Лабораторная диагностика заболеваний почек

Лабораторная диагностика

Относительная плотность мочи измеряется с помощью урометра (ареометр со шкалой от 1,000 до 1,050), который во время исследования опускают в цилиндр, заполненный мочой. Показания на шкале прибора соответствуют величине относительной плотности мочи. Методы определения функционального состояния почек по относительной плотности и количеству мочи.

Функциональная почечная проба основана на определении количества и относительной плотности мочи в трехчасовых порциях ее в течение суток при обычных для больного условиях питания и питьевого режима.

Мочу собирают в течение суток каждые три часа (8 проб). В каждой порции определяют объем и относительную плотность.

Ранее для оценки функциональной способности почек широко применялись «проба на разведение» и «проба на концентрацию». В первом случае больному в течение 30 мин давали выпить 1,5 л жидкости, во втором — ограничивали прием жидкости в течение 36 ч. Мочу собирали через определенные промежутки времени. В каждой порции мочи определяли объем и относительную плотность.

В последнее время разработаны методики, позволяющие определить характер отдельных почечных функций: клубочковую фильтрацию, почечный плазмоток, канальцевый транспорт различных веществ, интенсивность выделения с мочой электролитов и мочевины.

Кроме того, для оценки функционального состояния почек важное значение приобрел метод определения массы действующих нефронов, позволяющий выявить почечную недостаточность, при которой масса действующей паренхимы почки составляет 30 % и менее по отношению к норме. Величину массы действующих нефронов оценивают по максимальной реабсорбции глюкозы (в норме составляет 110–120 мл/мин) и величине клубочковой фильтрации (нормальная величина 300–350 мл/мин). Числовое значение массы действующих нефронов, определяемое данным методом, не совсем точно.

Для оценки выделительной способности почек широкое применение получили так называемые клиренс-тесты (от clearance — очищение), впервые предложенные Moeller et Van Slyke (1928 г.).

Для определения клубочковой фильтрации вычисляют клиренс веществ, которые попадают в мочу только путем клубочковой фильтрации и не подвергаются реабсорбции в канальцах. К таким веществам относятся креатинин, инулин, тиосульфат натрия.

Реберг предложил исследовать величину клубочковой фильтрации по эндогенному или экзогенному креатинину. Это вещество попадает в мочу только за счет клубочковой фильтрации. Следовательно, содержание креатинина в плазме крови и клубочковом фильтрате одинаково. Поэтому можно определить, во сколько раз концентрируется клубочковый фильтрат, проходя через канальцы, то есть не только определить величину клубочковой фильтрации, но и рассчитать величину реабсорбции (процент реабсорбированной воды).

Кроме того, для определения величины почечного плазмотока и клубочковой фильтрации применяются вещества, меченные 131I. У здоровых людей величина почечного плазмотока составляет 550–600 мл/мин, величина почечного кровотока — 1150–1250 мл/мин. Определение почечного кровотока имеет значение для дифференциальной диагностики гипертонической формы хронического гломерулонефрита и гипертонической болезни — он повышен или нормальный при гломерулонефрите и понижен при гипертонической болезни.

Для оценки транспортных систем проксимальных канальцев и количества функционирующих проксимальных канальцев используют определение величины максимальной канальцевой реабсорбции глюкозы. В норме вся профильтровавшаяся глюкоза реабсорбируется в канальцах. Экскреция ее с мочой начинается, когда ее концентрация в фильтрате превышает реабсорбционную способность клеток проксимальных канальцев.

Для оценки азотовыделительной функции почек определяют содержание остаточного азота в крови. Повышение этого показателя наблюдается при поражении 1/3–1/2 всех нефронов, то есть при значительной недостаточности азотовыделительной функции почек, сопровождающей выраженную степень почечной недостаточности.

Источник:
Лабораторная диагностика
Лабораторная диагностика
http://medkarta.com/?cat=article&id=16850

Лабораторная диагностика заболеваний почек

Лечением заболеваний почек занимаются урологи. Но прежде чем лечить почки, необходимо знать от чего конкретно. Диагностика заболеваний почек занимает одно из ведущих мест в урологии. Без диагностических методов невозможно поставить точный диагноз.

