Для чего нужен полис медицинского страхования

Вопрос: Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования? (ответ Минздрава ЧР, март 2002 г

Вопрос: Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования? (ответ Минздрава ЧР, март 2002 г.)

Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования?

За прошедшие годы в республике сформирована и действует система обязательного медицинского страхования. Практически все население Чувашской Республики имеет полисы ОМС. Полис обязательного медицинского страхования — документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию и гарантирующий лечебно-профилактическому учреждению оплату стоимости оказанной медицинской услуги. В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования пациент при обращении в лечебно-профилактические учреждения обязан предъявить страховой медицинский полис и документ, удостоверяющий личность.

В республике ежегодно утверждается Программа государственных гарантий обеспечения граждан в Чувашской Республике бесплатной медицинской помощью. Программа определяет виды медицинской помощи, которые оказываются бесплатно при определенных заболеваниях и состояниях. Эта помощь осуществляется в том числе и за счет средств обязательного медицинского страхования. Страховые медицинские организации оплачивают лечебно-профилактическим учреждениям стоимость лечения каждого конкретного больного в соответствии с тарифами, утвержденными на территории Чувашской Республики.

Зачем нужен полис ОМС? Прежде всего, каждый гражданин республики, взглянув на свой полис, может определить, какая страховая медицинская организация должна заботиться о предоставлении ему полноценной медицинской помощи и несет ответственность за своевременную оплату медицинских услуг, оказанных пациенту. Страховая медицинская организация контролирует качество предоставляемой медицинской помощи и должна защищать права застрахованного гражданина, если его здоровью будет причинен ущерб в лечебном учреждении.

Все это гарантирует полис обязательного медицинского страхования. И рекомендуется не забывать его при выезде за пределы республики в командировку либо в отпуск. Только этот документ может застраховать вас от лишних затрат при внезапном ухудшении здоровья, при получении травм и т.д.

Пресс-служба Минздрава ЧР

20 марта 2002 г.

Текст документа опубликован в газете "Республика" от 20 марта 2002 г. N 23-24 (356-357)

Данный материал размещен в Системе ГАРАНТ в соответствии с договором об информационно-правовом сотрудничестве между Министерством здравоохранения Чувашской Республики и ООО "Гарант-Чебоксары"

Актуальная версия заинтересовавшего Вас документа доступна только в коммерческой версии системы ГАРАНТ. Вы можете приобрести документ за 54 рубля или получить полный доступ к системе ГАРАНТ бесплатно на 3 дня.

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Источник:
Вопрос: Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования? (ответ Минздрава ЧР, март 2002 г
Законодательство — законы и кодексы Российской Федерации.Полные тексты документов в последней редакции. Аналитические профессиональные материалы. Новости законодательства РФ
http://base.garant.ru/17545720/

Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования

Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования

Информационный ресурс о деятельности ветвей власти, государственных структур, больниц и коммерческих клиник и медицинских центров, общественных объединений и событиях в сфере социальной политики, в области здравоохранения и экологии. Советы и консультации ведущих специалистов. Комплексное сопровождение в сфере Public Relations. Распространение новостей.

Агентство медико-социальной информации 191036 Санкт-Петербург, Лиговский пр. д. 29, лит А, пом. 12Н

Кстати, сегодня День изучения самого себя и День скакания на одной ноге — самое время, я считаю)))

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Cфотографировать свои легкие можно без направления в Василеостровском, Выборгском и Петроградском районах.

22-03-2016 | Закон в поддержку НКО может вступить в силу в ноябре’2016

Статус исполнителя общественно полезных услуг даст НКО право на приоритетный доступ к государственному социальному заказу.

С 31 марта по 3 апреля 2016 в Санкт-Петербурге пройдет Неделя здоровья и фитнеса, которая объединит выставки «ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ» и «ФИТНЕС ЭКСПО», а также Открытый Чемпионат Северо-Западного федерального округа по бодибилдингу и фитнесу.

02-03-2016 | Управление Роспотребнадзора Ленобласти возглавила Ольга Историк

Ранее она успешно руководила работой территориального отдела управления по Петербургу в Кировском, Красносельском и Петродворцовом районах.

Несмотря на сложности в финансировании публичных мероприятий, медицинская общественность Петербурга приняла решение провести 14-15 июня V ежегодный ВсеРоссийский межрегиональный Конгресс «Балтийский Медицинский Форум».

