Кровезамещающие растворы

Классификация кровезамещающих растворов

Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание

Кровезамещающей жидкостью называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная временно заменить определённую или определённые функции крови.

Кровезамещающие жидкости принято делить на коллоидные растворы – декстраны (полиглюкин, реополиглюкин), препараты желатина; солевые или кристаллоидные растворы – изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка; буферные растворы – раствор гидрокарбоната натрия, раствор трометамола; растворы сахаров и многоатомных спиртов (глюкоза, декстроза, сорбитол, фруктоза); белковые препараты (гидролизаты белков, растворы аминокислот); препараты жиров – жировые эмульсии (например, Соевых бобов масло + Триглицериды);

В зависимости от направленности действия кровезамещающие жидкости классифицируют следующим образом:

  1. гемодинамические (противошоковые):
    • низкомолекулярные декстраны – реополиглюкин;
    • среднемолекулярные декстраны – полиглюкин;
    • препараты желатина – желатиноль;
  2. дезинтоксикационные:
    • низкомолекулярный поливинилпирролидон – гемодез, гемодез Н;
    • низкомолекулярный поливиниловый спирт – полидез.
  3. препараты для парентерального питания:
    • белковые гидролизаты – аминокислоты + пептиды, аминокислоты + декстроза + минеральные соли + пептиды;
    • растворы аминокислот – полиамин;
    • жировые эмульсии – соевых бобов масло + триглицериды;
    • сахара и многоатомные спирты – декстроза, сорбитол, фруктоза.
  4. регуляторы водно-солевого и кислотно-основного состояния:
    • солевые растворы – изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера;
    • буферные растворы – раствор гидрокарбоната натрия, раствор трометамола;
  1. Зарянская В. Г. Основы реаниматологии и анестезиологии для медицинских колледжей (2-е изд.)/Серия ‘Среднее профессиональное образование’.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
  2. Барыкина Н. В. Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие/Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-е. – Ростов н/Д: Феникс, 2013.

Источник:
Классификация кровезамещающих растворов
Категория: Сестринское дело в реаниматологии/Инфузионно-гемотрансфузионная терапия и парентеральное питание Кровезамещающей жидкостью называется физически однородная трансфузионная среда с
http://m-sestra.ru/bolezni/item/f00/s00/e0000347/index.shtml

Кровезамещающие жидкости

Солевые кристаллоидные растворы (растворы Рингера, Рингера — Локка, ЛИПК № 3, солевой инфузин ЦОЛИПК и др.) обладают низким молекулярным весом по сравнению с белковыми и коллоидными и быстро выводятся из кровяного русла. Их показано вводить при необходимости немедленного восполнения жидкости в организме — при обезвоживании, а также при острой кровопотере (особенно сложные солевые кровезамещающие жидкости, например солевой инфузин ЦОЛИПК), при интоксикации и др. (см. Изотонические растворы).

Кровезамещающие жидкости с составными частями крови человека — серотрансфузин ЦИПК, растворы альбумина, растворы сухой плазмы — обладают высоким молекулярным весом и медленно выводятся из кровяного русла, хорошо поддерживают артериальное давление. Их показано применять при шоке, кровопотере, ожогах, а также при лечении патологических процессов, сопровождающихся обезвоживанием организма. При их введении патологических реакций обычно не развивается.

Кровезамещающие жидкости с коллоидами, чуждыми организму человека, — БК-8, лечебная сыворотка Беленького (ЛСБ) и др.— по механизму действия сходны с кровезамещающими жидкостями с составными частями крови человека и применяются по тем же показаниям. Однако некоторые из них при повторном введении могут вызывать явления анафилаксии (повышенную чувствительность организма). Поэтому перед вливанием необходима проба на реактивность (см. ниже). Из кровезамещающих жидкостей этой группы наиболее широко применяют синтетические коллоидные растворы — полиглюкин, поливинилпирролидон, поливинол и гемодез.

