Прокол мужских яичек булавкой

Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте

Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте

О всех аспектах проведения процедуры биопсии яичка подробно рассказывает врач уролог, кандидат медицинских наук Закуцкий Александр Николаевич:

Биопсия яичка представляет собой уникальную процедуру, которая дает шанс на наступление отцовства мужчинам с азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте). В данной статье подробно описаны варианты биопсии яичка, нюансы подготовки к процедуре и возможные последствия перенесенного вмешательства.

Сперматозоиды можно получить либо путем прокола (пункции), либо через небольшой разрез на коже мошонки.

Каждый из вариантов биопсии яичка имеет свои зашифрованные названия: прокол яичка называется TESA, пункция придатка обозначается как PESA, а биопсия с разрезом именуется TESE.

Как показывает практика, биопсия с помощью проколов яичка и придатка (TESA и PESA) более травматична и менее результативна, поэтому мы выполняем только открытую биопсию яичка (TESE). Высокий травматизм проколов связан с риском внутреннего кровотечения при повреждении многочисленных сосудов мошонки. При открытой биопсии каждый из кровоточащих сосудов перевязывается, что существенно снижает риск появления послеоперационной гематомы мошонки. Относительно низкая эффективность пункций объясняется малым объемом ткани яичка, получаемой в результате прокола. Во время открытой биопсии можно получить гораздо больше материала для извлечения сперматозоидов.

Таким образом, открытая биопсия яичка несмотря на кажущуюся сложность значительно более выгодна для пациента и с позиций результативности, и с точки зрения безопасности.

Выбирая удобную для Вас дату биопсии яичка, помните о необходимости заблаговременной подготовки к этой процедуре. Грамотная подготовка проходит в три этапа и включает в себя сбор анализов, накопление сперматозоидов и соблюдение определенных правил в канун процедуры.

Перечень обследования регламентируется двумя документами: приказом №107 и списком анализов перед операцией.

Приказ №107 обозначает минимальный список анализов, требуемых для осуществления процедуры искусственного оплодотворения. Строгое соблюдение приказа всеми клиниками связано с необходимостью защиты будущего ребенка от возможных инфекционных заболеваний родителей. Остальные анализы нужны для предотвращения неприятных неожиданностей во время биопсии, наподобие кровотечения или воспаления послеоперационной раны.

Несмотря на впечатляющий список анализов, их можно выполнить всего за одно посещение любого центра лабораторной диагностики. При выявлении каких-либо отклонений или обнаружении инфекций необходимо пройти соответствующий курс лечения.

1. Мазок из уретры (мазок берется не раньше чем через два часа после последнего мочеиспускания):

— ПЦР для выявления ДНК Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Ureaplasma species, Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Candida albicans, Gardnerella vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Herpes Simplex Virus 1/2, Cytomegalovirus

2. Анализы крови (действительны в течение месяца до проведения процедуры):

— клинический анализ крови;

— группа крови и резус-фактор;

— антитела к ВИЧ типов 1 и 2, anti-HCV, HBsAg, сифилисRPR

— коагулограмма: протромбин + МНО

— Herpes Simplex Virus 1/2, IgG и IgM

— Cytomegalovirus, IgG и IgM

3. Электрокардиограмма. Требуется в случае заболеваний сердца и сосудов. Наличие свежей электрокардиограммы позволит анестезиологу подобрать наиболее безопасную дозу наркозного препарата.

Для накопления максимального количества дееспособных сперматозоидов требуется половое воздержание в течение четырех дней до процедуры. Все это время нельзя принимать алкоголь и посещать сауну, так как этиловый спирт и высокие температуры крайне негативно сказываются на оплодотворяющей способности сперматозоидов.

В некоторых случаях перед биопсией назначают специальную стимулирующую терапию, которая увеличивает вероятность обнаружения сперматозоидов. Решение о безопасности фармакологической стимуляции сперматогенеза принимает лечащий врач-уролог. Продолжительность приема препаратов варьирует от 5 до 30 дней в зависимости от конкретной схемы терапии. Следует подчеркнуть, что стимулирующая терапия не является обязательной и назначается далеко не в каждом случае биопсии яичка.

