Share

Детская болезнь костей

Болезни костей у детей

Новорожденный появляется на свет с определенными особенностями костной системы, которая в процессе роста ребенка подвергается сложным преобразованиям. Крепкие кости играют большое значение для здоровья ребенка. Они поддерживают тело, составляя его каркас, защищают сердце и легкие, являются основой для мышц. Кости – это депо минералов. Болезни костей наносят вред не только позвоночнику, но и всему опорно-двигательному аппарату, а значит и всему организму ребенка.

  1. Костная ткань у детей имеет волокнистое строение.
  2. Костная ткань у малышей хорошо кровоснабжена, поэтому у детей раннего возраста быстро развивается остеомиелит.
  3. Кости у маленьких детей непрочные и мягкие, так как в них мало минеральных солей и много воды. В связи с этим риск возникновения сколиоза высок на протяжении всего развития костно-мышечной системы.
  4. Швы черепа у новорожденного открыты, поэтому кости черепа легко смещаются (именно поэтому новорожденный может пройти через родовые пути)
  5. На стыке костей черепа у новорожденных есть роднички – соединительнотканные мембраны. Большой родничок закрывается к 12-16 месяцам.
  6. Позвоночник у новорожденного не имеет физиологических изгибов и обладает большой гибкостью.
  7. Ребенок рождается с зачатками молочных и постоянных зубов
  8. Таз у маленьких детей представлен, в основном, хрящевой тканью.
  9. Конечности у маленьких детей искривлены до 3-4 месяцев в связи с повышенным тонусом мышц-сгибателей.

Все особенности костной системы у детей способствуют определенным болезням костей, характерным для детского возраста, чаще всего – это искривление осанки, деформации стоп и ног

В этом разделе мы рассказываем о наиболее часто встречающихся заболеваниях костей у детей, таких как:

  • Сколиоз
  • Лордоз
  • Кифоз
  • Рахит и рахитоподобные состояния
  • Спинномозговая грыжа
  • Болезнь Пертеса
  • Остеомиелит
  • Периостит
  • Кривошея
  • Плоскостопие
  • Косолапость
  • Вывих тазобедренного сустава
  • Врожденные аномалии костей (дистрофии и дисплазии костей)
  • Остеопороз
  • Артриты
  • Нарушение процессов оссификации

Конечно, важно вовремя выявить болезнь, чтобы лечение было эффективным, но еще важнее – не допустить, чтобы болезнь появилась. В этом разделе вы прочитаете о современных методиках предупреждения сколиоза и плоскостопия, узнаете о новейших открытиях в области остеогенеза и о том, как сделать костную систему ребенка крепкой и здоровой.

Воспалительные заболевания костей у детей

Остеомиелит — гнойное воспаление костного мозга, костное вещество при этом повреждается вторично.

При остром гематогенном остеомиелите в ранние сроки (1-3 суток) микроскопически отмечается некроз костного мозга и костной ткани, резкое расширение ее сосудистых каналов, аутолитическая резорбция костного вещества. Гнойный процесс распространяется на надкостницу, отслаивая ее, отчего развивается некроз кости и формируются костные секвестры, с распространением на мягкие ткани и образованием свища.

Хронический остеомиелит отличается значительным разнообразием морфологических проявлений. Для него характерна выраженная продуктивная реакция с образованием полей и очагов грануляционной ткани, которая замещает обширные очаги костного компонента, имеет зрелый вид, содержит значительное количество мононуклеаров (лимфоцитов, плазматических клеток) и волокнистых структур. Воспалительные клеточные элементы располагаются диффузно и периваскулярно.

Количество и зрелость кровеносных сосудов в грануляционной ткани варьируют и соответствуют давности воспалительного процесса. Для ранних этапов характерно обилие тонкостенных сосудов. В компактной костной пластинке отмечается диффузное расширение просвета костных каналов (спонгизация), мозаичность костных структур, резорбция губчатой кости, истончение и прерывистый ход костных балок и их перекладин (остеопороз). Типично наличие костных секвестров и их характерные микроскопические признаки — зазубренность краев по линии отделения от сохранившейся кости, смазанность рисунка костных пластин, неравномерность окраски костного матрикса, отсутствие остеоцитов, заполнение центральных каналов остеонов и межбалочных пространств нейтрофильными лейкоцитами. Перифокально прослеживаются реактивные разрастания губчатой кости примитивного строения.

