Госпитализация по скорой

Госпитализация больных

Тактика «Московской Скорой Помощи» предусматривает в первую очередь учет всех показаний, которые могут привести к госпитализации в профильные лечебные учреждения. После оценки ситуации и определения диагноза, бригада делает выводы о необходимой транспортировке в стационар.

В каких случаях требуется госпитализация:

• У пострадавшего есть явные признаки угрозы для жизни или усложнения, которые к этому могут привести;

• Скрытые процессы и осложнения, которые тяжело диагностировать на месте и требуется стационарный режим для их определения;

• Инфекционно-эпидемические больные, которые представляют угрозу для окружающих;

• Пострадавшие, которым стало плохо в общественных местах;

• Люди, обращавшиеся с жалобами несколько раз за сутки.

В случае отказа от госпитализации, сотрудники «Московской скорой помощи» пытаются в очередной раз аргументировано уговорить пострадавшего. Если же и это не дает результатов, то они берут соответствующую расписку и обязываются проводить активное посещение больного. При госпитализации заполняется сопроводительный лист, отражающие сведения о пострадавшем.

Источник:
Госпитализация больных
Плановая, экстренная госпитализация больных в стационары, клиники, больницы Москвы и области. Госпитализация по скорой.
http://03.com.ru/495-755-35-03/gospitalizatsiya-bolnykh.html

Госпитализация по скорой

Острому периоду болезни предшествуют тяжелые стрессовые факторы. На этом этапе появляются острые психотические симптомы: слуховые и прочие галлюцинации, бессвязная и бессмысленная речь, высказывания неадекватного ситуации содержания, странности в поведении, психомоторное возбуждение с импульсивными поступками и даже агрессией, застывание в одной позе, снижение возможности воспринимать внешний мир таким, каким он существует в реальности.

Когда болезнь так ярко выражена, перемены в поведении больного заметны даже непрофессионалу. Поэтому именно на данном этапе заболевания сами больные, но чаще их родные, обращаются в первый раз к врачу. Иногда это острое состояние представляет опасность для жизни больного или окружающих, что приводит к его госпитализации, но в ряде случаев больные начинают лечиться амбулаторно, на дому.

Больные шизофренией могут получать специализированную помощь в психоневрологическом диспансере (ПНД) по месту жительства, в научно-исследовательских учреждениях психиатрического профиля, в кабинетах психиатрической и психотерапевтической помощи при поликлиниках общего профиля, в психиатрических кабинетах ведомственных поликлиник.

В функции ПНД входят:

  • Амбулаторный прием граждан,
  • направленных врачами общих поликлиник или обратившихся самостоятельно (диагностика, лечение, решение социальных вопросов, экспертиза);
  • Консультативное и диспансерное наблюдение пациентов;
  • Неотложная помощь на дому;
  • Направление в психиатрический стационар.
  • Госпитализация больного.

Поскольку люди, страдающие заболеванием часто не осознают, что они больны, их трудно или даже невозможно убедить в необходимости лечения. Если состояние больного ухудшается, а Вы не можете ни убедить, ни заставить его лечиться, то, возможно, придется прибегнуть к госпитализации в психиатрическую больницу без его согласия.

Главной целью как недобровольной госпитализации, так и законов, регулирующих ее, является обеспечение безопасности самого больного, находящегося в острой стадии, и окружающих его людей. Кроме того, в задачи госпитализации входит также обеспечение своевременного лечения больного, пусть даже помимо его желания. После осмотра больного участковый психиатр принимает решение, в каких условиях проводить лечение: состояние больного требует срочной госпитализации в психиатрическую больницу либо можно ограничиться амбулаторным лечением.

Нередко случается, что родным уже понятна необходимость проконсультировать заболевшего члена семьи у психиатра, а уговорить его пойти к врачу не удается. Психиатрам очень часто приходится выслушивать просьбы посетить больного на дому под видом невролога, психолога или терапевта, а то и просто прийти «попить чайку» под видом знакомого. В таких случаях родственники получают отказ, и вот почему.

