Инфекционный мононуклеоз лечение у детей

Инфекционный мононуклеоз — симптомы и лечение

Заболевание инфекционный мононуклеоз известно науке с конца 19 века. Эта болезнь имеет различные названия и одно из них болезнь Филатова (по имени врача, отрывшего это заболевание). Инфекционный мононуклеоз у детей представляет собой вирусное заболевание, возбудителем которого является одна из разновидностей вируса герпеса.

Поражает болезнь в основном детей и подростков до 25 лет. Большинство перенесших инфекционный мононуклеоз болели в возрасте от 16 до 20 лет, и к 25 годам у них формировался иммунитет к возбудителю этого заболевания. Передается инфекция воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому при непосредственном общении. Бывают случаи, когда заболевание передается во время переливания крови.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых практически одинаковые. Инкубационный период составляет от 5 до 45 дней. Может иметь острый характер – при нем все симптомы заболевания проявляются внезапно и в усиленной форме.

Симптомы инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых

— лихорадка. У больного незначительно поднимается температура (как сбить температуру у ребенка читайте в данной статье) (до 38 градусов), появляется слабость, апатия, потливость и озноб. Лихорадочное состояние может длиться от нескольких дней до нескольких недель. При остром течении заболевания температура появляется значительно, до критических отметок, возможно появления бреда.

— симптомы, похожие на респираторные заболевания. Среди них отечность слизистых носа, рта, глотки. Появляется заложенность носа, покраснение слизистых, боль в горле при глотании. При дальнейшем течении болезни развивается ангина, которая характеризуется бурым налетом на миндалинах (см. Ангина у детей – симптомы и лечение).

— воспаление лимфоузлов на шее является характерным симптомом инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых. Характерно значительное увеличение лимфатических узлов под челюстью на задней поверхности шеи. Особенностью является безболезненность лимфоузлов при ощупывании.

— тошнота, боль в животе характерна для более младших пациентов. Одновременно больные жалуются на ломоту в суставах и боли в мышцах.

— у взрослых заболевших наблюдается увеличенная печень и селезенка.

При появлении первых симптомов инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых сразу сложно распознать именно это заболевание, так как клиническая картина схожа с довольно большим количеством заболеваний, включающих:

  • ветрянку у детей;
  • дифтерию;
  • краснуху;
  • ВИЧ и пр.;

Поэтому в первую очередь после обращения врач назначает анализ крови и мочи. Достоверным фактом наличия именно этого заболевания является наличие в крови особых телец, которые появляются только при этом заболевании.

Лечение инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых не специфическое и направлено на устранение симптомов. Среди них комплекс мер, которые должны оказать укрепляющее действие на организм. Для борьбы с инфекцией назначаются полоскания горла для удаления образовавшегося налета.

Одновременно должна осуществляться дезинтоксикационная терапия. Почти всегда при лечении инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых назначаются антибиотики широкого спектра действия. Последствием их приема может стать появление сыпи у ребенка на теле, что в очередной раз подтверждает данное заболевание.

Лечение обычно проводится в домашних условиях под наблюдением врача. Это заболевание опасно тяжелыми последствиями и осложнениями, поэтому в период лечения очень важно соблюдать покой и остерегаться перегрузок. Необходимо поддерживать иммунитет, как витаминными комплексами, так и общеукрепляющей гимнастикой. Следует ограничить общение с окружающими во избежание их заражения.

Инфекционный мононуклеоз лечение у детей

23 Августа 2012 .

В этой статье мы подробно рассмотрим,какие симптомы характерны при мононуклеозе у детей и какое лечение мононуклеоза инфекционного в наше время наиболее действенное.

Инфекционный мононуклеоз у детей — болезнь из ряда вирусных, встречается у детей старше двух лет, дошкольников и школьников. Малыши до 24 месяцев почти не болеют этим недугом, а те кому пришлось с ним столкнуться переносят все легче, чем старшие ребята. В большинстве случаев диагностируется легкая форма мононуклеоза у детей, которую выявить медикам нелегко.

Подхватить инфекционный мононуклеоз можно при общении с больным (воздушно-капельным путем) либо при использовании его вещей (контактно-бытовым путем). Мононуклеоз никогда не перерастает в эпидемию.

При лечении инфекционного мононуклеоза врач обязательно назначает комплексы витаминов, препараты для снятия жара у ребенка. Нормализовать температуру поможет парацетамол. Для уменьшения болезненных ощущений в горле попросите ребенка полоскать горло растворами йодинола, фурацилина, смазывайте чувствительные участки антисептическими средствами.

