Лечение паротита у взрослых

Осложнения при паротите

Паротит может стать причиной серьезных осложнений. В большинстве случаев при своевременном лечении паротита и грамотном подходе к терапии заболевания воспалительный процесс ограничивается слюнными железами и не распространяется на другие органы, но тем не менее риск осложнений при паротите остается достаточно высоким, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме.

Осложнения паротита со стороны желез внутренней секреции

Помимо слюнных желез, воспалительный процесс может затрагивать и некоторые другие железы: поджелудочную, предстательную, женские половые железы, слезные железы, щитовидную железу и пр.

Воспаление поджелудочной железы сопровождается болями в животе и рвотой. Боль локализуется в левой верхней части живота. Последствием этого воспаления может стать юношеский сахарный диабет.

Панкреатит как осложнение паротита отмечается у 50 % больных. Чаще всего воспалительный процесс в поджелудочной железе и в слюнных железах начинается одновременно, иногда осложнение заболевания развивается на первой неделе, очень редко – на второй неделе. К симптомам паротита в этом случае присоединяются тошнота, рвота, икота, нарушение стула (запоры, реже поносы). У детей до двух лет стул становится жидким, в нем можно обнаружить частички не переваренной до конца пищи, белые комочки. Язык больного сухой и покрыт налетом. В тяжелых случаях отмечается частый пульс, падение артериального давления, может быть коллапс.

Орхит после перенесенного паротита возникает у мужчин в 68 % случаев, среди дошкольников заболевают орхитом 2 % мальчиков. У подростков орхиты встречаются чаще, чем у детей до 10–11 лет. Орхит начинается остро с третьего по 10-й день заболевания паротитом, но может начаться и позднее, с 14 по 19 день и даже спустя две и более недели. При эпидемическом паротите чаще развивается воспаление семенных желез с одной стороны, в большинстве случаев с правой.

У подростков и взрослых мужчин может развиться простатит (воспаление предстательной железы), который сопровождается болью в области промежности, усиливающейся во время мочеиспускания или испражнения. Диагностировать заболевание можно при пальпации, прощупав увеличенную в размере железу через прямую кишку.

У девочек-подростков может наблюдаться оофорит (воспаление женских половых желез). Заболевание начинается остро и сопровождается резкой болью и лихорадкой. Через 5–7 дней воспаление быстро проходит, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Маститы как осложнение паротита могут возникнуть как у женщин, так и у мужчин. Заболевание сопровождается высокой температурой, болезненностью молочных желез, их уплотнением. Воспаление проходит через несколько дней и не сопровождается гнойным отделяемым.

Очень редким осложнением паротита является воспаление щитовидной железы – тиреоидит. Для заболевания характерны высокая температура, болезненность шейного отдела, повышенное потоотделение, экзофтальм.

Паротит может стать причиной воспалительного процесса в слезной железе (дакриоаденита). Заболевание сопровождается сильной болью в области глаз, отеком век.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Осложнение паротита со стороны внутренних органов и ЦНС

Воспалительный процесс может затрагивать и некоторые внутренние органы: печень, селезенку, органы слуха и зрения, а также суставы.

При типичном течении эпидемического паротита могут возникнуть осложнения со стороны центральной нервной системы. Так, до шестого дня заболевания появляются симптомы серозного менингита, которыми проявление паротита может ограничиться. Чаще воспаление мозговых оболочек возникает у детей трех-девяти лет.

В редких случаях после эпидемического паротита возникает менингоэнцефалит. Он может начаться у детей в возрасте до шести лет, чаще после первой недели болезни. В этом случае поражаются черепные нервы, мозжечок, пирамидная и вестибулярная системы.

Паротит или свинка — симптомы, причины, осложнения, прививка и лечение

Паротит или свинка — симптомы, причины, осложнения, прививка и лечение

Паротит большинство людей знают под названием «свинка» или «заушница». Паротит имеет вирусную природу и передаётся воздушно — капельным путём. Вирус, вызывающий паротит, устойчив во внешней среде, но погибает при воздействии дезинфицирующих средств. При низкой температуре вирус сохраняется хорошо. Вирус попадает в организм через слизистые оболочки полости рта, носоглотки и верхних дыхательных путей. В дальнейшем вирус проникает в кровь и разносится по всему организму. Больной становится заразен за несколько часов до начала клинических проявлений. Больной наиболее заразен в первые дни болезни (3-5-й день). Чаще болеют дети от 3 до 6 лет. Дети 1-го года жизни практически не болеют данным заболеванием, благодаря материнскому иммунитету. После перенесенной инфекции остается стойкий иммунитет.

