Диагностика заболеваний сердца

Диагностика заболеваний сердца

БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007

Точный диагноз заболевания сердечно-сосудистой системы в каждом отдельном случае может быть поставлен только врачом кардиологом после детального обследования пациента. В общем случае, все сердечно сосудистые заболевания принято подразделять на три группы, исходя из локализации патологического процесса:

  • болезни, поражающие преимущественно сердце
  • болезни, протекающие с преимущественным поражением сосудов
  • болезни, поражающие всю систему кровообращения в целом

В качестве примера заболеваний, поражающих сердце, можно привести миокардит, эндокардит, ревматизм.

Наиболее распространенные болезни, поражающие сосуды – это атеросклероз, варикозное расширение вен.

Примером заболеваний «третьей» группы является гипертоническая болезнь.

Причины возникновения сердечно сосудистых заболеваний могут быть как врожденными, так и приобретенными. Причиной возникновения заболевания может стать инфекционный воспалительный процесс. Вызвать болезнь может также нарушение обменных процессов или механизмов регуляции деятельности сердца и сосудов.

Очень часто оказывается так, что, например, заболевания сосудов затрагивают и сосуды сердца, патологии сердца влекут за собой поражения других органов кровообращения.

Помимо этого, для получения полной картины состояния коронарных сосудов, используется коронарография. Суть данного метода заключается в введении контрастного вещества для исследования. Сцинтиграфия с введением контрастного вещества дает врачу исчерпывающую информацию о состоянии сердца и коронарных сосудов. Тредмилл тест заключается в записи ЭКГ больного при физической нагрузке, например, при ходьбе по беговой дорожке.

Источник:
Диагностика заболеваний сердца
БОЛЕЗНИ СЕРДЦА — Heart-Disease.ru — 2007 Точный диагноз заболевания сердечно-сосудистой системы в каждом отдельном случае может быть поставлен только врачом кардиологом после детального
http://www.heart-disease.ru/diagnostics/

Диагностика заболеваний сердца

КАРДИОЛОГИЯ — профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА — HEART.su

Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически развитых стран. Сегодня доля этих заболеваний в структуре смертности составляет 40-60%, при этом продолжающийся рост заболеваемости и поражение людей всё более молодого возраста, что делает сердечно-сосудистые заболевания важнейшей медико-социальной проблемой здравоохранения.

Кардиология (от от греч. kardía — сердце и греч. lógos — слово, учение), раздел медицины, изучающий строение, функцию, болезни сердца и сосудов, причины их возникновения, механизмы развития, клинические проявления, диагностику. Кроме того, кардиология рассматривает методы лечения, профилактики, вопросы медицинской реабилитации больных с поражениями сердечно-сосудистой системы. Современные методы диагностики в кардиологии (электрокардиография, фонокардиография, ангиокардиография, зондирование полостей сердца, большое число биохимических методик и др.) позволяют выявить болезни сердца и сосудов на ранних стадиях и проводить эффективную профилактику и лечение.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – лишь часть патологий сердца и сосудов, которыми занимается кардиология. Но это и одна из главных болезней сердечно-сосудистой системы. Особо нужно отметить, что если раньше боли в сердце и нитроглицерин были уделом людей старшего поколения, то теперь ИБС не обходит стороной и молодых. Термин ишемическая болезнь сердца заключает в себя целый ряд заболеваний, имеющих в своей основе одну причину – атеросклероз сосудов. Ишемическая болезнь сердца в настоящее время является основной причиной смертности от заболеваний (40 – 60 % по разным данным). Не так уж редко можно увидеть в реанимации молодых пациентов с инфарктом миокарда. На такое развитие ИБС в настоящее время оказывают роль многие факторы: экология, современный образ жизни, связанный с гиподинамией и диетой, богатой жирами, а также наследственная предрасположенность и курение.

К сожалению, ИБС редко проявляется только симптомами ишемии. Если бы это было так, то можно было бы постоянно принимать нитроглицерин и не беспокоиться о работе сердца. ИБС может сочетаться с артериальной гипертонией, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, недостаточностью мозгового кровообращения. В основе всех этих заболеваний лежит атеросклероз.

Современная кардиология использует все самые передовые методы диагностики и лечения. Если раньше врач обходился только осмотром, выслушиванием сердца стетоскопом и электрокардиограммой, то за последние десятилетия в арсенале кардиологов появились весьма сложные и эффективные методы диагностики.

