Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы это получение кусочков ткани предстательной железы специальной иглой под ультразвуковым контролем. Стандартная методика процедуры предполагает забор 8-12 маленьких кусочков ткани из различных участков простаты. Затем, полученный материал подвергается гистологическому исследованию. Это позволяет поставить диагноз заболевания предстательной железы, отличить злокачественное новообразование от доброкачественного. Ранняя, вовремя выполненная биопсия предстательной железы позволяет распознать аденокарциному предстательной железы на стадии ограниченного органом процесса и выработать эффективный метод лечения.Биопсия предстательной железы выполняется при повышении простатспецифического антигена (ПСА , PSA), выявлении изменений при пальцевом ректальном исследовании (ПРИ) и по данным ультразвукового исследования через прямую кишку ( ТРУЗИ ).

Какие виды биопсии простаты используют в настоящее время?

  • трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под ТРУЗИ наведением — процедура выполняется при помощи специального устройства — биопсийного пистолета, контроль за иглой в ходе манипуляции осуществляется при помощи ультразвукового датчика, введенного в прямую кишку. При помощи этой методики возможно точно обследовать всю предстательную железу, а результатом исследования будет наиболее достоверная информация о наличии или отсутствии рака простаты, а также точная информация о распространенности опухоли внутри предстательной железы.
  • Фьюжн Биопсия предстательной железы — на сегодняшний день является самым точным методом диагностики рака предстательной железы. Во время фьюжн биопсии используются два способа визуализации (ультразвуковой датчик (ТРУЗИ) и данные МРТ предстательной железы с усилением выполненные накануне процедуры), что обеспечивает врачу 3D визуализацию и точность вколов даже из труднодоступных участков предстательной железы , которые имеют характерные изменения, таким образом шанс на обнаружение раковых клеток возрастает в несколько раз.

Насколько биопсия простаты является точным исследованием

Биопсия предстательной железы под ТРУЗИ наведением является точным исследованием. В случае, если злокачественная опухоль не будет выявлена, то выбирается тактика динамического наблюдения и нередко выполняется повторная биопсия предстательной железы, но не ранее чем через 3 месяца.

Сколько кусочков ткани необходимо будет взять для исследования при биопсии предстательной железы

Во время биопсии может быть взято от 6 до 18 кусочков ткани предстательной железы.

Пациент перед планируемой биопсией должен придерживаться следующих правил: 1. Не принимать аспирин или другие препараты снижающие свертываемость крови за 7-10 дней до предполагаемой биопсии предстательной железы2. Не менее чем за час до биопсии начать прием антибиотиков широкого спектра действия, продолжив курс в течение 3 дней после процедуры (назначает лечащий врач).3. Выполнить две очистительные клизмы (вечером, накануне и утром в день биопсии предстательной железы) 4. Не есть за 6-8 часов до предполагаемой биопсии.

Насколько болезненна биопсия предстательной железы

Биопсия предстательной железы обычно хорошо переносится пациентами. При желании больного можно применить внутривенный наркоз.

После биопсии предстательной железы в течении нескольких часов пациент находится под контролем медицинского персонала. Обычно состояние больного после биопсии предстательной железы не изменяется.

Как вести себя после исследования биопсии простаты

Избегать физических нагрузок в течение 3-5 дней.Воздержаться от приема алкоголя, острой пищи. Как правило на следующий день пациент возвращается к своему обычному ритму жизни.

Какие осложнения могут возникнуть после биопсии предстательной железы

Перед биопсией в прямую кишку вводится антисептический раствор, содержащий анестетик, что делает процедуру практически безболезненной. По окончании в прямую кишку вводится мазевой тампон, после удаления которого пациент через 2 часа может покинуть клинику. Как правило, процедура безболезненна и проходит без осложнений.

— кровотечение из геморроидальных узлов, прекращающееся после тампонирования.

— изредка случаются повреждения мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, не требующие дополнительных мер. Это может проявляться наличием примеси крови в моче, в сперме.

— развитие воспаления, иногда лихорадка, что требует продолжения приема антибиотиков.

При строгом соблюдении рекомендаций врача риск развития осложнений минимален.

Источник:
Биопсия предстательной железы
Биопсия предстательной железы
http://uroclinica.ru/biopsiya_predstatelnoy_zhelezy

Биопсия предстательной железы

Биопсия простаты — это метод исследования, при котором врач с помощью особой иглы берет кусочек ткани предстательной железы для последующего его гистологического исследования под микроскопом. Гистология позволяет дать ответ на вопрос, присутствует ли в анализируемом материале раковые клетки, что позволяет достоверно подтвердить диагноз рака предстательной железы.

