Share

Микрофлора в мазке

Каковы нормальные показатели микрофлоры в мазке у женщин?

Согласитесь, что появление даже незначительных проблем в области гениталий, причиняет довольно значительный дискомфорт и вызывает желание побыстрее разобраться с проблемой. Причины банальны: нарушение микрофлоры влагалища или незначительное воспаление. При обращении к врачу-гинекологу и предъявлении жалоб в первую очередь необходимо провести обследование влагалища и исследования мазков на флору. Анализ мазка на микрофлору является наиболее часто проводимым и самым информативным методом диагностики болезней влагалища. Расшифровка полученного результата может помочь ответить на вопросы о состоянии здоровья пациентки.

Микрофлора влагалища женщины очень «густонаселенна». При проведении анализа мазка в расшифровке анализа могут указываться:

Лейкоциты (L)— белые кровяные тельца, составляющие в норме до 10 поля зрения. У беременных, как правило, лейкоцитоз увеличивается до 20-30 в поле зрения. Чем более острый процесс, тем выше уровень лейкоцитов, такие изменения чаще всего характерны для кольпита, вагинита.

Плоский эпителий – это клетки, которые выстилают поверхность слизистой. Половые пути женщины также покрыты слизистой. Эпителий в норме здесь присутствует всегда, так как, отмирая, плоский эпителий слущивается, попадая в полость влагалища. При возникновении инфекции в области влагалища количество эпителия может значительно увеличиваться. Если же клетки слущенного эпителия в расшифровке анализа не обнаруживаются, это указывает на атрофические процессы слизистой влагалища, либо о недостатке женских эстрогенов и избытке андрогенов.

Дрожжи — дрожжеподобные грибы из рода Кандида. Наличие дрожжевых грибков у женщин является патологией, допустимый порог — до 104 КоЕ/мл. Более высокие показатели свидетельствуют о наличии вагинального кандидоза (молочнице). В случае появления болей и дискомфорта, выделений с неприятным запахом, зуда, жжения, а также после длительного лечения антибиотиками, необходимо провести исследование микрофлоры для исключения кандидоза. Если результаты анализа показывают споры грибов, но жалобы женщина не предъявляет, это означает, что молочница (кандидоз) протекает скрыто (бессимптомно).

Слизь – как продукт жизнедеятельности микроорганизмов и клеток может косвенно указывать на проявление дисбактериоза либо быть симптомом инфекционного воспалительного процесса. Определение слизи является крайне важным. В результатах мазков наличие небольшого количества слизи не является патологией и это подтверждает нормальные показатели РН.

Палочка Додерлейна – лактобацилла, постоянный обитатель влагалищной среды, которая составляет 90% всей микрофлоры влагалища. Обильное присутствие палочек способствует нормализации кислотной среды влагалища, также их снижение бывает при бактериальном вагинозе.

«Ключевые клетки» — так названы клетки эпителия, со всех сторон покрытые гарднереллами, их еще называют атипичными клетками.

Мелкие бактерии – гарднереллы являются микроорганизмами и находятся в здоровой среде влагалища. Но когда их количество резко увеличено, а колонии гарднерелл оседают на крупных эпителиальных клетках, формируясь в «ключевые клетки», это указывает на бактериальный вагиноз или гарднереллез. При обилии атипичных клеток в мазке можно думать о дисбактериозе влагалища.

Кишечная палочка. Эта бактерия – обитатель кишечника, но иногда, попадая в половые пути, она обитает во влагалище в небольшом количестве. Патологическое разрастание количества может вызвать воспаление и часто приводит к циститам у женщин.

Золотистый стафилококк – встречается как вариант нормальной микрофлоры в расшифровке результатов. При повышении содержания и одновременном увеличении лейкоцитов в гинекологическом анализе, являются симптомом воспаления слизистой влагалища и даже эндометрита (воспаление слизистой матки).