Обычный рентген как метод диагностики заболеваний сердца уже свое отжил и сегодня не имеет значения. Но рентген – составная часть других, весьма важных и серьезных методов диагностики ИБС. Если выше были описаны так называемые «неинвазивные» методы диагностики, то рентгеновские лучи, несмотря на абсурдность фразы, в настоящее время применяются в инвазивных методах диагностики, то есть таких, при которых в организм пациента вводятся какие-либо инструменты или вещества.

Одним самых известных и часто применяющихся таких методов является коронарография. Метод связан с рентгенографией области сердца для того, чтобы выявить имеющиеся сужения просвета коронарных сосудов. Но для того, чтобы рентген позволил увидеть сосуды среди прочей массы тканей грудной клетки, через бедренную артерию, в паховой области, к коронарным артериям сердца подводится длинная тонкая пластиковая трубочка – зонд. Через этот зонд и вводится особое контрастное вещество, благодаря которому можно увидеть артерии сердца и их сужения. Таким образом, этот метод позволяет точно увидеть, какая именно артерия сужена и в какой степени, что не позволяют сделать ни УЗИ сердца, ни тем более ЭКГ.

Самым радикальным методом лечения ИБС является хирургический. Лечение ИБС, как уже сказано, заключается в восстановлении кровотока в суженной артерии, и тем самым, улучшение кровоснабжения участка миокарда. Хирургическое лечение ИБС насчитывает уже несколько десятилетий. Первые попытки лечения ИБС при этом заключались не в восстановлении прежнего кровотока, а в создании нового. Для этого к сердцу подшивался перикард (оболочка, заключающая сердце как бы в мешочек), мышцы и даже сальник брюшной полости. Практиковалась и такая операция, как двусторонняя перевязка внутренней грудной артерии. При этом эффект заключался в усилении коллатерального кровотока сердца, за счет чего и осуществлялось его питание.

Однако в настоящее время общепризнанной и самой эффективной методикой оперативного восстановления кровотока в суженной или закупоренной артерии является операция аортокоронарного шунтирования. Суть ее заключается в том, что между начальным участком аорты и конечным отделом коронарной артерии подшивается фрагмент вены (или артерии), благодаря чему создается обходной кровоток. В нашей стране эта операция была впервые проведена в 1970 году.

+7 495 545 17 44 — где и у кого оперировать сердце

Источник:
Диагностика заболеваний сердца
КАРДИОЛОГИЯ — профилактика и лечение БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА — HEART.su Сердечно-сосудистые заболевания — основная причина инвалидности и преждевременной смерти жителей экономически развитых стран.
http://heart.su/

Диагностика ишемической болезни сердца

Правильный диагноз при ишемической болезни сердца способен поставить только кардиолог с использованием современных методов диагностики . Столь высокий процент смертности от ИБС в XX веке объясняется отчасти тем, что из-за обилия разнообразных симптомов и частых случаев бессимптомного течения ИБС, постановка правильного диагноза была затруднена. В наше время кардиология сделала огромный шаг вперед в методах диагностики ИБС. И есть все основания предполагать, что в скором будущем проблема хотя бы частично будет решена. Но усилий кардиологов для этого недостаточно. Мы говорили о том, что симптомы ИБС часто начинают проявляться в виде субъективных ощущений больного, следовательно, чем раньше больной заметит эти ощущения и обратится к кардиологу для диагностики, тем больше шансов вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Разумеется, любая диагностика начинается с опроса больного. Опытный и знающий кардиолог может многое сказать о больном даже без использования инструментальных методик. Поэтому перед обследованием у кардиолога больному необходимо как можно более точно вспомнить все ощущения в области сердца , которые он испытывает и испытывал раньше, определить, изменялись они или долгое время оставались неизменными, бывают ли у него такие симптомы, как одышка , головокружение , усиленное сердцебиение и т.д. Кроме того, врача-кардиолога может заинтересовать, какие болезни перенес пациент в течение жизни, какие лекарства обычно принимает и многое другое.

Много ценной информации может дать осмотр больного: при осмотре кардиолог выслушивает возможные шумы в сердце , определяет, есть ли у пациента отеки или синюшность ( симптомы сердечной недостаточности ), часто при осмотре же можно установить наличие аритмии .

Во время лабораторных исследований определяется уровень холестерина и сахара в крови, а также ферменты , которые появляются в крови при инфаркте и нестабильной стенокардии .

