Цистит у детей лечение

Лечение цистита у детей

На сегодняшний день заболевание цистит – это бич женщин вне зависимости от возраста. Хотя циститом страдают и мужчины, но из-за особенного строения женской мочевыделительной системы женское население планеты страдает чаще от заболевания, чем мужское. Цистит не обходит стороной и детей, а в грудничковом возрасте циститом страдают наравне и мальчики, и девочки.

Что такое цистит и причины его возникновения у детей

Что такое цистит и причины его возникновения у детей

Цистит – это болезнь, проявляющаяся в воспалении мочевого пузыря, которое возникает из-за инфекции бактериального происхождения.

Опасность заболевания для деток состоит в том, что окружающие ребенка родные люди не сразу распознают заболевание, а дети либо еще не говорят в силу малого возраста, либо не знают, как объяснить, что и как у них болит, и тогда цистит перетекает в хроническую форму.

Часто цистит появляется на фоне другого заболевания, например, пиелонефрита или уретрита.

Возникает болезнь после попадания из мочеиспускательного канала бактерий в мочевой пузырь. Это могут быть стрептококки, хламидии, уреаплазма, кишечная палочка и стафилококки.

Болезнь также могут спровоцировать: переохлаждение, лекарства, травмы и даже избыток мыла и гелей.

Какова вероятность заболевания циститом

В грудничковом возрасте цистит может одинаково встречаться как у девочек, так и у мальчиков, но с увеличением возраста девочки начинают болеть этим недугом в 5-6 раз чаще мальчиков. Объясняется это особенностями строения их мочеполовой системы.

У девочек и женщин мочеиспускательный канал шире и короче, близко расположено анальное отверстие, поэтому проникновение инфекций со стороны увеличивает риск развития цистита.

Заболеванию циститом подвержены те дети, организм которых предрасположен к его развитию.

Болезнь чаще всего развивается у тех детей, у которых:

  • снижен иммунитет;
  • имеются различные болезни, из-за чего организм ослаблен;
  • установлены заболевания сахарным диабетом, панкреатитами, колитами, дисбактериозом, мочекаменной болезнью;
  • отмечен недостаток витаминов в организме;
  • есть пороки развития мочеполовой системы.

Как и у взрослых пациентов, у детей так же выделяют цистит в острой и хронической формах.

Острый цистит может возникнуть как внезапно, так и развиваться в течение нескольких дней. При этом воспаляются лишь поверхностные ткани мочевого пузыря. Если острый цистит начать лечить своевременно, то через 7-10 дней ребенок будет полностью здоров.

Цистит в хронической форме развивается у тех детей, у которых часто отмечаются рецидивы цистита в острой форме, либо у тех детишек, организм которых ослаблен иными заболеваниями.

Хронический цистит гораздо сложнее поддается лечению, так как происходит поражение воспалением всех тканей мочевого пузыря: и слизистой, и мышечной, и наружной.

Обычно симптомы этого недуга находятся в зависимости от возраста ребенка и формы заболевания.

Так, у детей первого года можно отметить:

  • плач и излишнее беспокойство;
  • моча становится более темной по цвету;
  • если измерить температуру, то можно обнаружить ее повышение до 39 градусов.

Самые распространенные симптомы цистита у детей

Если говорить о детях постарше (дошкольниках и подростках), то у них симптомы цистита следующие:

  • мочеиспускание учащается (походы в туалет 2-3 раза в час);
  • у детей, ранее не имевших такой проблемы, возможно появление недержания мочи;
  • боли в нижней части живота, усиливающиеся в процессе мочеиспускания;
  • возможно появление болей в области прямой кишки и промежности;
  • повышение температуры тела;
  • моча становится мутной.

Если цистит протекает в хронической форме, тогда при ремиссии могут не ощущаться никакие неприятные проявления болезни. Однако в фазе обострения симптомы становятся вновь ощутимыми.

Если вы отмечаете признаки цистита у вашего ребенка, покажите его в самое ближайшее время врачу. Чем быстрее начнется правильное лечение, тем больше вероятность быстрого излечения и предупреждения перетекания болезни в хроническую форму.

Допускать самостоятельного лечения нельзя, оно должно проводиться под контролем квалифицированного специалиста.

Как диагностируется цистит

Для диагностирования цистита вам будет предложено:

  • сдать общий анализ крови и мочи;
  • сдать анализ мочи на бакпосев;
  • пройти процедуру ультразвукового исследования почек, мочевого пузыря, мочеточников;
  • сдать мочу на биохимический анализ.

Для правильной постановки этого диагноза требуется особый подход к сбору мочи, передаваемой в лабораторию. Для этого нужно:

  • приготовить стерильную посуду;
  • предпочтительнее собрать порцию мочи в утренние часы;
  • перед осуществлением сбора необходимо с особой тщательностью вымыть половые органы ребенка (у мальчиков хорошо моют полости крайней плоти, у девочек подмывание проводят спереди назад, т.е. к анальному отверстию, а не наоборот);
  • после сбора мочи ее нужно доставить в лабораторию не позднее 1 часа, если это невозможно, то хранить собранную мочу можно в холодильнике (но не более 24 часов).

