Эндокринология заболевания щитовидной железы

PRO kurort

Dr. Manshina о курортах и курортном лечении

Курортная эндокринология: болезни щитовидной железы

Курортное лечение оказывает неспецифический саногенетический эффект – общеоздоравливающее действие и обеспечивает улучшение самочувствия у больных с болезнями щитовидной железы. Однако лечебные природные факторы дифференцировано воздействуют на функцию щитовидной железы, что важно учитывать при выборе курорта для отдыха и лечения сопутствующих заболеваний.

Показания к санаторно-курортному лечению при болезнях щитовидной железы

Показания к бальнеотерапии соляными водами: гипотиреоз, сопутствующее ожирение I-II ст.

Показания к бальнеотерапии сульфидными водами: гипотиреоз

Уже в 1940-х гг. исследования Ф.И. Мидцева в Белокурихе показали благоприятное действие радонотерапии при гипертиреозах с длительным клиническим эффектом. Первое отделение эндокринологии на курорте было открыто в 1998 г. в санатории «Россия», комплексное лечение включает радонотерапию, локальную баротерапию, что благотворно влияет на функцию щитовидной железы.

Источник:
PRO kurort
Климат и минеральные воды дифференцировано воздействуют на функцию щитовидной железы, что важно учитывать при выборе курорта для отдыха и лечения сопутствующих заболеваний. Курортное лечение оказывает неспецифический саногенетический эффект – общеоздоравливающее действие и обеспечивает улучшение самочувствия у больных с болезнями щитовидной железы.
http://dr-manshina.blogspot.ru/2015/07/blog-post_6.html?m=1

Заболевания щитовидной железы

Самыми распространенными недугами, связанными со сбоями в работе эндокринной системы, являются заболевания щитовидной железы. В зависимости от уровня гормонов, которые вырабатываются щитовидной железой, и проявляются эти болезни.

Гипотиреоз – это нехватка тиреоидных гормонов в организме. У женщин пожилого возраста, которых поражают заболевания щитовидной железы, он встречается особенно часто. Его возникновение могут спровоцировать воспалительные процессы щитовидной железы разного происхождения, такие как аутоиммунный тиреоидит. Возможной причиной может быть также нехватка йода в пище (эндемический зоб), заболевание гипофиза (вторичный гипотиреоз), травмы щитовидной железы и др.

Тиреотоксикозом называется избыток в организме гормонов, производимых щитовидной железой. Причиной этого состояния может быть диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), множественные или единичные узлы щитовидной железы, заболевания гипофиза, а также передозировка препаратов тиреоидных гормонов или йода.

В случае гипотиреоза все процессы в организме замедляются, а при тиреотоксикозе, наоборот, органы начинают функционировать в более нагруженном состоянии, так как ускоряется обмен веществ.

Будьте внимательны, заболевания щитовидной железы – это очень серьезные недуги. Если не начать их правильно и вовремя лечить, могут наступить серьезные осложнения, в том числе опасные для жизни, например, тиреотоксический криз или гиотиреоидная кома. Чтобы не допустить серьезного заболевания щитовидной железы, обязательно обратитесь к эндокринологу для проведения диагностики и лечения.

Источник:
Заболевания щитовидной железы
Самыми распространенными недугами, связанными со сбоями в работе эндокринной системы, являются заболевания щитовидной железы.
http://dr20.ru/endocrinologiya/zabolevaniya-schitovidnoi/

Заболевания щитовидной железы — Валдина Е

Заболевания щитовидной железы — Валдина Е.А. — Практическое руководство

Пополнился и собственный клинический опыт. Полученная дополнительная информация делает более объективной и убедительной нашу позицию в вопросах, в которых индивидуальный опыт, как правило, не велик (рак щитовидной железы и беременность; первично-множественные злокачественные опухоли; рак щитовидной железы у детей).

Первичный гиперпаратиреоз по-прежнему актуален в практической эндокринологии. Между тем врачи общей лечебной сети недостаточно знакомы с клиническими проявлениями гиперфункции паращитовидных желез. Распознавание ранних форм гиперпаратиреоза имеет важное практическое значение. Спорной и трудной является топическая диагностика пораженных околощитовидных желез. Много спорного и в выборе рационального объема оперативного вмешательства при диффузном поражении околощитовидных желез.

Хирургическая анатомия и физиология щитовидной железы

Физиология щитовидной железы

Общие представления о тиреоидном гомеостате

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)

Оценка функционального состояния щитовидной железы

Радионуклидные методы исследования щитовидной железы

Рентгенологические методы обследования

Узловой нетоксический зоб

Патогенез узлового нетоксического зоба

Клиническая картина узлового зоба

Диагностика узлового зоба

Лечебная тактика при узловом нетоксическом зобе

Атипическое положение зоба и аберрантный зоб

Диагностика загрудинного зоба

Лечение загрудинного зоба

Зоб корня языка

Диффузный токсический зоб

Патогенез диффузного токсического зоба

Клиническая картина диффузного токсического зоба

Диагностика диффузного токсического зоба

Лечение токсического зоба

Результаты хирургического лечения токсического зоба

Послеоперационный рецидив токсического зоба

Лечение токсического зоба у детей

Лечение токсического зоба у беременных

Морфологическая картина токсического зоба

Клиника аутоиммунного тиреоидита

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Морфологическая картина аутоиммунного тиреоидита

