Коклюш лечение у детей

Коклюш — признаки, симптомы, лечение коклюша у детей

Коклюш — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого являются тяжелые приступы спазматического кашля.

Природа, развитие и распространение инфекции

Коклюш является инфекцией бактериальной природы, возбудитель которой — коклюшная палочка (бордетелла пергуссис) — поражает только людей. Путь распространения коклюша — воздушно-капельный, он передается от больного или здорового бактерионосителя детям, не имеющим специфического иммунитета. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети раннего и дошкольного возраста. В возрасте до года коклюш остается крайне опасным для здоровья и даже жизни ребенка заболеванием.

Попадая в организм воздушно-капельным путем, коклюшная палочка прикрепляется к стенкам дыхательных путей вплоть до концевых разветвлений бронхиального дерева, где вызывает вначале легкие воспалительные явления (насморк, першение и покраснение в горле, незначительный кашель). Однако основные и наиболее тяжелые признаки заболевания появляются спустя 10—14 дней, когда бордетеллы выбрасывают в кровь и в просвет бронхов большое количество своего токсина. Токсин раздражает не только слизистую оболочку дыхательных путей, но и центральную нервную систему, поэтому заболевшие дети становятся капризными, плохо спят, у них значительно нарушается аппетит.

Начальный период коклюша не характеризуется какой-либо специфичностью и очень напоминает обычное ОРЗ: у ребенка незначительно повышается температура (обычно в пределах 37,0—37,5 °С), отмечается легкое недомогание, выделения из носа имеют слизистый характер, отмечается редкий сухой кашель. Однако именно в этом периоде ребенок наиболее заразен, и при контакте с ним заболевание поражает до 90 % восприимчивых лиц.

Количество приступов в день может колебаться от 5 до 50, что зависит от степени тяжести заболевания. У детей раннего возраста типичные репризы не выражены, кашель у них может быть просто упорным и, как правило, сопровождается рвотой. Длительность периода спастического кашля составляет 3—4 недели, после чего типичные приступы сменяются простым несудорожным кашлем — наступает период разрешения, который продолжается еще 2—3 недели.

Дети до года, а также все дети с осложнениями коклюша должны лечиться в условиях стационара. В прочих случаях ребенок лечится дома. При установленном диагнозе коклюша очень важно создать малышу такую обстановку, в которой исключаются все возможные агенты-раздражители, способные вызвать приступ спастического кашля, который может развиться даже при неожиданном испуге ребенка, внезапном громком разговоре взрослых, резком движении. Кроме того, необходимо постоянно проветривать комнату, в которой находится маленький больной, потому что отсутствие притока свежего воздуха также неблагоприятно влияет на состояние его здоровья.

В начальном периоде коклюша оправдано применение антибиотиков, так как на этой стадии они способны подавить развитие возбудителя. В результате может наступить полное излечение до наступления стадии спазматического кашля. Если же эта стадия уже наступила, антибиотики не в состоянии эффективно воздействовать на коклюшную палочку. Поэтому при легком и неосложненном течении заболевания во втором его периоде антибиотики не назначают

Среди препаратов, к которым отмечена чувствительность коклюшной палочки, у маленьких детей препаратами выбора являются эритромицин и азитромицин. Из прочих лекарственных препаратов показано назначение противоаллергических средств, так как, помимо спастического кашля, коклюшный токсин вызывает и аллергизацию всего организма ребенка. Применяют антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил и пр.) в возрастных дозировках и по назначению врача, а также препараты кальция, у которых тоже имеется выраженный противоаллергический эффект. Наиболее простым средством является глюконат кальция в дозе, которую определит врач согласно возрасту ребенка. Для разжижения густой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин), однако ингаляторы не рекомендуют применять у детей в возрасте до 3 лет.

Коклюш лечение у детей

Коклюш является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается коклюшной палочкой. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. При контакте с больным вероятность возможного заражения составляет девяносто процентов. Чаще всего болеют дети. Инфекция особенно опасна для малышей младше двух лет.

