Лечение остеопороза

Диагностика и лечение остеопороза

Остеопороз — заболевание, которое сопряжено со снижением плотности костной ткани и повышенной ломкостью костей.

Остеопороз — это метаболическое заболевание, в основе которого лежит дисбаланс формирования и рассасывания кости (моделирование и ремоделирование). При остеопорозе происходит перестройка структуры кости (Рис.1, Рис.2, Рис.3, Рис.4) , уменьшаетя число костных балок в единице объема кости, кость истончается, в далеко зашедших случаях происходит рассасывание элементов кости. Проще: вымывание кальция из кости преобладает над его накоплением.

Остеопороз приводит к повышенной ломкости кости, переломы возникают даже при незначительных нагрузках и неловких движениях. В далеко зашедших случаях уменьшается рост ввиду развития т.н. платиспондилиии (снижения высоты тел позвонков из-за множественных переломов трабекул кости, см. Рис.5). Среди лиц европейской расы старше 50 лет остеопорозом страдают 50% женщин и 20% мужчин.

Остеопороз развивается вследствие неблагоприятных факторов внешней среды и врожденных (генетических) дефектах, что подтверждают случаи системного остеопороза, которые могут иметь место у нескольких членов семьи.

Факторами риска развития системного остеопороза могут быть:

  • Длительный постельный режим или отсутствие физической активности
  • Паралич с параплегией или тетраплегией, заболевания, которые сопряжены с низкой активностью мотонейронов спинного мозга
  • Длительное пребывание в невесомости (космические экспедиции)
  • Дефицит поступления кальция, протеина, витамина С
  • Резекция желудка
  • Длительное парентерельное питание
  • Злоупотребление алкоголем
  • Длительный прием некоторых медикаментов (гепарин, метотрексат, глюкокортикоиды)
  • Противосудорожная терапия
  • Терапия тироксином
  • Идиопатический (наследственный) остеопороз (у лиц среднего возраста, равно как и у лиц 10–18 лет)
  • Гомоцистинурия — наследственная болезнь, обусловленная нарушением обмена метионина вследствие недостаточности L-сериндегидрогеназы с накоплением в тканях гомоцистина; клинически проявляется нарушениями формирования скелета, поражениями глаз, частым тромбозом и эмболией артерий и вен и т.д.; наследуется по аутосомно-рецессивному типу
  • Хронические заболевания:
    • Ревматоидный артрит
    • Цирроз печени
    • Хронический панкреатит
    • Нарушение функции почек, которое сопровождается гипокальциемией (снижением кальция в крови)
    • Болезнь Крона
    • Колиты
    • Сахарный диабет
    • Тиреотоксикоз
    • Саркоидоз
    • Почечный ацидоз
    • Опухолевые процессы (миелома, лимфома, лейкемия)
  • Эндокринные нарушения:
    • Гиперсекреция адренокортикотропного гормона при аденоме гипофиза
    • Гиперплазия (аденома) надпочечников
    • Дефицит эстрогенов (постменопаузальный, генетически обусловленный, оварэктомия)
    • Дефицит тестостерона
    • Гиперпаратиреоидизм
    • Гипертиреоидизм

Чаще имеют место одновременно несколько вредоносных факторов.

  • боль в поясничной области, крестце, в тазобедренных суставах, боль в области таза, в пояснице и грудном отделе позвоночника, опоясывающие боли;
  • возможна боль в конечностях (голени, коленные суставы, область тазобедренных суставов);
  • возможны деформации и припухлость в области стоп;
  • боль усиливается при физических нагрузках, в дальнейшем боль становится более стойкой, круглосуточной;
  • первым проявлением остеохондроза может быть патологический перелом костей предплечья;
  • чувство тяжести между лопаток;
  • общая мышечная слабость;
  • боли в области стоп с постепенным распространением ее на крупные суставы нижних и мелкие верхних конечностей;
  • боль в костях таза, ребрах, которая усиливается при физической нагрузке;
  • дальнейшее прогрессирование процесса сопровождается стойким болевым синдромом, который не исчезает в покое и нередко вынуждает длительно принимать анальгетики;
  • у немолодых людей может уменьшаться рост, что видно по одежде.

