Новое в лечении алкоголизма

Алкоголизм – статьи, истории из практики лечения алкоголизма

Алкоголизм – статьи, истории из практики лечения алкоголизма.

Алкоголизм – хроническая психическая болезнь с тяжелыми последствиями со стороны внутренних органов. Причина алкоголизма банальна как ясный день – это злостное, неумеренное пьянство. Однако нельзя приравнивать пьяницу к алкоголику. Основной клинический симптом для постановки диагноза – не просто пьянство, а зависимость от алкоголя, физическая и психическая.

Скажем сразу – методы лечения алкоголизма не гарантируют полное излечение, а поэтому существует среди наркологов сентенция: алкоголик – однажды, алкоголик – навсегда. Однако это не означает, что медицина тут бессильна полностью, поскольку можно из алкоголика сделать трезвенника, но вот сделать из него умеренно пьющего человека – этого еще никому не удавалось. Коварство болезни в том, что даже у завязавшего алкоголика время от времени появляется желание выпить, в особенности глядя на других. Он искренне думает, что, выпив рюмку или даже стакан водки, он остановится и не будет пить дальше. Но все это опасное заблуждение: начав пить, человек с алкогольным диагнозом продолжит пьянство, пока у него не закончится выпивка. Создание продолжительной и устойчивой ремиссии у больных алкоголизмом – это трудная задача, в решении которой должны участвовать не только наркологи, но также семья и все общество.

Собственно же медикаментозное лечение больного алкоголизмом состоит из следующих этапов.

Наконец третий этап – это социальная, трудовая и семейная реабилитация. Наркологам более других известно, что спиваются чаще всего холостые, разведенные и вдовцы, а также не имеющие постоянного места работы. Семья, дети, жена, работа, на которую надо ходить резвым и строго по часам создают у человека чувство ответственности и препятствуют разболтанности, избавляя от неумения занять свое свободное время. В немалой степени тому же способствуют различные увлечения и хобби. «Завязавший» алкоголик увереннее всего чувствует себя в рабочее время, но когда начинаются выходные или, не дай Бог, отпуск – он, зачастую, не знает чем себя занять. У него появляется раздражительность, тоска, а потом и навязчивые мысли о выпивке, с которыми ему гораздо труднее бороться, чем умеренно пьющему человеку.

Здесь все средства хороши – от рыбалки и дачи, до плетения корзин и собирания спичечных этикеток. Важно, чтобы сам человек этого хотел, чтобы это ему нравилось. Нельзя человека заставить быть филателистом, заядлым дачником или любителем-рыбаком. Но когда это имеется – это дает еще один плюс в пользу продолжения трезвости.

Немаловажны также отношения в семье, где не должно быть криков, ссор, обострения отношений. А, главное, чтобы в такой семье никто не употреблял спиртных напитков, даже умеренно для того, чтобы бывшему больному-алкоголику не стало завидно и чтобы он не чувствовал себя обделенным. Марина Влади, вторая жена Владимира Высоцкого, например, тоже отказалась от алкоголя в один из светлых промежутков своего знаменитого мужа…

Существуют также причины, побуждающие человека к пьянству и которые очень трудно и, порою, невозможно устранить или исправить – эти причины социальные: потеря работы, смерть близкого родственника, потеря дома, имущества в результате пожара или необдуманных финансовых операций и другие. Так, например, пьянство в наши дни больше процветает в сельской местности, чем в городе – в результате неприкаянности, обнищания и постоянно гнетущего настроения в результате отсутствия перспектив и жизненных целей.

Источник:
Алкоголизм – статьи, истории из практики лечения алкоголизма
Алкоголизм – статьи, истории из практики лечения алкоголизма. Алкоголизм – хроническая психическая болезнь с тяжелыми последствиями со стороны внутренних органов. Причина алкоголизма банальна
http://alcoholizm.ru/sovremennye-sposoby-lecheniya-alkogolizma/

Новое в лечении алкоголизма

Акампросат — ацетилгомотауринат кальция — новое средство для лечения алкоголизма. Его эффективность установлена в многочисленных клинических испытаниях в странах Западной Европы. Фармакологическая активность акампросата связана с воздействием на центральные нейромедиаторные системы. Не выявлено побочного психотропного действия акампросата и его способности вызывать привыкание. В обзоре обсуждаются клинические и фармакологические свойства акампросата.