Согласно требованию Закона о психиатрической помощи (статья 24), врач обязан представиться больному как психиатр и получить его согласие обследоваться. Есть только три исключения из этого правила (пункты а, б и в той же статьи Закона) — если наличие тяжелого психического расстройства у больного обусловливает:

Статья 29 Закона РФ (1992 г.) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании» четко регламентирует основания для госпитализации в психиатрический стационар в недобровольном порядке, а именно: «Лицо, страдающее психическим расстройством, может быть госпитализировано в психиатрический стационар без его согласия или без согласия его законного представителя до постановления судьи, если его обследование или лечение возможны только в стационарных условиях, а психическое расстройство является тяжелым и обусловливает:

А что, если ситуация не подпадает под эти исключения, но консультация психиатра необходима? Не нужно бояться напугать, травмировать или обидеть больного предложением обратиться к врачу. Существует единственный разумный способ: уговорить его. Можно выбрать для этого подходящий момент, когда больной готов к доверительной беседе, можно найти значимые именно для него аргументы (родным лучше знать, какие именно), можно упрашивать (если в семье есть человек, на просьбы которого больной не может не откликнуться), можно найти убедительные сведения в Интернете.

Из опыта известно, что рано или поздно уговорить больного удается почти всегда.

Уточнение диагноза является не единственным поводом для госпитализации больного. К сожалению, при психических заболеваниях бывают состояния, когда единственно возможным и необходимым решением является стационарное лечение, в условиях которого легче оказать эффективную помощь и обеспечить безопасность и самому больному, и окружающим. Конечно лучше, если психиатру совместно с родственниками удается уговорить больного лечь в больницу. Семья в этих условиях может сыграть решающую роль.

Но очень часто именно члены семьи наиболее активно сопротивляются идее стационарного лечения, ссылаясь на моральную травму, которую больной может получить в результате пребывания в психиатрической больнице; на плохие бытовые условия; на возможность обиды на родных или даже месть им впоследствии.

Конечно, все эти опасения не беспочвенны и психологически поняты. Однако нужно отдавать себе отчет в том, что никому не нравится лежать в больнице, даже соматической. Но ведь бывают состояния, требующие исключительно стационарного лечения, причем неотложного (тот же аппендицит)! Точно так же обстоит дело и в психиатрии.

Решиться на обращение к психиатру всегда трудно, особенно в первый раз.

Страшно, что могут «признать сумашедшим», заполучить клеймо » псих» . Мы уже говорили, что эти опасения продиктованы мифами, которые разделяет большинство людей, включая и заболевших. Образованные и их родственники хорошо понимают, что эти опасения продиктованы мифами, которые разделяет большинство людей, включая и заболевших. Образованные пациенты и их родственники хорошо понимают, что на самом деле психические болезни в принципе ничем не » хуже» и не «лучше» соматических

Так же, как и при любом другом заболевании, при психической болезни человек может попасть в больницу. Лечение в государственных психиатрических больницах — бесплатное. В случае плановой госпитализации ( не по скорой помощи ) пациент имеет право лечь в любую психиатрическую больницу своего региона, подав соответствуюшее заявление на имя главного врача.

Первая госпитализация обычно является тяжелым стрессом для семьи больного. Если пациента госпитализируют в остром психотическом состоянии, его родственники принимают на себя всю меру ответственности за своё решение.

Очень часто они боятся, что состояние больного может ухудшиться от потрясения, связанного с госпитализацией, от того, что его будут окружать » буйные безумцы», что бытовые условия в больнице слишком плохи. Они чувствуют себя предателями по отношению к больному, опасаются, что он никогда им этого не простит; боятся навсегда утратить его доверие; боятся, наконец, что, выйдя из больницы, больной станет им мстить.

На самом деле бояться всего этого не стоит.

Нужно признать, что в психиатрическом стационаре действительно могут шокировать запертые двери, решетки на окнах, открытые кабины в туалетах и т.д.

