потеря сознания, судороги, инородное тело, неукротимая рвота, острые боли в животе, одышка, вызовы с улицы, из образовательных или иных учреждений вне зависимости от повода к вызову, выполняются бригадой станции скорой медицинской помощи (вызов по телефону 03)

Врачи отделения неотложной медицинской помощи:

не выписывают справок и не выдают листов нетрудоспособности

не составляет судебно — медиицинский актов

не выполняет назначений лечащего врача (инъекций, перевязок) и т. д.

не выезжает по вызову к больным для оказания стоматологической помощи

не занимается удаления клещей

не выезжает к лицам для снятия алкогольного, наркотического и токсичекого синдрома

На бригаду неотложной медицинской помощи возлагается выполнение следующих функций:

— оказание неотложной медицинской помощи детскому населению на дому при острых и обострениях хронических заболеваний в течение 2 часов с момента поступления вызова;

— назначение необходимого лечения по поводу заболевания ( при необходимости корректировка уже назначенного лечения)

— организация, при необходимости, госпитализации детей, в том числе и через подразделения скорой медицинской помощи;

— обеспечение преемственности с участковыми врачами, врачами-специалистами в проведении лечения и наблюдения за больными детьми;

— ведение установленных форм учетно-отчетной документации.

— Оказание неотложной медицинской помощи осуществляется не позднее двух часов с момента регистрации вызова.

— Вызов неотложной помощи в обязательном порядке передается на активное посещение участковому педиатру, в выходные и праздничные дни по показаниям — дежурному врачу.

— Сверка выполненных вызовов НМП осуществляется ежедневно дежурным персоналом по НМП с диспетчером скорой медицинской помощи в часы, утвержденные руководителем медицинской организации.

— Для оказания НМП специалист (бригада) обеспечивается набором медикаментов и оборудования в соответствии с перечнем оснащения выездной бригады НМП , а также связью (городской проводной и сотовой).

В отделении неотложной медицинской помощи работают врачи -педиатры, прошедшие подготовку и имеющие сертификат по оказанию неотложной медицинской помощи.

Прием по телефону вызовов осуществляется фельдшером, который имеет обучение по специальности «Скорой медицинской помощи»

Если вы вызываете врача ОНМП:

четко и точно отвечаете на вопросы диспетчера

назовите точный адрес местонахождения ребенка, при необходимости уточните пути подъезда, указав общеизвестные ориентиры

максимально точно и достоверно опишите жалобы

изолируйте домашних животных

организуйте встречу бригады, при необходимости помоги перенести мед. аппаратуру

обеспечьте мед. работникам свободный доступ к ребенку

Источник:
Отделение неотложной медицинской помощи детям
Отделение неотложной медицинской помощи ПРИЕМ ДЕТЕЙ ДО 15 ЛЕТ осуществляется только в присутствии законных представителей ребенка (Основание: ФЗ РФ №323 от 21.11.2011 г., ст. 20 часть
http://dgkb7.ru/otdelenie-neotlozhnoy-medicinskoy-pomoshchi-detyam

Первая доврачебная помощь ребенку при неотложных состояниях

Первая доврачебная помощь ребенку при неотложных состояниях

Иногда у детей возникают неотложные состояния, экстренная медицинская помощь при которых не просто желательна, а жизненно необходима. Паника и страх за свое чадо в этих случаях – плохие помощники: слезами, охами-вздохами и прочими причитаниями делу не поможешь. Действовать нужно, абстрагировавшись от личных переживаний, четко, скоординировано, следуя строго предписанному алгоритму.

При возникновении непредвиденных обстоятельств, связанных со здоровьем ребенка, его всегда должен осмотреть врач. Но у врача нет крыльев, он не может появиться мгновенно. А первые 10 минут часто определяют, будет ли иметь данная ситуация неприятные последствия или вы быстро забудете об этом эпизоде. Поэтому в данной главе даны советы, как оказать первую помощь ребенку: что и в какой последовательности нужно сделать до приезда доктора.

Особенности оказания неотложной помощи детям при гипертермии

Повышенная температура (гипертермия) встречается при многих заболеваниях. Следует различать «красную» и «белую» гипертермию.

