Развитие недоношенных детей

Если малыш поторопился На что обратить внимание, если ребенок недоношенный

На что обратить внимание, если ребенок недоношенный

На вопросы читателей отвечает Власова Екатерина Валерьевна, к.м.н., врач-неонатолог, невролог

— Екатерина Валерьевна, чаще всего после того, как ребенок родился недоношенным, ему дают кислород. С чем это связано?

— Доношенный ребенок готов к существованию во внешних условиях, без поддержки материнского организма. Ребенок, родившийся раньше срока, имеет незрелые органы и системы, которые не могут функционировать полноценно. Сразу же после рождения обеспечение кислородом должно осуществляться не через пуповину, а благодаря самостоятельному дыханию ребенка. Но структуры легких еще недостаточно сформированы, те попытки дыхания, который осуществляет недоношенный новорожденный, не обеспечивают необходимого уровня кислорода для работы тканей – и ребенку достаточно часто требуется искусственная вентиляция легких, когда кислород поступает непосредственно в легкие.

— Как долго нужно проводить такую искусственную вентиляцию легких? И какие риски возникают у недоношенных в связи с незрелостью легких?

— Конечно же, длительность такой поддержки зависит от срока рождения малыша, причин его раннего рождения. У детей с массой менее 1000 г при рождении при длительной вентиляции легких может развиваться такое хроническое заболевание, как бронхо-легочная дисплазия, при котором имеются изменения в тканях бронхов и легких. У таких детей в последующем имеется риск частого заболевания обструктивными (при кашле происходит задержка дыхания) бронхитами, а также различных аллергических реакций, связанных с дыхательной системой, в том числе и бронхиальной астмой.

— У нас есть вопрос от читательницы, которая спрашивает о «дырке» в сердце недоношенного малыша. Такое бывает и как это лечится?

— Сердечно-сосудистая система при рождении недоношенного ребенка также должна перестроиться на внеутробное существование, кровообращение, которое предшествовало рождению, должно измениться и должны закрыться так называемые «шунты» — те сосуды, которые создавали единый круг кровообращения плода. Видимо, именно это читательница назвала «дыркой в сердце». Дело в том, что у преждевременно рожденных детей из-за меньшей растяжимости сердечной мышцы артериальное давление не достигает необходимых величин, и данные шунты могут сохраняться дольше, чем у доношенного ребенка, в частности шунт, который связывает аорту и легочную артерию – открытый артериальный проток. Тогда требуется введение специальных препаратов, а при отсутствии эффекта – и оперативное лечение.

— Анемия – еще одна частая проблема у недоношенных детей. Чем она обусловлена, и как с ней бороться?

— А иммунитет недоношенного ребенка намного снижен?

— Иммунная система недоношенного ребенка уже способна дать ответ при встрече с чужеродными микроорганизмами, но также и этот ответ может протекать неадекватно, бурно, или же, наоборот, с замедленной реакцией, и несогласованность разных ступеней этого ответа приводит часто к введению таких препаратов, как иммуноглобулинов – искусственных антител. В последующие периоды развития ребенка отмечается повышенная аллергическая настроенность организма, у таких детей возникают различные виды диатезов. Имеется также сниженная способность к выработке веществ, обеспечивающих защиту слизистых оболочек, поэтому инфекционные агенты легче, по сравнению с доношенным ребенком, повреждают эти оболочки, вызывая очаговые инфекции.

— Часто недоношенные дети даже по цвету отличаются от обычных, имеют желтый оттенок…

— Для любого ребенка в первые дни жизни характерна желтушность кожных покровов, что объясняется повышенным распадом особой формы эритроцитов, функционирующих во внутриутробном периоде. У недоношенного ребенка имеется недостаток ферментов печени, которые преобразуют разрушенные эритроциты, и поэтому желтый оттенок кожи может сохраняться до 2 недель.

— Какие проблемы возникают со стороны желудочно-кишечного тракта при недоношенности?

Дисбактериоз проявляется усилением газообразования, моторики кишечника. Усиливается вздутие живота, срыгивания, снижается аппетит, стул становится разжиженным, учащенным, с зеленью и непереваренными частицами, с неприятным запахом. Этот диагноз подтверждается путем посева кала на разные среды, и в зависимости от результата назначается медикаментозное лечение, которое включает в себя подавление роста измененной флоры кишечника и ее нормализацию.

— Выделительная функция почек недоношенных новорожденных также особенная – из-за повышенной проницаемости клеток легко выводится натрий, а жидкость, находящаяся внутри клетки, задерживается, и у таких детей легко могут возникать отеки, особенно в первые 7-10 дней жизни.

