Геморрагический васкулит у детей лечение

Васкулит геморрагический у детей

Васкулит геморрагический — инфекционно-аллергическое или токсико-аллергическое заболевание, в основе которого лежит множественный системный микротромбоваскулит с преимущественным поражением сосудов кожи, суставов, брыжейки кишки, слизистой оболочки кишечника, почек. Основу патогенеза составляет поражение стенок сосудов циркулирующими иммунными комплексами, активированными комплементом, с последующим вовлечением в процесс системы гемостаза и развитием микротромбоваскулита.

Симптомы. Начало заболевания острое, температура высокая или субфебрильная, появляется геморрагическая петехиально-макулезная сыпь, симметрично расположенная на руках, ногах, ягодицах. Одновременно могут возникать артралгии или полиартрит, схваткообразные боли в животе. Иногда абдоминальный синдром может быть первым проявлением болезни, а типичные геморрагические высыпания присоединяются лишь через несколько дней. Боли в животе очень сильные, мучительные, сопровождаются рвотой, жидким стулом. В рвотных массах, кале могут быть прожилки крови, иногда рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный стул». Пальпация живота болезненна. Тахикардия Тоны сердца приглушены, может выслушиваться систолический шум функционального характера. Часто наблюдается почечный синдром в виде микрогематурии, альбуминурии.

Осложнениями острого периода заболевания могут быть перфорация стенки кишки и перитонит.

Выделяют молниеносную форму васкулита.

Пурпура молниеносная — резко, катастрофически быстро развивающийся синдром в виде гиперергической реакции с возникновением рассеянного внутрисосудистого свертывания крови и острого некротического тромбоваскулита. Встречается преимущественно у девочек в возрасте от года до 4—6 лет. Развивается через 1—4 недели после инфекционных заболеваний (ветряной оспы, краснухи и др|

Симптомы. Внезапно появляются обширные, симметрично расположенные кровоизлияния, преимущественно на ягодицах, могут быть и на руках, животе, лице. Коже из-за геморрагической инфильтрации уплотнена, красно-лилового цвета. В течение нескольких часов кровоизлияния распространяются и сливаются. Состояние ребенка крайне тяжелое. Температура тела высокая Быстро нарастают явления интоксикации, развивается кома.

Неотложная помощь. Назначаются: трентал внутрь по 0,1 г 3 раза в день после еды, при тяжелом состоянии в/в капельно по 0,1 г (1 ампула 5 мл 2% раствора) в 250 мл 10% раствора глюкозы или изотонического раствора хлорида натрия в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами (индометацин или вольтарен). Индометацин применяют внутрь в дозе 2—3 мг/кг в сутки в 3 приема. Вольтарен назначается дошкольникам в дозе 1—2 мг/кг в сутки, детям школьного возраста по 25 мг 2—3 раза в день (выпускается в таблетках по 50 и 25 мг).

При абдоминальном, почечном, выраженном геморрагическом синдроме назначают гепарин в суточной дозе 400 ЕД/кг, разделенной на 4—6 введений, в/в или подкожно. Если доза гепарина 400 ЕД/кг не вызывает купирования абдоминального синдрома, прекращения высыпаний на коже, то ступенеобразно ее можно увеличить на 100 ЕД до 600—700 ЕД/кг в сутки под контролем свертывания крови (время свертывания 11—16 с).

Можно назначить преднизалон в дозе 1—2 мг/кг в сутки внутрь в/м или в/в. При наличии инфекции — антибиотики. Витамины С, PP.

Лечение молниеносной формы начинается с назначения гепарина внутривенно в сочетании с кортикостероидами (преднизалон в дозе 2—3—5 мг/кг в сутки в/в) и с быстрого производства плазмафереза, трансфузий свежезамороженной плазмы (10—15 мл/кг в сутки).

Госпитализация детей с любой формой геморрагического васкулита.

Васкулиты и их лечение

Причины, по которым возникает ревматоидный васкулит, в основном в аллергической перестройке обмена веществ и генетической предрасположенности.

