Лечение желчно-каменной болезни

Желчнокаменная болезнь — симптомы и лечение

Существует следующая классификация заболевания.

В зависимости от классификации ЖКБ происходит постановка диагноза. Варианты: билиарный сладж, желчнокаменная болезнь, латентное течение, дисфункции желчного и сфинктера, холецистолитиаз, билиарный панкреатит и т. д.

Возникают камни в желчном пузыре в основном из-за нарушения обмена веществ и увеличения содержания солей в желчном, а также по причине застоя желчи.

Желчекаменная болезнь не сразу дает о себе знать. Когда камень находится непосредственно в желчном пузыре, а не в протоке, особенных признаков больной может и не чувствовать. Больные (более 75%) в таком случае никаких жалоб не предъявляют. В основном возникают диспепсические расстройства.

Если же этого не произошло, желчные пути закупориваются, возникает вероятность появления таких заболеваний как подпеченочная желтуха и острый холецистит.

Чтобы диагностировать ЖКБ используют лабораторные, а также инструментальные способы исследования. УЗИ – один из наиболее простых методов выявления камней еще на стадии их формирования. Посредством УЗИ можно определить расположение, структуру, численность, подвижность камней в желчном пузыре.

В зависимости от стадии заболевания доктор назначает соответствующую терапию.

Рекомендована диета № 5, то есть дробное применение пищи пять раз каждый день. Лучше, если вы установите для себя график, в котором пища принимается в одно и то же время. Редкие приемы еды застаивают желчь, поэтому следите за постоянным питанием и отсутствием голодных диет.

При желчнокаменной болезни возможный следующие осложнения в организме человека :

Чтобы не доводить болезнь до осложнений, важно вовремя провести профилактические меры. Что в себя включает профилактика?

Терапия болезней ЖКТ. Гастриты хронические, язвы, полипы, дуодениты, геморрои, лямблиоз – все болезни кишечного тракта взаимосвязаны и провоцируют одна другую. Поэтому особенно при склонностях к запорам пройдите диагностику с целью исключения заболеваний. Не менее важно пролечить гаймориты, кариозные зубы, синуситы – любые инфекции, присутствующие в организме.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гастроэнтерологу.

Источник:
Желчнокаменная болезнь — симптомы и лечение
Достаточно распространенным заболеванием на сегодняшний день называют желчнокаменную болезнь. Не мудрено, что о болезни упоминалось еще с самых давних времен, начиная с эпохи Возрождения.Дос
http://mymedicalportal.net/66-zhelchnokamennaya-bolezn-dieta-lechenie-i-simptomy.html

Народное лечение желчнокаменной болезни

Народное средство №1 для лечения желчнокаменной болезни

От камней в желчном пузыре принимают оливковое масло за 30 минут до еды: начать с 0,5 ч.л. и постепенно увеличивать дозу, в течение 3 недель доведя ее до 100 мл.

Народное средство №2 для лечения желчнокаменной болезни

При камнях в желчном пузыре пить свекольный сок в течение длительного времени, — камни растворятся постепенно и безболезненно.

Народное средство №3 для лечения желчнокаменной болезни

2 ст.л. измельченных корней алтея варить 5 минут в закрытой посуде в 1 л сухого белого вина, настоять до охлаждения, процедить. Пить при желчнокаменной болезни каждые 1-2 часа по 2-3 глотка.

Народное средство №4 для лечения желчнокаменной болезни

Измельченные в кашицу свежие корни крапивы двудомной залить 1:2 сладким сиропом, варить в закрытой посуде на водяной бане 2 часа, охладить, процедить. Принимать при застарелых камнях в желчном пузыре по ложке 3-4 раза в день за 30-40 минут до еды. Или употреблять порошок корней в том же количестве.

Народное средство №5 для лечения желчнокаменной болезни

2 ст.л. сухих измельченных листьев плюща залить 0,5 л сухого белого вина, настоять в темном прохладном месте одну неделю, периодически встряхивая содержимое, процедить. Пить при желчнокаменной болезни по 1 ст.л. 3 раза в день после еды.

Народное средство №6 для лечения желчнокаменной болезни

Приготовить настойку (1:1, спирт 70 С) черной редьки. Рано утром, сразу после пробуждения, принять 0,5 ч.л. этой настойки, смешанной с двойным количеством теплого лимонного сока. Лечь на правый бок на 20 минут. Улучшение начнется на 5-й день лечения, весь же лечения желчнокаменной болезни займет около месяца.