Лечение цистита у детей

Лечение цистита у детей предполагает назначение антибиотиков, и соблюдение определенных мер гигиены и диеты. Хуже излечивается хроническая форма, первичная форма может быть излечена за десять дней.

Ребенку лучше соблюдать постельный режим, исключить активные прогулки и игры. Полезно прикладывать сухое тепло в область мочевого пузыря, делать сидячие ванночки на настоях ромашки, календулы и шалфея.

Из рациона питания следует убрать пряности, соленья, копчености, все жирное и жареное, зато его следует обогатить кисломолочными продуктами, нежирным мясом, фруктами, овощами, кашами и т.п.

1. Если остановиться подробно на каждом пункте лечения, то первым важным шагом будет обеспечение постельного режима для ребенка в первые 3-4 дня болезни. Отмените на этот период излишне активные игры, гулять на улице тоже не рекомендуется.

2. При приготовлении ванночек не следует делать температуру воды слишком высокой. Достаточно будет для достижения лечебного эффекта температуры в 37,5 градусов. Если решили приложить к области мочевого пузыря сухое тепло, то это может быть полотняный мешочек с разогретой солью или обычная грелка. Температура воды или соли в этом случае не должна превышать 38 градусов.

3. На протяжении всей болезни необходимо тщательно следить за гигиеной половых органов ребенка. Это не позволит сопутствующим инфекциям присоединиться к уже имеющемуся заболеванию.

4. Очень важно рациональное питание при лечении цистита у детей. На время лечения исключите из рациона ребенка излишне жирную, соленую, жареную пищу, а также пряности. Основными продуктами на период восстановления должны стать кисломолочные кушанья, нежирное мясо, каши на молоке, овощи и фрукты.

Лечение цистита у детей

5. Очень важно, чтобы в организм ребенка поступало большое количество жидкости. Это поможет выводить из организма вредные бактерии и продукты их жизнедеятельности. Очень хорошо подходят на данном этапе брусничный или клюквенный соки, теплое молоко, слабозаваренный чай, минеральные воды без содержания газа.

6. Чтобы избавиться от инфекции в мочевом пузыре, в качестве лекарственных средств при лечении цистита применяются антибиотики. Кроме того, могут быть использованы и синтетические антимикробные препараты.

Чаще всего можно встретить следующие препараты, рекомендованные для лечения цистита у детей:

Для того чтобы лечение было эффективным, нужно строго придерживаться назначений врача, а также сдать на 2-3 день болезни анализ мочи на чувствительность к антибиотикам.

7. Очень часто к медикаментозному лечению цистита добавляют и рецепты народной медицины. Для этого обычно используют моно- отвары и/или сборы из лекарственных трав.

Хорошо помогают в лечении цистита отвары, приготовленные на основе сбора из пустырника, ромашки, валерианы, череды, мелиссы, хмеля, водяного трилистника. Можно воспользоваться и другим сбором: листья березы + семена укропа + корни солодки + тысячелистник. Хорошо себя зарекомендовала и такая смесь: цветки липы и ромашки, семена конопли и тыквы, листья болотного багульника, ежевики.

Нужно всегда помнить о том, что болезнь лучше отследить на ранней стадии. Это поможет вашему ребенку быстрее выздороветь, избежать развития осложнений и перехода заболевания в запущенную стадию.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Острый цистит- клиника, диагностика, лечение

Цистит — это воспалительное заболевание слизистой и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из наиболее часто встречающихся инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Точной статистики распространенности острого и хронического цистита в нашей стране нет, так как нередко заболевание остается нераспознанным, а больные наблюдаются по поводу ИМВП.

Циститы встречаются у детей любого пола и возраста, но девочки дошкольного и младшего школьного возраста болеют им в пять-шесть раз чаще. Распространенность цистита среди мальчиков и девочек грудного возраста приблизительно одинакова, тогда как в старшем возрасте девочки болеют циститом значительно чаще.

Сравнительно высокая частота встречаемости цистита у девочек обусловлена:

наличием сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвитов, вульвовагинитов), обусловленных гормональными и иммунологическими нарушениями растущего женского организма;

Возбудители инфекции проникают в мочевой пузырь различными путями:

восходящим — из мочеиспускательного канала и аногенитальной зоны;

нисходящим — из почки и верхних мочевых путей;

лимфогенным — из соседних тазовых органов;

гематогенным — при септическом процессе;

контактным — при попадании микроорганизмов через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом очагов воспаления.

