Наружный отит лечение

Наружный отит

Наружный отит представляет собой воспаление наружного уха и слухового прохода. Наряду со средним отитом, наружный отит является одним из двух состояний, которые люди обычно называют «боль в ухе». Воспаление кожи наружного слухового прохода является сущностью этого заболевания. Воспаление может быть вторичными по отношению к дерматиту (экземе), без микробной инфекции, или оно может быть вызвано активной бактериальной или грибковой инфекцией. В любом случае, особенно при инфекции, кожа ушного канала набухает и может быть болезненной или чувствительной при прикосновении. Болезнь встречается в любом возрасте, но чаще у детей.

Развитию наружного отита способствуют: занос инфекции, травма острым предметом (шпилькой, зубочисткой), попадание и накопление влаги в наружном слуховом проходе. Чаще всего наружный отит возникает при регулярном контакте уха с водой (при плавании), поэтому эту форму отита иногда называют «ухо пловца». Наружный отит возникает, если в кожу наружного слухового прохода попадает инфекция. При этом кожа краснеет, а сам проход щелевидно сужается за счет отека. Нередко там появляется полупрозрачное отделяемое.

Наружный отит проявляется следующими симптомами:

  • Сильные боли при движении ушной раковины или козелка – части хряща ушной раковины сразу впереди слухового отверстия.
  • Постоянная боль в ухе или в области уха. Обычно наружный отит наблюдается с одной стороны.
  • Зуд в ухе. Зуд зачастую характерен при грибковом поражении кожи слухового прохода, а также при экземе.
  • Отек наружного слухового прохода либо увеличение лимфоузлов в области уха.
  • Ощущение заложенности в ухе.
  • Выделение гноя из уха.
  • Снижение слуха.

Ограниченный наружный отит – как правило, это фурункул или воспаление волосяного фолликула в наружном слуховом проходе. Предпосылками его появления могут стать микротравмы кожи и сниженная сопротивляемость организма. Снаружи фурункул не виден, однако его наличие можно предположить по косвенным признакам, таким, как боль в ухе, которая усиливается при дотрагивании и жевании, увеличение околоушных лимфатических узлов. По прошествии нескольких дней созревший гнойник вскрывается, и боль стихает.

Диффузный наружный отит – воспалительный процесс распространяется на весь слуховой проход. Может быть бактериальным, аллергическим (протекает по типу экземы, сухой или влажной), грибковым – отомикоз. Одна из причин наружного отита — рожистое воспаление, вызываемое стрептококками группы А. Инфицирование происходит через микротрещины, повреждения кожи. Заболевание начинается с повышения температуры тела до 39С и выше, появляется озноб, ребенок отказывается от пищи. Ушная раковина при этом краснеет, отекает, на коже наружного слухового прохода часто появляются пузыри.

Для исследования просвета слухового прохода врач проводит отоскопию. Для этого в ухо вводится особая воронка, а ушная раковина оттягивается кверху и кзади, чтобы выпрямить ход слухового канала. Далее в воронку направляется свет и врач осматривает слуховой канал. При этом отмечается покраснение и отек кожи слухового канала. При наличии фурункула видна припухлость, из которой может отделяться гной. В случае если пациент одновременно страдает хроническим средним отитом, врач может увидеть перфорацию в барабанной перепонке, из которой выделяется гной. После осмотра врач обязательно должен взять гной для исследования на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам.

При лечении наружного отита следует отталкиваться от общего состояния пациента и сопутствующих патологий. Так, если отит вызван заболеванием кожи, то лечить нужно, прежде всего, это заболевание. Достаточно часто, при лечении бактериального отита наружного уха назначают прием антибактериальных средств. При лечении грибкового отита наружного уха, как правило, назначается общая противогрибковая терапия, так как применение только местных средств не дает нужного эффекта. Кроме того, при лечении отита наружного уха, вызванного грибками, назначают общеукрепляющие препараты. Что же касается аллергического наружного отита, то, в первую очередь, лечение направлено на избавление от аллергии в целом.