Народное средство №7 для лечения желчнокаменной болезни

Смешать в равных частях по объему сок лимона, сок черной редьки и оливковое масло. Принимать при желчнокаменной болезни по 1 ст.л. этой смеси утром натощак в течение 1-2 месяцев.

Народное средство №8 для лечения желчнокаменной болезни

Взять 1,2 кг плодов инжира, 0,5 кг лимонов, 0,5 кг глюкозы, 6 ст.л. меда. Инжир и лимон (с коркой, но без семян) смолоть на мясорубке, добавить глюкозу и мед, тщательно размешать. Принимать при желчнокаменной болезни, дискинезии желчных путей, остром и хроническом холецистите (как в спокойной фазе, так и во время обострения) по 4 ст.л. до еды.

Народное средство №9 для лечения желчнокаменной болезни

7 желтков от свежих куриных яиц смешать с соком 7 лимонов, добавить 200 г коньяка, размешать до гомогенного состояния, разделить на 4 порции и каждую принимать по утрам натощак, после чего лечь на правый бок на 1-2 часа. Это народное средство следует применять только в спокойной фазе желчнокаменной болезни.

Народное средство №10 для лечения желчнокаменной болезни

Если желчные камни еще не крупнее кукурузного зерна, то их можно быстро (но с болью!) изгнать следующим способом: взять 1 л капустного рассола, 400 г оливкового масла и сок 4 лимонов. За сутки до начала лечения ничего не есть, затем каждые 25 минут принимать по 100 г смеси. Вскоре начнутся приступы боли, понос, но за 4-5 ч камни выйдут с калом. В течение 10-15 дней по 0,5 стакaнa 3 раза в день до еды пить настой (1:10) из цветков ромашки аптечной и плодов фенхеля, взятых в частях по весу 3:1.

Народное средство №11 для лечения желчнокаменной болезни

При болях во время лечения камней в печени и желчном пузыре поставить очень теплую клизму из настоя цветков ромашки аптечной: 1 ст.л. сухих измельченных цветков залить 3 стаканами крутого кипятка, настоять, укутав 15-20 минут, процедить. После этого в течение 20 мин принять теплую ванну и лечь в постель. На область печени и подреберья класть теплые припарки и за 2-3 часа выпить ложками смесь: оливковое масло – 200 г, 2 капли – ментола, 20 г коньяка, растертого с двумя яичными желтками. Вместо смеси за те же 2-3 часа можно выпить стакан оливкового масла.

Народное средство №12 для лечения желчнокаменной болезни

Народное средство №13 для лечения желчнокаменной болезни

При камнях в печени и желчном пузыре пить без нормы крепкий отвар травы и корней петрушки.

Народное средство №14 для лечения желчнокаменной болезни

При желчных камнях полезно почаще париться в русской бане. Народное средство №15 для лечения желчнокаменной болезни Сок свежего растения лапчатки гусиной cмeшать с равным количеством зеленой ржи. Принимать при желчных и печеночных камнях по 1 ст.л. 3 раза в день за 30 мин до еды. Для более длительного применения смесь можно законсервировать водкой в соотношении 4:1 в холодильнике. Перед применением водку можно выпаривать на кипящей водяной бане.

Народное средство №16 для лечения желчнокаменной болезни

Народное средство №17 для лечения желчнокаменной болезни

Если камни в желчном пузыре доставляют особое беспокойство, нужно два раза в год проводить курс лечения с помощью салатов из листьев одуванчика.

Народное средство №18 для лечения желчнокаменной болезни

Крупную луковицу нарезать тонкими ломтиками и залить 4 ст.л. оливкового масла. Добавить 150 г воды и 40 г несоленого свиного смальца, варить 10 минут, периодически помешивая содержимое. Пить при желчных камнях очень горячим несколько вечеров подряд, 2 ч перед сном выпивать 0,5 стакана отвара коры крушины ломкой (2-5 г сухой измельченной коры залить 60% стакана воды, довести до кипения, после настоять в холодном месте 4-6 часов, процедить). Такое лечение проводить раз в год.

Народное средство №19 для лечения желчнокаменной болезни

При желчнокаменной болезни, анкилозе (долгoвременная неподвижность суставов) принимать очищенный скипидар по 5-15 капель с чайной ложкой меда.

Народное средство №20 для лечения желчнокаменной болезни

Принимать при желчнокаменной болезни по 100 г в день сок из травы одуванчика.