Боль в почках является грозным симптомом, который говорит о необходимости срочного обращения к урологу.

По своему характеру боль в почках может быть различной. Нередко она бывает тянущей или острой. Боль в почках может усиливаться во время ходьбы, движения, большого потребления воды. Боль в почках может не иметь места локализации. Но чаще всего боль в почках локализуется в области поясницы.

Пиелонефрит (воспаление почек) часто сопровождается повышенной температурой тела. Если наблюдается острая форма пиелонефрита, то возможно появление таких неприятных симптомов как лихорадка, рвота и тошнота, бледность покровов, отечность.

При остром пиелонефрите нельзя откладывать поход к урологу, необходимо в срочном порядке обратится за помощью.

К наиболее распространенным заболеваниям почек относятся гломерулонефрит и пиелонефрит. По статистике около 20% мужчин и женщин страдают хроническим пиелонефритом. Женщины заболевают в 5-6 раз чаще мужчин. Хронический гломерулонефрит и хронический пиелонефрит являются основными причинами почечной недостаточности.

Диагностика заболеваний почек

Первоначально необходимо опросить больного, выявить симптомы. Далее следует осмотр больного, возможна пальпация болезненной части тела.

Во время опроса уролог отмечает для себя симптомы заболевания, которые во многом зависят от стадии и формы болезни. При острой форме заболевания почек пациент, как правило, жалуется на недомогание, отечность рук, ног (особенно к вечеру), боли в пояснице, повышение температуры тела, общую слабость.

Серьезными симптомами, свидетельствующими о существенном нарушении функции почек, являются потемнение мочи (моча становится мутной, с примесью крови иногда), острые боли в области поясницы, которые невозможно терпеть, уменьшении общего количества мочи. При данных симптомах необходимо вызвать неотложную скорую помощь.

Осложнения воспалительных заболеваний почек

Если воспалительный процесс в почках не лечить, то возможны осложнения, в частности могут возникнуть острая почечная недостаточность, при которой наблюдается отсутствие мочеиспускания, отеки, признаки интоксикации организма. При пальпации в области поясницы отмечается болезненность. Артериальное давление чаще всего повышено, пульс ускорен.

Диагностические методы заболеваний почек

Для постановки диагноза необходимы лабораторные исследовательские методы диагностики:

1. общий анализ крови, выявляющий симптомы воспалительного процесса: увеличение количества лейкоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), увеличение концентрации белка С;

2. биохимический анализ крови, устанавливающий повышение концентрации мочевины, креатинина крови.

3. анализ мочи, определяющий повышенное содержание белка в моче (в норме белок в моче отсутствует) и наличие большого количества эритроцитов.

Также уролог может назначить биопсию почек при необходимости. УЗИ почек, в свою очередь, помогает выявить увеличение органов в размерах.

При пиелонефрите (воспалительном процессе в почках) орган увеличивается в размере, подвижность почек при дыхании уменьшается. При этом отмечается утолщение стенок чашечек и лоханки почек.

УЗИ почек помогает определить частую причину болевого синдрома, причину пиелонефрита – мочекаменную болезнь. Компьютерная томография дает больше информации урологу, чем УЗИ. Этот метод исследования необходим при подозрении на абсцесс почки или карбункул почки.

Для уточнения диагноза могут проводить гистологический анализ тканей почек.

Нарушение концентрации и динамики выделения мочи определяется при помощи пробы Зимницкого. В течение суток больной должен собирать мочу в емкость, далее сдать ее на анализ.

Также уролог может назначить экскреторную урографию – это метод радиографического исследования работы почек. Выведение рентгеноконтрастного вещества через почки дает клиническую картину функциональной активности органов и характеризует проходимость мочевыводящих путей. Метод информативен при почечной недостаточности или наличии обструкции мочевыводящих путей.

Если Вам необходима диагностика и лечение заболеваний почек, звоните по телефонам, указанным на сайте, и записывайтесь на прием к опытному урологу.