Теперь вы знаете,что такое инфекционный мононуклеоз и как эта болезнь проявляется. Только комплексное лечение заболевания на ранней стадии,неукоснительное соблюдение режима питания и правильная диета могут предотвратить последствия мононуклеоза у ребёнка.

Инфекционный мононуклеоз у детей

  • Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей вызывается вирусом Эпштейна — Барра и относится к классу герпетических инфекций.

    Для его выявления необходимы подробные лабораторные исследования анализов ребенка, так как симптоматика болезни очень схожа с множеством других заболеваний – ангиной, гриппом или ОРВИ.

    Основной путь передачи заболевания – воздушно – капельный.

    Вторжение вируса в организм происходит через слизистые оболочки гортани, после чего вирус активно размножается в лимфатической системе.

    Инкубационный период заболевания длится от двух до семи недель.

    Первым признаком заболевания является резкое повышение температуры тела. Температура держится долго, до нескольких недель, постепенно к ней присоединяются головная боль, насморк, боли в горле, и боли в животе.

    Если мононуклеоз вовремя не диагностирован и не назначено адекватное лечение, вирус Эпштейна – Барра проникает в мозг, поражает центральную нервную систему.

    В отличие от ангины, при визуальном осмотре горла ребенка виден сероватый налет на миндалинах, при этом задняя стенка гортани остается спокойной, в то время как при ангине воспалена вся гортань. Именно это отличие и позволяет врачу позволяет заподозрить начало инфекционного мононуклеоза у ребенка.

    Конечно, решающую роль в постановке правильного диагноза сыграют анализы, в анализе крови больного мононуклеозом ребенка резко увеличивается СОЭ, количество лимфоцитов, а также появляются особые клетки – мононуклеары, которых при норме в крови не присутствует вообще.

    Родителям следует знать, что ребенок способен заразить других детей, посещающих с ним один детский сад, поэтому, если вы уходили на больничный лист с обычной простудой, а впоследствии вам выставили диагноз инфекционного мононуклеоза, обязательно сообщите об этом в детское учреждение.

    Лечить мононуклеоз лучше в стационаре, но иногда допускается и лечение на дому.

    Медикаментозное лечение назначит врач, а забота родителей – обеспечить должный уход за больным малышом. При болезни, рекомендован строгий постельный режим, вся пища должна быть мягкой консистенции, легко усваиваться.

    Хорошо подойдут нежирные супы, вязкие и жидкие каши, мясные и рыбные блюда лучше предложить малышу в виде парового суфле или запеканки.

    В этот период покупайте молочные продукты низкой жирности – это поможет оградить печень ребенка от повышенной нагрузки.

    Кормите малыша часто, но маленькими порциями, и поите его как можно больше.

    Подойдет чай, компоты, соки, морс в подогретом виде.

    В народной медицине рекомендуют для лечения инфекционного мононуклеоза готовить отвары из калины, но с ними будьте осторожны, ведь калина является достаточно сильным гипотензивным средством.

    Обеспечьте малышу покой и должный гигиенический уход.

    После выздоровления ребенка желательно подержать еще немного дома, оградить от контактов с другими детьми. И в обязательном порядке пройти контрольное медицинское обследование.

    Нарушение деятельности сердечной мышцы, связанные с изменениями функций проводимости называется аритмией. Возрастных ограничений для появления гипотиреоза у детей не существует.

    Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, осложнения

    Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, осложнения

    Болезнь под названием инфекционный мононуклеоз впервые была описана Н.Ф. Филатовым в 1885 году и стала именоваться идиопатическим лимфаденитом. Это острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется увеличением размеров селезенки и печени, изменением белой крови и расстройством ретикулоэндотелиальной системы, осложненным лимфаденопатией.

    Установлено, что этот недуг вызывает особый герпетический вирус Эпштейна-Барр (4 типа), воздействующий на лимфоидно-ретикулярную ткань. Попадая в организм воздушно-капельным путем он поражает эпителий ротоглотки, затем с током крови и регионарные лимфоузлы. Вирус Эпштейна-Барр остается в организме человека на всю жизнь, и при снижении иммунитета может периодически рецидивировать.