Полиглюкин — 6% коллоидный раствор (на изотоническом растворе хлорида натрия) высокомолекулярного соединения — полимера глюкозы. Благодаря большому молекулярному весу, близкому к молекулярному весу альбумина крови, полиглюкин при введении в кровяное русло долго в нем циркулирует: в течение суток в крови удерживается 40% введенного препарата. Обладает наиболее выраженным противошоковым действием. Внутривенно и внутриартериально вводят до 2000 мл. При больших кровопотерях и обширных ожогах вливания начинают с полиглюкина, так как он быстрее, чем кровь, поднимает артериальное давление, а затем переходят к переливанию крови или плазмы.

Поливинилпирролидон — полимерное соединение; 3,5% раствор поливинилпирролидона называется гемовинилом. По противошоковым свойствам гемовинил уступает полиглюкину, но превосходит солевые кровезамещающие жидкости.

Поливинол — 2,5% коллоидный раствор полимерного соединения, действие его близко к растворам поливинилпирролидона. Применяют при кровопотерях и шоке внутривенно и внутриартериально до 1 л.

Гемодез — раствор, содержащий 6% низкомолекулярного поливинилпирролидона и ионы натрия, калия, кальция, магния, хлора. Гемодез обладает способностью связывать токсины, циркулирующие в крови, и ускорять выведение их через почки. Препарат усиливает почечный кровоток, повышает клубочковую фильтрацию и увеличивает диурез. Гемодез применяют при токсических формах острых желудочно-кишечных заболеваний, при ожоговой болезни в фазе интоксикации, при инфекционных заболеваниях, при гемолитической болезни и токсемии новорожденных. Вводят внутривенно капельно 300—500 мл (детям 7 —10 мл/кг) со скоростью 40—50 капель в 1 мин. (при введении с повышенной скоростью возможны снижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания).

Источник:
Кровезамещающие жидкости
Солевые кристаллоидные растворы (растворы Рингера, Рингера — Локка, ЛИПК № 3, солевой инфузин ЦОЛИПК и др.) обладают низким молекулярным весом по сравнению с белковыми и коллоидными и быстро
http://medical-enc.ru/10/krovezameschayuschie_zhidkosti.shtml

Кровезамещающие растворы

/ Экзаменационная теория (по темам) / кровь / Кровезамещающие жидкости

Кровезамещающей жидкостью называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм, способная заменить определенную функцию крови.

Кровезамещающая жидкость должна отвечать следующим требованиями:

быть схожим по физико-химическим свойствам с плазмой крови;

полностью выводиться из организма или метаболизироваться ферментными системами;

не вызывать сенсибилизации организма при повторных введениях;

не оказывать токсического действия на органы и ткани;

выдерживать стерилизацию, в течение длительного срока сохранять свои физико-химические и биологические свойства.

Классификация кровезамещающих жидкостей.

Низкомолекулярный поливинилпироллидол – гемодез.

Низкомолекулярный поливиниловый спирт – полидез.

Препараты для парентерального питание:

Белковые гидролизаты – гидролизат казеина, аминопептид, аминокровин, аминазол, гидролизин.

Растворы аминокислот – полиамин, мариамин, фриамин.

Жировые эмульсии – интралипд, липофундин.

Сахара и многоатомные спирты – глюкоза, сорбитол, фруктоза.

Регуляторы водно – солевого и кислотно – основного состояния:

Солевые растворы – изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера, лактосол, раствор гидрокарбоната натрия, раствор трисамина.

Кровезамещающие жидкости гемодинамического (противошокового) действия.

Высокомолекулярные кровезаменители в основном являются гемодилютантами, способствуют повышению ОЦК и тем самым восстановлению уровня кровяного давления. Эти свойства используются при шоке, кровопотере. Низкомолекулярные кровезаменители улучшают капиллярную перфузию, менее длительно циркулируют в крови, быстрее выделяются почками, унося избыточную жидкость. Эти свойства используются при лечении нарушений капиллярной перфузии, для дегидратации организма и борьбы с интоксикацией благодаря удалению токсинов через почки.