Народное средство №21 для лечения желчнокаменной болезни

Порошок семян арбуза растворить в горячем молоке в соотношении 1:10, настоять ночь. Пить по 50-100 мл 4-5 раз в день до еды. Настой полезен при желчнокаменной и мочекаменной болезнях.

Народное средство №22 для лечения желчнокаменной болезни

При желчнокаменной и мочекаменной болезни, сахарном диабете, гастрите с пониженной кислотностью желудочного сока, кровохарканье, туберкулезе, хроническом бронхите, коклюше, бронхиальной астме, малокровии: Сок черной редьки в виде 10-20% водного раствора пить, начиная с 1 ч.л., доведя постепенно до 50 мл 1-2 раза в день за 10-15 минут до еды. Курс лечения 1-2 месяца. Противопоказана мякоть редьки и ее сок при язве желудка, гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока, обоcтpeнии хронического панкреатита и гломерулонефрита.

Народное средство №23 для лечения желчнокаменной болезни

При камнях в печени ежедневно в течение 1,5 месяца съедать по 2 стакана плодов рябины красной. Кроме того, 2-3 раза в день пить по 2 десертные ложки миндального масла.

Народное средство №24 для лечения желчнокаменной болезни

При камнях в желчных протоках оливковое масло нужно принимать за 0,5 ч до еды, сначала по 0,5 ч.л., постепенно увеличивая дозу до 0,5 стакана. Русские знахари утверждали, что оливковое масло и сок лимона или грейпфрута не только разрешает застой желчи, но и изгоняет камни и песок.

Народное средство №25 для лечения желчнокаменной болезни

При застое желчи и желчнокаменной болезни рекомендовали 0,25 стакана оливкового масла смешать с 0,25 стакана сока грейпфрута. Пить на ночь, но не раньше, чем через час после еды. Перед приемом смеси сделать очистительную клизму. После приема лечь в постель нa правый бок, подложив под бок теплую грелку. Утром клизму повторить.

Народное средство №26 для лечения желчнокаменной болезни

Желчнокаменную болезнь русские лекари лечили оливковым маслом и лимонным соком. Взять оливковое масло 0,5 л и 0,5 л тщательно процеженнного лимонного сока. Последний прием пищи должен быть не менее чем за шесть часов до лечения. Строго по часам пить по 4 ст.л. оливкового масла и немедленно запивать 1 ст.л. лимонного сока. Повторять эту процедуру каждые 15 минут. Когда все оливковое масло будет выпито, залпом выпить весь остаток лимонного сока. В процессе приема возможна отрыжка маслом. Если лимонный сок пить сразу за приемом масла, отрыжка будет незначительной и этого нe следует пугаться.

Источник:
Народное лечение желчнокаменной болезни
народное лечение желчнокаменной болезни: народные средства для лечения желчнокаменной болезни
http://nar-sred.com.ua/nar-sred-pecheni-gkb-nar-sred.html

РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ — СИЛА КРАСОТЫ

Желчнокаменная болезнь — обменное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием желчных камней в желчном пузыре (холецистолитиаз, хронический калькулезный холецистит), в общем желчном протоке (холедохолитиаз), в печеночных желчных протоках (внутрипеченечный холелитиаз).

Основными факторами, приводящими к развитию желчнокаменной болезни, являются воспаление желчевыводящих путей (хронический холецистит, холангит, воспаление общего пузырного и общего желчного протоков), нарушения метаболизма и застой желчи.

Большую роль играют нарушения метаболизма, в первую очередь билирубина и холестерина- обеих составных частей желчи, которые плохо расстворяются в воде и удерживаются в растворе под влиянием эмульгирующего действия желчных кислот. При превышении нормальной концентрации в желчи холестерина или билирубина создаются условия для образования камней. Нарушение обмена холестерина и гиперхолестеринемия наблюдаются при ожирении, сахарном диабете, атеросклерозе, гиперлипопротеидемиях 2а, 2б, 3, 4 типов, подагре.

Гипербилирубинемии и образованию пигментных камней способствует врожденная гемолитическая анемия (наследственный микросфероцитоз).

Значительную роль играют генетические факторы, способствующие образованию в печени литогенной желчи, которая содержит много холестерина и мало фосфолипидов и желчных кислот.