    Более всего к этой болезни предрасположены дети в возрасте до 10 лет. Как правило, ребенок часто находится в закрытом коллективе, например, в детском саду или в школе, где возможна передача вируса воздушно-капельным путем. Вирус очень быстро погибает при попадании в окружающую среду, поэтому заражение происходит лишь при тесных контактах, поэтому его нельзя назвать очень заразным. Вирус Эпштейна-Барра у больного человека находится в частичках слюны, поэтому инфекционный мононуклеоз может передаваться от человека к человеку при:

    Примечательно, что мальчики болеют инфекционным мононуклеозом в два раза чаще, чем девочки. Таким образом, есть вероятность легко заразиться при чиханье или кашле, особенно весной и в осенне-зимний период. Некоторые люди не испытывают на себе никаких симптомов заболевания, однако являются вирусоносителями и представляют потенциальную опасность для других. Вирус проникает в организм через дыхательные пути, а инкубационный период болезни составляет примерно 5-15 дней. В ряде случаев он может длиться до полутора месяцев.

    Вирус Эпштейна-Барр очень распространенная инфекция, до 5-летнего возраста свыше 50% детей заражаются этим типом и у большинства он не вызывает серьезной симптоматики и заболевания. Причем, инфицированность взрослого населения по различным данным составляет 85-90% и только у некоторых детей или взрослых этот вирус выражается симптомами, которые принято называть инфекционным мононуклеозом.

    Поскольку сегодня от заражения вирусами практически нет никакой профилактики, если ребенок контактировал с больным инфекционным мононуклеозом, родителям следует внимательно следить за здоровьем ребенка в следующие 2-3 месяца. Если симптомов мононуклеоза не появится, следовательно, либо ребенок на заразился, либо иммунитет справился с вирусом и заражение прошло безопасно.

    Если же у ребенка появились симптомы общей интоксикации — озноб, температура, слабость, сыпь, увеличились лимфатические узлы — к какому врачу обратиться? Сначала к участковому педиатру или семейному врачу, затем к инфекционисту.

    Симптомы инфекционного мононуклеоза разнообразны. Порой проявляются общие явления продромального характера, такие как недомогание, слабость и катаральные симптомы. Постепенно самочувствие ухудшается, температура возрастает до субфебрильной, наблюдается постоянное першение в горле и трудность при дыхании из-за заложенности носа. Характерным явлением можно назвать также гиперемию слизистой оболочки ротоглотки, а также патологическое разрастание миндалин.

    Иногда заболевание начинается внезапно, и его симптомы ярко выражены. В такой ситуации не исключена:

    • лихорадка, она протекает по-разному (обычно 38 -39С) и продолжается несколько дней или даже месяц
    • повышенное потоотделение, озноб, сонливость, слабость
    • признаки интоксикации – головная боль, ломота в мышцах и болевые ощущения при глотании

    Далее наступает кульминация заболевания, то есть проявляются основные особенности клинической картины инфекционного мононуклеоза, в том числе:

    • ангина — возникает зернистость задней стенки слизистой глотки, ее гиперемия, фолликулярная гиперплазия, вероятно кровоизлияние слизистой
    • гепатоспленомегалия — увеличение печени и селезенки
    • лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов
    • общая интоксикация организма
    • появление сыпи на теле

    Сыпь при мононуклеозе чаще всего возникает в начале заболевания, одновременно с лихорадкой и лимфаденопатией, при этом она может быть достаточно интенсивной, локализоваться на ногах, руках, лице, животе и спине в виде мелких красных или бледно-розовых пятнышек. Сыпь не требует лечения, поскольку она не чешется, ее нельзя ничем мазать, она самостоятельно ликвидируется по мере усиления борьбы иммунитета с вирусом. Однако, если ребенку назначили антибиотик и сыпь начала чесаться — это указывает на аллергическую реакцию к антибиотику (чаще всего это пенициллиновый ряд антибиотиков — ампициллин, амоксициллин), поскольку сыпь при мононуклеозе не чешется.

    Однако, наиболее важным симптомом инфекционного мононуклеоза, традиционно считают полиаденит. Она возникает как результат гиперплазии лимфоидной ткани. В большинстве случаев на миндалинах носоглотки и неба развиваются островковые наложения серого или беловато-желтоватого оттенка. Их консистенция рыхлая и бугристая, они легко удаляются.

    Кроме того, увеличиваются периферические лимфатические узлы. В них задерживается активно размножающийся вирус. Особенно интенсивно растут лимфоузлы на задней поверхности шеи: они становятся весьма заметными, когда ребенок поворачивает голову в стороны. Рядом расположенные лимфоузлы взаимосвязаны, и практически всегда их поражение носит двухсторонний характер.