Вечером накануне биопсии:

— после 20:00 ничего не есть;

— прием напитков (чай, сок, минеральная вода без газа) не ограничен.

Утром в день биопсии:

— ничего не есть (внутривенный наркоз может спровоцировать рвоту);

— можно выпить немного воды без газа;

— обязательно принять все ранее рекомендованные препараты (например, таблетки для лечения гипертонии или профилактики сердечных приступов);

— тщательно побрить мошонку, прилегающую к мошонке кожу бедра и низ живота (вечером бриться нельзя, так как к утру могут появиться микроскопические гнойнички на месте сбритых волос).

Биопсия яичка относится к малым хирургическим вмешательствам и не накладывает существенных ограничений, тем не менее определенные правила соблюдать все-таки требуется.

— в течение суток отказаться от управления автомобилей;

— принимать препараты, прописанные врачом-урологом после операции (список этих препаратов достаточно стандартный, но может меняться в случае непереносимости определенных препаратов или наличия сопутствующих заболеваний);

— необходимо носить хлопчатобумажные трусы по типу плавок, чтобы мошонка постоянно была в подтянутом вверх состоянии, но при это не прела.

— снимать швы не требуется, так как нитки рассасываются самостоятельно;

— обрабатывать рану можно самостоятельно; достаточно смазать кожу вокруг раны йодом, наложить сверху стерильную салфетку и зафиксировать ее трусами

— первые два дня после биопсии нужно обрабатывать шов два раза в день, последующие семь дней требуется обработка раны один раз в день;

— мыться под душем можно на третий день, после каждой помывки необходимо провести дополнительную обработку раны.

Самый частое осложнение биопсии яичка связано с кровоизлиянием в области мошонки. Как правило, гематомы мошонки рассасываются самостоятельно и специального лечения не требуют. Более редкое осложнение биопсии связано с воспалением придатка яичка (эпидидимит) или самого яичка (орхит). Для лечения орхоэпидидимита требуется курс антибактериальной терапии и использование компрессов на область мошонки. В целом же следует отметить, что частота осложнений при проведении открытой биопсии значительно меньше аналогичного показателя после пункционной биопсии.

В настоящее время не существует лабораторных или инструментальных методов, которые позволяют стопроцентно предсказать возможность обнаружения сперматозоидов. Тем не менее есть ряд косвенных признаков, которые указывают на низкую вероятность выявления сперматозоидов. К важнейшим неблагоприятным индикаторам относятся: высокий уровень ФСГ (анализ крови), обнаружение делеции AZFс в Y-хромосоме (анализ крови) и азооспермия после химиотерапии. Ни один из приведенных признаков не является стопроцентным, но заставляет заранее задуматься о возможном использовании донорской спермы.

Главное преимущество нашего медицинского центра связано с большим опытом выполнения открытой биопсии яичка.

В отличие от остальных процедур, осуществляемых в врачом специалистом в одиночку, биопсия яичка требует командной работы уролога, анестезиолога, эмбриолога и репродуктолога. Очевидно, что слаженность действий всего коллектива требует немалого опыта в проведении аналогичных процедур.

Другое, не менее важное в сегодняшнее время, преимущество связано с относительно низкой стоимостью процедуры: открытая биопсия яичка с иссечением участка яичка (TESE) — 25000 рублей, при среднегородской цене более 35 000 рублей.

В стоимость включена работа уролога и эмбриологической бригады.

Оплата наркоза и заморозки (криоконсервации) полученных сперматозоидов оплачивается отдельно. Доплата за наркоз составляет: анестезия — 7000 рублей.
Процедура криоконсервации стоит 4900 рублей, хранение замороженной спермы в течение 1 месяца – 1500 рублей, в течение 6 месяцев – 6300, в течение года – 10000 рублей. (Цены на 06.02.2017, текущие цены уточнить в разделе «Цены»))

мужского бесплодия, не имеют технической возможности осуществления биопсии яичка. Балтийский институт репродукции человека приветствует непосредственный контакт с представителями других медицинских учреждений, и с согласия пациента, все протоколы обследования, а также нюансы подготовки к биопсии, могут быть обсуждены лично с лечащим врачом.

