Экссудативный отит у ребенка лечение

Симптомы и лечение отита у детей

Отит – одно из заболеваний лор-органов, к которому наиболее восприимчивы маленькие дети. Из-за невозможности достаточно полно опросить больного часто бывает так, что первые стадии заболевания протекают незаметно для родителей.

Отит – воспалительный процесс, протекающий в одном из отделов уха. По локализации процесса отиты делятся на три основных разновидности: внутренний, его еще называют лабиринтит, средний и наружный. По продолжительности заболевания отиты бывают острые и хронические. Кроме того, отит может быть катаральный (без гноя), экссудативный и гнойный.

  • Простуда и ОРВИ;
  • Аденоиды, насморк, ангина, менингит;
  • Травма слухового прохода;
  • Попадание воды в ухо;
  • Сбой иммунной системы;
  • Аллергия.

Дети гораздо больше подвержены развитию отитов, чем взрослые. Это связано с особенностями строения носоглотки ребенка. Среднее ухо соединяется с носоглоткой посредством евстахиевой трубы, которая у детей значительно шире и короче, чем у взрослых. Это позволяет инфекции гораздо быстрее проникать в ухо из носоглотки. У грудных детей причиной возникновения отита может стать неправильное кормление и длительное пребывание в горизонтальном положении. Евстахиева труба, соединяющая носоглотку и ухо, проходит у них почти на одном уровне с глоткой, поэтому вредоносные микроорганизмы могут легко мигрировать в полость среднего уха. Чтобы этого избежать, педиатры советуют кормить грудного младенца в приподнятом положении и чаще держать его вертикально в других случаях.

В зависимости от характера воспалительного процесса признаки болезни могут быть разными. Однако есть общие симптомы, которые в той или иной интенсивности почти всегда присутствуют при развитии заболевания.

  • Боль, зуд в ухе;
  • Нарушение слуха;
  • Повышение температуры;
  • Увеличение околоушных лимфатических узлов;
  • Выделения из слухового прохода.

Симптомы не всегда проявляются одновременно. Они могут сочетаться по-разному, некоторые признаки заболевания могут быть впервые обнаружены на приеме у врача.

Наружный отит – это воспаление наружного слухового прохода. Бывает локализованным или разлитым. Локализованный наружный отит, в сущности, представляет собой фурункулез. Так как фурункул не виден снаружи, часто о возникшем заболевании узнают лишь по жалобам ребенка на болевые ощущения при жевании. После прорыва гнойника болевые ощущения обычно пропадают. Чаще всего причиной возникновения такого отита является травмирование слухового прохода посторонним предметом, например, при неосторожной чистке уха.

Разлитый отит возникает при попадании в подкожный слой слухового прохода патогенных бактерий.

Симптомы: боль при жевании и надавливании на ухо и околоушную область, зуд в ухе, отек в слуховом проходе, снижение слуха, увеличение околоушных лимфоузлов.

Лечение наружного отита должно проходить под наблюдением врача. Чаще всего применяются мази, ушные капли, ультрафиолетовое облучение. При этой форме отита антибиотики чаще всего не требуются, достаточно применения местных средств и согревающих компрессов.

Средний отит встречается наиболее часто. Процесс бывает острым или хроническим, гнойным, экссудативным или катаральным. Острый отит начинается с воспаления среднего уха, повышения температуры до 38-39 градусов и появления острой резкой боли.

Хронический отит обычно является последствием не вылеченного острого отита, перешедшего в подострую стадию, а затем в хроническую.

Представляет собой не гнойное воспаление полости среднего уха. Спровоцировать развитие болезни могут снижение иммунитета, диабет, болезни почек и другие заболевания. Однако чаще всего инфекция развивается, попав в полость среднего уха из носоглотки. Боль в случае развития катарального отита носит нарастающий характер, может отдавать в затылок или зубы, усиливаться при глотании и чихании.

Лечение. Назначается после осмотра врача. Для лечения катарального отита используют закапывание смеси карболового глицерина и спирта, физиопроцедуры, компрессы.

При экссудативном отите в полости среднего уха скапливается жидкость, в которой размножаются патогенные микроорганизмы. Может развиться по разным причинам: как осложнение катарального отита, из-за аллергии, снижения иммунитета, инфекционных заболеваний.