Полиглюкин – коллоидный раствор полимера глюкозы – декстрана бактериального происхождения. Препарат представляет собой 6% раствора декстрана в изотоническом растворе хлорида натрия; pH раствора 4,5-6,5. Выпускают в стерильном виде во флаконах по 400 мл. Хранят при температуре от -10 до +20 . Срок годности 5 лет.

Механизм лечебного действия полиглюкина обусловлен способностью его увеличивать и поддерживать ОЦК, за счёт притягивания в сосудистое русло жидкости из межтканевых пространств и удержания её благодаря своим коллоидным свойствам. Препарат циркулирует в сосудистое русло 3 – 4 суток; период полувыведения составляет одни сутки.

По гемодинамическому действию полиглюкин превосходит все известные кровезаменители; он нормализует артериальное и венозное давление, улучшает кровообращение.

Показания к его применению:

шок ( травматический, ожоговый, операционный);

острая циркуляторная недостаточность при тяжёлых интоксикациях (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость и др.);

обменные переливания крови при нарушении гемодинамики.

Разовая доза препарата 400 – 1200 мл. при необходимости она может быть увеличена до 2000 мл. Полиглюкин вводят внутривенно капельно и струйно (в зависимости от состояния больного).

Реополиглюкин-10% раствор низкомолекулярного декстрана в изотоническом растворе хлорида натрия. Способен увеличивать ОЦК. Препарат оказывает мощное дезагрегирующее по отношению к эритроцитам действие, способствуют ликвидации стаза крови, уменьшению вязкости и усилению кровотока, т. е. Улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию. Реополиглюкин обладает большим диуретическим эффектом, поэтому его применяют при интоксикациях. Препарат покидает сосудистое русло в течение 2 суток. Показания к применению препарата те же, что и для других гемодинамических кровезаменителей, но реополиглюкин применяют также для профилактики и лечения тромбоэмболической болезни, при посттрансфузионных осложнениях и для профилактики острой почечной недостаточности. Доза препарата 500 – 700 мл. Противопоказанием к его применению являются хронические заболевания почек.

Желатиноль – 8% раствор частичного гидролизованного желатина в изотоническом растворе хлорида натрия. За счет коллоидных свойств препарат увеличивает ОЦК. В основном используют реологические свойства желатиноля, способность его разжижать кровь, улучшать микроциркуляцию. Выводится полностью в течение суток с мочой, а через 2 часа в кровяном русле остаётся лишь 20% препарата. Вводят капельно и струйно внутривенно, внутриартериально; препарат используют для заполнения аппарата искусственного кровообращения. Максимальная доза введения 2000мл. Относительными противопоказаниями к его применению служат острые и хронические нефриты.

. Кровезамещающие жидкости дезинтоксикационного действия

Гемодез – 6% раствор низкомолекулярного поливинилпироллидона на сбалансированном растворе электролитов. Выпускают во флаконах вместимостью 100, 200, 400 мл. Срок годности 5 лет. Гемодез обладает хорошей адсорбционной способностью: связывает циркулирующие в крови токсины. Препарат быстро выводится почками. Обладает свойством способствования ликвидации стаза эритроцитов в капиллярах. Средняя разовая доза электролитов 400 мл. Скорость введения 40 – 50 капель в минуту. Показания к применению препарата тяжёлые гнойные воспалительные заболевания, сопровождающиеся гнойно – резорбтивной лихорадкой, гнойный перитонит, кишечная непроходимость, сепсис, ожоговая болезнь, послеоперационные и посттравматические состояния.

Полидез – 3% раствор поливинилового низкомолекулярного спирта в изотоническом растворе хлорида натрия. Выпускают во флаконах вместимостью 100, 200, 400 мл. Механизм действия аналогичен таковому гемодеза. Показания к применению те же , что для гемодеза. Разовая доза 250 мл. Скорость введения 20 – 40 капель в минуту. Противопоказаниями к применению гемодеза и полидеза служат тромбофлебиты, тромбоэмболическое состояние из – за опасности эмболий.

Препараты для парентерального питания.