Каждый случай мужского бесплодия индивидуален, и даже самая подробная статья может оставить после своего прочтения много неразрешимых вопросов.

Вы можете получить ответы на свои вопросы, обратившись по электронной почте или придя на очную консультацию.

Чтобы записаться на консультацию к врачу-урологу, необходимо позвонить по телефону БИРЧ или отправить заявку с сайта для согласования удобной даты и времени приема.

Для жителей других городов и по вопросам, не требующим личного осмотра, также можно обратиться через форму Вопросы — КОНСУЛЬТАЦИИ НА САЙТЕ.

Источник:
Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте
Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякуляте. Биопсия яичка — преодоление мужского бесплодия при отсутствии сперматозоидов в эякулятеО всех аспектах проведения процедуры биопсии яичка подробно рассказывает
http://www.bihr.ru/muzhskoe-besplodie/lechenie-muzhskogo-besplodija/biopsija-jaichka-preodolenie-muzhskogo-besplodija/

Портновские булавки

Портновские булавки, также как и ручные швейные иглы, используются для выполнения потайного шва вручную, делать который нужно уметь правильно каждой швее. Портновские булавки необходимы и для других операций при пошиве одежды и опытная швея всегда имеет в запасе не один набор швейных булавок.
Булавки просто незаменимы во время примерок одежды, они часто используются при раскрое ткани, а опытные портные пользуются ими во время стачивания деталей кроя на швейной машинке.

Важно уметь правильно подбирать для разных тканей «свою» толщину булавки, длину и форму острия. Неправильно подобранная булавка по толщине иглы при скалывании нежной и тонкой ткани может оставить след, устранить который будет уже невозможно.

В зависимости от назначения булавки изготавливаются разной длины и диаметра иглы.
Самые тонкие предназначены для сметывания шелка, диаметром 0,5 мм.
Для грубых тканей, которые трудно проколоть тонкой иглой, используют очень толстые булавки в форме буквы Т, диаметром более 1 мм.
Использование в работе булавок значительно экономит время на сметывание деталей, упрощает многие швейные операции, а во время первой примерки при пошиве платья позволяют быстро корректировать выкройку и детали кроя.

Чаще всего портные используют обычные стальные булавки, продающихся набором по 1000 штук в пачке. Они недорогие, достаточно тонкие и прочные.
Портновская булавка 16-го размера имеет длину 2,5см; булавка 20-го размера — длину 3,2см.
Самая распространенная швейная булавка 17-го размера, такая как на этом фото.

1. Эти швейные булавки подходят для всех видов тканей, кроме тонких и шелковистых тканей. Их делают из проволоки средней толщины из меди, никелированной или нержавеющей стали. Они очень острые с металлическими, стеклянными или пластиковыми головками. Бывают следующих размеров: 17-й — 2,5 см и 20-й — 3,2 см.

2. Булавки для шелка делают из тонкой проволоки. Они используются для работы с тонким шелком и синтетическими тканями, поскольку едва заметные проколы на ткани быстро исчезают. Размеры: 17-й — 2,5 см и 20-й — 3,2 см.

3. Булавки с закругленным концом предназначены для трикотажных полотен. Они проскальзывают между волокнами, не разрывая их. Это важно для трикотажного переплетения, поскольку разрыв одной петли может привести к распусканию всего ряда. Размер: 17-й — 2,5 см.

4. Булавки для закалывания складок используются для легких и средних тканых и трикотажных материалов. Это тонкие булавки средней длины с шариками на конце. Размер: 16-й — 2,5 см.

5. Булавки для стежки применяются для работы с несколькими слоями ткани. Это особенно длинные и тонкие булавки с металлическими или стеклянными головками. Размер: 28-й — 4,5 см.

