Лечение отита антибиотиками

Антибиотики при отите у детей

Самой болезненной темой для любящих родителей является тема здоровья их чад. Не сама болячка вызывает панику, а вопрос о том, как правильно ее вылечить, чтобы избежать ряда неприятных последствий. Врачам доверяем мало, подруги говорят о противоположных вещах, бабушка достала со своими «преждевековными» методами, медицинская энциклопедия слишком «заумная»… Приходится делать выводы самостоятельно, но не без помощи интернета.

Отит, на простом народном языке – это заболевания уха. Бывают острые, хронические, катаральные, гнойные и иные отиты легкой и средней тяжести. Болеют этой болячкой многие детки. В США их число самое большое – около 80%. В среднем отит чаще всего беспокоит детей в возрасте от 1-го месяца, до 3-ех лет.

Причин данного заболевания не так уж и много, в основном – это осложнения ОРЗ, когда определенный вирус или бактерия поражают и маленькое ушко. Отиты практически всегда сопровождаются острой болью, от которой малыш не может ни есть, ни спать. Детки с отитом очень беспокойные, и поскольку не каждый ребенок в 2 годика скажет, где именно и как его болит, то диагностировать отит не всегда легко. Тем не менее, есть общие признаки этого заболевания: высокая температура тела, общая слабость, отказ от пищи, неспокойный сон, плач при попытках дотронуться до уха, гнойные выделения с ушной раковины, покраснение и припухлость наружного уха и прочее. При наименьших подозрениях на отит, ребенка следует показать ЛОРу, который и назначит лечение.

Пожалуй, именно антибиотики – тема, которую обсуждают чаще всего не только в медицинских кругах. Отношение к этой группе лекарств – прямо противоположное. Четко выделяются две группы: «любители» и ярые противники антибактериальных препаратов. Бытует мнение, что антибиотики «убивают» иммунитет. Научных подтверждений этому факту нет. Говорят также, что антибиотики опасны из-за ряда побочных эффектов, где на первом месте дисбактериозы, поносы, рвоты и аллергические реакции. С этим не поспоришь, однако иногда именно от антибиотика зависит даже жизнь маленького пациента. Эти два факторы наиболее спорные.

А вот что спору не подлежит, так это уникальная возможность современных бактерий обретать к антибиотику «иммунитет». Производители лекарств не успевают изобретать такие препараты, к которым известные баццилы не обрели бы чувствительности. Например, на пневмококкы пенициллин уже давно не действует. Некоторые врачи опасаются, что из-за «легкого» отношения к антибиотикам (то есть широкого их применения) вскоре не будет чем лечить различные инфекционные заболевания. Вот тогда и поймем мы, насколько опасными могут быть осложнения простого ОРЗ, к примеру.

Уж наверняка, ели ваш малыш болел отитом, то вы лечили его антибиотиком. Врачи, не раздумывая, выписывают антибактериальное средство, но к счастью не все. Есть и такие специалисты, которые «не ленятся» вылечить ребенка. Они тщательно его обследуют, следят за течением болезни, а самое главное, умело успокаивают «переживательных» родителей, для которых антибиотик – волшебное незаменимое средство. Наверное, многим трудно поверить в то, что при отите вполне возможно обойтись без антибактериальной терапии. И этот вариант будет намного полезнее, и главное безопасней для вашего крохи.

Ряд исследований зарубежных специалистов доказывают, что в большинстве случаев сам организм «излечивается» от отита средней тяжести. Ему всего лишь нужно дать два дня для того, чтобы понять, справится ли он с инфекцией самостоятельно, или же потребует помощи. Выглядит это весьма просто: первые 2-3 дня заболевания родителям придется успокоиться и лишь облегчать страдания крохи, давая ему обезболивающие препараты для больного ушка, и при необходимости жаропонижающие средства (если температура выше 38 градусов). Если через 2 дня улучшение не наблюдается, то лишь тогда можно говорить об антибактериальной терапии.

Этот «способ лечения» называют «тактикой выжидания». Естественно, родителей такое поведение врача может возмутить: зачем выжидать неприятные последствия? Однако те же исследования показывают, что лишь 1 % малышей после тактики выжидания приходится назначать антибиотик. Да и эффективность лечения антибиотиком, как на ранних стадиях болезни, так и после «выжидания» одинакова.

Естественно, есть случаи, когда антибиотикотерапия при отите назначается сразу:

  • возраст ребенка до 2-ух лет;
  • при выраженных симптомах интоксикации;
  • высокая температура тела (свыше 39 градусов);
  • сильный болевой синдром.

От выбора антибиотика напрямую зависит эффективность лечения. «Понаслышке» назначать лекарство своему ребенку, мягко говоря, неправильно. Антибиотик должен назначить только врач. Наиболее безопасными и часто используемыми являются следующие препараты:

Лечение отита

Это серьезное заболевание представляет собой воспалительный процесс в ухе. В зависимости от длительности и скорости проявления недуга он может быть острым и хроническим. Классифицируя его по месту локализации, выделяют отит среднего уха, внутреннего и наружное воспаление.

