Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения

Во всех областях медицины наука сегодня идет семимильными шагами. Офтальмология в этом ничуть не отстает, а может даже и немного опережает. Одну и туже проблему теперь можно решить несколькими способами. Первостепенный и самый простой из них — это очки и линзы. Большинство людей конечно же не горят желанием носить их. Желающие на всегда отказаться от очков и линз смотрят в сторону лазерной коррекции зрения, как самого передового метода улучшения зрения. Но и здесь есть несколько методик. Но сразу хотелось бы уточнить тот факт, что офтальмологи не советуют вмешиваться в такой тонкий и сложный орган как глаз без существенных показаний.

В современной офтальмологии применяется эксимерный лазер, история которого начинается в 1976 году. Все началось с разработок компании IBM. С помощью лазера они наносили маркировку на микросхемы. Это и привлекло внимание офтальмологов, т.к. точность такой маркировки была очень высока (до одного микрона). Разработки этой методики продолжились уже в области медицины и было выяснено, что лазерный луч безопасен для глаз, есть возможность контролировать глубину и диаметр зоны воздействия, что является очень важным в рефракционной хирургии.

Методика ФРК. Данная методика стала применяться после первой успешно проведенной операции в 1985 году. Аналогично радиальной кератотомии, воздействие происходило прямо на роговицу глаза, но не требовалось нанесение насечек. Лазер меняет форму роговицы и испаряет ткань с ее поверхности. Затем формируется новая поверхность. Т.к. лазер является высокоточным инструментом, то прогнозируемый результат всегда очень хороший и снижается вероятность каких либо побочных эффектов. Период восстановления поверхностного слоя длится 2-4 дня. Полная же адаптация наступает лишь спустя 3-4 недели. Все это время пациент должен находиться под наблюдением врача-офтальмолога.

Методика Ласик (Lasik). Это самая популярная методика сегодня, начало которой было положено еще в 1989 году. Преимущество ее состоит в том, что во время операции не затрагиваются поверхностные слои роговицы. Роговичная ткань испаряется в средних слоях. Данная методика произвела настоящую революцию в рефракционной хирургии. Операция проводится под местной анастезией в течении всего нескольких минут. В следствии чего значительно сокращается реабилитационный период.

Сама операция представляет собой процесс, в начале которого с помощью микрокератома (специальный прибор) отгибается поверхностный слой роговицы. Толщина его составляет всего 140-150 микрон. Затем лазером испаряется часть роговицы. И заканчивается все промывкой и укладыванием отогнутого поверхностного слоя на место. Никаких швов не накладывается, т.к. роговичная ткань срастается очень быстро. Значительно улучшение зрения наблюдается практически сразу после операции. Острота зрения полностью восстанавливается спустя несколько дней.

Методика Супер Ласик (Super Lasik). Это новейший метод лазерной коррекции зрения, с помощью которого проводится тончайшая лазерная шлифовка роговицы глаза.

Методика Эпи-Ласик (Epi-Lasik). Дання методика предполагает механический сдвиг пласта эпителия с поверхности строма. Ткани не разрезаются, не происходит нарушения биомеханичесских свойств роговицы.

Лазерная коррекция зрения по методике «Ласик» сейчас используется в 45 странах мира. В течении последних 10 лет было проведено более 5 млн. операций. Процедура эта обладает высоким уровнем безопасности также благодаря современным и совершенным лазерным установкам. В таких странах как США и Япония она стала практически доступна каждому и такую операцию уже выполняют не только специализированные клиники. Маленькие центры лазерной коррекции зрения уже можно увидеть в торговых или развлекательных комплексах наряду с косметологическими и стоматологическими кабинетами. Если вы желаете скорректировать свое зрения при помощи лазера, сначала вы проходите диагностику зрения, а уже затем врач на основе результатов диагностики проводит вам коррекцию.

Но ни в коем случае не стоит забывать о том, что это в первую очередь медицинский метод и у него имеются свои противопоказания и осложнения после операции.

Не смотря на то, что преимущества лазерной коррекции зрения очень широко сейчас разрекламированы, но этот метод подойдет отнюдь не каждому, кто страдает расстройством зрения. Ограничением к этому методу будет возраст до 18 лет, по причине того, что зрения до 18 лет еще развивается и никому не известно как оно себя поведет после 18 лет. Также ограничением является беременность и весь период кормления грудью, до восстановления гормонального уровня. А теперь рассмотрим противопоказания.

В первую очередь хотелось бы уточнить, что лазерная коррекция зрения — это именно коррекция, а не лечение. Этот метод направлен на то, чтобы просто заменить очки или линзы. Остановить падение зрения он не способен.

