Диагностика заболеваний кишечника

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)

Воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) относятся к категории не столь часто встречающейся, но тяжелой патологии желудочно-кишечного тракта. Поэтому больные язвенным колитом и болезнью Крона могут доверить диагностику и лечение своего заболевания только очень квалифицированному специалисту в этой области, имеющему большой практический опыт.

Традиционно один из основных клинических профилей ЮНИОН КЛИНИК – гастроэнтерология: диагностика и лечение болезней органов пищеварения, существенное место среди которых занимают воспалительные заболевания кишечника — язвенный колит и болезнь Крона.

или заполнив форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи

«ЮНИОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Воспалительные заболевания кишечника представляют собой патологические процессы, характеризующиеся возникновением воспалительных явлений, язв и эрозий в стенке кишечника с прогрессирующим нарушением структуры пораженных тканей, развитием гнойных и геморрагических (кровотечения) осложнений, развитием рубцовой (спаечной) деформации тонкой или толстой кишки с нарушением проходимости кишечника. Для воспалительных заболеваний кишечника характерно осложненное течение (нередко опасное для жизни) с тяжелым поражением многих органов и систем.

Особенности возникновения и течения воспалительных заболеваний кишечника.

  1. Надо помнить, что все болезни, а воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона) в особенности, можно наиболее эффективно лечить только в случае своевременно начатой терапии. Поэтому максимально раннее обращение к гастроэнтерологу – залог успешного лечения заболевания.
  2. Диагностика воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита и болезни Крона) очень трудна, особенно на ранних стадиях болезни. Это значит, что при всех заболеваниях кишечника, сопровождающихся болями, ухудшением общего самочувствия, поносами или запорами, тем более кровотечениями, особенно при длительном течении и низкой эффективности назначенного лечения, Вам следует немедленно обращаться к опытному специалисту.
  3. Необходимо сочетать современное обследование, высоко квалифицированную терапию воспалительных заболеваний кишечника (язвенного колита и болезни Крона) и дальнейшее динамическое наблюдение с проведением всех необходимых мероприятий профилактики обострений этих тяжелых болезней.

Доверьте свое здоровье профессионалам ЮНИОН КЛИНИК .

Источник:
Диагностика и лечение воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
Гастроэнтерологический центр Union Clinic осуществляет запись на платный прием к лучшим гастроэнтерологам Санкт-Петербурга — доступные цены на лечение, 8-800-600-67-67
http://unionclinic.ru/gastro/kolit

Ирригоскопия кишечника как метод обследования толстой кишки на заболевания

Ирригоскопия кишечника как метод обследования толстой кишки на заболевания

Несмотря на разнообразие диагностических приёмов, которые использует современная медицина, ирригоскопия как метод исследования толстого кишечника по-прежнему остаётся востребованной и достаточно информативной техникой.

Что представляет собой ирригоскопия, как проводится эта процедура, как переносится больными? Наверняка, эти вопросы задаёт себе каждый пациент, которому назначено подобное обследование. Так что, давайте разбираться по порядку.

Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.

  • форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки
  • растяжимость и эластичность кишечной стенки
  • функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста.)
  • функциональное состояние разных отделов кишечника
  • рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.

Ирригоскопия – процедура безболезненная, нетравматичная и по лучевой нагрузке менее опасная, чем компьютерная томография. Поэтому если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.

Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии у больного следующих жалоб:

  1. кровотечения из прямой кишки
  2. обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника
  3. боль в области ануса и по ходу толстой кишки
  4. хронические запоры или поносы

Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на рак кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.

Если проктолог делает выбор в пользу такого метода, как ирригоскопия — показания должны обязательно сопоставляться с противопоказаниями к этой процедуре, и если они есть, то решается вопрос об использовании других диагностических приёмов.

Ирригоскопия — противопоказания к которой не так уж многочисленны — не проводится в следующих случаях:

  1. при тяжёлом общем состоянии пациента, например, при выраженной сердечной недостаточности или тахикардии
  2. при наличии перфорации кишечной стенки
  3. во время беременности
  4. осторожно – при острых воспалительных заболеваниях кишечника (дивертикулит или язвенный колит)

В этих случаях ирригоскопия толстой кишки заменяется каким-то другим обследованием, не имеющим подобных противопоказаний.