Боль в костной ткани вызвана отеком кости при микропереломах трабекул, компрессионными переломами тел позвонков. Кстати, одно из осложнений жесткого массажа или мануальной терапии при остеопорозе — это перелом ребер.

Течение заболевания медленное, но прогрессирующее.

Развитие остеопороза зависит также от гормонального статуса человека. Регулируется обмен кальция при помощи паратиреоидного гормона, который синтезируется паращитовидными железами (4 железы располагаются в щитовидной железе), функции надпочечников, желудочно-кишечного тракта, количества потребляемого кальция и функции белкового обмена (для накопления кальция в кости необходим белковый матрикс, который «связывает» этот кальций, формируя костные балки). В свою очередь, накопление кальция зависит от возраста. Например, при климаксе, когда меняется гормональный фон, в большинстве случаев развивается гормональный остеопороз.

Сенильный остеопороз — снижение плотности костной ткани у немолодых людей. Вместе с тем, остеопороз возможен и у лиц молодого возраста. На развитие остепороза влияют генетические дефекты и внешние факторы (ионизирующее излучение, вирусы, химические агенты). Гормональные нарушения, такие как гиперфункция коры надпочечников, гипертиреоз, гипогонадизм также являеются факторами риска. Недостаточное потребление кальция при голодании, длительное применение некоторых препаратов (барбитураты, гепарин), избыточный прием алкоголя, курение, гиподинамия, избыточное употребление кофе и иные факторы способствуют развитию остеопороза.

Диагноз устанавливается исходя из клинических данных (необходимо говорить с больным и видеть больного).

  1. Рентгенография. Наблюдается снижение плотности костной ткани на 30% можно выявить при рентгенографии скелета на основании разрежения тела губчатой кости и уплотнения замыкающих пластин, истончения кортикального слоя трубчатых костей. Об остопорозе говорят деформации позвонков по типу рыбьих с вдавленными полюсами позвонка, снижение высоты тел позвонков (платиспондилия), что есть признаком их компрессионных переломов. Переломы шейки бедра, области голеностопных и лучезапястных суставов — наиболее часто встречающиеся осложнения остеопороза.
  2. Денситомтерия ультразвуковая.
  3. Денситомтерия рентгеновская (Рис. 7, Рис. 8 ).
  4. Диагноз остеопороза уточняется в том числе на основании результатов лабораторных исследований. Лабораторный анализ ситуации важен для дифференциальной диагностики остеопороза и остеомаляии.

Всегда необходимо учитывать не только показатели денситометрии, но и данные клиники с рентгеном. Последние два «старые метода» являются основными, поскольку различные аппараты для измерения плотности костной ткани (денситометры) могут давать противоречивые данные. Например, рентгеновские денситометры часто завышают показатели плотности костной ткани и могут привести к неправильной интерпретации реального состояния пациента.

Клиникой вертеброневрологии совместно с кафедрой неврологии и реабилитационной медицины Национального медуниверситета был проведен сравнительный анализ показателей рентгеновского и ультразвукового денситометров при остеопорозе у одних и тех же больных. Результаты анализа показали, что ультразвуковая денситометрия более точна и соответствует клиническому состоянию больных и данным традиционной рентгенографии. Клинка располагает разными денситометрами (и рентгеновским, и ультразвуковым). Рентгеновский денситометр удобен для целенаправленного исследования позвоночника и тазобедренных суставов.

Использование только препаратов кальция не увеличивает массу кости. Препараты кальция с добавлением витаминов группы D в сухом виде также особо не влияет на моделирование кости. Есть данные, что витамин D — жирорастворимый. Поэтому целесообразность использования его в сухом виде проблематична.

Данные в отношении лечебного эффекта эстрогенов противоречивы, хотя в литературе достаточно данных о положительном влиянии на остеопороз заместительной терапии у пациенток с менопаузой противоречивы. Мало того, бесконтрольное использование такой терапии повышает риск развития опухолевых процессов в молочной железе.