Пик заболеваемости коклюшем отмечается в осенне-зимний сезон. Также наблюдаются эпидемические вспышки раз в два-четыре года.

Условно заболевание подразделяется на три периода:

Для каждого периода характерна своя клиническая картина.

Катаральный период. Определяется нормальная или немного повышенная температура тела. Отмечается появление сухого кашля. Общее состояние обычно остается прежним.

Спазматический период характеризуется максимально выраженной симптоматикой коклюша. Возникает приступообразный сухой кашель. Во время каждого приступа лицо ребенка краснеет, становится напряженным. Приступ может оканчиваться рвотой, отделением вязкой мокроты. При легкой и среднетяжелой формах коклюша общее состояние ребенка близко к удовлетворительному. Длительность данного периода достигает четырех-шести недель.

Период разрешения. Постепенно приступы кашля становятся слабее, отделение мокроты происходит все легче. Продолжительность периода разрешения от полутора до трех месяцев.

Выделяют также атипичную стертую форму коклюша. Для нее характерно покашливание. Навязчивый сухой кашель отмечается только у половины больных, на второй неделе заболевания, в ночное время. Приступы кашля могут быть зафиксированы при волнении малыша, во время еды. Отсутствует периодика заболевания.

  • сосудистые поражения (носовые кровотечения, мелкоточечная сыпь на верхней половине туловища, лице, повышение давления, отеки кистей и стоп);
  • поражения нервной системы (энцефалопатии, судороги, беспокойство в ночные часы, повышенная сонливость в дневное время);
  • другие поражения дыхательной системы (бронхиты, пневмония, апноэ – остановка дыхания, «коклюшное легкое» — вздутие легочной ткани).

Кроме клинических данных, для постановки диагноза коклюшной инфекции используются объективные данные: лабораторные и инструментальные признаки. Сюда относятся внешний осмотр, аускультация (выслушивание), обзорная рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови, лабораторные исследования на наличие коклюшной палочки.

При внешнем осмотре во время приступа отмечается напряженность лица больного, покраснение кожного покрова вплоть до синюшнего оттенка. Ребенок до предела высовывает язык. В межприступный период в легких выслушиваются сухие хрипы; при постукивании определяется коробочный звук. При бронхитах в легких выслушиваются влажные среднепузырчатые хрипы, в небольшом числе – сухие.

При «коклюшном легком» может появиться жесткое дыхание. Возникает неспецифическая картина на рентгенограмме: усиление сосудистого рисунка, расширение тени корней легких, отмечаются сетчатые и ячеистые тени, повышенная воздушность легочной ткани. Характерный признак «коклюшного легкого»: поджатие язычковой доли легкого слева.

В клиническом анализе крови обнаруживается повышенное число лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ обычно нормальная, может быть немного снижена.

Используются также следующие лабораторные признаки:

  • ПЦР-диагностика, один из самых специфичных методов, обнаруживающий РНК или ДНК возбудителя;
  • выявление антигенов коклюша, или экспресс-диагностика, ИФА;
  • бактериологический метод: с задней стенки глотки делается соскоб, из которого и выделяют возбудителя;
  • серологический метод: определение антител в крови больного или уже выздоровевшего человека, применяется для ретроспективной диагностики.

Большее число больных лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

Лечение следует начинать с правильного режима и диеты. Это те составляющие терапии, которые можно организовать в домашних условиях. Необходимы ежедневные продолжительные прогулки, проветривание помещения. Комнатная температура не должна превышать двадцати градусов.

Потребляемая пища должна быть полноценной, должна содержать все необходимые витамины. Кормить ребенка следует часто, но понемногу. В случае рвоты после еды через некоторое время постарайтесь покормить больного.

  • жаропонижающие (при температуре выше 38 градусов);
  • противокашлевые средства (препараты против сухого кашля — бутамират);
  • на стадии отхождения мокроты – бронхолитики;
  • при возникновении осложнений – нейролептики, противосудорожные, глюкокортикоиды;
  • при ослабленном иммунитете – специфический иммуноглобулин, по одной ампуле, два раза в день, на протяжении трех дней.