Лептотрикс – патологическая анаэробное бактерия (грамотрицательная), часто приводит к бактериальным инфекциям, к кандидозу, вагинозу, ухудшает течение хламидиозы и трихомониаза.

Мобилункус – анаэробная бактерия, встречается у женщин с дизбактериозом и бактериальным вагинозом.

Трихомониада (Trich) – является микроорганизмом рода простейших, обитающим в жидкой среде влагалища. Часто приводит к инфекционным осложнениям.

Кокки – это также бактериальные организмы шаровидной формы и при их наличии в гинекологическом мазке можно с уверенностью диагностировать воспаление. Иногда среди кокков встречаются двойные палочки, которые называются диплококки. Их также называют гонококки (Gn). Эти организмы являются симптомом гонореи. При обилии кокков в мазке можно думать о снижении иммунитета женщины либо о начале воспалительного процесса слизистых оболочек гениталий.

Чтобы врачу-гинекологу назначить правильное лечение, необходимо знать принадлежность «кокковой флоры» к категории бактерий: грамположительные (гр.+), либо грамотрицательные (гр.-).

В гинекологическом мазке должно быть указание на эту принадлежность, так как эти кокки, имея разное строение и воздействие на слизистую оболочку имеют и разные способы лечения. Для помощи гинекологу и правильного выбора лекарственных средств для эффективного лечения, необходимо, в некоторых случаях провести бактериальный посев мазка для уточнения диагноза. Грамположительные кокки чаще являются стрептококками, энтерококками и стафилококками. Грамотрицательные чаще всего гонококки и протей. В мазке они обозначаются GN.

Результаты исследований бакпосева на флору могут отличаться у одной и той же женщины в течении жизни. С 14 до 55 лет, когда критически меняется гормональный фон, изменяется и нормальный результат анализа на микрофлору.

Женская сущность – в её уникальности и индивидуальности. Также индивидуальна и её микрофлора. Хорошие показатели не должны иметь патогенных грибов или болезнетворных бактерий, наиболее распространенные из которых — дрожжевые грибки рода Кандида, гонококки, хламидии. Здоровая флора состоит из 90% молочнокислых бактерий, вырабатывающих молочную кислоту для постоянной РН слабокислой среды.

Это значит, до тех пор, пока кислая среда поддерживается во влагалище, вредная флора не размножается, то есть не причиняет особого дискомфорта организму женщины. Изменения микрофлоры влагалища часто бывают при низком иммунитете, при различных нарушениях обмена, сахарном диабете, вирусных и простудных заболеваниях, приеме антибиотиков. Одним из важных факторов является стабильный гормональный фон, а именно регулярная выработка эстрогенов.

У беременных выработка эстрогенов временно приостанавливается, зато идет обильная выработка прогестерона. Как правило, организм женщины, защищая себя от возможного заражения и заболеваний плода, регулирует состояние слизистых оболочек. Например, в микрофлоре влагалища в 10 раз увеличивается количество палочки Додерлейна, чтобы снизить активизацию патологической флоры. Потому желательно до беременности получить результат мазка на микрофлору для определения степени чистоты. Патогенные бактерии и грибки, особенно гонорея, трихомониаз, кандидоз, вагиноз и другие представляют опасность тем, что стенки влагалища делаются рыхлыми, что чревато осложнениями при родах.

Следить за состоянием половых путей требуется не только в период вынашивания плода, но и в течение жизни. В расшифровке бакпосева гинекологи называют четыре степени чистоты слизистой:

  • I – без патологии. При расшифровке мазка — лактобактерий 95%. Одиночное присутствие лейкоцитов, клеток эпителия.
  • II — это так же вариант здоровой микрофлоры, но могут появится условно патогенные микроорганизмы в малом количестве.
  • III – число условно патогенных бактерий в бакпосеве превышает количество палочек Додерлейна.
  • IV – на фоне большого количества бактериальной флоры, обильного присутствия лейкоцитов и эпителия, резкое уменьшение палочек Додерлейна.