Большое значение имеет нарушение рационального питания- избыточное употребление богатой жиром пищи, содержащей холестерин, рафинированых углеводов, круп и мучных блюд, способствующих сдвигу реакции желчи в кислую сторону, что уменьшает растворимость холестерина. Низкокалорийная растительная пища, богатая пищевыми волокнами и растительными жирами, предупреждает холелитиаз. Развитию желчнокаменной болезни способствует гиповитаминоз А экзо- и эндогенного происхождения, а также наследственный фактор.

К развитию желчнокаменной болезни предрасполагают беременность, нерегулярное питание, малоподвижный образ жизни, избыточная масса и др. Большое значение имеет хроническое нарушение дуоденальной проходимости (ХНДП). При ХНДП развивается высокая степень дуоденальной гипертензии, в этих условиях вследствие чрезмерного затруднения оттока желчи из желчного пузыря развивается холестаз, а затем образуются камни.

Желчные камни образуются вследствие выпадения в осадок и кристаллизации главных составных частей желчи. Различают следующие виды желчных камней:

Гомогенные (однородные) камни: холестериновые, пигментные (билирубиновые), известковые (встречаются редко).

Смешанные камни (80% всех желчных камней).

Сложные камни (10% камней).

Современные представления о механизмах образования желчных камней следующие:

Постхолецистэктомический синдром (удаление желчного пузыря)

Активация в ней процессов перекисного окисления липидов.

Изменение баланса факторов, ингибирующих выпадение холестерина в осадок.

Резкое снижение или полное отсутствие липидного комплекса в желчи.

Под влиянием инициирующих факторов развивается воспаление и стенкой желчного пузыря выделяется слизь, содержащая гликопротеид.

В комочках слизи происходит отложение холестерина.

Слияние и рост комочков приводит к образованию холестериновых желчных камней.

Первая стадия желчнокаменной болезни — физико-химическая. Нет клинической, рентгенологической, эхографической симптоматики заболевания. Но при дуоденальном зондировании в порции В имеются все признаки литогенной желчи: она перенасыщена холестерином, в ней уменьшено содержание лецитина, фосфолипидов, желчных кислот, в желчи обнаруживаются холестериновые «хлопья», кристаллы и их преципитаты («песок»), нарушаются мицеллярные свойства желчи.

Распознать физико-химическую стадию желчнокаменной болезни можно на основании следующих признаков:

наследственная отягощенность по жечнокаменной болезни;

наличие клинических и лабораторных проявлений нарушенного обмена веществ, в частности холестеринового обмена (ожирение, сахарный диабет, подагра, ксантелазмы, ксантоматоз.)

обнаружение описаных выше признаков литогенной пузырной желчи.

Лечебно-профилактические мероприятия в 1 стадии желчнокаменной болезни. Активный образ жизни, занятия физкультурой, активный отдых, что способствует оттоку желчи, ликвидации ее застоя, уменьшению гиперхолестеринемии.

Нормализация массы тела.

Коррекция эндокринных нарушений.

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний желчевыводящих путей с помощью антибиотиков.

Лечебное питание в пределах стола №5 с исключением жирной, высококалорийной, богатой холестерином пищи.

Адекватное лечение заболеваний кишечника.

Стимуляция синтеза и секреции желчных кислот. С этой целью рекомендуется применение фенобарбитала и зиксорина. Эти препараты индуцируют оксидазную систему и ускоряют инактивацию ряда ксенобиотиков, лекарств и эндогенных соединений (билирубина и др.)

Фенобарбитал назначается в дозе 0,2 г в сутки, курс лечения от 3-4 до 6-7 недель. После курса терапии у больных снижается уровень общего билирубина, холестерина, увеличивается концентрация желчных кислот в желчи.

Для устранения физико-химических сдвигов в составе желчи и для профилактики образования камней рекомендуется применение лиобила по 0,4- 0,6 г 3 раза в день в течение 3-4 недель. Этот препарат снижает концентрацию холестерина в желчи, увеличивает содержание желчных кислот, фосфолипидов, чем уменьшается литогенность желчи.

Вторая стадия желчнокаменной болезни характеризуется теми же литогенными физико-химическими изменениями в желчи, что и в первой стадии, но, кроме того, образованием камней в желчевыводящих путях. При этом сформировавшиеся камни не проявляются клинически, а выявляются лишь рентгенологически или при ультразвуковом исследовании желчевыводящих путей.

Лечебное питание аналогично тому, которое применяется в первой стадии желчнокаменной болезни.