Гематогенный остеомиелит у детей первых месяцев жизни характеризуется следующими особенностями: относительно частым возникновением множественных очагов, ранним проникновением в эпифиз с гнойной деструкцией эпифизарной пластинки роста и в полость сустава (гнойный артрит), поднадкостничную область и диафиз, редкостью свищей и относительно частым формированим обширного периостального отека.

Изолированные абсцессы кости могут располагаться в любой кости, у детей наиболее часто встречаются в бедренной, плечевой, большеберцовой и верхней челюсти. Рентгенографические и микроскопические проявления аналогичны таковым при остеомиелите. Изолированный абсцесс может локализоваться в кортикальной пластинке кости — кортиколит (абсцесс Броди). Проявляется резко выраженной перифокальной склеротической реакцией, может осложняться свищом и не формирует секвестров.

Остеомиелит и изолированные абсцессы кости следует дифференцировать с костно-суставным туберкулезом.

Перепечатка материалов с сайта строго запрещена!

Информация на сайте предоставлена для образовательных целей и не предназначена в качестве медицинской консультации и лечения.

Заболевания костной системы, болезни суставов у детей

Симптомокомплекс, который развивается при вовлечении в патологический процесс одного или нескольких суставов у ребенка, детей, называется суставным синдромом. Диагностика этого синдрома является иногда довольно трудной задачей. Прежде всего, это можно объяснить существованием у детей большого количества заболеваний, протекающих с поражением различных костей и суставов, а также наличием необычной клинической картины болезни (особенно у пациентов, которые получают или получали накануне такие медикаменты, как стероидные гормоны, антибиотики). Иногда диагностику затрудняют длительное скрытое течение болезни, моносимптомность поражения опорно-двигательного аппарата, что создает условия для маскировки заболевания под другие состояния.

Суставные поражения в некоторых случаях опережают на какой-то промежуток времени типичные внесуставные проявления болезни. Характерные лабораторные изменения и рентгенологические признаки могут долгое время отсутствовать. Во всех этих случаях диагностика суставных поражений занимает достаточно длительный период времени (месяцы и даже годы).

Кроме того, имеется значительная группа болезней, которые протекают с поражением околосуставных тканей и сопровождаются схожими с суставным синдромом клиническими проявлениями. К таким заболеваниям можно отнести бурсит локтевой сумки, тендовагинит мышц ротаторов плеча, преднадколенниковый бурсит. Трудности диагностики вызываются также сложностью общения врача с маленьким пациентом, особенностями сбора у ребенка жалоб и анамнеза заболевания.

Боли в суставах, костях у ребенка, детей. Анализ болей

Важная роль при постановке диагноза отводится анализу болей у ребенка. Лабораторные методы, рентгенологические и другие инструментальные исследования помогают уточнить характер поражения суставов.

Возникновение болей как в костях, так и в суставах ног у подростков может провоцироваться неадекватными и длительными физическими нагрузками. Ушибы, растяжения, реже вывихи и переломы (консультация детский хирург поликлиника «Маркушка»), особенно у детей школьного возраста, регулярно занимающихся спортом, могут сопровождаться симптоматикой, «маскирующейся» под истинно суставной синдром. Например, продолжительный бег по твердой поверхности после длительного перерыва в тренировках, ходьба по глубокому снегу вызывают боли в различных отделах голеней. Причина их — растяжение и воспаление мышечно-сухожильных структур. Часто болевой синдром сопровождается отеком мышц и судорогами. Такое состояние называется «расколотая голень». Жалобы на «хлопок» в области сустава при травме колена могут быть признаком такой патологии, как травмы мениска, передней крестовидной связки, подвывих надколенника.