При изменении микрофлоры влагалища при разных степенях чистоты отмечается изменение реакции РН. От кислой, при первой-второй стадии, на третьей стадии – слабощелочной и на четвертой стадии – щелочной РН. Врачу-гинекологу крайне необходимо анализировать результаты мазка для установления диагноза и выбора правильного метода лечения, так как мазок показывает не только наличие хронических инфекций или дисбактериоза в организме женщины, но и качество работы её иммунной системы. Для уточнения врач может сделать затем дополнительные исследования выделений женщины (цитоморфологию и бактериальный посев).

Правила для получения достоверного и информативного результата анализа:

  1. Во время менструального кровотечения мазок не сдавать.
  2. Не принимать ванну.
  3. Не пользоваться спринцовкой.
  4. Не применять лечебные внутривлагалищные средства (свечи, крем, таблетки для влагалища).
  5. Накануне анализа не вести половую жизнь.

Перед посещением гинеколога для бакпосева рекомендовано применять для мытья половых органов простое мыло. Желательно перед сдачей бакпосева не мочиться. Используя стерильный шпатель, врач-гинеколог возьмет мазок на бакпосев из мочеиспускательного канала, со слизистой оболочки влагалища, шейки матки. Во время врачебной манипуляции, гинеколог делает пометку, откуда мазок взят:

  • из влагалища – пометка «V-vagina»;
  • из шейки матки – пометка «C-cervix»
  • из мочеиспускательного канала – пометка «U-uretra».

Своевременная регулярная задача анализов у гинеколога – залог женского здоровья. Мазок на микрофлору стоит сдавать один раз в 6 месяцев, что позволит полностью исключить возникновение любых нарушений в женской половой сфере.

Микрофлора в мазке у женщин: норма показателей и патология.

При проведении гинекологических анализов женщинам необходимо сдавать анализ на микрофлору в мазке. Показатели, которые получают в результате исследования позволяют получить достаточно большой объем информации о здоровье пациентки.

Анализ на микрофлору проводится в таких случаях, как:

  • беременность или ее планирование;
  • наличие нехарактерных выделений из влагалища;
  • после прохождения длительного курса лечения антибиотиками;
  • осмотр женщины для исключения бесплодия;
  • при поступлении женщины с жалобами на болезненные ощущения в области влагалища.

После забора, мазок передается в лабораторию для изучения. А результаты расшифровываются врачом. Рекомендуется и сдавать анализ и проходить осмотр в одном учреждении, поскольку разные медицинские центры могут использовать разные способы и реактивы для исследований.

Мазок получают из:

По результатам показателей врач может судить о состоянии здоровья. Нормальными показателями для женщины от 14 до 50 лет считаются указанные ниже результаты. Концентрация лейкоцитов в мазке невелика. В мазке из влагалища допускается наличие от 0 до 10 единиц.

При беременности этот показатель может быть увеличен в два раза. Концентрация этих телец в мазке с шейки матки может достигать 30 единиц. В мазке с уретры может находиться до 5 лейкоцитов. При повышении данных показателей врач может диагностировать воспаления.

Клетки эпителия в мазке у женщин присутствуют всегда. Однако их количество невелико и варьируется от 5 до 10 единиц в любом из трех типов мазков. При увеличении показателя может диагностироваться воспаление. Выявить инфекционное заболевание можно на основании концентрации слизи в мазке. Она может быть в нем, но в умеренной концентрации. Однако, в мазке, получаемом из уретры слизь содержаться не должна. Если ее объем велик, то это признак инфекции.

Проверка на гонорею проводится при наличии гонококков. Они должны отсутствовать в любом из мазков, как и трихомонады, кандиды, ключевые или атипичные клетки, хламидии, дрожжевые грибы. Наличие в мазках любых из перечисленных показателей говорит о наличии заболеваний в организме женщины.

