Проблемы в больницах и поликлиниках

ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА: СТРУКТУРА, ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ

ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА: СТРУКТУРА, ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ

Больни́ца — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную медицинскую помощь, а в случае объединения с поликлиникой и амбулаторно-поликлиническую помощь. Наиболее целесообразной структурной формой является больница, объединенная с поликлиникой. В областных (краевых, республиканских) и центральных районных больницах поликлиника является обязательным структурным подразделением; в городских больницах это подразделение может отсутствовать.

Основная задача больниц — оказание медпомощи в тех случаях, когда проведение лечения или сложных диагностических исследований невозможно в амбулаторно-поликлинических условиях; если выздоровление или улучшение состояния больного может быть быстрее достигнуто в стационаре, чем при амбулаторном лечении; если пребывание больного дома представляет угрозу для окружающих (при ряде инфекционных и венерических заболеваний, некоторых видах психических расстройств и др.)

Профилизация коечного фонда в больницах устанавливается вышестоящим органом здравоохранения для обеспечения удовлетворения потребности населения в стационарной помощи. В зависимости от задач, решаемых конкретной больницей, численности обслуживаемого населения и потребности его в различных видах медпомощи структурные подразделения стационара могут иметь различную мощность. Так, в больницах скорой медицинской помощи необходимы крупное отделение интенсивной терапии и реанимации, достаточное количество плановых и экстренных операционных, подразделение для экспресс-диагностики.

Городская больница — комплексное лечебно-профилактическое учреждение, обеспечивающее стационарной помощью население всего города или его части.

Основными задачами городской больницы являются оказание высококвалифицированной специализированной лечебно-профилактической помощи населению; преимущественное оказание медпомощи рабочим строительства, промышленности и транспорта, подросткам, нанятым в промышленности и системе среднего профессионально-технического образования; внедрение в практику современных методов профилактики, диагностики и лечения больных на основе достижений науки и техники, а также передового опыта работы лечебно-профилактических учреждений; развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания медпомощи и ухода за больными; гигиеническое воспитание населения и пропаганда здорового образа жизни; широкое привлечение общественности к разработке и проведению мероприятий, направленных на совершенствование лечебно-профилактической помощи населению.

Аналогичные функции в отношении детского населения (в возрасте до 14 лет включительно) выполняет городская детская неинфекционная больница.

Управление больницей любого типа осуществляет главный врач, которого назначает и освобождает от должности вышестоящий орган здравоохранения или может избирать собрание коллектива. Главный врач имеет заместителей по медицинской части, по поликлинической работе (при наличии поликлиники в составе больницы), по экспертизе трудоспособности, по экономике.

Основной структурной единицей больницы является отделение, возглавляемое заведующим, который назначается и освобождается приказом главного врача. Заведующий отделением непосредственно руководит работой ординаторов и через старшую медсестру отделения — работой среднего медперсонала Отделения состоят из 30—70 и более коек, используют в своей деятельности все лечебные и диагностические службы больницы.

В среднем принято, что койка в городской многопрофильной больнице должна функционировать 340 дней в году.
Источник:
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА: СТРУКТУРА, ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА: СТРУКТУРА, ОРГАНИЗАЦИЯ, ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ Больни́ца — лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее населению стационарную медицинскую помощь, а в случае объединения с
http://studopedia.ru/6_105562_gorodskaya-bolnitsa-struktura-organizatsiya-osnovnie-zadachi.html

Городские больницы

По своей структуре современная объединенная городская больница состоит из стационара со специализированными отделениями; поликлиники со специализированными кабинетами; вспомогательных — диагностических и лечебных — отделений; аптеки; мед. архива и мед. статистического бюро.

Стационар больницы делится на: а) лечебно-диагностическую часть (приемное отделение, специализированные отделения и палаты) и б) административно-хозяйственную часть (кухня, прачечная, склады, дезкамера, канцелярия, комендатура).

В объединенной больнице во главе каждого специализированного отделения стоит зав. отделением, под руководством и контролем которого работают все медработники отделения. Объединение больниц и поликлиник создало благоприятные условия для повышения качества диагностики и лечения больных, а также содействовало приближению специализированной помощи к населению. Особое значение объединение больниц и поликлиник имело в области повышения квалификации поликлинических участковых врачей, которые получили возможность работать одновременно или периодически в отделениях стационара, осваивая клинические методы диагностики и лечения больных. Ежегодный рост посещаемости городских поликлиник и строительство в городах новых крупных жилых районов потребовали ускоренного строительства и развертывания новых самостоятельных (не объединенных со стационаром) внебольничных учреждений.