Условия, необходимые для предохранения мочевого пузыря от развития микробно-воспалительного процесса:

анатомическая и функциональная сохранность детрузора;

целостность эпителиального покрова мочевого пузыря;

достаточная местная иммунологическая защита (нормальный уровень секреторного иммуноглобулина А, лизоцим, интерферон и др.).

Почти 100 лет тому назад Rovesing в «Реальной энциклопедии», изданной в 1912 г., отмечал, что «впрыскивание чистой культуры бактерий в хорошо функционирующий мочевой пузырь не вызывает патологических изменений» [1]. В последующие годы было доказано, что для возникновения цистита недостаточно присутствия только микроба, необходимо наличие структурных, морфологических и функциональных изменений со стороны мочевого пузыря. Бактериальная «обсемененность» мочевого пузыря является только предпосылкой к воспалению, реализация же его происходит при нарушении структуры и функции мочевого пузыря.

В защитной системе слизистой оболочки мочевого пузыря важная роль отводится гликопротеину — гликокаликсу, который покрывает слизистую мочевого пузыря. Гликокаликс вырабатывается переходным эпителием мочевого пузыря, обволакивает микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь, и элиминирует их [2]. Образование специального мукополисахаридного слоя является гормонально зависимым процессом: эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон — на выделение эпителиальными клетками.

По этиологическим признакам циститы делят на неинфекционные и инфекционные. Среди последних выделяют неспецифические и специфические. Ведущая роль при неспецифических циститах принадлежит бактериям. В развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре имеет значение не только вид возбудителя, но и его вирулентность.

В значительно меньшем числе случаев при цистите у детей высеваются Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis. Последний чаще высевается у девочек пубертатного возраста, начинающих жить половой жизнью. Синегнойная палочка нередко выявляется у больных, подвергшихся инструментальным исследованиям. Klebsiella и Proteus чаще обнаруживаются у детей раннего возраста. У четверти от общего количества детей с циститами диагностически значимой бактериурии не определяется. В последние годы признается роль микробных ассоциаций в генезе урогенитальной инфекции, в том числе и цистита у детей (кишечная палочка + стрептококк фекальный, кишечная палочка + стафилококк эпидермальный и др.).

Спорным представляется вопрос о значении вирусов в этиологии острого цистита. В настоящее время признается роль вирусов в развитии геморрагического цистита. При аденовирусной, герпетической, парагриппозной инфекции вирусы чаще играют роль фактора, предрасполагающего к нарушениям микроциркуляции, с последующим развитием бактериального воспаления.

Имеются данные о возможной этиологической роли Chlamidii trachomatis в развитии циститов у детей при несоблюдении гигиенических норм, наличии больных хламидиозом в семье, посещении бассейнов, саун [8]. В ряде случаев циститы обусловлены мико- или уреаплазменной инфекцией. Однако необходимо отметить, что «хламидийные» и «микоплазменные» циститы, как правило, сочетаются с бактериальной флорой.

Группу риска по развитию цистита грибковой этиологии составляют дети:

длительно получающие антибактериальную терапию;

с врожденными пороками мочевой системы;

после оперативных вмешательств.

Специфические циститы туберкулезной, гонорейной и трихомонадной этиологии более характерны для взрослого контингента больных.

Немаловажное значение в генезе неинфекционных циститов у детей имеют и такие факторы, как обменные нарушения (оксалатно-кальциевая, уратная, фосфатная кристаллурия), применение лекарственных препаратов (уротропина, сульфаниламидов и др.). Известны случаи развития геморрагического цистита после применения цитостатических препаратов (циклофосфамид). Радиация, токсические, химические и физические (охлаждение, травма) факторы также служат факторами риска развития цистита (см. таблицу 1).

Н. А. Лопаткин соавт. (2000) считают, что такие особенности строения стенки мочевого пузыря, как лимфангиоматоз, гемангиоматоз, избыточное развитие лимфоидной ткани, кист, плоскоклеточной метаплазии уротелия, создают условия для бактериальной инвазии [9].

Воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря может быть очаговым и тотальным (диффузным). Если в патологический процесс вовлечена шейка мочевого пузыря, то цистит называют шеечным, при патологии в области треугольника Льето — тригонитом.

В педиатрической практике наиболее распространена классификация циститов по форме, течению, характеру изменений слизистой и распространенности воспаления (см. таблицу 2).

Первичный цистит, в отличие от вторичного, возникает без предшествующих структурно-функциональных повреждений мочевого пузыря. При этом большое значение имеют переохлаждение, гиповитаминоз (особенно витамина А), частые вирусные инфекции у детей с дисфункцией иммунитета. Диагноз первичного цистита правомочен в тех случаях, когда проведено тщательное обследование ребенка, включая рентгеноурологическое и уродинамическое исследования.

В развитии вторичного цистита ведущая роль отводится неполному опорожнению мочевого пузыря в результате механической и/или функциональной обструкции, что формирует образование остаточной мочи. По данным Джавад-Заде, В. М. Державина, Е. Л. Вишневского (1987), большая часть хронического цистита у детей обусловлена нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря [10]. У ряда больных вторичный цистит развивается на фоне аномалии или порока развития мочевой системы (дивертикулы мочевого пузыря, эктопия устьев мочевого пузыря и т. д.).