Одним из главных методов диагностики всех сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ИБС, является электрокардиография . Метод регистрации электрокардиограммы очень широко применяется в кардиологической диагностике и является обязательным этапом в обследовании больного независимо от предварительного диагноза. ЭКГ используется и при диспансерном обследовании, при профилактических медосмотрах, при пробах с физической нагрузкой (например, на велоэргометре). Поэтому, повторим, что при условии регулярного посещения кардиолога для профилактического осмотра, у пациента есть все шансы начать жизненно необходимое лечение ИБС вовремя. Что касается роли ЭКГ в распознавании ИБС, то это обследование помогает обнаружить отклонения в режимах работы сердечной мышцы , что может иметь решающее значение для диагностирования ИБС.

Холтеровское мониторирование электрокардиограммы — это длительная, чаще суточная регистрация ЭКГ, которая проводится в автономном режиме в стационаре или амбулаторно. При этом условия проведения обследования должны быть максимально приближены к повседневной жизни пациента, как в состоянии покоя, так и во время разнообразных физических и психологических нагрузок. Это позволяет зарегистрировать не только симптомы ИБС , но и условия, причины их возникновения (в покое, при нагрузке). Понятно, что последнее особенно важно для обследования больных с приступами стенокардии .

Холтеровское мониторирование помогает кардиологу определить, и уровень нагрузки, при котором начинается приступ, через какое время отдыха он заканчивается, а также выявить приступы стенокардии покоя , которые часто происходят в ночное время. Важно, что в ходе исследования используется не только аппаратура, снимающая показания и расшифровывающая их, но и дневник самонаблюдения пациента, в котором по часам фиксируется все происходящее с ним (боли и перебои в работе сердца, прием медикаментов, нагрузки, время отхода ко сну и просыпания). Таким образом создается достоверная картина состояния человека в течение более или менее продолжительного времени, выявляются эпизоды ишемии , нарушений сердечного ритма.

Кроме того, для диагностики ИБС иногда применяются функциональные пробы , которые провоцируют спазм коронарной артерии. Это холодовая проба и проба с эргометрином. Впрочем, первая из них дает достоверные результаты только в 15–20% случаев, а вторая может быть опасна развитием тяжелых осложнений и потому эти методы применяется только в специализированных научно-исследовательских учреждениях. В нашем медицинском центре , при необходимости, вы получите направления в специализированные кардиологические центры Москвы: в НЦ ССХ имени Бакулева, в РК НПК имени Мясникова и в Институт хирургии имени Вишневского.

В последние годы очень распространенным стало ультразвуковое исследование сердца -эхокардиография (ЭхоКГ сердца). ЭхоКГ дает возможность истолковывать акустические феномены работающего сердца, получать важные диагностические признаки при большинстве кардиологических заболеваний , в том числе при ИБС. Например, ЭхоКГ выявляет степень нарушения функции сердца, изменения размеров полостей, состояние клапанов сердца . У некоторых больных нарушения сократимости миокарда не определяются в состоянии покоя, а возникают только в условиях повышенной нагрузки на миокард. В этих случаях используется стресс-эхокардиография (стресс-ЭхоКГ) — методика УЗИ сердца, при которой регистрируется ишемия миокарда, индуцированная различными стресс-агентами (например, дозированной физической нагрузкой, некоторыми препаратами и т.д.)

Источник:
Диагностика ишемической болезни сердца
Диагностика ишемической болезни сердца – прерогатива кардиолога. Сравнение субъективных и объективных признаков, лабораторные методы диагностики ИБС, данные ЭКГ, ЭхоКГ и функциональные пробы позволят врачу провести дифференциальную диагностику и назначить эффективное лечение.
http://www.kardiologia.policlinica.ru/diagnostika-ibs.html

Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

Наверняка вы слышали расхожее мнение о том, что раньше врачи были лучше как профессионалы. Это объясняют тем, что в прошлом доктора не имели возможности проводить пациентам сверхточных анализов и исследований — при постановке диагноза им приходилось рассчитывать лишь на свои знания и умения. Поэтому квалификация у врачей была выше, а здоровье населения – лучше.

Спорное утверждение. Вспомним уровень смертности в давно минувшие годы: ее показатели в разы превосходили современные! Даже если допустить, что «старые» доктора были лучше нынешних, отсутствие достойных методов диагностики явно мешало им полноценно работать.

Подумать только: даже при самом тщательном обследовании больного кардиолог не мог сделать заключение о расположении и масштабах произошедшего инфаркта. Он не всегда мог определить точную разновидность аритмий, ему было неизвестно о наличии обменных нарушений в миокарде пациента и так далее. Сейчас эти и другие данные можно узнать за минуту, если провести пациенту электрокардиографию…

Соответственно, даже при высокой квалификации врачи прошлого были «слепы на один глаз» — они не могли рассчитывать на самую точную диагностику, и поэтому лечение больных также было не всегда эффективным.