В настоящее время действуют два вида больничных учреждений: больница, объединенная с поликлиникой, и больница самостоятельная, не объединенная с поликлиникой.

Особое внимание в своей работе городская больница уделяет вопросам диспансеризации отдельных контингентов населения (здоровых) и больных, нуждающихся в систематическом диагностическом наблюдении и проведении плановых лечебно-оздоровительных мероприятий. Больница систематически ведет учет и анализ заболеваемости населения, изучает эффективность работы персонала и качество лечебно-профилактической помощи населению.

Городская больница управляется на основе единоначалия главным врачом, который назначается и увольняется отделом здравоохранения исполнительного комитета Совета депутатов трудящихся.

Главный врач по «Положению о главном враче городской больницы» руководит городской больницей, опираясь на коллектив больницы и общественность, и отвечает за всю лечебную, профилактическую, административно-хозяйственную и финансовую деятельность больницы. В «Положении о заместителе главного врача городской больницы по медицинской части» определены обязанности его по непосредственному руководству всеми лечебно-диагностическими отделениями, кабинетами и лабораториями стационара, деятельностью аптеки, кабинета мед. статистики и совета мед. сестер. Заместитель главного врача по мед. части отвечает за качество лечебно-диагностического процесса и постановку всей работы больницы по обследованию, лечению и обслуживанию больных.

Назначение и увольнение заместителя главного врача больницы по мед. части производится главным врачом больницы по согласованию с органами здравоохранения соответствующего исполнительного комитета Совета депутатов трудящихся.

Об организации работы поликлиники — см. Поликлиника.

Организация работы стационара. Все больные(кроме рожениц, детей и больных инфекционными заболеваниями) принимаются в стационар в центральном приемном отделении; здесь их осматривает дежурный по приемному отделению врач. Затем больных регистрируют и подвергают санитарно-гигиеническим процедурам. В этом отделении организуются кабинеты для первичной диагностики и оказания первой помощи поступающим больным. В больнице на 200—300 коек приемное отделение может быть построено по однопоточной системе (рис. 1), в более крупных больницах оно планируется по двухпоточной системе, при которой обеспечена параллельная санитарно-гигиеническая обработка больных мужчин и женщин по двум разным потокам.

Рис. 1. Движение больных в приемном отделении городской больницы (однопоточная система).

При выписке больного его история болезни обязательно представляется в приемное отделение, где дежурный врач проверяет оформление записей (наличие в амбулаторной карте и в истории болезни эпикриза, справок для больного, больничного листа и т. д.).

В областных, городских и районных больницах при приемном отделении предусматривается изолятор (из расчета 2—4 койки на 100 коек в больнице) для госпитализации больных, подозрительных на инфекционные заболевания, или для временной изоляции с последующим переводом в другие больницы. В приемных отделениях крупных больниц организуются, кроме того, диагностические палаты (койки) для временной госпитализации больных, поступивших с невыясненным диагнозом, из расчета 6—8 коек на каждые 100 коек отделения (рис. 2).

Рис. 2. Основные функции приемного отделения городских больниц.

Основными структурными частями стационара больницы являются специализированные отделения. Число их зависит от профиля больницы, количества коек, распределения всех коек города по отдельным специальностям и по районам. В некоторых больницах организованы санаторные отделения (отделения для выздоравливающих больных).

Во главе отделения стоит заведующий, который, как правило, является наиболее квалифицированным специалистом. В его обязанности входит: организация лечебно-диагностического процесса в отделении, административно-хозяйственное руководство, повышение квалификации врачей, организация научно-исследовательской работы, контроль за работой в поликлинике и на участке (в объединенной больнице), организация диспансерного наблюдения и ряд других обязанностей, которые перечислены в специальном положении о заведующем отделением.

В отделениях больниц практикуются две системы обслуживания больных: а) трехстепенная, когда непосредственное обслуживание больных осуществляют врач, палатная сестра и санитарка, и б) двухстепенная, когда в обслуживании больных принимают участие только врач и сестра. В основе общепринятого режима больницы лежат мероприятия, ограждающие больных от тех факторов внешней среды, которые могут отрицательно действовать на них, осложняя течение заболевания. Для обеспечения лечебно-охранительного режима в больнице необходимы: систематическое воспитание персонала по пониманию и внедрению лечебно-охранительного режима, внедрение и строжайшее выполнение правил внутреннего распорядка и правил поведения персонала и больных, с которыми должен быть ознакомлен каждый больной при поступлении в больницу.