Показаниями являются близорукость или дальнозоркость, также в сочетании с астигматизмом, которые стабильно наблюдаются у пациента на протяжении длительного периода времени. Коррекцию зрения применяют при близорукости до -10,0 диоптрий , а дальнозоркость при +6,0 диоптрий , астигматизме до 4,0 диоптрий . Исключения конечно же возможны, но только в индивидуальном порядке и то будет уже не полное восстановление зрения, а лишь частичное. При наличии серьезных нарушениях зрения специалисты советуют провести замену хрусталика.

Метод лазерной коррекции зрения в первую очередь показан тем, у кого наблюдаются проблемы с контактными линзами, к примеру из-за профессиональной деятельности (пожарные, военные, работники химического производства) и тем у кого проблемы только с одним глазом. Из-за этого второй работает за двоих и постоянно переутомляется.

  • Системные заболевания, влияющие на процессы заживления
  • Аутоиммунные заболевания (коллагенозы, артриты)
  • Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния
  • Глаукома
  • Толщина роговицы менее 450(440) мкм
  • Прогрессирующая миопия
  • Оперированная отслойка сетчатки
  • Катаракта, не зависимо от стадии развития
  • Единственный глаз
  • Диабет
  • Наличие кардиостимулятора у пациента
  • Эндогенные психозы
  • Острые и хронические воспалительные заболевания переднего и заднего отделов глаза, слезоотводящего аппарата
  • Изменения сетчатки, которые требуют профилактической лазерной коагуляции
  • Проникающие рубцы роговой оболочки
  • Выраженные изменения со стороны глазного дна

Еще можно отметить, что к коррекции не допускают пациентов, у которых осложнения со зрением стали развиваться в течении последних 12 месяцев. Вам будет сначала предложено пройти лечение в клинике и только после этого и то спустя определенное время, когда состояние со зрением у вас стабилизируется, пройти лазерную коррекцию.

В любом случае не отчаивайтесь, медицина с каждым годом развивается все быстрее и быстрее и все больше противопоказаний переходят из разряда критических в разряд возможных.

Возможные осложнения после лазерной коррекции зрения

Кроме положительных эффектов от лазерной коррекции зрения, существуют побочные эффекты и различного рода осложнения. Хотя радость от возвращения или улучшения зрения зачастую затмевает все, но следует помнить о некоторых моментах.

Глаз, как очень тонкий и нежный орган, после операции по коррекции становиться очень хрупким. В связи с этим пациентам противопоказан физический труд и активные виды спорта, особенно в первые три месяца после операции. Даже простое трение глаз может вызвать различные осложнения и ухудшение зрения. А при травмах глаза в послеоперационные период можно вообще лишиться зрения.

В первое время после операции в темное время суток значительно снижается контрастная чувствительность, пациенты плохо различают границы цветов и границы предметов. Поэтому водить машину ночью и в сумерках категорически нежелательно.

Также пациентами замечено появление звездочек и кругов перед глазами. Нередки случаи излишней сухости глаз.

Воспалительные процессы, такие как отеки, конъюктивит, врастания эпителия, воспаления, кровоизлияния могут также появиться как послеоперационные осложнения. Вероятность их появления не зависит от квалификации хирурга или от аппарата, с помощью которого производилась операция. Причиной их являются индивидуальные особенность организма пациентов. Такие осложнения могут потребовать длительного и достаточно дорогостоящего лечения, которое впрочем не гарантировано даст 100% результат (полное выздоровление).

Есть также вероятность «недокоррекции». Это так называемая остаточная близорукость, которая исправляется повторной лазерной коррекцией спустя два месяца после первой операции. Это еще одна дополнительная нагрузка на уже и так ослабленный глаз.

Есть вероятность появления отдаленных последствий лазерной коррекции зрения. Такие последствия практически еще не изучены, т.к. трудно вычислить то ли осложнения, появившиеся спустя 3 года после операции, явились результатом самой операции или это особенности организма или даже образа жизни пациента.

В отсутствии серьезных медицинских показаний все врачи-офтальмологи не рекомендуют прибегать к лазерной коррекции зрения или к какому либо другому вмешательству в глаз. Хоть и процент удачных операций очень высок, но все же это не 100% и как вы понимаете существует вероятность осложнений. Глаза все таки свои, родные и подвергать их воздействию лазера лучше не стоит. Очки же или линзы практически не создают проблем и их всегда можно снять, в отличии от результатов вмешательства, пусть и опытного хирурга.

Обращайтесь только к лучшим специалистам, изучив предварительно отзывы и всю информацию о клиниках и врачах в вашем регионе.