Нарушения в обмене веществ более часто встречаются у преждевременно рожденных детей, так как именно в последние 3-4 месяца беременности происходит запас таких веществ, как витамин D, кальция, фосфатов. Поэтому очень важно, чтобы питание ребенка было сбалансированным, и недостаток веществ восполнялся с правильно рассчитанным питанием и лекарственными препаратами. Сниженное количество этих веществ в организме обуславливает развитие таких заболеваний, как рахит, признаками которого являются размягчение костей, замедление процессов роста, прежде всего ног, позднее появление зубов и закрытия большого родничка, изменение костей таза, а также дисплазия тазобедренных суставов, когда из-за недостатка кальция деформируются бедренные кости.

— Обычно родителей огорчает низкий вес таких деток и отставание в развитии.

Недоношенный ребенок отстает в физическом развитии в абсолютных показателях от доношенного ребенка, хотя у преждевременно рожденных детей отмечаются более высокие темпы прироста массы и длины тела на первом году жизни. К 2 – 3 мес. они удваивают первоначальную массу тела, к 3 – 5 – утраивают, к году – увеличивают в 4 – 7 раз. В последующие годы жизни глубоконедоношенные дети могут сохранять своеобразную гармоническую «задержку» физического развития. Легкая степень недоношенности такой задержки не дает.

— Таких детей отправляют на консультацию к окулисту, к другим специалистам чаще обычных. Так ли это необходимо?

— При недоношенности возможно поражение органов чувств. Страдает зрение, слух. И именно ребенок, родившийся с массой менее 1,5 кг, наиболее уязвим со стороны органа зрения. После 1 месяца жизни возможно развитие такого грозного заболевания, как ретинопатия – поражение сетчатки. В ней происходит аномальный рост сосудов, и возможна полная потеря зрения. Только квалифицированный врач-офтальмолог может определить степень поражения сетчатки и назначить своевременное лечение. Поражение органа слуха можно выявить при аудиологическом скрининге, который проводит врач-сурдолог. Данное исследование необходимо провести до 3-х месяцев жизни, для выявления снижения слуха, иначе наличие заболевания может повлиять на интеллектуальное развитие Вашего ребенка.

Какие условия нужны для того чтобы недоношенный младенец развивался успешно и догнал своих сверстников?

В дальнейшем могут развиваться двигательные нарушения, детский церебральный паралич. Лечение, которое назначает невролог, направлено на восстановление нарушенных структур, улучшение кровообращения, метаболических процессов в нервных клетках, способствующих их созреванию и образованию связей. Массаж, лечебная физкультура, физиотерапия в зависимости от выбранного типа проведения процедур позволяют нормализовать тонус, эластичность мышц. Улучшаются функции рецепторов, проводящих путей, усиливаются рефлекторные связи коры головного мозга с мышцами, сосудами, внутренними органами.

Темпы нервно-психического развития недоношенных детей, при условии средней и легкой степени тяжести поражения нервной системы в первые 1,5 года жизни замедленны, и степень этой задержки зависит от количества недель беременности при рождении. Такие дети к 2 — 3 годам по уровню психомоторного развития не отличаются от доношенных, хотя у многих из них сохраняются эмоциональная неуравновешенность, быстрая утомляемость. Полноценное развитие недоношенных детей во многом зависит от социально-экономических и медико-организационных факторов.

Недоношенный ребенок нуждается в обследовании многих специалистов с первого месяца жизни, и уже при выписке из отделения выхаживания новорожденных даются рекомендации по дальнейшему лечению, наблюдению малыша. Очень важно, зная, что Ваш ребенок родился недоношенным, регулярно посещать специалистов, которые могут своевременно назначить терапию уже имеющихся заболеваний и предотвратить новые, минимизировать риск осложнений.

— В медицинском центре «Бонум» г.Екатеринбурга проводят обследования и лечение недоношенных детей?

Обследование недоношенного ребенка в «Бонуме» г.Екатеринбурга проводится комплексно, на базе Центра находятся отделение превентивной педиатрии – врач – педиатр консультирует детей с позиции недоношенности, предотвращая развитие многих заболеваний;

Областной центр ретинопатии – здесь имеется весь необходимый спектр диагностического оборудования, квалифицированные специалисты для лечения Вашего малыша.

