Иммунотерапия при раке

Мониторинг эффективности иммунотерапии при раке молочной железы

Мониторинг эффективности иммунотерапии при раке молочной железы

Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. Марата Оспанова, г.Актобе.

Цель исследования: изучение основных показателей иммунологической защиты у больных раком молочной железы при проведении коррегирующей терапии.

Материал и методы исследования. Исследованы иммунологические показатели периферической крови и регионарных лимфоузлов у 68 больных II и III стадиями РМЖ.

Первую группу составили 23 больных, которые получали стандартное лечение – химиотерапию по схеме CAF (циклофосфан, доксорубицин, 5-фторурацил) или CMF (циклофосфамид, метотрексат, 5-фторурацил), лучевую терапию РОД 2 Грея, СОД 40 Грей, с последующим оперативным лечением. Предоперационная химиолучевая терапия проводилась в среднем в течение 2 месяцев.

Вторую группу составили 12 больных, у которых на фоне стандартного лечения развилась лейкопения II степени, что вызвало необходимость проведения стимуляции лейкопоэза. С момента выявления у больных лейкопении назначалось комплексное лечение (преднизолон 1 мг/кг – однократно; в течение 5 дней – аскорбиновая кислота 5% – 5 мл, Вит В1, В6, деринат 5 мл в/м, Т-активнин (или тималин) – традиционная схема стимуляции лейкопоэза.

Третью группу составили 33 больных, которым к стандартной схеме лечения дополнительно назначали «Масло солодки» по 5 мл 3 раза в день, до операции, в среднем в течение 2 месяцев.

Контролем служили иммунологические показатели здоровых людей (доноры).

Для оценки состояния клеточного иммунитета использованы наборы моноклональных и поликлональных антител для определения дифференцированных антигенов лейкоцитов человека методом иммунофлюорисценции.

Для определения функционального состояния лимфатических узлов использовали метод локального гемолиза [8], на основании которого оценивали показатели общего количества лимфоидных клеток (ОКЛК), количество живых лимфоидных клеток (ЖЛК), процент жизнеспособности лимфоидных клеток (ПЖЛК), количество функционально активных (антителобразующих) клеток (АОК).

Результаты исследований: Проведение предоперационной химиолучевой терапии (ХЛТ) привело к снижению количества лимфоцитов всех субпопуляций, только количество Т-супрессоров осталось на повышенном уровне, а в некоторых случаях продолжало нарастать, что по нашему мнению обусловлено повышением выброса супрессивных факторов опухолевой массой. В таблице 1 представлены показатели клеточного звена иммунитета при поступлении больных в онкохирургическое отделение после неоадъювантной ХЛТ.

Таблица 1 – Влияние иммуностимулирущих препаратов на показатели клеточного звена иммунитета у больных раком молочной железы на фоне проведения химиолучевой терапии

Показатели Контроль (n=50) ХЛТ

Как видно из представленной таблицы больные 1 группы поступают на оперативное лечение с выраженными иммунологическими нарушениями, показатели цитотоксических субпопуляций клеточного звена иммунитета снижены (CD4 на 30%, CD16 на 20%).

Таблица 2 – Влияние иммуностимулирущих препаратов на показатели гуморального звена иммунитета у больных раком молочной железы на фоне проведения химиолучевой терапии

Показатели Контроль (n=50) ХЛТ

У больных РМЖ после химиолучевой терапии выявлено снижение количества В- лимфоцитов на 6%, повышение уровня иммуноглобулина G на 49%, дисиммуноглобулинемия (табл. 2). Традиционная иммуностимуляция вызывала достоверное увеличение количества В- лимфоцитов, дисбаланс иммуноглобулинов при этом сохранялся. Применение «Масла солодки» способствовало снижению уровня иммуноглобулина G и уменьшению дисиммуноглобулинемии.

Таблица 3 – Влияние иммуностимулирущих препаратов на показатели функциональной активности лимфоцитов и фагоцитоза на фоне проведения химиолучевой терапии

Показатели Контроль (n=50) ХЛТ

После проведения химиолучевой терапии у больных РМЖ (табл. 3) отмечается снижение процента фагоцитирующих нейтрофилов на 29%, индекса фагоцитоза на 46%. У больных 2-ой группы, стандартная иммуностимулирующая терапия не привела к статистически достоверному изменению показателей фагоцитоза и функциональной активности лимфоцитов. Применение «Масла солодки» увеличило фагоцитоз, однако показателей контрольной группы они не достигли.

