Share

Кишечный грипп симптомы

Кишечный (желудочный) грипп

Кишечный (желудочный) грипп – это заболевание вирусной природы, приводящее к воспалению ЖКТ. Причиной развития воспаления чаще всего становятся ротавирусы, хотя патогенную роль могут сыграть калицивирусы, аденовирусы, норовирусы, астровирусы. По мере их размножения в организме человека, нарастают симптомы заболевания.

Чаще всего от кишечного гриппа страдают дети. Еще это заболевание называют вирусным гастроэнтеритом или ротавирусной инфекцией. В детском возрасте инфекция протекает тяжело и дольше, чем во взрослом возрасте. Также от тяжелой формы желудочного гриппа могут страдать пожилые люди.

Чаще всего заболевание заявляет о себе яркой симптоматикой, однако, если иммунная защита человека сильна, инфекция способна протекать скрыто. В этом случае человек является носителем вируса, но сам об этом не знает. Средняя продолжительность заболевания составляет неделю и спустя это время наступает полное выздоровление. На протяжении всего периода болезни человек способен заражать окружающих.

Известно, что в возрасте до 5 лет практически каждый ребенок, иногда даже неоднократно, переболевает ротавирусной инфекцией. Причем до 80% случаев диагностируется до момента достижения детьми 2 лет. Особенно это актуально для малышей, которые не получают грудного вскармливания, а находятся на искусственном питании.

Попадает вирус в организм, внедряясь в слизистую оболочку, выстилающую желудочно-кишечный тракт. Минимальный срок инкубационного периода составляет 16 часов, а максимальный – 5 дней. Это время зависит от того, какое количество вируса проникло в организм человека, а также от того, как функционирует его иммунная система.

Пищевой путь распространения заболевания характерен для желудочного гриппа. Вирус может находиться на продуктах питания, которые не прошли качественную обработку, есть вероятность заражения вирусным гастроэнтеритом через молочные продукты. Иногда вирусы кишечного гриппа присутствуют даже в водопроводной воде. Достаточно глотнуть некипяченой воды во время купания и симптомы инфекции не заставят себя ждать.

Воздушно-капельный или аэрозольный путь заражения – это еще один способ передачи инфекции. Вирусы способны распространяться по воздуху от больного человека к здоровому. Чаще всего это происходит при разговоре, кашле и чихании.

Контактно-бытовой путь распространения инфекции. Передача патогенного вируса чаще всего происходит в тех местах, где находится много людей. Это могут быть рабочие офисы, группы детского сала, учебные классы, магазины и пр.

Отличительной особенностью вируса является то, что он крайне устойчив к различным внешним воздействиям. Его невозможно уничтожить с помощью привычных моющих средств. Вирус хорошо переносит и высокие, и низкие температуры. Для разрушения его структуры потребуется обработка осемененной поверхности средствами, содержащими высокую концентрацию. Часто происходят массовые вспышки кишечного гриппа в группах детского сада и в учебных классах.

Уже спустя 30 минут после того, как вирус попал в организм, его можно выделить из клеток тонкого кишечника, где он стремительно начинает атаковать здоровые ткани. Микроворсинки, выстилающие кишечник, повреждаются. Выработка ферментов, которые являются ответственными за процесс расщепления сахаров, нарушается.

В итоге нарастает дисахаридазная недостаточность, сахара начинают накапливаться в тонком кишечнике, провоцируя водянистую диарею, которая способна приводить к дегидратации.

В том случае, когда симптомы кишечного гриппа появляются у ребенка, следует незамедлительно вызывать педиатра на дом. Врач, после осмотра, примет решение о возможности домашнего лечения или о необходимости госпитализации.

Чаще всего рвота при ротавирусной инфекции не бывает многократной и не возникает чаще 5 раз. Жидкий стул наблюдается в среднем около 10 раз за 24 часа. При таком развитии заболевания возможно лечение в амбулаторных условиях. После завершения инкубационного периода, наступает фаза острого кишечного гриппа с бурной симптоматикой.

У ребенка на начальной стадии заболевания наблюдаются незначительные катаральные явления с небольшим насморком, болезненными ощущениями в горле, с кашлем. Спустя несколько часов все эти симптомы исчезают. Именно данные признаки позволяют дифференцировать желудочный грипп от иных болезней ЖКТ, инфекционной этиологии. Когда катаральные явления устраняются, нарастают диспепсические расстройства.

Итак, основные симптомы кишечного гриппа:

Гиперемия задней стенки горла, боли во время проглатывания пищи.

Незначительная катаральная симптоматика с чиханием, кашлем, слабовыраженным ринитом. Эти явления быстро проходят, хотя иногда респираторный синдром сопровождает весь процесс развития инфекции. Возможно присоединение конъюнктивита.

Развитие диареи до 10 раз в сутки. При этом каловые массы жидкие, обильные, обладают резким запахом. Цвет выделений серовато-желтый, примеси крови или слизи в них отсутствуют.

В животе возникают боли, слышатся переливы и урчание. Для инфекции характерен метеоризм.

Больного тошнит, возможно возникновение рвоты.

Температура тела может оставаться на субфебрильных отметках, а может достигать высоких значений. Как правило, на пике клинически проявлений она достигает 39 градусов. (читайте также: Как сбить температуру у взрослого?)

На фоне диспепсических явлений существует вероятность обезвоживания организма.

Интоксикационный синдром зависит от того, насколько тяжело протекает заболевание. При легких и среднетяжелых формах гриппа наблюдается бледность кожных покровов, слабость, головные боли. При тяжелом течении инфекции возможно нарушение согласованности движений, обморок, головокружение, судороги. Дети в возрасте до года способны терять массу тела.