Медикаментозное (нехирургическое) растворение камней с помощью желчных кислот. С этой целью применяются хенодезоксихолевая и урсодезоксихолевая кислота.

Установлено, что медикаментозному растворению поддаются только холестериновые камни, составляющие 70% всех камней желчного пузыря.

Механизм медикаментозного растворения желчных камней. Транспорт нерастворимого в воде и неэстерифицированного холестерина в желчи и удержание его в растворе осуществляется смешанными жировыми мицеллами. Эти мицеллы состоят из желчных кислот, конъюгированных с глицином или таурином, и лецитина.

При чрезмерном выделении холестерина печенью или при дефиците желчных кислот и (или) лецитина возможности мицелл удерживать холестерин в растворе исчерпываются и последний кристаллизуется. Эти кристаллы могут либо снова поступить в раствор, либо продолжать расти вплоть до того, пока в конечном счете не образуется желчный камень.

Принцип растворения камней хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотами основывается на обратном процессе: введение этих препаратов внутрь вызывает угнетение всасывания холестерина в кишечнике, а также синтеза холестерина в печени ( за счет угнетения фермента 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА-редуктазы) и, следовательно, уменьшение поступления холестерина в желчь. Это препятствует образованию новых камней. Кроме того, эти препараты образуют с холестерином жидкие кристаллы, что дополнительно способствует растворению желчных камней.

Продолжительность приема хенодезоксихолевой кислоты зависит от величины камней, длительности их существования и составляет от 3 месяцев до 2-3 лет. Камни растворяются обычно через 12 и более месяцев лечения.

По истечении первого месяца лечения, а затем регулярно через каждые 2-3 мес рекомендуется определять уровень в крови трансаминаз, щелочной фосфатазы и билирубина.

В ходе лечения возможны побочные действия: диарея (для уменьшения ее необходимо уменьшить суточную дозу препарата или заменить его урсодезоксихолевой кислотой, временное повышение в крови уровня трансаминаз. Как правило, в течение 2-3 недель у 50% больных субъективные гастроинтестинальные симптомы (боль в эпигастрии, тошнота) исчезают.

Хено- и урсодезоксихолевую кислоту следует принимать 1 раз в день перед сном в связи с тем, что степень насыщенности желчи холестерином выше ночью и, следовательно, холестериновые камни растут ночью.

Побочные действия у урсодезоксихолевой кислоты менее выражены, а эффективность выше, чем у хенодезоксихолевой. Существует мнение, полное растворение камней достигается примерно в 50% случаев, в 30%- частичное. Согласно зарубежным данным, растворение камней происходит в 70% случаев.

Возможно сочетанное применение хено- и урсодезоксихолевой кислот. Комбинация препаратов более эффективна чем монотерапия. Комбинация вызывает значительное снижение уровня холестерина в желчи, однако хенодезоксихолевая кислота действует путем образования мицеллярного раствора, а урсодезоксихолевая- путем дисперсии холестерина и образования жидких кристаллов.

Таким образом, хемотерапия в настоящее время является хорошо разработанным и эффективным методом лечения желчнокаменной болезни.

Также для лечения желчнокаменной болезни во второй стадии применяется ударно-волновая холелитотрипсия и чрескожно-трансгепатический холелитолиз.

Третья стадия ЖКБ — клиническая (калькулезный холецистит)

Купирование болевого синдрома:

Применяются периферические М-холинолитики: атропина сульфат, платифиллина гидротартрат. Также применяются миотропные спазмолитики: папаверина гидрохлорид, но-шпа, феникаберан. При интенсивных болях можно использовать ненаркотические анальгетики: анальгин, баралгин. При некупирующихся болях применяются наркотические анальгетики: промедол. Не следует применять морфин, так как он вызывает спазм сфинктера Одди, препятствует оттоку желчи и панкреатического сока.

Антибактериальный препарат для лечения обострения калькулезного холецистита должен соответствовать таким требованиям:

должен хорошо проникать в желчь;

иметь широкий спектр действия;

иметь наименьшую гепатотоксичность.

Препараты, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях: ампициллин, оксациллин, рифампицин, эритромицин, олеандомицин, линкомицин.

Препараты, проникающие в желчь в достаточно высоких концентрациях: пенициллин, тетрациклины, цефалоспорины, хинолоны ІІ поколения: пефлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Методом выбора при лечении желчнокаменной болезни в третьей стадии является оперативное удаление желчного пузыря- холецистэктомия. Перспективным является лапароскопическая холецистэктомия. Она сокращает срок пребывания больного в стационаре и и практически не оставляет косметического дефекта.