Акампросат — новое лекарственное средство для лечения алкоголизма

А.И.Головко, С.И.Головко, С.Ю.Зефиров, Некрасов Ю.А., Л.С.Шпиленя

Фармакологические препараты, используемые для противорецидивного лечения, условно можно разделить на 2 группы.

1. Метаботропные агенты. Блокируют метаболизм этанола на стадии промежуточных продуктов, например, ацетальдегида. К таковым относят дисульфирам (эспераль), карбимид кальция и другие препараты. Чаще их применению предшествует аверсивная психотерапия (аверсивный — вызывающий отвращение). Ее суть заключается в формировании вегетативных реакций в ответ на прием этилового спирта. Для этой цели в организм одновременно вводятся алкоголь и дисульфирам [2].

Метаботропными агентами можно также считать витаминные, антиоксидантные, общеукрепляющие препараты, используемые в терапии алкоголизма

2. Фармакологические агенты нейротропного действия. В последние годы число лекарственных средств, применяемых для профилактики рецидивов алкоголизма, непрерывно растет. Основная цель их назначения — подавить влечение к алкоголю (anticravin drugs), продлить абстинентный период, снизить вероятность рецидива и уменьшить количество потребляемого алкоголя [5, 32, 37, 38].

Единой классификации рассматриваемых средств не существует. Чаще их делят в зависимости от нейромедиаторной системы, являющейся основной мишенью для конкретного препарата. Соответственно, выделяют дофаминовые агонисты (например, бромкриптин), дофаминовые антагонисты (например, тиаприд), агонисты g -аминомасляной кислоты (например, гамма-гидроксибутират), антагонисты опиатных рецепторов (налтрексон, налмефен), серотониновые агонисты (например, буспирон), серотониновые антагонисты (ритансерин, ондансетрон), селективные ингибиторы реаптейка (обратного захвата) серотонина (флуоксетин, флуоксамин, циталопрам), агенты, тропные к рецепторам глутамата (например, акампросат) и т. д. [1, 5, 23, 26, 36, 38]. Анализ современной литературы показывает, что значительный интерес наркологов привлекает акампросат [7, 14, 15, 19, 28, 32].

Акампросат — ацетилгомотауринат кальция (рис. 1) — синтетическое соединение. Способность акампросата подавлять влечение к этанолу доказана на многочисленных экспериментальных моделях и в клинических испытаниях [5, 14, 15, 28, 34, 37]. В лабораторных исследованиях (преимущественно опыты на крысах) показана способность акампросата подавлять развитие феномена предпочтения этанола [12, 14, 15, 36]. У крыс, находящихся в состоянии абстиненции, акампросат достоверно уменьшал количество потребляемого этилового спирта [34]. Установлено, что перечисленные эффекты носили четкий дозо-зависимый характер [12, 34, 36].

Одно из первых клинических испытаний акампросата выполнено во Франции [17]. Амбулаторные больные получали препарат в течение 3 месяцев в дозе 25 мг/кг/сут. После завершения цикла выяснилось, что 61% пациентов, получавших акампросат, оставались в ремиссии. Аналогичный показатель в контроле составил 32%. Последующие исследования показали, что противорецидивная активность акампросата выражалась в увеличении длительности абстинентного периода, снижении частоты рецидивов в опытных группах пациентов, в улучшении субъективного состояния больных [5, 28, 29]. В различных странах Европы лечению акампросатом подверглись многие тысячи пациентов [6, 38 ].

Так, в 5 госпиталях Австрии исследование выполнено на 455 амбулаторных больных хроническим алкоголизмом. Использован двойной слепой метод, при котором половина обследуемых получала акампросат в суточной дозе 2 г (при весе пациента менее 60 кг — 1,3 г), а другая половина — плацебо. Длительность лечения составила 1 год. Выяснилось. что через 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев от начала терапии доля пациентов в ремиссии при использовании акампросата была существенно выше в сравнении с группой, получавшей плацебо (рис. 2) [37 ].

Рис.2. Результаты клинических испытаний акампросата [37].

