Новости наркологии

Нас ждет сопротивление наркологов

Татьяна Клименко: «Сегодня наркологический учет — это абсолютно неправильная, порочная система»

09.08.2012 в 19:34, просмотров: 11208

Татьяна Клименко — новое лицо в Министерстве здравоохранения. В должности помощника министра Вероники Скворцовой она будет курировать вопросы наркологии. Договариваясь о встрече, мы решили, что будем говорить только о хорошем. А хорошая новость и правда есть: 7 мая президент подписал указ, где одним из пунктов стоит «модернизация наркологической службы», которая должна завершиться к 1 января 2016 года. Так что в ближайшие три года нас ждет много интересного. О том, чем вреден наркологический учет, при каких условиях в России может появиться заместительная терапия и какие проблемы принесло «лечение вместо наказания», в удивительно позитивном интервью «МК».

— Модернизация наркологии — это дело не одного дня, — говорит Татьяна Валентиновна. — И начинать надо уже сейчас. Основная проблема российской наркологии — совершенно неадекватный перекос в сторону скорой медицинской помощи по детоксикации при минимальной медико-реабилитационной помощи. Только 5% больных после проведенных детоксикационных мероприятий направляются на реабилитационные программы.

Наркологическая служба в такой ситуации не лечит, а только выводит больных из состояния опьянения или тяжелой абстиненции. У нас на 26 тысяч скоропомощных наркологических коек всего 1,5 тысячи реабилитационных. Это недопустимо. Необходимо сместить акценты на оказание реабилитационной помощи.

— То есть ничего нового не надо строить? Новые клиники, ребцентры.

— Ничего абсолютно. Надо просто более оптимально использовать ту материально-техническую базу и кадровый потенциал, который есть. И необходимо нормативно закрепить, что реабилитация является основным этапом оказания помощи наркологическому больному, а учреждение считать наркологическим — это мое предложение — только в том случае, если оно реально предоставляет реабилитационные услуги. А если только услуги по детоксикации, то это учреждение по своей сути является не наркологическим, а токсикологическим.

Эффективность лечения обычно оценивается по продолжительности воздержания пациента от употребления алкоголя или наркотика после проведенного ему курса лечения. Так вот в Российской Федерации ремиссии продолжительностью от года до двух лет отмечаются только у 11% больных алкоголизмом и у 8% больных наркоманией. Эти невысокие показатели лечения связаны с тем, что 90% потенциала наркологической службы работает только на детоксикацию.

Возьмите даже московские больницы: на 1–2 реабилитационных отделения — 8–10 — под детоксикацию! А во многих наркологических стационарах реабилитационных отделений и коек нет вообще. Это увеличивает рецидивность наркологических заболеваний. Например, в среднем один наркозависимый обращается за стационарным лечением, а по сути за детоксикацией, до 5–6 раз в год.

— Нет. В основном наркозависимые это делают для снижения дозы употребляемого наркотика.

— Так не верят в вашу реабилитацию. Проходил. Не помогает.

— Нет, это мы не сформировали у них понимание необходимости реабилитации и веру в ее успешность. Это наша недоработка. Раз наши пациенты не идут в реабилитационные программы, значит, чего-то мы недоделали, плохо объяснили, не настроили их на продолжение лечения.

— Так и врачу надо хотеть заниматься больным, а не просто ставить им капельницы, как он привык. Боюсь, вы получите со стороны наркологов мощное сопротивление.

— Не исключено. Заниматься фармакотерапией — большое искусство. Но все-таки это для врача гораздо менее энерго- и эмоциональнозатратно по сравнению с психотерапевтическими сеансами, которые требуют от специалиста полной эмоциональной мобилизации.

Справка «МК». Для того чтобы ускорить модернизацию наркологии и чтобы специалисты могли без драки обсуждать ее ход, на днях был создан Институт наркологического здоровья нации Общественной палаты РФ. В Положении сказано, что это будет «постоянно действующий орган, деятельность которого направлена на совершенствование антинаркотической политики, содействие формированию эффективной системы наркологической помощи и созданию комплекса профилактических мер в целях оздоровления нации». Институт будет «единой, постоянно действующей аналитической и дискуссионной площадкой для экспертизы, анализа и совершенствования норм в области формирования системы наркологической помощи». Площадка уже разместилась на http://правовая-наркология.рф. Возглавил институт известный московский нарколог Олег Зыков, член совета ОП РФ.