Обязательным этапом радикального лечения онкологического больного является удаление лимфатического коллектора, регионарного к опухолевому процессу. При изучении лимфоколлектора подмышечной области у больных РМЖ выявлены значительные нарушения функциональных показателей (таблица 4).

Таблица 4 – Влияние иммунотерапии на иммунофункциональные показатели регионарных лимфоузлов (в 20 мг лимфоузла)

Проведение ХЛТ вызывает снижение количества живых и функционально активных лимфоидных клеток в лимфоузле, ослабляя регионарный противоопухолевый барьер Применение традиционной иммуностимуляции увеличило общее количество, и повысило количество живых ЛК, функциональная активность при этом, статистически достоверно не изменилась. У больных принимавших «Масло солодки» общее количество, количество живых и функционально активных ЛК повысилось и увеличился процент их жизнеспособности.

Иммунная система показала высокую чувствительность как к проводимой ХЛТ, так и к иммунотерапии. Динамика изменений иммунологических показателей клеточного, гуморального звеньев иммунитета, фагоцитоза и регионарного лимфоколлектора зависела от вида проводимой терапии. Поэтому для комплексной оценки эффективности препаратов, действующих на иммунную систему, необходимо проводить мониторинг всех показателей.

Выводы. 1. Проведение комплексной иммуностимуляции при развитии выраженной лейкопении у больных раком молочной железы, приводит к увеличению количества лимфоцитов в крови и регионарном лимфоузле. Происходит повышение всех субпопуляций лимфоцитов, не сопровождаясь изменением функциональной активности, иммунологический дисбаланс сохраняется.

2. «Масло солодки» при раке молочной железы предупреждает развитие лейко- и лимфопении, уменьшает иммунный дисбаланс и увеличивает количество жизнеспособных и функционально активных лимфоидных клеток регионарных лимфоузлов.

3. При проведение иммунотерапии необходимо учитывать динамику изменений всех иммунологических составляющих противоопухолевого иммунитета. В частности, в онкологической практике появилась возможность дать оценку эффективности иммунотерапии через изменение морфофункционального состояния регионарного лимфоколлектора.

1. Тимофеева М.Е., Алимходжаева Л.Т., Атабекова К.Ю. и др. Состояние противоопухолевого иммунитета в мониторинге эффективности лечения местно-распространенного рака молочной железы// Мат. I Конгресса онкологов РУз. «Актуальные проблемы онкологии». Ташкент, 2005, С.445-446.

2. Омарова И.М. Влияние химиотерапии на состояние иммунной системы больных раком молочной железы // Медицина, 2004, №1, С.110-112.

3. Rosen’s Breast Pathology. P.P.Rosen. Philadelphia: Lippincott Williams and wilkins, 2001, 1004 p.

4. Омарова И.М. Применение фитотерапии масляными экстрактами крапивы и солодки для профилактики осложнений химиотерапии // Сб научн. тр. V междун. конфер. «Здоровье, труд, отдых в XXI веке». Москва, 2002, С. 188-190.

5. Саканян Е.И., Кабишев К.Э. Применение препаратов солодки с целью корреции иммунного статуса// Terra medica nova, №2 (34), 2004 С. 37-39.

6. Shinada M., Azuma M., Kawai H. et al. Enhancement of interferon – gamma production in glycyrrhizin – treated human peripheral lymphocytes in response to concanavalin A and surface antigen of hepatatis B virus// Proc. Soc. Exp. Biol.Med., 1986, 181, P. 205-210.

7. Засорин Б.В. Иммуно- экологические исследования здоровья населения в зонах антропогенного загрязнения тяжелыми металлами// Методические рекомендации, Актобе, 1992, С.15-22.

8. «Иммунологические методы» под редакц. Г.Фримеля, перевод с немецкого А.П. Тарасов, Москва «Медицина», 1987. С.57-72.

Monitoring to efficiency immunoterapy at patients with breast cancer.

Development of the breast cancer is accompanied expressed breaches all immunological section, and undertaking chemoradiation therapy brings about oppression haematologic indeces, reduction lymph and leukocyte. The influence immunological indeces of 68 patints with breast cancer on background the two schemes immunotherapy was studied. Immunological system has shown high sensitivity as to conducted chemoradiation therapy, so and to immunotherapy. The dynamics of the change different immunological section, phagocytosis and regional lymphocollector depended on type conducted therapy.

Сведения об авторах:

Куспаев Ержан Нургалиевич – соискатель кафедры онкологии ЗКГМА им Марата Оспанова.