Симптомы: снижение слуха, шум в ушах. Болевой симптом может отсутствовать или быть слабо выраженным. Из-за того, что маленькие дети часто не могут описать симптом, экссудативный отит чаще других долго остается незамеченным и вызывает осложнения. Без лечения через 3-4 года может развиться необратимая тугоухость.

Лечение. Выбирается исходя из причины возникновения заболевания, его длительности и состояния уха. В некоторых случаях при экссудативном отите применяются антибактериальная терапия и общеукрепляющие препараты.

Гнойный отит у ребенка представляет собой острое гнойное воспаление на барабанной перепонке. Может протекать в двух формах – легкой и тяжелой.

При легкой форме поражается слизистая среднего уха. Если лечение начато своевременно, с болезнью справиться будет не сложно. Однако даже легкая форма почти всегда оставляет после себя спаечный процесс, который может спровоцировать развитие тугоухости.

Вторая форма заболевания характеризуется гнойным поражением костных образований уха и отличается особенно тяжелым течением. Эпидермис, расположенный близко к кости, прирастает к костной стенке, лишенной слизистой оболочки. При этом постоянно выделяется гной, который неприятно пахнет. Если к нему при этом примешивается костный песок, это говорит о разрушении кости. В случае развития такой формы заболевания обычная лекарственная терапия не всегда дает хорошие результаты, может потребоваться операция.

Лечение. Лечить средний гнойный отит у ребенка должен только специалист. Самолечение, практикуемое некоторыми родителями, может спровоцировать развитие осложнений и потерю слуха. При лечении среднего отита применяется комплексный подход: медикаментозное лечение дополняется физиопроцедурами, прогреванием, процедурами для облегчения состояния больного.

Медикаментозное лечение подразумевает использование антибиотиков. Антибиотики при отите у детей применяются в виде таблеток или в виде инъекций, только по назначению врача. Кроме этого, ребенку необходимо обеспечить нормальное носовое дыхание. Для удовлетворения этого требования применяют специальные назальные аспираторы, орошения, сосудосуживающие капли в нос. Часто отиты сопровождаются высокой температурой, поэтому при необходимости ребенку дают жаропонижающие препараты.

Эффективны сухие прогревающие процедуры, например, прогревание синей лампой или компрессы. Но проведение процедур должно быть согласовано с врачом.

Необходимо также знать, что использование ушных капель до осмотра врача может спровоцировать развитие осложнений и даже потерю слуха. Также нельзя купать ребенка во время болезни – попадание воды в ушной проход может усугубить течение заболевания.

Внутренний отит (лабиринтит) обычно является осложнением хронического среднего отита и встречается достаточно редко. В некоторых случаях лабиринтит может явиться следствием менингита или носить вирусную природу. При неблагоприятном течении болезни возможна полная потеря слуха.

Симптомы: головокружение, шум в ушах, нарушение координации, снижение слуха, тошнота, рвота, нистагм, повышение температуры. Часто для точной постановки диагноза требуется рентгенологическое исследование.

Лечение. Внутренний отит не лечат амбулаторно. Для его лечения требуется госпитализация. Комплекс для лечения назначается после осмотра ребенка врачом. Иногда для определения подходящих препаратов необходимо бактериологическое исследование выделений из уха. При нарастающей интоксикации организма требуется назначение комплекса системных антибиотиков.

Отит – серьезное заболевание, при неправильном лечении приводящее к развитию осложнений и иногда к потере слуха. До того как начать лечить отит у ребенка, необходимо получить консультацию специалиста. Только он может точно сказать, какие методы следует применить для каждого конкретного случая.

Экссудативный отит у детей: в чем опасность заболевания

Экссудативный отит у детей: в чем опасность заболевания

Экссудативный отит – воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости. Заболевание лечится достаточно тяжело, так как обнаруживается преимущественно на поздних стадиях. Кроме того, оно опасно развитием многих осложнений, особенно, если возникает экссудативный отит у детей.

Такое название заболевание получило, потому что при воспалении среднего уха в нем скапливается экссудат – жидкость. Она самостоятельно с полости этого органа не выводится из-за развития воспалительного процесса. Эта жидкость представляет собой благоприятную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Со временем экссудат густеет и уже состоит из слизи и гноя.