Стоит учитывать, что аналогичная симптоматика характерна для таких заболеваний, как сальмонеллез, возможно развитие диареи рвоты при пищевых отравлениях. В связи с этим, с обращением к врачу затягивать не следует, так как только специалист способен выставить правильный диагноз.

Кишечный грипп имеет три степени тяжести: легкую, среднетяжелую и тяжелую. Не исключено атипичное течение инфекции или просто носительство вируса.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Лечение желудочно-кишечного гриппа первоочередной целью имеет снятие интоксикации с организма больного, приведение в норму водно-солевого баланса, который значительно нарушается при частой диарее и рвоте. Какой-либо специфической терапии не существует.

Больному оказывают симптоматическую помощь, которая призвана уменьшить те негативные последствия, которые вызывает проникший в организм вирус. Кроме того, важно не только восстановить функционирование всех систем, но и не допустить присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Регидрационная терапия является первостепенной мерой. Для этого потребуется такой препарат как Регидрон. Он выпускается в пакетиках. Для приготовления раствора содержимое одной упаковки следует растворить в 1 литре кипяченой прохладной воды. Выпить этот объем больной должен на протяжении дня, делая небольшие глотки каждые 30 минут. Раствор для регидратации можно приготовить самостоятельно. Для этого потребуется от 4 до 8 ложек сахара, чайная ложка соли, половина чайной ложки соды, отвар кураги или изюма (300 мл) и кипяченая вода (700 мл). Если болен взрослый пациент, то независимо от тяжести его состояния после каждой рвоты и приступа диареи, следует выпивать не менее 200 мл раствора, так как восполнить потерю жидкости необходимо на протяжении первых 6 часов. Если ребенка сильно рвет и у него частый жидкий стул, то необходимо стационарное лечение.

С того момента, когда прием пищи станет возможным, необходимо будет придерживаться строжайшей диеты с полным исключением молочных и кисломолочных продуктов, чтобы не допустить роста и размножения болезнетворных бактерий.

Показан прием препаратов-сорбентов. Это может быть Смекта, Энтеросгель, Фильтрум СТИ, Активированный уголь.

Если больной страдает от выраженной диареи с повышенной температурой тела, то рекомендован прием Энтерофурила, Фуразолидона, либо Энтерола. Эти препараты позволяют остановить диарею.

Восстановить нарушенную функцию пищеварения можно благодаря препаратам, с входящими в их состав ферментами. Это такие лекарственные средства, как Мезим, Панкреатин, Креон. Возможно назначение на короткий трехдневный курс препарата Фталазол, однако его рекомендуют к приему очень редко.

Когда острая стадия болезни минует, необходимо начинать восстанавливать микрофлору кишечника. Для этого существуют препараты-пробиотики, например, Линекс, Хилак Форте, Риофлора-Иммуно, Бифидумбактерин и т. д.

Таблетки и препараты от гриппа:

Помогает ли прививка от гриппа при кишечном гриппе? Грипп и кишечный грипп являются абсолютно разными заболеваниями, которые провоцируются различными вирусами. Между ними есть некоторые сходства в плане клинических проявлений (катаральные явления, интоксикация организма), тем не менее, обычная грипп не провоцирует такие серьезные кишечные расстройства, как желудочный грипп. Защитить прививка от сезонного гриппа от ротавирусной инфекции не в состоянии.

Кишечный грипп отличается высокой заразностью. Особенно острожным необходимо быть в теплое время года, когда инфекция имеет повсеместное распространение. Основной путь передачи вируса кишечного гриппа – это фекально-оральный. Опасность представляют как рвотные и каловые массы, которые выделяет больной человек, так и сточные воды, попадаемые в водоемы. Следует тщательно обрабатывать продукты, прежде чем употреблять их в пищу. Те блюда, которые готовит больной человек, также представляют угрозу в плане заражения. Обезопасить себя от вирусного гастроэнтерита можно с помощью тщательной гигиены рук.

Вирус отличается повышенной жизнеспособностью, длительное время сохраняя свои функции в окружающей среде, вне тела человека. Вирус живет без хозяина еще несколько часов. Он может сохраняться на поверхностях предметов, даже после проведенной уборки. Для того, чтобы произошло инфицирование ребенка, достаточно совсем небольшого количества вируса. Чтобы смыть его с поверхности рук, необходимо мыть их с мылом. Это является более надежным способом дезинфекции, чем обработка рук салфетками или антибактериальными спреями.

Симптомы желудочного гриппа развиваются не сразу после заражения. Появятся они примерно спустя 24-48 часов после того, как вирус попал в организм. Это время ему необходимо для того, чтобы достичь органов ЖКТ и размножиться в кишечнике. В то время как иные возбудители кишечных инфекций, например, сальмонеллы, вызывают симптомы заболевания уже спустя 3-4 часа.

Обезвоживание организма является самым грозным осложнением кишечного гриппа. Особенно опасно обезвоживание для детей, как во время рвоты и поноса они теряют значительные объемы жидкости. Ее потери необходимо сразу же восполнять, так как вместе с жидкостью из организма вымываются минералы, калий, натрий и прочие необходимые для его нормального функционирования элементы. В связи с этим организм больного нуждается в адекватной регидратации. В качестве напитков можно использовать травяные чаи, зеленый чай, минеральную негазированную воду. Отказаться следует лишь от молока и кисломолочных продуктов. Из меню стоит убрать хлеб и сахаросодержащие продукты. Рисовая крупа и бананы позволят восполнить запасы калия в организме.