На первом приеме постарайтесь задать побольше вопросов. На все вопросы вы должны получить квалифицированные ответы.

Вам должны провести первичное обследование глаз. В этом обследовании определяется толщина роговицы, топография, измеряется зрачок в темноте, проверяется глазное дно.

Операция должна проводиться только аттестованным специалистом. Аттестация проводится каждые пять лет.

Добросовестные клинику включают в договор пункт о послеоперационном периоде и о возможной послеоперационной коррекции (в зависимости от показаний). Не гонитесь за низкими ценами. Внимательно читайте договор.

Самый лучший результат при лазерной коррекции зрения получают при достаточно небольшой близорукости, до -4. При большей, зрения до единицы вернуть не получиться.

Лазерная коррекция зрения (LASIK)

Каждый человек, пользующийся очками или контактными линзами хоть раз, но задумывался о лазерной операции по улучшению зрения.

Люди рассматривают для себя возможность лазерной коррекции зрения по многим причинам: эстетическим (не хотят быть «очкариками»), по причинам, связанным с образом жизни или особенностями работы (когда невозможно пользоваться очками или контактными линзами), «усталостью» от использования контактных линз и прочим.

Некоторые люди с нарушением зрения не задумываются и делают операцию, другие задумываются и не делают, многие находятся в раздумье. Итак, давайте разберемся в сути лазерной коррекции зрения, показаниях, противопоказаниях и осложнениях данной методики восстановления зрения.

Наиболее распространенная методика операции — LASIK ( Laser Assisted in Situ Keratomileusis или Лазерный Кератомилёз) — изменение преломляющей силы роговицы глаза при помощи эксимерного лазера.

1 этап — с помощью специального приспособления (микрокератома) создается лоскут роговицы: отделяется ткань, покрывающая глаз (рис.1),

Рис.1

после чего открывается доступ к глубоким слоям роговицы (рис.2).

Рис.2

2 этап – «выпаривание» с помощью эксимерного лазера части вещества роговицы (рис.3), в результате чего изменяется её преломляющая сила и изображение попадает точно на сетчатку (До операции эта задача решалась с помощью очков или контактных линз).

Рис.3

Заключительный этап – возвращение роговичного лоскута на свое место, после чего он самостоятельно прирастает, без использования швов (рис.4).

Рис.4

Вот собственно и всё, весь процесс занимает несколько минут.

Показания к операции лазерной коррекции зрения:

«Непереносимость очковой и контактной коррекции зрения» — это единственное медицинское показание к данной операции. То есть, если у человека плохое зрение, и ему невозможно подобрать очки или контактные линзы (такое часто бывает из-за большой разницы в диоптриях между глазами), только тогда врач ему может рекомендовать лазерную коррекцию. Во всех других случаях пациент делает данное ХИРУРГИЧЕСКОЕ вмешательство на свой страх и риск.

Ограничения к операции лазерной коррекции зрения(т.е. когда Вам откажут в операции, но на какой-то срок):

1) Возраст пациента младше 18 лет, т.к. до этого времени продолжается рост глаза.

2) Беременность и кормление грудью (в связи с нестабильным гормональным фоном).

Противопоказания к операции лазерной коррекции зрения:

Противопоказания могут бытьабсолютными (когда операция не рекомендована ни при каких условиях) и относительные (когда состояние пациента должно учитываться и решение о проведении операции зависит от выраженности заболевания, и может быть выполнена с особой осторожностью или после приведения состояния пациента к допустимым значениям).

Безоговорочно должны отказать в проведении операции LASIK, если у пациента имеются иммунодефицитные состояния или системные аутоиммунные заболевания, если у него один глаз, тонкая роговица, имеется глаукома, катаракта, герпетические поражения глаз, кератоконус, прогрессирующая близорукость или отслойка сетчатки.

Возможность операции LASIKбудет под вопросом, если у пациента имеются гормональные нарушения, воспалительные заболевания глаз, рубцовые изменения роговицы, поражения сетчатки.

Осложнения лазерной коррекции зрения:

Данная методика, как и любая другая хирургическая операция, имеет свои осложнения. Частота их варьирует, в зависимости от того, кто проводит исследования, но в среднем составляет около 5% (т.е. каждый двадцатый прооперированный имеет те или иные проблемы).

Среди осложнений LASIKможно назвать: воспалительные заболевания глаз (кератиты и кератоконьюктивиты); слишком большая или, наоборот, недостаточная коррекция; выпячивание роговицы, ведущая к снижению зрения (кератоконус); появление повышенной чувствительности к свету (фотофобия); послеоперационный астигматизм (искривление предметов); появление колец при взгляде на источники света и др.