Источник:
Лабораторная диагностика заболеваний почек
Лечением заболеваний почек занимаются урологи. Но прежде чем лечить почки, необходимо знать от чего конкретно. Диагностика заболеваний почек занимает одно из ведущих мест в урологии. Без диагностических методов невозможно поставить точный диагноз.
http://www.vrachinfo.ru/laboratornaya_diagnostika_zabolevani_pochek

Лабораторная диагностика заболеваний почек

Исследование мочи позволяет судить о характере и выраженности пат процесса в почках.

Определение физических свойств

Кол-во мочи, выделяемой почками у здорового чел. 0,8-1,5 л в сутки. Частота мочеиспускания 3-4 раза в сутки (частое мочеиспускание – палакиурия, расстройство мочеиспускания – дизурия, ночное – никтурия).

Относительная плотность мочи зависит о т кол-ва растворенных плотных вещ-в в1 л мочи.N=1,015-1,025).↓- гипостеноурия,↑- гиперстеноурия. Функциональная проба по Зимницкому позволяет установить нарушена ли концентрационная способность почек, т.е. способность почек выводить в достаточной конц.плотные вещ-ва. Если во всех порциях удельный вес одинаковый и низкий, то концентрационная функц. нарушена.

В норме моча прозрачна и реакция кислая.

Белок в N отсутствует, наличие белка- протеинурия. Селективная протеинурия связанная с поражением нефрона и прохождением через базальную мембрану клубочков альбуминов, неселективная-с потерей белка разного Mr(все белки крови).Клубочковая протеинурия связана с падением “-” заряда базальной мембраны при ее повреждении иммунными комплексами(гламерулонефрит, амилоидоз почек).канальцнвая-нарушение адсорбции белка в проксимальном отделе (нефроз, наследственное поражение канальцев).Белок м.б. в моче больных онкологического профиля,ОПН.

Организованные элементы осадка: форменные элементы крови, эпителиальные клетки, цилиндры. Неорганизованные: бактерии, соли, слизь.

Лейкоциты в небольшом кол-ве обнаруж. в норме (1-3 в поле зрения у Ж, 1-5 в п.з. у М). Более 4-6-лейкоцитурия. Причиной м б любые воспалительные и инфекционные процессы в почках, иммунное и аутоиммунное воспаление(нефротический синдром, гламерулонефрит, волчаночный нефрит).

Эритроциты. Гематурия-присутствие крови в моче, связанное с поражением базальной мембраны клубочков и интерстициальной ткани почек (при гламерулонефрите, туберкулезе почек).В норме эритроциты отсутствуют.

Эпителиальные клетки. Клетки переходного эпителия (при разрушении ткани почечных лоханок).

Цилиндры (белковые или клеточные образования канальцевого происхождения-слепки). Появляются в моче при заболевании почек и бывают гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные при тубулоинтерстициальной нефропатии, лейкоцитарные (зависит от частиц, покрывающих слепок).

Неорганический осадок – соли (кристаллы мочевой кислоты, ураты, оксалаты).

Важное диагностическое значение при заболевании почек имеет количественная оценка уровня фильтрации в клубочках, реабсорбции и секркции в канальцах. Определение функции почек основан на расчете коэффициенте очищения – клиренс- объем плазмы крови, кот при прохождении через почки полностью очищается от метаболитов.

U – концентрация исследуемого вещ-ва в моче

P – концентрация исследуемого вещ-ва в плазме

V – кол-во мочи за одну минуту.

Бактериологическое исследование мочи с выделением возбудителя при наличии инфекционного агента.

Анализ кровиЛейкоцитоз-сепсис или инфекция, эозинофилия- тубулоинтерстициальный нефрит, изменение содержания электролитов гиперКемия, гипоСаемия, мочевая кислота(ОПН).Увеличение креатинина.

Методы диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта подразделяются на четыре основные группы:

К первой группе методов относятся ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ (ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия)

Гастродуоденоскопия – это осмотр слизистой желудка с помощью гибкого гастроскопа с волоконной оптикой (гастрофиброскоп), производится с целью диагностики гастритов, язвенной болезни, новообразований, обнаружения и извлечения инородных тел и др. Специальной подготовки больного не требуется. Плановые гастроскопии выполняют утром натощак. Гастрофиброскопия в сравнении с рентгенологическим методом позволяет более точно определить характер патологического процесса.