Выраженным обезболивающим эффектом обладает кальцитонин, который, к сожалению, не останавливает прогрессирования остеопороза. Помимо этого, длительное применение кальцитонина может вызвать вторичный гиперпаратиреоз с обратным эффектом: увеличивается резорбция кости.

Эффективны бисфосфонаты. Хорошо действуют препараты фтора. Они увеличивают объем кости, улучшают структуру кристаллической решетки. Но, образованный при этом матрикс слабо минерализован. Поэтому, препараты фтора целесообразно сочетать с назначением витаминов группы D и препаратов кальция. Лечение препаратами фтора длительное, не менее 2,5 года. Лечение остеопороза не простое, должно быть контролируемым, пациенту обязательно нужно рассказать последовательность приема препаратов, возможные осложнения.

Прием активных метаболитов витамина D улучшает всасывание кальция в кишечнике и не более того. В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подбор дозы препарата и определение длительности курса лечения. Необходим биохимический контроль не реже 1 раза в 6 месяцев, контроль плотности костной ткани с учетом времени года.

Один из эффективных и наиболее физиологичных методов лечения — это физическая нагрузка (кинезитерапия), объем и характер которой должен быть определен лечащим доктором и методистом ЛФК. Бездумное использование ЛФК при остеопорозе может привести к переломам. Поэтому, обязателен тандем «доктор–методист».

Возможно использование корсетов по показаниям.

Источник:
Диагностика и лечение остеопороза
Диагностика и лечение остеопороза в Киеве. Остеопороз — заболевание, которое сопряжено со снижением плотности костной ткани и повышенной ломкостью костей.
http://www.gongalsky.com.ua/zabolevaniya-sustavov-revmatologiya/osteoporoz

Способы лечения остеопороза народными средствами

Остеопороз, поражающий все кости организма, вылечить невозможно. Но остановить его развитие, особенно, если вы заметили изменения в костной ткани на ранних стадиях, реально. Существует немало способов укрепить кости, сделать их плотнее, не допустить развития остеопоротических процессов. Помимо лекарственных средств, витаминных и минеральных добавок, правильного питания и здорового образа жизни, на помощь больным приходят народные методы профилактики и лечения остеопороза. Практически все средства нужно принимать длительными курсами, делая после них перерывы.

  1. Действенное средство, которое чаще других рекомендуют при остеопорозе – это смесь из сока лимона с перемолотой яичной скорлупой. Дело в том, что скорлупа содержит большое количество кальция, так необходимого костной ткани. А усвоение кальция из скорлупы проходит намного интенсивнее, чем из прочей еды. Требуется сначала убрать внутреннюю пленку из яйца, затем стерилизовать скорлупу и перемолоть на кофемолке. Порошок смешивают с лимонным соком в пропорции 1:1. Принимают средство месяц, утром, по одной четвертой чайной ложки. Затем требуется перерыв, и далее курс повторяется. Хорошо, если прием яичного порошка совпадет с холодным временем года или ранней весной, когда авитаминоз проявляет себя сильнее всего.
  2. Порошок из прокаленной в духовке скорлупы (100 грамм) смешивают с 50 граммами липового или гречишного меда и 100 граммами прополиса и принимают три раза в день по паре ложек.
  3. Лимонная кислота способствует лучшему усвоению кальция, поэтому существует еще один рецепт восстановления костной ткани с помощью лимона и яиц. Сок 10 небольших лимонов выдавить в емкость. Туда же разбить 6 сырых яиц. Скорлупу обдать кипятком и тоже положить в емкость с соком. Тщательно перемешать сок с яйцами, а затем, накрыв крышкой или тканью, оставить в темном прохладном месте до полного растворения скорлупы. Затем второй этап приготовления – вмешать 300 грамм меда и 150 грамм коньяка. Хранить смесь в темном месте. Принимать после еды, по десертной ложке ежедневно.

Петрушка и укроп, как и прочая листовая зелень – важные составляющие диеты больных остеопорозом. Поэтому и народная медицина активно применяет их. По 200 грамм укропа и петрушки нужно вымыть и залить вскипяченной водой (температура 90 градусов). Настоять 2-3 часа и пить трижды в день, по полстакана. Применяют средство не менее полугода. Помимо укрепления костной ткани, этот отвар положительно влияет и на состояние сосудов. Его нельзя применять при беременности и некоторых сосудистых заболеваниях.