Надеемся, приведенная выше информация относительно лазерной коррекции зрения (LASIK) будет Вам полезной.

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

До проведения операции лазерной коррекции зрения всем назначают обследование в той же клинике на предмет выявления фактов, которые возможно могут стать противопоказанием к операции. Одним из основных требований является стабильность зрения не менее чем за год до коррекции. Если это условие не выполнить, то долгое закрепление высокого зрения не гарантируется. Оно просто продолжит падать. Многие ошибочно считают, что такие процедуры излечивают от близорукости или дальнозоркости. Это заблуждение. Корректируется лишь то зрение, которое у пациента имелось до коррекции.

  • Прогрессирование падения зрения.
  • Возраст менее 18 лет.
  • Глаукома.
  • Катаракта.
  • Различные заболевания и патология сетчатки (отслойка, центральная дистрофия и т.д.).
  • Воспалительные процессы в глазных яблоках.
  • Патологические состояния роговицы.
  • Ряд общих заболеваний (диабет, ревматизм, рак, СПИД и т.д.).
  • Неврологические и психические заболевания, а также болезни щитовидной железы.
  • Беременность и период грудного вскармливания.

Важные рекомендации для подготовки к обследованию перед коррекцией зрения

Очень важно перестать пользоваться контактными линзами не менее чем за 2 недели до обследования, чтобы роговица приняла свое нормальное положение. У тех, кто пользуется линзами, она немного изменяет свою физиологическую форму. Если не соблюсти этого условия, то результаты обследования могут оказаться недостоверны, что повлияет на конечный результат операции и остроту зрения.

Не стоит приходить на обследования с косметикой на веках. Все равно макияж придется удалять, так как будет производиться закапывания капель, расширяющих зрачок. Воздействие капель может продлиться несколько часов и повлиять на способность четкого зрения, поэтому не желательно приезжать самостоятельно за рулем.

Лазерная коррекция зрения — возможные осложнения после операции

Как и любая хирургическая операция, лазерная коррекция может иметь индивидуальные осложнения. Но практически все они поддаются лечению. Частота появления осложнений находится в соотношении один глаз из тысячи прооперированных, что является 0,1 процентом. Но все-таки перед принятием решения стоит внимательно изучить все о предполагаемых послеоперационных проблемах. Этот список довольно длинный. Но в реальной практике они бывают довольно нечасто. Особенно стоит быть готовым столкнуться с подобными проблемами в случае с высокой степенью минусового или плюсового зрения.

1. Недостаточная или чрезмерная коррекция.

Даже самый тщательный расчет не сможет гарантировать отсутствие этой проблемы. Наиболее корректный расчет удается произвести при малых степенях близорукости и дальнозоркости. В зависимости от диоптрий находятся шансы на полное возвращение 100% зрения.

2. Потеря лоскута или изменение положения.

Бывает только во время или после операции LASIK. Происходит при неосторожном прикасании к прооперированному глазу в ближайшие несколько дней, из-за недостаточного слипания лоскута и роговицы или при травмировании глаза. Исправляется путем возвращения лоскута в правильное положение и закрытия его линзой или наложением пары швов на короткий срок. Есть опасность падения полученного зрения. При полной потере лоскута послеоперационный период проходит как при ФРК, и послеоперационное восстановление происходит более длительно.

3. Смещение центра при воздействии лазера.

Происходит в случае неправильной фиксации взгляда пациента или его смещения во время операции. Перед выбором клиники необходимо провести исследование на предмет используемого оборудования. Современные эксимерлазерные установки имеют систему слежения за движениями глаза и способны резко остановиться, если обнаружат хоть малейшее движение. Значительная степень децентровки (смещение центра) может повлиять на силу зрения и даже вызвать двоение.

4. Возникновение дефектов в эпителии.

Возможно при операции LASIK. Могут появиться такие неприятности, как ощущение инородного тела в глазу, обильное слезотечение и боязнь яркого света. Все может продолжаться 1-4 дня.

Бывает только при ФРК. Появляется вследствие развития в роговице соединительной ткани из-за индивидуального воспалительного процесса, после чего и возникают помутнения. Устраняются лазерной шлифовкой роговицы.

  • Бывает при любой операции и проходит самостоятельно через 1-1,5 года.
  • Разное зрение в светлое и темное время суток.
  • Встречается очень редко. Через некоторое время наступает адаптация.

Бывает очень редко. Связано с несоблюдением послеоперационных правил, при пониженном иммунитете или наличии в организме воспалительных очагов до операции.

  • Встречается у 3-5% пациентов. Может длиться от 1 до 12 месяцев. Дискомфорт устраняется применением специальных капель.
  • Двоение изображения.
  • Встречается нечасто.