Необходимо понимать, что устройство психиатрической больницы вынуждено отличается от устройства стационара общего профиля. Это связано со спецификой его контингента: ведь пациенты бывают разные, и некоторые из перечисленных неудобств обусловлены необходимостью обеспечить безопасность всем больным, находящимся в отделении. С этим ничего поделать нельзя.

Однако со многими отрицательными сторонами организации бытовых условий в психиатрической больнице не только можно, но и нужно бороться. Часто администрация учреждения оправдывает плохие условия содержания больных отсутствием средств, недостатком персонала и т.д. Однако при одном и том же финансировании в одних больницах чисто, уютно, и персонал доброжелателен, а в других — всё наоборот. Пациенты и их родственники могут и должны добиваться соблюдения своего права на человеческие условия и уважительное отношение. В одиночку это делать трудно, даже невозможно, а вот вместе – вполне реально.

Источник:
Госпитализация по скорой
Острому периоду болезни предшествуют тяжелые стрессовые факторы. На этом этапе появляются острые психотические симптомы: слуховые и прочие галлюцинации, бессвязная и бессмысленная речь, высказывания
http://modo-novum.ru/gospital.htm

Как устроена скорая помощь

После того как проект страховой медицины в России провалился, врачи стали избавляться от пациентов, отказывая им в госпитализации. Благодаря поднявшейся волне возмущения в СМИ Росздравнадзор признал незаконным документ, рекомендующий медикам отказывать в госпитализации

«Медицина умерла пять лет назад, — говорит доктор медицинских наук, частнопрактикующий врач Игорь Долгополов, — но труп лежал тихонько: все говорили, что у нас другие задачи: Олимпиада, цены на нефть, Ливия. А сейчас труп медицины стал вонять, все одумались и стали говорить в голос».

Недавно Анна Новикова опубликовала в «Живом журнале» историю о том, как скорая помощь на протяжении нескольких дней отказывалась госпитализировать ее мужа с неожиданно открывшимся абсцессом пальца ноги. Врачи ссылались на некий новый приказ. В конце концов мужа отвезли в больницу, палец ампутировали, и это стало настоящим счастливым концом — за время препирательств с врачами болезнь стала опасной для жизни. История разнеслась по социальным сетям, дошла до СМИ, была замечена и поставлена на контроль властями, но главное — напугала достаточно сильно, чтобы задаться вопросом, что происходит со службой скорой помощи.

Если вас отказываются госпитализировать или возникли другие трудности, вы можете связаться с диспетчерами подстанции, к которой приписана бригада скорой. Оператор должен выслушать вас и либо переубедить медиков, либо прислать другую бригаду, если вас действительно нужно госпитализировать

До последнего времени было принято думать, что дефицит повседневной и тем более профилактической российской медицины компенсируется традиционно сильной медициной экстренной; что лечить насморк можно без врача, за лечением гайморита уже нужно отправляться к хорошему платному врачу, зато в случае смертельной опасности тебя наверняка спасет безымянный реаниматолог, похожий на героя сериала «Неотложка». Но, во-первых, сегодня качественная медицинская помощь не гарантирована даже за деньги: «Это касается и условий содержания, и врачей», — говорит Игорь Долгополов. А во-вторых, благодаря истории с ампутированным пальцем мы узнали, что экстренная помощь точно так же не гарантирована. Даже если у тебя есть полис обязательного медицинского страхования и прописка.

Рекомендация не имеет юридической силы, что автоматически переводит проблему из плоскости закона в область ответственности конкретного врача: можно и госпитализировать, но необязательно. В случае с мужем Анны Новиковой, потерявшим палец, как уже успели выяснить в Департаменте здравоохранения, имели место непрофессиональные действия врачей, которые долго не могли поставить диагноз.