  • Антибиотики;
  • Обезболивающие препараты;
  • Антигистаминные средства;
  • Физиотерапевтические процедуры.

Показать остальные

Оно, в свою очередь, бывает ограниченным и разлитым. При нем поражается наружный слуховой проход и в некоторых случаях барабанная перепонка. Инфекция может перекинуться дальше – на евстахиеву трубу и слизистую оболочку среднего уха. Нередко это происходит вследствие закупорки обеих ноздрей во время насморка, из-за резких перепадов давления во время ныряния или путешествия самолетом.

Другие причины отита – наличие инфекционных заболеваний и ослабленного иммунитета. Воспаление среднего уха нередко возникает на фоне ангины, тонзиллита, риносинусита и даже кариеса. В группу риска попадают больные скарлатиной и корью. Спровоцировать недуг может банальное переохлаждение.

  • Поначалу он развивается так же, как и ОРВИ. Повышается температура, возникает слабость, головокружение, тошнота. Затем к этому добавляется снижение слуха, ощущение, что где-то рядом постоянно журчит вода или раздается другой шум.
  • Вскоре появляется главный симптом отита – боли в ухе. Они сильные, острые, резкие, отдаются в висок. Больной испытывает ощущение давления и переполнения в слуховом проходе. В особо запущенных случаях оттуда выделяется гной.
  • Ждать, что все эти неприятности в скором времени пройдут сами собой, не стоит. Такая позиция приведет лишь к осложнению положения больного. Отправляйтесь на прием к лору, где он осмотрит вас и определит стадию и вид недуга. После этого врач определит, каким будет лечение отита среднего уха. В среднем на это уйдет 10 дней. Все это время нужно строго соблюдать требования специалиста.

Лечение отита антибиотиками

Отит- воспаление наружного уха у собак. Клинические признаки. Причины возникновения отитов. Профилактика и лечение .

Воспаление наружного слухового прохода ( Otitis externa ) – довольно частый диагноз в практике лечения собак. В основе заболевания лежат разнообразные причины, и поэтому необходимо провести комплексный анамнез и тщательное общее, и локальное обследование.

Этиологическими факторами наружного отита могут быть ушные клещи, инородные тела( чаще всего щетинки, гранны с одной или двух сторон),опухоли, ранения ушного прохода, например, от укуса, а также аутоиммунные заболевания, вроде пемфигуса и аллергий, в особенности атопия и аллергия на пищу, и себорея и пиодермия.

Хронический атопический отит у собаки,

Хронический отит, свидетельствующий о воспалении церуминальных желез и эритеме (покраснении) уха у собаки

Повреждение преддверия ушной раковины при аутоиммунном заболевании (фолиарный пемфигус

Предрасполагающие факторы : узкий ушной проход, сильная оброслость ушного прохода ( пудель, кери-блю-терьер), мацерация из-за попадания воды при купании, выраженная складчатость на голове, и тяжелые, низко посаженные длинные уши ( кокер-спаниель, американская такса), а также неквалифицированная чистка и удаление шерсти.

К поддерживающим факторам относятся инфицирование наружного слухового прохода вследствие вышеназванных причин и предрасполагающих факторов. Важнейшими возбудителями являются стафилококки и стрептококки, синегнойная палочка и протей, довольно часто также возникает грибковая инфекция. Чаще всего речь идет о дрожжевых грибках Malassezia pachidermatis ( прежнее название Pityrosporum canis ), реже о микроспорозе и трихофитозе. Наряду с этим наружный отит поддерживают обструктивные процессы( отогематомы, воспалительные изменения ) и средний отит.

Характерными симптомами являются боль и истечения из уха разного рода секрета – серозная жидкость, гной, кровь. Животное может трясти ушами или наклонять голову. Кошки могут прижимать уши. При осмотре отмечаются покраснение и отек наружного слухового прохода. В тяжелых случаях наблюдают увеличение подчелюстных лимфатических узлов на стороне поражения.

При среднем и внутреннем отите отмечается боль при открывании пасти, затрудненное жевание, глухота, бывают выделения из глаз, косоглазие, животное может крутиться в сторону пораженного уха.

Обследование. Разделяется на обследование шерстяного покрова и всей кожи для выявления основной общей кожной болезни и на собственно обследование уха. Это надо делать осторожно, щадя собаку. В принципе надо осмотреть оба уха, даже когда кажется, что поражено только одно. Степень тяжести эритемы и отека, вид секрета, изъязвления и состояние барабанной перепонки дают важные диагностические и прогностические указания.

