Причины срыгивания у новорожденных

Причины и профилактика срыгивания фонтаном у новорожденных

Причины и профилактика срыгивания фонтаном у новорожденных

Некоторых мам пугает срыгивание фонтаном у новорожденных, причины которого кроются в неправильном способе кормления. Младенец — это маленький человек со своими определенными потребностями и особенностями. На раннем этапе основной задачей новоиспеченных родителей является обеспечение малыша как с материальной стороны, так и с эмоциональной. Но все это отходит на второй план, если существует угроза здоровью.

В первые месяцы жизни новорожденный малыш занят исключительно сном и едой. Таким образом маленький организм растет, крепнет и развивается. Природой заложены некоторые аспекты выживания на подсознательном уровне. А именно то, что кроха поглощает много еды. То есть ребенок будет пить молоко ровно столько, сколько влезет в его желудок. Если случается так, что пищи поглощено больше, то организм постарается защитить себя от переедания и часть молока вернется обратно. Это и есть срыгивание.

Для новорожденных такой процесс нормальный. Основным условием является вертикальное положение тела. Именно поэтому среди мам принято укладывать малыша себе на плечо после трапезы. В таком положении грудничков можно подержать 10-15 минут, чтобы излишки еды вышли. Подобные явления могут прослеживаться до года, после чего благополучно прекратятся.

Аэрофагия — это тоже срыгивание, но только причиной этому действию служит заглатывание воздуха во время приема пищи. Основной причиной такого процесса является неправильный способ кормления грудничка. Если новорожденный находится на грудном вскармливании, необходимо правильно прикладывать малыша к груди. Следите за тем, чтобы ваш ребенок полностью заглатывал ореол соска ртом.

Кроме того, частой причиной возникновения аэрофагии является заложенный нос. Чистота и здоровье дыхательных путей крохи очень важны. Если появился насморк и дышать носом тяжело, младенец вынужден хватать воздух ртом. Во время кормления это особенно тяжело для него, к тому же воздух попадает прямо в кишечник вместе с едой. После чего он должен быть выведен вместе с лишней пищей.

Срыгивание фонтаном: норма или повод для беспокойства?

В норме объем срыгивания не превышает 4-5 мл за один раз. Но что делать, если ребенок срыгивает обильно и вдобавок ко всему теряет вес?

В таком случае необходимо учесть некоторые нюансы. Если вернувшееся молоко имеет творожистую консистенцию и кисловатый запах, а также продолжительность самого процесса достаточно велика, то это уже рвота. Одна из особенностей срыгивания в том, что пища возвращается в своем первоначальном виде. А вот консистенцию творога она приобретает уже под воздействием желудочных ферментов в период расщепления. То есть срыгивание фонтаном — не что иное, как рвота. А это уже повод обратится к доктору.

Причин срыгивания фонтаном после кормления существует несколько.

Если раннее поглощенное молоко выталкивается резко и фонтаном, то, скорее всего, причиной стал спазм привратника. Его симптомы могут исчезнуть по достижению ребенком 3 месяцев. Все же не стоит утаивать этот факт от педиатра и лучше проконсультироваться.

Родовые травмы головного мозга также могут давать подобные эффекты, что требует вмешательства докторов. Пищевые отравления, заболевания кишечной инфекцией могут провоцировать срыгивания фонтаном. Все это может подхватить не только малыш-искусственник, но и ребенок, пребывающий на грудном вскармливании. Именно поэтому кормящая женщина должна особенно тщательно следить за своим питанием, качеством употребляемых продуктов и личной гигиеной.

Если основные причины срыгивания фонтаном исключены, необходимо провести ряд профилактических мероприятий. Изначально постарайтесь уменьшить дозу потребляемого молока. Если обычно малыш выпивает 140 мл, сократите норму до 120 мл. Для грудничков, которые питаются маминым молоком, время кормления стоит сократить. Здесь работает правило: лучше меньше, но чаще.