Среди структурных изменений при данной патологии выделяют несколько типов поражения сосудов, при которых появляются разные, обусловленные васкулитом, симптомы. Поражение мелких сосудов ногтевых фаланг при появлении дигитального васкулита, в том числе и на нижних конечностях. Воспаление венул и мелких артериальных сосудов кожи с явлениями отмирания тканей в виде язв и пурпуры. При поражении артерий среднего диаметра, больше поражаются внутренние органы, поражения кожи отходят на второй план.

Практически у всех, страдающих данными проявлениями имеются и симптомы общего воспаления (снижение массы тела, длительное лихорадочное состояние). Поражения кожи при данном заболевании не похожи на уртикарный васкулит или геморрагический синдром.

Лечить данные состояния приходится при помощи глюкокортикостероидов, циклофосфамидом. Курсы лечения васкулита проводят по две недели через шесть, затем по три недели с интервалами. Агрессивные методы быстро подавляют васкулит, а для поддержания эффекта применяют препарат азатиоприн. А для вспомогательного эффекта лечение дополняют длительным циклом приема дипиридомола. Народными методиками данный вид болезни не излечим, так как он имеет аутоиммунный системный характер. При не адекватном лечении болезнь прогрессирует.

Геморрагический васкулит у детей возникает из-за попадания, длительной персистенции инфекции вирусной или бактериальной природы, в ответ на которую включается чрезмерный и повреждающий сосуды механизм иммунного ответа. Болезнь характеризуется повреждением сосудистых стенок мелких сосудов с формированием микротромбов, а геморрагический синдром полностью дезорганизует кровоснабжение и питание тканей. Симптомы при этом проявляются в виде мелкоточечных кровоизлияний, петехий кожи, с проявлением болезненности и явлениями отека тканей, суставов. Угрожающие симптомы характеризуются болями в области живота, поражением почечной ткани и надпочечников.

Болезнь характеризуется образованием иммунных комплексов, которые осаждаются на стенках сосудов и повреждают их. Последствия повреждений сосудистых стеночек выражаются в запуске каскада тромб образующих реакций, без которых не мыслим геморрагический синдром. А при механической блокаде току крови происходит голодание тканей всех органов детей.

Геморрагический тип поражений сосудов, васкулит при поражении органов живота имеет еще более серьезные последствия. Возможно, сочетание сыпи конечностей и болей в животе, позывов на дефекацию, стула с примесью крови. Часто болезнь протекает с появлением кишечной непроходимости, перитонитом, падением давления.

Болезнь, протекающая в форме преимущественного почечного поражения протекать будет иначе. У детей появляются симптомы нарастания интоксикации. Появляется бледность и отечность, нарастает слабость и снижается аппетит, возможно повышение артериального давления и головные боли. Если геморрагический васкулит приобретет волнообразный характер, то почки поражаются быстрее и усложняют симптомы поражения других органов.

При смешанной форме геморрагического воспаления сосудов отмечается молниеносное течение. Болезнь у детей лечится чаще традиционными методами.

Чаще, чем у взрослых, у детей, васкулит может быть без поражения кожи в 50% случае. У детей первыми проявлениями васкулита становиться чаще пораженные суставы, в том числе крупные, нижних и верхних конечностей или желудочно-кишечный тракт. Кожный процесс у взрослых может не проявиться лишь в 30% случаев.

Чаще прогноз геморрагического синдрома у детей лучше, при условии своевременной диагностики и своевременности начала антибактериального и гормонального лечения, например при менингите.

Прежде всего, стиханию процесса способствует гипоаллергенная диета, постельный и полупостельный режим. Если болезнь протекает с поражением почек, то показана диета; при абдоминальной форме проведение парентерального питания, потом диеты. Из гормональных препаратов в лечение массивного геморрагического синдрома входит преднизолон в ударных высоких дозировках. Так как васкулит всегда сопровождается недостаточностью надпочечников. Так же применяют зиртек, тавегил, супрастин и диазолин. Кровь разжижают курантил и трентал, гепарин. Показано лечение путем переливания свежезамороженной плазмы, при инфекции – адекватная антибактериальная терапия.

Симптоматическое лечение может включать обезболивающие препараты, обезболивание спазмолитическими средствами. При массивных поражениях кожи и слизистых для купирования прогрессирования васкулита применяют угнетение иммунного ответа такими средствами, как циклофосфамид и азатиоприн. Так же можно воспользоваться купированием геморрагического процесса средствами и методиками гемосорбции и плазмафереза.