Глюкокортикоиды особенно показаны при тяжелых поражениях дыхательной системы. Данные препараты часто предотвращают развитие осложнений.

Антибактериальные препараты назначаются уже в ранний период, при наличии бактериальных осложнений. Коклюшная палочка чувствительна к ампициллину, эритромицину, гентамицину.

В условиях стационара используется кислородная терапия, эуфиллин внутривенно, аскорбиновая кислота и кокарбоксилаза внутримышечно. В зависимости от наличия осложнений могут быть назначены пирацетам, дибазол. Полезны массаж, дыхательная гимнастика, средства физиотерапии. В период разрешения хорошо принимать витамины и минералы.

Предупредить заболевание всегда легче, чем лечить его. С целью профилактики применяется вакцина АКДС всем детям, кроме переболевших, в возрасте от трех месяцев до трех лет. Предупреждению коклюша способствуют и полноценное питание, правильная организация физических нагрузок и отдыха, отсутствие стрессовой обстановки, избавление от хронических очагов инфекции. Раннее выявление, изоляция больных, бактериологическое обследование детей и персонала детских учреждений предотвращает возникновение эпидемических ситуаций.

Народные средства используются только как вспоможение к основным традиционным методам лечения. Средства народной медицины следует применять под контролем врача. Народное лечение помогает смягчить течение заболевания. Особенно эти методы показаны при неэффективности основополагающей терапии, у детей, которые тяжело переносят антибиотики. Однако стоит помнить, что лечение при помощи народной медицины не может полностью заменить терапию современными препаратами при среднетяжелых и тяжелых формах коклюша. Как лечить коклюш у детей — определяется современными вакцинами. Уже говорилось, предупредить проще, чем лечить.

Своевременная профилактика и рано начатое лечение коклюша поможет избежать развития тяжелых осложнений. Будьте внимательны к здоровью Ваших детей!

Коклюш у детей

  • Коклюш – детская инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем.

    Основным проявлением, является кашель приступообразной формы, не поддающиеся ни какому лечению.

    Коклюш у детей, считается управляемой инфекцией, по сколько заболевание ребенка зависит от правильного проведения профилактических прививок.

    В 3-х месячном возрасте, малышу делают прививку АКДС, в которую входит вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша.

    Зачастую, именно противококлюшный компонент, вызывает у пациента недомогание. Может повыситься температура, пропадает аппетит.

    Детям с пониженным иммунитетом, или тем, у которых реакция на прививки вызывает тяжелые последствия, делают прививку АДС, а которую не входит коклюшный компонент.

    Хотя в будущем, именно такие дети тяжелей переносят болезнь.

    Вакцинация не гарантирует полной защиты от инфекции, но в свою очередь значительно облегчает течение болезни.

    Один из недостатков коклюша – заболеть может каждый человек, вне зависимости от возраста и состояние здоровья. Заболеть может даже новорожденный малыш. Но после перенесения болезни, вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

    Возбудителем инфекции является микроб – коклюшная палочка.

    Он быстро гибнет во внешней среде и источником распространение инфекции может быть только больной человек.

    Заражение происходит непосредственно при очень тесном контакте с больным, на 2-3 м палочка уже не распространяется.

    Инкубационный период в среднем составляет 1 неделю. Но в некоторых случаях, может затянуться до 2-3 недель.

    Основный признак болезни, сухой специфический кашель. Реже насморк, незначительное повышение температуры тела до 38 градусов. Как правило, температура не превышает 37,5 градусов.

    При таких проявлениях, врачи часто путают с ОРЗ или легкой формой бронхита.

    По истечению катарального периода, кашель становится спазматическим. Врачу достаточно лишь его услышать для правильного диагноза.

    Коклюшный кашель у детей – непрерывный приступ кашлевых толчков, без остановки следующих один за другим, не дающий возможности передышки.

