Эндоклиника гамбург

Блог Гродно s13

Всего-лишь 150 000 евро и девочка из Лиды снова вернется к нормальной жизни

Автор: s13. 27 декабря 2010 года, 19:22

Продолжаем публиковать на блоге информацию о детях, которым нужна помощь. На этот раз с помощью благотворительного фонда «Прикосновение к жизни» собираются средства для 14-летней Алины Лучко. На фото девушка до болезни. Дальше ее рассказ о самой себе:

Меня зовут Лучко Алина. Мне 14 лет. Диагноз — остеосаркома (рак кости).

В ноябре месяце 2009 года у меня по утрам появилась приглушенная боль в коленном суставе правой ноги с небольшой отечностью. Обратились к врачу. После обследования был поставлен диагноз – «абсцесс Броди» (гной в кости). Я была прооперирована. Гистологический анализ жидкости и фрагмента кости патологии не выявил. После операции была отправлена на лечение в реабилитационный центр.

В конце марта в ноге начали появляться боли, и с каждым днем они усиливались. Снова прошли полное обследование. Затем была выполнена открытая биопсия, после чего и был поставлен страшный диагноз – остеогенная саркома н/3 части правого бедра (рак кости).

Лечение начали в Белоруссии. Прошли 4 курса химиотерапии. Следующим этапом лечения планировалась операция по замене коленного сустава на протез. Опыт проведения таких операций в Белоруссии невелик, поэтому шансов на мое излечение врачи дали лишь 50%.

Лучшие клиники эндопротезирования находятся в Германии. И немецкие врачи дают намного больше шансов на жизнь. Стоимость операции с протезом там около 150 000 Euro.

Я очень хочу жить. Любая помощь, которую Вы сможете оказать, будет бесценна! Подарите мне шанс на жизнь!

Чтобы помочь, не нужно прилагать особых усилий. В файле ниже находится уже заполненная платежка в банк, которую достаточно лишь распечатать. Картинка кликабельна, под ней платежка оригинального размера.

Источник:
Блог Гродно s13
Всего-лишь 150 000 евро и девочка из Лиды снова вернется к нормальной жизни Автор: s13 . 27 декабря 2010 года, 19:22 Продолжаем публиковать на блоге информацию о детях,
http://s13.ru/archives/18114

Ревмоортопедия ювенильного ревматоидного артрита и ювенильного хронического артрита в клинической практике Института ревматологии РАМН Текст научной статьи по специальности — Болезни костно-мышечной системы

Ревмоортопедия ювенильного ревматоидного артрита и ювенильного хронического артрита в клинической практике Института ревматологии РАМН Текст научной статьи по специальности «Болезни костно-мышечной системы»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Павлов В. П.

В статье рассматриваются вопросы восстановительного консервативного ортопедического и оперативного лечения поражений опорно-двигательного аппарата у больных IOA разных возрастных групп. Приведены уточненные показания к синовэктомии коленного сустава, а также представлены особенности эндопротезирования крупных суставов при этих заболеваниях. Приведены отдельные примеры успешной медицинской и социальной реабилитации при ЮАс поражениями коленных и тазобедренных суставов.

Rheumoorthopedy of juvenile rheumatoid arthritis and juve nile chronic arthritis in clinical practice of the Institute of Rheumatology of RAMS

Questions of rehabilitating conservative orthopedic and operative treatment of musculoskeletal disorders in pts with juvenile arthritis (JA) of different age groups are discussed. Specified indications to knee joint synovectomy and features of large joints replacement in these pts are presented. Several cases of successful medical and social rehabilitation in JA pts with knee and hip joint damage.

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Павлов В. П.,

Текст научной работы на тему «Ревмоортопедия ювенильного ревматоидного артрита и ювенильного хронического артрита в клинической практике Института ревматологии РАМН»

?РЕВМООРТОПЕДИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ

РЕВМООРТОПЕДИЯ ЮВЕНИЛЬНОГО АРТРИТА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ИНСТИТУТА РЕВМАТОЛОГИИ РАМН

В. П. Павлов ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

В статье рассматриваются вопросы восстановительного консервативного ортопедического и оперативного лечения поражений опорно-двигательного аппарата у больных ЮА разных возрастных групп. Приведены уточненные показания к синовэктомии коленного сустава , а также представлены особенности эндопротезирования крупных суставов при этих заболеваниях. Приведены отдельные примеры успешной медицинской и социальной реабилитации при ЮАс поражениями коленных и тазобедренных суставов.