Назначаются общие противоаллергические препараты и, конечно же, местные средства – аккуратно, дабы не спровоцировать еще одну аллергическую реакцию. Лечение ограниченного наружного отита – это вскрытие фурункула, удаление гнойного содержимого, тампоны с антибактериальной и гормональной мазью (для снятия отека). Независимо от того, какого типа отит, его лечением нельзя заниматься самостоятельно, так как самостоятельно сложно поставить диагноз (дифференцировать проявления внешнего отита от проявлений отита среднего уха или другого заболевания) и подобрать правильное лечение. Поэтому при первых же проявления отита необходимо сразу обратиться к врачу и тщательно выполнять все его рекомендации.

Гигиенические процедуры на наружном ухе должны быть выполнены в правильном порядке и по правильной схеме. К примеру, любимые многими ватные палочки при неправильном использовании проводят к «утромбовыванию» ушной серы, травматизации кожи. Вот почему отоларингологи советуют отказаться от тщательной самостоятельной чистки ушей. Вполне достаточно удалять скопившуюся серу не глубже, чем 0,5-1 см от отверстия наружного слухового прохода. Также крайне необходимо беречь ухо от попадания воды при купании. Как известно, влажная среда благоприятствует развитию инфекционного процесса.

Вопрос: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, чем вылечить наружный отит (я купался в море в шторм был сильный ветер и волны с силой били по ушам) на данный момент в левом ухе чувствую заложенность и небольшую боль, при нажатии на ухо испытываю сильную боль. Лор поблизости отсутствует.

Вопрос: Здравствуйте! Лор поставил диагноз: катаральный наружный отит. Назначил Экзодерил и мазь Геоксизон. Но я кормящая мать. Эти препараты будут как-то влиять на молоко? Какие препараты мне можно применять при таком диагнозе?

Вопрос: Здравствуйте! Ухо опухло очень болит невозможно дотронуться. Врач поставил диагноз наружный диффузный отит. Прописали антибиотики ампицилин по 500 мг 4 раза вдень плюс софрадекс и левомеколь на ночь. Я беременна срок где то 1-2 недели. Можно ли пить антибиотики?

Наружный отит у детей и взрослых — лечение и симптомы

Наружный отит у детей и взрослых — лечение и симптомы

  • На здоровье!
  • >
  • Темы портала
  • >
  • Оздоровление
  • >
  • Заболевания
  • >
  • Наружный отит у детей и взрослых — лечение и симптомы

Наружный отит представляет собой воспалительный процесс в наружном слуховом проходе. В одном недавнем исследовании наружных отитов было установлено, что вызванного заболеванием вреда достаточно для того, чтобы прервать у 36 процентов пациентов их повседневную деятельность, в среднем продолжительностью четыре дня, а 21 процент пациентов требуют постельного режима. Как правило, наружный отит — это локализованный процесс, который легко поддается лечению при использовании медикаментов, действующих местно, но врачи применяют системные препараты для лечения этого заболевания в 65 процентах случаев. Если наружный отит не лечится оптимальным образом, особенно у пациентов с иммунодефицитом, потенциально опасная для жизни инфекция может распространиться на окружающие ткани.

Уникальная структура наружного слухового прохода вносит свой ​​вклад в развитие наружных отитов. Это единственный выстланный кожей слепой мешок в организме человека. Наружный слуховой проход теплый, темный и склонный к появлению влажности, что делает его отличной средой для размножения бактерий и грибков. Кожа очень тонкая и боковые хрящи перекрывают третий, а остальное базируются на кости. Канал легко травмируется. Отхождение грязи, выделений и инородных тел затруднено из-за изгиба в месте соединения хрящей и костей. Наличие волос, особенно толстых волос, встречающихся у пожилых людей, может стать дополнительным препятствием.