Микрофлора может присутствовать в мазке из влагалища. Обычно она представлена палочками Дедерлейна в большом объеме, но в мазках из уретры и шейки матки микрофлоры быть не должно. Если же в мазках присутствуют разного рода микроорганизмы, то это может быть свидетельством разного рода заболеваний, в зависимости от типа микроорганизмов.

Анализ на флору влагалища предполагает изучение таких элементов, как:

  • клетки эпителия;
  • лейкоциты;
  • палочки Дедерлейна;
  • и другие микроорганизмы.

Смешанная флора предполагает концентрацию лейкоцитов от 15 до 30, а также наличие небольшого объема лактобактерий и кокков.

По этой причине при смешанной флоре врач назначает прохождение комплексного лечения, позволяющего предотвратить возникновение воспалений или рост числа бактерий и микроорганизмов.

Палочковая флора в мазках предполагает изучение палочек Дедерлейна. Так называют ряд крупных и неподвижных грамположительных палочек, которые обеспечивают естественную микрофлору влагалища женщины. Зачастую их называют лактобактериями и граммположительными палочками.

Роль палочек в нормальной работе женского организма достаточно велика. Они поддерживают естественную кислотность среды влагалища, а также помогают отбору сперматозоидов при оплодотворении. Также лактобактерии подавляют вероятность развития во влагалище патогенных микроорганизмов при активации макрофагов. Поддерживать чистоту влагалища палочки могут при выделении перекиси водорода.

Нормальные показатели палочек Дедерлейна в мазке должны быть велики. Если их объем понижен, то, скорее всего, в женском организме будут обнаружены сбои.

Кокковая флора или кокки — это разновидность бактерий, которые имеют округлую форму. Они обнаруживаются и у здоровой женщины. Однако повышение их объема может стать свидетельством снижения иммунитета. Кроме того, повышение концентрации кокков может быть признаком начинающегося воспалительного процесса, происходящего в организме.

В анализах кокки могут называться как гр.+ или гр.-. Этот показатель говорит о грамположительности или грамотрицательности бактерий. Такая характеристика кокков необходима для подбора лечения, поскольку строение этих микроорганизмов разное.

Грамположительные кокки зачастую относятся к стрептококкам или стафилококкам. Грамотрицательные кокки чаще всего бактерии, вызывающие гонорею. В анализах их могут называть и как гонококки или «gn». Результаты анализа на кокки получают при окрашивании препаратов особыми красителями, имеющими синий или фиолетовый оттенок.

Наличие в мазке граммположительных кокков допускается, но в небольшом объеме. Граммотрицательные кокки являются возбудителями заболеваний.

Микрофлора влагалища играет большую роль в здоровье женщины. Она не позволяет болезнетворным организмам проникнуть внутрь мочеполовой системы. Именно поэтому, когда возникают проблемы с ее состоянием, необходимо обязательно посетить врача, чтобы он назначил необходимое лечение или курс профилактических мер.

Восстановление микрофлоры влагалища в основном предполагает проведение иммунокоррекции. Чаще всего достаточно применения иммуномодуляторов. При небольшой коррекции микрофлоры достаточно применения местных иммуномодуляторов. Если же нарушения серьезные, врач назначает прием антибиотиков. Восстановление микрофлоры занимает обычно до месяца. В это время женщина не должна вести половую жизнь, кроме того, важно соблюдать все рекомендации врача. После завершения лечения следует пройти обследование у врача. Сделать это необходимо и самой женщине, и ее половому партнеру.

Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.

Микрофлора в мазке – норма у женщин

Вагинальная микрофлора (вагинальная флора) – микроорганизмы, которые населяют влагалище. Они являются частью общей человеческой флоры. Количество и тип определяет состояние здоровья женщины. В норме в мазке на микрофлору должны преобладать бактерии рода Лактобациллы (лактобактерии), защищающие от патогенных микроорганизмов.

