Проблемы в больницах и поликлиниках

Лечение в больнице и поликлинике по полису ОМС: как защитить права пациентов

Лечение в больнице и поликлинике по полису ОМС: как защитить права пациентов

От страха до уверенности — один звонок. Зачем звонить в страховую компанию?

У каждого из нас есть полис обязательного медицинского страхования, но умеем ли мы им пользоваться? Что можно сделать с помощью полиса ОМС кроме как записаться на прием к врачу? Рассказываем, как с помощью страховой компании, выдавшей полис, можно решать проблемы в больнице и поликлинике.

Любопытно взглянуть на происхождение слова «страхование». В английском языке слово «insurance» — от слова «уверенность». На иврите «страхование» — от слова «защита». А в русском языке? «Страхование» — от слова «страх»? И страх, который слышится в названии, отражает отношение большинства россиян к проблеме.

Чего боятся россияне? Многого, к сожалению. Боятся несовершенства законодательства и нестабильности российской экономики. Боятся незнакомых слов и терминов, не любят читать юридические документы и вникать в их смысл.

Боятся потери времени и нервов при обращении в страховую компанию. А главное, даже не знают, зачем туда обращаться.

И, тем не менее, именно медицинская страховка способна защитить человека от страха, помочь преодолеть страх.

Когда возникают проблемы со здоровьем, и человек не получает от медиков достаточной помощи, в растерянности он ждет советов от близких. В этих дискуссиях практически никогда не звучит единственно верная рекомендация, а именно — обратиться в свою страховую компанию. Не срабатывает правильный механизм в нашем сознании. Почему?

Большинство людей считают, что единственная работа страховой медицинской организации — это выдать полис ОМС. Действительно, работа эта важная, однако главное в деятельности страховых компаний — это защита интересов своих застрахованных, забота о них. Именно такова основная миссия страховой компании — удовлетворение общественной потребности в надежной страховой защите.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, предоставляемую гражданам. Но! Она вправе и не оплатить услуги медицинской организации, если оказаны они некачественно. Вправе провести экспертизу качества лечения по жалобе застрахованного. Вправе потребовать оказать медицинскую услугу повторно, организовать обследование и лечение, обеспечить возмещение ущерба, нанесенного пациенту. И это не только возвращение неправомерно затраченных денег за лечение, которое должно быть бесплатным, но и возмещение материального и морального вреда, нанесенного человеку. В этом и заключается возможность страховой компании влиять на качество медицинских услуг.

Целый штат высокого уровня профессионалов — врачей-экспертов, врачей-консультантов и юристов страховой медицинской организации стоят на защите интересов своих застрахованных.

Имеется множество подтверждений плодотворности этой работы. Например, в связи с обращением застрахованного О. по поводу некачественного лечения в районной больнице с помощью страховой компании в его пользу были взысканы не только расходы на приобретение лекарств, но и утраченный заработок и компенсация морального вреда в размере 150 000 руб.

Другой пример. По обращению застрахованного И. в связи с постановкой неверного диагноза и последующим длительным лечением страховая компания настояла на выплате 600 000 рублей в счет компенсации причиненного морального вреда.

Еще из практики. Юристы страховой компании добились выплаты моральной компенсации в размере 1 000 000 рублей застрахованному Ю. за нанесенный урон здоровью в результате неправильного лечения в районной больнице.

Можно и нужно обращаться в страховую компанию не только в момент возникновения осложнений при получении медицинской помощи — лучше предупредить эти проблемы, получив профессиональную консультацию специалиста. Вот несколько реальных случаев, когда с помощью страховой компании пациентам удалось вернуть свои деньги.

Жительница Москвы Т. обратилась с вопросом о правомочности взимания денежных средств за лабораторные исследования, выполненные по направлению лечащего врача. После проведения экспертизы качества медицинской помощи экспертной службой страховой медицинской организации стоимость лабораторных исследований была полностью возвращена застрахованной.

Москвичка И. обратилась с жалобой на взимание денежных средств за профилактический осмотр детей в поликлинике при оформлении в детский сад. Данная услуга входит в Программу обязательного медицинского страхования, поэтому денежные средства взяты с заявительницы необоснованно. После проведенной экспертизы качества медицинской помощи денежные средства были компенсированы.

Поверьте, возможности страховой компании очень велики. Права застрахованных защищены законом. Чаще всего проблемы организации работы медицинского учреждения решаются одним телефонным звонком в колл-центр страховой медицинской организации. На вашем медицинском полисе есть номер телефона, по которому бесплатно и круглосуточно страховая компания готова разрешить ваши проблемы.