— О том, что «у нас слабое реабилитационное звено», говорят лет уже 10 лет подряд. Но вместе с тем в России — неисчислимое количество негосударственных реабилитационных центров. Как их свести в одну сеть? Через лицензирование?

— Надо думать, как это сделать. На сегодняшний день мы не знаем, как работает большинство негосударственных реабилитационных центров. Есть и такие, которые активно приглашают к себе и знакомят с методами своей работы. Но их — единицы. Большинство же — достаточно закрытые структуры, о работе которых мало что известно, кроме как с их собственных слов. Нет механизма контроля за их реабилитационной деятельностью, нет их научно обеспеченного методического сопровождения. Отсюда появляются не просто перекосы в их работе, а перекосы с нарушением законодательства, когда, например, совершеннолетние больные наркоманией помещаются или удерживаются в реабилитационном центре против их воли, но по желанию их родственников.

— Очень серьезная проблема — это организация так называемого альтернативного лечения правонарушителей. ФЗ № 420 введена норма медико-социальной реабилитации осужденных с отсрочкой отбывания наказания, а возможно, даже и с отменой наказания при условии успешного окончания курса. Закон вступил в силу в декабре. В территориях суды уж стали выносить соответствующие решения, но нормативного сопровождения этого альтернативного лечения пока нет.

В 2011 году было зарегистрировано 215 тысяч правонарушений, связанных с незаконным оборотом наркотиков. Если даже 10% из этих правонарушителей выразят желание лечиться с отсрочкой отбывания наказания, к нам обратятся 20 тысяч осужденных. А у нас на всю страну всего 1,5 тысяч реабилитационных коек. Я даже не обсуждаю вопрос, как они работают. Это проблема, которая стоит не просто остро, а ее надо прямо срочно решать.

— Необходимо нормативно определиться по целому ряду вопросов: где лечить, как долго и какими методами. Важно определиться с системой закрытости реабилитационных центров для осужденных, чтобы после вынесенного судебного решения он не ушел, не исчез, а все-таки оказался в реабилитационной программе и удержался в ней необходимое время.

— Почему «ушел»? Этот же закон продвигался как мощная мотивация, что все сразу пойдут на реабилитацию.

— Мотивация просто так не получается, ее надо формировать. Неверно думать, что большинство осужденных, которым предложат вместо отбывания наказания пройти курс реабилитации, выберут лечение. Многолетний опыт западных стран и США показывает, что 70% осужденных при такой альтернативе предпочитают заключение и только 30% — соглашаются на лечение. И это при том, что сразу же после ареста с наркоправонарушителем работают соцработники, волонтеры, представители общественных организаций, которые мотивируют его на участие в реабилитации. Это колосса льная работа. Мы тоже должны применять такой же мотивационный подход. Но опять же — должен быть закон, регламентирующий эту деятельность.

Важный вопрос, кто будет финансировать лечение и реабилитацию осужденных, Минздрав или ФСИН, поскольку все подобного рода пациенты являются условно осужденными? Технические средства контроля — нужны ли видеокамеры, средства удержания, контроль? Тестирование на наркотики — как часто? Если обнаружены наркотики или выявлено наркопотребление — как реагировать? Отправлять обратно в тюрьму? Трудовые навыки — кто за что отвечает? Платить ли пациенту за работу? Это все надо решать нормативно. Ничего пока не прописано.

— Очень серьезная проблема — дискриминация пациентов, которые обращаются за медицинской помощью в государственные наркологические учреждения. Они попадают под диспансерное наблюдение и в итоге поражаются в правах. Эти лица не получат прав на вождение автомобиля, а если их имеют, то будут лишены. Им откажут во владении оружием, у них будут серьезные ограничения на выбор профессии. Парадокс этой ситуации в том, что в правах поражается больной, который пришел лечиться.

