Пункционная биопсия предстательной железы

Пункционная биопсия предстательной железы

Наиболее ценным методом диагностики рака предстательной железы и дифференциации различных индуративных процессов в железе является гистологическое исследование кусочков ткани, полученных биопсией. Биопсия осуществляется различными методами: различают открытую (операционная), пункционную (промежностная, трансректальная), эндоскопическую (трансуретральная), аспирационную биопсию.

Открытая (операционная) биопсия выполняется в рамках тотальной промежностной простатэктомии. В ходе операции полученные кусочки железы подвергаются гистологическому исследованию методом замороженных срезов. Результаты исследования определяют масштаб простатэктомии. Операционная промежностная биопсия является достаточно информативным методом диагностики локальной формы рака предстательной железы. В то же время замораживание ткани снижает точность гистологической интерпретации результатов исследования, особенно при предшествующей эстрогенотерапии. В настоящее время открытая промежностная биопсия используется в случаях потенциально курабельного рака предстательной железы, при котором показана радикальная простатэктомия.

Аспирационная трансректальная биопсия может рассматриваться как первоначальный метод диагностики рака предстательной железы, особенно при пальпаторно определяемых небольших опухолевых узлах в задних отделах периферической зоны предстательной железы. Несмотря на информативность этого метода, не всегда удается получить достоверные данные. В связи с этим аспирационная биопсия не является альтернативой пункционной биопсии. Если первоначальные результаты аспирационной биопсии отрицательные, то при клинически подозреваемом раке предстательной железы необходимо повторить исследование, а при необходимости получения большего количества ткани для гистологического исследования прибегнуть к пункционной биопсии.

Источник:
Пункционная биопсия предстательной железы
Наиболее ценным методом диагностики рака предстательной железы и дифференциации различных индуративных процессов в железе является гистологическое исследование кусочков ткани, полученных биопсией.
http://www.medical-enc.ru/prostata/biopsiya.shtml

Пункция предстательной железы

Пункционная биопсия предстательной железы применяется в целях диагностики рака или тяжёлых хронических воспалительных процессов невыясненного характера. Биопсия предстательной железы помогает поставить морфологический диагноз злокачественной опухоли, установить стадию и степень её злокачественности, а также её гормональной устойчивости.

Способы проведения пункции

Есть всего два способа проведения пункции предстательной железы: трансперинеальный и трансректальный. Трансперинеальный или промежностный способ предполагает поперечный разрез в 2-3 см чуть левее средней линии. При подходе к предстательной железе хирург производит ёё прокол специальным троакаром. Затем, получив немного ткани для биопсии, рабочий инструмент извлекают.

При трансректальной инструментальной пункции внутрь прямой кишки вводят палец в перчатке, затем вдоль него подводят троакар к интересующему участку предстательной железы. Проделав пункцию, после забора образца ткани простаты внутри полости прямой кишки хирург намеренно оставляет марлевый тампон на сутки. В последнее время пункцию принято делать специальной тонкой иглой, а её содержимое исследовать цитологическим методом.

Даже отрицательный результат такой биопсии не исключает у пациента наличия опухоли. При одиночных узлах в полученный в ходе биопсии материал (биоптат) могут попасть неизменённые раком клетки железы. Пункционную биопсию нередко приходится производить несколько раз.

Осложнения после пункции

В ходе забора ткани для пункции возможны повреждения сосудов прямой кишки и таза, сопровождающиеся кровотечением и образованием гематомы. Есть риск имплантации опухоли, эмболии (попадания воздуха) лёгочной артерии.

Иногда приходится проводить параллельно пункцию костей для выявления в них метастазов, ведь свои первые метастазы опухоль предстательной железы даёт именно в кости таза и в позвоночник. Также проводится пункция грудины и подвздошного гребня.

Накануне пациенту ставят водную очистительную клизму и начинают антибактериальную терапию. Даётся стрептомицин до 1 грамма в сутки или колимицин (неомицина сульфат) по 175000 ЕД дважды в сутки внутримышечно.

Также обязательно назначают препараты, которые уменьшают перистальтику кишечника. Такое лечение продолжается в течение трёх дней после проведения пункции.