По особенностям течения различают острые и хронические циститы. При остром цистите воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем и морфологически характеризуется катаральными и геморрагическими изменениями. При хроническом процессе отмечаются более глубокие структурные изменения стенки мочевого пузыря с вовлечением мышечного слоя (гранулярный, буллезный, флегмонозный, некротический и др.). В большинстве случаев при хроническом цистите повреждаются все слои мочевого пузыря.

Для диагностики острого и хронического цистита у детей имеют значение:

изучение анамнеза заболевания и жизни, включая данные родословной;

анализ характера клинических проявлений;

характеристика мочевого синдрома;

данные ультразвукового и рентгеноурологического обследования;

результаты цистоскопического исследования.

При сборе генеалогического анамнеза необходимо уточнить наличие цистита или других микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы в семье, а также обменных нарушений и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у родителей и ближайших родственников.

У детей раннего возраста клиника острого цистита неспецифична. Типично острое начало, беспокойство, плач во время мочеиспускания, его учащение. В связи с ограниченными возможностями детей раннего возраста к локализации инфекционного процесса часто наблюдается распространение микробно-воспалительного процесса в верхние мочевые пути, появляются общие симптомы в виде токсикоза, лихорадки. Подобная симптоматика часто отсутствует у детей старшего возраста, у которых при цистите общее состояние нарушается незначительно. Как правило, отсутствуют признаки интоксикации, повышение температуры, что обусловлено особенностями кровоснабжения слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря.

Вследствие спазма наружного уретрального сфинктера и мышц тазового дна у детей раннего и старшего возраста может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания, нередко ошибочно принимаемая врачами за острую почечную недостаточность (ОПН). В таких ситуациях исключить ОПН помогает отсутствие нарушения азотовыделительной функции почек. Дети старшего возраста жалуются на боли в области промежности, заднем проходе.

Островоспалительные изменения в клиническом анализе крови при неосложненном цистите встречаются очень редко (в основном у детей раннего возраста), а при осложненном цистите они зависят от того, присоединился пиелонефрит или нет.

Мочевой синдром при цистите характеризуется лейкоцитурией нейтрофильного характера (от 10—12 клеток до количества, покрывающего все поля зрения), эритроцитурией разной степени выраженности (чаще терминальной, вплоть до макрогематурии), наличием переходного эпителия и бактериурии. Как правило, у больных с хроническим циститом наблюдается высокая степень бактериурии.

При геморрагическом цистите моча приобретает цвет «мясных помоев». В ряде случаев для уточнения источника лейкоцитурии проводится двухстаканная проба, определение «активных» лейкоцитов и «бактерий, покрытых антителами». С этой же целью показана консультация гинеколога. Протеинурия, как правило, при изолированном цистите отсутствует либо оказывается минимальной за счет присутствия в моче форменных элементов. При сочетании с пиелонефритом выраженность протеинурии зависит от степени поражения тубулярного эпителия. Характерным для цистита является большое количество слизи в моче; для острого цистита — присутствие в моче большого количества клеток плоского эпителия.

Диагностику ребенка с острым циститом целесообразно начинать с ультразвукового исследования, которое проводят на фоне «физиологически наполненного» мочевого пузыря. Оценивают состояние детрузора до и после микции. Для цистита характерным является обнаружение утолщения слизистой и значительного количества «эхонегативной» взвеси. При остром цистите рентгеноурологическое обследование не показано. Эндоскопия мочевого пузыря позволяет оценить степень и характер поражения слизистой. Данное обследование необходимо осуществлять в период стихания воспалительного процесса или ремиссии — при подозрении на хронический цистит. Детям раннего возраста цистоскопия проводится под наркозом. Функциональные исследования мочевого пузыря в острый период цистита не проводятся.

Дифференциальный диагноз острого цистита следует проводить с острым аппендицитом (при атипичном расположении аппендикулярного отростка) и парапроктитом. При этих заболеваниях возможна картина реактивного цистита с минимальными изменениями в анализах мочи. В редких случаях, особенно при внезапно появившейся макрогематурии, дифференциальный диагноз проводят с опухолью мочевого пузыря. Уточнить диагноз в данном случае помогает ультразвуковое исследование мочевого пузыря, экскреторная урография и цистоскопия.

Дифференциальный диагноз проводится с острым пиелонефритом. При неосложненном цистите отсутствуют лихорадка, боли в поясничной области, симптомы интоксикации и нарушения функции почечных канальцев. Обнаружение в моче «бактерий, покрытых антителами» подтверждает диагноз пиелонефрита. Тест считается положительным, если при просмотре 20 полей зрения находят две и более специфические светящиеся бактерии.