К счастью, наружный слуховой проход имеет специальные защитные механизмы. Ушная сера создает кислый слой, содержащий лизоцим и другие вещества, которые, вероятно, подавляют рост бактерий и грибков. Богатая липидами ушная сера также гидрофобная и предотвращает проникновение воды в кожу и возникновение мацерации. Недостаточное выделение ушной серы способствует появлению инфекции в слуховом проходе, но чрезмерное выделение ушной серы или ее повышенная вязкость приводят к обструкции, удержанию воды и грязи, и к инфекции. Кроме того, канал защищен уникальным перемещением эпителия, которое происходит от барабанной перепонки наружу, что способствует выведению грязи.

Когда эти защитные механизмы ослабевают или когда эпителий наружного слухового прохода повреждается, возникает наружный отит. Есть много факторов, способствующих возникновению инфекции (табл. 1), но наиболее распространенным является излишняя влага, которая повышает рН и удаляет ушную серу. Как только защитная ушная сера удаляется, слущенные кератиновые клетки поглощают воду, что создает питательную среду для роста бактерий.

Факторы, способствующие возникновению наружных отитов

Вода, загрязненная бактериями

Высокая температура окружающей среды

Механическое удаление ушной серы

Введение посторонних предметов:

Другие травмы слухового прохода

Хронические дерматологические болезни:

Двумя наиболее характерными симптомами наружных отитов являются ушная боль (ушной дискомфорт) и оторея (выделения из наружного слухового прохода или внутри него). Ушной дискомфорт варьируется от зуда до сильной боли, которая усугубляется движениями ушей, в том числе жеванием. Если воспаление вызывает отек, достаточный, чтобы закрыть наружный слуховой проход, пациент жалуется на опухание ушного канала и потерю слуха. Оторея также весьма вариабельна. Ее характеристики часто указывают на этиологию (табл. 2).

Дифференциальные причины отореи

Скудная белая слизь, но иногда густая

Кровяные истечения, особенно при наличии грануляционной ткани

Обычно пушистые, от белого до кремового цвета выделения, но могут быть черные, серые, голубовато-зеленые или желтые; мелкие черные или белые конидиеносцы на белых гифах, что связано с Aspergillus

Средний отит с перфорацией барабанной перепонки

Гнойная слизь от белого до желтого цвета; сильная боль

Прозрачная слизь, особенно при аллергии

Периодическая гнойная слизь; без боли

Утечка спинномозговой жидкости

Прозрачные, жидкие и водянистые выделения

Оторея с неприятным запахом

Оторея и другая грязь закрывают ушной канал. Такая окклюзия затрудняет визуализацию барабанной перепонки и исключение среднего отита, она также сохраняет канал влажным и препятствует местному лечению. Очень важно удалить эти вещества. Тем не менее, воспаление делает наружный слуховой проход еще более уязвимым для травм, чем обычно, и, следовательно, использования ложки или кюретки для удаления ушной серы нужно избегать. Очищение лучше всего произвести путем отсасывания под визуальным контролем с использованием диагностического или операционного отоскопа с аспирационной насадкой 5 или 7 Fr по Фрейзеру, с низкой всасывательной способностью. Кроме того, можно использовать ватный тампон с распушенной ватой, чтобы аккуратно вытереть жидкие выделения из наружного слухового прохода, также под визуальным контролем.

Если выделения густые, клейкие, или с корками, их поможет смягчить закапывание капель антибиотиков или перекиси водорода перед их удалением. Некоторые врачи советуют закапывать спиртосодержащие капли позже, чтобы высушить канал, но они могут вызвать раздражение, если канал уже воспален.