Областной детский сурдологический центр – в данном центре возможно проведение аудиологического скрининга для выявления нарушения слуха и назначение соответствующей терапии;

Областной центр ранней диагностики и профилактики ортопедических заболеваний у детей – выявляемая на ранних этапах развития дисплазия тазобедренных суставов успешно поддается физиотерапевтической и медикаментозной терапии;

Областной центр функциональных расстройств нервной системы у детей и Областной детский центр патологии речи позволяют помочь ребенку адаптироваться в обществе, получить высококвалифицированные исследования и консультации специалистов.

Развитие недоношенного ребёнка

Одним из главных признаков физического развития недоношенного ребёнка является нарастание массы тела. Первоначальная физиологическая потеря массы тела, которая бывает и у доношенных малышей, у недоношенных может быть несколько больше. Если в норме ребёнок теряет в первые дни около 6% от первоначальной массы тела, то недоношенный ребёнок может потерять до 10 – 12% массы тела. Это может быть связано с наличием каких-то тяжёлых состояний. Несмотря на это большинство здоровых недоношенных детей, теряют не более 5 – 6%. Максимальная убыль массы тела обычно бывает на 4 – 7 день жизни, в течение некоторого времени она может не изменяться и затем начинает постепенно увеличиваться. На первом месяце жизни такие дети имеют низкую прибавку в весе. Для здоровых недоношенных детей в последующем характерна стабильная хорошая прибавка в весе, иногда даже больше, чем у доношенных малышей.

Здоровые недоношенные дети стабильно прибавляют в росте. Средняя прибавка в первое полугодие составляет 2,5 – 5,5 см каждый месяц, во второе полугодие – 0,5 – 3 см. В среднем рост малыша увеличивается за 1 год на 26 – 38 см.

Врачи внимательно следят за увеличением окружности головы в первые месяцы жизни недоношенного малыша. Это связано с риском развития поражений центральной нервной системы, одним из признаков которой считается слишком большое увеличение окружности головы. Обычно недоношенные дети имеют прибавку в окружности головы в первый месяц до 4-5 см, второй месяц 2-3 см, третий месяц до 2,5 см, с 4-6 мес до 1,5 см, а во втором полугодии — на 0,5 — 1 см ежемесячно.

Недоношенные дети несколько отстают в психомоторном развитии от доношенных детей. Отставание в психомоторном развитии зависит от массы тела ребёнка при рождении. Дети, родившиеся с массой тела от 1,5 до 2 кг, в психомоторном развитии к году задерживаются всего примерно на 1 месяц. Дети, родившиеся с массой тела от 2 кг до 2,5 кг к годовалому возрасту почти не отстают от доношенных сверстников. Дети, имевшие при рождении массу тела менее 1.5 кг, сильнее отстают в развитии, их отставание задерживается на срок около 3 мес. В среднем считается, если малыш не доношен 1 мес., то он догонит сверстников к году, если 2 мес. — к 2 — 2,5 годам, если 3 мес. — к 3 годам. Для того чтобы недоношенный малыш хорошо развивался ему нужно уделять много внимания, заниматься с ним, демонстрировать игрушки, звуки, цвета, много играть, разговаривать, заниматься гимнастикой, массажем и т.д.

Прорезывание зубов у недоношенных детей наступает позже, чем у доношенных детей. При небольшой степени недоношенности зубы начинают прорезываться в среднем позже на 1 мес., чем у доношенных. При тяжёлой степени недоношенности первые зубы могут появиться только к возрасту 1 год.

Редактор статьи Коваль Анастасия Андреевна, врач-педиатр,

закончила Кировский Государственный Медицинский Институт, мама со стажем

Автор: Нина Румянцева

Корректор: Астарова Р. Н.

Дата публикации 22.08.2011

Перепечатка без активной ссылки запрещена!

Вы можете приложить к своему отзыву картинки.

Девочки, рауйтесь счастью материнства и живите одним днем. Я родила сына 31 неделя 1430 грамм 43 см — у меня отказались почки делали экстренно кесарево. 3 месяца в больнице выписались 2300 . К году набрали 8 кг. Чего нам только не прочили врачи. 7 лет жизни по больницам и мой сынок при диагноза ДЦП катается на велосипеде коньках и роликах и заканчивает школу обычную общеобразовательную не хуже среднестатистического ребенка без особых диагнозов. Сейчас несмотря на запреты врачей 15 лет спустя я родилась дочь на 29 неделе с весом 1300 и ростом 37 см. Сейчас нам 9 месяцев . Весит мы 4700 пытаемся ползать сидеть стоять в манеже и без умолку болтаем на своём тарабарском что будет дальше не знаю но уверена все равно мы все выдержим и все будет хорошо! Главноене опускать руки верить в своих деток, даже если в них никто не верит!