Ключевые слова: ювенильный артрит, ревмоортопедические операции, эндопротапрование суставов

Важной причиной детской инвалидности, в том числе и глубокой, являются разнообразные поражения опорно-двигательного аппарата детей, страдающих ювенильным артритом (ЮА). По данным Е.ЮЛогиновой, в зависимости от характера суставного синдрома, нетрудоспособными становятся 22 — 35% пациентов ЮА, перешедших во взрослую возрастную группу. Поражения тазобедренных суставов являлись причиной инвалидности у 93% больных. Эти данные отражают тяжесть исходов ЮА, проанализированных в Институте ревматологии РАМН к 2001 г[1|.

Ситуация может быть изменена в более благоприятную сторону при своевременном использовании некоторых ортопедических программ, в которых акцент сделан на функциональных методах лечения поражений опорно-двигательного аппарата у больного ЮА ребенка. Широкое внедрение методов консервативной профилактики и лечения типичных поражений опорнодвигательного аппарата, особенно нижних конечностей, позволяет избежать или, по крайней мере, значительно уменьшить запущенные в ортопедическом отношении варианты ЮА |3).

В своей практике мы. к сожалению, не раз наблюдали и лечили таких крайне запушенных больных. Один из них,пациент из г. Фрунзе , теперь Бишкек, в 80-х годах прошлого столетия был доставлен к нам в тяжелейшем положении: он не мог даже сидеть на кровати и заваливался на бок, т.к. его ноги были "скрючены” и подтянуты к животу и он не был в состоянии удерживать равновесие даже при попытке посадить его на кровать. Мальчик в 14-летнем возрасте остро заболел ЮА с тотальным поражением суставов после сильнейшего переохлаждения — попал под холодный проливной дождь и длительное время стоял на улице в мокрой одежде. Он и его родители к врачам не обращались , хотя его отец — ветврач по специальности, имел ,по крайней мере, косвенное отношение к медицине и мог бы предотвратить беду, во-время обратившись за помощью к специалистам.

Мальчик, пытаясь снизить сильнейшие боли, подтягивал ноги к животу, сгибая их в коленных и тазобедренных суставах под острым углом, и в такой глубоко порочной позиции у него сформировались костные и фиброзные анкилозы крупных суставов нижних и, в меньшей степени, верхних конечностей. В ревмоортопедическом отделении Института ревматологии по-

Доклад был представлен и обсужден на VIII Конгрессе педиатрои России 20.02.2003, Москва н на Ученом совете Института ревматологии РАМН. 2004

требовалось 2-летнее этапное хирургическое лечение — артропластики, остеотомии, артродезы в физиологически выгодных позициях, в результате которого больной получил возможность свободно сидеть на обычном стуле и ограниченную способность к передвижению. Юноша стал студентом университета.

Это — наглядный пример малой осведомленности родителей, которые своевременно не обратились к ревматологу. Последний мог бы оказать неоценимую помощь в отношении медикаментозного лечения и простейшей профилактики порочных деформаций опорно-двигательного аппарата , что избавило бы подростка от тяжелейших ортопедических манипуляций.

Во время операции из костей больного вытекала какая-то детритная масса, а кость можно было резать ножницами. Артродезы коленных суставов в позиции 15° сгибания были последовательно произведены с интервалом в полгода. Больной впоследствии приобрел способность передвигаться в пределах квартиры.

Оба примера наглядно демонстрируют настоятельную необходимость постоянной пропаганды адекватного лечения и развития консервативной ревмоортопедии с целью профилактики или уменьшения крайних степеней деформаций опорно-двигательного аппарата особенно у больных с быстро прогрессирующим течением ЮА.

В 70-е гг прошлого столетия Е.Т.Скляренко и Г.Ф.