6. Булавки в виде буквы Т для закалывания тяжелых тканей, типа драпа. Это длинные булавки, они бывают следующих размеров: 20-й — 3,2 см и 28-й — 4,5 см.

7. Булавки для блесток, прежде всего, используются для прикалывания блесток и бусинок к пенополистиролу. Это короткие булавки с металлическими головками.

Размеры: 8-й — 1,3 см и 12-й — 2 см.

Английская булавка также часто используется портными, поэтому купите в магазине швейной фурнитуры набор английских булавок, как правило, около десяти штук. Английские булавки вам понадобятся для вдевания резинок в пояс, продевания шнура в кулису куртки и т.п.

Большая часть булавок делается из меди или никелированной нержавеющей стали. Медные булавки не прилипают к магнитной подушечке и не ржавеют. Это очень важно, поскольку может оставить след на ткани и испортить вещь. Ржавчина может появиться и на чистой игле, если оставить сколотые детали на несколько недель, особенно в сырую погоду.

Чтобы привести в порядок булавки, наколите их по размерам и типам на подушечки разного цвета. Облезлые, гнутые и шершавые выбросите сразу, чтобы они не попадались вам под руку и не испортили ткань.

Никогда не строчите на швейной машине детали сколотые булавками. Так иногда делают швеи в ателье, но у них за годы появилась сноровка, и они шьют на промышленных машинках. Вы же можете поцарапать игольную пластину швейной машины, поверхность лапки и повредить иглу. Кроме того, это и опасно, поскольку швейная игла, попадая на металлическую поверхность, ломается на куски, разлетающиеся в разные стороны

Пошив платья своими руками
Как сшить платье своими руками. Технология и последовательность пошива платья для начинающих.

Шьем трикотаж без пропусков и петляния
Многие, кто пытался шить трикотаж на обычной швейной машинке, замечали, что часто машинка отказывается делать красивую и ровную строчку. В трикотажной строчке образуются пропуски, нижняя нитка петляет, а иногда и обрывается. Почему так происходит и как можно это исправить?

Как подшить юбку
Прочитайте эту статью, если вы не знаете, как подшить юбку, в том числе из шифона. Обработка низа юбки потайным швом.

Как пришить потайную молнию
Как установить потайную молнию на платье или юбке. Технология обработки потайной молнии для начинающих.

Иглы для ручного шитья
Игла для ручной работы выбирается в зависимости от типа нитки и вида и толщины ткани. Для удобной и качественной работы иголка непременно должна соответствовать номеру нитки и толщине ткани.

Нитки швейные, какие лучше?
Нитки, портновские булавки, иголки относятся к тем «мелочам» которые влияют на качество работы швеи. Нитки, пожалуй, один из важных факторов, влияющих на качественную работу швейных машин. Даже идеально настроив швейную машинку нельзя получить такую же идеальную строчку, если неправильно выбрана толщина нитки.

Иглы для швейных машин
Чем меньше номер иглы, тем она тоньше. Острые иглы хороши для всех тканых материалов, особенно тяжелых и плотных. Используются для отделочной строчки, поскольку их острие легко прокалывает ткань. Универсальные иглы применяются для шитья любых тканей.

Инструменты для шитья
Самый важный предмет швейного оборудования — это швейная машина. Удобная, надежная швейная машина — верная помощница на долгие годы. Но не только швейная машина влияет на качество вашей работы.

Как правильно шить — технология стачивания деталей
Перед началом работы на швейной машине необходимо отрегулировать строчку, т. е. натяжение верхней и нижней нити. Строчка не должна петлять, узелок стежка должен находиться в ткани, а не на поверхности. Шов не должен стягиваться. Игла должна быть ровной и острой.

Источник:
Портновские булавки
Булавки просто незаменимы при проведении примерки одежды, они часто используются при раскрое ткани и даже при пошиве на швейной машинке.
http://www.shyu.ru/bulavki.html

COMMENTS