Диагноз . При сильно гноящихся, изъязвленных и всех хронических смешанных формах или в случаях, когда перед этим уже проводилось лечение, надо перед применением каких-либо препаратов, взять пробу на тампон для бактериологического и микологического исследования ( если есть возможность, определить также резистентность). Первый внешний осмотр с помощью отоскопа со вставленной воронкой даст сведения о виде и количестве ушного секрета, что нередко позволяет сделать заключения о возбудителях. Клещей, если они имеются, можно обнаружить с помощью лупы. Клещи Otodectes cynotis выглядят как белые, закругленные, довольно подвижные точечки длинной 1,5 мм .

На основании клинического исследования целесообразна следующаа классификация отитов:

Первичный наружный отит имеет место при отсутствии других болезней.

Вторичный наружный отит является составной частью основного кожного заболевания:

Атопия, аллергия на пищу ( хронические эритематозно-бородавчатые отиты ) , эктопаразиты ( себорейный дерматит ушных раковин), дерматоз краев ушей ( себорея у собак с отвисшими ушами, иногда зуд и пиодермия), эндокринные нарушения неизвестного происхождения ( алопеция ушных раковин и хвоста у пуделей, такс и бостон-терьеров среднего возраста, в этом случае шерсть часто вырастает сама собой через несколько месяцев), наследственность ( идиопатическая потеря шерсти у кобелей такс в возрасте 6-12 месяцев, так что на ушных раковинах остаются только редкие шерстинки или их совсем нет) , обморожения ( края ушей и кончик хвоста), отравления таллием ( эритема и некроз кожи ушных раковин, иногда некроз кончиков ушей), пемфигус и другие аутоиммунные заболевания ( пузырчатый или пустулезный дерматит при листовидной или эритематозной пузырчатке и системной или дисковидной красной волчанке.

Идиопатический наружный отит нельзя однозначно отнести ни к первой, ни ко второй группе.

В результате санации должна быть обеспеченна хорошая обозримость наружного слухового прохода, по возможности мало травмированного для оценки состояния эпидермиса и барабанной перепонки. При первичных отитах необходимо устранить причину заболевания, например, удалить инородное тело, предрасполагающие факторы, такие как сильная оброслость, корригируют, насколько возможно,а поддерживающие факторы( инфекционный процесс) подвергают лечению. При вторичных отитах целью лечения является устранение основной болезни, после чего наружный отит часто проходит сам собой, или же проводится симптоматическое локальное лечение.

При идиопатических отитах лечение ограничивается устранением предрасполагающих факторов и подавлением поддерживающих факторов.

Собственно локальное лечение зависит от причины, состояния эпидермиса и свойств секрета:

Наружный паразитарный отит . Просто обрабатывать эфирами фосфорной кислоты, например Gaselan 2%, в случае, если отит начался недавно и не осложнен микробной инфекцией. Необходимо обрабатывать всех собак и особенно кошек в хозяйстве. Для удаления клещей из шерстного покрова собак купают в противочесоточной ванне или обрабатывают с помощью Tiguvon .

Наружный эритематозный отит. Покраснение слухового прохода, иногда повышенное шелушение эпителия, начальная стадия более тяжелых форм. Противоспалительные средства, например Ciloprin .

Наружный серозный отит. Увеличенное выделение ушной серы. Если не проводить лечения, то образуются корки и пробки, затем развивается бактериальная инфекция. Проводить лечение средствами против ушной серы, например, Otifree с последующей обработкой каплями, содержащими антибиотики и глюкокортикоиды, например Otiprin /

Наружный бородавчатый отит. Конечная стадия наружного отита. Утолщение складок ушной раковины, бородавчатые образования в слуховом проходе, что приводит к его сужению, обычно поражение грибками Malassezia или инфекции, часто перфорация барабанной перепонки. Показана операция.

Для профилактики отита необходимо избегать причин, которые могут его спровоцировать. Раз в неделю осматривать и проводить гигиеническую обработку слухового прохода.

Самолечение может быть опасно для животных, поэтому обязательно необходим очный осмотр и консультация врача.

Первая помощь при отите: закапать в ухо «Софрадекс», «Оттинум» или «Оттипакс». Эти капли не принесут вреда и неплохо снимают болевые ощущения, зуд.

Если собака сильно расчесала ухо, образовались корочки, то их можно аккуратно удалить тампоном с перекисью водорода и обработать ранки раствором бриллиантовой зелени. «Хлюпающее» ухо можно осторожно присыпать порошком, состоящим из одной части стрептоцида и пяти частей борной кислоты. При повышенной температуре можно дать анальгин: 0,5-1 таблетки, в зависимости от веса. И, конечно, не затягивать с визитом к врачу.

Периодический осмотр избавит от многих проблем. Это действенная мера профилактики. Естественно, собака с детства должна быть приучена и к осмотру, и к чистке ушей.