Антибактериальная терапия не эффективна в плане лечения кишечного гриппа. Инфекция провоцируется вирусами, а значит, антибиотики на течение заболевания оказать какого-либо влияния не могут.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru

Грипп – это вирусы типа A, C и B, которые относятся к семейству ортомиксовирусов. Вирусы типа A способны поражать и человека, и некоторых животных, а вирусы типа C и B представляют опасность исключительно для человеческого организма. Вирусы склонны к антигенной полиморфности, особенно вирус типа А.

Каждый из нас болел гриппом, как правило раз в год это бывает у каждого. И в этот период появляются у больных вопросы, можно ли делать что-либо делать или нельзя. Ниже мы ответили для вас на популярные вопросы о гриппе.

Большинство граждан нашей страны, и детей, и взрослых, хотя бы раз пользовались больничным отпуском по причине ОРВИ, который дают при первых признаках гипертермии. Каждому терапевт назначает комплекс от 2 до 6 препаратов, которые обязательно приведут к выздоровлению. Но мало кто замечал, что список назначений у каждого врача.

Каждый год с наступлением холодов у заботливых родителей появляется еще один повод для беспокойства – как защитить своего ребенка от сезонной эпидемии ОРЗ, ОРВИ или гриппа? А если чадо уже подцепило вирус, как помочь детскому организму быстрее справиться с вирусом и избежать серьезных осложнений? О самых эффективных противовирусных препаратах.

Сбор шишек проводится в мае-июне, необходимы зеленые сосновые шишки, которые еще не раскрылись. Диаметр шишек не должен быть больше четырех сантиметров. После сбора сырье тщательно промывают под проточной водой, разделяют каждую шишку на четыре части и заполняют ими стеклянную емкость (можно использовать литровую банку).

При копировании материалов, активная ссылка на сайт www.ayzdorov.ru обязательна! © AyZdorov.ru 2009-2017

Информация на сайте предназначена для ознакомления и не призывает к самостоятельному лечению, консультация врача обязательна!

Кишечный (желудочный) грипп: заражение и возбудители, признаки, как лечить

Кишечным гриппом называют группу вирусных инфекционных заболеваний, протекающих с симптомами острого гастроэнтерита. Они были так названы по причине схожести ряда клинических признаков с респираторным гриппом:

  • Осенне-зимняя сезонность;
  • Высокая заразность;
  • Наличие катаральных изменений в ротоглотке;
  • Один из путей передачи – воздушно-капельный;
  • Средняя продолжительность болезни не превышает 7-ми дней.

Наиболее подвержены инфекции дети в возрасте до 3-х лет, в этой возрастной группе более половины случаев гастроэнтерита обусловлены возбудителями кишечного гриппа. Младенцы до года, находящиеся на грудном вскармливании болеют им крайне редко, благодаря защитным антителам, которые они получают от матери. Среди детей на искусственном вскармливании случаи кишечного гриппа регистрируются, начиная с 3-х месячного возраста. По мере взросления заболеваемость несколько снижается, что связано с приобретением иммунитета после первого эпизода болезни.

К 15-17-ти годам у 90% молодых людей в крови обнаруживаются антитела к вирусам кишечного гриппа, свидетельствующие о перенесенной ранее инфекции.

Взрослые люди болеют кишечным гриппом несколько реже: у них его доля среди острых кишечных инфекции составляет около 25%.

Наибольшую опасность вирусные гастроэнтериты представляют для больных с иммунодефицитными состояниями:

  1. ВИЧ-инфицированных;
  2. Принимающих цитостатики, глюкокортикоиды;
  3. Онкологических больных;
  4. Беременных женщин;
  5. Людей с трансплантированными органами;
  6. Больных с хроническими соматическими заболеваниями, особенно пищеварительной системы.

Кроме того, вирусы кишечного гриппа участвуют в развитии «диареи путешественников». Резкая смена климатической зоны и переход на непривычные продукты питания приводят к снижению факторов иммунной защиты, что дает возбудителю возможность беспрепятственно размножаться в кишечнике. У людей пожилого возраста заболеваемость несколько повышается из-за постепенно нарастающего иммунодефицита, который закономерно развивается к старости.

Кишечный грипп вызывают вирусы, способные размножаться в клетках эпителия тонкого кишечника. Причиной инфекционного гастроэнтерита становятся:

Источником инфекции является больной человек, который выделяет возбудителей во внешнюю среду с фекалиями и в ряде случаев с капельками слюны. Они передаются окружающим людям фекально-оральным путем, то есть с загрязненными продуктами питания, через грязные руки и зараженные предметы обихода. В детских дошкольных учреждениях большую роль играет контактно-бытовой путь: дети заражаются через контаминированные возбудителем игрушки, дверные ручки, горшки.

Большую роль играет водный путь передачи, например, ротавирус сохраняется в холодной воде в течение месяцев. Описаны вспышки ротавирусного гастроэнтерита, связанные с употреблением зараженной бутилированной воды.

Ниже рассмотрим наиболее часто встречающихся возбудителей, симптомы и лечение кишечного гриппа.

Вирус был обнаружен в 70-х годах 20-го века в клетках эпителия 12-перстной кишки детей, погибших от острого гастроэнтерита. Вирионы имеют форму колеса, внутри которого располагается молекула РНК – наследственная информация возбудителя. Снаружи она покрыта двойной белковой оболочкой, к которой крепятся рецепторы адгезии. Они избирательно связываются с клетками кишечного эпителия и верхних дыхательных путей, закрепляя вирион на поверхности слизистой оболочки. Рецепторами обусловлена тропность ротовируса к тонкому кишечнику и ротоглотке. Исследования последних лет свидетельствуют, что вирус в разгар болезни выходит в кровяное русло и разносится по всем органам человека. В частности, ротавирусная инфекция поражает печеночные клетки, с чем связано стойкое повышение печеночных ферментов после перенесенной болезни.