Кроме того, искусственникам необходимо подобрать специальную бутылочку и смесь, которая называется антирефлюксная. Перед каждым приемом пищи, давайте ребенку возможность полежать на животике, а после не забывайте держать «столбиком». Во время кормления положение тела младенца не должно быть полностью горизонтальным. Лучше чтобы оно находилось под углом в 50-60°. Избегайте тугого пеленания или одежды, которая давит на животик.

Помните, срыгивание у новорожденных — обычное явление, но только при условии, что это не вызывает у ребенка болезненных ощущений. Если кроха заходится плачем, неестественно сгибается, не игнорируйте все это. Срыгивание не должно быть рвотой, его консистенция, запах и цвет должны оставаться в первоначальном виде, то есть просто грудное молоко или смесь. В противном случае незамедлительно получите консультацию педиатра, чтобы не пропустить никаких заболеваний и патологий. Любая болезнь на первых стадиях поддается лечению и не вызывает необратимых процессов.

Источник:
Причины и профилактика срыгивания фонтаном у новорожденных
Некоторых мам пугает срыгивание фонтаном у новорожденных, причины которого кроются в неправильном способе кормления. Младенец — это маленький человек со своими определенными потребностями и особенностями.
http://mladenecimama.ru/zdorovye/srygivanie-fontanom-u-novorozhdennyx-prichiny.html

Синдром срыгиваний у детей первого года жизни

Правильное и рациональное питание ребенка первого года жизни во многом определяет его здоровье в будущем. Особенно это касается детей, имеющих какие-либо заболевания. Достаточно распространенная проблема у детей первого года жизнифункциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Они связаны с изменениями моторной функции и соматической чувствительности, с отклонениями секреторной, всасывающей функций пищеварительной системы. Значительное место среди данных нарушений занимает синдром срыгивания (регургитаций).

Под синдромом срыгивания понимают заброс содержимого желудка в ротовую полость. При этом в отличие от рвоты регургитация желудочного содержимого происходит пассивно, без напряжения брюшного пресса и диафрагмы, не сопровождается вегетативными реакциями (гиперсаливация, бледность лица, тахикардия, похолодание конечностей).

Высокая частота срыгиваний у детей первого года жизни обусловлена анатомо-физиологическими особенностями: строением верхних отделов желудочно-кишечного тракта, незрелостью нервно-гуморального звена сфинктерного аппарата и несовершенством моторики ЖКТ.

Срыгивание, которое в ряде случаев отмечается и у здоровых новорожденных, само по себе не является признаком какого-либо заболевания. Упорные срыгивания у детей первого года жизни могут быть связаны со слабостью нижнего пищеводного сфинктера и аномальной моторикой пищевода, которые приводят к самопроизвольному забросу желудочного содержимого в пищевод.

Срыгивания у детей первого года жизни, новорожденных могут возникать без органических изменений желудочно-кишечного тракта, а также на их фоне.

Органическими изменениями – причинами, приводящими к возникновению срыгиваний, являются:
– пилоростеноз;
– пороки развития ЖКТ.

Срыгивания без органических изменений со стороны ЖКТ:
– быстрое сосание, аэрофагия, перекорм, нарушение режима кормления, неадекватный подбор смесей и др.;
– перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС);
– ранний переход к густой пище;
– пилороспазм.

Согласно современным представлениям, интенсивность срыгиваний оценивают по пятибалльной шкале, отражающей частоту и объем срыгиваний:

Менее 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл

Более 5 срыгиваний в сутки, объемом не более 3 мл

Более 5 срыгиваний в сутки, объемом 1/2 количества смеси, введенного за одно кормления не чаще, чем в половине срыгиваний

Срыгивания небольшого объема в течение 30 минут и более, после каждого кормления

Срыгивания от 1/2 полного объема смеси, введенного во время кормления; не менее чем в половине кормлений

Упорные срыгивания могут быть причиной как патологического гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), так и гастроэзофагеальнорефлюксной болезни (ГЭРБ).