Источник:
РАДОСТЬ ЗДОРОВЬЯ — СИЛА КРАСОТЫ
желчнокаменная болезнь: желчные камни, лечение, антибиотики, стадии, урсодезоксихолевая кислота
http://mshealthy.com.ua/disease-art-gelchnokam.htm

Стадии желчнокаменной болезни, лечение

Желчнокаменная болезнь в настоящее время относится как к хирургической, так и к терапевтической патологии. Большинство больных обращается за медицинской помощью к терапевтам. Выделяют три стадии желчнокаменной болезни.

Химическая. В этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшенным содержанием в ней желчных кислот и фосфолипидов (литогенная желчь). На этом этапе у больных отсутствуют клинические симптомы болезни, диагноз основывается на результатах исследования дуоденального содержимого при дуоденальном зондировании, в частности пузырной желчи (порция B). При исследовании желчи выявляют нарушения мицеллярных свойств ее, обнаруживают холестериновые «хлопья», кристаллы и их преципитаты. Камни в желчном пузыре при холецистографии в этой стадии не определяются. Первая стадия может продолжаться в течение многих лет.

Лечебно-профилактические мероприятия в этой стадии желчнокаменной болезни включают: общий гигиенический режим, систематическую физическую нагрузку, рациональное дробное питание, предупреждение ожирения и нарушения функций желудочно-кишечного тракта, устранение застоя желчи. Возможна медикаментозная коррекция печеночно-клеточной и желчнопузырной дисхолии.

Рекомендуют физиологическую, строго сбалансированную диету № 5 c исключением алиментарных излишеств, жирной, высококалорийной и богатой холестерином пищи, особенно при наследственной предрасположенности.

Прием пищи при диете № 5 дробный (5 раз в день). Исключают жареные продукты, пищу дают в теплом виде, холодные блюда исключают. Разрешают вегетарианские супы (1/2 тарелки) с овощами или крупами, молочный суп. Нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, курицу можно давать куском, но в отварном виде. Рыба разрешается нежирных сортов в отварном виде, творог некислый (лучше домашнего приготовления), белковые омлеты, молоко, неострые сорта сыров, сливочное масло. Овощи назначают в сыром протертом виде. Рекомендуются спелые и сладкие фрукты и блюда из них. Хлеб только белый, подсушенный. Исключают из рациона бобовые (горох, чечевица, фасоль), овощи и зелень, богатые эфирными маслами (чеснок, лук, редис, редька). Суточное количество жидкости доводят до 2-2,5 л.

Можно давать фруктовые и ягодные соки, отвар шиповника, минеральную воду, некрепкий сладкий чай с вареньем или медом, чай с молоком, компоты, морсы и др.

Жареные продукты исключают. Можно готовить блюда из тушеных продуктов, и также в запеченном виде (после предварительного отваривания). Количество жиров в диете доводят до физиологической нормы, 1/3 жиров дают в виде растительного масла. Растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное) добавляют в салаты, в овощные и крупяные гарниры. Яйца являются ценным пищевым продуктом, обладают активным желчегонным действием, усиливают моторную функцию желчного пузыря. В то же время наличие этих свойств провоцирует у ряда больных при употреблении яиц возникновение болей, что заставляет в таких случаях ограничивать их введение в диету.

Рекомендуется употребление до еды 100-150 г сырых овощей и фруктов (морковь, кислая капуста, сельдерей, несладкие и некислые сорта фруктов) 3-4 раза в день. Диета должна быть насыщена пищевой клетчаткой с добавлением пшеничных отрубей (по 15 г 2 раза в день), что нередко устраняет литогенность желчи и нормализует перистальтику кишечника.

Медикаментозная терапия на первой стадии желчнокаменной болезни должна быть направлена на стимуляцию синтеза или секреции желчных кислот, а также на подавление синтеза или секреции холестерина. Для этих целей назначают: фенобарбитал в дозе 0,2 г/сутки (по 0,05 утром и в обед и 0,1 г вечером) и зиксорин — 0,3-0,4 г/сутки (0,1 утром и 0,2-0,3 г вечером). Курс лечения от 3-4 до 6-7 недель. После курса лечения у больных снижается уровень общего билирубина и холестерина, нормализуется спектр желчных кислот.

