Инсеминация спермой

Искусственная инсеминация

Искусственная инсеминация – это наиболее простой и в то же время довольно эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). В обзоре рассмотрены показания к ИИ; прогностические факторы успешности процедуры в зависимости от возраста, длительности бесплодия, показателей спермограммы, количества попыток и др.: сравнение ИИ с половым контактом оптимальный срок; эффективность различных видов стимуляции, а также ИИ в естественном цикле. Показаниями для проведения ИИ являются: нарушение качества спермы, цервикальный фактор бесплодия, нарушение овуляции, идеопатическое бесплодие. Для определения фактора необходимо сдать анализы для искусственной инсеминации.

Вероятность наступления беременности в результате внутриматочной инсеминации спермы по данным разных авторов колеблется от 2,7 до 20,5%, поэтому при неэффективности 3-4 попыток стоит переходить к процедуре ЭКО.. Ниже приведена общая результативность в различных группах. В следующем разделе рассмотрено более подробно, от чего зависит успешность инсеминации.

Средняя эффективность искусственной инсеминации спермы по разным данным колеблется от 14 до до 20% на одну попытку. Однако не у всех пар вероятность наступления беременности после одинакова. Существуют основные прогностические факторы, влияющие на эффективность инсеминации: возраст женщины, длительность бесплодия, качество спермы, количество предшествовавших попыток инсеминации. Также при различных причинах бесплодия инсеминация имеет разные шансы успеха.

У пациентов с неясным бесплодием при стимуляции гонадотропинами метаанализ проспективных рандомизированных исследований показал повышение вероятности наступления беременности после инсеминации по сравнению с консервативной стимуляцией и рекомендацией оптимального дня для зачатия. Включены были пары минимум с 2 годами бесплодия, подтверждением спонтанной овуляции, лапароскопически подтвержденной проходимостью труб и нормозооспермией. 980 циклов отвечали этим критериям. После ОПК беременность наступила в 11,4% случаев (431 цикл), и в 20,0% случаев после инсеминации (549 циклов) (Zeyneloglu et al., 1998).

Другой метаанализ включил 8 проспективных рандомизированных исследований сравнивающих эффетивность ИИ и консервативной стимуляции. После стимуляции ФСГ вероятность наступления беременности после ИИ по сравнению с консервативной стимуляцией повышается в 2 раза (таб.1) (Hughes EG, 1997).

Метаанализ проспективных рандомизированных исследований продемонстрировал независимо от показаний повышение вероятности наступления беременности при инсеминации после стимуляции гонадотропинами по сравнению с инсеминацией в естественном цикле (15% против 6%). Независимо от показания стимуляция кломифеном не имеет никаких преимуществ по сравнению с естественным циклом (7% против 6%).

Проведены также контролируемые рандомизированные исследования по сравнению эффективности искусственной инсеминации и консервативной стимуляции при мужском субфертилите. (Prietl et al., 2000). Эффективность ИИ после стимуляции гонадотропинами при мужском субфертилитете более чем в 2 раза превышает результаты ИИ в естественном цикле.

При мужском субфертилитете результаты инсеминации после стимуляции кломифеном практически не отличаются от результатов в естественном цикле.

Стимуляция кломифеном является очень простым и дешевым методом стимуляции яичников. Тем не менее, многократно описано негативное влияние кломифена на эмбриональное развитие, эндометрий и имплантацию, объясняемые его антиэстрогенным действием. Также выражается предположение, что стимуляция кломифеном ведет к недостаточности лютеиновой фазы (Check et al., 1992).

Стимуляция гонадотропинами для подготовки к ИИ при неясном бесплодии была рекомендована в 1984 году, однако не использовалась повсеместно. Лишь после того, как одно ретроспективное исследование показало наступление беременности в 19% случаев после стимуляции гонадотропинами, ИИ стала альтернативой GIFT (Gametes Intrafallopian Transfer- перенос гамет в полость маточной трубы) (Dodson et al., 1998).

На основании ретроспективного анализа 2473 циклов ИИ вероятность наступления беременности после одного цикла ИИ составила 17,4% при использовании одного HMG или FSH; 12,2% при комбинации последних с кломифеном; и 7,6% при использовании одного кломифена (Khalil et al., 2001). Данные группы не различались по количеству фолликулов. Включены были пары с односторонним трубным фактором, мужским субфертилитетом, эндокринным или идиопатическим бесплодием.

Описаны весьма удовлетворительные результаты при стимуляции кломифеном в течение 5 дней с последующим использованием HMG (14,2%) (Dickey et al., 1999). Это исследовние включало пары с трубным и идиопатическим бесплодием, а также мужским субфертилитетом.

По результатам обзора проспективных рандомизированых исследований при инсеминации после стимуляции гонадотропинами беременность наступала в 3 раза чаще, чем после стимуляции кломифеном (13,3% против 4,8%)

Источник:
Искусственная инсеминация
Стоимость процедуры искусственной инсеминации, ощущения после инсеминации. Где сделать искусственную инсеминацию в Санкт-Петербурге — в клинике АВА-ПЕТЕР
http://www.avapeter.ru/reference/iskustvennaya-insemenatsiya/

Что такое искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)?

Что такое искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)?

Это один из методов искусственного оплодотворения, отличающийся от ЭКО/ИКСИ тем, что выполняется в естественном цикле женщины без гормональной нагрузки на женский организм. Супружескую пару в данной ситуации ведут два специалиста врач андролог и врач гинеколог. Врач андролог занимается подготовкой мужчины, назначая терапию, направленную на улучшение качества сперматозоидов. Достаточно часто во время подготовки супружеской пары зачатие происходит естественным путем.

Врач гинеколог отслеживает созревание яйцеклетки путем УЗИ мониторинга. В день овуляции пара является в клинику, супруг сдает эякулят, его должным образом обрабатывают и вводят за шейку матки супруге, далее процедура оплодотворения протекает как при естественном пути. Таким образом, процедура ИИСМ максимально приближена к зачатию естественным путем, но более эффективным (при патоспермии) и менее дорогостоящим методом, чем ЭКО/ИКСИ.

Если женский фактор как таковой отсутствует, а в спермограммах супруга не выраженная патоспермия (снижение качества спермы), перед попыткой ЭКО/ИКСИ можно пробовать менее затратный и более приближенный к зачатию естественным путем метод ИИСМ. Три попытки ИИСМ дают 50% на зачатие и приблизительно приравниваются к одной попытке ЭКО/ИКСИ, при котором дается 40% на одну попытку.

Оставьте первый комментарий!

СПЕРМОГРАММУ возможно сдать во ВТОРНИК, ЧЕТВЕРГ и СУББОТУ с 09.00 до 19.00

Источник:
Что такое искусственная инсеминация спермой мужа (ИИСМ)?
Это один из методов искусственного оплодотворения, отличающийся от ЭКО/ИКСИ тем, что выполняется в естественном цикле женщины без гормональной нагрузки на женский организм.
http://androopinion.ru/andro_uro/muzbesplodie/what-iism/

COMMENTS