Когда стихает острый геморрагический синдром, для восстановительного периода можно пользоваться народными методиками. Но употребление трав может быть противопоказано, так что пользоваться народными мудростями нужно после разговора с лечащим врачом о том как безопасно лечится васкулит.

Уртикарный васкулит может провоцироваться не только воздействием пищевых или бытовых аллергенов. Важна аллергическая перестройка в организме под влиянием хронических инфекционных очагов в организме, постоянным введением разных лекарств, парентерально вводимых прививок и иммуноглобулинов. Под влиянием провоспалительных медиаторов, большой концентрации гистамина нарастает главное последствие васкулита – проницаемость сосудистой стенки. Геморрагический синдром при данной патологии не характерен. Кроме того, уртикарный васкулит может возникать вторично при многих системных болезнях, например при системной красной волчанке, ревматоидных болезнях, его появление может наблюдаться и при боррелиозах, мононуклеозе, гепатитах. Основным осложнением может быть поражение клубочков почек.

Васкулит с образованием волдырей отличается от проявлений крапивницы, более плотной консистенцией. Основными средствами лечения крапивницы являются супрастин или зиртек.

Лечить уртикарный васкулит необходимо более длительно с повторяющимися курсами противовоспалительных и антиаллергенных средств, иногда при помощи гормонов.

Вы – один из тех миллионов, которые борются с псориазом и высыпаниями на коже?

А все ваши попытки вывести пятна и сыпь не увенчались успехом?

И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь чистая кожа — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что здоровый человек выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

Поэтому мы рекомендуем прочитать статью Елены Малышевой о том как избавиться от пятен и сыпи путем очистки организма от шлаков и паразитов. Читать статью >>

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит представляет собой асептическое воспаление микрососудов, которое сопровождается образованием микротромбов и поражением сосудов кожи, а иногда и внутренних органов.

При геморрагическом васкулите поражению подвергаются сосуды кожи, органы пищеварения, почки и суставы. Часто заболевание возникает на фоне вакцинации или перенесенной инфекции дыхательных путей.

Геморрагический васкулит у детей связан с пищевыми аллергическими реакциями и укусами насекомых, а у взрослых пациентов воспаление вызвано приемом лекарственных препаратов.

Часто геморрагический васкулит у детей возникает после переохлаждения и тяжелого вирусного заболевания. Данное воспаление носит острый, молниеносный и хронический характер, а активность воспалительного процесса может быть нормальной, умеренной и высокой. По форме распространения различают кожное, суставное, абдоминальное, почечное и смешанное воспаления. Данное воспаление может привести к поражению сосудов органов ЖКТ и вызвать внутренние кровотечения.

Геморрагический васкулит вероятен в возрасте от 17 до 22 лет, но пик заболевания приходится на пациентов в возрасте от 10 до 16 лет.

Основными причинами геморрагического васкулита являются инфекционные заболевания, в том числе ангина, грипп и ОРВИ, скарлатина и ветрянка. В процессе развития заболевания повреждаются стенки капилляров, а также повышается продукция иммунных комплексов.

Также частой причиной геморрагического васкулита являются травмы, переохлаждения, аллергия, лекарственная непереносимость и неудачная вакцинация.

Первичными симптомами заболевания являются поражения кожи, которые выражаются в покраснениях, высыпаниях и потемнениях на суставах, ногах и ягодицах. В течение нескольких дней сыпь увеличивается, а после ее устранения остается пигментация и шелушение.

Серьезным признаком геморрагического васкулита является поражение суставов, сопровождающееся воспалением и суставными болями. В основном, у пациентов болят крупные суставы, развивается околосуставный отек, а иногда происходит их деформация.

Геморрагический васкулит может проявляться в виде болей в органах ЖКТ, которые сочетаются с расстройством пищеварения, спазмами и диареей. Болевой синдром может носить как кратковременный, так и постоянный характер. В некоторых случаях, у пациентов наблюдаются кишечные кровотечения.

Данное заболевание может негативно влиять на легкие, вызывать кашель и одышку. Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться спазмы, аритмия и тахикардия.