Например, житель города А. обратился в свою страховую медицинскую организацию с жалобой на отсутствие в поликлинике врача-педиатра. Сыну обратившегося была необходима консультация данного специалиста. Врач-консультант колл-центра страховой компании сообщил о проблеме руководителю медицинского учреждения. В результате вопрос был решен — организован прием ребенка педиатром в другой поликлинике, работающей в системе ОМС.

А вот другой случай. Застрахованной М. отказали в прикреплении на медицинское обслуживание в женской консультации. Врач-консультант колл-центра страховой компании связался с руководителем лечебного учреждения и решил вопрос о прикреплении застрахованной.

Научитесь использовать свои права для получения качественной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и не бойтесь обращаться за помощью в страховую медицинскую организацию.

Статья предоставлена страховой медицинской организацией РОСНО-МС

Источник:
Лечение в больнице и поликлинике по полису ОМС: как защитить права пациентов
Лечение по полису ОМС в больнице, поликлинике — когда обращаться в страховую компанию. Полис обязательного медицинского страхования и права пациентов.
http://www.7ya.ru/article/Lechenie-v-bolnice-i-poliklinike-po-polisu-OMS-kak-zawitit-prava-pacientov/

Общество, Решение проблем в поликлинике больницы Захарьина возложено на О

Общество | Решение проблем в поликлинике больницы Захарьина возложено на О. Савину

Руководители регионального минздрава выявили в поликлинике больницы имени Захарьина существенные нарушения организации приема пациентов.

Об этом сообщили журналистам представители министерства и фонда обязательного медицинского страхования. 2 марта эксперты минздрава были непосредственно в лечебном учреждении и обнаружили массу недостатков в работе поликлинического отделения больницы.

Замминистра здравоохранения Оксана Чижова сообщила, что выявлено «несоблюдение сроков ожидания приема у узких специалистов, не в полном объеме используется система электронной записи на прием, есть недостатки в ведении электронных амбулаторных карт. Тем самым нарушаются стандарты оказания поликлинической помощи.

Врачи, которые не ведут записи в карты пациентов в электронном виде, фактически оттягивают внедрение системы электронного документооборота. Мы планируем в будущем полностью отказаться от ведения карт на бумажных носителях. Все карточки пациентов будут вестись в электронном виде.

Врач на приеме должен записать назначение в электронную карту пациента, распечатать ему при необходимости запись с приема. А уже потом эта запись будет распечатываться и вклеиваться в карточку пациента за подписью врача. Тем самым человеку не потребуется ходить в регистратуру за своей карточкой, стоять в очередях, создавать скученность у регистратуры.

Записавшись на прием по телефону или через Интернет, пациент может сразу подняться на прием в кабинет врача. Всю необходимую технику в поликлиники мы поставили, но почему-то система не работает в полной мере».

Эксперты выявили, что основной проблемой поликлиники городской больницы скорой помощи оказалось несовершенство организации работы по первичному приему пациентов — регистратура не может отрегулировать потоки первичных больных. Минздрав предложил ввести на должности регистраторов лиц со средним медицинским образованием. Еще одна проблема — нехватка врачей общей практики.

Главный врач больницы, депутат Заксобра Вячеслав Космачев признался, что система действительно дала сбой: «Но мы услышали критику, и две недели назад принято решение назначить заведующей поликлиникой молодого и перспективного врача. Ольга Савина теперь возглавляет поликлиническую службу, и на нее ложится задача по внедрению маршрутизации пациентов, упорядочению логистики потоков и первичного приема больных, реорганизации работы регистратуры, применению системы электронного документооборота».

Ольга Савина рассказала, что уже сейчас делает все возможное и невозможное, чтобы наладить работу поликлиники. Теперь регистраторы проходят обязательный курс по этике общения с пациентами, им будут давать советы по стрессоустойчивости. Принято решение заняться подбором в регистратуру кадров со средним медицинским образованием: «Мы поняли, что в регистратуре должны работать люди, которые знакомы с основами медицины, чтобы не просто записывать людей на прием к врачу, а направлять их по необходимости в соответствии со стандартами обслуживания больных».

Подобная практика работы специалистов минздрава на местах будет продолжена, на очереди выезды экспертов в поликлиники пятой городской больницы на Южной Поляне и в Терновке.