Средний экссудативный отит у детей развивается в результате нарушения вентиляционной функции слуховой трубы. Процесс сопровождается усиленной выработкой слизи и гноя, а также затяжным течением, доставляя болезненные ощущения ребенку. Часто причиной развития такого патологического процесса в детском организме являются перенесенные респираторные инфекции вирусного или бактериального происхождения. Неблагоприятно на слизисту оболочку уха влияет и неправильное применение антибиотиков, ведь они создают благоприятную среду для размножения устойчивых к ним возбудителей. Кроме того, отоларингологи выделяют еще и такие факторы, вызывающе экссудативный отит:

  • аллергический ринит;
  • аденоиды;
  • ОРВИ;
  • хронические синуситы;
  • «волчья пасть»;
  • снижение иммунитета;
  • пассивное курение.

Чаще всего у детей экссудативный отит возникает в возрасте от двух до пяти лет, что обусловлено еще недостаточной развитостью евстахиевой трубы. Эта особенность детской физиологии способствует быстрому проникновению инфекции из носоглотки в среднее ухо. Отоларингологи говорят, что частота таких случаев составляет 20%. Также стоит отметить, что преимущественно развивается у детей экссудативный двусторонний отит. Табачный дым принадлежит к числу самых распространенных факторов, вызывающих отит, поэтому в одном помещении с ребенком или на улице рядом с ним курить запрещено.

При воспалительном или аллергическом процессе в носоглотке происходит нарушение функциональности евстахиевой трубы. Такое явление неизбежно приводит к снижению, а вскоре и к полному прекращению поступления воздуха в полость среднего уха. Создается отрицательное давление, которое приводит к выработке слизистой оболочкой патологической жидкости. Если на начальной стадии развития заболевания не будет проведено адекватное лечение, жидкость загустевает, приобретая консистенцию киселя, и заполняет полностью среднее ухо. При таком состоянии подвижность слуховых косточек снижается, в результате слух ухудшается.

В зависимости от проявления и интенсивности развития воспалительного процесса, принято выделять 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется своими особенностями течения:

У каждого ребенка отит характеризуется своим течением, важно учитывать и ту особенность, что не всегда дети жалуются на тугоухость или заложенность ушей.

Часто родители даже не догадываются о развитии этой серьезной патологии у их ребенка, а экссудативный отит, особенно односторонний обнаруживается специалистом совершенно случайно. Если заболевание не будет своевременно вылечено, уже через 3 года это перерастет в необратимую тугоухость.

Лечение экссудативного отита у детей должно быть комплексным и своевременным, чем раньше будет проведена терапия, тем меньше вероятность осложнений. Терапия должна быть направлена на восстановление функций слуховой трубы. Специалисты продувают уши по Политцеру, совмещая процедуру с массажем барабанной перепонки.

Исходя из стадии, на которой был обнаружен отит, в полость уха вводят препараты гидрокортизона, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. При лечении среднего экссудативного отита у детей используются препараты, принадлежащие к таким фармакологическим группам:

  • комбинированные средства с содержанием глюкокортикостероидов – софрадекс, анауран, гаразон;
  • нестероидные монопрепараты противовоспалительного действия – отинум, отипакс;
  • антибиотики – отофа, нормакс, ципромед.

В случаях, когда функции барабанной перепонки не восстанавливаются, выделение слизи не уменьшается, а слух не улучшается, показаны к применению хирургические методы очищения полости среднего уха от патологического содержимого. Врачи призывают родителей отказаться от самолечения, прежде всего, эту рекомендацию следует соблюдать по таким причинам:

  1. Малосимптомное течение воспалительного процесса. Часто родители не спешат вести ребенка к врачу, так как он не жалуется на боль. Следует знать, что болевой синдром во многих случаях может вообще отсутствовать, в то время как заболевание приобретает все более запущенные стадии;
  2. Отсутствие жидкости на последней стадии отита. Увидев, что жидкость уже не так вырабатывается в ухе ребенка, родители воспринимают это, как выздоровление. Но последняя стадия заболевания характеризуется именно таким признаком – уменьшение или полное прекращение выделения секрета. Слизь не выделяется, но происходит деформация слизистой оболочки среднего уха.

Следите за здоровьем ребенка, не пускайте на самотек экссудативный отит, ведь только так можно восстановить функции уха и избежать опасных последствий.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Экссудативный средний отит (ЭСО): что это за болезнь и как она лечится

Экссудативный средний отит (ЭСО): что это за болезнь и как она лечится

Экссудативный отит (ЭСО) является воспалительным заболеванием среднего уха, характеризующимся избыточным наличием серозно-слизистой жидкости в ушной полости, воспалением слизистой.