С целью профилактики образования холестериновых камней может использоваться лиобил (по 0,4-0,6 г 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель).

Вторая стадия желчнокаменной болезни — латентная, бессимптомная, камненосительство характеризуется теми же физико-химическими изменениями в составе желчи, что и в первой стадии с формированием камней в желчном пузыре. Однако ярких клинических проявлений заболевания в этой стадии еще нет. Процесс камнеобразования на этом этапе связан с застоем желчи, повреждением слизистой оболочки, воспалением стенки желчного пузыря.

Бессимптомное течение холецистолитиаза может продолжаться довольно длительно, что подтверждается обнаружением «немых» желчных камней при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании желчного пузыря и желчных путей у достаточно большого контингента лиц. Клинические симптомы появляются через 5-11 лет от момента образования желчных камней.

Ведущая роль в диагностике желчнокаменной болезни, несомненно, принадлежит рентгенологическим методам исследования. Весьма информативным является ультразвуковое исследование. С его помощью удается определить размеры и форму желчного пузыря, толщину его стенки, наличие в нем конкрементов, их количество и величину.

Лечение в латентной стадии желчнокаменной болезни предполагает соблюдение режима питания, отдавая предпочтение вегетарианской пище, богатой клетчаткой, избегать малоподвижности, ожирения.

Важнейшим достижением последних лет является разработка и внедрение в практику так называемой ударно-волновой холелитотрипсии — лечение путем дробления крупных конкрементов (диаметром до 3 см) на мелкие фрагменты, холестериновые по составу (наличие кальциевых солей исключается методом холецистографии), с помощью ударных волн. Лечение проводится под анестезией. За 2 недели до холелитотрипсии необходимо начать терапию урсофальком и после сеансов продолжить прием препарата до полного растворения камней.

Третья стадия желчнокаменной болезни — клиническая (калькулезный холецистит). Клинические проявления желчнокаменной болезни зависят от расположения желчных камней, их размеров, состава и количества, активности воспаления, функционального состояния желчевыделительной системы. Камни желчного пузыря, находящиеся в теле и на дне его («немая» зона), не дают явных клинических симптомов до тех пор, пока они не попадают в пузырный проток. Камень, попавший в шейку желчного пузыря, обтурирует его выход и тем самым вызывает желчную (печеночную) колику. В дальнейшем обтурация шейки может оказаться временной, камень возвращается в желчный пузырь или проникает в пузырный проток и там останавливается или проходит в общий желчный проток. Если величина камня (до 0,5 см) позволяет, то он может поступить в двенадцатиперстную кишку и появиться в кале.

Наиболее характерным симптомом для желчнокаменной болезни является приступ болей в правом подреберье — так называемая желчная или печеночная колика. Провоцируют приступ жирная пища, пряности, копчености, острые приправы, резкое физическое напряжение, работа в наклонном положении, а также инфекция и отрицательные эмоции. У женщин колика иногда совпадает с менструацией или развивается после родов.

Желчная колика обычно сопровождается тошнотой и повторной рвотой, больные отмечают чувство тяжести под ложечкой, метеоризм, неустойчивый стул. Повышение температуры тела — довольно надежный признак воспалительной реакции, присоединившейся к печеночной колике или вызвавшей ее. Высокая температура (более 38 о С) нередко служит признаком гнойного и деструктивного холецистита.

При желчнокаменной болезни довольно часто развиваются осложнения, требующие хирургического вмешательства: обтурация камнем общего желчного или печеночного желчного протока с возникновением желтухи, закупорка пузырного протока с появлением водянки желчного пузыря, прободение желчного пузыря в брюшную полость с развитием желчного перитонита, прогрессирующая печеночная недостаточность и некроз поджелудочной железы. На фоне длительного калькулезного холецистита может развиться рак желчного пузыря.

Уточнению диагноза и проведению лечебных мероприятий способствует лапароскопическое исследование. В фазе обострения желчный пузырь увеличен, напряжен, стенка его инфильтрирована, тусклая, с расширенными сосудами, местами покрыта фибрином. С диагностической и одновременно лечебной целью под контролем лапароскопа может быть произведена пункция желчного пузыря. При этом можно получить информацию о характере воспалительного процесса в нем.

Во время приступа желчной колики больные нуждаются, как правило, в неотложной лечебной помощи и госпитализации в хирургическое отделение.