Мартынюк опубликовали монографию, посвященную ортопедическому лечению больных ЮРА |2). Авторы подчеркнули принцип хирургических вмешательств на мягкотканных структурах опорно-двигательного аппарата и проанализировали свой опыт в отношении тенотомиий, тенопластик, капсулото-мий, синовэктомий. При операциях у больных ЮРА важно не повреждать зоны роста, локализующихся в эпифизарных частях суставных концов. Этот принцип известен давно, он занимает свое место в педиатрической хирургической практике и по сей день.

Ниже мы приводим два клинических примера, показывающих высокую эффективность синовэктомии коленного сустава, т.е. по сути мягкотканной операции. Оба больных заболели в детском возрасте. При обследовании этих подростков нами был установлен диагноз ЮРА и определены несомненные показания к синовэктомии коленного сустава, в результате активной противовоспалительной терапии было достигнуто снижение общей активности ЮРА до минимальной степени, однако упорный синовит коленных суставов у этих пациентов не поддавался любой ,в т.ч. интенсивной, локальной терапии. Например, у больного С. мы пунктировали коленный сустав в общей сложности более 30 раз с эвакуацией эксудата от 50 до 150 мл с последующи м введением разных доз гидрокортизона, но через трое суток сустав вновь наполнялся эксудатом в том же объеме.

Следует добавить, что класс артрита по Ларсену у обоих больных не превышал 1. В 1962 г обоим пациентам были произведены переднебоковые синовэктомии коленных суставов. Операции прошли без осложнений Оба больных периодически наблюдались в течение 35 лет, т.е. у них прослежены сверхот-даленные результаты синовэктомии коленного сустава. У пациентов отмечались редкие обострения полиартрита с довольно медленной деформацией кистей и стоп; рецидивов артрита оперированных коленных суставов не было отмечено. Эти суставы были в хорошем состоянии: сохранялась нормальная двигательная и опорная функции, рентгенологически отмечались лишь минимальные изменения по типу вторичного послеоперационного артроза, ширина суставной щели оставалась неизменной.

За последние годы нами были произведены еще две сино-

вэктомии коленного сустава у детей ЮРА с хорошими 7-летним и годичным отдаленными результатами.

В настоящее время мы обратили внимание на новую методику операции — артроскопическую синовэктомию коленного сустава.

В целом наша позиция в отношении синовитов и артритов функционально важных суставов у больных ЮА пока склоняется в сторону консервативной антиревматической терапии. С увеличением количества детей , леченных артроскопической методикой, мы, возможно, пересмотрим свой взгляд на эту проблему в зависимости от результатов этой операции в отдаленном послеоперационном периоде.

В Институте ревматологии втечение последних 15 лет нами произведено 36 оперативных вмешательств у больных ЮА , перешедших во взрослую группу (табл .1)

У16 больных с поражениями стоп были выявлены типичные для ревматоидного артрита изменения в виде Hallux valgus и подвывихов головок плюснефаланговых суставов. Им были произведены резекции головок II-V плюсневых костей и артропластика 1 плюснефалангового сустава. У всех больных на протяжении от 1 года до 16 лет сохранялись удовлетворительные и хорошие результаты оперативного лечения, заключавшиеся в исчезновении или в значительном уменьшении боли в переднем отделе стоп, восстановлении опороспособности стоп при нагрузке и ходьбе, а также в отсутствии затруднений в подборе и ношении обычной обуви. Положительные результаты достигнуты также у больных с другими операциями, хотя в количественном отношении они не могут считаться достоверными.

Однако сроки отдаленных результатов эндопротезирования

ХАРАКТЕР И КОЛИЧЕСТВО ОПЕРАТИВНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ У БОЛЬНЫХ ЮА

Характер оперативных Возрастные группы вмешательств п п

10-13 лет 18-45 лет (в ср.29)

Синовэктомия коленного сустава 2

Реконструктивные оперзции на переднем отделе стопы 16

Артролиз коленного сустава 1

Клиновидная резекция среднего отдела стоны 2

Тенопластика сухожилий кисти 3

Артродез м/ фаланговых суставов кистей 4

Синовэктомия лучезапястного сустава 1

Диагностическая биопсия синовиальной оболочки коленного сустава 2

Артропластика локтевого сустава 1

Синовэктомия м/ фалангового сустава кисти 2

тазобедренного сустава в группе больных, оперированных в условиях Института ревматологии , не превышают пока 3-4 лет и не могут дать достоверной информации о влиянии улучшенной функции тазобедренных и коленных суставов , а также опорно-двигательного аппарата в целом на физический и социальный статус больных, на который мы расчитываем. Поэтому пока ограничимся приведением двух клинических примеров.