Если Вам понравилась наша статья и у Вас возникли мысли по этому поводу, поделитесь с нами! Для нас очень важно знать Ваше мнение!

Противопоказания после лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция способна возобновить зрение на 100%. В наше время к этому методу лечения прибегают достаточно часто. Среди других методов, корректирующих видимость глаз, он является самым популярным и эффективным.

Перед применением лазера каждый пациент проходит специальное обследование, которое определяет возможность или невозможность проведения операции. Согласно медицинской статистике, в основном, для 80% людей лазерная коррекция зрения допустима. Для 20% имеются противопоказания к проведению операции. Многих интересует состояние пациента после применения лазера, а также последствия, которые могут быть после проведения операции. Попробуем разобраться.

Коррекция зрения производится без госпитализации, за несколько часов. Двадцать четыре часа после операции считаются самыми сложными, так как пациент ощущает некий дискомфорт в глазах (болевые ощущения). Первые несколько часов после операции рекомендуется лежать с закрытыми глазами. После того как глаза отдохнут, врач сделает контрольный осмотр на предмет правильного расположения (прилегания) верхних слоев роговицы. Если не наблюдаются осложнения, то пациент может отправиться домой. Как правило, при необходимости назначается применение в течение нескольких дней глазных капель, которые будут предохранять глаз от занесения инфекции. Их нужно закапывать четыре раза в день по две капли до тех пор, пока врач их не отменит.

В обязательном порядке нужно будет проходить контрольные проверки через 1, 3 дня, неделю, две недели, затем через один и три месяца. Следует отметить, что контрольные проверки назначает специалист в зависимости от стадии развития заболевания и состояния пациента после перенесения операции.

Очень важно не прикасаться руками к глазам и тем более не тереть их в первые сутки после процедуры. Возможно слезотечение, старайтесь промокать слезинки стерильной салфеткой или чистым платком. В первую ночь после проведения операции старайтесь спать на спине.

В первые два-три дня после коррекции не допускайте попадания шампуня или мыла в глаза, а также воздействия на них прямых солнечных лучей. В солнечную погоду носите солнцезащитные очки. Если вы почувствуете в глазах какие-либо незнакомые ощущения или наличие инородного тела, то немедленно обратитесь к специалисту. Очень важно в этот период беречь глаза от механических воздействий, попадания потока холодного или слишком горячего воздуха.

Следует помнить, что глаза — это орган, требующий особого ухода и внимания. Для пациента, который прошел лазерную коррекцию зрения, важно следовать всем предписаниям врача или другого медперсонала. С особой точностью нужно закапывать глаза, не нарушая график, который составил врач.

Что не нужно делать после лазерной коррекции зрения?

В реабилитационный период запрещено следующее:

  1. Выполнять работу, которая требует наклонений.
  2. Употреблять алкогольные и слабоалкогольные напитки, а также газированную воду и квас.
  3. Первые три дня умываться и мыть голову.

Несомненно, все другие ограничения обсуждаются только с лечащим врачом.

Следует отметить, что выбор времени года для проведения лазерной коррекции зрения тоже имеет большое значение. Летом, например, есть большая вероятность занесения инфекции, так как это самый благоприятный период для размножения микроорганизмов. Этому способствует пыль и циркуляция теплого воздуха.

В любом случае реабилитационный период (1-7 дней) требует пребывания в домашних условиях, но без сквозняков и кондиционеров.

Источники:
Лазерная коррекция зрения
Что такое лазерная коррекция зрения. Методики проведения операции. Показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения, возможные осложнения.
http://doktorlaser.ru/zrenie/lazernaya-korrekciya-zreniya.html
Лазерная коррекция зрения (LASIK)
Всё о ЛАЗЕРНОЙ КОРРЕКЦИИ ЗРЕНИЯ (LASIK): методика операции, показания, противопоказания, ОСЛОЖНЕНИЯ.
http://eyeshelp.ru/articles/58/
Противопоказания к лазерной коррекции зрения
Противопоказания, необходимые исследования и возможные последствия лазерной коррекции зрения. Узнайте о требованиях к лазерной коррекции зрения, чтобы определиться — подходит ли она Вам
http://www.colady.ru/trebovaniya-i-protivopokazaniya-k-provedeniyu-operacii.html
Противопоказания после лазерной коррекции зрения
Какие существуют противопоказания после лазерной коррекции зрения? Операция проводится без госпитализации, но в первые дни нужно быть максимально аккуратным.
http://ozrenii.com/story/protivopokazaniya-posle-lazernoy-korrekcii-zreniya

COMMENTS