Источник:
Мониторинг эффективности иммунотерапии при раке молочной железы
Е.Н. Куспаев Западно-Казахстанская государственная медицинская академия им. Марата Оспанова, г.Актобе. Развитие опухолевого процесса, в частности рака молочной железы, сопровождается выраженными нарушениями практически…
http://www.medcentre.com.ua/articles/Monitoring-effektivnosti-immunoterapii-pri-27671

Рак полностью излечим? Подробно об иммунотерапии

Иммунотерапия начала практиковаться в традиционной медицине в конце XIX века, когда на основе этого метода были созданы первые прививки против бешенства. Сегодня сфера применения иммунологических препаратов значительно расширилась. Что лечат с их помощью и насколько эффективны такие манипуляции с иммунной системой, мы расскажем в нашей статье.

Иммунотерапия — это метод лечения, основанный на воздействии на иммунную систему человека, причем данные лекарства могут как стимулировать, так и подавлять защитные силы организма. Проще говоря, иммунологические препараты либо «подстегивают» иммунитет, заставляя его активно уничтожать инфекцию, либо, наоборот, сдерживают его, когда он разрушает клетки, без которых невозможно выздоровление.

Чем хорош данный метод? Долгое время традиционная медицина в случаях с заболеваниями онкологического, аллергического и воспалительного характера боролась не с причиной их возникновения, а со следствиями. В результате эффективность была низкой, болезнь окончательно не излечивалась и со временем вновь рецидивировала.

Иммунотерапия направлена на искоренение причины заболевания, а потому способна обеспечить полное исцеление, хотя, сразу отметим, это происходит не всегда. Однако у нее есть неоспоримое преимущество в сравнении с другими методами лечения — это отсутствие побочных действий. Правда, в редких случаях у больного все же появляются слабость, тошнота, сыпь, снижение давления и воспаление слизистых оболочек.

С момента своего появления и до наших дней иммунотерапия применялась для борьбы со столбняком, дифтерией, брюшным тифом, менингитом, острой дизентерией и даже укусами змей. Сегодня с помощью этого метода излечиваются онкологические заболевания, аллергия, туберкулез, эндометриоз и продлевается жизнь ВИЧ-инфицированным больным.

В зависимости от природы воздействия на организм иммунотерапия имеет несколько проявлений.

Данный вид представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление одного из дефектных звеньев иммунной системы. Иммунокорректоры — препараты, применяемые в ходе этой разновидности терапии, регулируют работу защитных сил организма, либо усиливая их (когда лечатся простуда, грипп), либо подавляя (в случае с аллергией и аутоиммунными заболеваниями).

В ходе данного вида лечения оказывается воздействие на всю иммунную систему. Хотя принцип аналогичный: иммуномодуляторы или активизируют работу иммунитета (таким препаратам медики дали название иммуностимуляторы), или тормозят ее (в этом случае применяются иммунодепрессанты).

Этот метод предполагает трансплантацию (пересадку) стволовых клеток, в результате чего происходит регенерация всей иммунной системы и возобновление ее деятельности. Данный способ лечения доказал свою эффективность в борьбе с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, диабетом, артрозом, рассеянным склерозом, острым лейкозом.

Это разновидность иммунотерапии, которая предполагает лечение с помощью инъекций сыворотки крови самого больного либо донора. Сыворотку подогревают до 56 °С, выдерживают при этой температуре 30 минут и вводят пациенту каждые двое суток на протяжении от 16 до 24 дней в зависимости от заболевания. Метод используется для избавления от токсикоза у беременных, лечения ихтиоза, пруриго (почесухи), пузырчатки.

Данный вид иммунотерапии напоминает предыдущий метод, только больному вливают не сыворотку, а собственный гной пациента. Происходит активизация выработки антител, которые борются с заболеванием. Таким образом лечатся плевриты, абсцессы, остеомиелиты и гониты. Инъекция делается на здоровом участке кожи, для исцеления достаточно от 1 до 10 процедур в зависимости от вида болезни.

Во время некоторых заболеваний организм прекращает самостоятельную выработку иммуноглобулина — белка, подавляющего развитие инфекции. Тогда иммуноглобулин вводится извне. Этот процесс и называется заместительной иммунотерапией. Ее применяют для лечения болезней, вызванных иммунодефицитом.

Аллерговакцинация, имеющая также второе название — аллерген-специфическая иммунотерапия, практикуется уже около 100 лет. На сегодня это единственный метод лечения аллергических реакций, вызванных аллергеном, который невозможно устранить.