( за это нас очень ругает невролог и пугает страшными диагнозами, но мы не из пуганых

Здесь писала Анастасия про диагнозы и про водянку, отзовитесь у нас такая же ситуация, нам поставили диагноз наружная открытая гидроцефалия,, я в ужасе и голова у нас к 9 мес 47 см. как у вас проходит развитие. может еще у кого было такое, отзовитесь, как справиться с водянкой, у меня нет сил больше смотреть на ребенка, жалко до ужаса.

Добрый день. Милые мамочки не волнуйтесь. Недоношеные Недоношеные дети они лучшие.Мы родились 1.100.на 28 неделе и нам сейчас 2 года прошли все испытания от врачей которые 10 дней держали без води ребёнка и принимали решения когда всё-же рожать а потом они сними кошмары начались .Папа наш вмешался сам вычитал как детё поставить на ноги и теперь мы супер говно верить и любить малиша.Удачи Вам не бойтесь будущее за нашими детками .

Добрый день! Поделюсь и я своим опытом. Моя красавица родилась в 32 недели 1790 и 40 см. Все было как во сне, я сама родила, просто отошли воды и стремительное раскрытие, прячем первого ребёнка я родила через кс. Нам уже 7 месяцев, и вот что мы умеем: переворачиваемся на живот, гулим и даже уже слоги произносим, поднимается на руках высоко, хорошо держим игрушки. Надеюсь на лучшее.

Про лечение еще. После выписки из стационара пили элькар 2 недели. Делали массаж 3 раза, в 1,5 3 и 8 месяцев. 2 электрофареза, поавалис месяца в ванной с кругом на шее и закаливали.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам

Содержание статьи:

Недоношенный ребенок – это такой малыш, который появился на свет между двадцать восьмой и тридцать седьмой неделями беременности. Весит он приблизительно 1-2.5кг, а его рост составляет от тридцати пяти до сорока шести сантиметров.

Этот малыш не является обреченным или больным. Современная медицина может спасти малыша, который весит и меньше килограмма. Таких детей сразу же помещают в специализированные отделения и за ними внимательно наблюдают. Когда малыш поправится до 2-2.3кг, и не будет угрозы его здоровью – его выписывают.

Что касается недоношенного ребенка, развитие его имеет свои особенности

У него очень мягкие ушные раковины, более короткие ноги, у него нет подкожного жирового слоя, а на определенных частях тела можно заметить усиленный рост пушковых волос. Теменные и лобные бугры достаточно увеличены. Мозговой череп преобладает над лицевым. Большие параметры имеет передний родничок. У малыша может обнаружиться задержка психического развития. Также могут быть нарушены функции сенсорных органов. К примеру, возникнет косоглазие, глаукома, астигматизм. Также у таких особенных детей может быть обнаружено снижение слуха и частые простуды.

Иногда по достижению малышом семилетнего возраста психоневрологические симптомы могут исчезнуть, но также возможно и их неблагоприятное течение, и тогда уже будут сформированы сложные и стойкие психопатологические синдромы.

По поводу развития недоношенных детей можно сказать, что у таких детей незрелые системы и органы. Особенно это касается центральной нервной системы. К сожалению, у таких малышей может обнаружиться аритмия дыхания – иногда бывает так, что дыхание останавливается и малыш умирает. К примеру, у доношенных малышей при первом крике легкие моментально расправляются и остаются в таком состоянии. А у недоношенных детей легкие, расправившись, могут опять опасть.

А как проходит развитие недоношенного ребенка по месяцам?В первые два месяца жизни такие малыши быстро устают, они мало двигаются и много спят. Когда крохе исполнилось полтора месяца – происходит небольшое увеличение активности, однако можно заметить и появление напряжения конечностей. Стоит сказать, что пальчики малыша с трудом выпрямляются, они практически постоянно сжаты в кулачок, большой палец не отводится. Потребуется проводить специальные упражнения, чтобы упомянутое состояние не осталось надолго.

Как происходит развитие недоношенных детей по месяцам? У малышей незрелая нервная система. Иногда это можно заметить по поведению малышей. Он может достаточно долго спать, а потом проснуться без всякой причины и кричать. Малыш может пугаться и вздрагивать при включении света или при резких звуках, при громких разговорах окружающих.

Что касается развития недоношенных детей по месяцам, то можно сказать, что эти особенные дети отстают в развитии по сравнению со своими одногодками. У них минимальная устойчивость против разнообразных болезней. Недоношенные малыши предрасположены к отиту, к кишечным расстройствам, к респираторным инфекциям.