Ротавирус весьма устойчив во внешней среде, особенно в холодное время года. Он сохраняется до одного месяца на овощах и фруктах, до 2-х недель на постельном белье, одежде, коврах. Вирус не разрушается под действием дезинфицирующих растворов, ультразвука, низких температур, но быстро погибает при кипячении. Его поражающая способность увеличивается при обработке ферментами желудка и 12-типерстной кишки.

Малоизученный вирус, послуживший причиной вспышки «рвотной болезни» (иначе – «желудочный грипп») в американском городе Норволк. Вирионы мелкие, состоят из одной цепочки РНК, окруженной белковой капсулой. Возбудитель устойчив во внешней среде, не погибает при воздействии дезинфицирующих растворов, чувствителен к нагреванию. Инфекция передается водным и пищевым путями через зараженные морепродукты.

Аденовирусы – крупные ДНК-содержащие вирусы, чрезвычайно устойчивые во внешней среде. Большинство из них вызывают инфекцию верхних дыхательных путей в сочетании с конъюнктивитом, но существуют 2 типа (серовары 40 и 41), которые избирательно поражают кишечный эпителий. Аденовирусы опасны для детей в возрасте до 2-х лет, большинство взрослых приобретают к ним стойкий иммунитет.

Передается инфекция фекально-оральным путем, через загрязненную воду, пищу, бытовые предметы. На аденовирусы не действуют большинство дезинфектантов, они успешно выдерживают замораживание и сохраняются в воде до 2-х лет. Вирионы погибают при нагревании свыше 60-ти градусов С и при воздействии ультрафиолетового излучения.

Вирус попадает в ротовую полость человека с зараженной пищей, водой, грязными руками или с капельками слюны при аэрогенном пути передачи и заглатывается им. Вирионы устойчивы к кислотам, потому легко преодолевают кислую среду желудка и попадают в 12-перстную кишку. Главная функция 12-перстной кишки и тонкого кишечника в целом – это ферментативное расщепление питательных веществ на мельчайшие составные части и их дальнейшее всасывание в кровь.

Схема желудочно-кишечного тракта

Площадь этого отдела желудочно-кишечного тракта колоссальная: тонкий кишечник имеет протяженность около 5 метров и на всей своей поверхности усеян ворсинами – выростами слизистой оболочки. В каждую ворсину со стороны кишечной стенки заходят кровеносные сосуды – в них всасываются питательные вещества. Со стороны полости кишечника ворсины покрыты особыми эпителиальными клетками – энтероцитами. Энтероциты имеют вытянутую форму и на полюсе, обращенном в просвет кишки у них, в свою очередь, располагаются выросты клеточной мембраны в виде микроворсинок. Таким образом, всасывающая площадь кишечника дополнительно увеличивается в 30 раз.

Вирусы кишечного гриппа проникают внутрь энтероцитов, сбрасывают белковую оболочку и направляют свою наследственную информацию (ДНК или РНК) в ядро клетки. Происходит запуск синтеза вирусных белков и этот процесс полностью подавляет все остальные клеточные процессы. В итоге в энтероците накапливается огромное количество составных частей вирионов, происходит их дальнейшая сборка и выход во внешнюю среду. Вирусные частицы разрывают клеточную мембрану, что приводит к окончательной гибели клетки.

Происходит массивное заражение соседних клеток, они погибают и слущиваются с основной пластики ворсин. Как следствие – нарушаются процессы приклеточного пищеварения, расщепления олигосахаридов на моносахариды и их всасывание. Углеводы накапливаются в просвете кишки, увеличивая осмотическое давление химуса – кашицы из частично переваренной пищи. Повышенная концентрация олигосахаридов приводит к компенсаторному поступлению в полость кишечника воды, чтобы разбавить химус и нормализовать его осмотическое давление. Большой объем жидкого содержимого в просвете кишки раздражает нервные окончания в ее стенке и происходит рефлекторное усиление перистальтики.

В итоге, разбавленный химус быстро проходит через всю кишечную трубку, избыточная жидкость не успевает всосаться и развивается диарея – обильный жидкий стул. Переполнение 12-типерстной кишки, в свою очередь, нарушает нормальное продвижение пищевого комка из желудка. В желудке возникают антиперистальтические волны и пища находит выход через пищевод в виде рвоты.

В ответ на гибель клеток и размножение вируса иммунные клетки начинают вырабатывать защитные антитела. Они связывают вирусные частицы, постепенно очищая от них инфекционный очаг. Часть вирионов выходит наружу вместе с каловыми массами, чтобы продолжить цикл своего развития.

Инкубационный период кишечного гриппа зависит от возбудителя. При ротавирусной инфекции от момента заражения до первых признаков проходит от 1-го до 7-ми дней, аденовирусная инфекция развивается дольше – 8-10 дней. Больной начинает выделять возбудителя во внешнюю среду уже в конце стадии инкубации, до появления типичной клинической картины.

Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 градусов С, рвоты съеденной пищей и жидкого стула. Иногда его начало происходит постепенно: сначала развиваются признаки интоксикации – слабость, головная боль, отсутствие аппетита, повышенная утомляемость, лихорадка. На следующий день к ним присоединяются жидкий стул, тошнота и рвота. Перечисленные симптомы кишечного гриппа характерны для типичного течения болезни. Также инфекция может протекать со стертыми клиническими признаками: болью в животе, урчанием, снижением аппетита, невыраженной слабостью. В ряде случаев развивается носительство, при котором внешне здоровый человек выделяет вирус с фекалиями.