Полис ОМС нужен для предъявления в медицинских организациях при обращении за медицинской помощью, которая должна быть оказана бесплатно для пациента. Для медицинской организации это очень важно, поскольку именно на основании полиса ОМС поликлиника или больница получит от соответствующей страховой компании средства, затраченные в период оказания медицинской помощи.

Иметь полис ОМС — это обязанность, предусмотренная федеральным законом. Без полиса ОМС бесплатно оказывается только экстренная медицинская помощь.

Полис ОМС может быть оформлен в период стационарного лечения, либо представителем пациента по доверенности, либо на основании ходатайства медицинской организации. Согласно пункту 2 статьи 16 Закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в РФ»:

2. Застрахованные лица обязаны: 1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи 2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования 3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли 4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Узнай свою предрасположенность к инсульту и инфаркту

Городская Александровская больница

Федеральное государственное учреждение Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им. В.А. Алмазова

Городской больницы Святой преподобномученицы Елизаветы. Елизаветинская больница — крупнейшее лечебное учреждение на Севере Петербурга

Городская Мариинская больница

Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городская больница 40 Курортного административного района

Государственное или частное медицинское страхование?

В России и Украине действует и государственное и частное медицинское страхование. Правительство установило, что каждый работающий гражданин должен быть застрахован от болезней и несчастных случаев. Обязательное государственное медицинское страхование обеспечивает установленный государством Фонд государственного социального медицинского страхования. Это означает, что государство в обязательном порядке страхует своих граждан для того, чтобы было гарантировано получение определенного объема медицинских услуг.

Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком. Конкретные условия страхования определяются при заключении договора страхования. Полисы добровольного медицинского страхования (ДМС) физические лица в основном получают через предприятия, т.е. фирма за свой счет страхует своих сотрудников. Если Вы застрахованы через организацию, то не всегда понятно, какие услуги Вы сможете получать по полису ДМС. Несмотря на то, что медицинское страхование в России и Украине перестало быть эксклюзивной услугой, полисы ДМС по-прежнему остаются дорогим удовольствием. Стоимость программ напрямую зависит от количества застрахованных, а также от территории действия конкретного договора.

В связи с обязательным медицинским страхованием у многих граждан возникает немало вопросов и проблем, часто люди просто не знают, что надо делать и куда следует обращаться, чтобы получить полис медицинского страхования. Фонд общеобязательного государственного социального страхования на случай безработицы создан для аккумулирования страховых взносов, за счет которых финансируются мероприятия по организации занятости и социальной зашиты населения от безработицы. Плательщиками страховых взносов являются работодатели и наемные работники. Подробную информацию о процедуре страхования предоставляют городские и районные центры занятости.

Каждый гражданин, обладающий полисом ОМС, приобретает независимого защитника, который не только контролирует технологию предоставления медицинской помощи, но и при необходимости отстаивает право пациента на качественное лечение в разных инстанциях, включая судебные органы. Страховые медицинские организации оплачивают счета-фактуры лечебных учреждений системы ОМС.

От несчастного случая лучше застраховаться заранее

Сегодня на рынке предоставляется множество страховых услуг. В настоящее время в нашем обществе очень актуален вопрос страхования, если не жизни, так, по крайней мере, от несчастных случаев и болезни. Лучше всего заблаговременно позаботиться о приобретении соответствующего страхового полиса.

В настоящее время в России и Украине набирает обороты медицинское страхование . Программа накопительного страхования жизни (НСЖ) — сравнительно нова на Украинском рынке страховых услуг. Страховым случаем по программе накопительного страхования жизни является: дожитие до окончания срока страхования смерть застрахованного (может быть «по любой причине») смерть застрахованного в результате несчастного случая или ЛТП (страховая сумма удваивается) потеря здоровья и нетрудоспособность от несчастного случая. В этом случае в зависимости от страхового полиса, если с вами случится несчастье или же вы заболеете, вам выплатят одноразовое пособие или же ежемесячно будут выплачивать определенную сумму.

Сегодня в Украине пока еще только дискутируют о внедрении системы обязательного медицинского страхования. В стране развита деятельность благотворительных организаций, оказывающих разностороннюю помощь. Иногда их наличие является единственным утешением для тех, кто не имеет права на получение пособия или льгот в законном порядке.

