Методика электростимуляции цилиарной мышцы

Лечебные методики

Электростимуляция нервов и мышц конечностей и туловища (при вялых парезах и параличах, для профилактики атрофий, тромбооб- разовакня при длительном вынужденном бездействии конечностей). Воздействие проводят по однополюсной (рис.

На аппарате «Стимул» используют следующий импульсный ре­жим: 10 с — посылка, 50 с — пауза, общее число циклов в одну тренировку — 10. Назначают предельно переносимую силу тока,

Рнс. 96. Методик! электростимуляции: а — однополюсная методика стимуляции правого лучевого нерва; 6 — однополюсная методика стимуляции левого малоберцового нерва; в — двухполюсная методика стимуляции локтевого сгибателя кисти; г — двухполюсная методика стимуляции длинного малоберцового сгибателя правой стопы

вызывающую максимальное сокращение раздражаемой мышцы. Процедуры проводят ежедневно (один или два раза в день). На курс применяют 15-20 воздействий.

При частичной реакции перерождения легкой степени (по дан­ным электродиагностики) применяют экспоненциальные импульсы с частотой 80-10 Гц, длительностью импульса 30-12 мс, длитель­ностью паузы 2000 мс на аппаратах «Нэт», «Нейропульс», «Ней­ротон», «Диагностим». Однотактный волновой ток применяют в постоянной или переменной форме посылок: период — от 15 до 20 с, передний фронт — 3 с, задний — 2 с («Тонус»). Синусоидальные модулированные токи назначают в первом или втором режиме, втором роде работы (ПП), при частоте от 80 до 10 Гц, глубине модуляций 100%, длительности паузы 4-6 с («Амплипульс»). Силу тока доводят до сокращения мышцы, продолжительность воздействия составляет 3-7 мин на мышцу. Процедуры назначают ежедневно. На курс — 12-20 воздействий при использовании одно- или двухлолюс- ной методики.

При частичном перерожден™ нервно-мышечной структуры сред­ней степени возможна ручная электростимуляция экспоненциальной формой тока при длительности импульса 50-30 мс, продолжитель­ности паузы 2000 мс на аппаратах «НЭТ», «Нейропульс», «Нейро­тон», «Диагностим».

При частичном перерождении нервно-мышечной, структуры тя­желой степени врачом проводится ручная электростимуляция (од­нополюсная). Оптимальные параметры электростимуляции: форма тока экспоненциальная, длительность импульса — 100-60) мс, дли­тельность паузы — 2000 мс, силу тока доводят до сокращения мыш­цы, продолжительность воздействия — от 1 до 5 мин на мышцу. Про­цедуры чаще назначают два раза в день на аппаратах «НЭТ», «Ней­ропульс», «Нейротон», «Диагностим». При полном перерождении нервно-мышечной структуры электростимуляция не проводится.

Ссгментариая электростимуляция при вялых парезах и параличах конечностей. Воздействие проводят на зону проекции спинальных центров через кожные покровы. При поражениях верхних конеч­ностей электрод (катод 4-5 см 2 ) располагают соответственно в зоне проекции шейного утолщения (С>7), анод (150-300 см 2 ) — в эпи­гастральной области. При поражении нижних конечностей катод (4-5 см 2 ) располагают на уровне Ц-Ц, анод (300-600 см 2 ) — в ги­погастральной области (рис. 97). Вид тока: импульсы прямоуголь­ной формы с частотой 20 Гц, длительностью 1 мс, силу тока дово­дят до ощущения вибрации под электродами. Продолжительность воздействия — 20 мин. Процедуры проводят ежедневно. На курс на­значают 20-30 процедур.

Сегментарная электростимуляция при детских церебральных паре­зах и параличах. Электроды площадью 3×8 и 5×12 см^ располагают соответственно на шейный (рис. 98, а) или поясничный (рис. 98, б) отдел позвоночника паравертебрально (рис. 98, а, б) на уровне С,-ТЪ, или ТТ^-Ц. Вид тока: синусоидальные модулированные токи в*пер­вом режиме, третьем роде работы (П’Н) при частоте 30 Гц, длитель-

ности полупериодов по 3 с, глубине модуляции 100% («Амгошпульс-

4, 5»), Силу тока доводят до ощущения легкой вибрации. Воздей­ствия назначают ежедневно продолжительностью 5-10 мин (в зави­симости от возраста). На курс назначают 6-7 процедур, затем де­лают перерыв 6 дней и повторяют курс.

Вид тока при выраженном спастическом состоянии мышц: сину­соидальные модулированные токи в первом режиме, третьем роде работы (ПН) при частоте 30 Гц, глубине модуляции 100%, длитель­ности полупериодов по 3 с. Продолжительность воздействия состав­ляет 6-10 мин. Процедуры назначают ежедневно. На курс назнача­ют 6 воздействий. Цикл повторяют через 6 дней. Силу тока посте­пенно увеличивают до сокращения мышц.