Источником заражения является человек, больной как клинически выраженной, так и бессимптомной формой паротитной инфекции. Вирус выделяется во внешнюю среду со слюной за 1-2 дня до появления первых клинических симптомов и в течение 5 дней болезни. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем. Не исключается контактно-бытовой путь передачи инфекции. Заболевание встречается чаще весной, могут быть как спорадические случаи, так и эпидемические вспышки. В организм человека вирус проникает через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, попадает в кровь и гематогенным путем — в железистые органы и нервную систему.

Инкубационный период составляет от 11 до 23 дней. Паротитная инфекция может протекать в бессимптомной и манифестной формах. При манифестной форме в течение первых 1-2 дней могут наблюдаться слабость, недомогание, познабливание. Затем повышается температура тела, появляются боли в области уха, сухость во рту, одновременно или несколько позже замечают увепичение околоушных слюнных желез. Чаще сначала возникает односторонний паротит, реже — сразу двусторонний. Припухлость заполняет fossa retromaxillaris — ямку между ветвью нижней челюсти и сосцевидным отростком.

При значительных размерах припухлости мочка уха оказывается почти в ее центре в приподнятом вверх состоянии. Наряду с воспалением околоушных слюнных желез, через 1-2 дня в воспалительный процесс нередко вовлекаются подчепюстные и изредка подъязычные железы. Слюнные железы эластично-плотноваты и болезненны на ощупь, цвет кожи под ними не изменяется, но она становится натянутой, лоснится. К числу типичных признаков заболевания относятся: воспалительная реакция выводных протоков околоушных слюнных желез (симптом Мурсу), а также наибольшая болезненность впереди и позади мочки уха (симптом Филатова) и в области сосцевидного отростка.

Признаки паротита прогрессируют в течение 3-4 дней, а затем постепенно идут на убыль: исчезают интоксикация, лихорадка. Обычно температурная реакция продолжается 4-7 дней. У больных паротитной инфекцией чрезвычайно важны контроль за температурой тела и оценка объективного состояния. Если лихорадка держится дольше и вновь регистрируется после кратковременного периода апирексии, следует думать о вовлечении в процесс других железистых органов или нервной системы. Необходимо знать, что эпидемический паротит- генерал и зеванная инфекция и вовлечение в патологический процесс помимо слюнных желез других органов и систем является не исключением из правил, а закономерностью.

Это не осложнения, а проявления болезни. Наиболее часто диагностируют поражение яичек-орхит, что проявляется болями в области мошонки и яичек, гиперемией, отеком. Орхит может быть односторонним или двусторонним. Последнее особенно неблагоприятно, так как в дальнейшем развиваются атрофия яичек и бесплодие. Нередко при паротитной инфекции наблюдается панкреатит. Больные жалуются на боли в эпигастрии, тошноту, рвоту. При подобных жалобах необходимо провести исследование мочи и крови на активность амилазы. Отдаленным последствием поражения поджелудочной железы может быть сахарный диабет. Кроме того, встречаются поражения щитовидной железы, яичников у женщин.

Одним из проявлений эпидемического паротита является серозный менингит, признаки которого чаще возникают после исчезновения паротита. Однако у 30% пациентов менингит развивается одновременно с паротитом, у 10% — предшествует ему, а у части больных изменений слюнных желез выявить не удается (слабо выраженные изменения слюнных желез остаются незамеченными). Менингит проявляется ознобом, лихорадкой, признаками общемозгового синдрома (головная боль, тошнота, рвота).

Возникают светобоязнь, гиперестезия, затем развивается менингеальный синдром — ригидность мышц затылка, симптомы Кернига, Брудзинского. При исследовании ликвора обнаруживают признаки серозного менингита: лимфоцитарный плеоцитоз до 200-1000 клеток в 1 мкл, незначительное повышение содержания белка и нормальный уровень глюкозы и хлоридов. Течение болезни благоприятное-лихорадка, интоксикация, менингеальные симптомы исчезают на 10-12-й день болезни. Клиническое выздоровление опережает санацию спинномозговой жидкости, которая происходит обычно на 4-5-й неделе болезни, иногда позже.

Из осложнений паротита можно отметить лабиринтит, который служит одной из причин глухоты. Первыми симптомами поражения органа слуха могут быть:

  • появление шума и звона в ушах,
  • головокружение,
  • рвота,
  • нарушение координации движений.

Среди других осложнений:

Манифестная форма паротитной инфекции может иметь легкое (в том числе стертое, атипичное), сред нетяжелое и тяжелое течение. Последствиями перенесенной болезни могут быть:

  • атрофия яичек,
  • бесплодие,
  • диабет,
  • глухота,
  • тиреоидит,
  • нарушение функции центральной нервной системы.