В отличие от острого отита, для ЭСО не характерен один основных признаков острой фазы — боль. ЭСО стоит на первом месте среди прочих заболеваний-причин тугоухости у детей, в том числе и в развитых странах.

В том или ином возрасте им переболевают до 80% школьников и дошкольников.

Причины возникновения экссудативного среднего отита

В среднем ухе постоянно выделяется жидкость, даже среди полного здоровья. В нормальном состоянии она своевременно удаляется и проблем со здоровьем не создает.

Заболевание может возникнуть при нарушении проходимости слухового прохода. Такие состояния могут возникнуть при болезнях дыхательных путей: синуситы, аденоиды, острый отит, аллергический ринит, СПИД, увеличение носовых раковин, искривление перегородки, расщепление неба, мукополисахаридоз, синдром Дауна, опухоли головы или носовых пазух, лучевая терапия, баротравма у летчиков и аквалангистов.

ЭСО имеет очень много синонимов — все зависит от того, какой из терминов принят в той или иной медицинской школе.

Развивается экссудативный средний отит в 4 стадии:

• Характеризуется умеренным воспалением слизистой, нарушением удаления жидкости из среднего уха, ухудшением вентиляции. Так как воздуха в полости недостаточно, то его остатки активно всасываются слизистой. В итоге — нарастание вакуума, усиленное выделение слизи, усиленное раздражение слизистой. На 1-й стадии отмечается незначительное нарушение слуха. Продолжительность — около 1 месяца.

• Выделения слизи нарастают, в барабанной полости увеличивается скопление жидкости. Отмечается изменения слизистой. Пациент жалуется на ощущение переполнения в ухе, давление, шум, более выраженное нарушение слуха. Иногда можно услышать жалобы на ощущение плеска в ухе при изменении положения головы и одновременном временном улучшении слуха. В некоторых случаях при консультации у ЛОР-врача можно даже увидеть уровень жидкости в барабанной полости. Продолжительность второй стадии экссудативного среднего отита — 1-12 месяцев.

• Слизь становится вязкой и густой. Тугоухость продолжает нарастать, усиливается костное звуковое проведение. Симптомы переливания жидкости и плеска прекращаются. Иногда при самостоятельном образовании отверстия в перепонке в просвет уха выделяется густая жидкость. Эту стадию многие отоларингологи называют периодом «клейкого уха». Продолжительность — 12-24 месяца.

• Усиление разрушительных процессов в барабанной полости. Слизь вырабатывается все меньше, а потом прекращается совсем. Тугоухость прогрессирует.

Экссудативный средний отит может быть прерван на любой из стадий, часто наблюдается самоизлечение, но риск повтора болезни остается очень высоким. В случае недостаточно полного лечения в детстве, во взрослом возрасте велика вероятность позднего повторного заболевания.

Диагноз не всегда удается легко поставить. Это связано с плохо выраженными симптомами экссудативного среднего отита, отсутствием болей. Взрослые более хорошо описывают свои жалобы. Они жалуются на чувство заложенности, ухудшение остроты слуха. Собственный голос слышится им как будто «из бочки».

На 1-й и 2-й стадии часто отмечается улучшение состояния в положении наклонившись вперед или лежа на животе. Многие отмечают треск в больном ухе при сморкании, сглатывании.

Дети болеют намного чаще, но жалоб чаще всего не предъявляют вовсе. Болей в ухе чаще всего нет. Ухудшению слуха дети мало придают значения. Экссудативный средний отит возникает после или вовремя простуды и родители больше обеспокоены лечением ОРЗ и могут пропустить момент возникновения заболевания уха.

У детей чаще всего в течение нескольких недель слизь полностью удаляется самостоятельно. Отмечается самоизлечение. При остром течении заболевания признаки заболевания уха более выражены и могут быть неизлечимы. У детей отмечается задержка в развитии, связанная с тугоухостью, трудностями звукового восприятия.

Четкий диагноз может поставить только ЛОР-врач после проведения нескольких методов обследования и получения анализов. Заниматься самолечением очень опасно. Это может делать только врач.

Лечение должно проводиться сразу в нескольких направлениях. В первую очередь необходимо выявить причину заболевания и восстановить работу уха. Для этого производится тщательное обследование и вычищение глотки, носа, околоносовых пазух.

Для восстановления дыхательной функции производится соответствующее лечение (часто — операция). Часто обыкновенного лечения бывает достаточно, чтобы облегчить состояние больного и привести к его полному выздоровлению. Но иногда приходится прибегать к операции — для исправления причин заболевания или если обыкновенной терапией восстановить нормальное состояние уха не удается.