Акампросат назначают больным алкоголизмом после детоксикации. Допускается продолжение приема препарата даже при развитии рецидива [22, 32, 38]. В клинических испытаниях в странах Западной Европы акампросат используется в таблетках (по 333 мг), покрытых оболочкой. Рекомендуемая суточная доза — 2 г, а для пациентов весом менее 60 кг — 1,3 г. Целесообразно разделить дозу на 3 приема. Препарат принимается во время еды. Длительность лечения — до 1 года [18, 38].

Акампросат хорошо переносится больными. Он не обладает антидепрессантной, нейролептической и анксиолитической активностью [5, 25, 37, 38]. Длительный прием акампросата не сопровождается формированием пристрастия. На здоровых добровольцах показано, что препарат не оказывал достоверного влияния на настроение, внимание, скорость психомоторных реакций. Он не вызывал эйфории, возбуждения или психотомиметических эффектов [33]. Нет негативных последствий длительного приема лекарства для функций важнейших органов и систем, а также биохимических показателей [38]. В длительных экспериментах на животных не установлены мутагенные, канцерогенные и тератогенные эффекты акампросата [18, 38].

Наиболее частое проявление побочного действия — диаррея (у 7-20% пациентов). Реже наблюдаются боли в животе, тошнота, рвота, головокружение, сонливость, головная боль [5, 22, 27, 37, 38]. Перечисленные негативные эффекты слабо выражены, наблюдаются лишь у отдельных пациентов. Они успешно устраняются посредством корректировки суточной дозы [5, 18, 22, 27, 37, 38]. Акампросат противопоказан пациентам с повышенной индивидуальной чувствительностью к препарату, беременным, кормящим грудью, больным с выраженным нарушениями функции почек (сывороточный креатинин >0,12 мМ/л) и печени, детям и лицам преклонного возраста [38 ].

Механизмы фармакологической активности акампросата выяснены недостаточно. Предполагается, что агент способен модулировать функциональную активность нескольких нейромедиаторных систем (см. обзоры [20, 25, 26, 36, 38]). Например, в работе [38] приводятся следующие возможные механизмы действия:

— снижение нейрональной гипервозбудимости посредством подавления активности глутаматергических медиаторных систем (особенно нейропередачи, опосредуемой N-метил-D-аспартатными рецепторами) и ослабление функции потенциалзависимых кальциевых каналов;

— ослабление возбуждающих и тормозных постсинаптических потенциалов в неокортексе;

— усиление глутаматергической нейротрансмиссии, опосредуемой N-метил-D-аспартатными (NMDA) рецепторами, в пирамидных нейронах поля СА1 гиппокампа;

— подавление активности опиатных нейромедиаторных систем;

— стимуляция серотонинергической активности;

— стимуляция тормозной ГАМК-ергической нейротрансмиссии;

— угнетение норадренергической активности;

— нейтрализация свободных радикалов.

Первоначально решающее значение придавалось усилению ГАМК-ергической передачи, которое, в свою очередь, связывали с воздействием акампросата на ГАМКА и ГАМКБ рецепторы [8, 20, 25, 26]. В последующем появились доказательства сдвигов в серотонинергических и норадренергических системах. Было предположено, что они носят вторичный характер и обусловлены изменениями ГАМК-ергической нейротрансмиссии [25].

Получены данные о способности акампросата связываться с N-метил-D-аспартатными рецепторами. Такое свойство препарата может иметь отношение к его противорецидивной активности, так как дисфункция NMDA рецепторов занимает определенное место в патогенезе абстинентного синдрома [11, 13, 31]. Места специфического связывания акампросата расположены в области ионного канала рецепторного комплекса. Они аллостерически связаны с местами рецептирования полиаминов — эндогенных лигандов NMDA рецепторов [24].

Как известно, длительная алкоголизация сопровождается повышением функциональной активности N-метил-D-аспартатных рецепторов в ряде структур головного мозга [11, 13, 16, 31]. Предполагается, что способность акампросата тормозить ионные токи в NMDA рецепторах может иметь отношение к его фармакологической активности [20, 30].

Считается, что нейроанатомическим субстратом формирования химической зависимости является кубовидное ядро, вентральная область покрышки и голубое пятно [3, 4, 20]. В n. accumbens этанол подавлял глутаматергическую нейротрансмиссию, а акампросат противодействовал этому эффекту. В частности, он усиливал возбуждающие постсинаптические потенциалы, связанные с N-метил-D-аспартатными рецепторами. Одновременно акампросат угнетал экзоцитоз ГАМК посредством торможения пресинаптических ГАМКБ рецепторов. Предположено, что выявленные эффекты могут являться основой противорецидивной активности препарата [4, 21].