Прогноз при остром цистите обычно благоприятный и зависит от своевременности начатого лечения. В случае развития цистита у детей с эндогенными факторами риска заболевание нередко принимает хроническое течение.

Лечение цистита у детей должно быть комплексным и предусматривать общее и местное воздействие. При остром цистите рекомендуется постельный режим. Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Показаны общее согревание больного и местные тепловые процедуры. На область мочевого пузыря можно применять сухое тепло. Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.

Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Целесообразно использование в питании больных циститом йогуртов, обогащенных лактобактериями, которые способны, благодаря свойствам адгезии к слизистой урогенитального тракта, предотвращать рецидивирование микробно-воспалительного процесса в мочевых путях у ребенка. Эффективно применение морса из клюквы, брусники.

детям в возрасте 6-8 лет — от 50 до 100 мл;

в возрасте 9-12 лет — 120-150 мл;

детям старше 12 лет — по 150-200 мл на прием.

Воду при циститах обычно пьют три раза в день за 1 ч до еды. Прием минеральной воды у больных циститом обеспечивает режим частого мочеиспускания, предотвращающий скопление «инфицированной» мочи, и тем самым способствует уменьшению раздражающего действия на «воспаленную» слизистую мочевого пузыря, «вымыванию» продуктов воспаления из мочевого пузыря.

Терапия острого цистита у детей должна быть направлена на:

устранение болевого синдрома;

нормализацию расстройств мочеиспускания;

ликвидацию микробно-воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Медикаментозное лечение острого цистита включает применение спазмолитических, уросептических и антибактериальных средств. При болевом синдроме показано применение но-шпы, белладонны, папаверина внутрь или наружно в свечах, баралгина.

Основой лечения острого цистита у детей является антибактериальная терапия, которую до получения результатов бактериологического исследования обычно проводят эмпирически, базируясь на знании наиболее вероятных возбудителей при данном заболевании. Однако с учетом роста резистентности микробной флоры к антибактериальным препаратам, терапия не должна проводиться без бактериологического контроля. С этой целью необходим посев мочи через два-три дня после начала терапии. При цистите целесообразно использование пероральных антимикробных препаратов, выводящихся преимущественно через почки и создающих максимальную концентрацию в мочевом пузыре. Выбор антибактериальных препаратов определяется тяжестью состояния больного, его возрастом и характером течения цистита.

Согласно рекомендациям Оксфордского справочника по клинической фармакологии и фармакотерапии [3], при остром неосложненном цистите в качестве эмпирической терапии цистита в Великобритании применяют:

амоксициллин или амоксициллин/клавуланат;

В «Федеральном руководстве для врачей по использованию лекарственных средств в России» в разделе 5 «Противомикробные средства» [11] в качестве основных антибактериальных средств при остром цистите у детей и взрослых рекомендуются следующие препараты (см. таблицу 3).

Следует отметить, что ципрофлоксацин и норфлоксацин относятся к фторхинолонам, которые в детской практике применяются только по жизненным показаниям, и использование их при циститах можно считать неоправданным.

У 10 детей в возрасте от одного года до трех лет с инфекцией мочевыводящих путей мы применяли аугментин в дозе 40 мг/кг массы в сутки в три приема. Длительность терапии составила семь дней. У всех детей отмечались типичные клинико-лабораторные проявления заболевания: учащенное или редкое болезненное мочеиспускание, беспокойство, субфебрилитет, мочевой синдром в виде лейкоцитурии от 25 до 45 в поле зрения, микроэритроцитурии от 2 до 7 в поле зрения. Ко второму-третьему дню терапии аугментином наблюдалась значительная положительная динамика в виде полного исчезновения клинических проявлений, к пятому-шестому дню заболевания — полная нормализация анализа мочи. Только у одного ребенка отмечалось ухудшение стула в виде его учащения и изменения консистенции (кашицеобразный); это осложнение купировалось после окончания семидневного курса терапии.

При остром цистите у детей возможно использование пероральных цефалоспоринов второго-третьего поколения — цефуроксима аксетила (зиннат), цефаклора (цеклор, альфацет, тарацеф, верцеф), цефтибутена (цедекс).

Лечение монуралом нами было проведено у 50 больных с острым циститом. Дети старше одного года получали препарат внутрь в дозе 1 г, старше шести лет — 2 г однократно. На фоне однодневной терапии монуралом у 98% детей отмечено полное исчезновение клинических проявлений заболевания (дизурии, субфебрильной температуры, болей в надлобковой области). Одному пациенту из-за сочетания пиелонефрита с циститом потребовалось парентеральное назначение антибиотиков. Монурал хорошо переносился, побочных и нежелательных явлений зафиксировано не было.

Ципрофлоксацин и норфлоксацин относятся к фторхинолонам, которые в детской практике применяются только по жизненным показаниям и не показан при остром цистите у детей.