«Красная» беспокоит ребенка в меньшей степени, кожные покровы покрасневшие, кисти и стопы теплые на ощупь. «Белую» дети переносят хуже; они становятся вялыми, кожа бледная, а кисти и ступни холодные.

Бороться с «красной» гипертермией значительно проще. Оказывая доврачебную помощь, детям дают такие препараты парацетамола, как «Эффералган», «Панадол», «Калпол», парацетамол, свечи «Цефекон» и другие со схожим действием. Более выраженным противовоспалительным эффктом обладают сиропы «Найз», «Нурофен».

Также неотложная помощь детям при гипертермии включает физическое охлаждение: ребенка нужно раздеть, положить холодный компресс на лоб, тело нужно обтереть губкой, смоченной прохладной (20 градусов) водой с уксусом (1 ст. л. уксуса на 1 л воды), а также давать обильное теплое питье. Процедуру можно повторять несколько раз подряд, пока температура не снизится до 38 °С. Парацетамол повторно дают ребенку через 5-6 часов.

При «белой» гипертермии также нужно сделать холодный компресс на лоб, можно дать ребенку «Но-шпу» или «Папаверин» и одновременно антигистаминный препарат («Тавегил», «Супрастин», «Фенистил», «Фенкарол», «Кларитин», «Зиртек»), а также жаропонижающие средства (парацетамол и др.).

Оказывая помощь при таком неотложном состоянии, обтирать детей нельзя, наоборот, нужно согреть ребенка (грелки к рукам и ногам, надеть на ребенка шерстяные носки, дать обильное горячее питье) и дождаться, пока ноги станут теплыми, а кожные покровы порозовеют. Только после этого можно провести водочное обтирание.

Если ребенок остается бледным, а температура не снижается, обязательно нужно вызвать неотложную помощь.

Как оказать первую неотложную помощь ребенку при ложном крупе

Острый стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп) развивается чаще всего внезапно, ночью. Ребенок ложится спать внешне вполне здоровым, а ночью совершенно неожиданно просыпается возбужденным. У него появляется громкий «лающий» кашель, наблюдаются осиплость голоса, затрудненное дыхание (в большей степени затруднен вдох).

Причиной возникновения ложного крупа могут быть вирусные инфекции (вирусы парагриппа, аденовирусы и другие) или аллергическое поражение гортани. Неотложные мероприятия проводятся однотипно независимо от причины.

Алгоритм неотложной помощи детям начинается с успокаивания ребенка. Затем дайте ему подогретую минеральную воду боржоми или другую щелочную подогретую воду, очень хорошо дать ребенку в этот момент смесь из теплого молока (2/3) и боржоми (1/3).

Если в доме есть ингалятор (небулайзер), сделайте ингаляцию «Нафтизина» 0,05%-ного: 1 мл препарата на 1 мл физиологического раствора или теплой воды. Если у вас «Нафтизин» 0,1%-ный, то его разводят в пропорции 1 мл препарата на 2 мл воды. Повторную ингаляцию можно проводить через 4-5 часов. При отсутствии дома ингалятора закапайте «Нафтизин» в нос (2-3 капли в каждую ноздрю).

Оказывая экстренную неотложную помощь детям, хорошо проветрите помещение, так как холодный воздух уменьшает отек слизистых. В теплом душном помещении дышать ребенку труднее.

Показаны антигистаминные препараты с минимально подсушивающим действием, такие как «Зиртек» и «Кларитин».

Если нет возможности быстро вызвать скорую, все эти мероприятия по оказанию неотложной помощи детям на догоспитальном этапе проводят родители. Осмотр врача в такой ситуации обязателен.

Оказание первой доврачебной помощи детям при болях в животе и отравлениях

Боли в животе

При любых болях в животе, возникших впервые, категорически нельзя давать ребенку какие-либо лекарства, ни в коем случае нельзя класть на живот грелку. При остром аппендиците и других острых заболеваниях брюшной полости прием лекарственных препаратов может заглушить внешние симптомы, но само заболевание будет прогрессировать. Лекарства при оказании неотложной помощи детям можно давать лишь в том случае, если произошло обострение хронических заболеваний и только те, которые уже назначал лечащий врач. Если боли в животе у ребенка возникли впервые, его обязательно должен осмотреть доктор, и как можно быстрее.