— Да! Не нарушитель закона, не тот, кто продолжает злоупотреблять алкоголем и наркотиками и отказывается от лечения. Больной делает шаг навстречу к выздоровлению, а мы его за это наказываем. Это абсолютно порочная система, которую надо менять, и, наверное, здесь будет самое сложное — преодолеть сопротивление. И довольно серьезное. Но этого невозможно не делать, потому что иначе мы никогда не привлечем пациентов к лечению.

— В интервью «Голосу Америки» вы сказали, что российские наркологи не против заместительной терапии. Можно ожидать и ее?

— Заместительная терапия во всех странах, где она применяется, является частью комплексной системы оказания наркологической помощи. Она требует серьезного и системного реабилитационного сопровождения пациента, который получает замещающий препарат. При отсутствии реабилитационного сопровождения это не заместительная терапия, а раздача замещающего препарата, что не одно и то же. Пока в стране не будет организована развернутая система медико-социальной реабилитации и пока не будет выстроена система реабилитационного сопровождения, говорить о заместительной терапии, мягко говоря, преждевременно.

«Заниматься профилактикой должны не наркологи»

— А выяснилось, наконец, кто будет заниматься профилактикой наркозависимости — Минздрав или Минобраз?

— Последние годы предпринималось много попыток организовать профилактическую работу. И все они не дали ожидаемого результата. Ошибка заключалась в том, что вся профилактическая активность была направлена на пропаганду здорового образа жизни. Но только информирования мало. Конечно, человек должен знать, что такое здоровый образ жизни. Но его еще надо научить навыкам здорового образа жизни: сформировать привычки здорового питания, правильно строить отношения, понимать свое место в социуме, следить за своим здоровьем, обладать навыками стрессоустойчивости. Более того, надо сформировать у населения ответственность за свое здоровье, за свою жизнь и не перекладывать все на государство. Это то, что называется первичной профилактикой.

— Тут и не пахнет лекциями о вреде наркотиков.

— А невозможно заниматься профилактикой только алкоголизма или только наркомании. Это профилактика всех деструктивных форм поведения.

И заниматься этим должны не наркологи, во всяком случае, не только наркологи. Начинать надо со школы и детского сада, а может быть, и еще раньше. В школах для беременных мамочек чему только не учат: и как пеленать, и как купать. Но гораздо важнее рассказать, как формировать у ребенка здоровые привычки. Когда мама вводит ребеночку прикорм и дает ему посоленное пюре, она приговаривает: «Как вкусно!» Это ей вкусно. А ведь уже на этом этапе можно было бы изначально сформировать у ребенка привычку к здоровой бессолевой или малосолевой диете.

Так что профилактика — это задача воспитателей в широком смысле этого слова, к которым относятся и педагоги дошкольных учреждений, и учителя, и родители, да и все неравнодушные люди, которые никогда не пройдут мимо дерущихся детей, курящих или выпивающих подростков.

Это все находится далеко за пределами врачебного кабинета. Но если этого не делать, в будущем эти дети могут оказаться пациентами врачей-наркологов. Для нас более типично решать проблему, когда она уже возникла, а не когда ее еще можно предотвратить.

Источник:
Нас ждет сопротивление наркологов
Татьяна Клименко — новое лицо в Министерстве здравоохранения. В должности помощника министра Вероники Скворцовой она будет курировать вопросы наркологии. Договариваясь о встрече, мы решили, что будем говорить только о хорошем.
http://www.mk.ru/social/2012/08/09/735264-nas-zhdet-soprotivlenie-narkologov.html

Новости мира наркологии

Новости мира наркологии. Научно-практическая конференция для наркологов.

Конференция наркологов в ННЦ Наркологии » href=’images/konferenziya/page_1_w700_h496.jpg’ >19 и 20 апреля в Национальном Научном Центре наркологии России состоялась конференция «Главные вопросы наркологической помощи при условиях модернизации охраны здоровья в системе последипломного образования наркологов и психиатров».

Благотворительный фонд «Свобода в жизни» был приглашен в числе организаций-гостей мероприятия, сотрудничающих с ННЦ Наркологии.

В программе данной конференции представлялись доклады от ведущих специалистов наркологической отрасли. К присутствующим с приветственным словом обратились Кошкина Евгения Анатольевна, директор ННЦ наркологии России, и Брюн Евгений Алексеевич, директор Научно-практического центра наркологии.