Элсктростнмуляцня ослабленных мышц при детских церебральных параличах и парезах (объяснение в тексте)

Источник:
Лечебные методики
Лечебные методики: Электростимуляция нервов и мышц конечностей и туловища (при вялых парезах и параличах, для профилактики атрофий, тромбооб- разовакня при длительном вынужденном бездействии конечностей). Воздействие проводят по однополюсной (рис. 96, а, б) или … — — в большой интернет библиотеке
http://bib.social/terapiya_1014/lechebnyie-metodiki-134459.html

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ, ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОР ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЯ АККОМОДАЦИИ И ЭЛЕКТРОДНОЕ УСТРОЙСТВО

СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ, ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОР ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЯ АККОМОДАЦИИ И ЭЛЕКТРОДНОЕ УСТРОЙСТВО

1. С помощью поисковых систем

2. Экспресс-поиск по номеру патента

3. По номеру патента и году публикации

Нарушения аккомодации являются частым заболеванием в молодом наиболее трудоспособном возрасте у лиц, род деятельности которых связан с длительным напряжением зрения. Наиболее часто эти нарушения проявляются у операторов электронноотображающих устройств, сборщиков часовой и электронной промышленности, летчиков, водителей автотранспорта и др.

Известен способ лечения нарушения аккомодации, в частности дальнозоркости, путем проведения электростимуляции цилиарной мышцы, согласно которому воздействие осуществляют через электрод, имплантированный в глаз вблизи цилиарной мышцы (1). Однако данный способ требует оперативного вмешательства, вследствие чего является травматичным. Кроме того, имплантированная стимуляционная система не дает полного комфорта пациенту, так как электрод расположен в глазу и связан со стимулятором, расположенном вне глаза, через токоподводящий провод, что затрудняет движения глаза.

Известна система для предотвращения или лечения открыто-угольной глаукомы и старческой дальнозоркости, содержащая генератор импульсов, соединенный с электродом (1). Недостатком данного устройства является то, что оно не позволяет создать равномерное атрамматичное воздействие на цилиарную мускулатуру, а также не обеспечивает контроля за состоянием электрода, что может приводить к неэффективному воздействию.

Известно электродное устройство, содержащее диэлектрический корпус в виде шарового пояса, на внутренней поверхности которого расположены два контактных элемента (2). Недостатком данного устройства является то, что электрическое поле, создаваемое посредством контактных элементов, согласно указанным выше причинам охватывает цилиарную мышцу недостаточно равномерно, что снижает эффективность и сроки лечения, а также проходит через соседние структуры глаза и может вызвать в них нежелательные изменения.

Цель изобретения снижение травматичности и сроков проведения процедуры путем повышения локализации и равномерности воздействия, а также осуществление дифференциального контроля состояния электродов.

Поставленная цель достигается тем, что в способе формирования воздействия на цилиарную мышцу, заключающемся в создании импульсного электрического поля, проходящего через цилиарную мышцу, создают тороидальное электрическое поле, соосное с цилиарной мышцей.

При этом электрическое поле могут создавать посредством кольцевого, последовательного расположения знакопеременных полюсов. При этом могут осуществлять корректировку формы электрического поля, располагая между полюсами токопроводящие пластины.

При этом электрическое поле могут создавать посредством коаксиально расположенных знакопротивоположных полюсов и могут создавать между полюсами фокусирующее поле.

При этом электрические поля могут создавать через электропроводящую среду. При этом электрическое поле могут создавать так, что векторы кусочно-линейной аппроксимации расположены под острыми углами к касательной образующей цилиарной мускулатуры.

Поставленная цель достигается также тем, что электростимулятор для лечения нарушений аккомодации, содержащий генератор импульсов и два электрода, дополнительно содержит электроды, разветвитель, включенный между электростимулятором и электродами, и блок контроля состояния электродов, включенный между разветвителем и электростимулятором.

При этом разветвитель может быть выполнен в виде групп резисторов, которые подключены к токоподводящим шинам.

При этом блок контроля состояния электродов может быть выполнен в виде двух каналов, соединенных с мультиплексором, входы которых подключены между резисторами разделителя и электродами, причем каждый из каналов содержит последовательно соединенные разделительный трансформатор, фильтр и пороговую схему.

При этом блок контроля состояния электродов может быть так же выполнен в виде последовательно соединенных блока усилителей, входы которых подключены между резисторами разветвителя и электродами, мультиплексора, аналого-цифрового преобразователя (АЦП) и блока гальванической развязки, синхронизирующий выход которого соединен вторыми входами АЦП и мультиплексора.

При этом генератор импульсов может содержать последовательно-соединенные цифроаналоговый преобразователь (ЦАП) и выходной каскад, микро-ЭВМ, интерфейс которой соединен с входами ЦАП, пульта управления, блока отображения и вторым входом выходного каскада.

При этом блок контроля состояния электродов может быть также выполнен в виде полосовых фильтров, выходы которых через обмотки разделительных трансформаторов соединены входами сумматора, выход которого соединен с пороговой схемой, причем входные обмотки разделительных трансформаторов через конденсаторы и непосредственно подключены между резисторами разветвителя и электродами.

Поставленная цель достигается так же тем, что в электродном устройстве, содержащем диэлектрический корпус в виде шарового пояса, на внутренней поверхности которого расположены контактные элементы, контактные элементы расположены так, что через них можно провести более двух плоскостей, относительно которых они располагаются зеркально.

При этом электродное устройство может содержать четыре последовательно расположенных контактных элемента, которые через один соединены с токоподводящими шинами.

При этом в электродном устройстве могут быть между контактными элементами, соединенными с токоподводящими шинами, расположены токопроводящие элементы.

При этом в электродном устройстве контактные элементы могут быть соединены с токоподводящими шинами через резисторы.