Суть лечения заключается в регулярном введении больному в кровь небольших доз аллергена, что вызывает постепенное привыкание к нему, смягчение, а затем и исчезновение проявлений аллергии, в том числе астмы. Длительность курса терапии составляет 3 месяца. Согласно статистике, она помогает 9 из 10 пациентов, продлевая ремиссию на несколько лет. К каждому третьему аллергику после такого лечения болезнь не возвращается никогда.

Доказательств относительно эффективности иммунотерапии в лечении туберкулеза современная медицина пока не имеет. Поэтому данный метод применятся исключительно в качестве вспомогательного. Иммуномодуляторы, используемые в туберкулинотерапии, способствуют усилению лимфообращения, укреплению клеточной мембраны, гашению туберкулезных очагов.

Последние исследования показали: ежедневно в организме человека появляются 5-7 раковых опухолей, развиться которым не дает иммунитет, вовремя определяющий их как агрессивные образования и уничтожающий зачатки болезни. Но если иммунная система дает сбой, человек заболевает раком.

Химиотерапия, облучение и оперативное вмешательство в борьбе с онкозаболеваниями применяются довольно давно. А вот как вылечить рак с помощью иммунотерапии, медики стали задумываться только недавно. Поэтому иммуноонкология является новым и пока еще малоизученным направлением в онкотерапии, хотя, если верить утверждениям врачей, очень перспективным.

Сразу отметим: иммунотерапия в данном случае является лишь вспомогательным способом лечения, на данном этапе развития медицины он не способен заменить традиционные методы борьбы с онкозаболеваниями, но может усилить их эффект. Процент положительных исходов лечения в случае применения иммунотерапии составляет от 60 до 80%.

Существует несколько видов иммуноонкологии:

Последний метод является экспериментальным. Его авторы — американские ученые — апробировали этот вид иммунотерапии на пациентах, больных острым и хроническим лимфобластным лейкозом и неходжкинской лимфомой — лимфоцитарными опухолями крови.

Измененные Т-лимфоциты ввели больным внутривенно, повторив процедуру через три недели. В итоге у 27 из 29 пациентов с диагнозом лимфобластный лейкоз во время повторного обследования раковые клетки не были обнаружены. У 19 из 30 больных неходжкинской лимфомой заболевание исчезло полностью или частично.

Остается добавить, что универсального лекарства от рака нет. Справиться с этим заболеванием можно лишь в случае его своевременного выявления. Не пытайтесь бороться с болезнью народными средствами и больше доверяйте врачам. Только они могут знать, какой вид лечения будет эффективен в вашем случае: химиотерапия при онкологии, облучение или иммунотерапия, а, возможно, все в комплексе.

О принципе действия иммунотерапии в процессе лечения рака смотрите в сюжете:

Источник:
Рак полностью излечим? Подробно об иммунотерапии
Иммунотерапия начала практиковаться в традиционной медицине в конце XIX века, когда на основе этого метода были созданы первые прививки против бешенства. Сегодня сфера применения иммунологических
http://megapoisk.com/immunoterapija-novyj-metod-lecheniya-raka

(Visited 1 times, 1 visits today)

Популярные записи:

Антибиотики при паротите Паротит Паротит – воспалительное заболевание околоушной слюной железы инфекционного или нейроэндокринного характера. Название происходит от… (6)Методики раннего развития Методики развития детей до года Раннее развитие сегодня является одним из самых популярных словосочетаний в… (3)Развитие ребенка в утробе матери Развитие ребенка в утробе матери, изменения и советы по неделям Этапы развития ребенка в материнской… (3)Воспитание и развитие детей Воспитание детей и возрастные особенности развития Воспитание детей в различных учебно-воспитательных учреждениях ведется дифференцировано, с… (3)Правильное воспитание детей Как воспитать ребенка правильно? 5 правил (ритуалов) по правильному воспитанию ребенка Начиная с появления почти… (2)Исламское воспитание детей Воспитание детей в исламе Каждый родитель задаётся вопросом о том, как правильно воспитать ребёнка. Некоторые… (2)Методики раннего развития детей Методики раннего развития детей Способности человека поистине огромны, и большинство из них формируется в раннем… (2)Воспитание ребенка 1 год Воспитание ребёнка в 1 год: типичные ошибки родителей Самая трудная и приятная работа – работа… (2)Как вкусно потушить мясо Как вкусно тушить мясо на сковородке Мясная тема в мировой кулинарии занимает, пожалуй, самую верхнюю… (2)Воспитание в детском саду Виды воспитания в детском саду Отдавая свое чадо в детский сад, далеко не каждая мама… (2)

COMMENTS