Подострый тиреоидит де Кервена

Острый гнойный тиреоидит (струмит)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эпидемиология злокачественных опухолей щитовидной железы

Узловой зоб и рак щитовидной железы

Радиоиндуцированные опухоли щитовидной железы

Классификация рака щитовидной железы по стадиям

Дифференцированный рак щитовидной железы

Особенности мстастазирования дифференцированных карцином щитовидной железы

Рак из остатков щитовидно-язычного протока

Хирургическое лечение дифференцированного рака щитовидной железы

Некоторые особенности техники оперативного вмешательства по поводу дифференцированного рака щитовидной железы

Рецидивы дифференцированного рака щитовидной железы

Расширенные операции при дифференцированном раке щитовидной железы, прорастающем стенку трахеи

Морфологическая характеристика дифференцированного рака щитовидной железы

Отдаленные результаты лечения больных дифференцированным раком щитовидной железы

Медуллярный рак щитовидной железы

Гистогенез и особенности клинической картины медуллярных карцином

Диагностика медуллярного рака щитовидной железы

Лечение медуллярного рака щитовидной железы

Морфологическая характеристика медуллярного рака щитовидной железы

Прогноз при медуллярном раке щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы

Сочетание рака щитовидной железы с другими опухолями

Рак щитовидной железы у детей

Рак щитовидной железы и беременность

Реабилитация и диспансеризация больных, оперированных по поводу рака щитовидной железы

Медицинская реабилитация больных, страдающих дифференцированным раком щитовидной железы

Диспансерное наблюдение за больными, оперированными по поводу рака щитовидной железы

Трудовая и социальная реабилитация больных, радикально оперированных по поводу дифференцированного рака щитовидной железы

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ

Клиническая картина гиперпаратиреоза

Диагностика первичного гиперпаратиреоза

Лечение первичного гиперпаратиреоза

Объем оперативного вмешательства при аденоме околощитовидной железы

Объем оперативного вмешательства при диффузной гиперплазии околощитовидных желез

Рак околощитовидных желез

Источник:
Заболевания щитовидной железы — Валдина Е
Год выпуска: 2006 Автор: Валдина Е.А. Жанр: Эндокринология Формат: PDF Качество: OCR Описание: В практическом руководстве «Заболевания щитовидной железы» затронуты
http://www.booksmed.com/endokrinologiya/669-zabolevaniya-shhitovidnoj-zhelezy-valdina.html

Эндокринология заболевания щитовидной железы

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОМ ЖЕЛЕЗЫ

Заболевания очень многообразны.

1. С увеличением функции щитовидной железы — тиреоток- сикоз, гипертиреоз. 2. С уменьшением функции щитовидной железы — гипотиреоз. 3. С нормальной функцией — тиреоидит, эндемический зоб, спорадический зоб, узловые образования,

Гормоны щитовидной железы — трийодтиронин Т3 и тетрайодтиронин (тироксин) Т4.

Синдром тиреотоксикоза — Это полиэтиологичный синдром, проявления которого связаны с повышенным количеством Т3 и Т4 в крови.

1. Диффузный токсический зоб, как одно из проявлений болезни Греевса (базедовой болезни).

1835 год — болезнь описана Греевсом.

1821 год — болезнь описана Пери.

1840 год — болезнь описана Базедовым.

2. Токсическая аденома щитовидной железы — болезнь Плюммера.

3. Иногоузловатый токсический зоб. Болезнь Греевса — многосистемное заболевание, аутоиммуное, которое протекает по типу гиперчувствительности замедленного типа.

1. Диффузный зоб —> тиреотоксикоз 90%

2. Инфильтративная офтальмопатия и офтальмоплегия 50%

3. Инфильтративная дермопатия.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ

Дефект Т-супрессоров лежит в основе заболевания. Чаще страдают женщины от 20 до 50 лет.

Причины: инфекция, инсоляция, тяжелый эмоциональный стресс.

Т-хелперы стимулируют В-клетки и вырабатываются тиреостимулирующие антитела (TSaB). При избытке кортизола нарушается контроль Т-супрессоров.

TSaB садятся на рецепторы, поэтому железа находится под контролем TSaB, поэтому щитовидной железой вырабатывается больше Т3 и Т4. Стимулирует рост железы иногда до очень больших размеров.

В норме вес щитовидной железы 20 г. В среднем масса может увеличиваться до 600-800 г.

Патогенез: происходит поражение ретробульбарной клетчатки.

1. Считают что антигенная структура ретробульбарной клетчатки и антигены щитовидной железы имеют общность.

2. Между щитовидной железой и ретробульбарной клетчаткой имеется свой замкнутый лимфоидный круг.

3. Идет инфильтрация глазодвигательных мышц и в них возникают дистрофические изменения.