Техника проведения биопсии предстательной железы несложная. Больного кладут на операционный стол с чуть приподнятыми и разведёнными в стороны ногами. При пункции применяется местная новокаиновая анестезия, а у больных с особой возбудимостью возможен кратковременный наркоз. Тончайшей иглой-троакаром прокалывается кожа промежности. Затем через стенку прямой кишки хирург пальцем контролирует введение иглы, подводя её к требуемому участку простаты. Игла для пункции снабжена особым предохранителем для предупреждения излишне глубокого её введения и повреждения мочевого пузыря или перфорации мочеиспускательного канала.

Введя иглу в предстательную железу на глубину 1,5 см, с помощью наружного цилиндра иглы врач срезает кусочек ткани. Есть специальные конструкции игл для пункции, позволяющие закачивать ткань и завершать манипуляцию введением вдоль муфты троакара малой дозы спирта для предупреждения попадания опухолевых тканей в пункционный канал. Кровотечение из участка пункции останавливается путём давления пальца на прямую кишку.

Источник:
Пункция предстательной железы
Пункция предстательной железы (другими словами, биопсия), позволяет выявить диагноз опухоли, установив при этом степень и стадию злокачественности. Существует 2 способа биопсии — трансректальный (подведение троакара в кишку) и трансперинеальный (разрез).
http://www.skalpil.ru/diagnostika-i-analizy/3171-punkciya-predstatelnoy-zhelezy.html

Пункция предстательной железы

Пункционную биопсию предстательной железы применяют для диагностики рака или хронических воспалительных процессов неясного характера. Пункционная биопсия предстательной железы дает возможность поставить морфологический диагноз опухоли, установить степень ее злокачественности и, следовательно, гормональной устойчивости.

Существует 2 способа пункционной биопсии предстательной железы

Трансперинеальный (промежностный). При операционной промежностей биопсии делают поперечный разрез длиной 2—3 см сбоку от средней линии. Подойдя к предстательной железе, производят прокол ее специальным троакаром и, получив столбик ткани для биопсии, инструмент извлекают.

Трансректальный. При трансректальной инструментальной биопсии в прямую кишку вводят палец в перчатке и по нему подводят троакар к подозрительному участку предстательной железы. Произведя пункцию, и после забора столбика ткани простаты в полости прямой кишки оставляют марлевый тампон на 12—24 ч. В последнее время пунктируют специальной тонкой иглой и аспирируют. Содержимое исследуют цитологическим методом.

Отрицательный результат биопсии не исключает наличия опухоли, так как при одиночных узлах в биоптат (материал, полученный в ходе биопсии) может попасть неизмененная ткань железы. Пункционную биопсию иногда приходится производить и повторно.

Среди возможных осложнений следует отметить:

повреждения сосудов таза и прямой кишки, сопровождающиеся кровотечениями и образованием гематомы,

эмболию легочной артерии.

Также проводят пункционную биопсию костей для выявления метастазов в них, т.к. свои первые метастазы рак предстательной железы отдает именно в кости, преимущественно в кости таза и позвоночник. Проводится также пункция подвздошного гребня и грудины.

ставят очистительную клизму (вечером),

начинают антибактериальную терапию: стрептомицин до 1 г в сутки или неомицина сульфат (колимицин) по 175000 ЕД 2 раза в сутки внутримышечно.

назначают препараты, уменьшающие перистальтику кишечника

Это лечение продолжают в течение 3 дней после манипуляции.

Техника биопсии предстательной железы следующая. Больного укладывают на операционный стол с приподнятыми и разведенными ногами. При пункции применяют местную новокаиновую анестезию, а у больных с повышенной возбудимостью — кратковременный наркоз. Специальной иглой-троакаром прокалывают кожу промежности. Через стенку прямой кишки врач пальцем контролирует направление иглы, подводя ее к нужному участку простаты. Пункционная игла снабжена особым предохранителем в виде муфты для предупреждения слишком глубокого ее введения и перфорации мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Введя иглу в ткань предстательной железы на глубину 1—1,5 см, наружным цилиндром иглы срезают кусочек ткани. Некоторые конструкции игл для биопсии позволяют закачивать ткань и заканчивать манипуляцию введением по муфте троакара небольшого количества спирта для предупреждения возможного попадания опухолевых клеток в пункционный канал. Кровотечение из места пункции останавливается давлением пальца через прямую кишку.

Источник:
Пункция предстательной железы
Пункционную биопсию предстательной железы применяют для диагностики рака или хронических воспалительных процессов неясного характера. Пункционная биопсия предстательной железы дает возможность
http://andriatrics.ru/predstatelnaya-zheleza/1694-punkciya-predstatelnoy-zhelezy.html

COMMENTS