Биопсия простаты проводится тонкой биопсийной иглой через стенку прямой кишки (трансректально), через мочеиспускательный канал (трансуретрально) или через промежность (область между мошонкой и анусом). Чаще всего биопсия простаты проводится трансректально, то есть через прямую кишку.

Биопсия простаты может проводиться при высоких результатах анализа крови на ПСА или при выявлении изменений во время пальцевого ректального исследования.

Биопсия простаты делается для определения:

является ли опухоль, найденная при пальцевом ректальном исследовании злокачественной.

причины высокого уровня ПСА в крови у пациента

ПОДГОТОВКА К БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Перед проведением биопсии простаты следует сказать врачу о том:

если у Вас есть какие-либо нарушения свертываемости крови,

если у Вас есть аллергия на какие-либо препараты, включая анестетики,

если Вы регулярно принимаете какие-либо препараты. В этом случае следует обязательно сообщить врачу какие препараты Вы принимаете.

если Вы принимаете препараты, разжижающие кровь — варфарин, гепарин, эноксапарин, аспирин, ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты.

Перед проведением биопсии предстательной железы пациент должен быть ознакомлен с возможными осложнениями процедуры и подписывает добровольное информированное согласие на вмешательство.

Если биопсия простаты проводится под местной анестезией через промежность (трансперинеально), то никакой особой подготовки не требуется.

При проведении биопсии простаты через прямую кишку (трансректально) требуется предварительно сделать очистительную клизму.

При проведении биопсии простаты под общей анестезией, врач скажет Вам не есть и не пить за несколько часов до проведения процедуры (обычно за 6 часов).

Во время проведения биопсии простаты пациенту устанавливается система для внутривенной инфузии (то есть, капельница) и за час до биопсии дается успокоительный препарат.

БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ ПРОВОДИТСЯ

Биопсия простаты обычно проводится урологом, либо в амбулаторных условиях, либо в условиях операционной в клинике.

Перед биопсией простаты врач может назначить Вам антибиотик, для профилактики инфекционных осложнений. Пациент снимает одежду перед биопсией и одевает специальный халат.

Кожа в месте предполагаемой биопсии обрабатывается антисептиком. Область вокруг области биопсии покрывается стерильным материалом. Врач надевает стерильные перчатки. Пациент не должен прикасаться к области предполагаемой биопсии.

Обычно трансректальная биопсия простаты проводится под контролем трансректального УЗИ (ТрУЗИ).

Трансректальная биопсия простаты

Трансректальная биопсия простаты может проводиться в разных позициях пациента — в коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми к животу коленями, либо на спине с ногами на специальных подставках. Перед биопсией врач может ввести анестетик в область вокруг простаты.

Вся процедура проводится под контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попала точно в предстательную железу, либо интересуемый ее участок. Биопсия простаты обычно проводится пружинной иглой. Игла быстро входит в ткань простаты, проводится забор кусочка ткани простаты, и затем игла так же быстро выходит. Все проходит в течение менее 1 секунды. Обычно, таким образом берется от 6 до 12 кусочков ткани простаты из разных ее областей (биоптатов).

Трансректальная биопсия простаты также может проводиться и с помощью пальца врача в качестве проводника. Врач пальцем нащупывает простату, и по нему вводит иглу через стенку прямой кишки. Игла проворачивается в толще простаты, чтобы провести забор ткани и затем вынимается.

Трансректальная биопсия занимает в среднем до 30 минут.

Трансуретральная биопсия простаты

Этот вид биопсии простаты проводится в положении пациента на спине, с ногами на специальных подставках. Процедура проводится под общей, спинальной или местной анестезией.

Трансуретральная биопсия простаты проводится с помощью специального цистоскопа. Он представляет собой тонкий гибкий зонд, на конце которого есть лампочка и объектив видеокамеры, а также инструмент для взятия биоптата — режущая петля.

Трансуретральная биопсия простаты занимает в среднем 30-45 минут.

Трансперинеальная биопсия простаты (через промежность)

Этот вид биопсии проводится не так часто, как два предыдущих вида. Пациент лежит на боку или на спине с поджатыми к животу коленями. Процедура проводится под общей или местной анестезией.

В области промежности проводится маленький разрез. Врач вводит в прямую кишку пациента палец для фиксации простаты и вводит через сделанный разрез тонкую биопсийную иглу, которая в толще ткани простаты аккуратно проворачивается для взятия кусочка ткани. Затем игла вынимается. Ткань берется из нескольких участков простаты. Для остановки кровотечения простата прижимается.

Трансперинеальная биопсия проводится в течение 15-30 минут.

ОЩУЩЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

При проведении анестезии ощущается небольшой укол. Во время введения в простату биопсийной иглы может ощущаться некоторое чувство дискомфорта.

При трансректальной биопсии может ощущаться некоторое чувство давления в прямой кишке при введении в нее ультразвукового датчика или пальца врача. При введении самой иглы в ткань простаты так же может ощущаться некоторая боль. Обычно берется несколько образцов ткани во время биопсии.

После биопсии обычно пациента просят в течение 4 часов избегать физических нагрузок. Кроме того, пациент может ощущать легкую боль в области таза, а в моче в течение нескольких дней может отмечаться кровь. Некоторое изменение цвета спермы может отмечаться в течение месяца после биопсии, а если у Вас была трансректальная биопсия, то в течение 2-3 дней после нее может отмечаться небольшое кровотечение из прямой кишки.

После трансуретральной биопсии на несколько часов может быть установлен мочевой катетер. Кроме того, в течение нескольких дней после биопсии могут быть назначены антибиотики.

Если биопсия проводилась под общей анестезией, то после нее Вы будете несколько часов лежать в послеоперационной палате. По возвращении домой в течение дня Вы будете ощущать усталость.

ПОСЛЕ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Следует срочно обратиться к врачу в случае:

Выраженного кровотечения или кровотечения, которое длится больше 2-3 дней.

Невозможность помочиться в течение 8 часов после биопсии или кровотечении после биопсии, которое длится в течение 2-3 дней.

ОСЛОЖНЕНИЯ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Биопсия простаты характеризуется, как и все другие инвазивные вмешательства, риском осложнений:

Инфекции. Чаще всего это осложнение встречается у мужчин с невыявленным простатитом. Как правило, назначение антибиотиков до биопсии помогает предупредить это осложнение.

Кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Это приводит к гематоме и нарушению мочеиспускания, или наоборот, к учащенному мочеиспусканию.

Кровотечение из прямой кишки. Если Вам проводили трансректальную биопсию, у Вас в течение 2-3 дней может отмечаться кровотечение из прямой кишки.

Аллергическая реакция на анестетик.

РЕЗУЛЬТАТЫ БИОПСИИ ПРОСТАТЫ

Биопсия предстательной железы — это метод исследования простаты, при котором кусочек ее ткани изучается под микроскопом.

Результаты биопсии простаты обычно бывают, готовы в течение 10 дней.

При наличии раковых клеток определяется их степень (показатель Глисона). Система оценки Глисона, возглавленная Donald Gleason через Veterans Administration Cooperative Urological Research Group, повсюду принимается и подтверждается Всемирной организацией здравоохранения как система оценки в Соединенных Штатах и во всем мире.

Система оценки Глисона дает гистологический шаблон от 1 до 5 основанный на уровне архитектурной дифференцировки желез рака, с 1 являющийся высокодифференцированным и 5 низкодифференцированный.

По классификации Глисона степень дифференцировки опухоли разделяется на пять градаций:

градация 1: опухоль состоит из небольших однородных желез с минимальными изменениями ядер;

градация 2: опухоль состоит из скоплений желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу;

градация 3: опухоль состоит из желез различного размера и строения и как правило, инфильтрирует строму и окружающие ткани;

градация 4: опухоль состоит из явно атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани;

градация 5: опухоль представляет собой слои недифференцированных атипичных клеток.

За редким исключением, рак предстательной железы имеет неоднородную структуру. Поэтому для того, чтобы подсчитать показатель Глисона, суммируют две наиболее часто встречающиеся градации. Например, при исследовании выявляется, что чаще всего встречается опухоль, которая состоит из атипичных клеток и инфильтрирует окружающие ткани, что соответствует градации 4. Кроме того, также часто встречается опухоль, состоящая из скопления желез, все еще разделенных стромой, но расположенных ближе друг к другу, что соответствует градации 2.

Ткань простаты при изучении под микроскопом нормальная, без признаков инфекции или рака.

Выявлены раковые клетки или инфекция.

На результат биопсии может повлиять слишком малое количество ткани, взятой при биопсии.

Нормальные результаты биопсии простаты не исключают рак.

Если при биопсии простаты был выявлен рак, требуется проведение других методов исследования, чтобы определить, не распространился ли рак на другие ткани или органы. Среди них: анализ крови на ПСА, радиоизотопное сканирование простаты, биопсия лимфоузлов, компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование.

Не все типы рака простаты излечимы.

Биопсия простаты не влияет на эрекцию и на фертильность (то есть, не приводит к бесплодию).