Основным критерием продолжительности антибиотикотерапии при остром цистите является преморбидное состояние больного, наличие или отсутствие факторов риска осложнения микробно-воспалительного процесса. Минимальный курс лечения острого цистита должен составлять не менее семи дней. Лечение одной дозой препарата (например, ко-тримоксазол однократно) у детей не оправдано, за исключением назначения монурала, который обеспечивает ликвидацию клинических проявлений заболевания и бактериурии при применении препарата однократно внутрь.

Таким образом, при выборе антибактериального препарата для эмпирической терапии острого неосложненного цистита у детей необходимо собрать сведения о чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам в данном регионе, где проживает пациент. Учитывая существование региональных особенностей микробной флоры мочи, выбор антибактериального препарата для эмпирической терапии острого цистита у детей должен определяться чувствительностью микрофлоры мочи к антибиотикам [20, 21, 22]. При отсутствии эффекта от проводимой в течение 48—72 ч антибактериальной терапии необходимо назначить другое лечение и уточнить диагноз, проводя более детальное обследование.

Дополнительным методом лечения острого цистита у детей является фитотерапия. В ходе лечения применяют травы, обладающие антимикробным, дубящим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Настои и отвары из растений могут быть использованы либо в качестве самостоятельных лекарственных средств, либо вместе с другими препаратами. Состав необходимых сборов зависит от выраженности клинических симптомов цистита, периода заболевания (обострение, стихание, ремиссия) и наличия или отсутствия бактериурии. Разумный выбор фитосредств способствует более быстрой ликвидации воспалительного процесса в мочевом пузыре и позволяет добиться длительной ремиссии. В зависимости от основного синдрома врач может выбрать один из перечисленных в таблице растительных сборов.

Фитотерапию проводят в острый период после уменьшения дизурических расстройств, в это время рекомендуется обильное питье в объеме до 1-1,5 л. Местно применяются «сидячие» ванны из трав: душица, лист березы, шалфей, ромашка, липовый цвет, сушеница болотная.

Лечение острого цистита должно быть комплексным и проводиться с учетом этиологических факторов. Лечебный процесс должен предусматривать купирование микробно-воспалительного процесса, коррекцию обменных нарушений, восстановление микроциркуляции, а также стимуляцию регенераторных процессов в мочевом пузыре.

Профилактика цистита предусматривает меры, направленные на повышение защитных сил детского организма, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний. Важное значение имеет также соблюдение правил личной гигиены.

По вопросам литературы обращаться в редакцию

Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор

И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор

Э. Б. Мумладзе, кандидат медицинских наук, доцент

Цистит у детей лечение

Срок регистрации доменного имени истек 2018-02-11T00:15:59Z.

Заявку на продление необходимо подать и оплатить до 2018-03-14.

Подача заявки на регистрацию освобождающегося домена.

Предполагаемая дата освобождения домена 2018-03-14

Правила регистрации п.5.9.

При прекращении делегирования, установленного администратором доменного имени, в связи с истечением срока регистрации доменного имени регистратор устанавливает для домена временные серверы DNS, переадресовывающие запросы по протоколу http на служебный веб-сайт регистратора с информацией о причине прекращения делегирования.

Правила регистрации п.4.5.

Право подачи заявки на продление регистрации доменного имени сохраняется за прежним администратором до истечения периода преимущественного продления. Продолжительность периода преимущественного продления составляет 30 дней после окончания срока регистрации.

Правила регистрации п.3.3.1.

Регистратор вправе принимать заявки на регистрацию доменных имен, находящихся в периоде преимущественного продления (регистрация освобождающихся доменных имен). Регистрация доменного имени осуществляется по окончании периода преимущественного продления, если прежний администратор доменного имени не продлит регистрацию доменного имени.

Ниже представлены публиные данные по доменному имени:

С иными публично доступными данными по доменному имени вы можете ознакомиться в разделе WHOIS.

«Наунет СП» — один из крупнейших российских регистраторов доменных имен. Мы предлагаем самый широкий спектр услуг по регистрации и обслуживанию доменов, услуги хостинга сайтов, а так же различные дополнительные сервисы.

Работая с «Наунет СП» вы получаете:

Цистит у детей лечение

  • Жжение во время мочеиспускания.
  • Частые позывы в туалет. Может присутствовать огромное желание опустошить мочевой пузырь, при этом мочи выделяется очень мало.
  • Дискомфорт в области малого таза, иногда ноющие болезненные ощущения (особенно у женщин).
  • Сокращения мышц уретры.
  • Отягощённое мочеиспускание.
  • Запах мочи часто неприятный, она может помутнеть, содержать в себе капельки крови или гноя.

Общее состояние человека тоже может меняться: лихорадка или незначительное повышение температуры, ломота в теле, особенно в области поясницы, слабость, тошнота.

У детей или людей пожилого возраста симптомы обычно меньше выражены.