Есть четыре степени недоношенности, при которых вес малыша составляет:

Есть специальная таблица развития недоношенных детей. В ней отображается четыре возможные степени недоношенности, беря во внимание возраст малыша от первого месяца жизни до года, а также его вес и рост. На основании имеющихся показателей можно определить степень недоношенности малыша.

К примеру, малыш родился с весом 1600г – это относится к третьей степени недоношенности, поскольку в эту группу попадают малыши, вес которых составляет 1501-2000г.

Развитие малыша при третьей степени недоношенности

  • в первый месяц жизни малыш прибавит 190г, и подрастет на 3.8см;
  • во второй, третий, четвертый месяцы кроха будет прибавлять по 800г веса, и подрастать на 3.7см;
  • начиная с пятого месяца, прибавка в весе у малыша будет составлять 800г, а подрастет он на 3.3см;
  • стоит сказать, что, начиная с шестого месяца, прибавка в весе будет составлять 600-700г, а подрастать он будет на 1.8-2.3см;
  • начиная с десятого месяца жизни, малыш будет прибавлять уже 400г, а подрастать всего на 0.8см;
  • к концу первого года он будет весить примерно 8650г. В то время как доношенные малыши к этому возрасту весят уже примерно 9450г.

По поводу физического развития недоношенных детей хочется сказать следующее: их состояние постоянно находится под угрозой, они еще достаточно длительный период находятся в больницах. Даже тело таких малышей еще не приспособлено к окружающему их миру. Любые изменения температуры воздуха или даже кислород может навредить им!

Обстановка и врачи играют существенную роль при психомоторном развитии такого малыша. У него еще не сформированы рефлексы, нервная система.

Если придерживаться особенностей развития таких малышей – то их развитие до годика должно будет проходить без особых затруднений, и оно вполне будет соответствовать биологическим нормам развития.

Чаще всего у таких малышей могут обнаружить рахит, сепсис, пневмонию, анемию. Стоит сказать, что, уже начиная с первого – двух месяцев, у малышей могут обнаружить рахит, а также расширение нижней апертуры грудной клетки. В возрасте двух – трех месяцев нарушается порядок и время прорезывания зубов, возникает гарисонова борозда. Если малыш очень мало весит – то он может подвергаться острому течению рахита – в таком случае начальный период болезни стремительно переходит в самый разгар рахита. Можно обнаружить стремительное появление симптомов, указывающих на поражение центральной нервной системы, а также иных систем.

Поскольку у таких карапузов кроветворный аппарат работает недостаточно функционально – на втором – третьем месяце жизни появляется анемия. Поздняя анемия (она возникает на третьем месяце жизни), как правило, связана с недостачей железа. Стоит сказать, что для таких малышей характерна высокая частота появления гнойно-септических заболеваний. Также можно обнаружить появление гнойного менингита, язвенно-некротического энтероколита, остеомиелита.

Чтобы у малыша не было рахита – начиная с восьмого дня жизни, карапузу дают спиртовой раствор, содержащий витамин D.

Но, ни в коем случае не отчаивайтесь. Родителям недоношеных детей всего лишь нужно больше приложить усилий и ваш малыш со временем окрепнет и все будет в порядке. Вашему малышу нужно больше заботы чем остальным деткам. Постарайтесь сделать все возможное для большего комфорта вашего карапуза. Возможно вам стоит купить очиститель воздуха для детской комнаты

Мамочкам таких особенных детей нужно от пяти до семи раз в день проводить лечебную физкультуру с малышом. Его нужно закалять.

Источники:
Если малыш поторопился На что обратить внимание, если ребенок недоношенный
На что обратить внимание, если ребенок недоношенный На вопросы читателей отвечает Власова Екатерина Валерьевна, к.м.н., врач-неонатолог, невролог — Екатерина Валерьевна, чаще всего после
http://eka-roditeli.ru/deti%200-3%20kzr%20neonotolog%20nedonoshennii%20rebenok.html
Развитие недоношенного ребёнка
Особенности развития недоношенного ребенка. Узнайте подробнее о том, как изменяется масса тела, рост, психомоторное развитие у недоношенных детей.
http://www.pervenez.ru/razv_nedonosh.html
Развитие недоношенного ребенка по месяцам
Недоношенный ребенок это такой малыш, который появился на свет между двадцать восьмой и тридцать седьмой неделями беременности. Весит он приблизительно 1-2.5кг, а его рост составляет от три
http://for-children.ru/razvitie-detey/raz1do3/1121-razvitie-nedonoshennogo-rebenka-po-mesyacam.html

COMMENTS