Источник:
Общество, Решение проблем в поликлинике больницы Захарьина возложено на О
Руководители минздрава выявили в поликлинике больницы имени Захарьина существенные нарушения организации приема пациентов.
http://www.penzainform.ru/news/social/2015/03/03/reshenie_problem_v_poliklinike_bolnitci_zaharina_vozlozheno_na_o_savinu.html

Проблемы в больницах и поликлиниках, что может сделать пациент

Проблемы в больницах и поликлиниках, что может сделать пациент

Как решить пациенту проблемы, которые возникли в больницах и поликлиниках

Каждый человек заботится о своем здоровье. Многих постоянно беспокоит плохое состояние организма. В том случае, если все же не удалось решить проблему болезни самостоятельно, то мужчины и женщины разных возрастов вынуждены совершить визит в поликлинику. Каждый гражданин Российской Федерации имеет право на получение бесплатной и качественной медицинской помощи. Но что делать, если при обращении в больницу у пациента возникли проблемы? В какой государственный орган можно обратиться, чтобы уладить спорные ситуации.

В современных реалиях качество бесплатной медицины в России является недостаточно высоким. Огромные очереди, равнодушие, некачественная консультация и даже неправильный диагноз – это все вы можете прочувствовать, посетив городскую поликлинику. Комфортные условия пациентов больницы должны находиться на первом месте. Но иногда обязанности, которые должны выполнять работники медицинского учреждения, совсем не соблюдаются.

Какие права гарантируются пациенту

При посещении больницы пациент должен знать свои права. Они регулируются действующим законодательством Российской Федерации. Самыми важными из них являются:

  1. Право на выбор врача, который будет лечить пациента.
  2. Возможность получить качественный сервис, в соответствии с санитарно-гигиеническими нормами.
  3. Получение профессиональных советов от представителя поликлиники.
  4. Право на использование препаратов, которые будут уменьшать уровень боли.
  5. Возможность отказаться от услуг больницы.
  6. Гарантия конфиденциальности.
  7. Право на возмещения ущерба от проблем, которые нанесли работники больницы пациенту.
  8. Возможность получать бесплатное питание во время нахождения в стационаре.

Эти права пациента в больнице и поликлинике регулируются рядом распоряжений, самым значимым с которых является акт правительства нашей страны «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», основные принципы прописаны в 5 пункте статьи 19. Он был принят 21.11.2011. В случае невыполнения одного из вышеупомянутых пунктов, вы имеете полное право на получение помощи органов, которые регулируют качество работы медицинских учреждений.

Как добиться выполнения обязанностей лечебной организации

В том случае если вы стали жертвой халатного отношения врача к пациенту, а качество сервиса, которое было получено, является неудовлетворительным, вы можете обратиться за помощью в несколько инстанций.

Во-первых, возникшие проблемы можно решить, не покидая поликлинику. Пациенту достаточно будет обратиться к руководству больницы. В том случае, если все ваши просьбы были проигнорированы, пишите заявление на имя страховой компании, которая сотрудничает с лечебным заведением. Она будет гарантией контроля качества в данной больнице.

Также решить проблемы можно при помощи Департамента здравоохранения. При некачественном сервисе любой может подать на поликлинику в суд. Так как все ваши права четко прописаны в действующем законодательстве, вы гарантировано выиграете судебный процесс.

Виды наказания врачей и работников медицины

В том случае, если права пациента были нарушены, медицинские работники больницы или поликлиники обязаны нести ответственность, которая регулируется согласно законодательству России. Это может быть:

  1. Штраф.
  2. Дисциплинарный выговор.
  3. Административные санкции.
  4. Уголовная ответственность.

Алгоритм действий, при помощи которого пациент может решить проблемы в больнице или поликлинике регулируются нормативно-правовым актом под названием «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации». Именно этот закон устанавливает порядок обращения граждан с жалобами или претензиями, что касаются проблем возникших в поликлинике.

Основные законы, что регулируют медицинскую деятельность

Главные особенности данного аспекта жизни также прописаны в составе Конституции. В статье 41 основного закона державы гарантируется право на получение бесплатной медицинской помощи в государственных больницах. 20 статья обязывает врачей оказывать каждому человеку разного рода помощь. Выполнение этих пунктов строго регулируется законодательством России.

Права и обязанности поликлиники, что касаются пациента, прописаны в постановлении о «Защите прав потребителя», а также в других распоряжениях правительства. Среди них можно выделить акт от 4 октября 2012 года. Он регулирует алгоритм предоставления оплачиваемых услуг пациентам от лечебных учреждений.