Станция скорой и неотложной медицинской помощи Москвы имени Пучкова координирует работу всех скорых Москвы. Позвонить на станцию можно по номеру 8 (499) 445 02 63, получить справку о состоянии госпитализированных пациентов — по телефону 8 (499) 445 57 66

Рекомендация для врачей скорой помощи, подписанная Валерием Фетисовым, появилась неслучайно: это один из результатов текущей реформы медицины. Ключевыми для работы московской скорой помощи стали изменения в финансировании обязательного медицинского страхования: с января 2013 года ее перевели с федерального бюджета на местный. Как только расходы отяготили городской бюджет, московские власти решили их сократить. Теперь уменьшается количество постов скорой помощи и мест в больницах, а основную нагрузку берет на себя возрожденная в 2011 году служба неотложной помощи, основная задача которой — лечение на дому, а не госпитализация.

«Переход к обязательному медицинскому страхованию вскрыл одну важную проблему: федеральный закон гарантирует оказание медпомощи согласно стандартам, только стандарты эти никто не утвердил, — говорит Игорь Долгополов. — Власти планировали перейти на страховую медицину, как в Германии, но когда подсчитали, то увидели, что выйдет дороже. Вот почему государственное финансирование свернули, попытавшись переложить на регионы. Но где брать деньги регионам, если они сами должники?»

Сейчас работу скорой помощи и неотложки регулирует закон об основах охраны здоровья 2011 года, принятая тогда же региональная программа модернизации здравоохранения, регламент по оказанию скорой медицинской помощи 2012 года, должностные инструкции, правила работы выездного персонала и десятки других документов.

Диспетчер вызовет бригаду скорой помощи, если произошел несчастный случай, в чрезвычайных ситуациях, при переломах, ранениях, сердечных приступах, острых отравлениях. Если в поликлиниках пациент, у которого нет полиса, помощи не получит, то бригады скорой не могут отказать никому — ни людям без документов, ни гражданам других стран, ни тем, у кого полиса нет. «В таких случаях, как с ампутированным пальцем, всегда будет виноват врач, нарушивший конституцию, — говорит Эдуард Каляманов, фельдшер скорой помощи и сопредседатель профсоюза медицинских работников «Действие». — В суде никого не будет интересовать приказ начальства».

Сообщить о нарушении прав и получить юридическую консультацию можно по телефону горячей линии Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Москве и области 8 (495) 611 47 74

По регламенту скорая должна приезжать в первую очередь в общественные места, к беременным и детям. Во вторую — к больным домой. В третью — к пациентам, находящимся в медицинских учреждениях. Часто кажется логичным пойти со своей проблемой в ближайшую больницу, но исходя из регламента получается, что гораздо быстрее помощь придет, если выйти на улицу и позвонить в скорую. Такими историями полнится сайт Лиги защитников пациентов: «У жены резкие боли внизу живота, температура 38,5, сильная слабость, тошнота. Больница в пяти минутах от дома. Привел, а мне говорят: «Почему скорую не вызвали? Идите за ворота, звоните, пусть скорая вас везет». Что это за бред? — жалуется пользователь Николай. — Пришлось возвращаться домой, вызывать скорую — оказался аппендицит. Слава богу, обошлось».

Тем временем сами врачи жалуются на пациентов, которые пользуются скорой помощью не как экстренной медициной, а как регулярным сервисом. «Человек пьет три недели, а потом звонит в скорую и говорит, что задыхается. Мы приезжаем, а он просит вывести его из запоя, потому что ему послезавтра на работу, — говорит фельдшер реанимационной бригады Владимир Махмудов. — Конечно, это ложный вызов. Но доказать это нельзя — человеку же действительно могло быть плохо».