Если есть возможность полностью обследовать барабанную перепонку, и выясняется, что она не повреждена, не нужно промывать ушной канал. Небольшие перфорации часто остаются незамеченными, и барабанную перепонку, уже ослабленную инфекцией, можно легко повредить. Дайверы, серферы и люди других профессий, при которых испытывается сильное давление на барабанную перепонку, особенно восприимчивы к перфорации. Промывка уха, если барабанная перепонка перфорирована, может повредить косточки и вызвать значительные кохлеарно-вестибулярные повреждения, в результате чего возникает потеря слуха, шум в ушах и головокружение. При таких повреждениях может потребоваться операция, и перфорированная барабанная перепонка в результате промывки часто становится причиной судебных разбирательств. Кроме того, промывка может привести к дальнейшему травмированию слухового прохода.

Если наружный слуховой проход невозможно очистить из-за отека или боли, выделения и грязь нужно оставить на месте, а пациент должен пройти многократные анализы, пока выделения не смогут быть удалены, или высохнут самопроизвольно. Если канал сильно распухший, нужно поместить туда специально предназначенный для этой цели ватный тампон для облегчения дренажа и возможности местного применения лекарства.

Необходимо провести тщательное обследование головы и шеи для исключения других диагнозов и обнаружения возможных осложнений наружного отита. Обследование должно включать оценку состояния носа, придаточных пазух носа, сосцевидных отростков, височно-нижнечелюстных суставов, ротовой полости, глотки и шеи. Кроме того, если возможно осмотреть барабанную перепонку, и она покрасневшая, нужно провести пневматоскопию или тимпанометрию, чтобы удостовериться в отсутствии сопутствующего среднего отита.

Наиболее распространенной причиной наружных отитов является бактериальная инфекция, хотя грибковый рост — основная причина в 10 процентах случаев. Также наружный отит может возникнуть в результате любого из широкого спектра неинфекционных дерматологических процессов.

Бактериальные наружные отиты

Как и на всей коже, в наружном слуховом проходе присутствует нормальная бактериальная флора, и канал остается свободным от инфекции, пока его защита не нарушается. Когда происходит ее нарушение, развивается новая патогенная флора, среди которой преобладает синегнойная палочка и золотистый стафилококк.

Признаки и симптомы наружных отитов бактериальной этиологии имеют тенденцию к более интенсивному проявлению, чем при других формах заболевания. Оталгия может быть достаточно тяжелой и требует применения системных анальгетиков, таких как кодеин и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Значительный отек канала — довольно распространенное явление. Может присутствовать лихорадка, но если она превышает 38,3 ° C, нужно рассматривать не только местный наружный отит. Лимфаденопатия только впереди козелка является распространенным явлением.

После того, как наружный слуховой проход был очищен как можно лучше, и вставлен тампон, если отек серьезный, должна быть начата местная антибактериальная терапия. Так как местные средства возможно поместить в непосредственном контакте с бактериями, простое подкисление двухпроцентной уксусной кислотой, как правило, эффективно, но доступен широкий спектр других веществ (таблицы 3 и 4).

Препараты, обычно используемые для местного лечения бактериальных наружных отитов:

2% раствор уксусной кислоты ушной:

С ацетатом алюминия

Неомицина ушные растворы и суспензии:

С полимиксином и B-гидрокортизоном

Хинолонов ушные препараты:

Офлоксацина 0,3% раствор

Ципрофлоксацина 0,3% и гидрокортизона суспензии

Хинолонов офтальмологические растворы:

Аминогликозидов офтальмологические растворы:

Гентамицина сульфата 0,3%

Тобрамицина сульфата 0,3%

Преимущества и недостатки распространенных антибактериальных местных препаратов для лечения наружных отитов

2% раствор уксусной кислоты

Дженерик является недорогим и эффективным средством против большинства инфекций, не вызывает раздражение

Может раздражать воспаленный наружный слуховой проход; возможно ототоксичное действие

Неомицина ушные препараты

Эффективные, а препарат – дженерик недорогой

Может быть мощным аллергеном, вызывающим контактный дерматит у 15% пациентов; ототоксичный