Как и любое другое обследование кишечника, процедура ирригоскопии требует определённой подготовки. Толстая кишка должна быть свободна от каловых масс, чтобы заполнение контрастом было оптимальным, а само обследование информативным:

Наверняка пациента, которому назначено это обследование, волнует, как делают ирригоскопию, болезненна ли процедура, опасна ли она, и сколько длится ирригоскопия?

За многие годы методика ирригоскопии была тщательно отработана. Процедура не вызывает выраженных болевых ощущений и занимает по времени от 15 до 45 минут.

Контрастное вещество — сернокислый барий — заранее смешивают с водой из расчёта 400 г бария на 1,5 – 2 л воды и взвесь подогревают до 33 – 35 градусов. Для введения контраста больному часто используется не простая клизма, а специальное устройство для ирригоскопии и кишечных промываний. Оно состоит из банки ёмкостью 1 или 2 литра с плотно притёртой крышкой, к которой присоединены две трубки. На конце одной из них находится резиновая груша для подачи воздуха в банку, а к другой подведена одноразовая система для ирригоскопии, через которую контрастное вещество вводится в кишку.

Банка заполняется контрастом, и с помощью груши в неё нагнетается воздух, в результате чего под крышкой создаётся избыточное давление. Под его действием бариевая взвесь поднимается по другой трубке и заполняет кишечник.

Это устройство ещё известно как аппарат Боброва для ирригоскопии.

После предварительных приготовлений непосредственно приступают к самой процедуре:

Кстати, именно метод двойного контрастирования является определяющим при диагностике онкологических процессов в толстой кишке.

В течение 1 – 3 суток после того, как выполнена ирригоскопия (видео смотрите внизу страницы) возможна задержка стула и осветление каловых масс за счёт бария. Поэтому при необходимости больному рекомендуется принять слабительное или сделать клизму.

Оставляет ли какие-то последствия ирригоскопия, и как проходит период после обследования?

Ирригоскопия при правильном её проведении с учётом противопоказаний у конкретного пациента обычно не даёт серьёзных осложнений. В редких случаях возникают перфорация стенки кишки, бариевая эмболия или образование бариевых гранулём, очень редко – затёки контраста в брюшную полость или забрюшинное пространство.

Ирригоскопия для более точной диагностики обычно сочетается с эндоскопическими техниками – ректороманоскопией или колоноскопией.

Источник:
Ирригоскопия кишечника как метод обследования толстой кишки на заболевания
Ирригоскопия кишечника – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.
http://netgemorroya.ru/diagnostika/irrigoskopiya-kishechnika-kak-metod-obsledovaniya-tolstoj-kishki-na-zabolevaniya

Основные методы диагностики заболеваний кишечника

Характеристика кишечника, диагностические методы исследования. Рентгенологическое, эндоскопическое и макроскопическое исследование кала. Причины возникновения заболеваний кишечника. Диагностика болезней кишечника, локализация боли и жалобы пациентов.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

    • Введение
      • 1Характеристика кишечника
      • 2Диагностические методы исследования
      • 3Диагностика болезней кишечника. Жалобы пациента
      • Заключение
      • Список литературы

Причины возникновения заболеваний кишечника различны. Одни болезни связаны с проблемами цивилизованного мира — стрессом и неправильным питанием, другие — с наследственностью, третьи возникают в результате воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов. Причины многих болезней, к сожалению, ученым до сих пор не удалось определить. Необходимо отметить, что росту числа больных с хроническими заболеваниями кишечника способствует самолечение, а также обращение к экстрасенсам. Очень часто люди не обращаются к врачу с симптомами нарушения работы кишечника. Как правило, они надеются, что сами справятся с недомоганием; бывает, от кого-то слышали, что «все идет от нервов», а значит, надо только перестать волноваться, и все пройдет; порой визит к врачу откладывается из-за того, что человек испытывает неловкость или даже страх.

Цель данной работы — рассмотреть кишечник и основные методы диагностики заболеваний кишечника.

Задачи: дать характеристику кишечнику как части пищеварительной системы, выявить диагностические методы исследования; изучить диагностику болезней кишечника на основе жалоб пациента.

Располагается тонкая кишка в области чревья (средняя область живота), книзу от желудка и поперечной ободочной кишки, достигая входа в полость таза.

Длина тонкой кишки у живого человека колеблется от 2,2 до 4,4 м, у мужчин кишка длиннее, чем у женщин. У трупа вследствие исчезновения тонуса мышечной оболочки длина тонкой кишки составляет 5-6 м.