Рекомендован следующий примерный распорядок дня в каждом отделении, составленный с учетом требований лечебно-охранительного режима: в 7 ч. 00 м. — подъем; 7 ч. 05 м. — 7 ч. 25 м.— измерение температуры; 7 ч. 25 м,— 8 ч. 00 м. — гигиеническая гимнастика (два комплекса — для «лежачих» и для «ходячих» больных); 8 ч. 00 м.— 8 ч. 30 м,— туалет больных, выполнение врачебных назначений; 8 ч. 30 м.— 9 ч. 30 м.— завтрак; 9 ч.З0 м.— 9 ч. 45 м.— отчет дежурного персонала; 9 ч. 45 м.—14 ч. 00 м.— обход врачей, лечебные процедуры, прогулки, чтение книг и др.; 14 ч. 00 м.— 15 ч. 00 м,— обед; 15 ч. 00м.—16ч. 00м.— сон; 16ч. 00м.— 17 ч. 00 м. — чай и отдых; 17 ч. 00 м.— 17 ч. 20 м.— измерение температуры; 17 ч. 20 м.—19 ч. 00 м.— выполнение назначений; 19 ч. 00 м.— 20 ч. 00 м. — ужин; 20 ч. 00 м,— 21 ч. 30 м.— уборка помещений, вечерняя прогулка; 21 ч. 30 м,— 22 ч. 00 м.— выполнение врачебных назначений, вечерний туалет; 22 ч. 00 м.— отход ко сну.

Дежурства сестер и санитарок организуются по двухсменному (12 час. в смену) или трехсменному графику. В приемном отделении (как исключение) допускается суточное дежурство. Для терапевтических и хирургических отделений предпочтителен трехсменный график.

Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание больных является важной обязанностью больницы, одним из условий успешного лечения и восстановления трудоспособности человека. Санитарное просвещение проводится: а) среди больных (в поликлинике, стационаре, на участке); б) среди членов семей больных; в) среди населения, обслуживаемого больницей (в клубах, домоуправлениях, общежитиях, на предприятиях и. т. д.); г) среди общественного актива здравоохранения. В проведении санитарной просветительной работы участвует весь медперсонал больницы. Общее руководство этой работой осуществляется главным врачом больницы, в отделениях — зав. отделениями.

Патологоанатомическое отделение, являющееся структурной частью больницы, проводит макро- и микроскопические, бактериологические и химические исследования трупов, а также гистологическое изучение операционного, биопснрованного и экспериментального материала, поступающего в отделение. Во главе патологоанатомического отделения стоит врач-патологоанатом, пользующийся правами заведующего отделением леч. учреждения. Задача патологоанатомического отделения заключается в установлении причины смерти больного, выявлении сущности и происхождения заболевания, сопоставлении клинических и анатомических диагнозов и обсуждении их совместно с клиницистами на клинико-анатомических конференциях. Обсуждение диагностических ошибок имеет целью, помимо повышения квалификации врачей, выявление дефектов организации диагностики и лечения. См. также Патологоанатомическое отделение.

Источник:
Городские больницы
По своей структуре современная объединенная городская больница состоит из стационара со специализированными отделениями; поликлиники со специализированными кабинетами; вспомогательных —
http://www.medical-enc.ru/m/2/gorodskie-bolnitsy.shtml

Проблемы в больницах и поликлиниках

73. Городская больница, структура, задачи, управление, организация работы

Стационарная помощь в РБ оказывается в стационарных отделениях больниц, специализированных стационарах, специальных диспансерах. В стационарах оказывается помощь при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, в ряде случаев – оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения.

Больничные учреждения дифференцируются по

А) административно-территориальному положению: республиканские, областные, городские, районные, участковые;

Б) по профилю: многопрофильные и специализированные;

В) по системе организации: объединенные и необъединенные с поликлиниками;

Г) по объему деятельности: различной категорийности в зависимости от количества коек.