Понос при кишечном гриппе возникает в 90% случаев. Кал обильный, жидкий или кашицеобразный, желтого цвета, с неприятным запахом, может быть пенистым. Частота диареи варьирует от нескольких раз в день до бессчетного количества раз. В последнем случае стул теряет каловый характер, порции его уменьшаются, он приобретает зеленоватый цвет. Организм теряет с калом большое количество воды и электролитов, что в короткие сроки приводит к обезвоживанию. Особенно опасен подобный процесс у детей, так как объем жидкости в их организме меньше, чем у взрослых.

Рвота возникает одновременно с поносом, но может присоединиться позднее. Сначала рвотные массы содержат съеденную ранее пищу, затем выделяется только желудочный сок. Больной не может пить в достаточном объеме – жидкость раздражает стенки кишечника и возникает повторная рвота. В результате организм только теряет воду без возможности пополнить ее запас в организме.

Начальный признак обезвоживания – это сухость слизистых оболочек и выраженная жажда. Язык становится сухим и шершавым, снижается слюноотделение, тускнеет конъюнктива глаз. Сухость кожи, снижение ее тургора, резкая слабость, невыраженные судороги икроножных мышц – это признаки потери 4-6% жидкости организма. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к осиплости голоса, падению артериального давления, снижению объема выделяемой мочи, потере сознания. Крайняя степень обезвоживания – это спутанность сознания, заострение черт лица, синюшный оттенок кожи, понижение температуры тела до 35 градусов С. Она соответствует стадии гиповолемического шока и быстро приводит к смерти больного. У детей описанные изменения могут развиться в течение суток при выраженной диарее и частой рвоте.

При ротавирусной инфекции к симптомам поражения желудочно-кишечного тракта присоединяется катаральный синдром. Он проявляется гиперемией зева, зернистостью задней стенки глотки и болью при глотании. Возникает заложенность носа со скудным слизистым отделяемым, у маленьких детей иногда развивается острый отит.

Лихорадка при кишечном гриппе редко сохраняется более 2-4-х дней, ее наличие после этого срока может говорить о присоединении бактериальной микрофлоры. Аденовирусная инфекция характеризуется более тяжелым и упорным течением, нежели ротавирусная. Норволк-инфекция, как правило, протекает без диареи: с лихорадкой, интоксикацией и рвотой. При ротавирусной инфекции рвоты может не быть, в этом случае говорят о ее кишечной форме.

Диагноз устанавливает врач-педиатр или врач-инфекционист. Он собирает анамнез болезни, узнает, есть ли схожие симптомы у кого-либо из ближайшего окружения. В пользу кишечного гриппа говорит вспышечная заболеваемость в коллективах, семье, особенно в холодный период года. Доктор учитывает время возникновения симптомов, их выраженность, обращает внимание на признаки обезвоживания. При осмотре он выявляет диффузную болезненность при пальпации живота, урчание в кишечнике, увеличение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления.

Окончательный диагноз устанавливается по результатам лабораторных исследований. В каловых, рвотных массах с помощью ПЦР обнаруживают ДНК/РНК вируса или антитела к нему методом ИФА. В крови больного специфические антитела появляются на 5-10-й день болезни, их наличие и титр устанавливают методами ИФА, РНГА. Для острой инфекции характерно резкое повышение Ig М первые две недели инфекционного процесса, после чего титр их снижается и им на смену приходят IgG. Последние циркулируют в крови несколько лет после перенесенного кишечного гриппа.

Для определения тяжести состояния больного и дополнительного обоснования диагноза врач назначает:

  1. Общий анализ крови – при обезвоживании увеличивается гематокрит и содержание всех клеточных элементов крови. В пользу вирусной инфекции говорит снижение общего количества лейкоцитов и преобладание лимфоцитов, и моноцитов.
  2. Биохимический анализ крови – при ротавирусной инфекции растет концентрация в крови АЛТ, АСТ, иногда – непрямой фракции билирубина.
  3. Общий анализ мочи – при обезвоживании снижается объем выделяемой мочи и увеличивается ее плотность.

Больных кишечным гриппом госпитализируют в стационар при среднетяжелом и тяжелом течении болезни, а также по эпидемическим показаниям.

К ним относятся все случаи, при которых больного нельзя изолировать от окружающих: проживание в казарме, доме-интернате, детском доме. Госпитализируются работники пищевых предприятий, водоканалов, воспитатели детских дошкольных учреждений и медперсонал детский отделений, так как они представляют повышенную опасность для распространения инфекции.

Лечение кишечного гриппа включает в себя щадящую диету, восстановление водно-электролитного баланса, стимуляцию интерфероногенеза и дезинтоксикацию. Специфическая противовирусная терапия на сегодняшний день не разработана. Диета при кишечном гриппе направлена на нормализацию пищеварения.

Необходимо исключить из рациона продукты, раздражающие желудочно-кишечный тракт:

  • Сырые овощи и фрукты;
  • Натуральные соки;
  • Зерновой хлеб;
  • Цельное молоко, сливочное масло, сыры;
  • Злаки;
  • Копчености;
  • Бобовые;
  • Консервированные продукты;
  • Шоколад и кофе;
  • Жирное мясо;
  • Приправы;
  • Алкоголь.

Можно употреблять в пищу каши-размазни (манную, овсяную, рисовую), приготовленные на воде или разбавленном молоке без добавления сливочного масла. Необходимо включать в рацион супы на некрепком бульоне из диетического мяса: курицы без кожи, индейки, кролика, постной говядины. Разрешается есть белый хлеб, в том числе в виде сухарей, котлеты из нежирного мяса, приготовленные на пару. Пищу следует принимать маленькими порциями, часто, в теплом виде.