Диагноз эпидемического паротита устанавливают на основании характерной клинической симптоматики. При необходимости подтверждения диагноза (атипичное течение) используют серологические методы (РСК, РТГА). Диагностическим является нарастание титра антител в 4 раза и более.

Больные с изолированным поражением слюнных желез, протекающим в легкой и среднетяжелой формах, могут лечиться дома. Больные тяжелыми, генерализованными формами, дети первых 2 лет жизни, а также дети из закрытых детских учреждений подлежат госпитализации. Важными элементам и лечения являются режим, питание и уход. Постельный режим не менее 2 дней соблюдают при паротите, не менее 2-3 нед — при менингите, менинго-энцефалите, 7-14 дней — при орхите. Диета щадящая, предпочтительно молочно-растительная. При панкреатите первые 1-3 дня лучше воздержаться от приема пищи. В эти дни проводится парентеральное питание (глюкоза, кристаллоидные растворы, альвезин, левамин и др.).

С целью предупреждения гингивита, гнойного воспаления околоушных слюнных желез обязательны гигиенические процедуры — полоскание рта после еды кипяченой водой или дезинфицирующими растворами. На область слюнных желез местно применяют сухое тепло, компрессы противопоказаны. В настоящее время большое внимание уделяют этиотропной терапии. Изучается возможность использования противовирусных химиопрепаратов. Назначают ферменты с противовирусным эффектом — рибонуклеазу, трипсин и интерферон. В качестве патогенетических средств используют десенсибилизирующие, противовоспалительные препараты, витамины. При орхите назначают преднизолон — стартовая доза 40-60 мг, с последующим снижением в течение 5-7 дней. При тяжелых формах проводят дезинтоксикационную терапию.

Больных изолируют в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен больной, устанавливают карантин на 21 день. Дети, контактировавшие с больным паротитом дома, не допускаются в детские учреждения с 11-го по 21-й день инкубационного периода. Детям, посещающим дошкольные учреждения в возрасте 3-7 лет, не болевшим паротитной инфекцией, проводятся прививки живой паротитной вакциной.

Вопросы и ответы по теме «Эпидемический паротит или свинка»

Вопрос: Сделала ребенку прививку Приорикс (корь, краснуха, паротит). На 3-й день у меня увеличились лимфоузлы на шее, и болят яичники. Сегодня 10-й день после прививки, отекла одна сторона лица какими-то внутренними болезненными шишками. Это паротит? Как лечить? Я была привита в детстве.

Вопрос: Кто больше болеет свинкой: девочки или мальчики, дети или взрослые?

Вопрос: Может ли заболевание свинкой в 19 летнем возрасте (мужчина) служить причиной бесплодия в последствии? Спасибо.

Вопрос: Возможные последствия для плода перенесеной свинки у беременной на сроке 20 недель, заражение произошло от старшего 6-ти летнего ребенка.

Вопрос: У моего мужа в детстве была свинка, но он не знает был ли двусторонний орхит. Сдавал сперму на анализ, 50 процентов — активных сперматозоидов, 30 — малоподвижных, 20 — не активных. Мужу 35 лет, не предохраняемся уже 4 года, может ли он стать отцом?

Вопрос: Скажите пожалуйста могу ли я заболеть паротитом, если случайно зашла в квартиру, где находился больной свинкой и пробыла там 2 минуты. Какие меры профилактики можно предпринять? Или уже поздно? Мне 44 года. Прививки возможно когда-то делали.

Вопрос: Скажите пожалуйста могу ли я заболеть паротитом, если случайно зашла в квартиру, где находился больной свинкой и пробыла там 2 минуты. Какие меры профилактики можно предпринять? Или уже поздно? Мне 44 года. Прививки возможно когда-то делали.

Вопрос: Моя первая беременность закончилась печально — произошел выкидыш. Прошло время, я узнала, что мой муж в детстве болел свинкой. О симптомах протекания его болезни мне ничего неизвестно. Скажите, каковы шансы, что я смогу забеременеть в дальнейшем?

Источники:
Осложнения при паротите
Паротит может стать причиной серьезных осложнений. В большинстве случаев при своевременном лечении паротита и грамотном подходе к терапии заболевания воспалительный процесс ограничивается слюнными
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_parotit_oslojneniya.php
Паротит или свинка — симптомы, причины, осложнения, прививка и лечение
В статье дается описание паротита или свинки. Описываются симптомы у детей и взрослых, лечение и прививка от паротита.
http://www.diagnos-online.ru/zabol/zabol-066.html

COMMENTS