К основным жалобам у пациентов с суставным синдромом также можно отнести жалобы на ограничение движений в пораженном суставе или суставах, утреннюю скованность, припухлость и изменение конфигурации сустава, наличие хруста, пощелкивания в нем при движении (крепитация), изменение походки. Консультации детский ортопед поликлиника «Маркушка».

К жалобам общего характера можно отнести повышение температуры тела, а также другие жалобы, отражающие наличие и степень выраженности синдрома токсикоза, такие как слабость, вялость, немотивированная капризность, недомогание, изменение поведения ребенка.

Заболевания костно-суставной системы у ребенка, детей и наследственность

Сведения о наследственности ребенка вносят свой вклад в правильную диагностику заболеваний костно-суставной системы. Заболевания суставов, костей ребенка могут носить наследственный характер (синдром генерализованного экзостоза длинных трубчатых костей, метафизарная дисплазия, генерализованные хондродистрофии, синдром Элерса-Данлоса, синдром Марфана и др.), либо имеют наследственную предрасположенность (например, ювенильный ревматоидный артрит).

Разболтанность, гипермобильность суставов у ребенка, детей

В норме у детей в возрасте от 7 до 14 лет угол сгибания в локтевом суставе — до 143 град., в коленном — до 150 град., в тазобедренном суставе — до 146 град. При этом необходимо учитывать, что пределы движений в различных суставах значительно варьируют в зависимости от пола, возраста ребенка, его конституции и возможной тренированности обследуемых суставов.

На практике применяется несколько простых тестов, позволяющих диагностировать разболтанность суставов — переразгибание в локтевом и коленном суставах (более чем на 10 град.), разгибание первого пальца кисти до его касания передней поверхности предплечья, сгибание ребенком туловища со свободным касанием ладонями пола, разгибание пальцев кисти, когда ось пальцев становится параллельной оси предплечья, дорсальное сгибание стопы более чем на 20 град. от прямого угла между дорсальной поверхностью стопы и передней поверхностью голени. Для постановки диагноза синдрома гипермобильности суставов необходимо наличие по крайней мере 3 критериев. Кроме того, при патологических состояниях, сопровождающихся слабостью соединительной ткани, наблюдается положительный симптом Горлина. Он считается положительным, если обследуемый может коснуться языком кончика носа.

Диагностика поражения суставов у ребенка: другие тесты

Иногда диагностике поражения различных суставов помогает проведение других специальных проб. Ротационная проба — пассивное выполнение ребенком в полном объеме наружной ротации плеча — позволяет детскому врачу усомниться в наличии патологии плечелопаточного сустава.

При подозрении на поражение тазобедренного сустава проводятся проба «перекатывания полена» и проба Тренделенбурга. Проба «перекатывания полена» выполняется в положении разгибания ноги. Врач, захватив бедро и голень ребенка, вращает их кнаружи. Тазобедренный сустав при этом является точкой вращения. Если возникает ограничение амплитуды внутренней и наружной ротации ноги из-за боли в паховой области, это подтверждает патологию непосредственно тазобедренного сустава.

При исследовании костно-суставной системы можно обнаружить признаки врожденных дисплазий суставов и костей (например, при мукополисахаридозах).

Наряду с таким симптомом, как артралгия, выделяются симптомокомплексы артрита, артропатии и артроза.

Болезни костей у детей
В разделе "Болезни костей" вы прочитаете о современных методиках предупреждения сколиоза и плоскостопия, узнаете о новейших открытиях в области
http://www.wp-german-pediatria.ru/bolezni-kostej.html
Воспалительные заболевания костей у детей
Воспалительные заболевания костей у детей
http://www.sweli.ru/deti/zdorove/detskie-bolezni/vospalitelnye-zabolevaniya-kostey-u-detey.html
Заболевания костной системы, болезни суставов у детей
Симптомокомплекс, который развивается при вовлечении в патологический процесс одного или нескольких суставов у ребенка, детей, называется суставным синдромом. Диагностика этого синдрома является иногда довольно трудной задачей.
http://mark-med.ru/stati/zabolevaniya-kostnoj-sistemy-bolezni-sustavov-u-detej/