Если физиологическое срыгивание обычно наблюдается во время бодрствования, то патологическое чаще всего возникает, когда ребенок находится в горизонтальном положении.

Повыше нная секреция желудочного сока и постоянный заброс в пищевод могут привести к развитию эзофагита. Клиническими проявлениями, позволяющими заподозрить развитие эзофагита, являются дисфагия, анорексия, плач, беспокойное поведение при кормлении или во время сна. У этой группы детей нередко возникают различные бронхолегочные осложнения, ночной кашель.

Помимо клинической картины, для диагностики срыгиваний большое значение имеют и лабораторно-инструментальные методы обследования. В ряде случаев, только с их помощью можно поставить правильный диагноз и определить дальнейшую тактику лечения.

24-часовая внутрипищеводная рН-метрия. Является наиболее информативным методом при данном заболевании. Данный метод позволяет выявить общее число эпизодов рефлюкса, их длительность, уровень кислотности в пищеводе. По данным рН-метрии, при функциональных срыгиваниях (регургитациях) рН в дистальном отделе пищевода может быть ниже 4, но не более 1 ч ежедневно (менее 4% от общего времени мониторирования), при ГЭР рН в дистальном отделе пищевода достигает 4, превышая 4,2% общего времени мониторирования, а при патологическом рефлюксе его продолжительность превышает 5 мин [4].

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с прицельной биопсией слизистой оболочки пищевода. Это обследование позволяет оценить характер слизистой оболочки, состоятельность кардиального сфинктера и др. Гистологическое исследование позволяет в максимально ранние сроки определить степень выраженности воспалительного процесса.

Эзофаготонокимография. Позволяет проводить анализ тонуса нижнего пищеводного сфинктера и состояния моторной функции желудка, амплитуды сокращений.

Сцинтиграфия. Позволяет оценить замедление эзофагеального клиренса.

Рентгенография. Является методом, позволяющим диагностировать такую патологию, как грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, являющуюся причиной упорных срыгиваний и рвот.

Отсутствие своевременного и правильного лечения, в первую очередь диетологической коррекции, при данной патологии может приводить к выраженным изменениям в состоянии здоровья детей:

– нарушение массово-ростовых показателей;
– рефлюкс-эзофагит;
– железодефицитная анемия;
– аспирационная пневмония;
– синдром вн езапной смерти.

Лечение срыгиваний у грудных детей должно быть последовательным и включает комплекс мероприятий:
– проведение постуральной терапии;
– диетотерапию, использование загустителей;
– применение лекарственной терапии:
– прокинетики,
– блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов,
– ингибиторы протоновой помпы;
– хирургические методы лечения.

При этом немаловажное значение имеет психологическая поддержка и разъяснительная работа, которую проводит врач с родителями. Это в первую очередь помогает оценить эффективность назначен ного лечения, поскольку адекватная оценка частоты и объема срыгиваний во многом зависит от правильного понимания родителями возникшей ситуации и от степени их эмоционального комфорта.

Постуральная терапия (изменение положения тела ребенка) направлена на уменьшение заброса желудочного содержимого в пищевод и должна осуществляться в течение дня, а также ночью. Корм ление ребенка должно происходить в положении сидя, под углом 45-60 С. Удерживание ребенка после кормления должно быть не менее 20-30 минут.

Значительное место в лечении срыгиваний принадлежит высокоэффективому методу —диетотерапии. Выбор диетотерапии зависит от вида вскармливания, на котором находится ребенок.

При естественном вскармливании следует продолжить кормление грудью. Следует помнить, что даже упорные срыгивания не являются показанием для перевода ребенка на смешанное или искусственное вскармливание. Для успешного лечения срыгиваний необходимо создать спокойную обстановку матери, нормализовать режим кормления ребенка, исключающий перекорм или аэрофагию.

Срыгивания и ГЭР могут быть проявлениями пищевой непереносимости. В этом случае следует назначить матери гипоаллергенную диету.

В слу чае, если срыгивания являются следствием гипертензии или неврологических нарушений, диетотерапию следует сочетать с медикаментозным лечением, назначенным детским неврологом или неонатологом.