Для ухода за ушами существует большой выбор современных средств: капли «Ветзим», пудра » Ear powder » линии » 8 in 1″ и многие другие. Использовать их надо по необходимости, нет нужды протирать чистые уши. Слишком рьяный уход ведет к нарушению равновесия микрофлоры.

Собаку, перенесшую отит, следует хотя бы раз в год показывать лечащему врачу. А соблюдение его рекомендаций во время, да и после лечения — лучшая профилактика рецидива.

Технология лечения отита у собак

При физическом обследовании необходимо обследовать все тело, особенно кожу и черепные нервы. Осмотрите кожу на наличие поврежденной шерсти, участков, испачканных слюной и эритематозных пятен. Поищите признаки воспаления среднего уха (паралич лицевого нерва, синдром Хорнера, сухой кератоконьюнктивит) и признаки воспаления внутреннего (наклон головы, нистагм, атаксия). Обследуйте полость рта на болезненность, которая часто наблюдается при развившемся воспалении среднего уха, хроническом воспалении или новообразованиях. Обследуйте уши на болезненность, утолщение и кальцификацию.

Экссудативные проявления могут варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей организм. Отиты, вызываемые Pseudomonas и Proteus , проявляются болезненностью и выделением большого количества бледного или светло-желтого секрета и изъязвлением эпителия.

Заражение стафилококком проявляется выделением экссудата от желтовато-коричневого до серого цвета. При клещевых поражениях выделяется большое количество коричневого крошковатого экссудата, а при дрожжевых поражениях выделяется желтовато-коричневый до коричневого экссудат.

Отоскопическое обследование необходимо для обнаружения инородных тел и эктопаразитов и оценки степени воспаления, характера и количества выделений и целостности барабанной перепонки. Нормальная барабанная перепонка полупрозрачна, блестящая, перламутрово-серого цвета и слегка вогнута. У большинства собак отоскопическое обследование и промывание ушей проводится под действием седативных веществ. Кетамин (2.2 мг/кг) соединенный с диазепамом (0.045 мг/кг) и ацепромазином (0.023 мг/кг) в одном шприце и данный в/в является эффективным средством и действует в течении 20 минут на большинство собак.

Цитологическое исследование следует проводить при всех видах отита. Чтобы собрать экссудат из вертикального канала используют сухой хлопчатобумажный тампон. Полученный материал смешивают с минеральным маслом и просматривают при 40 или 100 кратном увеличении на наличие клещей. Затем сворачивают второй тампон на предметном стекле, фиксируют мазок нагреванием и окрашивают по Diff Quick , новым метиленовым синим, по Райту/Гимза или Граму. Исследуют мазок под иммерсией при 1000 кратном увеличении на наличие бактерий, дрожжей и воспалительных и эпителиальных клеток. В мазке из непораженного уха под иммерсией можно обнаружить отдельные бактериальные или дрожжевые клетки. У собак с отитом обычно находят кокковые формы, стафилококки или стрептококки. Стафилококки обычно встречаются в форме диплококков (2 клетки склеенные вместе).

Палочки обычно Гр- ( Pseudomonas , Proteus , кишечная палочка). Malassezia pachydermatis – овальной или формы земляного ореха Гр+ дрожжи, которые обычно обнаруживают на предметном стекле рядом с эпителиальными клетками. Malassezia легче обнаружить при цитологическом исследовании, чем с помощью культивирования. При обнаружении дрожжей при цитологическом исследовании первичной причиной отита можно считать гиперчувствитель- ность. Если при цитологическом исследовании обнаруживают только палочки, следует провести культуральное исследование и исследование на чувствительность к антибиотикам.

Культуральные исследования и исследования на чувствительность прежде всего помогают установить устойчивость бактерий к средствам, используемым для местной терапии, особенно, если до этого уже проводилась местная терапия антибиотиками и на цитологии обнаружены Гр- палочки; или если уже имеется воспаление среднего уха.

Радиография дает хорошие результаты при исследовании пациентов с хроническим наружным отитом, если врач не может определить присутствует ли воспаление среднего уха при физическом обследовании; оценить степень поражения при наличии воспаления среднего уха; и определить степень кальцификации ушных хрящей (показатель к хирургическому вмешательству). Радиография может дать ложно отрицательный результат при диагностике воспаления среднего уха у 25% пациентов. Компьютерная томография и магнитный резонанс являются более чувствительными методами.

Биопсия необходима для подтверждения диагноза на демодекоз, если соскоб и цитология дали отрицательные результаты или при диагностике иммунологических заболеваний, аллергиях, аденитах сальных желез или новообразованиях.

Другие диагностические исследования включают внутрикожные аллергические пробы; пробы антибиотиков при пиодермии; эндокринные тесты (например, уровень гормонов щитовидной железы); кожный соскоб на наличие клещей Demodex , sarcoptic mange , и Malassezia ; гипоаллергенные диеты; и цитологию пустул.