В своем выступлении Евгений Алексеевич поднял актуальные для темы. Во-первых, нехватка профессиональных специалистов в наркологии: специалистов по социальной работе, психиатров-наркологов, клинических психиатров. Во-вторых, это — лицензирование на обучение специалистов. В-третьих — введение в программу кафедр вопросов психиатрии и профилактики.

«Наши профессионалы должны иметь знания не только в области наркологии, но и в других, смежных отраслях», — считает Брюн. В своем выступлении главный нарколог коснулся необходимости доработки Приказа Министерства здравоохранения и соцразвития России от 9 апреля 2010 года №225 ан «Об утверждении порядка оказания для населения наркологической помощи» из-за комплексного подхода в лечении наркозависимости и алкоголизма – реабилитации, лечения и социальной адаптации человека, а так же профилактики. «Наркология является наукой достаточно молодой, поэтому процессы систематизации сейчас формируются и развиваются», — закончил Брюн свое выступление.

Конференция наркологов в ННЦ Наркологии » href=’images/konferenziya/page_3_w682_h500.jpg’ >Кошкина Евгения Анатольевна в своем приветственном слове затронула практические вопросы в модернизации охраны здоровья, освоения финансовых средств на обучение специалистов и покупку новых технологий. Со слов Евгении Анатольевны для современного оборудования необходимы квалифицированные специалисты.

«На данный момент наш институт является единственным в стране, который имеет фундаментальную наркологическую науку, и мы обязаны участвовать в дистанционном обслуживании и готовы сотрудничать с регионами», — говорит директор ННЦ Наркологии, — «На сегодняшний день существует необходимость таких специалистов, как детский психиатр или детский нарколог. Ответственность по управлению охраны здоровья полностью лежит на регионах. И там должно быть понимание, что специалистам нужны практические навыки и непрерывное обучение, ведь это современные требования к квалифицированным специалистам».

В течение двух дней проходили доклады и обсуждения разных актуальных тем отрасли. Поднимались вопросы относительно инноваций и простые практические моменты. Много внимания уделялось новым разработкам и методикам, образовательным программам и новостям в сфере наркологии.

Источник:
Новости мира наркологии
19 и 20 апреля в Национальном Научном Центре наркологии России состоялась конференция «Главные вопросы наркологической помощи при условиях модернизации охраны здоровья в системе последипломного образования наркологов и психиатров».
http://xn--80abcciohhb3cdb9a.xn--p1ai/news/novosti-mira-narkologii.html

Новости наркологии

Почему людей интересуют новости, вопрос хоть и тривиальный, но простым кажется только на первый взгляд. Любопытство неотъемлемая часть часть разумной жизни, врожденное свойство психики. Можно еще больше выяснить о данном аспекте, но оставим психологические аспекты тяги к новому, а перейдем непосредственно ближе к тематике нашего портала – наркологии… И всех сопутствующих тем, как то алкоголизм, наркомания, табакокурение и других.

Не секрет, что зависимость у человека может возникнуть от чего угодно, даже от полезных и необходимых соединений, веществ, явлений, деятельности. Даже к чистой воде, если выпивать её по 2 литра в день, может возникнуть привыкание. Причем вредные последствия от такого злоупотребления в перспективе также будут наблюдаться.

Какие новости о алкоголизме мы публикуем? Такие, которые не просто могут вызвать заинтересованность посетителей нашего наркологического сайта, хотя конечно вызывать интерес главная задача любого проекта в интернет. Администрация отбирает те новости, которые, по крайней мере, сразу не отдают желтизной и не похожи не дешевые сенсации. Ведь для нас главное помочь, а не развлечь и удивить.

А что может интересовать людей, которые столкнулись с проблемой алкоголизма? Наверняка статистические данные о уровне алкоголизации, факты которые обнаружили ученые, которые проводили исследования о влиянии употребления алкоголя. Результаты новейших медицинских исследований в которых так или иначе фигурирует алкоголь и люди страдающие алкогольной зависимостью. Определенное, но вполне естественное желание взывают инновации связанные с разработкой и апробацией инноваций связанных с лечением алкоголизма, прямой и опосредованной терапией алкогольной зависимости.