При упорных срыгиваниях или отсутствии эффекта от проводимой терапии допустимо использование загустителей грудного молока (например, «БИО-Рисовый отвар».

Для детей старше 1-2 мес. допустимо использование более плотной пищи – безмолочной рисовой каши, добавляемой в количестве 1 чайной ложки. Наличие загустителя обеспечивает большую вязкость смеси, в результате чего она дольше находится в желудке. Это приводит к разбуханию содержимого желудка и увеличению давления пищевой кашицы на мышечный сфинктер у выхода из желудка, что способствует его открытию. Воздействие силы тяжести на пищевой комок предупреждает его забрасывание из желудка обратно в пищевод, и все это вместе ведет к нормальному поступательному продвижению пищи по пищеварительной трубке и прекращению срыгиваний.

Если к трем мес яцам жизни срыгивания не исчезают или их количество не уменьшается, то ребенок нуждается в дополнительном обследовании для выяснения причин срыгиваний и в назначении необходимой медикаментозной терапии.

В данном случае также необходимо оценить рацион питания ребенка: объем, и качество используемой искусственной смеси. Ребенок должен получать адаптированную молочную смесь в объеме, соответствующем возрасту.

При отсутствии эффекта от основных мероприятий (постуральная терапия, налаживание режима вскармливания) необходимо решить вопрос о назначении специализированной антирефлюксной смеси [5, 6]. Особенность ю данной группы смесей является наличие в их составе загустителя, за счет чего повышается их вязкость.

В зависимости от вида загустителя антирефлюксные смеси делят на две группы:

1. Содержащие в составе камедь рожкового дерева («Нутрилон антирефлюкс», «Фрисовом 1», «Фрисовом 2», «Нутрилак АР», «Хумана АР»)

2. Содержащие рисовый крахмал («Сэмпер Лемолак», «Энфамил АР»)

Содержание камеди рожкового дерева в смесях не должно превышать 1 г в 100 мл готового продукта. В представленных в таблице продуктах содержание камеди составляет от 0,34 до 0,6 г в 100 мл.

Определенное значение имеет и соотношение в смеси сывороточного белка к казеину. Известно, что казеин в желудке образует более плотный сгусток и усиливает эффект загустителя (камеди рожкового дерева или крахмала). Подобными казеинпредоминантными смесями являются «Нутрилон антирефлюкс» и «Энфамил АР».

При выборе антирефлюксной смеси следует использовать дифференцированный подход. Наиболее выраженный клинический эффект отмечается при использовании смесей, содержащих камедь. Они могут быть рекомендованы как в полном объеме, так и частично, в виде замены части кормления. При этом количество смеси, необходимое ребенку, определяется наступлением терапевтического эффекта. Длительность применения этих смесей составляет в среднем 3-4 недели.

Искусственные смеси, содержащие в качестве загустителя крахмал, действуют «мягче». Они показаны детям с нетяжелыми формами срыгиваний (1-3 балла) как при нормальном стуле, так и при склонности к неустойчивому стулу. Их рекомендуется назначать для полной замены получаемой ранее смеси. Длительность их использования несколько больше, чем при применении камедьсодержащих искусственных смесей.

При назначе нии антирефлюксной смеси следует помнить, что данная группа смесей является лишь частью лечения заболевания и рекомендуется врачом. Использование антирефлюксных смесей у здоровых детей, не страдающих срыгиваниями, не рекомендуется.

Медикаментозное лечение. В случае неэффективности диетотерапии назначается медикаментозная терапия, сочетающаяся с продолжающимся использованием лечебной антирефлюксной смеси.

К назначаемым группам медикаментозных препаратов относятся следующие:

1. Антациды (Фосфалюгель, Маалокс). Назначаются данные препараты в дозе 1/4 пакетика или 1 чайная ложка после каждого кормления – детям до 6 мес; 1/2 пакетика или 2 чайные ложки после каждого кормления – детям 6-12 мес. Курс лечения 10-21 день.