Из медикаментозных препаратов назначают:

  1. Растворы электролитов (физраствор, трисоль, тетрасоль, лактасоль) внутривенно-капельно и внутрь (регидрон) – восстанавливают водно-электролитный баланс;
  2. Энтеросорбенты – связывают токсины и лишнюю жидкость в просвете кишечника (смекта, энтеросгель);
  3. Ферменты поджелудочной железы – улучшают расщепление питательных веществ в тонком кишечнике (панкреатин);
  4. Индукторы интерфероногенеза – усиливают выработку защитных антител (циклоферон);
  5. Препараты бифидо- и лактобактерий – восстанавливают нормальную микрофлору кишечника (аципол, бифиформ).

Лечение кишечного гриппа при беременности проводят препаратами, безопасными для плода. В основном женщинам назначают строгое соблюдение диеты, растворы электролитов и средства для восстановления кишечного биоценоза. Лечить кишечный грипп антибиотиками нерационально, так как они не действуют на причину болезни – вирусы.

Больных выписывают после исчезновения симптомов кишечного гриппа, в среднем через 5-7 дней от начала болезни. После выздоровления в течение 2-3-недель им необходимо соблюдать лечебную диету, постепенно переходя на привычный рацион питания.

Специфическая профилактика на сегодняшний день разработана только в отношении ротавирусной инфекции. Вакцина есть в продаже, но не входит в национальный календарь прививок. Неспецифическая профилактика заключается в тщательном соблюдении правил личной гигиены и употреблении только кипяченной воды.

Основные осложнения кишечного гриппа – это обезвоживание и дегидратационный шок. У взрослых инфекция редко протекает настолько тяжело, но у детей и пожилых людей подобные состояния развиваются в короткие сроки. Отсутствие медицинской помощи в таких случаях быстро приводит к смерти от большой потери воды.

Видео: кишечный грипп, ротавирус — доктор Комаровский

Кишечный грипп

Кишечный грипп – это патология вирусной этиологии, встречающаяся в различных возрастных категориях и сопровождающаяся тяжелой клинической симптоматикой гастроэнтероколита, нуждающейся в незамедлительной коррекции. Кишечный грипп развивается исключительно при заражении организма человека специфическим вирусом рода «Ротавирус» и ввиду специфичности способов распространения данная патология считается педиатрической, так как основную группу риска составляют лица грудного возраста. В последнее время участились случаи заболеваемости кишечным гриппом среди взрослого населения, и инфекционисты объясняют этот факт мутацией вируса.

Согласно статистическим данным на долю заболеваемости кишечным гриппом приходится не менее 40% всех гастроэнтеритов у детей, протекающих в различной степени тяжести. Заражение кишечным гриппом взрослых, как правило, наблюдается при контакте с больным ребенком в результате ухода за ним. Диагноз «желудочно — кишечный грипп» впервые был установлен инфекционистами в США, после чего получил широкое распространение во всем мире вследствие высокой степени контагиозности вируса-возбудителя.

Заражение кишечным гриппом может произойти как при контакте с больным человеком, так и с клинически здоровым, который является лишь носителем вируса. Максимально интенсивное размножение вируса происходит в клетках, выстилающих слизистые оболочки пищеварительного тракта, а выведение продуктов распада производится с естественными испражнениями (кал).

Высокая контагиозность данной инфекционной патологии обусловлена тем, что вирус кишечного гриппа выделяется с калом уже в первые сутки от момента его попадания в организм. Основной способ передачи вируса кишечного гриппа – алиментарный, то есть в ротовую полость человека вирус попадает с зараженными продуктами питания. Вирусологи не исключают возможность заражения кишечным гриппом и воздушно — капельным путем при близким контакте с больным человеком. Контактно-бытовой способ передачи вируса кишечного гриппа является скорей исключением из правил.

Вирус кишечного гриппа отличается высокой устойчивостью в отношении воздействия факторов окружающей среды в виде резкого выраженного снижения или повышения температуры, поэтому уничтожение его возможно только при использовании концентрированных хлорсодержащих дезинфицирующих средств. Вирусологи отмечают сезонный характер кишечного гриппа, так как максимальный уровень заболеваемости наблюдается в осенний и зимний период времени.

Несмотря на то, что самым распространенным возбудителем кишечного гриппа является Ротавирус, вирусологи утверждают, что данную патологию могут вызывать и другие вирусы, обладающие активностью на поверхности слизистой оболочки кишечника в виде Аденовирусов, Калицивирусов, Астровирусов и Норовирусов.

Патогенез развития диареи, как основного специфического клинического симптома кишечного гриппа, заключается в поражении слизистых оболочек желудка и тонкого кишечника и последующих нарушениях обменных процессов, происходящих в организме человека. Проникновение вируса кишечного гриппа в кишечник происходит очень стремительно, после чего отмечается нарушение целостности слизистой оболочки кишечника и соответственно нарушение продукции ферментов пищеварения, действие которых направлено на расщепление сложных сахаров. В результате таких нарушений происходит избыточное накопление углеводов в тонком кишечнике, которые связывают жидкость, провоцируя развитие диареи.

Дебют клинических проявлений при кишечном гриппе не отличается высокой специфичностью, в связи с чем, ранняя диагностика заболевания, проведенная только на основании клинического симптомокомплекса, становится невозможной. Наиболее ранними и тяжелыми проявлениями кишечного гриппа, утяжеляющими состояние пациента, является частый, жидкий стул и лихорадка. Помимо учащения и нарушения консистенции выделений изменяется их характер, они становятся зловонными и светлыми.