Лактобактерии производят молочную кислоту, которая, как предполагается, препятствует развитию патогенных бактерий (золотистого стафилококка, кишечной палочки и др.), но незначительное количество в результатах анализов их допустимо. Также они вырабатывают перекись водорода (H 2O 2), обладающую широким противомикробным спектром действия, и различные бактериоцины, которые также убивают других бактерий, но имеют более узкое направленное действие.

Во время осмотра женщины гинеколог берет биологический образец из половых органов с целью исследования микрофлоры и определения степени чистоты. Забор проводится со стенок влагалища, цервикального канала и уретры. Диагностическая процедура необходима для определения состава микрофлоры с целью исключения воспалительного процесса.

Биологический материал берется во время профилактического осмотра, а также при жалобах, таких как боль выше лобка, зуд и жжение половых органов, а также выделения, указывающие на воспалительный процесс.

Мазок на микрофлору: что необходимо знать каждой женщине?

Процедура забора биологического образца проходит безболезненно. Доктор вводит гинекологическое зеркало с центральным фиксатором, позволяющее расширить влагалище для осмотра поверхности шейки матки. Материал со стенки половых органов берется специальной щеточкой или ватным тампоном.

Перед походом к «женскому врачу» необходимо соблюдать определенные правила, повышающие достоверность и информативность анализа:

  • за 2-3 дня не вступать в интимные отношения;
  • запрещаются спринцевания;
  • принимать ванную накануне визита к врачу не рекомендуется;
  • при проведении гигиенических интимных процедур пользоваться специальным невысушивающим мылом;
  • в период менструации посещение гинеколога не рекомендуется, лучше всего сдавать этот анализ сразу после ее прекращения;
  • минимум 2-3 часа не опорожнять мочевой пузырь.

Если женщина принимает какие-либо препараты, она должна об этом сообщить лечащему врачу. Проведение терапии некоторыми препаратами (например, антибиотиками) может исказить результат исследования.

У здоровой женщины в мазке определяется около 95% лактобактерий. Молочная кислота, синтезирующаяся этими микроорганизмами, поддерживает необходимую среду влагалища, тем самым обеспечивая защиту от преобладания патогенной флоры.

При снижении иммунитета (к примеру, во время беременности, гормонального сбоя, после перенесенных стрессов) количество лактобактерий снижается. Это влечет за собою ослабление женского организма, что чревато усилением предрасположенности к инфекционным заболеваниям половой сферы.

В норме, кроме лактобактерий, в мазке допускается присутствие гарднерелл и кандид в малом количестве. При снижении иммунитета патогенные микроорганизмы начинают быстро размножаться, подавляя «молочные» бактерии. Это приводит к нарушению кислотности, что чревато развитием дисбактериоза влагалища, а также гарденелезом и кандидозом.

Бланк с результатом анализа выдается врачу или непосредственно самой женщине. К вашему вниманию общая информация, помогающая разобраться в лабораторном исследовании.

Таблица. Место взятия мазка.

К вашему вниманию еще одна таблица – расшифровка результата исследования (норма и отклонение).

Степень чистоты гинекологического мазка

В медицине общее состояние микрофлоры влагалища имеет определенную формулировку. Существует четыре степени чистоты гинекологического мазка, по которым можно определить наличие воспаления.

Первая степень чистоты. Лейкоциты – от 0 до 4-5, pH влагалища – кислая. Флора обильно заселена лактобактериями. Эпителий и слизь в умеренном количестве. Начальная степень чистоты бывает у девочек, не живущих половой жизнью и у здоровых женщин при отсутствии воспалительных заболеваний (в том числе хронических) половых органов.

Вторая степень чистоты. Лейкоциты – от 5 до 10, pH влагалища – кислая. В микробиологической флоре присутствует кокковая инфекция или дрожжевые грибки (процентное соотношение нормальных и патологических микроорганизмов приблизительно одинаковое, или по-другому — смешанная флора). Плоский эпителий и слизь в умеренном количестве. Вторая степень чистоты не является идеальной, однако применять лечения нет необходимости. Женщина становится уязвимой, поэтому ей следует повышать местный иммунитет, чтобы предотвратить развитие воспаления.