— оказание высококвалифицированной и специализированной лечебной помощи на основе новейших достижений медицинской науки и практики

— применение для обследования больного и установления диагноза методов и средств, недоступных в условиях поликлиники

— повышение качества лечебно-профилактического обслуживания населения

— проведение санитарно-просветительной работы среди пациентов с целью повышения их санитарной культуры

— внедрение в практику обслуживания современных методов профилактики, диагностики и лечения.

1. управление — главный врач, заместители главного врача, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия и др.

2. лечебные отделения

3. административно-хозяйственная часть.

Управление больницей осуществляет главный врач, который организует работу учреждения в соответствии с Положением о нем, приказами и инструкциями органов управления здравоохранением и руководствуется действующим законодательством. Он отвечает за лечебно-профилактическую, административно-хозяйственную деятельность учреждения.

Штаты медицинского персонала отделения устанавливаются в зависимости от числа коек, типа и профиля учреждения. Основными в штатной структуре отделения стационара являются должности заведующего отделением, врача-ординатора, старшей медицинской сестры, сестры-хозяйки

Заведующий отделением осуществляет непосредственное руководство деятельностью медицинского персонала отделения, несет полную ответственность за качество лечения – организует и обеспечивает своевременное обследование и лечение больных, систематически контролирует работу ординаторов. Он проводит обход больных совместно с ординатором, проверяет правильность диагностики, обоснованность назначенных исследований и методов лечения, выписывает больных из отделения, визирует документы, эпикризы, составляет медицинские отчеты и анализирует эффективность работы отделения.

Врачи-ординаторы Осуществляют лечение больных в стационаре, на одну должность в среднем приходится 25 коек.

Больной поступает в стационар:

— по направлению врача поликлиники. В направлении указывается наименование лечебного учреждения, Ф. И.О., дата рождения пациента, краткий анамнез, основной и сопутствующий диагноз; результаты лабораторного обследования, основные симптомы заболевания, вносится информация об аллергических проявлениях у пациента. Штамп учреждения, подпись врача разборчиво, дата.

— по направлению врача скорой помощи – сопроводительный лист скорой помощи ф.114/у

— переводом из другой больницы

Показатели деятельности стационара:

А) характеристика стационарного обслуживания

1) обеспеченность населения больничными койками

Рассчитывается на уровне конкретной территории (район, город, область, республика). Вычисляется по всем профилям коек (терапевтические, хирургические, педиатрические, инфекционные и т. д.)

2) структура коечного фонда

Рассчитывается на территориальном уровне и по больнице.

3) уровень госпитализированного населения (число госпитализированных на тысячу жителей) — показатель территориального уровня, характеризующий доступность стационарной помощи; вычисляется по профилям коек, отдельно для взрослых и детей

Б) показатели использования коечного фонда

1) среднегодовая занятость койки в году (среднее число дней работы койки в году)

Вычисляется в целом по стационару и по отделениям. Средняя занятость койки в году для городских больниц 340 дней (без инфекционных и родильных), для сельских больниц — 310 дней. Меньший показатель свидетельствует о недогруженности коечного фонда (простое коек), более высокие значения показателя говорят о перегрузке стационара.

2) средняя длительность пребывания больного на койке (средняя длительность одной госпитализации)

Число пользованных больных = сумма поступивших в стационар, выбывших и умерших, деленная на 2.

Вычисляется по стационару и по отделениям, зависит от состава отделений в стационаре и профиля коек. При оценке деятельности стационара по этому показателю следует сравнивать одноименные показатели. Значение средней длительности пребывания больного на койке связаны с тяжестью заболевания, качества доклинической подготовки больного, своевременности госпитализации, качества диагностики и лечения в стационаре.

3) оборот койки (функция больничной койки) — среднее число больных, лечившихся в течение года на одной койке.

Рассчитывается по стационару и по отделениям, зависит от средней длительности пребывания больного на койке, времени простоя койки, загруженности стационара.

4) больничная летальность

Зависит от качества медицинского обслуживания в стационаре, состава больных по заболеваниям, полу, возрасту, тяжести заболевания, своевременности госпитализации.

В) качество медицинского обслуживания в стационаре

1) состав больных, лечившихся в стационаре

2) средняя длительность лечения больного в стационаре:

На его величину оказывает влияние факторы, не зависящие (пол, возраст, тяжесть заболевания, сроки поступления в стационар) и зависящие от работы стационара (сроки обследования больного в стационаре, своевременность постановки диагноза, эффективность применяемого лечения, возникновение осложнений)

3) летальность при отдельных заболеваниях

На величину данного заболевания влияет возраст больного, тяжесть заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений, своевременность госпитализации, качество лечения, эффективность лечения.