При этом в электродном устройстве границы контактных элементов со стороны оси корпуса, соединенные с разными токопроводящими шинами, могут быть расположены на неравном расстоянии от оси корпуса. При этом контактные элементы могут быть расположены коаксиально. При этом контактные элементы могут быть выполнены в виде колец. При этом между контактными элементами могут быть расположены дополнительные контактные элементы, которые через один подключены к различным контактным элементам. При этом хотя бы один контактный элемент может быть выполнен волнообразным. При этом контактные элементы могут быть выполнены параллельными и волнообразными.

При этом электродное устройство может содержать прозрачную крышку, установленную в центральной части корпуса.

Анализ отличий заявляемых технических решений относительно прототипов, с другими решениями по всем областям науки и техники не выявил технических решений, совпадающих с ними по выполнению и свойствам, что позволяет сделать вывод о соответствии предложений критерию изобретения «существенные отличия».

Сущность изобретений поясняется чертежами.

Способ формирования воздействия на цилиарную мускулатуру осуществляется следующим образом.

Перед наложением электродов на глаз проводят его анестезирующую премедикацию, например, 0,5% раствора дикаина. Электроды располагают симметрично относительно оптической оси глаза, которая является и осью для цилиарной мускулатуры.

При формировании тороидального электрического поля посредством кольцевого, последовательно расположения знакопеременных полюсов 1, 2 электроды располагают согласно фиг. 1. Одноименные полюса 1 или 2 при таком расположении находятся диаметрально противоположно, что исключает прохождение электрического тока через центр, в котором располагается хрусталик и передняя камера глаза. Электрический ток от полюсов 1 к полюсам 2 проходит в основном по линии окружности, на которой расположены электроды. При таком прохождении тока в глазе формируется тороидальное электрическое поле, которое наиболее эффективно осуществляет воздействие на цилиарную мышцу, так как воздействие локализуется в основном только в области расположения последней.

Для корректировки глубины проникновения электрического поля между полюсами 1, 2 располагают токопроводящие пластины 3 (см. фиг. 2), электропроводность которых значительно больше тканей глаза, что способствует прохождению части тока через них, что способствует уменьшению глубины проникновения поля и его локализации в цилиарной мышце.

Пример 2. Больной А. 20 лет. С трехлетнего возраста носит очки по поводу дальнозоркости в 6,0 дптр. В последнее время заметил резкое понижение остроты зрения на оба глаза вдаль и вблизи. Было проведено 15 сеансов стимуляции посредством коаксиально расположенных электродов. В результате острота зрения обоих глаз вдаль с 0,09 возросла до 0,6 без коррекции и вблизи с 0,1 до 0,4.

В сравнении с двухэлектродным воздействием амплитуда составила 0,55. Электрического поля по уровню 0,1 от амплитуды напряжения стимулов на роговице не было обнаружено.

Электродное устройство (фиг. 10) содержит диэлектрический корпус 32 с контактными элементами 33 на внутренней поверхности, которые через один соединены с токоподводящими шинами 17, 18. Между контактными элементами по окружности могут располагаться токопроводящие элементы 34. Контактные элементы 33 могут соединяться с токоподводящими шинами 17, 18 через резисторы 20. Контактные элементы 33 могут быть выполнены из нержавеющей стали, а корпус 32 из полистирола, при этом он содержит прозрачную крышку 35, обеспечивающую сохранение влаги на роговице и визуальный контроль при установке электрода. Элементы 33 могут быть прикреплены вровень с поверхностью корпуса 32. Резисторы 20 могут быть расположены на корпусе 29 и тогда электродное устройство соединяется непосредственно с токоподводящими шинами 18, 17.

Электродное устройство (фиг. 11) содержит внутренний контактный элемент 36 и внешний контактный элемент 37, которые расположены на внутренней поверхности диэлектрического корпуса 38, выполненного в виде шарового пояса. Контактные элементы 36, 37 (фиг. 12) могут быть соединены с дополнительными контактными элементами 39, которые расположены между элементами 36, 37. Причем контактные элементы 36, 37 могут быть выполнены (фиг. 13, фиг. 14) волнообразными. Корпус 32, 38 закрыт крышкой 35, 40, исключающей высыхание роговицы.

Устройство работает следующим образом.

Корпус 32, 38 устанавливается на склеру глаза соосно со зрачком, при этом, исходя из анатомического строения глаза, достигается соосное расположение элементов 33, 36, 37 цилиарным мышцам. На элементы 33, 36, 37 подают импульсный ток, обеспечивающий электростимуляцию цилиарных мышц. Анализ распределения электрического поля в тканях глаза позволяет оценить его воздействие на различные структуры глаза.

Дополнительные контактные элементы 39 или выполнения одного, или двух элементов 36, 37 волнообразными позволяет создать электрическое поле в мышце, направление которого будет иметь различные углы относительно образующей «а», что позволяет произвести более равномерное воздействие на поперечные и продольные волокна цилиарной мышцы.

Анализ вышеизложенного позволяет сделать вывод, что отличия предложения проявляют иные свойства, а именно: создание несимметричного электрического поля, чем в известных решениях. После включения питания устройства микро-ЭВМ 12 устанавливается в «нулевое» состояние, при котором стимулирующие импульсы не формируются. После включения питания посредством пульта 14 задается режим формирования микро-ЭВМ 12 параметров стимуляции, а именно:

длительность пачки и паузы;

дискрета увеличения стимулов при определении пороговой амплитуды стимуляции.