Несчастный случай или болезнь — это удар судьбы, который нельзя предусмотреть заранее. Это большая не только физическая, но и моральная травма, а также финансовая проблема не только для человека, с которым случилось несчастье, но и для его близких, особенно, если за ним требуется уход. В таком случае было бы неумно не принять предлагаемую государством помощь. Поэтому, если произошло несчастье, необходимо обратиться в соответствующие службы и поинтересоваться, какое пособие или какую-либо другую помощь можно получить.

Условия назначения пособий по болезни, порядок начисления и их размер регламентируется законом социального страхования. Правом на получение пособия по болезни обладает каждый человек, имеющий социальную страховку, который вследствие болезни или травмы, болезни членов семьи (если необходимость ухода за больным подтвердит врач), при лечении в стационаре стал временно нетрудоспособным. Пособие по уходу за больным членом семьи выплачивают государственные страховые структуры.

Источник:
Для чего нужен полис обязательного медицинского страхования
Мы — рупор ваших новостей! Подаем новости профессионально, творчески, честно Информационный ресурс о деятельности ветвей власти, государственных структур, больниц и коммерческих клиник и медицинс…
http://strahuvannya.net/medicinskoe-strahovanie/dlja-chego-nuzhen-polis-objazatelnogo-medicinskogo.html

Для чего нужен страховой медицинский полис

Страховой медицинский полис — документ, удостоверяющий заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан. По страховому полису можно получить бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной программы ОМС.

Форма страхового медицинского полиса утверждается Правительством Российской Федерации. В страховом медицинском полисе указывается номер договора страхования, срок его действия, фамилия, имя, отчество, пол, дата рождения, место работы, социальное положение, адрес застрахованного, наименование и адрес страховой медицинской организации. Полис должен быть заверен печатями страховой медицинской организации и страхователя. Следует обращать особое внимание на полное и правильное заполнение полиса — это исключит возможные недоразумения при получении медицинской помощи, а при необходимости послужит делу защиты Ваших интересов.

Полис обязательного медицинского страхования выдается страховой медицинской организацией каждому застрахованному бесплатно. Работники предприятий, учреждений и организаций любых форм собственности получают полисы по месту основной работы, т.к. работодатели являются их страхователями.

Лица, зарегистрированные и занимающиеся в установленном порядке предпринимательской деятельностью без образования юридического лица, получают в территориальном фонде ОМС извещение страхователя и обращаются за полисом в выбранную страховую организацию.

Для различных категорий неработающего населения установлен следующий порядок получения полиса обязательного медицинского страхования:

— безработные и временно неработающие лица должны обращаться по месту жительства в страховую медицинскую организацию, заключившую договор обязательного медицинского страхования неработающего населения с органом местного самоуправления;

— пенсионерам, в том числе работающим, полис выдается без ограничения срока действия страховой медицинской организацией, заключившей договор обязательного медицинского страхования с органом местного самоуправления;

— домохозяйкам, имеющим запись в трудовой книжке об увольнении по уходу за ребёнком до 14 лет, полис выдаётся до исполнения ребёнку 14 лет;

— безработные мужчины со стажем работы более 25 лет и женщины со стажем более 20 лет, уволенные по причине сокращения штатов или ликвидации организации, получают полис со сроком действия один год. В последующем полис продляется при наличии документа, подтверждающего статус безработного;

— гражданам, демобилизованным из рядов Вооруженных сил и освобождённым из мест лишения свободы полис выдаётся сроком на 3 месяца (на период трудоустройства);

— учащиеся и студенты очных форм обучения получают полис по месту учёбы.

— при смене Вами постоянного места работы, учебы и(или)жительства действие полиса прекращается, его необходимо сдать в страховую медицинскую организацию и получить другой по новому месту жительства или работы (учебы).

При временных разъездах Ваш медицинский полис будет действовать на всей территории России, а также в государствах, с которыми заключены соответствующие международные соглашения. В случае утери или порчи страхового медицинского полиса Вы должны письменно сообщить об этом в страховую медицинскую организацию и получить дубликат полиса, стоимость которого придётся оплатить Вам самим.

Кроме полиса обязательного медицинского страхования, существует полис добровольного медицинского страхования. ДМС — это широкий выбор программ медицинского страхования, обеспечивающих комплексный подход к заботе о здоровье и индивидуальные решения для каждого клиента.

Приобретая полис ДМС, потребитель получит вполне реальные, причем стоимость лечения может перекрыть сумму уплаченных взносов в несколько раз.