Таким образом, ацетилгомотауринат кальция относится к безопасным и достаточно эффективным лекарственным средствам для профилактики рецидивов у больных хроническим алкоголизмом. Нейрохимической основой лечебного активности акампросата является его способность модулировать центральную нейротрансмиссию.

Источник:
Новое в лечении алкоголизма
Акампросат — ацетилгомотауринат кальция — новое средство для лечения алкоголизма. Его эффективность установлена в многочисленных клинических испытаниях в странах Западной Европы. Фармакологическая
http://www.narcom.ru/cabinet/online/29.html

Новые методы лечения алкогольной зависимости

Более 700 000 американцев в день проходят курс лечения алкогольной зависимости. Однако методы лечения алкоголизма обычно основаны на клиническом опыте и интуиции, причем примеров точного обоснования их эффективности очень мало. За последние 20 лет в лечении алкоголизма чаще стали применять современные методы оценки медицинских программ. К ним относят создание контрольных групп для дальнейшего сравнения, выборочное распределение участников исследования на группы с разными методами лечения и, по мере возможности, наблюдение за пациентом, участвующем в исследовании. Эта тактика основана на результатах недавних контролируемых клинических исследований эффективности создания групп взаимопомощи, психосоциальных подходов и лекарственных препаратов для достижения и поддержания состояния воздержания от алкоголя.

. бессонницей. Один из первых вопросов, который многие алкоголики задают другим, когда они пытаются бросить пить , как вылечить симптомы алкоголизма в домашних условиях. Ответ на этот вопрос довольно простой. Если Вы испытываете симптомы алкоголизма или ожидаете их проявления.

Чаще всего люди, имеющие проблемы с алкоголем, обращаются в группы взаимопомощи. В группах анонимных алкоголиков (АА), самых широко известных группах взаимопомощи, предлагают 12 последовательных этапов, или шагов, которые должны пройти пациенты в течение процесса выздоровления. Алкоголики могут стать членами АА до получения профессионального лечения, совмещать посещение АА с лечением, или с целью последующей реабилитации после профессионального лечения. Несмотря на то, что группы АА положительно влияют на многих своих членов, но выборочными клиническими исследованиями их эффективность подтверждается в редких случаях.

В одном выборочном исследовании проводилось сравнение пациентов, состоящих в программе содействия занятости, которые проходят нестационарное лечение и посещают группу АА с теми, кто посещает только группу АА. В результате было установлено, что при нестационарном лечении, то есть совмещении профессионального лечения и посещения группы АА, выздоравливает больше людей, чем при посещении только одной группы.

Доктор Уимет с коллегами проводил сравнение 12-шаговой программы, когнитивной поведенческой программы, а также курса терапии, совмещаемой оба этих метода. Это исследование являлось частью невыборочного экспериментального наблюдения, в котором участвовало 3 000 пациентов из поликлиник Министерства по делам ветеранов США. Проводя когнитивную поведенческую терапию (КПТ), терапевт помогает пациенту выработать новые навыки, чтобы справиться с проблемой и изменить вредные паттерны поведения, в частности злоупотребление алкоголем.

Через год после завершения лечения результатом по трем программам было сравнимое улучшение в отношении потребления алкоголя и связанных с этим проблем. Однако участники 12-шаговой программы достигли более устойчивого воздержания от алкоголя и показали более высокий процент устройства на работу, по сравнению с участниками двух других программ. Интерпретация этих результатов усложнена невыборочным распределением пациентов в группы с разными типами лечения.

Положительный результат пациентов АА может быть обусловлен отчасти замещением у них круга общения пьющих друзей участниками группы АА, которые могут оказать поддержку и мотивацию в поддержании воздержания от алкоголя. Ко всему прочему, методы лечения в группах АА часто нацелены на развитие навыков для того, чтобы справляться с зависимостью, большинство из которых схожи с методами структурированных психосоциальных программ, таким образом, снижая количество потребления алкоголя.

В следующих разделах речь идет об отборочных современных подходах или анализах, относящихся к психосоциальному лечению проблем, связанных с алкоголем.