После задания параметров стимуляции и в процессе дальнейшей работы устройства микро-ЭВМ 12 через ЦАП 16 и выходной каскад 15 формирует пачки биполярных импульсов с частотой заполнения, например, 15 40 кГц, длительностью, например, 1 5 мс и частотой повторения, равной частоте стимуляции, а по временному положению расположенному между стимулирующими импульсами.

Проведение контроля состояния электродов 9 на синусоидальном токе может осуществляться путем подачи с выхода микро-ЭВМ 12 на трансформаторы 21 разделенных во времени зондирующих импульсов через полосовые фильтры 30 (фиг. 9). Сумматор 31 осуществляет сложение сигналов со всех каналов разветвителя 10 и при превышении хотя бы одним из сигналов на выходе пороговой схемы 23 заданного уровня напряжения (соответствующего наличию нарушения состояния электродов 9) на ее выходе формируется сигнал, например, логической «1», который поступает на микро-ЭВМ 12.

В качестве микро-ЭВМ 12 в устройстве может быть применена микросхема, например К1816ВЕ49, а дополнительная логика может быть выполнена на микросхемах 155 серии.

Таким образом, предлагаемый способ и устройства позволяют при лечении нарушений аккомодации электростимуляционным путем снизить травматичность и сроки проведения процедуры, а также получить реографическую информацию, которую используют, на основании известных методик, для оценки состояния цилиарной мышцы.

Результаты клинического применения предлагаемого устройства показали, что происходит значительное, до 30% сокращение суммарного времени процедур, при которых наблюдался устойчивый эффект от лечения. Это особо ценно при проведении массового лечения на ранних стадиях заболевания, что позволит значительно снизить число близоруких людей, причем организация лечения на ранней стадии заболевания у детей школьного возраста сократит число близоруких среди выпускников средних школ (которых по современным данным насчитывается около 45%) и позволит расширить их профессиональную пригодность. 2 4 6 8 10

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что импульсное электрическое поле создают посредством кольцевого последовательного расположения знакопеременных полюсов.

3. Способ по п.2, отличающийся тем, что осуществляют корректировку формы электрического поля, располагая между полюсами токопроводящие пластины.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что импульсное электрическое поле создают посредством коаксиального расположения знакопеременных полюсов.

5. Способ по п.4, отличающийся тем, что между знакопеременными полюсами создают фокусирующее электрическое поле.

6. Способ по пп.1-5, отличающийся тем, что воздействие на цилиарную мышцу осуществляют через электропроводящую среду.

7. Способ по пп.1-6, отличающийся тем, что располагают знакопеременные полюса на разном расстоянии от оси глаза.

8. Электростимулятор цилиарной мышцы для лечения нарушения аккомодации, содержащий генератор импульсов с двумя выходами для подключения электродного устройства, отличающийся тем, что один из выходов генератора импульсов соединен с электродным устройством через введенный разветвитель, а также введен блок контроля состояния электродов, вход которого соединен с выходом разветвителя и двусторонней связью с генератором импульсов.

9. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что разветвитель выполнен в виде групп резисторов, выводы которых являются соответственно входом и выходом разветвителя.

10. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что блок контроля состояния электродов выполнен в виде двух каналов, входы которых являются входом блока контроля состояния электродов, причем каждый из каналов содержит последовательно соединенные разделительный трансформатор, фильтр и пороговый элемент, а также мультиплексора, одни входы которого соединены с выходами пороговых элементов, а другой вход и выход являются двусторонней связью блока.

11. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что блок контроля состояния электродов выполнен в виде последовательно соединенных блока усилителей, входы которого являются входом блока контроля состояния электродов, мультиплексора, аналого-цифрового преобразователя, блока гальванической развязки, синхронизирующие выходы которого соединены с вторыми входами аналого-цифрового преобразователя и мультиплексора, двусторонняя связь блока гальванической развязки является двусторонней связью блока контроля состояния электродов.

12. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что блок контроля состояния электродов содержит полосовые фильтры, выходы которых через выходные обмотки разделительных трансформаторов соединены с входами сумматора, выход которого соединен с входом порогового элемента, при этом входные обмотки разделительных трансформаторов являются входом блока контроля состояния электродов, а выходы полосовых фильтров и выход порогового элемента являются двусторонней связью блока контроля состояния электродов.

13. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что генератор импульсов содержит последовательно соединенные цифроаналоговый преобразователь и выходной блок, микро-ЭВМ, порты входа-выхода которой соединены с входами цифроаналогового преобразователя, пульта управления, блока отображения и вторым входом выходного блока, выходы которого являются выходом генератора импульсов, а двусторонняя связь микро-ЭВМ является двусторонней связью генератора импульсов.

14. Электродное устройство, содержащее диэлектрический корпус с внутренней поверхностью в виде шарового пояса, на которой закреплены два контактных элемента, отличающееся тем, что оно дополнительно снабжено двумя контактными элементами, размещенными между основными, при этом контактные элементы соединены с разными токопроводящими шинами через один.

15. Электродное устройство по п.14, отличающееся тем, что между контактными элементами на внутренней поверхности корпуса установлены дополнительно токопроводящие элементы.

16. Электродное устройство по пп.14 и 15, отличающееся тем, что контактные элементы соединены с токопроводящими шинами через резисторы.