Каждый человек, что обращается в больницу, рассчитывает получить ряд услуг. Именно поэтому он приобретает статус потребителя. Анализ некоторых проблем, что возникли в процессе нахождения человека в поликлинике, будут регулироваться нормативно-правовым актом «О рассмотрении судами гражданских дел, что касаются защиты прав потребителей».

Как итог можно сказать, что пациент в случае возникновения проблем в больницах и поликлиниках должен обратиться с жалобой в несколько соответствующих органов, среди них можно выделить суд. Согласно законам, которые регулируют медицинскую деятельность, ваши права пациента будут соблюдены.

Источник:
Проблемы в больницах и поликлиниках, что может сделать пациент
Как решить пациенту проблемы, которые возникли в больницах и поликлиниках Каждый человек заботится о своем здоровье. Многих постоянно беспокоит плохое
http://jur24pro.ru/pravo-i-protsess/problemy-v-bolnitsakh-i-poliklinikakh-chto-mozhet-sdelat-patsient/

Проблемы в больницах и поликлиниках

Не так много бесплатного осталось у нас в стране. Разве что медицина, пользоваться услугами которой безвозмездно обещает нам основной закон государства — Конституция. Но в реальности, чтобы подлечиться даже в бюджетных медицинских учреждениях, людям частенько приходится платить. Сначала за бахилы на входе, потом — в процедурном кабинете за шприцы, бинты и др. Некоторые анализы делают, вообще, только за деньги. Вот и получается, что медицина у нас бесплатная только на словах. Корреспонденты «Самарских известий» решили узнать, что пациенты должны получать бесплатно в поликлиниках и больницах области.

— В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения она оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов и других поступлений.

Законом РФ «О защите прав потребителей» запрещается обуславливать приобретение одних товаров (работ, услуг) обязательным приобретением других товаров (работ, услуг). Таким образом, Конституцией и федеральным законодательством гарантировано безусловное право граждан на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Подтверждает незаконность продажи бахил в больницах и поликлиниках постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18.05.10 № 58, в котором сказано, что при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе в условиях амбулаторно-поликлинического приема, пациент обеспечивается индивидуальным комплектом белья (простыни, подкладные пеленки, салфетки, бахилы), в том числе разовым.

— Нелегко, наверное, ходить с ребенком в больницу? – спрашиваем мы.

— Да тут взрослому-то тяжело попасть на прием, часика 2-3 ждешь, несмотря на запись, — ответила замученная мама.

— А бахилы нужно надевать или можно обойтись, когда сухо на улице?

— Нет, — ответила женщина, — и мне и ребенку положено надевать их, хотя сами врачи ходят здесь в первой обуви.

Людей же заставляют покупать бахилы или заходить в кабинет босиком, а то не примут.

— Конечно, бесплатного здесь ничего нет, вот еще поставили автомат с игрушками для детей, — сказала она, указав направо, — только бы обдирать нас, вымогать деньги.

— Эх, разве здесь может быть хорошо, — ответила старушка. — Врагу не пожелаешь посидеть здесь хоть полчаса.

— Разве не могут пропустить вас вне очереди?

— Вы что? (смеется) Никогда не пропустят, сколько бы лет ни было. Никого не волнуют чужие проблемы. Мне бесплатные лекарства от артериального давления долго не выдавали. А когда выдали, они не подошли из-за противопоказаний. Уже четвертый раз сама покупаю, а таблетки дорогие — 1009 рублей. Я пенсионерка. Откуда у меня лишние деньги? Пяти рублей на бахилы-то иной раз нет.

— И бахилы покупаете?

— И бахилы, и шприцы для анализов, и бинты для перевязок — за все нужно платить, — говорит рядом сидящая старушка, у которой все это тоже, видимо, накипело. — И лечить-то толком не лечат, только калечат, лекарства, говорят, надо покупать в определенной аптеке, с которой явно сотрудничают. А я бахилы и не покупаю, вытаскиваю из мусорного контейнера, и не стыдно. Что делать, если нет у меня лишних пяти рублей?!

— Да и купишь тоже в песке, вахтерши достают бахилы и перепродают, — добавляет Антонина Сергеевна. — А денежки — себе в карман. Поэтому и лекарства нам не выдают сразу, все в карман. Что тут говорить, нет порядка.

— По правде говоря, за всю свою жизнь была в больнице раз пять. Как-то не люблю посещать медицинские учреждения, предпочитаю лечиться на дому. Поэтому бахилы покупаю крайне редко. У меня муж сейчас лежит в больнице с переломом ноги. Уже на протяжении трех недель посещаю его. Вот и покупаю бахилы.