    После приступа, ребенок делает сильный вдох, сопровождающийся свистящим звуком.

    Причиной является спазм голосовой щели.

    Во время кашля, лицо ребенка может покраснеть, или даже посинеть, дальше может наступить рвота или сильное выделение слизи.

    Между приступами, больной хорошо себя чувствует. Он играет и бегает. В отсутствие температуры, может свободно гулять по улице.

    Несмотря на лечение, приступы длятся до трех месяцев, недаром, болезнь называют еще 100 -дневной.

    Болезнь протекает следующим образом:

    • количество кашля нарастает 10 дней,
    • позже, 2 недели состояние стабилизируется,
    • на 4 недели медленно уменьшается.

    Дети 1-го года жизни, очень тяжело переносят коклюш, особенно, впервые 6-ть месяцев.

    В этот период после приступа, может наступить остановка дыхания, длительности от 2-3 сек. И до 1 минуты.

    Осложнение при коклюше у детей, это воспаление легких.

    Для лечения, врачи часто назначают антибиотики эритромицин.

    Но задача данного препарата не вылечить коклюшный кашель, а сделать больного не заразным.

    По возможности изолируйте ребенка от контакта со сверстниками и родными, хотя бы на инкубационный период.

    При любых подобных симптомах, следует обратиться к врачу. Его задача, вовремя убить микроб.

    За родителями остается обязательство придерживаться назначенного лечения.

    Запомните , пока не истечет 100-дневний срок, полностью вылечить коклюш у детей, не в состоянии ни таблетки, ни доктора.

    • Уменьшите физические нагрузки малыша.
    • Не разрешайте интенсивно бегать и прыгать.
    • Как можно чаще, делайте влажную уборку помещения.
    • Кормите ребенка пищей, не требующей интенсивного жевания.
    • Запретите жевательные резинки.
    • Любые Эмоции, в том числе смех и плач, провоцируют кашель.
    • Обеспечьте постоянный доступ свежего воздуха в комнату большого.
    • Обязательно много гуляйте с ребенком на свежем воздухе.
    • При возможности, сводите ребенка в хвойный лес или на берег водоема.

    Такие условия, менее провоцируют кашель.

    Коклюш не требует госпитализации больного. Процесс выздоровления протекает в домашней обстановке.

    Причины приступов коклюша являются не воспаление дыхательных путей. Сигналы поступают от определенных клеток головного мозга. Следовательно, чем больше вы отвлекаете малыша, тем реже проявляется кашель.

    Успех домашнего лечения только тогда будет иметь место, если вы будете точно знать причину его возникновения. Хотим дать вам несколько простых советов, которые помогут вам на фоне правильного лечения быстро справиться с недугом.

  • Лечение кашля народными средствами

    Лечение кашля народными средствами в домашних условиях и методы предотвращения. Множество рецептов от кашля и болей в горле, бронхита, тонзиллита, пневмонии, для детей и беременных женщин.

    Лечение коклюша у детей

    Течение коклюша всегда доставляет ребенку очень много страданий, а его родителям — волнений и страхов. Все они выражены в тем большей степени, чем младше ребенок. А при развитии у младенцев и годовалых детей и вовсе приводят к нередким остановкам дыхания.

    Коклюш всегда очень сильно подрывает детское здоровье и сопряжен с высоким риском развития серьезных осложнений. Поэтому, несмотря на то, что даже без лечения болезнь может пройти самостоятельно (когда-нибудь), коклюш следует лечить, причем правильно.

    Эффективное лечение коклюша у детей — вопрос очень сложный и неоднозначный.

    Во-первых, даже опытный педиатр очень редко может диагностировать коклюш на ранней стадии его развития, когда вылечить болезнь можно относительно быстро. Почти всегда коклюш обнаруживается в разгар своего развития — когда кашель у ребенка становится характерным настолько, что диагноз можно ставить безошибочно без всяких дополнительных обследований.