Мотивационная оздоровительная терапия (МОТ), разработанная главным образом для национального проекта MATCH [1], начинается с понимания того, что ответственность и способность к изменению зависит от пациента. Терапевт начинает работу с описания последствий, вызванных алкогольной зависимостью пациента. Терапевт и пациент, сотрудничая вместе, изучают преимущества воздержания от алкоголя, рассматривают варианты лечения, составляют план для достижения поставленных целей лечения. В результате анализа установлено, что МОТ может быть самым эффективным с точки зрения затрат среди доступных методов лечения. Согласно одному исследованию, мотивационные беседы, являющиеся главным компонентом МОТ, продемонстрировали более эффективное преодоление нежелания пациента начать лечение, чем обычные методы.

Факты показывают, что вовлечение непьющей супруги или супруга в программу лечения способствует улучшению активности пациента и увеличению вероятности того, что пациент не вернется к алкоголю после окончания лечения.

В семейной терапии существуют различные подходы. В поведенческую семейную терапию входят два аспекта: сосредоточение внимания на склонности к алкоголизму с тем, чтобы упрочнить супружеские отношения посредством распределения деятельности и научить договариваться и оценивать степень конфликта. О’Фаррелл вместе с коллегами совмещали семейную терапию с изучением и проигрыванием сценария для предупреждения рецидивов. Среди людей, страдающих алкоголизмом и имеющих серьезные семейные проблемы, комбинированный подход быстрее приводит к улучшению семейных отношений и более высокой степени воздержания на протяжении 30 месяцев наблюдения, чем среди тех, кто проходит только поведенческую семейную терапию.

Метод краткосрочного вмешательства также был успешно применен вне условий первичной помощи. Факты подтверждают, что 25–40 % пациентов с травмами имеют алкогольную зависимость. Джентилелло с коллегами проводили выборочное контролируемое исследование среди пациентов в травматологическом центре, у которых было установлено наличие алкоголя в крови во время поступления в центр. Ученые выяснили, что даже одна мотивационная беседа к моменту выписки снижает частоту потребления алкоголя и повторную госпитализацию из-за травмы в течение 6 месяцев последующего наблюдения.

Монти с группой исследователей провели подобное выборочное контролируемое исследование среди молодых людей в возрасте 18–19 лет, которые поступили в пункт скорой помощи с травмами, вызванными злоупотреблением алкоголя. Несмотря на то, что участники исследования сократили потребление алкоголя, спустя 6 месяцев у группы, получившей краткосрочное вмешательство, наблюдалось значительно меньше случаев управления автомобилем в состоянии алкогольного опьянения, нарушения правил дорожного движения, а также сократилось число травм, полученных из-за алкогольного опьянения и число проблем, вызванных потреблением алкоголя.

Краткосрочное вмешательство среди студентов-первокурсников, находящихся в группе риска в связи с пагубными последствиями из-за злоупотребления алкоголем, также привело к значительному сокращению числа проблем, связанных с потреблением алкоголя.

Комплексное лечение алкогольной и табачной зависимостей

Никотин и алкоголь взаимодействуют в мозгу человека, причем один наркотик усиливает зависимость от другого. Таким образом, некоторые ученые утверждают, что одновременное лечение этих зависимостей может быть эффективным, даже необходимым способом в снижении зависимостей. Согласно недавнему исследованию Харта и его коллег, лечение никотиновой зависимости не оказывало негативного влияния на воздержание от алкоголя и других наркотиков. Более того, такое совмещение лечения не только поспособствовало отказу от курения, оно также не способствовало побуждению только что бросивших курить людей переключиться на алкоголь.

Фармакотерапия как метод лечения алкогольной зависимости

Еще недавно целью исследования было создание препаратов для блокирования взаимосвязи алкоголя и работы мозга, которая отвечала за развитие алкоголизма. В 1995 году Управление по контролю качества продуктов питания и медицинских препаратов США одобрило применение препарата Налтрексон (ReVia TM ) для предотвращения срывов у выздоравливающих пациентов, которые вместе с этим проходят психосоциальную терапию. Этот подход был основан на двух выборочных контролируемых исследованиях, в результате которых наблюдалось снижение потребления алкоголя в течение более длительного периода у пациентов, принимающих Налтрексон, чем у тех, кто принимал плацебо.