4) досуточная летальность — летальность госпитализированных в течение первых суток с момента поступления больного в стационар

Зависит как от качества оказания догоспитальной помощи населению, так и от состояния интенсивной терапии в стационаре.

5) структура умерших в стационаре

6) показатель совпадения клинических и патологоанатомических диагнозов (вычисляется по данным патологоанатомического отделения)

Г) хирургическая работа стационара

1) хирургическая активность

Число выбывших больных — сумма выписанных и умерших. Показатель зависит от профиля отделений в составе стационара, а также от удельного веса коек хирургического профиля.

2) летальность оперированных больных (послеоперационная летальность)

3) структура оперативных вмешательств

4) частота послеоперационных осложнений

Важнейшая характеристика качества оперативного лечения больных

Д) экстренная хирургическая помощь в стационаре

1) поздняя доставка больных в стационаре

Зависит от своевременности обращения больного и качества работы скорой медицинской помощи.

2) структура больных, доставленных по экстренным показаниям

3) удельный вес оперированных больных по экстренным показаниям

4) летальность больных, доставленных по экстренным показаниям

При своевременной доставке отражает качество оказания экстренной хирургической помощи.

Показатели обеспеченности стационарной помощью — это в первую очередь обеспеченность населения больничными койками, уровень госпитализации, показатели использования коечного фонда.

Основная учетная и отчетная документация стационара:

1. история болезни (медицинская карта стационарного больного)

2. журнал приемов больных и отказов в госпитализации

3. журнал для записи оперативных вмешательств

4. листок ежедневного учета больных и коечного фонда в отделении

5. карта выбывшего из стационара (ф.066/у)

6. книга патологоанатомических вскрытий

7. лист назначений

8. температурный лист

9. порционное требования

10. отчет о деятельности стационара (форма 14)

Источник:
Проблемы в больницах и поликлиниках
Стационарная помощь в РБ оказывается в стационарных отделениях больниц, специализированных стационарах, специальных диспансерах. В стационарах оказывается
http://uchenie.net/73-gorodskaya-bolnica-struktura-zadachi-upravlenie-organizaciya-raboty/

Форум многодетных родителей

. и тех, кто желает пополнить наши ряды

Медицина для нас ⇒ Хамство в больницах и поликлиниках: как защищать свои права

Re: Хамство в больницах и поликлиниках: как защищать свои права

Re: Хамство в больницах и поликлиниках: как защищать свои права

Люди как страшно .

Вот, буквально вчера отправила на почту поликлиники и на сайт Департамента здравоохранения письмецо вот с таким содержанием:

В связи со сложившейся ситуаций, огромная просьба к руководству поликлиники №52 — если приказ о льготном прохождении своих сотрудников имеется, то вывесить его на стенды информации, чтобы не возникало спорных ситуаций во время посещения учреждения. Если же такого приказа нет, то довести данную информацию до всех сотрудников поликлиники, чтобы посещение данного учреждения не являлось каждый раз стрессом как для родителей, так и для младенцев, с которыми приходится по часу и более стоять в очереди, а потом ещё и ругаться с персоналом, который позволяет себе хамить и оскорблять пациентов»

От себя ещё добавлю — вперёд меня эта мадам, конечно же, не прошла да и остальная очередь её не пропустила)

Что жизнь так и будет крутить и крутить колесо. (С)

В принципе в законе об основах охраны здоровья граждан в РФ есть право пациента на уважительное и гуманное отношение. Поэтому любой случай хамства — это нарушение права на гуманное отношение, а значит, это и моральные страдания связанные с нарушением этого права, а значит, возможность получить компенсацию через суд. То есть хамство — это источник денег, ресурс, которым надо грамотно воспользоваться. Звучит парадоксально, но по-моему вполне логично.

Спаси себя, вокруг тебя спасутся тысячи

А, вспомнила, где слышала — в роддоме, когда ложилась туда последний раз, так врачи приёмного отделения говорили.

Что жизнь так и будет крутить и крутить колесо. (С)

Отправлено Сегодня, 17:19

Источник:
Форум многодетных родителей
ТожеМама , я всегда, как дура, стояла в очереди, теперь не буду. Привезла мужа предынфарктное…
http://mnogodetok.ru/viewtopic.php?start=165&t=18952

COMMENTS