    Во-вторых, в последнее время все чаще наблюдается нетипичное течение коклюша. Оно отмечается облегченной формой, зато значительно труднее диагностируется: нередко даже специфические анализы не способны обнаружить коклюшную палочку, особенно если недавно ребенок проходил антибактериальную терапию.

    В-третьих, лечение коклюша у детей длится довольно долго, в течение нескольких месяцев. И прежде чем ребенок почувствует облегчение, пройдет не один день или, возможно даже, неделя.

    Весь период лечения и выздоровления может занимать несколько месяцев. Понятное дело, что никто не будет держать ребенка столько времени в больнице: почти всегда лечение осуществляется в домашних условиях. Но в некоторых случаях госпитализация ребенка будет просто необходимой:

    • если коклюш протекает в очень тяжелой форме;
    • если существует высокий риск или вероятность развития осложнений (к примеру, воспаления легких), что нередко случается при коклюше;
    • если имели место остановки дыхания во время приступов кашля;
    • если ребенку не исполнилось 12 месяцев (и особенно если ребенку меньше полугода);
    • если ребенок проживает в неблагоприятных для осуществления эффективного лечения коклюша условиях.

    Коклюш — это очень сложное, длительное и трудноизлечимое заболевание. Поэтому может показаться просто удивительным то, что убить коклюшную палочку, вызывающую его развитие, в действительности очень легко! Просто вся проблема в том, что даже после уничтожения возбудителя в организме ребенка не прекращают выделяться токсины, провоцирующие приступы кашля еще в течение продолжительного времени. Кроме того, коклюшная палочка поражает кашлевые рецепторы головного мозга, поэтому даже после ее уничтожения кашель продолжается.

    Хорошая новость состоит в том, что коклюшная палочка совершенно не способна адаптироваться ни к какому антибиотику. Тем не менее, не любой антибактериальный препарат проявляет по отношению к ней активность. При лечении коклюша у детей применяют главным образом Эритромицин, а также Сумамед, Аугментин, Рокситромицин (Рулид), Бакампи-циллин и прочие. Если болезнь протекает сложно с частыми приступами рвоты, то антибиотики назначают внутривенно. А вот пенициллиновые не используют вовсе — при данной бактерии они неэффективны.

    Медикаментозная терапия при коклюше может включать и другие лекарственные средства: нейролептические, успокаивающие, противосудорожные, гормональные, дегидратационные, антигистаминные, муколитические, иммуностимулирующие.

    К сожалению, облегчить и тем более устранить удушающие приступы кашля почти невозможно при помощи лекарственных средств. Точнее, улучшения есть, но они наступают крайне медленно и незаметно для родителей. Антибиотик необходим для удаления источника заражения (то есть с целью остановки распространения инфекции), а отхаркивающие препараты в основном назначаются больше с профилактической целью: чтобы предотвратить развитие вероятных осложнений. Поэтому если врач назначил вам какое-то лекарство, но вам кажется, что толку от него нет, нельзя его отменять самостоятельно.

    Совместно с лекарственной терапией могут назначаться и физиотерапевтические процедуры: массаж, дренаж слизи, дыхательная гимнастика и пр. — они направлены на устранение симптомов болезни.

    Самое главное, что должны понять и принять родители, чей ребенок заболел коклюшем: лечение будет длительным и нелегким. Поэтому было бы неплохо заручиться поддержкой других родственников.

    Помощь бабушек и дедушек сейчас может понадобиться как никогда. Дело в том, что при коклюше с ребенком следует гулять как можно больше: в обязательном порядке рано утром на заре и перед сном, выбирая для этого окрестности у водоемов. Для ребенка, больного коклюшем, жизненно необходим прохладный влажный свежий воздух. Река или озеро вдали от цивилизации, отдающая свои пары перед восходом солнца — просто идеальный вариант. А потому если есть такая возможность — езжайте куда-то в деревню или хотя бы отправьте ребенка к родственникам, если таковые имеются.