Цитологическое исследование церуминальных желез: дрожжеподобный грибок ( Malassezia pachidermatitis )

Мероприятия при воспалении наружного и среднего уха.

Целью мероприятий при наружном отите является устранение, предотвращение и контроль первичных факторов; очистка и осушение ушей; уменьшение воспаления; и предотвращение вторичной инфекции.

Дополнительные исследования необходимо проводить каждые 2 недели, чтобы наблюдать за динамикой процесса (имеются ли улучшения) и соблюдением пациентом режима и схемы лечения, и разработать долговременный план лечения. Цитологические исследования необходимы для дальнейшей оценки реакции на проводимое лечение.

Например, бактерии и дрожжи отсутствуют, но воспаление продолжается, то можно считать, что первичными факторами являются аллергические отиты или отиты вследствие чрезмерного образования серы. Если бактерии сохраняются, несмотря на проведение соответствующего местного лечения, тогда можно говорить об устойчивости бактерий к данным лекарственным препаратам.

Если терапия не имеет успеха, следует выделить следующие факторы: была ли определена и устранена или взята под контроль первичная причина наружного отита; соблюдается ли режим и схема лечения пациентом; адекватность лечения; возможность незаконченности лечения (например, отсутствие очистки ушей перед использованием антибиотиков; отсутствие обработки всего тела или других домашних питомцев от эктопаразитов), недолечение, передозировка; или возникновение неадекватной реакции на лекарственные вещества.

Растворители ушной серы используются для чистки ушей. Они содержат сурфактанты или эмульсии, которые способствуют растворению серных пробок, размягчают их и способствуют удалению экссудата. Водорастворимые вещества содержат docusate ( DSS ) или пропилен гликоль; минеральное масло, ланолин и глицерин не относятся к водорастворимым веществам. Пероксид мочевины размягчает серные пробки.

Смеси очищающих/подсушивающих веществ водорастворимы и содержат растворители ушной серы и подсушивающие компоненты такие, как спирт и альфагидрокси кислоты (молочная, салициловая, яблочная), которые обладают умеренным антибактериальным и противогрибковым действием.

Хозяев следует проинструктировать, как следует очищать слуховой канал с помощью специальных очистителей и массировать ушной хрящ в течение1-2 минут, затем удалять скопления серы или позволить собаке вытряхнуть их. Очистители действуют более эффективно, если жидкость оставить в ухе на 15-20 минут. Применение очистителей противопоказано при перфорации барабанной перепонки вследствие возможного ототоксического действия.

Промывающие растворы используются для удаления серных пробок или скоплений органических веществ. Самыми безопасными являются вода или стерильный физиологический раствор. Также можно использовать хлоргексидин, повидон йод, ксенодин и уксусную кислоту.

Средства для местной терапии обычно применяется дважды в день. Принцип лечения, которому часто следуют, гласит: ”Если мокро — высуши. Если сухо – увлажни”. Другими словами, если уши влажные, следует применять подсушивающие вещества, а если уши сухие, шелушащиеся следует применять вещества на масляной основе, оказывающие увлажняющее действие.

Лекарства часто делятся на лекарства первого и второго выбора (смотри список в конце). Лекарства первого выбора (т.е. трезадем, паналог) применяются для острых или изредка рецидивирующих наружных отитов; они обычно содержат антибиотики и кортикостероиды, некоторые содержат противогрибковые компоненты. Лекарства второго выбора (т.е. синотик, отомакс, энрофлоксозин) для хронических или рецидивирующих случаев со значительными пролиферативными изменениями или устойчивой микрофлорой. Растворы или лосьоны часто применяются при более острых экссудативных повреждениях, поскольку при этом в меньшей степени нарушается проходимость. Мази и вещества на масляной основе используются при лечении более сухих хронических наружных отитов.

Системное применение глюкокортикоидов или антибиотиков следует назначать при воспалениях среднего уха, развившихся острых наружных отитах или рецидивирующих или хронических наружных отитах. Антибиотики должны быть эффективны против стафилококков, стрептококков и кишечной палочки (т.е. 1-ое поколение цефалоспоринов, амоксициллин с клавулиновой кислотой, хлорамфеникол) и против Pseudomonas (энрофлоксацин, тикарциллин, цефтиофур) в хронических случаях, в которых другие антибиотики неэффективны. Выделение культуры и определение чувствительности необходимы для подбора соответствующих антибиотиков. Преднизолон назначается по 0.5-1.1мг/кг/день при сильных воспалениях или пролиферативных изменениях, дозу постепенно уменьшают через 2-3 недели лечения.

Специфические заболевания – наружные бактериальные отиты.

При постоянном обнаружении бактерий при цитологическом исследовании, особенно при наличии Гр- палочек, можно сделать вывод об устойчивости микрофлоры к местно применяемым препаратам. При устойчивости микрофлоры местно применяют препараты, содержащие гентамицин, или прекращают местное и системное применение препаратов на 3-5 дней, затем выделяют культуру и исследуют ее на чувствительность к антибиотикам.