Еще одно распространенное мнение заключается в том, что российская медицина –безнадежно отсталая, а существующие методы исследования сплошь «неправильные» и ошибочные. Но разве это так? Если говорить в рамках темы и вспомнить всё те же сердечно-сосудистые расстройства, то при помощи самых доступных, простых и часто применяемых методов в большинстве случаев успешно удается ставить даже очень сложные диагнозы!

Коснемся вопроса диагностики подробнее – поговорим о том, какие методы выявления сердечных заболеваний существуют на сегодняшний день, что они собой представляют и какую информацию дают.

Есть проблемы с сердцем? Пройдите чекап на наличие сердечно-сосудистых заболеваний в санатории «Барвиха»! Обследование займет минимум времени. Также мы приглашаем пациентов с болезнями сердца на программы кардиореабилитации . С вопросами и для записи звоните по телефону 8 925 642-52-86.

Их можно условно разделить на две группы – рутинные и специальные.

К рутинным относится общий анализ крови – исследование, при котором изучается количество эритроцитов, лейкоцитов и их разновидностей в крови, а также уровень гемоглобина, СОЭ, цветовой показатель.

Результаты этого анализа не показывают наличие инфаркта или стенокардии, но они дают важные сведения врачу. Например, если в крови увеличено число лейкоцитов, это может говорить в пользу воспалительного процесса и помогать в диагностике миокардита или эндокардита. Если у человека снижено количество гемоглобина и эритроцитов, и у пациента при этом имеется серьезное заболевание сердца , это свидетельствует о повышенных рисках для этого больного.

Есть и другие, очень многочисленные «если», оценка которых позволяет сделать некоторые справедливые медицинские заключения.

Специальные анализы определяют содержание в крови различных биологических веществ – ферментов, пептидов, продуктов обмена веществ и т.д. Среди всех специальных анализов крови наибольшую ценность имеет определение так называемых маркеров повреждения миокарда – веществ, присутствие которых в крови свидетельствует о повреждении сердца (в том числе инфаркте миокарда). Такими маркерами являются тропонины, АСТ, КФК-МВ, миоглобин и некоторые другие.

Диагностика заболеваний сердца невозможна без ЭКГ. Без сомнения, это самый ценный метод диагностики в кардиологии. Суть метода заключается в том, что пациенту на грудную клетку и конечности прикрепляют ряд датчиков, и через них кардиограф улавливает и регистрирует электрическую активность сердца. Результаты записываются в виде кривых линий на специальной бумаге. По внешнему виду этих «линий» врач может определить многие параметры состояния сердца и даже поставить диагноз.

ЭКГ показывает ишемию миокарда, очаг некроза (то есть инфаркта), а также его глубину, распространенность. Этот метод с точностью определяет электролитные расстройства, аритмии и их конкретные разновидности. На основании ЭКГ можно заподозрить перикардит, тампонаду сердца, наличие пороков и многое другое.

У исследования существуют разновидности, которые помогают выявить скрытые нарушения в миокарде. Это очень важно, ведь иногда расстройства (аритмии, приступы ишемии) возникают эпизодически – при нагрузке, во сне, и совсем не в те минуты, когда человеку проводят ЭКГ.

Выявить такие нарушения помогает ЭКГ с нагрузкой. В этом случае кардиографии регистрируется в то время, как пациент шагает по беговой дорожке или крутит педали велоэргометра. Нагрузка провоцирует возникновение патологических изменений в миокарде, и результаты этого исследования помогают их определить.

Моменты, при которых у человека возникают нарушения в работе сердца, могут быть в любое время дня и ночи. Чтобы оценить наличие этих расстройств, пациентам проводят так называемое холтеровское мониторирование – непрерывную регистрацию ЭКГ в течение суток. На тело пациента крепится портативный кардиограф. Он записывает данные, а пациент на протяжении исследования ведет дневник: записывает все свои действия. Затем врач оценивает результаты ЭКГ и сопоставляет их с записями больного. Это помогает узнать, при каких условиях у человека произошли выявленные патологические изменения.

Многие полагают, что рентгенография полезна только как метод исследования легких. Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) при помощи рентгенографии тоже дает полезную информацию.

