Гипоталамическая аменорея

Гипоталамическая аменорея

Функциональная гипоталамическая аменорея (ФГА)

Это потенциально обратимое патологическое состояние, характеризующееся аменорей (отсутствием менструаций в течение 6 и более месяцев), нарушением секреции гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ) и снижением уровня эстрогенов. ФГА составляет примерно 30% от всех форм вторичной аменореи.

Чаще всего ФГА развивается на фоне стресса, резкой потери массы тела или чрезмерных физических нагрузок. Изменения пищевого поведения (снижение калорийности пищи, отказ от определенных продуктов, вегетарианство, веганство, голодание и т.п.) и начало интенсивных занятий спортом нередко происходят на фоне стресса и расцениваются пациентками как меры по оздоровлению образа жизни, улучшения фигуры, снижению «избыточного веса (по мнению пациенток или окружающих). Эти действия, в конечном итоге, приводят к снижению массы тела и, что наиболее важно, процентного содержания жировой ткани и нейроэндокринным нарушениям. Подобные же проблемы наиболее ярко проявляются у женщин, профессионально занимающихся спортом. Нарушение питания, аменорея, остеопороз — это комплекс симптомов, который получил название «триады спортсменок».

Снижение объема жировой ткани менее 25% от общей массы тела по данным денситометрии жировой ткани взаимосвязана со снижением гормона жировой ткани лептина ниже порогового уровня, который играет значимую роль в регуляции репродуктивной функции. Помимо этого, на фоне снижения жировой ткани отмечается усиление секреции гормона «голода» — нейропептида Y, который, как и лептин, находится в тесных взаимоотношениях и опосредует свое влияние на репродуктивную функцию на уровне гипоталамуса.

Отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более, признаки гипоэстрогении (сухость кожных покровов и слизистых, ломкость волос, снижение полового влечения, ухудшение памяти, а также риск развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодие).

Диагностика функциональной гипоталамической аменореи

Диагностика основана на сборе анамнеза, регистрации динамики снижения веса и определения индекса массы тела (ИМТ), клинических и лабораторных проявлений менструальной и овуляторной дисфункции. Оценка минеральной плотности костной ткани и количества жировой ткани при помощи денситометрии (двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия -ДРЭА). Обязательные консультации смежных специалистов – диетолога с компьютерным тестированием фактического питания и психотерапевта.

Методы лечения ФГА

Лечение ФГА является комплексным и определяется мультидисциплинарной командой специалистов гинеколога, диетолога и психотерапевта.

В нашем Центре существуют различные терапевтические подходы, направленные на восстановление менструальной функции.

Диетологом разрабатывается индивидуальный план полноценного питания с учетом образа жизни пациентки, направленного на нормализацию массы тела. Учитывая важную роль жировой ткани для процессов женской репродуктивной системы необходимо восстановление не только нормальной массы тела, но именно достаточного количества жировой ткани. Кроме того, часто необходимо уменьшение физических нагрузок и соблюдение лечебно-охранительного режима.

Для повышения стрессоустойчивости и нормализации нервно-психической сферы при необходимости проводится психотерапия или назначение психотропной терапии.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии (отсутствие стойкого восстановления функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы) традиционно применяют эстроген-гестагенные препараты для заместительной гормональной терапии. Тем не менее, заместительная гормонотерапия не является патогенетически обоснованной, а всего лишь восполняет дефицит эстрогенов и не оказывает стимулирующего эффекта после отмены лечения.

Методические рекомендации по гинекологии для студентов пятого курса

Методические рекомендации по гинекологии для студентов пятого курса

Василевская Л. Н. Гинекология. М., 1985. – с. 12-74.

Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. М., 1990.

Справочник по акушерству и гинекологии. Под ред. Савельевой Г. М. М., 1992.

Алипов В. И., Бескровная Н. И., Гладун Е. В. Основы гормонотерапии в гинекологии. Кишинев, 1986.

Бакулева Л. П. Альгодисменорея. М., 1988.

Малевич К. И., Русакевич П. С. Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Мн., 1994.

Нечаева Н. Д. Опухоли яичников. Л., 1987.

Стругацкий В. И. Физические факторы в акушерстве и гинекологии. М., 1981.

Травленко Т. Д., Сольский Я. П. Справочник по акушерско-гинекологической эндокринологии. Киев, 1989.

Серов В. К. Нейроэндокринные нарушения менструального цикла. М.,1984.

^ ТЕМА № 3: НЕЙРОЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ В ГИНЕКОЛОГИИ.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Закончив изучение темы, студенты должны знать теоретически основные нейроэндокринные синдромы, методы их диагностики и принципы лечения.

ассистенция при проведении пневмопельвиографии, лапароскопии, кульдоскопии, УЗИ;

проведение и интерпретация тестов функциональной диагностики и гормональных проб;

ассистенция при операции клиновидной резекции яичников;

оформление протокола операции и истории болезни.

^ ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

склероз белочной оболочки (капсулы) яичников с утолщением ее до 600 мкм;

гиперплазия стромы яичников;

кистозная атрезия фолликулов;

гиперплазия (иногда с лютеинизацией) клеток внутренней оболочки (текаклеток), кистозно-атрезирующихся фолликулов.

Первичные ПКЯ, или болезнь ПКЯ, являются следствием нарушения функциональной активности гипоталамических структур, регулирующих пульсирующее выделение РГЛГ, начиная с пубертатного возраста. При этом ритм выделения и величина выброса РГЛГ увеличиваются, что вызывает нарушение фолликулогенеза, синтеза стероидов в яичниках, нарушение метаболизма. Поскольку эти нарушения начинаются в пубертатном периоде и с этого же времени развивается хроническая ановуляция, отличительным клиническим симптомом болезни ПКЯ является первичное бесплодие.

Методические рекомендации предназначены для студентов медицинских учебных заведений, а также могут быть полезны для врачей-интернов.

Методические рекомендации по подготовке к семинарским занятиям по учебной дисциплине «Хозяйственное право» (для студентов 4 курса.

Методические рекомендации и задания по организации самостоятельной работы студентов по учебной дисциплине Гражданский процесс для.

Методические рекомендации предназначены для студентов всех специальностей и форм обучения

Тема №1: структура и организация работы родильного стационара. Асептика и антисептика в акушерстве. Костный таз с акушерской точки.

«Трудовое право», преподаваемой в вузах для студентов, специализирующихся по специальности «юриспруденция». Все материалы программы.

Планы семинарских занятий и методические рекомендации к ним обсуждены, одобрены на заседании кафедры отраслевых юридических дисциплин.

Выполнение контрольных работ является обязательным элементом учебного плана изучения данного курса для студентов – заочников и условием.

Методические указания и задания для выполнения контрольных работ составлены в соответствии с программой курса «Гражданское право».

Источники:
Гипоталамическая аменорея
Функциональная гипоталамическая аменорея , , Программный модуль услуги,
http://patient.ncagp.ru/index.php?_t8=574%20tabindex=1
Методические рекомендации по гинекологии для студентов пятого курса
Тип: Методические рекомендации; Size: 1.39 Mb.; Тема №1: анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы женщины. Пропедевтика гинекологических заболеваний
http://mir.zavantag.com/fizika/206591/index.html?page=3%20tabindex=1

COMMENTS