Белковые гидрализаты. Их применяют для восполнения питательной функции крови. Препараты представляют собой растворы гидролиза белков ( гидролизаты ) , содержат заменимые и незаменимые аминокислоты и низкомолекулярные пептиды. Гидролизат казеина получают из технического казеина, гидролизин и аминопептид – из белков крови крупного рогатого скота. Аминокровин готовят из цельной донорской крови, неиспользованной для переливания, эритроцитарной массы и сгустков крови, остающихся после заготовки плазмы. Переливаемая цельная кровь или ее компоненты, содержащие цельную молекулу белка, могут применяться только с целью гемокоррекции.

Гидролизат казеина содержит 43-45 грамма аминокислот и простейших пептидов, 5,5 грамм хлорида натрия, 0.4 хлорида калия, 0,4 хлорида кальция, 0,005 хлорида магния на 1000 мл апирогенной воды. Выпускают во флаконах по 200-400 мл. Препарат хорошо усваивается организмом , не обладает анафилактогенными свойствами.

Гидролизин содержит 45-53 грамм аминокислот и простейших пептидов, 20 грамм глюкозы нп 1000 мл апирогенной воды. Выпускают во флаконах по 400 мл. Препарат не анафилактогенен, не вызывает сенсибилизации организма при длительном применении.

Аминопептид содержит 5% белка в виде аминокислот и простейших пептидов. Выпускают во флаконах по 200-400 мл. При длительном хранении может выпадать хлопьевидный осадок, который растворяется при подогревании препарата в воде до температуры 85-100 градусов Цельсия. Если осадок не растворяется или выпадает вновь при охлаждении препарата до комнатной температуры, раствор не пригоден для парентерального введения.

Аминокровин содержит незаменимые и заменимые аминокислоты, простейшие пептиды. К раствору добавлено 5% глюкозы. Выпускают во флаконах по 400 мл. Наличие стойкого осадка и мути служит показателем непригодности препарата к применению.

Препараты представляют собой сбалансированные смеси кристаллически чистых аминокислот в оптимальных для усвоения соотношениях. Препараты содержат все незаменимые и особо ценные заменимые аминокислоты. Растворы аминокислот применяют в виде следующих препаратов: полиамин, фриамин, аминофузина, мориамина, вамина.

Полиамин- препарат содержит 8 незаменимых аминокислот и D-Сорбит. Выпускают во флаконах по 200-400 мл. Дозы белковых кровозамещающих растворов при полном парентеральном питании определяются суточной потребностью организма в белке ( 1-1,5 грамма на килограмм) и составляет для белковых гидролизатов 1500-2000 мл в сутки, для аминокислотных смесей 800-1200 мл.

Показания к применению белковых кровезамещающих растворов и аминокислотных смесей. Белковые гидролизаты применяют для подготовки больных к операции. Применение гидролизатов белка и аминокислотных смесей позволяет коррегировать дис- и гипопротеинемию. Применение белковых еровезамещающих растворов показано при гнойно- воспалительных заболеваниях ( перитонит, эмпиема плевра, абсцесс легкого, общирные флегмоны, остиомиелит) и при кишечной непроходимости, которая всегда сопровождается значительным распадом белка и потерей его с экссудатом гноем и кишечным содерджимым.

Большое значение имеет применение белковых кровезамещающих жидкостей при ожоговой болезни.

Противопоказаниями к применению служат острые расстройства кровообращения (шок, кровопотери), острая и подострая почечная недостаточность, тромбозы, тромбофлебиты, тромбоэмболии.

Белковые гидролизаты и аминокислотные смеси вводят внутривенно, очень редко – подкожно, а также через зонд, проведенный в тонкую кишку во время операции на желудке и пищеводе.

Интралипид – эмульсия соевого масла с размерами частиц 0,1 – 0,5 мкм. Выпускают в виде 10% и 20 % растворов, что соответствует энергетической ёмкости 1000 и 2000 ккал./л.