Как любое вирусное заболевание, клиническая картина кишечного гриппа имеет несколько стадий развития. Так, инкубационный период кишечного гриппа наблюдается у всех пациентов и длительность его в среднем составляет 3-5 суток. В период инкубации вируса кишечного гриппа у пациента отмечаются симптомы так называемой «продромы», заключающиеся в появлении лихорадки субфебрильного характера, гиперемии слизистых оболочек ротовой полости, носа и конъюнктивы глаз. Длительность течения кишечного гриппа, как правило, не превышает семи суток, после чего наступает полное выздоровление пациента.

После окончания инкубационного периода у пациента наблюдается резкое ухудшение состояния, заключающееся в появлении сильной тошноты, сопровождающейся рвотой съеденной пищей, лихорадки фебрильного типа, затяжной диареи, полным отсутствием аппетита и недомоганием, что свидетельствует о начале острой стадии кишечного гриппа. К неспецифическим проявлениям кишечного гриппа, требующим дифференцировки с другими заболеваниями, относится боль и чувство «першения» в горле, сухой кашель и заложенность носа.

Длительное течение кишечного гриппа, сопровождающееся частыми эпизодами рвоты и диареи, провоцируют быстрое выведение жидкости из организма, сопровождающееся развитием типичной клинической картины обезвоживания в виде сухости кожных покровов, уменьшения диуреза, снижения тургора кожи и мышечной массы. Ухудшение состояния пациента наблюдается при развитии у него признаков дисбактериоза, развитие которых обусловлено выведением из кишечника полезной микрофлоры.

В связи с тем, что клинические проявления кишечного гриппа не обладают высокой специфичностью, для достоверной верификации диагноза пациенту следует провести ряд специфических лабораторных исследований в виде полимеразной цепной реакции, пассивной гемагглютинации, реакции связывания комплемента и иммунофлюоресценции.

Взрослая категория пациентов не всегда серьезно воспринимает клинические проявления кишечного гриппа, принимая его за банальное расстройство желудка. Несмотря на название, для кишечного гриппа не характерны дыхательные расстройства, а локализация проблемы происходит в желудке и кишечнике. Помимо характерных проявлений гасроэнтероколита, которые чаще всего сопровождают развитие кишечного гриппа, у пациента могут отмечаться признаки интоксикационного синдрома в виде температурной реакции, слабости, распространенной боли в мышцах. Длительность клинического симптомокомплекса при кишечном гриппе, как правило, не превышает трех суток, однако иногда встречается тяжелое затяжное течение не только у детей, но и у взрослых.

В отличие от детей, пациенты взрослого возраста заражаются кишечным гриппом вследствие употребления зараженной вирусами воды или контактным методом.

Единственным опасным осложнением кишечного гриппа является обезвоживание организма и в большей степени данное патологическое состояние развивается у лиц пожилого возраста. Данная категория пациентов нуждается не только в пероральной регидратации, но и парентеральном введении растворов для восполнения необходимого объема жидкости в организме. Согласно статистическим данным, прогноз в отношении выздоровления пациентов с кишечным гриппом, как правило, благоприятный, и в то же время существуют данные о развитии летального исхода заболевания в результате обезвоживания.

В настоящее время диагностика кишечного гриппа, спровоцированного воздействием вирусов группы Ротавирус не вызывает затруднений даже в амбулаторных условиях, для чего применяется Cito–тест кала на наличие вируса. В ситуации, когда кишечный грипп вызван другой группой вирусов, данная методика не эффективна. С целью проведения дифференциальной диагностики кишечного гриппа с другими заболеваниями со сходной симптоматикой бактериальной природы, следует произвести посев испражнений в условиях бактериальной лаборатории.

В отличие от рекомендаций лечения кишечного гриппа в педиатрии, для взрослых лиц первоочередным мероприятием является назначение противорвотного препарата (Прометазин 1 таблетка перорально) и антидиарейных средств (Лоперамид в максимальной суточной дозе 16 мг).

Основную группу риска по развитию кишечного гриппа составляют дети, и течение данной вирусной патологии в педиатрии, как правило, тяжелое, обусловленное развитием интоксикационного синдрома. После инфицирования кишечника ребенка вирусом кишечного гриппа, уже в первые часы заболевания данный ребенок представляет опасность для окружающих, так как начинает активно выделять вирусы и способствовать распространению кишечного гриппа. Этим объясняется возникновение вспышек кишечного гриппа в детских дошкольных учреждениях, когда наблюдается одновременное заболевание у нескольких детей.

Проявления кишечного гриппа у детей носят более интенсивный характер, нежели у взрослых и заключаются в развитии тяжелого гастроэнтероколита (беспрерывная рвота непереваренными остатками пищи, диарея с частотой стула более 20 раз в сутки, фебрильная лихорадка). Патогногмоничными признаками кишечного гриппа у детей является изменение окраски выделяющейся мочи, которая становится темной с примесью крови, в то время как кал, напротив, становится светлым и имеет неприятный запах из-за процессов брожения в кишечнике.

Ввиду того, что дети составляют группу риска по развитию гастроэнтероколита различной этиологии, в том числе и бактериальной, имеющиеся у ребенка проявления кишечного гриппа требуют дифференцировки с сальмонеллезом, холерой, пищевым отравлением. Признаками развития обезвоживания при кишечном гриппе у новорожденного ребенка является неукротимая рвота, тяжелая диарея с выделением обильного жидкого кала с примесью крови, западение родничка, выраженная сухость кожных покровов, угнетение рефлексов и отсутствие слез при плаче.

Основу терапии кишечного гриппа в педиатрии составляют мероприятия по борьбе с обезвоживанием организма, подразумевающие использование средств восстанавливающих водно-солевой баланс (Регидрон в суточной дозе не менее 1,5 л). Помимо лекарственной профилактики обезвоживания ребенку необходимо в увеличенном объеме принимать жидкость в виде крепкого чая, отвара шиповника. Одновременно с тем, ребенку не следует употреблять молочные продукты, которые способны усиливать процессы брожения в кишечнике. Продолжительная диарея у ребенка является показанием для назначения противопроносных средств (Энтерофурил в суспензии 500 мг).