17. Электродное устройство по пп.14-16, отличающееся тем, что пары контактных элементов, расположенных диаметрально, установлены на разных расстояниях от оси корпуса.

Источник:
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ, ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОР ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЯ АККОМОДАЦИИ И ЭЛЕКТРОДНОЕ УСТРОЙСТВО
СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ДЛЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ, ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯТОР ЦИЛИАРНОЙ МЫШЦЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЯ АККОМОДАЦИИ И ЭЛЕКТРОДНОЕ УСТРОЙСТВО 1. С помощью поисковых систем
http://ru-patent.info/20/60-64/2063199.html

Способ формирования воздействия для электростимуляции цилиарной мышцы, электростимулятор цилиарной мышцы для лечения нарушения аккомодации и электродное устройство

Способ формирования воздействия для электростимуляции цилиарной мышцы, электростимулятор цилиарной мышцы для лечения нарушения аккомодации и электродное устройство

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к лечению заболеваний органа зрения, в частности, при нарушениях аккомодации. Цель изобретения — снижение вредного действия на окружающие ткани и сроков лечения. Согласно изобретению проводят электрическое воздействие полем тороидальной формы соосно с цилиарной мускулатурой. Устройство содержит генератор, разветвитель, электроды и блок контроля состояния электродов. Электроды выполнены в виде корпуса, на внутренней поверхности которого расположены контактные элементы, соединенные через один с токоподводящими шинами, также контактные элементы могут быть расположены коаксиально. 3 с. и 14 з. п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам и устройствам для лечения заболеваний органов зрения.

Нарушения аккомодации являются частым заболеванием в молодом наиболее трудоспособном возрасте у лиц, род деятельности которых связан с длительным напряжением зрения. Наиболее часто эти нарушения проявляются у операторов электронноотображающих устройств, сборщиков часовой и электронной промышленности, летчиков, водителей автотранспорта и др.

Известен способ лечения нарушения аккомодации, в частности дальнозоркости, путем проведения электростимуляции цилиарной мышцы, согласно которому воздействие осуществляют через электрод, имплантированный в глаз вблизи цилиарной мышцы (1). Однако данный способ требует оперативного вмешательства, вследствие чего является травматичным. Кроме того, имплантированная стимуляционная система не дает полного комфорта пациенту, так как электрод расположен в глазу и связан со стимулятором, расположенном вне глаза, через токоподводящий провод, что затрудняет движения глаза.

Известна система для предотвращения или лечения открыто-угольной глаукомы и старческой дальнозоркости, содержащая генератор импульсов, соединенный с электродом (1). Недостатком данного устройства является то, что оно не позволяет создать равномерное атрамматичное воздействие на цилиарную мускулатуру, а также не обеспечивает контроля за состоянием электрода, что может приводить к неэффективному воздействию.

Известно электродное устройство, содержащее диэлектрический корпус в виде шарового пояса, на внутренней поверхности которого расположены два контактных элемента (2). Недостатком данного устройства является то, что электрическое поле, создаваемое посредством контактных элементов, согласно указанным выше причинам охватывает цилиарную мышцу недостаточно равномерно, что снижает эффективность и сроки лечения, а также проходит через соседние структуры глаза и может вызвать в них нежелательные изменения.

Цель изобретения снижение травматичности и сроков проведения процедуры путем повышения локализации и равномерности воздействия, а также осуществление дифференциального контроля состояния электродов.

Поставленная цель достигается тем, что в способе формирования воздействия на цилиарную мышцу, заключающемся в создании импульсного электрического поля, проходящего через цилиарную мышцу, создают тороидальное электрическое поле, соосное с цилиарной мышцей.

При этом электрическое поле могут создавать посредством кольцевого, последовательного расположения знакопеременных полюсов. При этом могут осуществлять корректировку формы электрического поля, располагая между полюсами токопроводящие пластины.

При этом электрическое поле могут создавать посредством коаксиально расположенных знакопротивоположных полюсов и могут создавать между полюсами фокусирующее поле.

При этом электрические поля могут создавать через электропроводящую среду. При этом электрическое поле могут создавать так, что векторы кусочно-линейной аппроксимации расположены под острыми углами к касательной образующей цилиарной мускулатуры.

Поставленная цель достигается также тем, что электростимулятор для лечения нарушений аккомодации, содержащий генератор импульсов и два электрода, дополнительно содержит электроды, разветвитель, включенный между электростимулятором и электродами, и блок контроля состояния электродов, включенный между разветвителем и электростимулятором.

При этом разветвитель может быть выполнен в виде групп резисторов, которые подключены к токоподводящим шинам.

При этом блок контроля состояния электродов может быть выполнен в виде двух каналов, соединенных с мультиплексором, входы которых подключены между резисторами разделителя и электродами, причем каждый из каналов содержит последовательно соединенные разделительный трансформатор, фильтр и пороговую схему.

При этом блок контроля состояния электродов может быть так же выполнен в виде последовательно соединенных блока усилителей, входы которых подключены между резисторами разветвителя и электродами, мультиплексора, аналого-цифрового преобразователя (АЦП) и блока гальванической развязки, синхронизирующий выход которого соединен вторыми входами АЦП и мультиплексора.

При этом генератор импульсов может содержать последовательно-соединенные цифроаналоговый преобразователь (ЦАП) и выходной каскад, микро-ЭВМ, интерфейс которой соединен с входами ЦАП, пульта управления, блока отображения и вторым входом выходного каскада.