Наркомания острое социальное явление, победить которое очень трудно, а следить за новостями на данном напряженном фронте борьбы за будущее человечества, ведь наркотики это оружие которому, вполне по силам это сделать. Для чего читать новости наркомании, затем что масштабы поражения наркотической заразой людей таковы, что в стороне стоять просто не получиться, рано или поздно столкновение с наркоманами и наркодилерами произойдет, поэтому быть, что называется в курсе.

Конечно в новостных публикациях ставиться цель в первую очередь отбирать такие события и происшествия, которые могут или оказываю непосредственное влияние на наркотическую ситуацию как на местном, так и на более высоких уровнях, вплоть до мирового. Серьезное внимание отведено нововведениям в области лечения наркоманов, инновационным разработкам, которые в перспективе могут вывести терапию наркомании на новый уровень. Обновления статистических данных, исследования вреда наркотиков, изменения в анитинаркотической политике и много другое, но только тематическое отражено в категории – новости наркомания.

Употребление табачных изделий на мировом уровне однозначно более молодая вредная привычка, если так с натяжкой можно выразиться. Конечно, само понятие вредных привычек по отношению к употреблению психоактивных соединений отошло в прошлое. Ведь теперь это на официальном уровне признается заболеванием. Главная новость о табакокурении уже похоже произошла…

В большинстве развитых стран в настоящее время на законодательном уровне ограничивают курение сигарет и других табачных изделий. Россия не осталась в стороне от этих нововведений. Таким образом, новости о курении происходят прямо вокруг и прямо сейчас. А что касается связанных событий результатов научных работ, обновлениях статистики по числу курящих и нет, динамики изменения сопутствующих заболеваний – все это можно отслеживать по антитабачным новостным заметкам и статьям на портале.

Источник:
Новости наркологии
Новости связанные с алкоголем, наркотиками и табаком. Вести о проблемах употребления и путях их решения. Научные и социальные инновации в сфере наркологии.
http://narcofree.ru/novosti

Новости наркологии

Решая прибегнуть к методам традиционной медицины в лечении алкоголизма и наркомании, наши сограждане с удивлением узнают, что для лечения этих заболеваний необходима госпитализация в Показать полностью… психиатрический стационар с последующей постановкой на учет у нарколога. Обратившимся в наркодиспансер пациентам предлагается госпитализация в наркологическое отделение психиатрической больницы длительностью минимум 21 день с последующим «взятием на учет» у нарколога в этом же диспансере.

Вот почему в в последние несколько лет появилось такое количество частнопрактикующих наркологов. В лучшем случае к вам домой придет медицинская сестра, в худшем — человек вообще без медицинского образования. Те, кто прибегал к их услугам, знают, что после лечения лучше не становится. Но самое опасное — это когда такие вот «доктора» обещают всего за один сеанс вылечить неизлечимое. Ни алкоголизм, ни наркоманию вылечить нельзя! Эти заболевания можно лишь затормозить в их начальной стадии, но полного исцеления не существует! Кодирование гипнозом, «новыми препаратами», «уколом» после «двойного детокса» или «вип-капельницы» не более, чем красивые слова, для того, чтобы взять больше денег.

Мошенник же наоборот будет навязывать свои услуги, обещая «вылечить с гарантией» и что только он «знает как надо» и т.д. Не стесняйтесь уточнить, что входит в стоимость лечения. Часто встречаются ситуации, когда в объявлении пишется цена 1 руб. или фраза «по договоренности», а на деле выясняется что цена, названная по телефону, была «только за выезд» и за саму капельницу придется платить еще столько же если не больше. Самым распространенным способом «относительно честного отъема денег» является предложение пациенту «двойного детокса» или «вип-капельницы». Никаких «вип-двойных-детоксов» не существует! Под этой фразой подразумевается, что в капельницу будут добавлены дополнительные препараты. Но ведь врач должен быть лично заинтересован в том, чтобы вам стало лучше! От этого зависит его репутация. Хороший специалист востребован всегда и у него нет необходимости предлагать вам дополнительные услуги.

При приезде к вам врач обязан представиться, надеть на уличную обувь бахилы (или снять обувь), помыть руки. Обращение врача к пациенту может быть только на «Вы».