Телефон горячей линии Департамента здравоохранения Москвы: 8 (499) 251 83 00

Московская скорая не имеет собственного автопарка, а берет машины в аренду вместе с водителями. В декабре 2012 года Станция скорой и неотложной медицинской помощи имени Пучкова на сайте госзакупок разместила заказ на аренду 206 автомобилей скорой помощи вместе с водителями, техобслуживанием и топливом. Стоимость контракта — 6,3 миллиарда рублей. Арендодателем оказалось ГУП «Мосавтосантранс» — предприятие, тоже подконтрольное

Департаменту здравоохранения Москвы и обслуживающее в основном Станцию имени Пучкова. То есть департамент арендует автомобили сам у себя по цене от 400 до 700 рублей в час. Леонид Печатников рассказывает, что мэрия делала попытки искать исполнителей на свободном рынке: «Вот выигрывали люди, а потом приезжали с молдавскими номерами, и такое у нас бывало, на полуразвалившихся автомобилях». «Машина работает целыми сутками. Суммы просто неимоверные, — говорит Владимир Махмудов. — Зная наши проблемы с коррупцией, можно только предполагать, кому это все выгодно». Эдуард Каляманов считает, что это «настоящий распил» и добавляет еще один штрих к общей картине: «Фельдшеры сами моют машины и оборудование после выезда. Устроиться санитаром невозможно, потому что эти ставки попилены. В итоге всю работу делают сами медики, но никаких дополнительных денег они не получают».

С 1 марта 2013 года страховые компании начали проверку качества работы скорой помощи, после чего были введены штрафы для врачей. Теперь деньги из премий могут удерживать за неправильное оформление документов или опоздание. «За каждое опоздание нас заставляют писать объяснительные. Каждая объяснительная — это признание своей вины. Если работник виноват, из его премии можно вычесть деньги, — говорит Эдуард Каляманов. — За что снимают надбавки, не объясняют. В первый месяц работы я получил 31 тысячу, во второй — 26 тысяч. Заработная плата стала совершенно непрозрачна. В то же время за переработки нам не платят, хотя количество вызовов, на которые мы выезжаем, превышено в несколько раз по сравнению с нормами».

Кроме того, медики жалуются и на опасности, которые могут ожидать на некоторых вызовах. В последнее время в скорой работает все больше женщин. Судя по дискуссиям на медицинских форумах, мужчины-медики обеспокоены их безопасностью. «Приезжаешь в какой-нибудь наркоманский притон, там лежит тело в передозе, задыхаясь и умирая. А рядом еще один наркоман сидит и прямо при тебе вкалывает в вену дрянь и начинает дохнуть, — говорит фельдшер Владимир Махмудов. — Мы можем определять, когда в наш район завезли партию героина. В этот день ездим только на передозы».

Если медики нарушили закон и поставили вашу жизнь под угрозу, отказавшись вас госпитализировать, звоните в полицию

«У скорой помощи отсутствует система, не определены правила игры: со штрафами, с лекарствами, с наркотиками, которые выписывают тяжелобольным. Вообще, сегодня отсутствует понимание, зачем нам нужна скорая помощь. Нужно помнить, что она спасает не здоровье, а жизнь», — говорит Игорь Долгополов. Вместо того чтобы выстраивать систему, чиновники быстро затыкают дыры новыми законами. Так было, к примеру, с законом об обязательном медицинском страховании для мигрантов, когда столичные власти испугались медицинского туризма, существование которого в России официально никак не подтверждено. Закон пока так и не приняли. Потом возникла идея ввести специальные штрафы для водителей, которые не пропускают машины скорой помощи, — законопроект тоже не приняли из-за затянувшихся согласований с ГИБДД.

История Анны Новиковой и ее мужа после скандала в СМИ тоже закончилась подписанием очередного приказа: с 1 января 2014 года министр здравоохранения Вероника Скворцова вводит при больницах специализированные отделения скорой помощи, которые будут принимать как больных, доставляемых на скорых, так и тех, кто самостоятельно обратился за медпомощью. Медики разделят пациентов по тяжести заболеваний и либо назначат амбулаторное лечение, либо отправят в специализированную больницу. «Медицина никуда не денется, — говорит врач Игорь Долгополов. — Она была и в Средневековье. Просто через несколько лет системы не будет — останутся только врачи».