Липофундин – 20% эмульсия соевого масла с размерами частиц менее 1 мкм., энергетическая ёмкость 2100 ккал./л. Жировые эмульсии показаны при длительном парентеральном питании (в течение 3- 4 недель). Противопоказания к вливанию жировых эмульсии служат шок, ранний послеоперационный период, тяжёлые заболевания печени, жировые эмболии, тромбофлебиты, выраженный атеросклероз, некомпенсированный диабет, нарушения жирового обмена.

Глюкозу применяют в виде 5%,10%, 20%, 40% раствора. Глюкоза способна поддерживать энергитический обмен. Избыток ее быстро выводится почками, при нарушении усвоения организмом глюкозы ( диабет, стресс, шок ) используют фруктозу, сорбитол. Фруктоза почти полностью метаболизируется в печени, и ее усвоение не зависит от инсулина. Применяют в виде 5%, 10% или 20% раствора левулезы.

Сорбитол – многоатомный спирт, который усваивается путем расщепления в печени. Может применяться для парентерального питания больных диабетом. Применяют в виде 5% раствора. Применяемые сахара способствуют накоплению белков в организме, доха их при парентеральном питании составляет 250 грамм в день.

Электролитные растворы улучшают реологические свойства крови, восстанавливают микроциркуляцию. При шоке, кровопотери, тяжелых интоксикациях, обезвоживании больного происходит переход воды из межклеточного пространства в кровеносное русло, что приводит к дефициту жидкости в интерстициальном пространстве. Солевые растворы легко проникают через стенку капилляров в интерстиций и восстанавливают объем жидкости. Все солевые кровезамещающие жидкости быстро покидают кровеное русло, поэтому их применяют с коллоидными растворами, которые удлиняют сроки их циркуляции в крови.

Изотонический раствор хлорида натрия представляет собой водный 0,9% раствор хлорида натрия. Выпускают во флаконах или готовят в аптеке. При значительной потере организмом жидкости можно вводить до 2 литров в сутки. Применяют в комбинации с переливанием крови, кровезамещающих растворов противошокового действия.

Раствор Рингера- Локка. Сосав препарата: хлорида натрия 9 грамм, гидрокарбоната натрия 0,2 грамма, хлорида кальция 0,2 грамма, хлорида калия 0,2, глюкозы 1, бидистиллированной воды до 1000 мл. раствор по своему составу более физиологичен. Его применяют при лечении шока, кровопотери в сочетании с трансфузией крови, плазмы, кровезамещающих жидкостей гемодинамического действия.

Лактосол. Состав препарата: хлорида натрия 6,2 грамма, хлорида калия 0,3 грамма, хлорида кальция 0,16 грамма, хлорида магния 0,1, лактата натрия 3,36, дистиллированной воды до 1000. Препарат способствуют восстановлению кислотно- основного состояния организма и улучшению гемодинамики.

Основные этапы и последовательность действий врача при трансфузии кровезамещающих жидкостей.

Определение показаний к переливанию.

Оценка состояния больного позволяет выявить необходимость трансфузии гемодинамических кровезамещающих жидкостей, которые показаны при различных видах шока, острой кровопотери, при нарушении микроциркуляции связанной с тромбофлебитом и тромбоэмболией. При гнойной интоксикации, травматическом токсикозе проводят трансфузию кровезаменителей без интоксикационного действия. При полной или частичной гипопротеинемии назначают препараты для парентерального питания. При обезвоживании, нарушении электролитного баланса, кислотно-основного состояния показано переливание переливание электролитных растворов гидрокарбоната натрия, трисамина.

Выявление противопоказаний к переливанию.

Следует выяснить, имеется ли у больного острая печеночная недостаточность, декомпенсация сердечной деятельности, тромбозы и эмболии. Важно собрать трансфузиологический, аллергологический анамнез.белковые кровезамещающие жидкости противопоказаны при декомпенсированной песеночной недостаточночсти, остром гломерулонефрите, аллергологических заболеваний, активном туберкулезе легких.

Выбор пути введения кровезаменителей.