Практически каждое лекарство в большой дозе — яд! Поэтому все лекарства и препараты бытовой химии нужно хранить в недоступных для детей местах, лучше даже под замком. Если ребенок все же съел то, что есть не стоит, постарайтесь вызвать у него рвоту и промыть желудок холодной водой (обильное питье). После этого для неотложной медицинской помощи детям желательно дать какой-либо энтеросорбент («Полифепан», «Энтеросгель», активированный уголь и др.).

Надежнее вызвать бригаду скорой помощи. Тем более что безобидное, на первый взгляд, лекарственное средство может стать причиной тяжелого отравления.

Экстренная неотложная помощь детям при травмах и ушибах

Ушибы мягких тканей специального лечения не требуют. Достаточно положить на место ушиба холод на 20-30 минут.

При переломах и вывихах необходимо решить две задачи — обезболить место травмы и зафиксировать конечность в наименее болезненном положении. Для обезболивания при оказании доврачебной помощи детям подойдет обыкновенный анальгин. Далее при переломах надо зафиксировать два соседних сустава. Это можно сделать с помощью бинта, косынки, подходящих по размеру кусков картона, дощечек.

При переломе ключицы, плечевой кости, вывихе в плечевом суставе нужно дать обезболивающее и зафиксировать руку косыночной повязкой.

Подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе — довольно распространенная травма у детей до 5 лет, при этом ребенок капризничает, травмированная рука вытянута вдоль туловища, движения в локтевом суставе болезненны. Следует сразу обратиться в ближайший травмпункт, а в условиях города — вызвать скорую помощь. Подвывих вправляется легко, но если не оказать помощь своевременно, отек сустава нарастает, и вправлять придется под наркозом.

При переломе костей предплечья (область руки от кисти до локтя) первая неотложная помощь детям предполагает прибинтовывание к сломанной конечности дощечки или куска плотного картона от кончиков пальцев до локтя, затем нужно вызвать скорую помощь.

Перелом бедра у детей встречается редко, но травма тяжелая и может вызвать шок. Необходимо дать обезболивающее. Не надо стремиться выпрямить ногу маленькому ребенку (до 3 лет), зафиксируйте ее в том положении, в котором держит ее сам ребенок. Это будет наименее болезненно. Ребенку постарше при оказании неотложной медицинской помощи можно прибинтовать одну ногу к другой. Больше ничего не делайте до приезда скорой помощи.

При переломе костей голени и стопы — обезболить и зафиксировать подручными средствами.

При оскольчатых переломах ребенку нужно дать обезболивающее, ничего не трогать и дождаться врача.

При травмах с кровотечением на рану нужно наложить марлевую салфетку, смоченную перекисью водорода, и плотно ее прибинтовать. Нежелательно пользоваться ватой, так как ока присыхает к ране. Если через марлевую повязку продолжает сочиться кровь, то надо наложить кровоостанавливающий жгут. Для этого подойдет ремень, веревка, их накладывают выше раны, обмотав конечность какой-либо материей, но не более чем на 2 часа. Накладывать жгут на предплечье или голень, оказывая первую помощь при таком неотложном состоянии у детей, бесполезно, так как сосуды в этих местах проходят между костями.

Если при ударе головой ребенок хотя бы на несколько секунд потерял сознание, необходимо немедленно обратиться к врачу (невропатологу, травматологу, нейрохирургу). Если ребенок не терял сознание, но стал вялым, сонливым, также требуется немедленная консультация специалиста. Однако даже если поведение ребенка не изменилось, необходимо в течение суток наблюдать за ним. Если он начинает капризничать, жаловаться на головную боль, головокружения, тошноту, если его вырвет, нужно обратиться к врачу. Если первые сутки миновали, и ничего не произошло, то, оказания неотложной медицинской помощи детям на догоспитальном этапе не потребуется: скорее всего, про инцидент можно забыть. Только обязательно проследите, чтобы в течение этих суток ребенок не ушибся повторно, это важно.