Источник:
Как устроена скорая помощь
Росздравнадзор признал незаконным документ, рекомендующий медикам отказывать в госпитализации
http://bg.ru/health/kak_ustroena_skoraja_pomosch-19358/

Скорая медицинская помощь «Профессиональная Медицинская Лига»

«Профессиональная Медицинская Лига»

«Профессиональная Медицинская Лига» — одна из крупнейших российских медицинских компаний, занимающихся оказанием услуг «Скорой и Неотложной Медицинской Помощи» и «Санитарной Авиации», имеющая официальную лицензию Федеральной Службы по Надзору в Сфере Здравоохранения, а также развитую сеть филиалов в различных городах Российской Федерации.

Компания обладает парком самых современных медицинских автомобилей, вертолета и самолета, используемых для оказания высококвалифицированной профессиональной медицинской помощи в различных точках Российской Федерации, странах СНГ и других государствах.

Компания «Профессиональная Медицинская Лига» является единственной российской частной медицинской компанией, имеющей собственные филиалы в других городах РФ (в Ставрополе, Ялте и Санкт-Петербурге) и зарубежные представительства: в Германии, Литве и Израиле.

Присоединяйтесь к нашему каналу в Телеграмм и Вы будете в курсе всех новостей компании «Профессиональная Медицинская Лига» и Российской медицины. Задавайте вопросы, общайтесь в режиме on-line, Вы получите наиболее квалифицированные обоснованные ответы.

Список оказываемых услуг

Операторы «Профессиональной Медицинской Лиги» свяжутся с вами в удобное для вас время и ответят на любые возникшие вопросы об услугах организации.

Вылет транспортного средства санавиации в течение 3 часов. Автомобиль скорой или экстренной помощи выезжает к пациенту сразу после вызова.

Заказать перевозку больных на частном реанимобиле можно в любое время. Бригады готовы к выезду круглосуточно.

Отлаженная система взаимодействия с медицинскими учреждениями России и стран зарубежья.

Современное импортное медицинское оборудование, сертифицированное к использованию на территории РФ.

Госпитализация пациентов с любой тяжестью заболевания транспортными средствами, которые оборудованы для поддержания жизненных процессов.

У нас есть собственный Отдел госпитализации в России и за рубежом.

Компания является действительным членом

Объединенной Ассоциации Деловой

Авиации России (RUBAA).

При обращении в компанию «Профессиональная Медицинская Лига» звонок поступает оператору контакт-центра.

Оператор задаст вам несколько коротких вопросов, которые помогут ему понять ситуацию.

На место событий вышлют бригаду и специально оборудованное транспортное средство, которые окажутся максимально эффективными в данном случае.

В сложных ситуациях бригаду, которая поедет на вызов, определяет врач, с которым в режиме звонка связывается диспетчер контакт-центра.

В тяжелых случаях врачи бригады поддерживают связь с сотрудниками больницы, в которую доставляют пациента, информируют об изменениях его состояния и консультируются по поводу предпринимаемых действий.

Мы оказываем полный спектр услуг по медицинской транспортировке «from bed to bed» (от кровати до кровати), в полном соответствии с международными правилами транспортировки тяжелых больных и пострадавших. Наши самолеты оборудованы всем необходимым современным оборудованием для оказания помощи больным, находящимся даже в крайне тяжелом состоянии. Сотрудники Службы Санитарной Авиации имеют огромный опыт длительных транспортировок больных, а также опыт работы в условиях чрезвычайных ситуаций и массовых катастроф. География наших выездов затрагивает не только большинство крупных российских городов, но и большое количество иностранных государств различных континентов.

Компания «Профессиональная Медицинская Лига» имеет филиалы в Москве, Санкт-Петербурге, Ставрополе и Ялте и иностранные представительства в Германии, Литве и Израиле. Транспортные средства подаются практически во все регионы России и стран зарубежья. Врачи владеют иностранными языками.

Источник:
Скорая медицинская помощь «Профессиональная Медицинская Лига»
Круглосуточный вызов скорой медицинской помощи. Платная скорая помощь в Москве и Подмосковье. Экстренная и плановая госпитализация в платные и бесплатные стационары, больницы. Услуги скорой медицинской помощи в Москве и по всей России.
http://www.promeli.ru/

COMMENTS