Результаты биопсии простаты обычно даются в баллах показателя Глисона. При показателе Глисона 2 — 4 клетки рака похожи на нормальные, и риск распространения опухоли малый. При показателе от 8 до 10 высок риск агрессивного течения рака. Показатель от 5 до 7 указывает на средний риск агрессивного течения рака простаты.

Важно понимать, что показатель Глисона оценивается патоморфологом. Хотя система определения степени рака надежна, она несовершенна. Все зависит от опыта врача, проводящего исследование. Поэтому, в некоторых случаях может назначаться повторная биопсия простаты при наличии сомнений в результатах.

Показатель Глисона — лишь часть информации, которая используется врачом. Результат биопсии обычно включает число биоптатов, процент раковых клеток в каждом и в каких долях простаты выявлен рак. Чем дальше распространяются клетки рака, там больше риск неблагопртятного прогноза. Исслоедователи разработали разные инструменты, которые позволяют врачу прогнозировать агрессивность течения рака.

Помимо классификации рака по Глисону, применяется также и стадии рака, которые основаны на том, насколько распространяется раковая опухоль. Стадия I, также называемая T1, — опухолевые клетки найдены в менее 5% ткани простаты. Стадия II (T2) — более агрессивные раковые клетки, чем при первой стадии. При стадии III, или T3, опухоль прорастает капсулу простаты. На стадии IV (T4), рак распространяется на другие органы (легкие, кости и др.).

Какой бы вид лечения не был выбран Вашим врачом — хирургической, лучевая терапия или выжидательная тактика — врач скорее всего порекомендует Вам контрольные исследования, включая повторный анализ крови на ПСА и повторную биопсию. Следует также привести тот факт, что проведение биопсии простаты приводит к повышению уровня ПСА в крови, что важно учитывать.

Эти методы исследования применяются для контроля течения ракового заболевания. Чем дольше у Вас отмечается отсутствие признаков рака, тем реже потребуются повторные методы исследования.

При доказанном диагнозе рака предстательной железы используется ряд исследований, для уточнения местной распространенности опухоли, а также для выявления метастазов. Сюда может включаться, УЗИ органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки, компьютерная и магниторезонансная томографии, исследование костей скелета. Необходимость и список этих обследований уточняется лечащим врачом.

Сегодня в Израиле рак молочной железы поддается полному излечению. По данным израильского министерства здравоохранения, в настоящее время в Израиле достигнута 95% выживаемость при данном заболевании. Это — самый высокий показатель в мире. Для сравнения: по данным Национального Канцер Регистра заболеваемость в России в 2000г по сравнению с 1980г увеличилась на 72%, а выживаемость составляет 50%.

На сегодняшний день стандартом лечения клинически локализованного рака предстательной железы (т.е. ограниченного на простате), а значит излечимого, считается либо различные оперативные методы, либо лучевые терапевтические методы (брахитерапия). Стоимость диагностики и лечения рака предстательной железы в Германии составит от 15.000 € до 17.000 €

Данный вид оперативного лечения был разработан американским хирургом Фредериком Мосом и успешно применяется в Израиле на протяжении последних 20 лет. Определение и критерии операции по методу Моса разработаны Американским колледжем операции Моса (ACMS) совместно с Американской академией дерматологии (AAD).

Нано-Нож (Nano-Knife) — новейшая технология радикального лечения рака поджелудочной железы, печени, почек, легких, простаты, метастазов и рецидивов рака. Нано-Нож убивает опухоль мягких тканей электрическим током, сводя к минимуму риск повреждения близлежащих органов или кровеносных сосудов.

Технология Кибер-Нож была разработана группой врачей, физиков и инженеров Стендфордского Университета. Эта методика была одобрена FDA лечения внутричерепных опухолей в августе 1999 года, и для опухолей в остальных областях тела в августе 2001 года. На начало 2011г. действовали около 250 установок. Система активно распространяется по всему миру.

ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ — радиохирургия протонного пучка или тяжело заряженных частиц. Свободно двигающиеся протоны извлекают из атомов водорода. Для этого служит специальный аппарат, который отделяет отрицательно заряженные электроны. Оставшиеся положительно заряженные частицы и есть протоны. В ускорителе частиц (циклотроне) протоны в сильном электромагнитном поле разгоняются по спиральной траектории до огромной скорости, равной 60% скорости света — 180 000км/сек.

Источник:
Биопсия предстательной железы
Биопсия простаты — это метод исследования, при котором врач с помощью особой иглы берет кусочек ткани предстательной железы для последующего его гистологического исследования под микроскопом.
http://xn—-8sbaraautcw0b4e.xn--p1ai/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B/%D1%80%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%B4%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B-%D0%B1%D0%B8%D0%BE%D0%BF%D1%81%D0%B8%D1%8F/

COMMENTS