По полису ДМС клиент чаще всего получает следующий стандартный набор: амбулаторно-поликлиническое обслуживание, которое может включать стоматологию, «скорую помощь» и стационар, а также программу семейного или личного врача — по сути, более заботливого терапевта, выполняющего роль координатора по остальным программам. У большинства страховщиков программы по большому счету идентичны, разница же в цене полиса достигается за счет набора опций, включенных в полис, и уровня лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ).

Чем выше стоимость полиса, тем более полной является программа, тем меньше в ней ограничений. Так, в «дешевых» вариантах могут быть ограничения по количеству физиотерапевтических процедур, массажу и стоматологии, пользованию стационаром, количеству и видам госпитализаций. Полная программа без стационара (в стоимость полиса входит лишь помощь в выборе лучшего медучреждения и транспортировка) и круглосуточной связи с врачом обойдется для корпоративных клиентов в пределах 400 $. Есть и совсем недорогие варианты, включающие лишь услуги личного врача.

Выбирая полис, важно изучить набор услуг, включенных в него, обратить внимание на надежность фирмы. Можно отталкиваться от выбора клиники: обратиться к страховщику и посмотреть список его лечебных учреждений. Не исключено, что выбранная вами страховая компания работает с приглянувшимся вам медучреждением. Можно сделать и наоборот — обратиться в больницу или поликлинику и узнать, с какими страховыми фирмами они работают. Если на примете качественных поликлиник нет, то, прежде чем покупать полис, стоит съездить в лечебно-профилактическое учреждение, посмотреть на расположение, отношение к клиентам, выяснить список услуг.

При подписании договора нужно обратить внимание на ограничения по болезням, подпадающим под страховой случай. Чаще всего страховщик впишет в этот перечень хронические заболевания, которыми страдает клиент, онкологические и другие недуги, которые могут привести к смерти страхуемого. Если некоторые хронические болезни (например, гастрит) страховщик еще может включить в полис, при этом значительно повысив тариф, то по смертельным недугам это исключено. Если впоследствии страховщик узнает, что вы не указали подобную болезнь, то компания просто не оплатит лечение.

Добровольное медицинское страхование востребовано, в основном, корпоративными клиентами. На них приходится около 90% взносов, собранных по программам ДМС. Объяснений несколько. С одной стороны, это рост социальной ответственности бизнеса, когда страхование сотрудников становится неотъемлемой частью компенсационного пакета во все большем числе компаний. При этом программы ДМС на многих предприятиях, особенно в высокотехнологичных отраслях, рассматриваются уже не только как способ материального стимулирования сотрудников, но и как важный инструмент повышения эффективности бизнеса за счет улучшения здоровья персонала. С другой стороны, гражданам нередко куда проще обращаться в лечебное учреждение напрямую, минуя страховую компанию. Ведь, в отличие от фирм, которые имеют налоговые льготы при использовании программ ДМС, частные лица таких льгот не получают.

Самим страховым компаниям тоже проще работать с корпоративными клиентами, так как при страховании больших коллективов риски равномерно распределяются среди всех сотрудников, соответственно, отпадает необходимость проведения обследования и оценки рисков по каждому застрахованному. Кроме того, при ДМС физических лиц происходит антиселекция (ухудшающий отбор) рисков, при котором за полисами обращаются преимущественно люди, которые уже знают, что в ближайшем будущем им придется воспользоваться медицинскими услугами. Все это значительно повышает стоимость полисов ДМС физических лиц, и делает их менее привлекательными по сравнению с корпоративным страхованием.

Перспективы развития частного ДМС позитивны, но вряд ли это вопрос ближайшего будущего. Для того, чтобы оно стало по-настоящему массовым видом страхования, должны произойти значительные изменения как в уровне благосостояния людей, так и в их психологии.

В Омске медицинские полисы выдают страховые компании «Аско-Забота», «Астормед», «Ингосстрах», «РЕСО-Гарантия», POCHO, «Росгосстрах», «Ренессанс Страхование», MAKC, “АльфаСтрахование и другие.

Источник:
Для чего нужен страховой медицинский полис
Для чего нужен страховой медицинский полис
http://infomsk.ru/articles/dlya_chego_nujen_strahovoy_meditsinskiy_polis

Для чего нужно делать полис добровольного медицинского страхования

Для чего нужно делать полис добровольного медицинского страхования

Что такое полис ДМС и для чего он нужен? Вопросы защиты здоровья и жизни интересуют каждого разумного человека. Непредвиденные ситуации могут случиться в любой момент: страховка даёт возможность подготовиться к ним заранее и минимизировать ущерб.