Отсутствие потенциальной сенсибилизации неомицина

Неактивен в отношении стафилококков и других грамположительных микроорганизмов

Растворы аминогликозидов офтальмологические

Меньше местное раздражающее действие, чем от 2% раствора уксусной кислоты, ушных препаратов неомицина или полимиксина В

Потенциально ототоксичен, умеренно дорогой

Хинолонов ушные и офтальмологические растворы

Высокоэффективные, не вызывают местное раздражение или сенсибилизацию, нет риска ототоксичности, дозирование — два раза в день

Дорогие, повышенное общее воздействие важных классов антибиотиков, с потенциальной резистентностью

Включение стероидов в состав ушных капель помогает уменьшить воспаление и отек канала, быстрее устранить симптомы, но не все исследования показали их пользу. Кроме того, применение стероидов местно может вызвать местную сенсибилизацию.

Рекомендации по лечению несколько различаются, но чаще всего рекомендуется продолжить применение капель ​​в течение трех дней после устранения симптомов (обычно пять-семь дней), однако больным с более тяжелыми инфекциями необходим курс лечения 10-14 дней. Нет необходимости в повторной оценке состояния, если инфекция не устраняется. Как правило, 3-4 капли закапывают в пострадавшее ухо четыре раза в день; фторхинолоны, однако, применяются два раза в день. Согревание флакона с каплями в руке перед закапыванием помогает свести к минимуму головокружение. Небольшой ватный тампон, смоченный каплями, используется для предотвращения вытекания капель из уха, если пациент не может лежать достаточно долго для того, чтобы капли впитались. Впитывание можно также облегчить путем массирования козелка, чтобы помочь распределению капель по всему наружному слуховому проходу.

Если необходимо использовать тампон, капли следует закапывать каждые три-четыре часа, пока пациент спит. В этих случаях ушной канал нужно осматривать и очищать каждые два-пять дней, пока не пройдет отек канала, и уже нет необходимости в применении тампона.

Поскольку ушной раствор офлоксацина является единственным препаратом для местного применения, который маркирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в случаях перфорации барабанной перепонки, в этой ситуации традиционно используются пероральные антибиотики. Однако, поскольку риск повреждения улитки при использовании других местных лекарств кажется довольно маленьким, перфорация сама по себе не является показанием для назначения пероральных антибиотиков.

Когда пациент, находящийся в состоянии интоксикации или инфекции, не реагирует на лечение оральными антибиотиками, особенно при наличии сильных болей и грануляционной ткани в ушном канале, применяют парентеральные антибиотики. Хотя местные культуры бактерий могут ввести в заблуждение, они рекомендуются некоторыми врачами, чтобы помочь лечению при таких тяжелых инфекциях. Пациентам, которые слабо реагируют на парентеральную терапию, следует обратиться к отоларингологу.

Эмпирическая терапия, оральная или парентеральная, должна охватывать виды Pseudomonas и Staphylococcus. Она включает такие лекарственные препараты, как цефалоспорины, устойчивые к пенициллиназе пенициллины и фторхинолоны. Хотя они и не маркированы FDA для применения в педиатрии, фторхинолоны считаются безопасными для детей. Прежнее беспокойство по поводу токсичности при их совместном применении представляется необоснованным, или, по крайней мере, такие случаи крайне редки.

Осложнения при бактериальном наружном отите

Некротические или злокачественные наружные отиты являются опасным для жизни осложнением наружного отита на сосцевидную или височную кость. Чаще всего, это остеомиелит, вызванный P. aeruginosa, который чаще всего возникает у пожилых пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, все пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией), подвержены риску.