2. Прокинетики:
– метоклопрамид (Церукал, Реглан);
– цизаприд (Препульсид, Координакс);
– домперидон (Мотилиум).

Курс лечения прокинетиками составляет 10-14 дней. Назначаются они в дозе 0,25 мг/кг – 3-4 раза в день за 30-60 мин до приема пищи. Однако следует помнить о побочных явлениях данной группы препаратов, ограничивающих их использование в детской практике.

Препараты метоклопрамида обладают выраженным центральным эффектом (описаны псевдобульбарные нарушения) и не рекомендуются к использованию у детей грудного возраста с синдромом срыгивания.

При применении препаратов цизаприда описано удлинение интервала QT по электрокардиограмме (ЭКГ) у детей, что служит ограничением к использованию таких лекарственных средств.

В практике наиболее лучший результат и малый побочный эффект дает препарат «Мотилиум» (домперидон), выпускаемый в удобной форме для дачи детям раннего возраста – в сиропе. Препарат влияет на моторику кишки и, таким образом, ускоряет пассаж и желудочного, и кишечного содержимого, что приводит к более быстрому опорожнению желудка и соответственно к отсутствию срыгиваний.

3. Блокаторы Н2-рецепторов. Являются препаратами выбора в случае наличия патологического ГЭР, манифестирующего регургитациями. Рекомендуемые дозы: Ранитидин 5-10 мг/кг в день, Фамотидин 1 мг/кг в день. Длительность лечения – до 3 мес с постепенной отменой препаратов.

Таким образом, синдром срыгиваний у детей первого года жизни – распространенная проблема. Существенная роль в терапии данных состояний принадлежит диетотерапии. Адекватные и своевременные рекомендации по вскармливанию ребенка с синдромом срыгиваний позволяют избежать возможных осложнений и обеспечивают нормальные рост и развитие ребенка.

Подготовила материалы М.А. Гончарова, педиатр

Задайте вопрос педиатру . Онлайн. Бесплатно .

Источник:
Синдром срыгиваний у детей первого года жизни
Срыгивание – распространенная проблема у детей первого года жизни. Почему ребенок срыгивает и как это лечится.
http://www.sibmedport.ru/article/393-sindrom-srigivaniy-u-detey-pervogo-goda-zhizni/

Срыгивания у новорожденных

Обычно срыгивания у новорожденных и грудных детей возникают неожиданно, без каких либо предвестников в отличие от рвоты.

В норме срыгивание у грудных детей может сохраняться до 7 месяцев.

Срыгивания не должны быть частыми и обильными, и должны быть не позже чем через 1 час после кормления.

Если общее состояние ребенка при срыгивании не ухудшается, самочувствие хорошее, стул нормальный, крепкий сон, — поводов для беспокойства нет.

Но часто срыгивание может быть симптомом различных заболеваний, которые необходимо вовремя распознать и вылечить.

Причины срыгивания у новорожденных
Одной из самых распространенных причин срыгиваний у новорожденных на ГВ, ИВ, СВ является заглатывание воздуха во время кормления — аэрофагия. Избыток воздуха собирается в желудке в виде пузыря и может стать причиной срыгивания, а так же колик.

На ГВ причиной срыгивания у новорожденных может стать ранний прикорм (или до-корм, допой), особенно у активно сосущих грудь новорожденных.

На СВ или ИВ перекармливание возможно в результате замены грудного молока искусственной смесью или замена одной искусственной смеси на другую, а так же, если мама не соблюдает предписания по вскармливанию малыша смесью на банке, т. е. кормит бОльшим количеством смеси, чем указано на банке… Срыгивания при перекорме (понятие «перекормили» существует, только на ИВ или СВ — смесь! На ГВ понятия «перекормили» не существует!) возникают обычно почти сразу после кормления. Общее состояние малыша при таких срыгиваниях никак не изменяется, так же как и аппетит и стул.
По этой причине кормить смесью необходимо строго по таблице указанной на упаковке смеси, в соответствии с возрастом!