Колоноскопия (синоним: фиброколоноскопия, колонофиброскопия) — метод эндоскопической диагностики заболеваний толстой кишки.

Колоноскопия является самым информативным методом ранней диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей толстой кишки, неспецифического язвенного колита, болезни Крона и др. и позволяет в 80-90% случаев осмотреть толстую кишку на всем протяжении. Во время проведения колоноскопии визуально оценивается состояние слизистой оболочки толстой кишки. При колоноскопии возможно также выполнение различных лечебных манипуляций — удаление доброкачественных опухолей, остановка кровотечения, извлечение инородных тел, реканализапия стеноза кишки и др.

Колоноскопию производят с помощью специальных приборов — колоноскопов.

Показания для колоноскопии самые широкие: подозрение на любое заболевание толстой кишки. Прежде всего, она должна выполняться при подозрении на опухоль, в этих случаях ее разрешающая способность значительно выше ирригоскопии. Выявляются опухоли и полипы минимальных размеров. Показана колоноскопия при воспалительных заболеваниях толстой кишки, особенно при язвенном колите и болезни Крона. Она применяется также в неотложных ситуациях при кишечных кровотечениях, непроходимости, наличии инородных тел.

Иногда перед колоноскопией выполняется рентгенологическое исследование толстой кишки — ирригоскопия.

Ректороманоскопия— метод эндоскопического обследования прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки путем осмотра их внутренней поверхности с помощью ректороманоскопа, введенного через задний проход.

Ректороманоскопия — наиболее распространенный, точный и достоверный метод исследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. При помощи ректороманоскопа можно обследовать слизистую оболочку кишки на глубину 30—35 см от заднего прохода.

Ректороманоскопия должна предшествовать рентгенологическому обследованию толстой кишки, т.к. незначительные изменения в прямой кишке (маленькие опухоли, инфильтративные процессы или проктит) диагностируются только эндоскопически.

Группа лучевых методов исследования включает в себя:

При рентгеноскопии желудка с заглатываемой бариевой смесью (150 сульфата бария на 200 мл воды) обращают внимание на рельеф слизистой оболочки желудка, его форму, контрактуру, перистальтику, дефекты наполнения, гиперсекрецию, наличие ниши, пилороспазм и т.д.

Ирригоскопия – это рентгеновское исследование толстой кишки. Во время исследования через прямую кишку вводят контрастное вещество, после чего делают несколько снимков (в фазу тугого наполнения, опорожнения, двойного контрастирования с помощью воздуха). Ирригоскопия является одним из ведущих методов диагностики заболеваний толстой кишки. Подготовку назначает врач, заключается она в опорожнении кишечника с помощью слабительных и клизм.

Ирригоскопия применяется для уточнения диагноза заболеваний толстой кишки (пороки развития, опухоли, хронический колит, дивертикулез, свищи, рубцовые сужения и др.).

Ирригоскопия дает возможность получения информации о морфологических изменениях толстой кишки, что в плане диагностики нозологических форм представляется более ценным. Ирригоскопия нередко является решающим методом диагностики опухолей, дивертикулов толстой кишки. Увеличивает диагностические возможности ирригоскопии методика двойного контрастирования. В отношении таких заболеваний как колиты, туберкулез могут быть получены лишь косвенные признаки.

Ядерный магнитный резонанс

Избирательное поглощение веществом электромагнитного излучения. С помощью этого метода возможно изучение строения различных органов. Существенно снижает вредное воздействие на организм низкая энергия используемых излучений. Достоинством метода является его высокая чувствительность в изображении мягких тканей, а также высокая разрешающая способность, вплоть до долей миллиметра. Позволяет получить изображение исследуемого органа в любом сечении и реконструировать их объемные изображения.