Третья степень чистоты вызывает тревогу и обеспокоенность, поскольку в мазке повышенное количество эпителиальных клеток и патогенной микрофлоры при практически полном отсутствии лактобактерий. pH влагалища – слабокислая или щелочная.

Четвертая степень чистоты. Палочки Додерлейна (или лактобактерий) не обнаруживаются даже в единичных количествах, поэтому Реакция pH однозначно будет щелочной. Флора полностью состоит из болезнетворных микроорганизмов, лейкоциты посчитать невозможно, так как они визуализируются на всем поле. Это крайняя степень, сигнализирующая об опасности. Женщине необходимо, кроме лечения, пройти комплексное обследование, чтобы исключить опасные заболевания половых органов (к примеру, текущая онкология половых органов нередко «выдает» плохой результат анализа).

Таблица. Лабораторная оценка чистоты мазка.

Исследование мазка на микрофлору – это важная и быстрая диагностика, позволяющая на ранних стадиях выявить серьезную патологию. Своевременное и правильное лечение позволит избавиться от заболевания, не допуская его перехода в хроническую стадию. Молодым девушка и женщинам, планирующим стать мамой, следует уделить большое внимание репродуктивному здоровью, чтобы в будущем не столкнуться с проблемой зачатия или благополучного вынашивания беременности.

Спасибо большое за статью! Как раз недавно сдавала мазок на уреаплазмоз (если правильно написала)— будет легче расшифровать.

Организм женщины вообще довольно сложен. И нарушить микрофлору можно запросто. В два счета. Поэтому нужно употреблять продукты с живыми бактерими, а после лечения заболеваний принимать средства для повышения иммунитета и восстановления микрофлоры. Я когда лечилась от молочницы, тоже испортила флору. Потом 2 недели пришлось ее востанавливать.

У нас вообще молочницу лечат просто — противогрибковые свечи и таблетки, и все. А то, что потом надо как минимум наладить баланс, никто не говорит. И что все проблемы в кишечнике, тоже не упоминается. Я несколько лет мучилась с кандидозом, пока не пропила (случайно!) нормоспектрум, который посоветовал терапевт после антибиотиков. И у меня молочница прошла. А гинекологам, по-моему, дела не было до моей проблемы. Как и сейчас нет дела до другой, все приходится изучать самой.

Наблюдаюсь у эндокринолога- гинеколога ,при осмотре был обнаружен дисбактериоз(молочница) в мазке палочки и коки,все это на фоне гормональных нарушений и анемии первой степени. От дисбактериоза врач прописала пропить бактерии Симбитер -2 гинекологический,категорически запретила спринцевания и вообще что либо вставлять во влагалище типо свечи от молочницы. Гинеколог объяснила что при заселении полезных бактерий микрофлора наладиться,так как они вытеснят плохую микрофлору. Лечение сработало,теперь при появлении каких то симптомов сразу подключаю Симбитер -2,который замечательно налаживает микрофлору влагалища.

Каковы нормальные показатели микрофлоры в мазке у женщин
Какая норма микрофлоры у женщин. Что представляет собой микрофлора у здоровой женщины и при патологических процессах. Полезные советы.
http://proanalizy.com/bakteriologiya/mikroflora-v-mazke-u-zhenschin.html
Микрофлора в мазке у женщин норма показателей и патология
Микрофлора в мазке у женщин исследуется при подозрении на инфекции и воспаления. Чаще всего этот анализ делают при личных жалобах или во время беременности.
http://medickon.com/analizyi/obshhie/mikroflora-v-mazke-u-zhenshhin-norma.html
Микрофлора в мазке – норма у женщин
Вагинальная микрофлора у здоровой женщины должна содержать около 95% лактобактерий, pH – до 4,5. Наличие патогенных микроорганизмов указывает на воспаление или инфекционное заболевание.
http://zdorovko.info/mikroflora-v-mazke-norma-u-zhenshhin/