Закон обязывает каждого гражданина иметь обязательного страхования, но далеко не всегда бесплатная медицина обеспечивает качественное и полноценное лечение.

Однако есть достаточно большое количество таких ситуаций, при которых обязательное страхование становится неактуальным, и гораздо лучше, если у человека присутствует полис ДМС.

Что это такое? Например, желание лечиться без всевозможных очередей, в уютной обстановке и при этом с минимумом финансовых затрат. Также, например, если какой-нибудь фрилансер теряет работоспособность, то у него не будет никаких компенсаций.

Хорошая альтернатива – полис добровольного медицинского страхования.

Он предусматривает более широкий перечень услуг по лечению, сформировать который может сам клиент страховой компании. Обслуживание производится в коммерческих или ведомственных медицинских заведениях, качество его значительно выше. Компании, занимающиеся страхованием, предлагают своим клиентам разные типы программ по медицинскому страхованию.

Человек может выбрать ту, которая для него более актуальна.

Граждане, у которых нет серьезных проблем со здоровьем, обслуживаются в медицинских учреждениях в рамках программы ДМС.

В программе указывается перечень медицинских услуг, которыми пользуется застрахованный.

Лечение и обследование по страховке гарантирует пациентам качество обслуживания. Посещение поликлиники и больницы оплачивает страховщик. Он контролирует лечение и обслуживание.

Медицинское страхование: самые популярные программы!

Однако экономия денег — отнюдь не главное достоинство ДМС.

Гораздо важнее, что страховщик имеет возможность контролировать качество лечения и выбрать наилучший для пациента вариант обслуживания.

Помимо контроля за качеством услуг и экономии средств, ДМС позволяет получить значительно более высокий сервис. Например, один из признанных лидеров этого рынка, страховая компания РОСНО, не только сотрудничает со всеми ведущими поликлиниками и больницами страны, но и имеет сеть собственных лечебных учреждений, среди них — служба скорой медицинской помощи \»Медэкспресс\» и отделения Московской семейной клиники.

Безусловно, каждая отдельно взятая страховая фирма имеет в своем арсенале нечто особенное, что отличает ее от конкурентов, однако в основном сюда входят: Страховую программу клиент-физлицо выбирает сам.

Организация предлагает рассмотреть для начала базовый комплекс услуг, а затем клиент самостоятельно принимает решение. Впоследствии специалист подбирает подходящий пакет.

Страховой полис добровольного медицинского страхования (ДМС)

Страховые компании, как правило, работают только с юридическими лицами, предлагая различные программы страхования и виды полисов. Полисы ДМС бывают нескольких видов: Базовый полис даёт право застрахованному лицу получить первичную бесплатную консультацию специалистов, а также осмотр терапевта.

По этому полису можно получить больничный лист, а также вторичный осмотр необходимых врачей.

Зачем нужен полис добровольного медицинского страхования

Во-первых, нам иногда приходится проходить платные обследования или сдавать анализы обязательного страхования не возместит понесенные расходы, в отличие от полиса ДМС.

Во-вторых, полис ДМС просто необходим тем людям, которые страдают хроническими заболеваниями, поскольку этот вид позволит существенно снизить расходы на лечение.

В-третьих, ДМС предполагает индивидуальный подход к своим владельцам.

Что собой представляет полис ДМС и как получить помощь при наступлении страхового случая?

Для этого страхователь, на сайте СК, выбирает необходимую программу страхования, вводит личные данные и оплачивает полис удобным для себя способом. Бланк полиса, а также памятка на случай наступления страхового случая и список клиник, в которые клиент может обратиться, отправляются на электронную почту клиента.

При возникновении страхового случая и обращении в больницу необходимо при себе иметь распечатку (на обычной бумаге) и документ, удостоверяющий личность.

Источник:
Для чего нужно делать полис добровольного медицинского страхования
Полис ДМС Что такое полис ДМС и для чего он нужен? Вопросы защиты здоровья и жизни интересуют каждого разумного человека. Непредвиденные ситуации могут
http://advokat-strelnikov.ru/dlja-chego-nuzhno-delat-polis-dobrovolnogo-medicinskogo-strahovanija-77350/

COMMENTS