Тонкая кишка имеет форму трубки, поперечник которой у ее начала равен в среднем 47 мм, а у конца — 27 мм. Верхней границей тонкой кишки является привратник желудка, а нижней — илеоцекальный клапан у места ее впадения в слепую кишку.

Далее остатки пищи поступают в толстый кишечник, где заканчивается процесс пищеварения и происходит формирование каловых масс, которые затем удаляются из организма.

Располагается толстая кишка в брюшной полости и в полости малого таза. Ее длина колеблется от 1 до 1,65 м. Диаметр толстой кишки равен 5- 8 см, в конечном отделе — около 4 см. От подвздошной кишки она отделена илеоцекальным клапаном. Толстая кишка открывается наружу через заднепроходное (анальное) отверстие, или анус.

В толстой кишке выделяют слепую кишку с червеобразным отростком, восходящую ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную ободочную кишку, прямую кишку, заканчивающуюся задним проходом.

Слепая кишка представляет собой начальную расширенную часть толстой кишки ниже места впадения подвздошной кишки в толстую. Ее длина 6-8 см, поперечник достигает 7-7,5 см. Слепая кишка имеет вырост длиной 2-20 см (в среднем 8,6 см), поперечник его равен 0,5-1 см, который называется червеобразным отростком, или аппендиксом. У наших предков слепая кишка и аппендикс имели большую величину и активно участвовали в переваривании растительной пищи. По мнению многих исследователей, сегодня они не выполняют никаких полезных функций, поэтому дегенерировали Привес М.Г. Анатомия человека. — М.: Медицина, 2005. .

Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой кишки вверх. Располагается в правом отделе живота и проецируется в правой боковой области. Длина ее 15-20 см. Поперечная ободочная кишка расположена поперек брюшной полости под желудком. Длина ее колеблется от 30 до 83 см. Нисходящая ободочная кишка идет вниз от левого изгиба поперечной ободочной кишки в подвздошную область, где переходит в сигмовидную кишку. Длина ее около 12-15 см.

Эндоскопия (от греч. endos — внутри, scopio — смотрю) — исследование полых или трубчатых органов, заключающееся в непосредственном осмотре их внутренней поверхности с помощью особых приборов — эндоскопов.

Эндоскопическое исследование, позволившее диагностировать недуги на ранних стадиях, было внедрено в середине XX века. В последние годы разработаны новые виды эндоскопов (фиброскопы), основное преимущество которых перед применявшимися ранее — гибкость, что намного облегчает исследование и делает его практически безопасным.

Эндоскопия при заболеваниях кишечника применяется для исследования двенадцатиперстной кишки (дуоденоскопия), прямой и сигмовидной кишок (ректо-романоскопия), толстой кишки (колоноскопия). В каждом конкретном случае эндоскопия проводится с помощью специального эндоскопа, несколько отличающегося по устройству в соответствии с анатомо-физиологическими особенностями исследуемого органа. Эндоскопы именуются по названию того органа, для исследования которого они предназначены.

Диагностическая ценность эндоскопии увеличивается благодаря возможности во время процедуры брать материал с поверхности слизистой оболочки осматриваемого органа для цитологического исследования — изучения формы и структуры клеток ткани, или биопсии (от греч. bios — жизнь, opsis — зрительное восприятие) — дальнейшего микроскопического исследования ткани.

Анализ кала — важная составная часть обследования больного с заболеванием кишечника. Он включает макроскопическое, микроскопическое и простое химическое исследование. Микробиологическое исследование кала производят при подозрении на инфекционное кишечное заболевание.

К исследованию кала на скрытую кровь больного готовят трехдневной диетой, исключающей мясные и рыбные продукты.

Макроскопическое исследование кала Суточное количество кала у здорового человека зависит от качества и количества пищи и в среднем равно 100-200 г. Количество кала увеличивается при обильной растительной пище, плохом ее усвоении (например, при заболеваниях поджелудочной железы), ускорении перистальтики; и уменьшается при преимущественно белковой пище, запорах, голодании.

Форма кала в значительной степени определяется его консистенцией. При запорах кал плотный, при спастическом колите он имеет форму комочков («овечий кал»). Лентовидная форма испражнений может быть при наличии опухоли в прямой кишке или спазме сфинктера.