Как и в случае других заболеваний, эффективность Налтрексона наблюдается только при регулярном применении. У Налтрексона, как у всех препаратов, есть и побочные действия. В одном недавнем исследовании Налтрексон показал высокий уровень побочных действий, что, скорее всего, объясняет, почему в этом исследовании, в отличие от других, не удалось доказать эффективность Налтрексона.

В нескольких выборочных контролируемых исследованиях, проводимых Европейскими учеными, Акампросат показал себя перспективным в лечении алкоголизма. В этом исследовании принимало участие более 3 000 пациентов с алкогольной зависимостью, которые также проходили психосоциальную терапию. Анализ всех результатов показал, что пациентов с алкогольной зависимостью, принимающих Акампросат и показавших устойчивое воздержание от алкоголя в течение одного года было больше чем в два раза, чем тех, кто проходил только психосоциальную терапию.

Исследование показывает, что некоторые препараты могу быть более эффективными при лечении определенных типов алкоголизма. Например, совмещение Ондансетрона (Зофрана) и психотерапии у пациентов, которые начали злоупотреблять алкоголем в возрасте до 25 лет (т.е., с ранним началом алкоголизма) наблюдалось снижение потребления алкоголя и увеличение периода воздержания, чего не наблюдалось у пациентов с поздним началом алкоголизма. Сертралин (Золофт), наоборот, показал эффективность среди пациентов с поздним началом алкоголизма. Однако Флуоксетин (Прозак), препарат, аналогичный Сертралину, не дал положительных результатов среди пациентов с поздним началом алкоголизма.

В результате нужно отметить, что исследование поддерживает идею применения препаратов в качестве дополнения к психосоциальной терапии в лечении злоупотребления алкоголем и алкоголизма. Однако необходимы дополнительные клинические испытания, чтобы определить, каким пациентам такой метод больше подходит, какие препараты больше подходят тому или иному пациенту, подобрать оптимальную дозировку, разработать план, способствующий соблюдению пациентом режима приема препарата.

Комментирует директор Национального института по проблемам злоупотребления алкоголем и алкоголизма доктор наук Энок Гордис

Сегодня врачам, специализирующимся на лечении алкоголизма, доступен широкий спектр вариантов лечений для своих пациентов. Некоторые из таких способов, как 12-шаговая программа взаимопомощи, существуют уже долгое время. Другие методы, такие как краткосрочное вмешательство и различные методики, заимствованные из других областей, например, мотивационная оздоровительная терапия и семейная терапия – относительно новые идеи, которые показали эффективность в снижении риска возникновения проблем, связанных с потреблением алкоголя.

Главная произошедшая перемена это, конечно же, проведение клинических исследований алкоголизма. Эти исследования примерно за последние 15 лет достигли значительного прогресса в отношении точной оценки двух существующих, также как и новых методов лечения проблем, связанных с потреблением алкоголя. Наконец, продолжающиеся исследования влияния алкоголя на работу мозга и о связи мозга и поведения пациента уже привели к разработке медицинских препаратов для снижения тяги к алкоголю. Скорее всего, у клинических врачей появится спектр очень специфичных препаратов, которые, при совместном применении с поведенческой терапией, увеличат шансы выздоровления и облегчат жизнь тех, кто страдает алкогольной зависимостью.

[1] Проект MATCH (Matching Alcoholism Treatments to Client Heterogeneity – подбор курса лечения алкоголизма для разных типов пациентов) – национальное, многоцентровое, выборочное клиническое исследование, предоставляющее данные о результатах конкретных методов лечения алкоголизма.

Источник:
Новые методы лечения алкогольной зависимости
Лечение — более 800 статей о лечении различных заболеваний. Рекомендации врачей.
http://www.nazdor.ru/topics/improvement/treatment/current/468516/

Эффективные методики лечения наркомании, алкоголизма, табачной зависимости, игромании

Эффективные методики лечения наркомании, алкоголизма, табачной зависимости, игромании

Наиболее тяжелой проблемой в лечении алкоголизма являются не то, как освободить алкоголиков от пагубной привычки на короткое время, а как удержать их от возвращения к алкоголизации в течение длительного времени.