В просвет трубы через катетер вводятся лекарственные препараты. Одновременно производится промывание уха лечебными растворами. Назначаются капли в нос на короткое время.

В случае возникновения экссудативного среднего отита во время обострения аллергии, то врач одновременно начинает лечить и аллергию, назначает необходимые лекарственные препараты.

Если в течение ближайших двух недель восстановления нормальной работы добиться не удается, тугоухость сохраняется, слизь в достаточной мере не удаляется, то нужно делать операцию.

Производится небольшой разрез в перепонке, через который в полость вводится специальная трубка. Видов таких трубок выпускается большое количество и окончательный выбор зависит от течения и стадии заболевания и предпочтений хирурга-отоларинголога. Через закрепленный дренаж производят очищение полости, удаление содержимого и введение лекарственных растворов.

Закрепленную трубку оставляют до времени, пока не произойдет выздоровление или существенное улучшение в состоянии больного. Обычно дренирование производится на протяжении нескольких недель, но может продлиться и на более долгое время. Если до окончания лечения произошло самопроизвольное выпадение дренажа, то его устанавливают вновь.

У некоторых пациентов даже установка трубки и лечение уха через нее не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что воспаление не ограничено только средним ухом, а затрагивает и более глубокие отделы черепа, головного мозга, глотки. В этом случае после проведения тщательного обследования решается вопрос о проведении более широкой операции иногда с участием нейрохирурга.

Не леченный вовремя экссудативный средний отит может привести к возникновению осложнений со стороны головного мозга — абсцессу или менингиту. Учитывая эти риски лечение необходимо начинать как можно раньше. Нельзя просто надеяться, что произойдет самоизлечение. Консультация отоларинголога и соответствующее лечение нужно начинать немедленно после подозрения на отит.

Как спасти себя или своего ребенка от возникновения отита

Точно обещать, что ребенок или вы сами никогда не заболеете экссудативным средним отитом, не станет ни один доктор. Не зря так много детей переносят это заболевание. Какую-то надежду вселяет то, что в большинстве случаев болезнь проходит без тяжелых последствий. Чаще всего больной выздоравливает полностью, и слух восстанавливается.

Но надеяться на самоизлечение, пользоваться только народной медициной или начинать лечиться самостоятельно опасно. Установка диагноза и проведение нужного лечения должны производиться только ЛОР-врачом или (если в вашей поликлинике ЛОРа нет) терапевтом. Только доктор может вовремя обнаружить присоединение опасных симптомов и сразу же назначить нужное лечение экссудативного отита.

Если ребенок простудился, то родителям нужно быть особенно внимательными. Необходимо обращать внимание не только на насморк или кашель, но и другие симптомы, которые могут подсказать внимательным родителям, что с ребенком не все в порядке.

Самый главный первый симптом экссудативного среднего отита — ухудшение слуха. Ребенок начинает громче обычного включать телевизор или музыку, часто переспрашивает, когда к нему обращаются, становится рассеянным, менее внимательным, ухудшается обучение.

Очень часто ребенок старается избегать активных игр, предпочитает более спокойные — сидя за столом или лежа на животе. Если родители вовремя обратят внимание на эти изменения в поведении, то возможность обойтись без операции и выздороветь без осложнений возрастает во много раз.

Источники:
Симптомы и лечение отита у детей
Отит — это заболевание, при котором возникает воспалительный процесс в ухе. Очень часто данная болезнь возникает у детей, поэтому родители должны быть начеку.
http://www.bediva.ru/kidshealth/otit-u-rebenka.html
Экссудативный отит у детей: в чем опасность заболевания
Экссудативный отит у ребенка – распространенное заболевание, которое из-за слабо выраженной симптоматики обнаруживается часто на поздних стадиях. Важно как можно раньше устранить воспаления, не допустив осложнений.
http://nasmorkunet.ru/lechenie-oslozhnenij/ekssudativnyj-otit-u-detej-v-chem-opasnost-zabolevaniya.html
Экссудативный средний отит (ЭСО): что это за болезнь и как она лечится
Причины возникновения и основные симптомы, характерные для экссудативного отита среднего уха. Способы лечения и прогноз.
http://xn—-7sbkfax0adahceasemcipeqc0c2loc.xn--p1ai/ekssudativnyj-otit/

COMMENTS