Консистенция кала зависит от содержания воды, жира и клетчатки. При обильном содержании жира консистенция становится мазевидной. При поносах кал жидкий, в нем просматриваются частицы непереваренной пищи с различными примесями: при холере примесь имеет вид рисового отвара с хлопьями слизи, при брюшном тифе — вид горохового супа. Если в кишечнике преобладают бродильные процессы, испражнения рыхлые, пенистые.

Цвет кала зависит от наличия в нем желчных пигментов. Если желчь в кишечник не попадает, кал приобретает серый цвет. Окраска зависит также от употребляемых продуктов: при молочной пище кал имеет светло-желтый цвет, при мясной — темный, зеленые овощи придают калу зеленоватый оттенок, черника и черная смородина — коричневый, печенка и кровавая колбаса — черный цвет.

Некоторые лекарственные вещества также способны влиять на окраску кала: уголь, висмут, железо, карболен окрашивают его в черный цвет, сантонин и ревень — в коричневый или красноватый, многие антибиотики при приеме внутрь придают калу золотисто-желтый цвет.

Непереваренные остатки пищи могут быть и в нормальном кале; чаще всего это частицы растительной пищи (кожура и зернышки ягод, зерна гороха и т. п.) или кусочки хрящей, сухожилий. При нарушении переваривания жира кал имеет блестящий, жирный вид.

Из патологических составных частей кала слизь, кровь и гной видны невооруженным глазом, если они происходят из толстой кишки. Будучи выделенной в тонкой кишке, слизь перемешивается с калом, а элементы крови (лейкоциты и эритроциты) разрушаются.

Слизь, располагающаяся комочками или тяжами на поверхности кала, свидетельствует о воспалительных изменениях толстой кишки. Для язвенного колита и дизентерии характерно выделение слизи, окрашенной кровью. При геморроидальных кровотечениях неизмененная кровь заметна на поверхности кала. Гной выделяется с калом при язвенных поражениях толстой кишки (дизентерия, туберкулез, распад опухоли).

Камни из желчного пузыря и поджелудочной железы могут быть обнаружены в кале после приступа колики. Микроскопическое исследование кала проводится для выявления остатков пищи, клеточных элементов отделяемого кишечной стенки, слизи, яиц гельминтов, простейших.

Мышечные волокна, потерявшие под действием ферментов поперечную исчерченность, у здорового человека обнаруживаются лишь в единичных экземплярах. Большое их количество (креаторея) отмечается при ускорении транзита кишечного содержимого; появление же сохранивших исчерченность волокон говорит о ферментативной недостаточности. Соединительная ткань в кале — свидетельство недостаточности желудочного переваривания.

Крахмала в нормальном кале совсем нет или его количество минимально. Увеличение количества крахмала (амилорея) чаще всего связано с заболеванием тонкой кишки, когда вследствие усиленной перистальтики он не успевает расщепиться.

Лейкоциты в нормальном кале встречаются в единичных экземплярах. Большие их скопления, чаще со слизью и эритроцитами, появляются при язвенных поражениях толстой кишки (дизентерия, туберкулез, язвенный колит, рак).

Эритроциты обнаруживаются при язвенных поражениях толстой кишки, трещинах заднего прохода, геморрое. При более высоком расположении поражений эритроциты успевают разрушиться, и вопрос о наличии в кале крови решается с помощью химической реакции.

Клетки злокачественных опухолей могут быть выявлены только при расположении новообразования в прямой кишке.

Важным элементом микроскопического исследования является обнаружение в кале простейших (амеб, лямблий, балантидий) и яиц гельминтов (аскарид, остриц, цепней, власоглавов), которые не содержатся в кале здорового человека.

Химическое исследование кала чаще всего применяется для обнаружения в нем крови. Это имеет большую диагностическую ценность для выявления изъязвления и новообразований желудочно-кишечного тракта Медицина. / Под ред. Белова М.М. — М.: Научная книга, 2002. .

Локализация боли зависит также от расположения червеобразного отростка: при типичном его положении больной ощущает боль в правой подвздошной области, при высоком положении — почти в правом подреберье, при тазовом положении — над лобком. Длительность болевого приступа может колебаться от нескольких минут до нескольких дней. Чаще всего боль, сохраняющаяся в течение суток и более, свидетельствует о значительных изменениях в аппендиксе.