— Довольно затратно покупать бахилы, когда ходить сюда приходится через день. Мне это еще не так трудно, а вот для пенсионеров с их мизерными пенсиями, действительно, проблема. Для меня это, как заплатить за проезд в маршрутке. Хотя посмотрите на людей в коридоре: половина из них в грязной обуви без бахил. Возможно, кому-то жалко потратить несколько рублей, а у кого-то, может быть, их и нет вовсе. Конечно, если бы бахилы были бесплатными для всех, я уверена, ни один человек не ходил бы по коридору в грязной обуви. Просто не совсем понятно, зачем покупать бахилы и ходить в них по принесенной другими людьми грязи.

— Купите в аптеке. Это кабинет прямо и налево. Бесплатно не выдаем.

— Мы вот достаем бахилы из корзины, где лежат уже использованные. А какая разница? – признаются пенсионерки в очереди на прием к врачу.

— Неужели все действительно так строго, и надо заходить только в бахилах? – спрашиваем мы у людей в очереди.

— Когда как. От врача зависит, да и от его настроения тоже.

— Бесплатно выдают, но только в процедурном кабинете. Давайте, я вам свои дам, у меня еще есть, если у вас денег не хватает. А мы уж ладно, привыкли (бабушка махнула ракой). Сейчас кто кому что-то бесплатно даст? Хорошо хотя бы, что здесь есть.

— Здравствуйте! А можно бахилы?

— Вам куда? На диагностику? – спрашивает она.

— Да, — отвечаем, обрадовавшись, что она сама подсказывает нам вариант, куда можно пройти.

Бывший главный врач МУ Красноярская ЦРБ Борис Нефедов утверждал, что учреждения предоставляет гражданам бахилы бесплатно. Взять их можно в гардеробе поликлиники у санитарки по просьбе пациентов (посетителей).

— Не надо, конечно, у нас государственное учреждение, поэтому бахилы и все остальное — абсолютно бесплатно. Приходите, все выдадим на входе.

— Бахилы поликлиники и больницы должны предоставлять гражданам бесплатно. Это следует, в частности, из СанПиН № 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» (см.выше).

В противном случае было бы нарушено предусмотренное Конституцией РФ право граждан на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь. Представьте: человек пришел в поликлинику, не имея при себе ни сменной обуви, ни денег на приобретение бахил, и фактически лишился возможности получить необходимую ему помощь. Кроме того, к отношениям в сфере оказания гражданам медицинской помощи применяется и закон о защите прав потребителя, который запрещает обуславливать приобретение одних услуг обязательным приобретением других.

— Темой платных бахил в городских поликлиниках я заинтересовался еще осенью 2012 года. Тогда я обратился в нашу прокуратуру, где мне подтвердили, что их продажа в медицинских учреждениях нарушает права граждан. Я доказал, что в городском бюджете заложены деньги на эти средства. Больше всего меня волновало положение пожилых людей, которые вынуждены часто обращаться за медицинской помощью. Их пенсии итак маленькие, а тут они еще должны платить за посещение бесплатных поликлиник и больниц. Обратить внимание на проблему получилось, и прокуратура начала заниматься этим, но сказать, что вопрос был полностью решен, не могу. Да, были наказаны и оштрафованы некоторые главврачи, но не во всех медицинских учреждениях перестали продавать бахилы, так что я думаю продолжать бороться с проблемой. В июле у нас начнутся нулевые чтения бюджета, на которых я подниму этот вопрос.

— У нас в больнице бахилы платные. На первом этаже стоит автомат, в котором посетители могут их купить. Мы не обязаны обеспечивать всех гостей бахилами, а пациентам они и вовсе не нужны. Все время они лежат в палате, и ходят по больнице в своей сменной обуви. Жалоб по этому поводу ни разу не поступало. Даже те, кто часто приходят навещать друзей и родственников в больнице, покупают бахилы, чтобы сохранить чистоту.

Анастасия ЛЕВКОВИЧ, Денис АНДРЕЕВ, Мария ШЕСТЕРИКОВА, Руслан БЕРЕСТНЕВ, Елена ДОЛГИНЦЕВА, Вероника БЛИЗНЮК

Источник:
Проблемы в больницах и поликлиниках
Новости самарской области
http://news163.ru/main/662-bolshinstvo-bolnits-i-poliklinik-prodolzhayut-zarabatyvat-na-starikakh

COMMENTS