Операция показана во всех случаях, когда присоединяются ранние клинические симптомы калькулезного холецистита (колика, лихорадка, отсутствие стойкой ремиссии в промежутках между приступами). Оперативное лечение целесообразно даже при маловыраженной клинической картине хронического калькулезного холецистита. При наличии крупных (более 3 см) камней, создающих опасность возникновения пролежней, и мелких (5 мм и менее) камней вследствие возможности выхода их в желчные протоки больные нуждаются в оперативном вмешательстве. Плановую операцию необходимо проводить до рецидивирующих приступов, при отсутствии осложнений и сопутствующей патологии.

Перспективным является внедрение в клиническую практику лапароскопической холецистэктомии. Этот метод избавляет больного от длительного пребывания в стационаре в послеоперационном периоде, а также от косметического дефекта — послеоперационного рубца после холецистэктомии при обычном доступе.

Известно, что удаление желчного пузыря по поводу калькулезного холецистита не избавляет больных от обменных нарушений, в том числе от печеночно-клеточной дисхолии, последняя сохраняется и после операции. У большинства больных определяется литогенная желчь, которая нарушает переваривание и всасывание жира и других веществ липидной природы, уменьшает бактерицидность желчи, приводит к микробному обсеменению двенадцатиперстной кишки, ослаблению роста и функционирования нормальной кишечной микрофлоры.

Число больных, у которых после удаления желчного пузыря остаются или рецидивируют боль и диспепсические нарушения, довольно велико.

Состояние стойкой компенсации у больных, перенесших холецистэктомию, достигается соблюдением режима питания и использованием медикаментозных средств.

Диета предусматривает максимальное щажение билиарной системы и уменьшение желчеотделения, щажение желудочно-кишечного тракта. Щадящая диета № 5 предусматривает снижение калорийности, нормальное содержание белка, значительное ограничение жиров и продуктов, содержащих большое количество холестерина, ограничение легкоусвояемых углеводов. Через 1,5-2 месяца после операции рекомендуется диета № 5, обогащенная клетчаткой (пшеничные отруби, морковь, капуста, кукуруза, овсянка, салаты, фруктовые соки и т. д.). Такая диета нормализует химический состав желчи.

Наряду с диетой в терапии используют медикаментозные средства, так как у большинства больных одним лишь лечебным питанием не удается ликвидировать боль и диспепсические явления, улучшить химический состав желчи и устранить другие признаки болезни.

В терапии используют средства, нормализующие функцию сфинктеров желчных протоков и двенадцатиперстной кишки (нитроглицерин, дебридат, непатофальк, но-шпа), адсорбенты желчных кислот (ремагель, фосфалюгель, холестирамин), уменьшающие воспаление слизистой оболочки (де-нол, викаир, вентер и др.), подавляющие активность патологической микробной флоры (фуразолидон, бисептол, эритромицин и др.). При реактивном гепатите назначают гепатозащитные средства (эссенциале, планта, липамид), а при панкреатите — адекватные дозы ферментных препаратов (панкреатин, трифермент и др.).

Вопросы профилактики камнеобразования у больных, перенесших холецистэктомию, тесно связаны с проблемой ожирения. В связи с этим наряду с гипокалорийной диетой, обеспечивающей уменьшение массы тела, для нормализации химического состава желчи рекомендуются препараты желчи (лиобил и др.), а также урсофальк, хенофальк.

Спорным и нерешенным остается вопрос об использовании у больных после холецистэктомии холеретиков и холекинетиков. К их назначению следует относиться сдержанно. Прямым показанием к применению этих средств у больных с удаленным желчным пузырем служит лишь сохраняющаяся литогенность желчи, несмотря на длительное соблюдение диетического режима.

Консервативное лечение желчнокаменной болезни направлено на создание условий для лучшего оттока желчи и уменьшения наклонности к дальнейшему камнеобразованию: рекомендуются подвижный образ жизни, частый прием пищи с ограничением продуктов, содержащих холестерин, минеральные воды и желчегонные препараты.

Источник: Энциклопедия традиционной и нетрадиционной медицины

Источник:
Стадии желчнокаменной болезни, лечение
Желчнокаменная болезнь в настоящее время относится как к хирургической, так и к терапевтической патологии. Большинство больных обращается за медицинской помощью к терапевтам. Выделяют три стадии желчнокаменной болезни. Химическая. В этой стадии печень продуцирует желчь, перенасыщенную холестерином, с уменьшенным …
http://www.vitaminov.net/rus-27600-676661586-gallstone-6550.html

COMMENTS