Например, при недостаточности кровообращения на рентгеновских снимках наблюдают затемнение в прикорневых областях и нижних частях легких – это указывает на застой в малом круге кровообращения. А при таком серьезном заболевании как тромбоэмболия ветвей легочной артерии (ТЭЛА) снимки показывают очаги постинфарктной пневмонии – участки омертвения легочной ткани, которая возникла при закупорке тромбами сосудов легких. При других болезнях сердца рентгенологическое исследование тоже может дать некоторые «подсказки», которыми врачи активно пользуются.

ЭХО-КГ представляет собой разновидность ультразвукового исследования, созданную специально для изучения состояния сердца. При этой процедуре по поверхности грудной клетки пациента врач перемещает специальный датчик, а на экране аппарата проецируются изображения внутренних структур – сердца и сосудов. Исследование безболезненно и длится не более 20 минут.

УЗИ сердца может многое сказать как о структуре, так и о функции сердечной мышцы. Оно определяет наличие клапанных пороков, размеры камер сердца в систолу и диастолу (в момент сокращения и расслабления), толщину и структуру стенок, состояние перикарда, наличие очагов нарушения сократимости и т.д. На основании измерений производится подсчет объема крови, выбрасываемой желудочками, уровень давления в крупных сосудах и др.

Коронарографию называют «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца , так как это исследование с большой точностью определяет наличие, степень и протяженность атеросклеротических сужений в коронарных артериях. На этом основании можно сделать вывод об оптимальной тактике лечения.

Коронарография проводится не всем больным, она применяется главным образом при решении вопроса о хирургическом лечении ишемической болезни сердца (шунтирование, стентирование). Ее могут сделать в плановом порядке или экстренно (при подозрении на инфаркт миокарда). Метод нельзя назвать массовым, потому что он представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, что достаточно серьезно.

Исследование проводят следующим образом. Пациенту делается прокол в бедренном сосуде или лучевой артерии, и через него в кровоток вводится катетер. Его подводят к устью коронарных артерий и заполняют их контрастом, после чего оценивают состояние сосудов по снимкам, на которых очень хорошо виден их просвет.

Лабораторная и инструментальная диагностика – это, конечно, хорошо. Но что делать, если вы не в больнице или поликлинике, а дома, и вас беспокоит вопрос о вашем текущем состоянии? Если у вас появились какие-то неприятные симптомы, и вы подозреваете, что они говорят о проблемах с сердцем, «проверьте» свои жалобы по нижеследующему списку.

Стенокардия: ей соответствуют боли за грудиной или в левой половине груди (иногда распространяются в левую руку, левую лопатку, межлопаточное пространство), возникающие при нагрузке. Они длятся менее 15 минут и проходят в покое или при приеме нитроглицерина. При подозрении на стенокардию надо обратиться к врачу в плановом порядке.

Инфаркт миокарда: очень сильные боли в той же области и с той же (или более широкой) зоной распространения. Не снимаются обезболивающими и даже нитроглицерином, длятся более 20-30 минут. Состояние экстренное, требует вызова «скорой помощи».

Аритмии: ощущение перебоев в работе сердца, чувство «замирания» в груди. При подозрении на аритмию тоже надо срочно обратиться к кардиологу.

Миокардит: разнохарактерные, кратковременные или длительные боли в груди разной силы. Начинают беспокоить через 2-3 недели после перенесенной вирусной инфекции (вирусы — самая частая причина болезни). Направление то же: к доктору…

Конечно, этот краткий список не дает исчерпывающего ответа на вопрос, как определить болезнь сердца. Симптомы разных заболеваний не всегда однозначны, по ним можно легко спутать одну болезнь с другой, и так далее. Так что, если вас беспокоит сердце, лучше не искать информацию в справочниках и не брать на себя ответственность за собственное здоровье.

Обратитесь к врачу, вам проведут нужные исследования и по их результатам сделают выводы о том, как чувствует себя ваша сердечно-сосудистая система. Притом это будет не просто предположение, а четкий диагноз, ориентируясь на который, кардиолог составит план эффективного лечения.

Есть проблемы с сердцем? Пройдите чекап на наличие сердечно-сосудистых заболеваний в санатории «Барвиха»! Обследование займет минимум времени. Также мы приглашаем пациентов с имеющимися болезнями сердца на программы кардиореабилитации . С вопросами и для записи звоните по телефону 8 925 642-52-86.

Источник:
Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний
Наверняка вы слышали расхожее мнение о том, что раньше врачи были лучше как профессионалы. Это объясняют тем, что в прошлом доктора не имели возможности проводить пациентам сверхточных анализов и
http://xn--80aaadngudabmt8azad2b7d1i.xn--p1ai/article/diagnostika-serdechno-sosudistyih-zabolevaniy/

COMMENTS