При этом блок контроля состояния электродов может быть также выполнен в виде полосовых фильтров, выходы которых через обмотки разделительных трансформаторов соединены входами сумматора, выход которого соединен с пороговой схемой, причем входные обмотки разделительных трансформаторов через конденсаторы и непосредственно подключены между резисторами разветвителя и электродами.

Поставленная цель достигается так же тем, что в электродном устройстве, содержащем диэлектрический корпус в виде шарового пояса, на внутренней поверхности которого расположены контактные элементы, контактные элементы расположены так, что через них можно провести более двух плоскостей, относительно которых они располагаются зеркально.

При этом электродное устройство может содержать четыре последовательно расположенных контактных элемента, которые через один соединены с токоподводящими шинами.

При этом в электродном устройстве могут быть между контактными элементами, соединенными с токоподводящими шинами, расположены токопроводящие элементы.

При этом в электродном устройстве контактные элементы могут быть соединены с токоподводящими шинами через резисторы.

При этом в электродном устройстве границы контактных элементов со стороны оси корпуса, соединенные с разными токопроводящими шинами, могут быть расположены на неравном расстоянии от оси корпуса. При этом контактные элементы могут быть расположены коаксиально. При этом контактные элементы могут быть выполнены в виде колец. При этом между контактными элементами могут быть расположены дополнительные контактные элементы, которые через один подключены к различным контактным элементам. При этом хотя бы один контактный элемент может быть выполнен волнообразным. При этом контактные элементы могут быть выполнены параллельными и волнообразными.

При этом электродное устройство может содержать прозрачную крышку, установленную в центральной части корпуса.

Анализ отличий заявляемых технических решений относительно прототипов, с другими решениями по всем областям науки и техники не выявил технических решений, совпадающих с ними по выполнению и свойствам, что позволяет сделать вывод о соответствии предложений критерию изобретения «существенные отличия».

Сущность изобретений поясняется чертежами.

Способ формирования воздействия на цилиарную мускулатуру осуществляется следующим образом.

Перед наложением электродов на глаз проводят его анестезирующую премедикацию, например, 0,5% раствора дикаина. Электроды располагают симметрично относительно оптической оси глаза, которая является и осью для цилиарной мускулатуры.

При формировании тороидального электрического поля посредством кольцевого, последовательно расположения знакопеременных полюсов 1, 2 электроды располагают согласно фиг. 1. Одноименные полюса 1 или 2 при таком расположении находятся диаметрально противоположно, что исключает прохождение электрического тока через центр, в котором располагается хрусталик и передняя камера глаза. Электрический ток от полюсов 1 к полюсам 2 проходит в основном по линии окружности, на которой расположены электроды. При таком прохождении тока в глазе формируется тороидальное электрическое поле, которое наиболее эффективно осуществляет воздействие на цилиарную мышцу, так как воздействие локализуется в основном только в области расположения последней.

Для корректировки глубины проникновения электрического поля между полюсами 1, 2 располагают токопроводящие пластины 3 (см. фиг. 2), электропроводность которых значительно больше тканей глаза, что способствует прохождению части тока через них, что способствует уменьшению глубины проникновения поля и его локализации в цилиарной мышце.

Пример 2. Больной А. 20 лет. С трехлетнего возраста носит очки по поводу дальнозоркости в 6,0 дптр. В последнее время заметил резкое понижение остроты зрения на оба глаза вдаль и вблизи. Было проведено 15 сеансов стимуляции посредством коаксиально расположенных электродов. В результате острота зрения обоих глаз вдаль с 0,09 возросла до 0,6 без коррекции и вблизи с 0,1 до 0,4.

В сравнении с двухэлектродным воздействием амплитуда составила 0,55. Электрического поля по уровню 0,1 от амплитуды напряжения стимулов на роговице не было обнаружено.

Электродное устройство (фиг. 10) содержит диэлектрический корпус 32 с контактными элементами 33 на внутренней поверхности, которые через один соединены с токоподводящими шинами 17, 18. Между контактными элементами по окружности могут располагаться токопроводящие элементы 34. Контактные элементы 33 могут соединяться с токоподводящими шинами 17, 18 через резисторы 20. Контактные элементы 33 могут быть выполнены из нержавеющей стали, а корпус 32 из полистирола, при этом он содержит прозрачную крышку 35, обеспечивающую сохранение влаги на роговице и визуальный контроль при установке электрода. Элементы 33 могут быть прикреплены вровень с поверхностью корпуса 32. Резисторы 20 могут быть расположены на корпусе 29 и тогда электродное устройство соединяется непосредственно с токоподводящими шинами 18, 17.

Электродное устройство (фиг. 11) содержит внутренний контактный элемент 36 и внешний контактный элемент 37, которые расположены на внутренней поверхности диэлектрического корпуса 38, выполненного в виде шарового пояса. Контактные элементы 36, 37 (фиг. 12) могут быть соединены с дополнительными контактными элементами 39, которые расположены между элементами 36, 37. Причем контактные элементы 36, 37 могут быть выполнены (фиг. 13, фиг. 14) волнообразными. Корпус 32, 38 закрыт крышкой 35, 40, исключающей высыхание роговицы.

Устройство работает следующим образом.