Больная М. заболела ЮА в раннем детстве и к 18-летию у нее сформировались костные анкилозы тазобедренных суставов в конкордантных позициях, в связи с чем она могла лишь стоять , а также с большим трудом передвигаться по комнате крошечными шагами. Длина шага не превышала 5-7 см, поэтому на дорогу от кровати до двери больная затрачивала вместо 2-3 сек около минуты, не могла самостоятельно выходить из квартиры и была зависима от окружающих, т.к. ей требовалась посторонняя помощь в обычных жизненных ситуациях. Больная по сути не могла сидеть, а лишь кратковременно прислонялась к сидению областью крестца и копчика. Девушка находилась в глубокой депрессии вследствие потери какой-либо жизненной перспективы.

Больной одномоментно было произведено эндопротезирование обоих тазобедренных суставов. Нужно отметить, что ближайший послеоперационный период протекал довольно тяжело и сопровождался выраженной анемией. Пациентке в тот период было перелито несколько литров крови и отмытых эритроцитов. Спустя год после операции, больная свободно ходила по квартире и улице. Полностью восстановлена опорная и двигательная функция оперированных суставов. Достаточно сказать, что еще через некоторое время она съездила за границу. В дальнейшем девушка закончила медучилище и в настоящее время работает, правда не по специальности, а выполняет секретарскую работу. Получает базисную терапию хинолиновыми препаратами. Другие суставы у нее изменены умеренно и не препятствуют повседневной жизненной активности.

Больная могла удерживать костыли, пользоваться ручкой для письма. После такой ортопедической подготовки ей в Эндоклинике (г.Гамбург) было произведено эндопротезирование обоих тазобедренных и коленных суставов с интервалами в 2 -3 недели с последующей реабилитацией в условиях реабилитационного центра в том же городе, а затем — в Институте ревматологии в Москве.

Больная в дальнейшем закончила финансовый институт, работает в банке, свободно ходит на работу, вышла замуж, однако в отношении беременности у нее возникли проблемы, связанные с некоторыми отклонениями в половой сфере , явившиеся результатом длительного хронического заболевания . Кроме того нельзя исключить и другой опасности при вынашивании пло-

1 Логинова Е.Ю. Ювенильный артрит во взрослой ревматоло

гической клинике: клинико-функциональная характеристика и исходы. Дисс. к.м.н.М,2001

2.Скляренко Е.Т., Мартынюк Г.Ф. Ортопедическое лечение инфекционного неспецифического полиартрита у детей. «Здо

да, требующего для формирования скелета кальций из организма матери .что могло бы отразиться на стабильности четырех имплантов пациентки. Тем не менее, молодая женщина после многочисленных операций живет полноценной физической и социальной жизнью.

Таким образом, контурируется следующая система ортопедической помощи больным ЮА. Детский возраст отО до 18 лет условно подразделяется на четыре периода, в любом из которых может возникнуть и развиваться данное заболевание. Достаточно трудный период — это 0-4 года, в течение которого роль родителей, обученных правилам и навыкам консервативной профилактики возможных или начинающихся деформаций опорно-двигательного аппарата их ребенка, неоценима. Наряду с ревматологом-педиатром, проводящим лекарственное лечение ребенка хроническим воспалительным полиартритом, свою роль должен играть и ортезист, который может изготавливать или исправлять необходимые ортезы в зависимости от интенсивности роста ребенка.

В период 5-15 лет значительный удельный вес также принадлежит консервативной ортопедии при обязательной помощи ревматолога, ревмоортопеда, ортезиста и дипломированного психолога. В наших условиях роль психолога исполняли врачи и родители, что было явно недостаточным и не всегда эф-фективнным. Черезвычайно важным является достижение кооперации больного ребенка с указанной реабилитационной бригадой специалистов.