При неосложненном течении полное выздоровление ребенка наступает не позднее чем через неделю, однако после купирования клинических проявлений кишечного гриппа, терапию следует дополнить одним из препаратов, нормализующих микрофлору кишечника (Хилак-форте в дозе 20 капель трижды в сутки). Продолжительность терапии должна составлять не менее 20 суток. Следует учитывать, что даже после полного выздоровления ребенка, как и взрослого человека, не развивается стойкий пожизненный иммунитет к возбудителю кишечного гриппа, что объясняет возникновение повторного инфицирования детей данным вирусом при несоблюдении мер профилактики.

Основным мероприятием по предупреждению развития кишечного гриппа у детей грудного возраста является пропаганда грудного вскармливания, так как с молоком матери в организм ребенка поступает в достаточном количестве антитела к большинству возможных вирусных агентов, включая Ротавирус.

Медикаментозная терапия кишечного гриппа подбирается лечащим врачом строго индивидуально, учитывая не только клинические проявления, имеющиеся у пациента, а и данные инструментально-лабораторных исследований. Так, одни и те же фармацевтические препараты при кишечном гриппе у разных пациентов могут оказывать различный терапевтический эффект. При благоприятном течении заболевания пациента можно лечить в амбулаторных условиях, исключение составляет кишечный грипп при беременности, требующий немедленной госпитализации в стационар и проведения всех необходимых мероприятий по борьбе с обезвоживанием.

В отношении лечебных мероприятий симптоматической направленности существуют различные способы коррекции имеющихся у пациента осложнений. Основные лечебные мероприятия симптоматической направленности применяются с целью снижения негативного влияния возбудителя кишечного гриппа на организм, профилактики развития обезвоживания, уменьшения токсического влияния продуктов распада в кишечнике, восстановления функции мочевыделительной системы, предотвращения присоединения бактериальной инфекции.

Так, в связи с тем, что температура при кишечном гриппе, как правило, повышается до высоких цифр, необходимым является применение методов устранения лихорадки, для чего используются препараты типа Парацетамола в разовой дозе 0,2 г. В ситуации, когда применение препаратов парацетамолового ряда не приносит желаемого эффекта в виде нормализации температуры, необходимо использовать внутримышечное введение Анальгина 2 мл и Димедрола 1% раствора 1 мл. Как правило, данная инъекция сопровождается выраженным терапевтическим эффектом не позднее чем через 10 минут после ее введения. Следует учитывать, что пациентам, страдающим кишечным гриппом следует назначать антипиретические лекарственные средства только в случае, когда температура тела превышает показатели 38 градусов, так как невыраженная лихорадка напротив способствует скорейшей гибели вируса.

В отношении борьбы с признаками обезвоживания в организме, пациенту следует организовать правильный питьевой режим, подразумевающий регулярный прием чистой питьевой воды в объеме не менее двух литров в сутки, а также пероральный прием специальных солевых растворов типа Регидрона (один пакетик растворить в одном литре кипяченой воды и выпить данный раствор следует в течение суток). Заменой Регидрону может послужить слабый отвар ромашки с добавлением 1 ч. ложки поваренной соли и 1/2 чайной ложки соды. Принимать данный отвар следует маленькими порциями, во избежание развития позывов на рвоту.

На весь период лечения и в реабилитационном периоде диетологами разрабатывается специальная диета при кишечном гриппе, подразумевающая полное исключение из рациона питания пациента жаренных и острых блюд, а также резкое ограничение употребления продуктов, стимулирующих проносное действие (сырые овощи и фрукты, кисломолочные продукты).

В отношении профилактических мер при кишечном гриппе следует разграничивать мероприятия первичной профилактики (действие их направлено на предупреждение возможности заражения вирусом кишечного гриппа) и вторичной профилактики (эффективность их направлена на предупреждение возможности развития рецидива). Следует учитывать, что кишечный грипп, как любая другая антропонозная вирусная патология, отличается высоким коэффициентом контагиозности, поэтому как больной человек, так и носитель вируса представляет реальную угрозу для окружающих его лиц.

К сожалению, до настоящего времени вирусологами не разработаны методики медикаментозной профилактики кишечного гриппа, в связи с чем, прием препаратов пациенту следует сопрягать исключительно с появлением первых клинических проявлений заболевания. Таким образом, любая профилактика кишечного гриппа сводятся исключительно к соблюдению элементарных правил личной гигиены и минимизации контакта здорового человека с инфицированным.

Кишечный грипп – какой врач поможет ? При наличии или подозрении на развитие кишечного гриппа следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как инфекционист, гастроэнтеролог.

Кишечный (желудочный) грипп
Кишечный (желудочный) грипп Кишечный (желудочный) грипп – это заболевание вирусной природы, приводящее к воспалению ЖКТ. Причиной развития воспаления чаще всего становятся ротавирусы, хотя
http://www.ayzdorov.ru/lechenie_grippa_kishechnii.php
Кишечный (желудочный) грипп заражение и возбудители, признаки, как лечить
Кишечный (желудочный) грипп: заражение и возбудители, признаки, как лечить Кишечным гриппом называют группу вирусных инфекционных заболеваний, протекающих с симптомами острого
http://uhonos.ru/infekcii/kishechnyj-gripp/
Кишечный грипп
Кишечный грипп – это патология вирусной этиологии, встречающаяся в различных возрастных категориях и сопровождающаяся тяжелой клинической симптоматикой
http://vlanamed.com/kishechnyj-gripp/