Повышенное газообразование (кишечные колики) также может провоцировать срыгивания у детей на ГВ, по этому необходимо следить за тем, что Вы едите:
http://www.baby.ru/blogs/post/70717964-32216313/

Не соблюдение кормящей мамой особого питания для кормящих мам, может привести в вздутию, газообразованию у ребёнка, а вместе с ними и срыгивания, колики.

Но если ребенок до года срыгивает после каждого кормления, часто и в больших объемах, и при этом у него наблюдается плохое самочувствие, его необходимо показать врачу, чтобы исключить врожденную патологию, например, пороки развития желудочно-кишечного тракта, аномалии пищевода, внутричерепное давление, а так же неврологию.

К счастью, у большинства детей срыгивания не являются патологическими, и прекращаются сами собой к 7 месяцам жизни малыша.

Чтобы уменьшить срыгивания у новорожденного, вы можете принять некоторые меры: После кормления подержите ребенка в вертикальном положении, столбиком лицом к лицу, 15-20 минут. прижав своей рукой его спину к себе — грудной клеткой ребёнка к своей груди. Пусть воздух, попавший в желудок, выйдет наружу.

После столбика положите малыша на бочок, чередуя после каждого кормления: правый бок — левый бок — правый бок…, — если ребёнок всё же срыгнёт, чтоб не захлебнулся.

На ИВ: проверьте бутылочку. Если ваш ребенок заглатывает большое количество воздуха во время еды, проверьте, не связано ли это со слишком большим отверстием в соске. Попробуйте различные виды бутылочек и сосок. Одна может подойти вашему ребенку лучше остальных.

На ИВ: не встряхивайте сильно бутылочку. При интенсивном встряхивании бутылочки, в смеси появляются пузырики кислорода, который так же попадёт к малышу. Встряхивайте бутылочку аккуратно, чтоб не образовывались пузырики. Если пузырики всё же появились, дайте бутылочке постоять, чтоб пузырики ушли.

Попробуйте бутылочку «dr. Brown’s»:

с такой бутылочкой ребёнок вместе с едой не наглотается пузыриков воздуха.

На ИВ: кормите малыша в полу вертикальном положении.

На ИВ:

— делайте перерывы во время кормления смесью: пососал 5 минут — перерыв, еще 5 минут пососал — перерыв, снова 5 минут — перерыв. — и так до конца содержимого бутылочки;

— перед каждым кормлением выкладывайте малыша на животик;

— после кормления не следует тормошить грудничка: одевать, раздевать, подмывать, гимнастика, купание… — старайтесь всё это сделать ДО кормёжки.

На ИВ: Кормите малыша часто, но маленькими порциями.

На ГВ: следите, чтобы ребенок правильно захватывал грудь: не только сосок, но и ореолу, и снизу больше, чем сверху:

, — в противном случае вместе с молоком ребёнок наглотается воздуха.

Если малыш-искуственник или на смешанном вскармливании, врач может подобрать вам смесь, обладающую антирефлексным действием. Срыгивания — это и есть рефлекс.

Некоторые врачи не рекомендуют держать ребёнка столбиком после кормления, мол: деть сам пусть учится срыгивать… Но тут уже каждая мама сама для себя пусть решает, что и как её ребёнку будет лучше.

P. S.: Я свою столбиком не держала, т. к. моя оч редко срыгивала и совсем чу-чуть, — я, после кормёжки (полное ГВ по требованию) клала её сразу после еды спать на бочок и под щёчку подкладывала пелёнку, если и срыгнёт меняла пелёнку на сухую, всё.

Но, если деть после еды срыгивает часто и обильно, прям фонтаном — лучше всё же держать столбиком.

Источник:
Срыгивания у новорожденных
Обычно срыгивания у новорожденных и грудных детей возникают неожиданно, без каких либо предвестников в отличие от рвоты. В норм
http://www.baby.ru/blogs/post/92577908-32216313/

COMMENTS