По показаниям в этом периоде возможно проведение мяг-котканных операций типа тенотомий, тенопластик, капсулото-мий .синовэктомий. Открытые синовэктомии , прежде всего коленного сустава, занимают в настоящее время ираниченное место. Показания к ним приведены в табл. 2.

ПОКАЗАНИЯ К СИНОВЭКТОМИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЮА

1. Упорный, не поддающийся в течение не менее 6 мес интенсивной общей и локальной антиревмати ческой терапии синовит коленного сустава с преобладанием экссудативных явлений, вызывающий сильную боль и ограничение двигательной функции сустава

2. Рентгенологический класс артрита коленного сустава — 1 ( по Ларсену).

3. Снижение общей клинико-лабораторной активности ЮА, в результате адекватной антиревматической терапии , до минимальной.

Вопрос об артроскопической синовэктомии коленного сустава у больных ЮА этого возраста пока остается открытым.

В 16-17-летнем периоде проводятся те же консервативные и оперативные реабилитационныые мероприятия, но в то же время появляется возможность эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Показания и противопоказания к эндопротезированию обязательно обсуждаются вместе с ревматологом -педиатром.

И наконец, в возрастном периоде от 18 лет и далее, т.е. после перехода больных ЮА во взрослую группу, объем ортопедических операций — полный, но с оговоркой на технические условия выполнения, в частности, эндопротезирования. Импланты приходится подбирать сугубо индивидуально в зависимости от состояния костной системы, подчас недоразвитой, с элементами костной атрофии. Нередко такие больные требуют подбора миниатюрных , комбинированных эндопротезов.

ровья», Киев, 1975

3. Шслепина Т.А. Принципы реабилитационного лечения детей с хроническими воспалительными заболеваниями суставов. Труды науч. конгр. по пробл. социальной медицинск. и пси-хол.-педагогич. реабилитации инвалидов.Тюмень, 1996, 116-118

Rheumoorthopcdy of juvenile rheumatoid arthritis and juvenile chronic arthritis in clinical practice of the Institute of Rheumatology of RAMS

Questions of rehabilitating conservative orthopedic and operative treatment of musculoskeletal disorders in pts with juvenile arthritis (JA) of different age groups are discussed. Specified indications to knee joint synovectomy and features of large joints replacement in these pts are presented. Several cases of successful medical and social rehabilitation in JA pts with knee and hip joint damage.

Key words: juvenile arthritis, orthopedic operations, joint replacement

Источник:
Ревмоортопедия ювенильного ревматоидного артрита и ювенильного хронического артрита в клинической практике Института ревматологии РАМН Текст научной статьи по специальности — Болезни костно-мышечной системы
В статье рассматриваются вопросы восстановительного консервативного ортопедического и оперативного лечения поражений опорно-двигательного аппарата у больных IOA разных возрастных групп. Приведены уточненные показания к синовэктомии коленного сустава, а также представлены особенности эндопротезирования крупных суставов при этих заболеваниях. Приведены отдельные примеры успешной медицинской и социальной реабилитации при ЮАс поражениями коленных и тазобедренных суставов.
http://cyberleninka.ru/article/n/revmoortopediya-yuvenilnogo-revmatoidnogo-artrita-i-yuvenilnogo-hronicheskogo-artrita-v-klinicheskoy-praktike-instituta-revmatologii

ЭНДО-КЛИНИКА В ГАМБУРГЕ

Медицина Германии — лучшие немецкие клиники и центры

Лечение в Германии — EuroDoctor.ru

ЭНДО-Клиника – крупнейшее в Европе специализированное медицинское учреждение по хирургии суставов, позвоночника и костей.

ЭНДО-Клиника была основана в Гамбурге, Германия.

Ежегодно в Эндо-Клинике проводится более 5000 операций по эндопротезированию суставов.

Постоянная клиническая работа и многие годы научных исследований сделали ЭНДО-Клинику медицинским центром мирового значения. 6000 пациентов из Германии и со всего мира ежегодно доверяют свое здоровье компетентным врачам и обслуживающему персоналу клиники.