В результате воздействия на головной мозг геморрагический васкулит у детей может вызывать воспаление мозговых оболочек. У пациентов наблюдаются головокружение, головная боль и потеря координации.

Последствиями геморрагического васкулита могут быть тяжелые поражения внутренних органов, а также тромбопения, атеросклероз, половая дисфункция и нарушения функционирования головного мозга.

Лечение геморрагического васкулита напрямую зависит от фазы течения болезни и клинической формы ее проявления. Наиболее легко поддаются лечению пациенты с легкой и средней фазой заболевания, а на тяжелой стадии течения данного заболевания наблюдаются элементы некроза, ангионевротические отеки, сильные боли в желудке, почечная недостаточность, кровотечения и нефротический синдром.

При всех формах заболевания назначают антиагреганты, в том числе Трентал, Курантил, Персантин и т.д. На тяжелой стадии течения геморрагического васкулита препараты можно комбинировать. Длительность лечения составляет: при легкой степени 2-3 месяца, при средней – до 6 месяцев и при тяжелой – до 1,5 лет.

Лечение геморрагического васкулита хронического типа проводится регулярными курсами длительностью 4-5 месяцев. Для устранения кожных высыпаний и других симптомов назначают антикоагулянты, которые подбирают индивидуально в соответствии с физическим состоянием и диагностическими показаниями пациента. Введение в клетчатку живота Гепарина назначают для устранения серьезных поражений органов пищеварения. Курс лечения длится 20-30 дней.

При лечении геморрагического васкулита в качестве активатора фибринолиза применяют никотиновую кислоту, а также Ксантинол, Теоникол и Компламин.

Терапия трансфузионного типа проводится у детей на тяжелых стадиях течения заболевания. Курс лечения длится 10-15 дней. В состав данной терапии входят низкомолекулярные растворы, новокаиновые смеси и спазмолитические лекарственные препараты.

Для лечения данного заболевания аллергического типа могут быть назначены антигистаминные препараты. Врач назначает курс лечения Тавегилом, Супрастином или Фенкаролом на 5-10 дней.

Дополнительным средством лечения геморрагического васкулита является специальная диета с употреблением гипоаллергенных продуктов с содержанием полезных веществ. Основной рацион составляют яблоки, диетическое мясо курицы и кролика, компоты из фруктов и ягод, зеленый чай, овсяная каша и зелень.

Геморрагический васкулит у детей лечение

Классификация

Причины

Симптомы

Лечение

Прогноз

Васкулит – это поражение стенок кровеносных сосудов, которое может возникнуть при таких недугах, как ревматизм, сыпной тиф и прочее. В большинстве случаев протекает доброкачественно. Им может заболеть каждый, даже ребенок.

На сегодняшний день различают множество подвидов и классификаций данного недуга, которые отличаются локализацией, тяжестью и этиологией.

В нынешнее время выделяют:

  • Гранулематоз Вегенера.
  • Неспецифический аортоартериит.
  • Гигантоклеточный артериит.
  • Системные васкулиты (узелковый периартериит, смешанный, синдром Черджа-Стросс, микрополиангиит).
  • Синдром Кавасаки.
  • Аллергические васкулиты кожи.
  • Болезнь Бехчета.
  • Геморрагический васкулит и проч.

В большинстве случаев причина васкулита остается неизвестной, и не оказывает никакого влияния на течение данного недуга. Доминирующей теорией происхождения этой болезни до сих пор остаются инфекционные процессы. Некоторыми учеными доказано, что наследственная предрасположенность и вирусы также могут спровоцировать данное заболевание.

Есть еще некоторые провокаторы васкулитов, которые известны человечеству уже давно. К ним относятся лекарственные препараты и сыворотки. Симптомы системного поражения проявляются сразу же после контакта организма больного с определенным лекарственным препаратом. Сегодня известно более 150 медикаментов, прием которых вызывает развитие васкулита. К этим средствам относятся: сульфаниламидные препараты, рентгеноконтрастные вещества, витамины группы В, туберкулостатики, анальгетики, препараты йода, антибиотики и проч.