Медицинская помощь детям при таких неотложных состояниях, как ожоги

Термические ожоги

В первую очередь необходимо прекратить воздействие высокой температуры и промывать пораженное место холодной водой. Если кипяток вылился на одежду, не тратьте время на то, чтобы ее снять, оказывая первую доврачебную помощь детям, лучше поливайте это место холодной водой не менее 5 минут, а потом уже снимайте.

При ожоге 1-й степени (покраснение кожи без образования пузырей) и небольшой площади — до 5% поверхности тела (за 1% принимают площадь ладони пострадавшего) — достаточно приложить марлевую салфетку, смоченную холодной водой.

При более глубоких ожогах с образованием пузырей накладывается марлевая повязка, смоченная холодной кипяченой водой, сверху — смоченная новокаином, мазью «Дермазин» или спреями «Пантенол», «Олазоль». Обязательно нужно вызвать скорую помощь. Вместе с анальгином (или парацетамолом) можно дать антигистаминный препарат («Супрастин», «Тавегил», «Фенистил» и др.). Ни в коем случае не мажьте обожженные участки маслом, спиртом или спиртосодержащими жидкостями.

Первая неотложная медицинская помощь детям при перегревании и переохлаждении

Перегревание

При переохлаждении ребенка необходимо согреть, поместив его в ванну или в теплое помещение, и дать ему теплое питье. При обморожении нужно растереть пораженный участок мягкой тканью. Помните и о такой особенности оказания неотложной помощи детям при обморожении, как запрет растирания снегом. Ребенок должен находиться в тепле, при появлении боли нужно дать ему препарат парацетамола или анальгин. Обмороженный участок кожи смазывается специально предназначенными для лечения обморожений мазями («Морозко» и др.). После оказания первой доврачебной помощи ребенка нужно показать специалистам. Обмороженное место очень долго будет реагировать на пониженную температуру воздуха, поэтому при прогулках его нужно будет закрывать или смазывать защитным кремом.

Укусы комаров

После долгой зимы все мы любим, выбраться на природу, за город. Но там нас подстерегают комары и мошки. Их укусы особенно опасны для маленьких детей, у которых чувствительная кожа, да к тому же они не могут защитить себя сами от этих насекомых. Поэтому детям необходима помощь.

Во-первых, помещение, где ночует ребенок, должно иметь противомоскитные сетки на окнах и дверях. Во-вторых, в помещении можно использовать фумигаторы со специальными таблетками. В-третьих, помните, что насекомые летят на свет. Поэтому если вы включили вечером электричество, то убедитесь, что у насекомых нет доступа в комнату, где будет спать ребенок.

Сложнее на улице. Использовать репелленты (вещества, отпугивающие насекомых) для маленьких детей нежелательно. В крайнем случае некоторые из них (те, что не противопоказаны детям) можно нанести на одежду. Но если ребенка все-таки покусали комары и на коже появились зудящие пятна, то обработайте их «Фенистил»-гелем, который уменьшает отек и зуд. Неплохой результат дает при оказании помощи детям дает применение обычного содового раствора (1 чайная ложка на 1 стакан воды), он также уменьшает зуд.

мпература, воспаляются суставы и кожа в месте укуса.

Возвращаясь с прогулки, не забывайте осмотреть одежду и кожу ребенка, ведь клещ мог попасть на него, но еще не присосаться.

Чтобы не пришлось прибегать к оказанию первой неотложной помощи детям, не забывайте о вакцинации. Прививку против клещевого энцефалита, о которой все вспоминают в летний период, можно делать только с ноября по март, когда все клещи спят. В первый раз ребенку делают 2 прививки с интервалом 1 месяц, а через год ребенка прививают однократно. Эту прививку делают детям с 4-летнего возраста.

Не забывайте: правильная доврачебная помощь при неотложных состояниях у детей, может иметь решающее значение для того, как быстро выздоровеет ваш малыш.

Источник:
Первая доврачебная помощь ребенку при неотложных состояниях
Как правильно оказать ребенку первую медицинскую помощь при неотложных состояниях до приезда врача
http://med-pomosh.com/?p=7342

COMMENTS