Чаще всего цистит бывает у женщин, особенно у молодых. Поскольку уретра у прекрасного пола короткая, любая инфекция с лёгкостью проникает в мочевой пузырь. Бактерии могут попадать из анального отверстия или влагалища. Гинекологи рекомендуют женщинам добросовестно соблюдать гигиену: подмываться каждый день и после акта дефекации, после подмывания надевать свежее нижнее бельё.

У мужчин цистит возникает редко, в основном после 40 лет, на фоне простатита. В данном случае сначала нужно привести в порядок предстательную железу, тогда признаки цистита уйдут сами по себе.

Часто воспаление мочевого пузыря наблюдается у детей. У мальчиков это иногда связано с физиологическим фимозом, а у девочек подростков – с дисбактериозом слизистой влагалища, но в основном заболевание возникает из-за попадания бактерий в мочевой пузырь. Очень важно обратиться к врачу своевременно, так как у детей инфекция быстро распространяется и может перейти на почки.

Кандидат медицинских наук, врач-уролог Центра хирургии "Новая клиника" Игорь Григорьевич Акопян.

Как организовать борьбу с циститом, если вам впервые пришлось с ним столкнуться? Холодное время года – испытание для всего организма. Вирусы, инфекции и переохлаждения нередко приводят к появлению различных проблем со здоровьем. Цистит в данном случае не исключение. Если приступ застал вас врасплох, то себе можно помочь, следуя нашим советам.

Каждый раз с мочой вымывается часть бактерий, ставших причиной заболевания. Пить нужно много. В идеале – 1,5–2 л в сутки. Принцип здесь такой: чем больше жидкости, тем меньше бактерий.

Лучше всего пить разные напитки, но если есть какие-то сомнения, то вода – всегда правильный выбор. Постарайтесь на это время отказаться от газированных напитков, чая и кофе. Нельзя принимать минеральные воды. Они оказывают раздражающее действие на мочевой пузырь. И, конечно, никакого алкоголя. Напитки типа киселей, компотов, клюквенного и брусничного морсов, некрепкого чая с молоком лучше пить теплыми и не очень сладкими.

Можно употреблять соки из фруктов, не вызывающих аллергию. Это зеленые яблоки, груши, абрикосы, черная смородина. Цитрусовые соки лучше не пить. Они, несмотря на обилие витаминов, могут раздражающе действовать на мочевой пузырь.

Хорошо помогают при лечении овощные соки: морковный, свекольный, огуречный, тыквенный.

Томатный сок может навредить. Очень часто продается томатный сок, содержащий большое количество соли, а иногда и специй. Поэтому лучше использовать свежевыжатые соки.

Готовить их нужно непосредственно перед употреблением. Или, по крайней мере, за 1–2 часа до приема. Пить соки лучше за 30–40 минут до еды.

Не стоит забывать и о фитотерапии. Хорошо "промывают" мочевые пути настои толокнянки, брусничного листа, петрушки и полевого хвоща. Эти травы обладают мочегонным и противовоспалительным действием. Можно воспользоваться и готовыми комбинациями лечебных трав. Например, приобрести почечный чай или урологический сбор.

Теплый душ во время приступа цистита не только прекрасное средство гигиены, но и помогает облегчить боль. Только не нужно мыться очень долго.

Подмываться следует только в направлении спереди – назад, теплой кипяченой водой. Можно использовать детское мыло или специальные средства интимной гигиены.

Едва заподозрив у себя цистит, оденьтесь теплее.

Стоит ли принимать теплые ванны? Они не повредили бы, если точно знать, что воспалительный процесс ограничится только мочевым пузырем. Поэтому лучше воздержаться от горячих ванн, тем более от сауны или бани.

Для лечения лучше воспользоваться сухим теплом. Резиновую или электрическую грелку, мешочек с солью или речным песком, нагретый до 35–38оС, приложить на 20 минут к низу живота. Сделать перерыв на 20–30 минут, затем повторить эту процедуру. Хорошо бы продолжать делать это на протяжении нескольких часов.

Неплохо помогают при лечении цистита горячие ножные ванны. Здесь допускается температура 36–38оС. Ступни ног опускают в воду на 10–15 минут, потом вытирают досуха, ложатся в постель и кладут на низ живота теплую грелку.

Кушать можно все, но придерживайтесь диеты. Ограничения касаются только тех продуктов питания, которые могут раздражающе подействовать на слизистую. К ним относятся красный и черный перец, уксус, смешанные пряности, маринады. Поэтому из рациона надо исключить острые, кислые и слишком соленые блюда. Акцент следует сделать на вареных и тушеных овощных блюдах.

Неплохо есть побольше молочных, а особенно кисломолочных продуктов, в состав которых входят бифидобактерии.

Лечение острого цистита продолжается обычно 6–10 дней. После окончания курса нужно еще в течение 2–3 недель соблюдать диету и пить настои трав.