При отитах, вызываемых Pseudomonas , местно применяют полимиксин В, колистин сульфат, амикацин или энрофлоксацин или выбирают системный антибиотик, основываясь на результатах теста на чувствительность. Также дополнительно можно применять глюкокортикоиды, местно или орально. При устойчивости Pseudomonas ко всем антибиотикам при стандартном исследовании, повторяют исследование на чувствительность с более сильными антибиотиками (например, цефтиофур) или используют серебряный сульфадиазин, ксенодин, хлоргексидин или Tris — EDTA с или без гентамицина ( Tris — EDTA усиливает эффективность гентамицина против Pseudomonas ).

Также следует учитывать и другие первичные или предрасполагающие факторы, такие как атопия, пищевая аллергия или анатомические изменения.

Инфекции, вызываемые Malassezia (дрожжевыми грибами).

Malassezia (дрожжевые грибы) являются оппортунистическими патогенами, вызывающими воспалительные изменения. Часто основной проблемой является аллергия. К противогрибковым веществам относятся кетоконазол, миконазол, нистатин и клотримазол. Миконазол в 10 раз сильнее нистатина. Активность амфотерицина и тиабендазола варьирует в зависимости от вида возбудителя. Хозяева также должны использовать очищающие/подсушивающие вещества каждые 24-48 часов. Местное применение глюкокортикоидов показано для снятия воспаления. При устойчивости malassezia используют клотримазол, миконазол, серебряный сульфадиазин (смешивают 50:50 с водой и применяют каждые 12 часов), орально кетоконазол (5-10 мг/кг каждые 12 часов в течение 2-4 недель; можно использовать пролонгированную форму по 5-10 мг/кг каждые 48 часов) или орально итраконазол (5мг/кг/день в течение 2-4 недель).

Специфическое лечение — ушные клещи Otodectes .

Демодекоз может быть генерализованным или локализованным на ушах (особенно у котов). Для лечения применяют трезадерм, раствор амитраза в пропилен гликоле (собаки, в разбавлении от 1:30 до 1:60), орально ивермектин (0.6 мг/кг каждые 24 часа в течение 2-3 недель, в дальнейшем по показаниям), или орально милбемицин оксим (1мг/кг каждые 24 часа в течение 2-3 недели, в дальнейшем по показаниям).

Воспаление наружного и среднего уха.

Отиты вследствие чрезмерного образования ушной серы .

Серные отиты связаны с эндокринопатией (гипотиреоидизм, дисбаланс половых гормонов) или идиопатической себореей. У больных животных наблюдается воспаление, от слабого до умеренного, и избыточные скопления серы желтого цвета. Такие животные имеют склонность к развитию вторичных дрожжевых или бактериальных инфекций. Контроль за первичными факторами следует проводить до полного излечения отита. При необходимости применяют постоянную местную терапию; после излечения вторичной дрожжевой /бактериальной инфекции назначают поддерживающую терапию глюкокортикоидами или глюкокортикоидами/вяжущими веществами, также проводят обычное промывание очистителями/подсушивающими веществами или просто подсушивающими веществами.

Специфическое заболевание – идиопатический воспалительный/ гиперпластический наружный отит кокер-спаниелей.

Есть сообщения, что идиопатический воспалительный/гиперпластический наружный отит кокер-спаниелей встречается также и у других пород спаниелей. Отит развивается в раннем возрасте и постепенно прогрессирует, вызывая пролиферацию, стенозирование канала, кальцификацию хрящей, и переходит в воспаление среднего уха. У больных животных обычно не наблюдается других кожных заболеваний. Данное состояние следует дифференцировать от атопии, пищевой аллергии и идиопатического воспаления сальных желез уха у кокер-спаниелей. Необходима активная терапия глюкокортикоидами (местно), некоторым пациентам может потребоваться оральное назначение глюкокортикоидов каждые 48 часов для контроля над заболеванием. Резекция латерального слухового канала не имеет смысла, тотальная резекция с остеотомией барабанного пузыря показана при стенозе, значительных пролиферативных изменениях и кальцификации хрящей.

Пролиферативный наружный отит.

При пролиферативном наружном отите требуется активное местное (дексаметазон, бетаметазон или флюоцинолон) и системное применение глюкокортикоидов, если имеет место воспаление, и также местное и системное применение антибиотиков для устранения глубоко локализованной инфекции. Оральное применение преднизолона начинают с 1мг/кг/день и постепенно снижают в течение нескольких недель. Рекомендуется тотальная резекция слухового канала с остеотомией барабанного пузыря.

Наружный отит пловцов .