Частый симптом острого аппендицита — тошнота, иногда, особенно в начале заболевания, возможна рвота. Стул в большинстве случаев не нарушен. При расположении отростка рядом со слепой или прямой кишкой или среди петель тонкой кишки воспаление может распространяться на кишечную стенку, что приводит к скоплению жидкости в просвете кишки и поносу.

Больной, чтобы уменьшить боль, лежит на спине или правом боку; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль в животе. Боль, как правило, усиливается при положении больного на левом боку.

Температура тела часто повышена до 37,5-38°С. Чем тяжелее интоксикация, тем чаще больные отмечают озноб.

Течение острого аппендицита у детей, пожилых людей и беременных имеет свои особенности. У детей наблюдается быстрое прогрессирование воспалительного процесса и развитие перитонита (воспаление брюшины). Диагностика же острого аппендицита у детей в начальной стадии заболевания трудна: тошнота, многократная рвота, высокая температура, разлитая боль в животе характерны для многих заболеваний детского возраста, в связи с чем нередко допускаются диагностические ошибки. Поэтому боль в животе у ребенка — тревожный симптом, который требует консультации специалиста (педиатра или детского хирурга) Справочник практического врача. / Под ред. Л. И. Воробьева, 3-е изд., перераб. и доп. — в 2-х томах, — М.: Медицина, 1999. .

Геморрой — болезнь, обусловленная расширением венозных сосудов прямой кишки. Название болезни произошло от греческого слова haimorrhois — «кровотечение», поскольку основным проявлением недуга являются кровотечения из геморроидальных узлов, различные по степени выраженности и продолжительности.

Симптомы болезни сначала незначительны: дискомфорт в области анального отверстия, умеренный зуд, небольшая кровоточивость. Однако если геморрой не лечить, то болезнь прогрессирует: в переполненных кровью геморроидальных узлах развивается воспаление, боль усиливается. Акт дефекации становится мучительно болезненным, что вынуждает многих больных воздерживаться от естественных отправлений.

Такое воздержание ведет к усилению запоров и еще больше повышает давление в венозной системе. Обычно выраженное обострение длится 10-15 дней. За счет повторных кровотечений (достаточно обильных) давление в венах постепенно снижается, узлы исчезают, и воспалительный процесс стихает. Однако если не лечить геморрой, через некоторое время обострение может повториться.

Еще одним симптомом хронического геморроя, наряду с болью и кровотечением, является выпадение внутренних узлов наружу. Сначала это происходит только во время акта дефекации при натуживании; после этого узлы убираются самостоятельно. Однако через некоторое время для их вправления требуется помощь самого больного. Затем, по мере прогрессирования болезни, узлы начинают выпадать не только во время дефекации, но и при сильном кашле, чихании и даже при обычной ходьбе. Может возникнуть ситуация, когда выпавшие узлы невозможно будет вправить (подобно ущемленной грыже). В этом случае требуется немедленная хирургическая помощь Кэлли Э. Пищеварительная система: болезни и их лечение. — СПб.: Норинт, 2000. .

Острый энтероколит — это острое заболевание слизистой оболочки кишечника (толстой и тонкой кишок), которое обычно сочетается с поражением слизистой оболочки желудка (гастроэнтероколит).

Проявления острого гастроэнтероколита весьма разнообразны: от легкой, почти бессимптомной, формы до резко выраженных, тяжелых местных и общих явлений, которые могут привести к смертельному исходу. Заболевание начинается внезапно, обычно через 3-4 часа после приема недоброкачественной пищи. Отмечено, что, чем позже от момента приема пищи появляются признаки заболевания, тем тяжелее оно протекает.

Типичными проявлениями острого гастроэнтероколита являются потеря аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, рвота сначала пищей, а затем желчью, понос различной частоты. Больные жалуются на чувство давления, распирания и боли в подложечной области, слабость, головокружение. Температура тела может быть повышена. Иногда повышению температуры предшествует озноб. Больной бледен, пульс учащен, язык обложен серовато-белым налетом, изо рта неприятный запах.

Проявления хронического энтероколита весьма многообразны и связаны с фазой заболевания, состоянием иммунной и нервной систем организма, выраженностью дисбактериоза.