Корпус 32, 38 устанавливается на склеру глаза соосно со зрачком, при этом, исходя из анатомического строения глаза, достигается соосное расположение элементов 33, 36, 37 цилиарным мышцам. На элементы 33, 36, 37 подают импульсный ток, обеспечивающий электростимуляцию цилиарных мышц. Анализ распределения электрического поля в тканях глаза позволяет оценить его воздействие на различные структуры глаза.

Дополнительные контактные элементы 39 или выполнения одного, или двух элементов 36, 37 волнообразными позволяет создать электрическое поле в мышце, направление которого будет иметь различные углы относительно образующей «а», что позволяет произвести более равномерное воздействие на поперечные и продольные волокна цилиарной мышцы.

Анализ вышеизложенного позволяет сделать вывод, что отличия предложения проявляют иные свойства, а именно: создание несимметричного электрического поля, чем в известных решениях. После включения питания устройства микро-ЭВМ 12 устанавливается в «нулевое» состояние, при котором стимулирующие импульсы не формируются. После включения питания посредством пульта 14 задается режим формирования микро-ЭВМ 12 параметров стимуляции, а именно: длительность пачки и паузы; продолжительности стимуляции; дискрета увеличения стимулов при определении пороговой амплитуды стимуляции.

После задания параметров стимуляции и в процессе дальнейшей работы устройства микро-ЭВМ 12 через ЦАП 16 и выходной каскад 15 формирует пачки биполярных импульсов с частотой заполнения, например, 15 40 кГц, длительностью, например, 1 5 мс и частотой повторения, равной частоте стимуляции, а по временному положению расположенному между стимулирующими импульсами.

Проведение контроля состояния электродов 9 на синусоидальном токе может осуществляться путем подачи с выхода микро-ЭВМ 12 на трансформаторы 21 разделенных во времени зондирующих импульсов через полосовые фильтры 30 (фиг. 9). Сумматор 31 осуществляет сложение сигналов со всех каналов разветвителя 10 и при превышении хотя бы одним из сигналов на выходе пороговой схемы 23 заданного уровня напряжения (соответствующего наличию нарушения состояния электродов 9) на ее выходе формируется сигнал, например, логической «1», который поступает на микро-ЭВМ 12.

В качестве микро-ЭВМ 12 в устройстве может быть применена микросхема, например К1816ВЕ49, а дополнительная логика может быть выполнена на микросхемах 155 серии.

Таким образом, предлагаемый способ и устройства позволяют при лечении нарушений аккомодации электростимуляционным путем снизить травматичность и сроки проведения процедуры, а также получить реографическую информацию, которую используют, на основании известных методик, для оценки состояния цилиарной мышцы.

Результаты клинического применения предлагаемого устройства показали, что происходит значительное, до 30% сокращение суммарного времени процедур, при которых наблюдался устойчивый эффект от лечения. Это особо ценно при проведении массового лечения на ранних стадиях заболевания, что позволит значительно снизить число близоруких людей, причем организация лечения на ранней стадии заболевания у детей школьного возраста сократит число близоруких среди выпускников средних школ (которых по современным данным насчитывается около 45%) и позволит расширить их профессиональную пригодность. 2 4 6 8 10

1. Способ формирования воздействия для электростимуляции цилиарной мышцы, заключающийся в создании импульсного электрического поля, проходящего через цилиарную мышцу, отличающийся тем, что импульсное электрическое поле имеет вид тороидального, соосного с цилиарной мускулатурой.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что импульсное электрическое поле создают посредством кольцевого последовательного расположения знакопеременных полюсов.

3. Способ по п.2, отличающийся тем, что осуществляют корректировку формы электрического поля, располагая между полюсами токопроводящие пластины.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что импульсное электрическое поле создают посредством коаксиального расположения знакопеременных полюсов.

5. Способ по п.4, отличающийся тем, что между знакопеременными полюсами создают фокусирующее электрическое поле.

6. Способ по пп.1-5, отличающийся тем, что воздействие на цилиарную мышцу осуществляют через электропроводящую среду.

7. Способ по пп.1-6, отличающийся тем, что располагают знакопеременные полюса на разном расстоянии от оси глаза.

8. Электростимулятор цилиарной мышцы для лечения нарушения аккомодации, содержащий генератор импульсов с двумя выходами для подключения электродного устройства, отличающийся тем, что один из выходов генератора импульсов соединен с электродным устройством через введенный разветвитель, а также введен блок контроля состояния электродов, вход которого соединен с выходом разветвителя и двусторонней связью с генератором импульсов.

9. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что разветвитель выполнен в виде групп резисторов, выводы которых являются соответственно входом и выходом разветвителя.

10. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что блок контроля состояния электродов выполнен в виде двух каналов, входы которых являются входом блока контроля состояния электродов, причем каждый из каналов содержит последовательно соединенные разделительный трансформатор, фильтр и пороговый элемент, а также мультиплексора, одни входы которого соединены с выходами пороговых элементов, а другой вход и выход являются двусторонней связью блока.

11. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что блок контроля состояния электродов выполнен в виде последовательно соединенных блока усилителей, входы которого являются входом блока контроля состояния электродов, мультиплексора, аналого-цифрового преобразователя, блока гальванической развязки, синхронизирующие выходы которого соединены с вторыми входами аналого-цифрового преобразователя и мультиплексора, двусторонняя связь блока гальванической развязки является двусторонней связью блока контроля состояния электродов.

12. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что блок контроля состояния электродов содержит полосовые фильтры, выходы которых через выходные обмотки разделительных трансформаторов соединены с входами сумматора, выход которого соединен с входом порогового элемента, при этом входные обмотки разделительных трансформаторов являются входом блока контроля состояния электродов, а выходы полосовых фильтров и выход порогового элемента являются двусторонней связью блока контроля состояния электродов.

13. Электростимулятор по п.8, отличающийся тем, что генератор импульсов содержит последовательно соединенные цифроаналоговый преобразователь и выходной блок, микро-ЭВМ, порты входа-выхода которой соединены с входами цифроаналогового преобразователя, пульта управления, блока отображения и вторым входом выходного блока, выходы которого являются выходом генератора импульсов, а двусторонняя связь микро-ЭВМ является двусторонней связью генератора импульсов.

14. Электродное устройство, содержащее диэлектрический корпус с внутренней поверхностью в виде шарового пояса, на которой закреплены два контактных элемента, отличающееся тем, что оно дополнительно снабжено двумя контактными элементами, размещенными между основными, при этом контактные элементы соединены с разными токопроводящими шинами через один.

15. Электродное устройство по п.14, отличающееся тем, что между контактными элементами на внутренней поверхности корпуса установлены дополнительно токопроводящие элементы.

16. Электродное устройство по пп.14 и 15, отличающееся тем, что контактные элементы соединены с токопроводящими шинами через резисторы.

17. Электродное устройство по пп.14-16, отличающееся тем, что пары контактных элементов, расположенных диаметрально, установлены на разных расстояниях от оси корпуса.

Источник:
Способ формирования воздействия для электростимуляции цилиарной мышцы, электростимулятор цилиарной мышцы для лечения нарушения аккомодации и электродное устройство
Способ формирования воздействия для электростимуляции цилиарной мышцы, электростимулятор цилиарной мышцы для лечения нарушения аккомодации и электродное устройство Изобретение относится к
http://www.findpatent.ru/patent/206/2063199.html

Электростимуляция мышц — Некоторые частные методики

Электростимуляция мышц — Некоторые частные методики

Электростимуляция мышц желчного пузыря (при дискинезии желчных пузырей)

Катод площадью 30 см 2 разместить в области правого подреберья в месте проекции желчного пузыря, анод пло­щадью 200 см 2 . на спине против катода. Вид тока — экспонен­циальный с длительностью импульса 50 мс, при частоте 8-12 Гц, ча­стоте модуляции 6-8 в 1 мин и скважности 3. Сила тока — до появ­ления сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжитель­ность воздействия 10-20 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 1.0-20 процедур.

Электростимуляция мышц гортани (при слабости и несмыка­нии голосовых связок)

Катод площадью 10-20 см 2 помещают на передней поверхности шеи в области щитовидного хряща, анод пло­щадью 80-100 см 2 — на задней поверхности шеи. Возможно распо­ложение обоих электродов или раздвоенного катода на боковых по­верхностях щитовидного хряща.

При функциональных нарушениях применяют тетанизирующий ток, при частоте модуляции 21-30 Гц, скважности 2. Сила тока — до появления выраженных ощущений сокращения мышц.

При органических нарушениях используют экспоненциальный ток при частоте 10-20 Гц с длительностью импульсов 30-40 мс, час­тоте модуляции 8-12 в 1 мин, скважности 3 или 4. Сила тока — до появления выраженных, но безболезненных ощущений сокраще­ния мышц. Продолжительность процедуры 10-15 мин, ежеднев­но. Курс лечения 15-20 процедур.

Электростимуляция мышц конечностей и туловища (при вялых парезах и параличах)

Электроды располагают на двигательных точках нервов и мышц, используя однополосную или двухполос­ную методику. При однополосной методике (для коротких мышц) активный электрод площадью 3-5 см 2 фиксируют бинтами на дви­гательной точке мышцы или нерва. Индифферентный электрод площадью 150-200 см’ располагают в межлопаточной области.

При двухполоской методике (для стимуляции длинных мышц, например мышц бедра, голени, предплечья) два равных по площа­ди электрода (по 3-5 см 2 ) фиксируют продольно: один — на двига­тельной точке нерва, другой — на двигательной точке мышцы. Расстояние между электродами составляет 3-5 см.

При неглубоких поражениях нервно-мышечного аппарата при­меняют тетанизирующий ток при частоте ритмической модуляции 20-40 в 1 мин и скважности 2. Сила тока — до появления выра­женного сокращения мышц, продолжительность воздействия на мышцу 5—10 мин. При глубоких поражениях нервно-мышечного аппарата для стимуляции используют импульсный экспоненциаль­ный и выпрямленный токи при небольшой частоте (20-10-5 Гц) и большей длительности импульсов (50-100-300 мс), частота ритмических модуляций также уменьшается до 8-12 в 1 мин.

Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту­ра, массаж : учеб. пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. — Ростов н/Д : Феникс, 2010. — 557, [1] с.: ил. — (Медицина). С. 55-57.

Источник:
Электростимуляция мышц — Некоторые частные методики
Электростимуляция — это усиление деятельности органов и си­стем организма путем раздражения их электрическим током. Чаще всего ее применяют как метод воздействия импульсным электри­ческим током, вызывающим сокращение мышц.
http://reabilitaciya.org/vidy-reabilitaczii/107-elektrostimulyacziya-myshcz.html?start=2

COMMENTS