В основе наружного отита пловцов может лежать аллергический компонент с наложением вторичной бактериальной или грибковой инфекции (дрожжи). Инфекцию подавляют с помощью местного применения препаратов, затем назначают постоянную поддерживающую терапию с использованием таких препаратов как изопропиловый спирт или ацетат алюминия. Уксусную кислоту используют в качестве антимикробного и очищающего средства, в процессе лечения также используют HB 101 Epiotic HC или Clear X , а также стероиды при аллергии.

Хроническое раздражение при местном применении препаратов – контактная гиперчувствительность. Наиболее часто наблюдаются реакции на неомицин, иногда на пропилен гликоль, в некоторых случаях на уксусную кислоту, спирт, глицерин, повидон йод. При цитологическом исследовании обнаруживают нейтрофилы; бактерии и дрожжевые грибы отсутствуют. При сильном раздражении следует устранить раздражающий агент и назначить оральное применение глюкокортикоидов (0,5-1 мг/кг преднизолона каждые 24 часа в течение 3-7 дней). При необходимости перейти на применение веществ с вяжущим действием и местную противовоспалительную терапию. При необходимости применять в качестве антибактериального агента хлорамфеникол.

Передозировка проявляется воспалением слухового канала; при цитологическом исследовании обнаруживают эпителиальные клетки. Для снятия воспаления прекращают местное применение препаратов и в течение 24-48 часов производят очистку смесью уксуса с водой (1:2-1:3)

Лечение отита антибиотиками и другими лекарственными препаратами

Лечение отита антибиотиками и другими лекарственными препаратами

Антибиотики при отите у ребенка назначаются при гнойных формах, поражении среднего уха патогенными бактериями — гемофильной палочкой и пневмококком. В остальных случаях отит возникает на фоне ОРВИ, требует медикаментозного лечения и применения сосудосуживающих, антигистаминных, жаропонижающих, обезболивающих, противовоспалительных препаратов.

Когда речь идет об отите, то подразумевается воспалительный процесс в среднем ухе. Реже встречается отит наружного уха (фурункулы, поражения в слуховом проходе). Также возможно воспаление внутреннего уха — лабиринтит. Это тяжелое заболевание возникает как осложнение после инфекционных болезней и отитов среднего уха. Диагноз «отит» детям ставится часто. По статистике около 90% детей до 5 лет хотя бы раз перенесли это заболевание. Антибиотики при отите должны быть адекватного спектра действия. Наиболее типичные ошибки при антибиотикотерапии — недостаточная доза, слишком короткий курс, неправильный выбор препарата. Малоэффективны при отитах: сульфаниламиды, ампиокс, гентамицин, эритромицин, оксациллин, линкомицин.

Помнить о том, что отит — одно из самых частых детских заболеваний. Оно обусловлено анатомическими особенностями детского уха. Слуховая (евстахиева) труба у ребенка узкая, короткая, располагается под большим углом по отношению к стенке носоглотки. Кроме того, дети часто болеют ОРВИ, и вирус через слизь легко проникает в слуховую трубу и поражает ее.

  • Как понять, что болит именно ухо? Ребенок постарше пожалуется на боль. Годовалый малыш, который еще не говорит, может капризничать и трогать больное ухо. Грудничок плачет, капризничает, не спит, отказывается от еды. Есть еще один известный метод: нужно слегка надавить на козелок (выступ на ушной раковине). При отите среднего уха надавливание вызывает острую боль. Также любые выделения из уха должны насторожить родителей.
  • Обязательно показаться отоларингологу . Только специалист может определить при помощи отоскопа состояние уха, сказать, есть ли разрыв барабанной перепонки или нет.
  • Дать обезболивающее . Ушная боль, как и зубная, считается одной из самых острых, нестерпимых болей, поэтому нужно облегчить состояние ребенка до осмотра врача. Наиболее эффективный препарат «Ибупрофен» (с разными торговыми названиями).

До осмотра врача категорически запрещено капать в уши анестезирующие капли, какие-то народные средства, например, камфорное масло. Почему? Потому что при разрыве барабанной перепонки (перфорация) закапанная жидкость может попасть в полость среднего уха за барабанной перепонкой. А это приведет к поражению слуховых косточек, слухового нерва, другим опасным последствиям.

Лечение отита у детей без антибиотиков возможно лишь при вирусной природе. Если ребенок болеет ОРВИ, у него классический набор симптомов: температура, кашель, насморк. ОРВИ может осложниться болью в горле или в ухе. Как лечить вирусный отит?