Чаще всего больные жалуются на расстройство функции опорожнения кишечника, что проявляется в виде поноса или запора, чередования поносов и запоров. Понос (диарея), как было отмечено ранее, характеризуется частым опорожнением кишечника и выделением неоформленных каловых масс. Чаще всего причиной поноса является усиление перистальтики кишечника, вследствие чего в толстой кишке не успевает всосаться вода. Более редкая причина — вторичное разжижение каловых масс из-за повышенной кишечной секреции, которая возникает в результате длительной задержки каловых масс в толстой кишке.

В случае преимущественного поражения тонкой кишки (энтерит) стул бывает 3-4 раза в день, обильный, дефекация безболезненная; позывы к дефекации возникают спустя 20-30 минут после приема пищи и сопровождаются сильным урчанием и переливанием в животе. Если поражена толстая кишка (колит), стул может учащаться до 10 и более раз в сутки, причем количество каловых масс уменьшается. Иногда каловые массы густо перемешаны со слизью.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — хроническое циклически протекающее заболевание с образованием в периоды обострения язв. Язва представляет собой дефект слизистой оболочки кишки (а иногда и подлежащих тканей), процессы заживления которого нарушены или существенно замедлены.

Язвенная болезнь встречается у людей любого возраста, она наблюдается у 5% взрослого населения, причем городские жители страдают этим заболеванием чаще, чем сельские. У мужчин трудоспособного возраста (25-50 лет) язвенная болезнь бывает в 6-7 раз чаще, чем у женщин. Но в пожилом возрасте недуг практически с одинаковой частотой отмечается у представителей обоих полов.

Наиболее характерной для язвенной болезни является триада признаков: боль, рвота и кровотечение, сопровождающиеся появлением крови в рвотных массах или кале. Боль является ведущим симптомом язвенной болезни. Она характеризуется периодичностью, сезонностью, нарастающим характером, тесной связью с приемом пищи, исчезновением или уменьшением после рвоты, приема пищи, применения тепла и лекарственных средств.

При расположении язвы в двенадцатиперстной кишке боли в большинстве случаев достаточно интенсивные и имеют ряд особенностей. Они локализуются в эпигастральной области или несколько вправо от средней линии живота; часто появляются натощак, ночью или рано утром, проходят после приема пищи или ощелачивающих средств («голодные» боли). Нередко наблюдаются поздние боли, возникающие через 1,5-3 часа после приема пищи.

Рвота отмечается у 70-75% больных. Возникает она обычно без предшествующей тошноты, на высоте болей, принося чувство облегчения.

Изжога наблюдается у 60-85% больных. Она характерна для периодов обострения, но может им предшествовать и в течение ряда лет носить периодический, сезонный характер. Механизм ее появления связан с нарушением моторной функции пищевода, а не только с кислым желудочным содержимым, как считалось ранее. Запор при язвенной болезни — явление нередкое. Он связан с погрешностями питания и постельным режимом в периоды обострений. Частыми симптомами недуга являются отрыжка, срыгивание и саливация (повышенное слюноотделение).

Язвенное кровотечение наблюдается у 15-20% больных. Большие кровотечения вызваны нарушением целостности стенок артерий в районе язвы. Обычно кровотечение возникает в период обострения заболевания, но иногда наблюдается и в период ремиссии — после физического или нервного напряжения, погрешности в пище, инфекции (например, при гриппе).

Характерными симптомами кровотечения являются кровавая рвота и черный (дегтеобразный) стул (мелена), который обычно появляется через 6-8 часов после начала кровотечения, а иногда и позже. Первые проявления острого малокровия (анемии) возникают лишь при достаточно массивном кровотечении. В этом случае могут наблюдаться головокружение, тошнота, обморок, бледность, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления. Боли в период кровотечения могут даже уменьшаться. Надо отметить, что почти у половины больных желудочно-кишечное кровотечение оказывается первым проявлением язвенной болезни.