Со времени основания в ЭНДО-Клинике было имплантировано более 100.000 эндопротезов различных суставов. Наряду с установлением первичных имплантатов суставов в ЭНДО-Клинике также ежегодно проводится более 1400 операций по замене износившихся имплантатов на новые. При замене старых эндопротезов часто обнаруживаются костные дефекты. В таких случаях возможна замена дефектной части кости на новую, методом костной трансплантации. Для этой цели с 1983 года в ЭНДО-Клинике создан банк костной ткани.

В отделении хирургии суставов проводятся не только операции по эндопротезированию, но и такие операции как артроскопия или корригирующая остеотомия.

Специализированными отделениями ЭНДО-Клиники являются: Нейрохирургическое отделение, где ежегодно проводит более 850 операций, Отделение внутренней медицины и Отделение анестезиологии. K ЭНДО-Клинике принадлежат так же Институт инфектологии, клинической микробиологии и больничной гигиены.

Совместно с Клиническим Центром Мюленгрунд ЭНДО-Клиника предлагает своим пациентам послеоперационное реабилитационное лечение, с пребыванием под постоянным врачебным контролем, в том числе, и в ночное время. Дополнительно ЭНДО-реабилитационный Центр располагает обширной амбулаторной физиотерапевтической программой.

Нейрохирургия в ЭНДО-Клинике специализирована на операциях на позвоночнике и периферийных нервах. А так же в клинике проводятся определённые черепные и внутричерепные операции. Дополнительно это отделение проводит около 2500 амбулаторных обследований. Эти обследования проводят опытные врачи-специалисты по нейрохирургии или ортопедии. Примерно треть этих обследований является проверками хода лечения после операции, большая часть – это консультации пациентов для совместного принятия решения о необходимости вмешательства.

Кроме того, специалисты нейрохирургического отделения совместно с фирмами, изготавливающими медицинскую технику, принимают участие в совершенствовании и разработке новой медицинской техники, инструментов и имплантатов.

Источник:
ЭНДО-КЛИНИКА В ГАМБУРГЕ
Медицина Германии — лучшие немецкие клиники и центры Лечение в Германии — EuroDoctor.ru ЭНДО-Клиника – крупнейшее в Европе специализированное медицинское учреждение по хирургии
http://clinic.eurodoctor.ru/GermanyClinics/endoklinikhamburg/

Эндоклиника гамбург

juliujuli, пишет 11 июля 2012, 12:55

привет всем,год назад поставили эндопротез тазобедренного сустава вроде все отлично,иногда даже забываю о нем,вопрос следующии:кто проходил таможню в аэропорту,протез звенит или нет,нужны ли какие либо справки,снимки и еще лечу за границу надо ли переводить все эти мед документы,заранее спасибо

Да нет смысла брать справку. Потому что рамка пищит просто на металл, потом Вас все равно вручную досмотрят, это проще, чем справку доставать. А сканер делает рентген, так что там и так видно, что у Вас протез.

звенит, но не во всех аэропортах. Всегда возим с собой ксерокопию-выписку из больницы ( на английском яз.), заверенную нотариусом.Ни разу документы не проверяли.Когда на таможне говоришь об эндопротезе, они просто еще раз сканируют и пропускают-проблем никогда не было. Путешествуйте спокойно.Документы возим на всякий случай, кто знает на какого таможенника попадешь.

Привет-коллеги ! Я заменил полгода назад правый тазобедреннфй сустав Операцию делал в эндоклинике Гамбурга За те же деньги что предлагали во Вредена Через месяц приехал домой без костылей и трости С тех пор сделал 5 авиаперелетов (отдых и путешествия ) и сустав звенел только 1 раз В клинике выдали паспорт на сустав Вожу его с собой Но когда звенел -таможня на паспорт и не смотрела А просто более тщательно меня проверили В конце января полечу делать второй сустав Профессор сказал что ему КАПУТ !

а где делали операцию? мне посоветовали клинику MSK-Artusmed http://msk-artusmed.ru. Хирурги высокой квалификации и условия хорошие вроде, был там знакомый пару месяцев назад, очень помогли. И цены на эндопротезирование ниже, чем в Германии

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Источник:
Эндоклиника гамбург
Медкруг :: Жизнь с искусственным суставом :: эндопротез 56328
http://www.medkrug.ru/community/show_thread/861?thread=56328

COMMENTS