  • Сосудосуживающие препараты для носа . К их применению всегда нужно относиться с осторожностью. Во-первых, к ним возникает привыкание, у них масса побочных эффектов. Во-вторых, нельзя превышать дозы. В-третьих, использовать только детские формы в виде капель, а не спрея. При ОРВИ сосудосуживающие препараты не назначают. Но при отите эти капли необходимы. Они помогают снять отек слизистой в носоглотке, отек слуховой трубы, уменьшают боль.
  • Капли от отита для детей . Они бывают противовоспалительные с обезболивающим эффектом, антибактериальные и комбинированные глюкокортикоидные. Противовоспалительные капли с анестетиками применяют в случае оказания неотложной помощи при острой боли. Но еще раз напомним, что применение капель противопоказано при перфорации барабанной перепонки. Если из уха вытекает жидкость, категорически запрещено что-либо капать. Только врач назначает капли при отите, учитывая возрастные и индивидуальные особенности ребенка.
  • Антигистаминные препараты . Их назначают, чтобы снять отечность слизистой носоглотки и слуховой трубы.
  • Правильно высмаркивать нос . Нельзя втягивать сопли в себя, потому что они будут попадать в слуховую трубу. Высмаркивать слизь можно только по одной ноздре, при этом закрывая вторую. Сильно сморкаться также нельзя.
  • Разжижать сопли . Густая слизь забивает слуховую трубу, что приводит к воспалительному процессу в среднем ухе. Нужно промывать нос солевым раствором, слабым отваром ромашки. У многих родителей возникает вопрос: может ли спровоцировать отит промывание носа? Да, может, если оно делается под давлением и с наклоном головы. Тогда жидкость может затекать в слуховую трубу и осложнять процесс.
  • Параметры воздуха в помещении . Температура воздуха в комнате должна быть не выше 20°C, влажность от 50 до 70%. Это создаст комфортные условия, слизь не будет густеть, а слизистая пересыхать и отекать.

Важен комплексный подход при лечении отита: сюда входят и применение лекарственных препаратов, и правильный уход при отите.

Таблица — Обзор лекарственных препаратов при отите

Если у ребенка заболело ухо внезапно, и при этом он не болеет ОРВИ, то, скорее всего, у него отит бактериальной природы. Чаще всего воспаление уха вызывают гемофильная палочка и пневмококк. От этих возбудителей есть вакцины. За рубежом активно внедряется профилактика бактериальных отитов при помощи вакцинации, и это заболевание там встречается реже. Лечение отита у детей антибиотиками наиболее эффективно при бактериальном поражении, гнойном воспалении. Альтернативного лечения в этом случае нет. Какие антибактериальные препараты применяются чаще всего и имеют адекватный спектр действия?

Можно ли ставить компрессы при отите у детей? Официальная медицинская точка зрения такова: хуже от компресса не будет. Однако нет достоверных фактов, что от него станет лучше. Для некоторых мам и бабушек компресс может действовать как успокоительное средство, плацебо. Детям тоже хорошо — повышенное внимание со стороны взрослых. Компресс при отите делается просто. Нужно взять большой кусок ваты, сложить в несколько слоев, приложить к больному уху, накрыть кусочком полиэтилена, зафиксировать платком или шапкой. Вот и все. Возможно, облегчение при компрессе наступает, потому что ухо защищено от внешнего воздействия. Ведь при остром отите малейшее движение, касание уха может вызывать боль.

Чего точно нельзя делать?

  • Прикладывать горячее к уху: нагретую соль, яйцо, грелку с горячей водой.
  • Применять при повышенной температуре.
  • Ставить при гнойных выделениях из уха.
  • Ставить детям компрессы на основе спирта.

Если маленький ребенок всеми фибрами души сопротивляется ставить компресс, не надо его принуждать к этому. Между психологическим комфортом и сомнительной пользой компрессов все-таки лучше выбрать первое.

Лекарство от отита у детей любого спектра действия назначает врач. Также важно знать, что в 20% случаев после отитов у детей возникают тяжелые осложнения. Чаще всего они случаются тогда, когда родители отказываются от антибактериального лечения.

Источники:
Антибиотики при отите у детей
Самой болезненной темой для любящих родителей является тема здоровья их чад. Не сама болячка вызывает панику, а вопрос о том, как правильно ее вылечить, чтобы избежать ряда неприятных последствий.
http://malutka.net/antibiotiki-pri-otite-u-detei
Лечение отита
Это серьезное заболевание представляет собой воспалительный процесс в ухе. В зависимости от длительности и скорости проявления недуга он может быть острым и хроническим. Классифицируя его по месту
http://kakchto.com/lechenie-otita/
Лечение отита антибиотиками
Отит- воспаление наружного уха у собак. Клинические признаки. Причины возникновения отитов. Профилактика и лечение . Воспаление наружного слухового прохода ( Otitis externa ) – довольно частый
http://www.dog-beauty.ru/Otit_u_sobak.html
Лечение отита антибиотиками и другими лекарственными препаратами
Какие антибиотики при отите у ребенка наиболее эффективны. Обзор препаратов. Как лечить отит без антибиотиков. Что могут сделать родители до осмотра врача, можно ли ставить компрессы.
http://kids365.ru/antibiotiki-pri-otite/

COMMENTS