    Очень важно воссоздать максимально приближенные к описанным условиям и в комнате, где находится больной ребенок. Регулярные влажные уборки теперь должны стать для вас обязательной вынужденной мерой. Также необходимо убрать все пылесборники и осушители воздуха.

    В летнее время года больной ребенок должен находиться на улице (естественно, не под солнцем), большую часть дня, а в зимний период — ежедневно по несколько часов при условии температуры воздуха на улице не ниже минус 10 градусов. Примите к сведению, что переохлаждения допускать нельзя.

    Если приступы тяжелые и случаются довольно часто, то в комнате, где находится больной ребенок, следует создать полумрак и тишину и исключить любые раздражители: резкие звуки, яркий свет, мелькающие предметы и так далее.

    Поскольку приступы кашля, заканчивающиеся рвотой, при коклюше возникают практически от любого раздражения гортани и особенно часто — во время и после еды, то придется приспособиться кормить ребенка в оптимальном для него режиме. Порции обязательно должны быть небольшими: чем больше и дольше ребенок будет есть, тем большей будет вероятность возникновения приступа. Поэтому лучше есть понемногу, но часто и свести к минимуму потребность в жевании, то есть давать преимущественно измельченную мягкую еду (от жевательных резинок отказаться вовсе!). Естественно, рацион должен быть витаминизированным и достаточно калорийным.

    Примечательно, что после приступа с рвотой следуют 2-3 в более легкой форме — это лучшее время для перекуса.

    Вообще провоцировать кашель и рвоту способно большое множество факторов: глотание, физические нагрузки, стресс и прочие… Поэтому следует избегать чрезмерной физической активности ребенка, а также воздействия на него любых отрицательных эмоций. Более того, практика показывает, что сильные яркие положительные эмоции и переживания очень полезны для больного коклюшем ребенка и могут существенно улучшить его состояние и ускорить процесс выздоровления. Весь секрет кроется в активности мозговых центров: возбуждая одни из них, удается приглушить другие. Так что подумайте, чем вы можете порадовать своего ребенка: сейчас это будет как нельзя кстати.

    Больной коклюшем ребенок сильно подвержен вирусным воспалительным заболеваниям, которые представляют для него сейчас повышенную опасность. Слияние двух болезней надолго может отправить его в больницу. А значит, малыша следует усиленно оберегать от контакта с больными. Собственно, так же, как и изолировать его от общения с другими, здоровыми детьми.

    При правильной терапии и соблюдении всех необходимых мер коклюш постепенно будет проходить: состояние вначале стабилизируется, а затем медленно, но уверенно начнет улучшаться.

    Если вы заметите, что после стабилизации или облегчения ребенку стало хуже, то, не стесняясь, следует поставить в известность лечащего врача.

    Мы желаем вам терпения, сил и безграничной любви к ребенку. И коклюш пройдет!

    Источники:
    Коклюш — признаки, симптомы, лечение коклюша у детей
    Коклюш — признаки, симптомы, лечение коклюша у детей. Если болен ребенок — vmiretrav.ru
    http://vmiretrav.ru/child/koklush.html
    Коклюш лечение у детей
    Коклюш является острым инфекционным заболеванием, которое вызывается коклюшной палочкой. Передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. При контакте с больным вероятность
    http://lechusam.ru/koklyush-u-detej/
    Коклюш у детей
    Коклюш у детей, считается управляемой инфекцией, по сколько заболевание ребенка зависит от правильного проведения профилактических прививок. В 3-х месячном возрасте, малышу делают прививку АКДС, в которую входит вакцина от дифтерии, столбняка, коклюша.
    http://baby-i-mama.ru/zdorovia/koklyush.php
    Лечение коклюша у детей
    Течение коклюша всегда доставляет ребенку очень много страданий, а его родителям — волнений и страхов. Все они выражены в тем большей степени, чем младше ребенок. А при развитии у младенцев и
    http://onlinewoman.ru/lechenie-koklyusha-u-detei

  • COMMENTS