    Пальпация лимфатических узлов не очень болезненна, они подвижны и не плотно контактируют с кожей. Иногда увеличиваются и лимфоузлы, находящиеся в брюшной полости — они сдавливают нервные окончания в этой области и провоцируют возникновение признаков острого живота. Это может привести к постановке неточного диагноза и проведению хирургической операции.

    Для инфекционного мононуклеоза характерна гепатоспленомегалия, то есть патологическое увеличение селезенки и печени. Эти органы очень чувствительны к заболеванию, поэтому изменения в них начинают происходить уже в первые дни после заражения. Селезенка может увеличиться настолько, что ее ткани не выдерживают давления, и она разрывается.

    Первые 2-4 недели наблюдается непрерывный рост размеров этих органов, в некоторой степени он продолжается и после выздоровления ребенка. Когда температура тела возвращается к физиологическим значениям, происходит нормализация состояния селезенки и печени.

    Для начала, чтобы подтвердить диагноз инфекционного мононуклеоза у ребенка, врач обычно назначает следующие анализы:

    • Анализ крови на антитела IgM, IgG к вирусу Эпштейна-Барр
    • Общий и биохимический анализ крови
    • УЗИ внутренних органов, в первую очередь печени и селезенки

    Диагностика детского инфекционного мононуклеоза довольна затруднена. Основными признаками развития заболевания считают тонзиллит, увеличенные лимфатические узлы, печень и селезенка, лихорадка. На глаз врач не может определить ангина у ребенка или инфекционный мононуклеоз, поэтому требуются серологические исследования. Гематологические изменения служат вторичным симптомом инфекционного мононуклеоза.

    Анализ крови при мононуклеозе у детей:

    • По итогам общего анализа крови можно судить по количеству лейкоцитов, лимфоцитов и моноцитов.
    • СОЭ также повышена.
    • Разумеется, важен и показатель присутствия атипичных мононуклеаров – клеток с большой базофильной цитоплазмой. О развитии инфекционного мононуклеоза говорит увеличение их содержания в крови до 10%. Следует учитывать, что атипичные элементы появляются в крови не сразу, а порой лишь спустя 2-3 недели после заражения. Атипичные мононуклеары представляют собой овальные или круглые элементы, размер которых может доходить до размеров большого моноцита. Эти атипичные элементы также называют «монолимфоциты» или «широкоплазменные лимфоциты».

    При дифференциации диагноза прежде всего, нужно отличить тонзиллит от ангины, исключить болезнь Боткина, острый лейкоз, лимфогранулематоз и дифтерию зева, которые имеют схожие симптомы. Для наиболее точного диагноза в сложных случаях проводят анализ определения титра антител к специфическому вирусу Эпштейна-Барра. Существуют также и быстрые современные методики лабораторных исследований, которые позволяют получить результат через максимально короткое время, например ПЦР.

    Лица, больные инфекционным мононуклеозом, подвергаются нескольким серологическим исследованиям, проводимым раз в несколько месяцев, на предмет определения наличия ВИЧ-инфекции, поскольку она также провоцирует повышенное содержание в крови мононуклеаров.

    Также при появлении симптомов ангины необходимо посетить отоларинголога и провести фарингоскопию, чтобы правильно определить причину возникновения этой болезни, так как она может быть разной этиологии.

    Как не заразиться от больного ребенка взрослым и другим детям?

    Если в семье есть ребенок или взрослый, который заболел инфекционным мононуклеозом, не заразиться остальным членам семьи будет достаточно сложно, не потому, что вирус очень заразен, а потому, что даже после выздоровления, переболевший ребенок или взрослый периодически может выделять вирус с частичками слюны в окружающую среду и остается вирусоносителем на всю жизнь.

    Поэтому необходимости в карантине при инфекционном мононуклеозе нет, даже если здоровые члены семьи в период болезни ребенка не инфицируются, наверняка, заражение произойдет позже, в период когда больной уже поправиться и вернется к обычному распорядку жизни. При легком протекании заболевания, не стоит изолировать ребенка и устанавливать карантин, он может вернуться в школу как только поправиться.

    На сегодняшний день нет специфического лечения инфекционного мононуклеоза у детей, нет единой схемы терапии, нет противовирусного препарата, который бы эффективно подавлял активность вируса. Обычно заболевание лечится в домашних условиях, в тяжелых случаях в условиях стационара и рекомендован исключительно постельный режим.