— бессимптомный доклинический период болезни. Для большинства болезней точно установить момент их возникновения практически невозможно. Это в значительной степени связано с наличием компенсаторно-приспособительных реакций организма и недостаточной эффективностью современных лабораторно-поисковых методов;

— продромальный период с первыми клиническими проявлениями. Данную стадию заболевания выделяют не часто. Две вышеуказанные стадии наиболее характерны для целого ряда заболеваний, таких, как атеросклероз, онкологические заболевания;

— период развернутых клинико-анатомических проявлений. Эту стадию болезни часто называют «манифестной» (от лат. — обнаружение, проявление). На этой стадии заболевания отмечаются выраженные изменения в структуре и функциях органов и тканей, а, следовательно, и характерные клинические симптомы. Данный период заболевания может закончиться реконвалесценцией (от лат. — вновь + поправляться, выздоравливать), смертью или переходом болезни в хроническую форму. При выздоровлении организм леченный или нелеченный (с помощью собственных защитных сил) ликвидирует возникшие патологические изменения. Часто при протекании заболевания возникают характерные для него осложнения (например перфорация и кровотечение при язвенной болезни).

Для многих заболеваний является характерным чередование нескольких стадий:

— затухания заболевания, или ремиссии (от лат. — понижение, уменьшение, т. е. временное ослабление проявлений болезни);

— обострения, или рецидива (от лат. — возвращающийся) — возврат болезни после кажущегося полного выздоровления или наступающий на фоне относительного клинического благополучия.

Диагностика позволяет выявить основные нарушения, которые могут случиться, поэтому вовремя проведенное обследование (если пациент обратился вовремя за врачебной помощью) поможет избежать многих осложнений.

1. Котешева А.А. Заболевания кишечника. Лечение и профилактика. — М.: Медицина, 2005.

2. Кэлли Э. Пищеварительная система: болезни и их лечение. — СПб.: Норинт, 2000.

3. Медицина. / Под ред. Белова М.М. — М.: Научная книга, 2002.

4. Привес М.Г. Анатомия человека. — М.: Медицина, 2005.

5. Справочник практического врача. / Под ред. Л. И. Воробьева, 3-е изд., перераб. и доп. — в 2-х томах, — М.: Медицина, 1999.

Общая характеристика, этиология и предрасполагающие факторы заболеваний кишечника, их клиническая картина и особенности диагностики, методы обследования. Принципы оказания первичной медицинской помощи. Лечение и профилактика заболеваний кишечника.

Диагностика заболеваний кишечника по стойкой совокупности клинических симптомов. Дифференциальная диагностика заболеваний: хронического энтерита и панкреатита, болезни Крона, хронического неязвеного колита. Синдром раздражённого толстого кишечника.

Нормальная и патологическая микрофлора кишечника, критерии оценивания. Методы лабораторной диагностики дисбактериоза кишечника, современная система мониторинга за микробной экологией. Регуляторы пищеварения и моторики кишечника, стимуляторы реактивности.

Исследования кишечной микрофлоры у детей. Формирование микрофлоры кишечника. Частота дисбактериоза кишечника. Микроорганизмы, в норме заселяющие толстую кишку. Основные причинные факторы дисбактериоза кишечника. Коррекция дисбактериоза кишечника.

Дисбактериоз кишечника — клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава его микрофлоры. Состав нормальной микрофлоры кишечника, локализация дисбактериоза и его виды. Методы профилактики и лечения болезни.

Исследование функций желудка и кишечника. Разновидности стимуляторов секреции желудочного сока. Внутрижелудочная рН-метрия и гастрография. Функциональная диагностика болезней кишечника. Язвенная болезнь, причины ее развития и распространенность.

Функциональные заболевания кишечника. Синдром раздраженного кишечника. Основной механизм запоров при функциональных заболеваниях кишечника. Нарушения моторики тонкой кишки. Клиническая картина хронического колита. Этиологические факторы болезни Крона.

Хронический энтерит как длительно протекающее заболевание, при котором наблюдаются воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки. Этиология и патогенез болезни. Методы диагностики колита. Осложнения заболеваний кишечника.

Теории происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Полипы желудка и толстого кишечника, их виды, причины возникновения. Симптомы заболеваний, возможные осложнения. Диагностика, профилактика, лечение и дальнейшее наблюдение.

Этиопатогенез синдрома раздраженного кишечника, характеризуемого хронической абдоминальной болью, дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в поведении кишечника в отсутствие каких-либо органических причин. Диагностические критерии и лечение синдрома.

Источник:
Основные методы диагностики заболеваний кишечника
Характеристика кишечника, диагностические методы исследования. Рентгенологическое, эндоскопическое и макроскопическое исследование кала. Причины возникновения заболеваний кишечника. Диагностика болезней кишечника, локализация боли и жалобы пациентов.
http://otherreferats.allbest.ru/medicine/00077996_0.html

COMMENTS