Практика показывает, что во многих случаях отказ от употребления спиртных напитков, навязанный алкоголикам либо ситуацией, либо родственниками, в конце концов, терпит неудачу. Это показывает трудность всей терапии алкоголизма. Поэтому продолжаются поиски другой терапии, других подходов к снижению потребления алкоголя такими пациентами. Японские авторы разработали новую терапию для реформирования создающей проблемы привычки к пьянству путем назначения алкоголикам КОЛМЕ и назвали ее «Сешу Рёхо» («Sesshu Ryoho») или терапией воздержания. Авторы этой методикой пытаются снизить толерантность пациента к алкоголю и, тем самым, позволить ему пить столько, сколько пьют обычные люди, вместо того, чтобы полностью лишить его удовольствия выпить. Методика эта подходит далеко ни при всех формах и течениях алкоголизма. Поэтому консультация специалиста не помешает.

Представляем вам статью Хироши Мукаса, Такаси Ичихара и Акира Это, работающих в отделении нейропсихиатрии, университет Куруме, школа медицины Куруме, Япония.

врач-нарколог высшей квалификационной категории

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

После дальнейших экспериментов подтвердилось, что цианамид (карбимид кальция) должен иметь много преимуществ как медицинский препарат для полного отказа от алкогольных напитков в форме стабильного раствора для орального применения. Сейчас этот препарат предлагается в качестве средства, отпугивающего от алкоголя, под названием «COLME » (КОЛМЕ).

Цианамид (карбимид кальция) является белыми игольчатыми кристаллами без запаха. Он имеет низкую точку точки плавления (42,9°С) и нестабилен по своей природе. Прогресс в использовании КОЛМЕ достиг такой точки, когда 1-процентный раствор, изготовленный в качестве опытной партии компанией Yoshitomi Pharmaceutical Company, может использоваться для создания стабильного эффекта.

Суммируя результаты терапии воздержания, которая использовалась в 250 случаях в течение прошедших трех лет, авторы определили, что такая терапия имеет благоприятный социальный показатель выздоровления 76 процентов. Успешное использование этой терапии, помимо прочего, предполагает хорошее отношение со стороны алкоголика, хорошее понимание и сотрудничество в лечении со стороны его семьи и тесный контакт между врачом и пациентом, включающий соответствующие беседы и руководство. Некоторые алкоголики, однако, начинают создающее проблемы пьянство снова путем производного регулирования ими дозировок препарата во время периода лечения или отказа от его использования. Некоторые другие алкоголики, вообще не имеющие намерения лечиться, их семьями и обществом доводятся до беды. Терапия для этих людей является крайне необходимой потребностью.

КОЛМЕ приготавливается в форме раствора без цвета и запаха. Его очень легко давать, подмешивая в пищу не знающего об этом пациента. Более того, КОЛМЕ гораздо безопасней, чем антабус и нитролим, и не обладает опасностью, если пациент, не зная об этом, принимает алкоголь после приема 5-10 мг. КОЛМЕ. Тем самым, толерантность пациента к алкоголю может безопасно снижаться. Метод избавления от создающей проблемы привычки к пьянству состоит в малых дозах 5-10 мг., даваемых вначале, и последующем постепенном увеличении дозировки. В случаях выбора терапии воздержания, авторы продолжали давать ту же самую дозу без знания об этом пациентов. Тем самым, авторы могут успешно лечить тех алкоголиков, которых отказываются принимать препарат или у которых нет намерения к воздержанию от приема алкоголя. Такой метод авторы назвали «специальной терапией» для алкоголизма.

В последние несколько лет авторы испробовали эту терапию в 110 случаях. В 43 случаях из 110 авторы просили семью лечить пациента через их врачей и признавали готовность пациента к терапии после получения от его семьи информации о состоянии здоровья пациента. В этих случаях авторы пользовались специальной терапией с самого начала. В остальных 67 случаях пациенты желали лечиться добровольно, и в ходе лечения делался переход на специальную терапию. Этим алкоголикам сначала давалось плацебо (дистиллированная вода), временно, так чтобы специальная терапия могла бы вводиться постепенно.

Источник:
Эффективные методики лечения наркомании, алкоголизма, табачной зависимости, игромании
Эффективное лечение зависимостей — наркомании, алкоголизма, табакокурения, игромании в Украине (Черкассы, Черкасская область), наркологические новости, блог нарколога
http://alcodope.com.ua/alcoholism/lechenie-alkogolizma/156-novoe-lechenie-alkogolizma-s-ispolzovaniem-tsianamida

COMMENTS