Основной путь введения препаратов- внутривенный, как иключение подкожный. Белковй гидролизат вводят также через зонд. Для обеспечения трансфузии необходимо следущее оснащение:

система для переливания многократного или разового пользования с капельницей

Источник:
Кровезамещающие растворы
/ Экзаменационная теория (по темам) / кровь / Кровезамещающие жидкости Кровезамещающей жидкостью называется физически однородная трансфузионная среда с целенаправленным действием на организм,
http://studfiles.net/preview/534774/

Кровезамещающие растворы

Кровезамещающие растворы включают большую группу препаратов, различных по химической природе, целевому назначению и воздействию на организм.

Большая группа кровезамещающих растворов представлена гидролизатами — препаратами, которые получают путем гидролиза до аминокислот крови человека или животных, а также белков иного происхождения, например казеина. Из препаратов этой группы широко применяются в клинике аминокровин, аминопептид, гидродизин Л-103 и гидролизат казеина.

Гидролизаты содержат все незаменимые аминокислоты, которые не синтезируются в организме, а должны вводится извне, не обладают токсическим действием. Могут применяться в значительном количестве (до 2 л), повторно, независимо от группы крови больного и интервалов между трансфузиями. Гидролизаты вводятся подкожно, внутримышечно и внутривенно.

При быстром введении могут отмечаться побочные явления — тошнота, боли по ходу вены и т. д., что в значительной мере зависит от индивидуальной чувствительности организма. Введение рекомендуется начинать с 20 капель в минуту и при отсутствии реакции увеличивать скорость до 50— 60 капель в минуту.

Гидролизаты предназначены для парентерального питания при гипопротеинемиях различного происхождения.

Полиглюкин представляет собой 6% раствор декстрана. Выпускается в герметически закупоренных флаконах.

Благодаря высокому молекулярному весу длительное время циркулирует в крови. При введении в кровяное русло вызывает стойкое повышение сосудистого тонуса.

Хранится при комнатной температуре и хорошо переносит транспортировку. Срок хранения указан на этикетке.

Реополиглюкин представляет собой 10% раствор декстрана с молекулярным весом 30—40 тысяч. Выпускается во флаконах. При введении вызывает нормализацию периферического кровообращения.

Хранится при температуре 10—25°. Срок годности указан на этикетке.

«Организационно-практические вопросы службы крови»,

Источник:
Кровезамещающие растворы
Кровезамещающие растворы включают большую группу препаратов, различных по химической природе, целевому назначению и воздействию на организм.Большая группа кровезамещающих растворов представлена гидролизатами — препаратами, которые получают путем гидролиза до аминокислот крови человека или животных, а также …
http://www.medkurs.ru/section71/section504/35509.html

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Переломы костной ткани Признаки перелома Перелом костей – это патологическое состояние, при котором происходит полное нарушение анатомической целостности… (50)Прокалывание половых органов Какой вред наносит пирсинг женскому здоровью? Пирсинг на сегодняшний день становится все более популярным среди… (5)Как очистить организм чтобы лицо было чистым Как добиться чистой кожи лица: 8 способов Каждая девушка желает стать счастливой обладательницей чистой кожи,… (4)Методы развития внимания Внимание человека - особенности развитияВнимание – это психический познавательный процесс, направленный на отражение психических свойств,… (3)Воспитание детей 6 лет Воспитание детей 6 лет Период 6-7 лет - возраст перемен: ребенок находится на границе между… (3)Как экономить деньги на продуктах 7 Проверенных способов как экономить деньги на продуктах7 Проверенных способов как экономить деньги на продуктах… (3)Структура дефекта при зпр Задержанное психическое развитие: понятие, причины возникновения, структура дефекта Задержанное психическое развитие: понятие, причины возникновения, структура… (3)Задержка психического развития у взрослых Задержка психического развития Очень трудно приходится в нашем мире ребенку, у которого задержка психического развития.… (3)Воспитание и развитие детей Воспитание детей и возрастные особенности развития Воспитание детей в различных учебно-воспитательных учреждениях ведется дифференцировано, с… (3)Прокол женской груди Прокол женской груди игламиДиаметр иглы меньше, чем у игл, которые используются для забора крови. Биопсийной… (3)

COMMENTS