Происходит увеличение объема предибиальной клетчатки. Стимуляция Т-лимфоцитами. Нельзя собрать кожу в складку. Иногда кожа красная и горячая.

Тиреоидные гормоны обладают широким спектром действия:

1. на митохондрии — активация, увеличение процессов окислительного фосфорилирования, активируется цикл Кребса, клеточное дыхание, усиливается действие на катехоламины.

2. Увеличивается количество рецепторов.

У таких больных уменьшается утилизация энергетических веществ и увеличивается липолиз.

Лекция 4: ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОМ ЖЕЛЕЗЫ (продолжение)

Щитовидная железа может быть увеличена умеренно и до зоба 3-4 степени.

При пальпации щитовидная железа мягко-эластическая по консистенции, но может быть и плотная.

Кошачье мурлыкание (= сосудистый шум). При аускультации из-за сильного кровенаполнения — сосудистый шум.

Клинические проявления тиреотоксикоза

1. Проявления со стороны ЦНС.

3. Мышечной системы.

4. Сердечно-сосудистой системы.

7. Лимфоидной системы.

8. Эндокринной системы.

Проявления со стороны ЦНС

Больные нередко суетливы и беспокойны, с быстрой речью, раздражительны, обидчивы, быстро дают волю слезам, тревожны, нередко плохо спят — это связано с избыточным действием катехоламинов на мозг.

1 Жалобы больных на:

1. На уменьшение толерантности к теплу. Им всегда жарко. Это потому, что в организме много образуется тепловой энергии. Периферическая вазодилятация — приспособление к жаре — потливость. Кожа горячая, влажная.

2. Чувство внутренней дрожи и дрожание рук (характерен мелкий тремор вытянутых рук, век при закрытых глазах),

Проявления со стороны мышечной системы

Выраженная слабость приводит к тиреотоксической миопатии.

1. Тахикардия у 99% больных. Больные ощущают сердцебиение. ЧСС от 90 до 150 ударов в минуту. Эта тахикардия постоянная и сохраняется даже во сне.

2. Изменение АД: увеличение систолического и снижение диастолического — 160/60 и 140/50.

3. Гипертрофия левого желудочка — проявляется усилением верхушечного толчка. Размеры сердца в норме.

4. При аускультации громкий 1 тон (хлопающий). Шум систолический интенсивный, грубый. Причина — увеличение скорости кровотока.

Тиреотоксическое сердце приводит к тиреотоксической кардиопатии.

Недостаток витамина В1, не образуется кокарбоксилаза, у таких больных сердце похоже на сердце у больных с синдромом бери — бери.

Это вторичная кардиопатия.

Чаще правожелудочковая сердечная недостаточность.

У молодых людей чаще проявляется тиреотоксикоз со стороны сердца.

1. Мерцательная аритмия.

2. Левожелудочковая сердечная недостаточность — одышка в покое или при нагрузке, кашель, кровохаркание, цианоз, влажные хрипы.

Симптом слабости синусового узла у пожилых это атеросклероз артерии, снабжающей синусовый узел.

Этот симптом может запаздывать при тиреотоксикозе, если нет тахикардии, а даже отмечается склонность к брадикардии. Тиреотоксикоз — это вторая причина, провоцирующая слабость синусового узла.

Проявления со стороны ЖКТ

1. Уменьшение массы тела у 95 — 98% связано с липолизом и повышенной активностью катехоламинов.

2. Аппетит хороший.

3. Частый стул (от 2 до 10 — 15 раз в сутки) без тенезмов и слизи.

Проявления со стороны глаз

Характерны тиреотоксические симптомы.

Ретракция мышцы — симптом Кохера. Белая полоска склеры между радужной оболочкой и верхним веком.

Симптом Грефа (см. ниже).

Симптом широкой глазной щели = симптом Дель Римпля.

Увеличение тонуса ретробульбарных мышц.

Лимфоаденопатия как проявления аутоиммунного заболевания.

Могут быть участки депигментации.

Увеличение потребности в кортизиле. Развивается относительная

недостаточность коры надпочечников, характеризующаяся выраженной слабостью, утомляемостью, уменьшением веса, пигментации кожи (увеличение АКТГ).

Инфильтративная офтальмопатия — о ней судят по внешнему виду: отек верхнего века.

1. Болезнь Гревса.

2. Токсическая аденома щитовидной железы. Особенности: не будет токсического зоба, пальпируется узел в щитовидной железе, чаще у пожилых людей. Гипотрофия и гипофункция окружающей ткани щитовидной железы. Основные проявления со стороны сердечно — сосудистой системы — приступы стенокардии, левожелудочковая недостаточность, никогда не будет инфильтративной офтальмопатии.

Источник:
Эндокринология заболевания щитовидной железы
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОМ ЖЕЛЕЗЫ Заболевания очень многообразны. 1. С увеличением функции щитовидной железы — тиреоток- сикоз, гипертиреоз. 2. С уменьшением функции щитовидной железы —
http://www.newreferat.com/ref-11401-1.html

COMMENTS