Нужно постараться немного облегчить свое состояние. Можно сделать себе расслабляющий массаж, послушать музыку, посмотреть хороший фильм. В общем, подходит все, что способно доставить вам удовольствие. Ложиться отдыхать нужно не более чем на 3 часа. Не следует слишком долго оставлять свой организм без приема жидкости.

Чаще всего в ее появлении виновата кишечная палочка. Она живет в толстом кишечнике и до поры до времени никому не мешает. Если же складывается благоприятная ситуация, например ослабленный иммунитет после болезни или банальное переохлаждение, то она начинает действовать. Отправляется в путешествие и попадает из кишечника в мочевой пузырь. Там она наводит свои порядки, а именно вызывает воспаление слизистой. И начинается тот самый цистит. Поэтому надо пропить курс Бифидумбактерина для восстановления флоры кишечника.

В последнее время, помимо кишечной палочки, разоблачили еще двух возмутителей спокойствия – хламидии и уреаплазму. Они встречаются гораздо реже, но проблем доставляют не меньше.

Поэтому первый шаг в лечение по борьбе с циститом – это уничтожение его возбудителей. Самым надежным и быстрым способом на сегодняшний день являются антибиотики. При первых симптомах цистита важно как можно скорее посетить уролога, который назначит подходящие вам препараты.

Их нужно принимать столько времени, сколько назначено врачом. Частая ошибка пациентов – прекращение лечения после того, как исчезли первые неприятные ощущения. Воспалительный процесс может проходить незаметно, и если с ним не бороться, то недалеко и до хронического цистита. А с ним справиться намного сложнее. Поэтому не стоит торопить события и отказываться от лекарств раньше времени.

Сейчас продается много антибактериальных препаратов, которые прекрасно справляются с поставленной задачей. Среди них хорошо себя зарекомендовал Нолицин. Его нужно принимать по одной таблетке 3 раза в день в течение 3–5 дней.

Тем, у кого нет этих 3–5 дней для лечения, можно посоветовать другое эффективное лекарство – Монурал. Этот препарат применяется однократно в дозировке 3 г за 2 часа до или после еды. Он хорошо переносится, разрешен беременным и практически не вызывает побочных эффектов.

Из фитопрепаратов следует отметить комплексный растительный препарат Цистон, который имеет свойство хорошего растительного уросептика и избавляет занятых людей от необходимости тратить время на приготовление различных почечных чаев. Он обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным действием и устраняет большинство симптомов, помогая основному лечению.

Хорошо помогает в лечении Кетонал. Он выпускается в таблетках и в свечах и действует очень эффективно. Обычно одной таблетки или одной свечки в день бывает достаточно. Другой не менее эффективный препарат – Нурофен.

Если болевые ощущения не утихли, можно добавить спазмолитик. Лучше, если это будет проверенная временем Но-шпа. Тем более что сегодня есть в продаже Но-шпа форте, которую можно применять однократно в сутки. Хорошим эффектом обладают комбинированные препараты, например Баралгин, Пенталгин. Они сочетают в себе свойства обезболивающих и спазмолитических препаратов.

Из фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовали Цистон в таблетках, а также Цистенал или Спазмоцистенал в каплях.

Ниже приведен перечень некоторых лекарств, применяемых при лечении цистита. Следует иметь ввиду, что любое самостоятельное лечение цистита, а не назначенное урологом, может привести к обострению заболевания.

Поэтому приведенные на нашем сайте сведения о применении некоторых лекарств для лечения цистита не могут быть использованы без предварительного совета с урологом.

При лечении цистита используют антибиотики, нитроксалин (5-НОК), сульфаниламидные препараты, невиграмон, фурадонин и пр. Применяют болеутоляющие средства, как перорально, так и в виде ректальных свечей.

Из препаратов при лечении острого цистита применяются:

Источники:
Лечение цистита у детей
На сегодняшний день заболевание цистит – это бич женщин вне зависимости от возраста. Хотя циститом страдают и мужчины, но из-за особенного строения женской
http://kakzdravie.com/lechenie-tsistita-u-detej/
Острый цистит- клиника, диагностика, лечение
ОСТРЫЙ ЦИСТИТ У ДЕТЕЙ: клиника, диагностика, лечение.
http://www.medportal.gomel.by/pediatria/3429-acute-cystitis-in-children-clinical-features-diagnosis-treatment.html
Цистит у детей лечение
Срок регистрации доменного имени истек 2018-02-11T00:15:59Z. Заявку на продление необходимо подать и оплатить до 2018-03-14. Подача заявки на регистрацию освобождающегося домена.
http://ilensi.ru/materinstvo/health-kids/517-cistit-u-detei.html
Цистит у детей лечение
Как организовать борьбу с циститом, если вам впервые пришлось с ним столкнуться? Советует кандидат медицинских наук, врач-уролог Центра хирургии
http://medic.ymka.ru/cistit.php

COMMENTS