Источник:
Лабораторная диагностика заболеваний почек
Исследование мочи позволяет судить о характере и выраженности пат процесса в почках. Определение физических свойств Кол-во мочи, выделяемой почками у здорового чел. 0,8-1,5 л в сутки.
http://infopedia.su/1x51b4.html

Лабораторная диагностика при заболеваниях почек

При заболеваниях почек и мочевыделительной системы проводится лабораторная диагностика. Если диагноз неясен, вызывает сомнения, то проводятся исследования мочи по Нечипоренко (Каковскому- Аддису), на активные лейкоциты, посев на микрофлору и степень бактериурии, определяются суточная протеинурия, величина клубочковой фильтрации и концентрационная способность почек (проба по Зимницкому, с сухоядением), суточная экскреция с мочой мочевины, креатинина, мочевой кислоты и уровень этих веществ в крови.

При этом преобладание лейкоцитурии, особенно в сочетании с истинной бактериурией и обнаружением активных лейкоцитов на фоне незначительной протеинурии (не более 1,0 г/сут), снижение концентрационной функции почек при нормальной величине клубочковой фильтрации характерны для пиелонефрита.

Напротив, превалирование эритроцитурии в сочетании с высокой протеинурией (более 1 — 3,0 г/сут), особенно на фоне снижения клубочковой фильтрации при сохраненной концентрационной функции, свидетельствует о гломерулонефрите (первичном и вторичном).

Сочетание различной степени выраженности (превышающей норму) лейкоцитурии и эритроцитурии при незначительной протеинурии может быть обусловлено туберкулезом и опухолями почек, мочекаменной болезнью (калькулезным пиелонефритом).

Для уточнения (подтверждения) диагноза первичного хронического пиелонефрита с латентным течением используется провокационная проба (с преднизолоном). Снижение суточной экскреции с мочой мочевины, креатинина, мочевой кислоты в условиях повышенной концентрации этих веществ в плазме крови подтверждает нарушение (снижение) азотовыделительной функции почек, тогда как высокий уровень упомянутых продуктов азотистого обмена в крови в условиях нормальной или даже повышенной их экскреции с мочой указывает на то, что гиперазотемия обусловлена экстраренальными факторами (повышенным распадом белка при лихорадочных состояниях, нагноительных и опухолевых процессах, нарушении электролитного состава крови).

Профессор A.C. Чиж

«Лабораторная диагностика при заболеваниях почек» — статья из раздела Заболевания почек

Справки и запись на приём. Телефоны и WhatsApp:

Источник:
Лабораторная диагностика при заболеваниях почек
Лабораторная диагностика при заболеваниях почек
http://www.medgorizont.ru/urology/urology-0134.shtml

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Переломы костной ткани Признаки переломаПерелом костей – это патологическое состояние, при котором происходит полное нарушение анатомической целостности кости.… (38)Прокалывание половых органов Какой вред наносит пирсинг женскому здоровью?Пирсинг на сегодняшний день становится все более популярным среди женщин.… (3)Как воспитывать детей книга 10 книг о воспитании детей, которые надо прочесть всем родителям Как общаться с трудным ребенком?… (2)Как очистить организм чтобы лицо было чистым Как добиться чистой кожи лица: 8 способов Каждая девушка желает стать счастливой обладательницей чистой кожи,… (2)Структура дефекта при зпр Задержанное психическое развитие: понятие, причины возникновения, структура дефекта Задержанное психическое развитие: понятие, причины возникновения, структура… (2)Антибиотики при паротите Паротит Паротит – воспалительное заболевание околоушной слюной железы инфекционного или нейроэндокринного характера. Название происходит от… (2)Роддом выписка шарики Выписка из роддома Как красиво отпраздновать рождение и выписку новорожденного ребенка из роддома? Мы предлагаем… (2)Болезнь свинка последствия для женщин Болезнь свинка: симптомы, лечение и профилактика Свинка – это острое вирусное заболевание, при котором происходит… (1)Речевое развитие детей дошкольного возраста Особенности развития речи в дошкольном возрастеОсобенности развития речи в дошкольном возрасте Речь ребенка формируется под… (1)Здоровый эгоизм Здоровый разумный эгоизм в отношениях Кого ж любить? Кому же верить? Кто не изменит нам… (1)

COMMENTS