Жалобы людей, страдающих данным заболеванием, разнообразны и зависят от фазы течения болезни, локализации пораженного сосуда, а также, степени выраженности нарушений органов. Обычно, васкулиты начинаются остро, с признаками воспалительного процесса и развитием органной патологии. К первым симптомам относятся общие неспецифические, а также, локальные характерные синдромы, которые и определяют клиническую картину той или иной формы заболевания.

Снижение массы тела, быстрая утомляемость, постоянная субфебрильная температура тела, головная боль, поражение суставов, боли в мышцах и кожный синдром (кожная пурпура, петехии, узелки, язвы) являются общими, а также, основными симптомами васкулитов.

Проявления геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит может проявиться в любом возрасте, однако, максимальное число случаев этого вида заболевания приходится на детей в возрасте от 4 до 12 лет. Первые симптомы возникают через 1-4 недели после скарлатины, ОРВИ, ангины или какого-то другого инфекционного недуга.

Геморрагический васкулит у детей начинается с мелкопятнистых кожных высыпаний, которые при надавливании не исчезают. Сыпь локализуется на ягодицах, вокруг суставов и на разгибательных поверхностях рук и ног.

Поражение суставов является вторым характерным симптомом васкулита у детей (при геморрагической форме). Этот признак наблюдается у 2/3 больных. Он, как правило, проявляется вместе с сыпью на первой неделе заболевания. Преимущественно поражаются голеностопные и коленные суставы. У больных развивается околосуставный отек и возникает болезненность (продолжительность болей колеблется от нескольких часов до нескольких дней).

Третьим по частоте признаком геморрагического васкулита у детей являются боли в животе. Этот симптом может как предшествовать суставно-кожным изменениям, так и возникнуть одновременно с поражением суставов и кожных покровов. Боли в животе могут носить и умеренный, и приступообразный характер. Болевые приступы, как правило, сопровождаются неустойчивым стулом, повышением температуры тела, тошнотой и рвотой. В редких случаях отмечаются эпизоды желудочно-кишечных кровотечений.

В среднетяжелых и тяжелых ситуациях васкулит у детей геморрагического типа сопровождается систолическим шумом в сердце. Также, могут возникнуть и нарушения со стороны центральной нервной системы, которые обусловлены воспалением мозговых оболочек и сосудов головного мозга. Больные в таких ситуациях жалуются на раздражительность, головокружение и сильную головную боль.

Симптомы системного васкулита

Так как при всех васкулитах воспаляются различные сосуды, то каждый из видов данного заболевания обладает своими особенностями.

Главная цель лечения васкулитов заключается в восстановлении работы пораженных органов и подавлении аномальной реакции иммунитета, которая приводит к нарушению нормального кровоснабжения тканей и разрушению кровеносных сосудов. Некоторые формы, например, первичный аллергический васкулит, проходят самостоятельно, и не требуют специфического лечения.

Современная терапия основана на применении кортикостероидов, а также, к химиотерапии в минимальных дозах. Также, в лечении васкулитов используют сосудорасширяющие средства и антитромботические препараты.

Прогноз заболевания может быть разнообразным. Как правило, васкулиты поражают лишь кожные покровы. Но есть и такие виды болезни, которые способны нанести серьезный вред жизненно важным органам, и привести к летальному исходу.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Источники:
Васкулит геморрагический у детей
Васкулит геморрагический — инфекционно-аллергическое или токсико-аллергическое заболевание, в основе которого лежит множественный системный микротромбоваскулит с преимущественным поражением
http://lekmed.ru/spravka/neotlozhnaya-pomosch/vaskulit-gemorragicheskiy-u-detey.html
Васкулиты и их лечение
Васкулит возникает при поражении стенок кровеносных сосудов и распространяется на несколько органов.
http://dermatitanet.ru/dermatiti/vaskulit.html
Геморрагический васкулит
Геморрагический васкулит — это асептическое воспаление микрососудов. Обычно протекает вместе с инфекцией дыхательных путей.
http://www.neboleem.net/gemorragicheskij-vaskulit.php
Геморрагический васкулит у детей лечение
Васкулит – это поражение стенок кровеносных сосудов, которое может возникнуть при таких недугах, как ревматизм, сыпной тиф.
http://dolgojit.net/vaskulit.php

COMMENTS