Некротический наружный отит трудно поддается лечению, и смертность может достигать 53 процентов. Это заболевание нужно подозревать, когда, несмотря на адекватное местное лечение, ушная и головная боль непропорционально более тяжелые, чем клинические признаки, или когда грануляционная ткань видна в костных хрящевых соединениях. Диагноз должен быть подтвержден компьютерной томографией (КТ) или магнитно-резонансной томографией (МРТ). Сочетание сканирования с технецием для обнаружения активности остеобластов и построения изображений с галлием 67 для обнаружения гранулоцитарной деятельности используется в сомнительных случаях и рекомендуется некоторыми врачами в качестве средства мониторинга реакции на лечение. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) также используется для мониторинга терапевтического ответа.

Отличное антисинегнойное действие фторхинолонов в целом сделало их лучшим выбором при лечении некротического наружного отита, хотя комбинация бета-лактамных антибиотиков и аминогликозидов также эффективна. В тяжелых случаях необходим длительный курс парентеральных антибиотиков, но великолепное поглощение фторхинолонов в желудочно-кишечном тракте позволяет при слабой инфекции рассматривать двухнедельный курс пероральной терапии. Лечение также должно включать хирургическую обработку любых грануляции или воспаленных в результате инфекции костей. Таким образом, обычно необходимо задействовать отоларинголога на ранних стадиях, особенно если пациент не реагирует на соответствующее лечение.

Другое возможное осложнение наружного отита — очаговый фурункул в боковой трети наружного слухового прохода, который возникает в результате закупорки апопилосебационных желез. Локализованный отек, как правило, значительный, и включает в себя поверхностный абсцесс, который можно вскрыть. Лечение состоит из местного согревания и местных и системных антибиотиков для искоренения наиболее распространенного патогена — золотистого стафилококка.

Наружный отит может перерасти в хроническую слабовыраженную инфекцию и воспаление. В таком случае в наружном слуховом проходе не хватает ушной серы, и он выстилается сухой, гипертрофированной кожей с периодическим отеком и стенозом. Также могут присутствовать слизисто-гнойная оторея и раздражение кожи. Бактерии — возбудители сильно различаются, потому что многие из пациентов уже получили длительную местную терапию. Время от времени можно культивировать только нормальную флору. Лечение заключается в использовании подкисляющих капель в сочетании со стероидными каплями, но в стойких случаях требуется направление к отоларингологу для частых отомикроскопических чисток и обработок. Иногда необходимо хирургическое вмешательство для расширения наружного слухового прохода и обновления его поверхности.

Грибковые наружные отиты

Грибы обнаруживаются примерно в 10 процентах случаев наружных отитов. Наиболее распространенный возбудитель — Aspergillus (80-90 процентов случаев), далее следует Candida. Классически, грибковая инфекция является результатом длительного лечения бактериального наружного отита, которое изменяет флору в ушном канале. Таким образом, часто встречаются смешанные бактериальные и грибковые инфекции. Однако, иногда грибки являются первичным возбудителем наружных отитов, особенно при наличии избыточной влаги или тепла.

Инфекция часто протекает бессимптомно, и диагноз ставится путем обнаружения характерных выделений из наружного слухового прохода (таблица 2). Когда симптомы присутствуют, дискомфорт — наиболее распространенная жалоба, но при грибковых наружных отитах он, прежде всего, принимает форму зуда и ощущения полноты в ухе. Зуд может быть довольно интенсивным, в результате происходит царапание и дальнейшее повреждение эпидермиса. Выделения и шум в ушах – также частые явления.

Основное лечение — очищение ушного канала и отсасывание выделений. Применения подкисляющих капель три или четыре раза в день в течение пяти-семи дней обычно достаточно для завершения лечения.

Поскольку инфекция может присутствовать бессимптомно, пациента необходимо обследовать в конце курса лечения. В это время любые дальнейшие чистки можно проводить по мере необходимости. Если инфекция не излечивается, можно использовать продающийся без рецепта однопроцентный раствор клотримазола, который также обладает некоторой антибактериальной активностью. Лабораторные исследования показывают, что растворы тимеросала и М-крезилового ацетата для местного применения являются более эффективными препаратами, но более грязными. Если барабанная перепонка перфорированная, однопроцентный раствор толнафтата используют для того, чтобы предотвратить ототоксичность. Все эти местные средства обычно используются в дозе три или четыре капли два раза в день в течение семи дней. Инфекции, вызванные Aspergillus, могут обладать устойчивостью к клотримазолу и потребовать приема итраконазола внутрь.