Пару больших луковиц нужно нарезать вместе с кожурой и обжарить на растительном масле до золотистого цвета. Затем в кипящую воду (примерно пол-литра) опускаем обжарку и варим 15-20 минут. Далее отвар нужно полчаса настоять и процедить. Принимать полученную жидкость надо так: делим отвар на три части и выпиваем каждый день по одной из частей. Курс «лукового супа» – месяц.

Травы в лечении остеопороза: укрепляем кости, снимаем боль

  • Для того чтобы лучше усваивался кальций, пьют корень окопника, морсы с можжевельником, настои сабельника, применяют будру, зопник, люцерну. Смешивают компоненты и два часа настаивают, выпивают заварку за сутки.
  • Полезны костной ткани настои из хвоща, спорыша, которые приводят в норму усвоение кремния, влияющего на прочность костей. Компрессы с этими травами и геранью способствуют заживлению переломов.
  • Также для лучшего восстановления переломов проводят процедуры с хвощовыми ваннами, компрессами и водными процедурами с корой ивы или пустырником. Подходят и спорыш, и хмель.
  • Для этого средства восстановления костей потребуются три травяных настойки. 400 мл настойки хвоща полевого смешивают с 300 мл настоя травы птичьего горца и 300 мл пикульника обыкновенного. Принимают полученную смесь по столовой ложке после еды, ежедневно. Курс 3-4 недели.
  • От боли помогут компрессы с донником и ромашкой. По 100 грамм трав смешать и залить водкой (пол-литра), настоять трое суток и делать компресс на больное место. Накладывают компресс ежедневно вечером, оставляя на всю ночь. Курс процедур – две недели.
  • Березовые почки (200 грамм), настоянные на водке (0,5 л) тоже утоляют боль, если на ночь прикладывать компресс с ними к месту воспаления в течение месяца. Настаиваться средство должно неделю.
  • Потребуется 30 грамм красного вина. Желательно выбирать сладкое (кагор). Его втирают в больное место, а затем сверху накладывают лопух, шерстяную ткань и сухое тепло. Пара часов такого прогрева поможет уменьшить боль. Хорошо делать процедуру дважды в неделю, порядка месяца.

Средства, помогающие лучшему усвоению медикаментозной терапии

  • Вместе с лекарствами нужно принимать отвар зверобоя, заваренного так: 1 ст.л.сухой травы зверобоя на стакан кипятка. Настоять 40 минут и пить по 3 ст.л. в день, добавляя мед.
  • Трава живокост или по-научному, корень окопника, применяется при трещинах или переломах. Аптечную 10%-ую настойку пьют по 10 капель дважды в день. Курс 10 дней. Затем двухнедельный перерыв и еще один курс. Этот же препарат рекомендуют пить курсами дважды в год для профилактики переломов в преклонном возрасте.
  • Из высушенных листьев грецкого ореха делают отвар: 1 ч.л. листьев на стакан кипятка, принимая его утром и вечером перед едой.
  • Физиолечение в домашних условиях тоже возможно. Магнит большого размера помещают в емкость с водой (чтобы его не касались руки) и водят им над поверхностью перелома 20 минут. Водить следует по ходу часовой стрелки.
  • Двухмиллиметровый шарик из мумие, растворенный в четверти стакана молока принимают утром и вечером за полчаса до еды. Трехнедельный курс, затем три дня перерыв и опять курс;
  • Вода с чайной ложкой пищевой белой глины принимается раз в сутки, в течение десяти дней;

При переломах нужно смазывать поврежденный участок медовым раствором, пихтовым маслом, прикладывая вареные луковицы или сырую картошку. А вот употреблять растения, содержащие щавелевую кислоту, не стоит – они препятствуют всасыванию кальция.

Источник:
Способы лечения остеопороза народными средствами
Узнайте подробнее про бабушкину методику лечения остеопороза народными средствами.
http://med-shkola.ru/osteoporozz/lechenie-osteoporoza-narodnyimi-sredstvami.html

COMMENTS