    Клинические показания к госпитализации:

    • Высокая температура 39, 5 и выше
    • выраженные симптомы интоксикации
    • развитие осложнений
    • угроза асфиксии

    Существует несколько направлений лечения мононуклеоза у детей:

    Инфекционный мононуклеоз у детей, как правило, имеет довольно благоприятный прогноз. Однако, главным условием отсутствия последствий и осложнений является своевременная диагностика лейкозов и регулярное наблюдение за изменением состава крови. Кроме того, очень важно следить за состоянием детей до их окончательного выздоровления.

    В одном клиническом исследовании, которое проводилось с целью выяснить длительность процесса восстановления детей и взрослых, перенесших мононуклеоз, участвовало 150 человек. В течении полугода за пациентами после перенесения вируса наблюдали врачи, за состоянием их здоровья. Результаты исследования следующие:

    • Нормально, если температура тела при инфекционном мононуклеозе выше 37,5 сохраняется первые несколько недель от начала заболевания. Также температуру менее 37,5, то есть субфебрильную можно считать нормальной.
    • Ангина при инфекционном мононуклеозе или боли в горле длится в среднем 1-2 недели
    • Лимфатические узлы возвращаются в нормальное состояние в течение первого месяца заболевания
    • Сонливость, повышенная утомляемость, слабость сохраняться после болезни достаточно долго — от нескольких месяцев до полугода.

    Поэтому, переболевшие дети нуждаются в диспансерном обследовании в течение следующих 6-12 месяцев, чтобы контролировать остаточные явления в крови.

    Осложнения инфекционного мононуклеоза возникают достаточно редко, однако наиболее распространенным среди них является воспаление печени, вызывающее желтуху и характеризующееся потемнением мочи и пожелтением кожных покровов.

    Одним из серьезнейших последствий мононуклеоза у детей является разрыв селезенки, но оно встречается в 1 случае из тысячи. Это происходит, когда развивается тромбоцитопения и перерастяжение лиенальной капсулы, влекущее за собой разрыв селезенки. Это чрезвычайно опасное состояние, при котором от внутреннего кровотечения ребенок может умереть.

    Другие осложнения, последствия в основном связаны с развитием на фоне мононуклеоза вторичной инфекции, преимущественно стрептококковой и стафилококковой. Также может появиться менингоэнцефалит, проявляющийся в обструкции дыхательных путей и увеличении миндалин, тяжелые формы гепатита и двусторонняя интерстициальная инфильтрация легких.

    Существует ряд научных исследований, которые установили связь вируса Эпштейна-Барр, с развитием некоторых видов рака, которые встречаются достаточно редко — это различные виды лимфомы. Однако, это совершенно не означает, что если ребенок переболел инфекционным мононуклеозом, как последствие у него может развиться рак. Лимфомы редкое заболевание и для развития онкологии обычно провоцирующим фактором является резкое снижение иммунитета по различным причинам.

    Стоит отметить, что мероприятий по специфической и эффективной профилактике инфекционного мононуклеоза в настоящий момент не существует.

    Источники:
    Инфекционный мононуклеоз — симптомы и лечение
    Заболевание инфекционный мононуклеоз известно науке с конца 19 века. Эта болезнь имеет различные названия и одно из них болезнь Филатова (по имени врача, отрывшего это заболевание)
    http://www.zoonoz.ru/mononukleoz-simptomy.php
    Инфекционный мононуклеоз лечение у детей
    Как правильно инфекционный мононуклеоз у детей и какая диета применяется при мононуклеозе.
    http://bebi.lv/detskie-bolezni/infektsionnyy-mononukleoz-u-detey-lecheniye-i-simptomy.html
    Инфекционный мононуклеоз у детей
    Заболевание инфекционный мононуклеоз у детей вызывается вирусом Эпштейна — Барра и относится к классу герпетических инфекций. Узнайте все возможные симптомы мононуклеоза, правильное лечение и диагностику. Какие бывают разновидности и правильная диета до и после лечения.
    http://baby-i-mama.ru/zdorovia/mononyklioz.php
    Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, осложнения
    Инфекционный мононуклеоз у детей — симптомы, лечение, осложнения. Каковы признаки заболевания, анализы крови при мононуклеозе, методы лечения детей при инфекционном мононуклеозе.
    http://zdravotvet.ru/infekcionnyj-mononukleoz-u-detej-simptomy-lechenie-posledstviya/

  • COMMENTS