Неинфекционные дерматологические причины наружных отитов

Первичные дерматологические болезни являются частыми предрасполагающими факторами заболевания инфекционным наружным отитом, но они также могут быть единственной причиной наружного отита. Наружный слуховой проход может пострадать вследствие системных и местных дерматологических заболеваний, часто объединяются под термином «наружные экзематозные отиты".

Системные заболевания, которые могут вызвать наружный отит, включают атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит, угревую сыпь и красную волчанку. Поражения обычно возникают в наружном слуховом проходе и на других участках тела, особенно голове и шее. Часто присутствует в семейном анамнезе и характеризуется рецидивирующим течением. Тщательный дерматологический осмотр и анамнез всегда должны входить в обследование пациентов с наружным отитом. Проявления в наружном слуховом проходе варьируются от легкой эритемы и отслаивания с атопическим дерматитом до плотных, липких чешуек с псориазом, или до фокальных воспалительных изменений из-за акне. Зуд является наиболее распространенным симптомом.

Борьба с болезнью в других частях организма уменьшит проявления в ушном канале, что является краеугольным камнем лечения. Кроме того, отит, развившийся вследствие всех этих болезней, за исключением угрей, будет реагировать на низкие дозы местной терапии растворами стероидов. Стероиды, однако, могут привести к бактериальному или грибковому росту у пациентов с уже поврежденной кожей. Таким образом, часто добавляют подкисляющее вещество. Акне обычно реагирует на лосьоны бензоил пероксида и растворы антибиотиков для местного применения. Себорейный дерматит наружного уха можно лечить с помощью лечебного шампуня для кожи головы. В трудных случаях следует обращаться к дерматологу.

Контактный дерматит раздражающей или аллергической природы может вовлекать в себя ушную раковину, а также наружный слуховой проход. Аллергические формы обычно представляют остро протекающие эритематозные, зудящие, отечные и экссудативные поражения, в то время как контактный дерматит часто имеет более скрытное начало с лихенизацией. Оба типа могут осложняться вторичной бактериальной инфекцией. Контактный дерматит в ушном канале может возникнуть практически из-за любого местного раздражающего действия, в том числе из-за антибактериальных препаратов, анестетиков и других препаратов для местного применения. Он также может быть связан с использованием слуховых аппаратов и берушей. В настоящее время доступны силиконовые гипоаллергенные слуховые аппараты.

Наиболее важно в лечении — выявить и устранить раздражитель или аллерген. Помогает местное применение стероидов, в том числе крема для ушной раковины, при ее вовлечении в процесс. Подкисляющее вещество, как правило, ушной раствор двухпроцентной уксусной кислоты Бурова, часто применяют для предотвращения вторичных инфекций, повторного подкисления кожи, мокнутия сухих поражений и удаления корок. Применения в течение трех — пяти дней по три — четыре раза в день, как правило, достаточно для местного лечения. Системные стероиды и антигистаминные препараты необходимы при тяжелых аллергических реакциях.

Клинические характеристики, полезные при дифференциации неинфекционных причин наружных отитов приведены в таблице 5.

Дифференциация неинфекционных причин наружных отитов

Источники:
Наружный отит
В статье дается описание наружного отита. Описываются симптомы и лечение наружного отита.
http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-123.html
Наружный отит у детей и взрослых — лечение и симптомы
Заболевания — более 200 статей о различных заболеваниях и способах их лечения. Рекомендации врачей.
http://www.nazdor.ru/topics/improvement/diseases/current/470046/

COMMENTS