Врач обязан иметь при себе документ, удостоверяющий личность (паспорт), диплом врача, сертификат специалиста и свидетельство о прохождении интернатуры или ординатуры по данной специальности. Допускаются заверенные нотариусом копии этих документов. Внимательно читайте все предоставляемые вашему вниманию документы! Например, врач, пришедший к вам, представился «наркологом с большим стажем работы», а дата выдачи диплома говорит о том, что институт этот «специалист» закончил в прошлом году. Или врач говорит что он «психиатр-нарколог» а в свидетельстве о прохождении ординатуры написано «врач- психиатр» или «врач-хирург». Это не значит, что он плохой специалист в своей области, но со стопроцентной гарантией указывает на то, что он не знает и не понимает чем и как лечат алкогольную зависимость или похмельный синдром.

Внимание! Шарлатан никаких документов вам не предъявит! Он скажет, что они лежат дома или в машине, но вам он не покажет даже паспорт!

Врач всегда осматривает пациента, беседует с ним, оценивая его психический и физиологический статус. В осмотр обязательно входит измерение артериального давления, подсчет пульса, при необходимости ЭКГ- исследование, измерение уровня глюкозы в крови и маркеров повреждения миокарда. Если на основании результатов осмотра врач диагностирует осложнение как, например, инфаркт миокарда, острый панкреатит, начавшийся делирий и т.д., то он тут же поставит в известность родственников больного и сам вызовет скорую помощь. До прибытия «скорой» врач обязан принять меры по оказанию неотложной помощи пациенту и дождаться бригаду врачей скорой помощи.

Недобросовестным «специалистам» безразлична ваша жизнь и здоровье. Их интересуют только деньги. В моей практике часто встречаются случаи, когда «врач» просто убегал из квартиры, якобы за лекарствами в машину, оставляя умирающего пациента без какой либо помощи.

Все манипуляции доктор проводит только в перчатках, используя одноразовый инструментарий. Все необходимое должно быть у врача в наличии. Вы не обязаны бежать в аптеку по его просьбе.

Комично выглядят ситуации, в которых врачи просят подержать бутылку с раствором родственников больного или вешают эту бутылку на люстру или гвоздь в стене.

Использованные ампулы и флаконы врач складывает в специальный пакет, который он перед уходом оставляет пациенту или его родственникам. Ведь врачу, который знает, что делает, бояться нечего. Если же он прячет от вас ампулы, снимает этикетки с флаконов и забирает все с собой – значит, этому врачу есть что скрывать, и он не собирается нести ответственность за свое лечение. Представьте себе такую ситуацию: врач что-то недоглядел или что-то не то ввел, и пациенту стало хуже. Доктор ушел, забрав все с собой, а пациент после его ухода умер. Доказать вину врача в этом случае будет невозможно. Он просто заявит, что никогда у вас не был. Ведь доказать его пребывание у вас нечем!

Грамотно проведенная инфузионная терапия и назначение лекарств с минимумом побочных эффектов ведет к улучшению состояния пациента. Улучшению, но не полному выздоровлению. Прекращается рвота, нормализуется сон и аппетит. Но желание пить никуда не исчезнет. Поэтому за пациентом необходимо наблюдать в течение некоторого времени. Для кого-то это неделя, а для кого-то три дня. И наблюдать должны не только близкие больному люди. Врач, побывавший у вас, обязан периодически навещать больного или хотя бы справляться по телефону о его самочувствии. Если же вы набираете номер, по которому вызывали «врача», а он не берет трубку, то это был не врач.

Наверное, прочитав эту статью, у вас скорее возникнет желание опохмелиться, чем вызывать врача на дом. Решать вам. Здесь я только хотел предупредит вас о «подводных камнях» современной наркологии для того что бы вы могли сохранить вашу жизнь и здоровье!

В друзья не добавляю, не обижайтесь. Буду рад взаимовыгодному сотрудничеству.

Источник:
Новости наркологии
Решая прибегнуть к методам традиционной медицины в лечении алкоголизма и наркомании, наши сограждане с удивлением узнают, что для лечения этих заболеваний необходима
http://vk.com/narcologos

COMMENTS