Беродуал ингалятор отзывы

Беродуал ингалятор отзывы

Комбинированный бронхолитический препарат. Содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — м-холиноблокатор и фенотерола гидробромид — бета2-адреномиметик.

Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена, главным образом, местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид является четвертичным производным аммония, обладающим антихолинергическими (парасимпатолитическими) свойствами. Препарат тормозит рефлексы, вызываемые блуждающим нервом, противодействуя влияниям ацетилхолина — медиатора, высвобождающегося из окончаний блуждающего нерва. Антихолинергические средства предотвращают увеличение внутриклеточной концентрации кальция, что происходит вследствие взаимодействия ацетилхолина с мускариновым рецептором, расположенным на гладких мышцах бронхов. Высвобождение кальция опосредуется системой вторичных медиаторов, в число которых входят ИТФ (инозитола трифосфат) и ДАГ (диацилглицерин).

У пациентов с бронхоспазмом, связанным с ХОБЛ (хронический бронхит и эмфизема легких), значительное улучшение функции легких (увеличение объема форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковой скорости выдоха на 15% и более) отмечено в течение 15 минут, максимальный эффект достигался через 1-2 ч и продолжался у большинства пациентов до 6 ч после введения.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

Фенотерола гидробромид избирательно стимулирует ?2-адренорецепторы в терапевтической дозе. Стимуляция ?1-адренорецепторов происходит при использовании высоких доз (например, при назначении для токолитического действия).

Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и сосудов и противодействует развитию бронхоспастических реакций, обусловленных влиянием гистамина, метахолина, холодного воздуха и аллергенов (реакции гиперчувствительности немедленного типа). Сразу после введения фенотерол блокирует высвобождение медиаторов воспаления и бронхообструкции из тучных клеток. Кроме того, при применении фенотерола в дозе 600 мкг отмечалось увеличение мукоцилиарного клиренса.

Бета-адренергическое влияние препарата на сердечную деятельность, такое как увеличение ЧСС и силы сердечных сокращений, обусловлено сосудистым действием фенотерола, стимуляцией ?2-адренорецепторов сердца, а при применении в дозах, превышающих терапевтические, стимуляцией ?1-адренорецепторов.

Как и при использовании других бета-адренергических препаратов отмечалась удлинение интервала QTс при использовании высоких доз. При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено.

Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов ?-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов ?-адренорецепторов может развиваться толерантность Клиническая значимость этого проявления не выяснена.

При совместном применении ипратропия бромида и фенотерола бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза бета-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов.

Данные о фармакокинетике не предоставлены.

Доза должна подбираться индивидуально. Во время проведения терапии требуется медицинское наблюдение (лечение обычно должно начинаться с наименьшей рекомендуемой дозы). Рекомендуются следующие дозы:

У взрослых (включая пожилых людей) и подростков старше 12 лет при острых приступах бронхиальной астмы препарат назначают в дозе 1 мл (20 капель). Этой дозы обычно достаточно для быстрого купирования приступов бронхоспазма легкой и средней степени тяжести. В тяжелых случаях, например, у пациентов, находящихся в отделениях интенсивной терапии, при неэффективности препарата в дозах, указанных выше, может потребоваться его применение в более высоких дозах — до 2.5 мл (50 капель). Максимальная доза может достигать 4.0 мл (80 капель). Максимальная суточная доза — 8 мл.

В случае умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуется доза, нижний уровень которой составляет 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте 6-12 лет при острых приступах бронхиальной астмы для быстрого купирования симптомов рекомендуется назначать препарат в дозе 0.5-1 мл (10-20 капель); в тяжелых случаях — до 2 мл (40 капель); в особо тяжелых случаях возможно применение препарата (при условии медицинского наблюдения) в максимальной дозе 3 мл (60 капель). Максимальная суточная доза — 4 мл.

В случаях умеренного бронхоспазма или в качестве вспомогательного средства при осуществлении вентиляции легких рекомендуемая доза — 0.5 мл (10 капель).

У детей в возрасте младше 6 лет (масса тела менее 22 кг) в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза — 1.5 мл.

Правила использования препарата

Раствор для ингаляций следует использовать только для ингаляций (с подходящим небулайзером) и не применять перорально.

Лечение следует обычно начинать с наименьшей рекомендуемой дозы.

Рекомендуемую дозу следует разводить физиологическим раствором до конечного объема, составляющего 3-4 мл, и применять (полностью) с помощью небулайзера.

Раствор для ингаляций не следует разводить дистиллированной водой.

Разведение раствора следует осуществлять каждый раз перед применением; остатки разведенного раствора следует уничтожать.

Разведенный раствор следует использовать сразу после приготовления.

Длительность ингаляции можно контролировать по расходованию разведенного объема.

Раствор для ингаляций можно применять с использованием различных коммерческих моделей небулайзеров. Доза, достигающая легких, и системная доза зависят от типа используемого небулайзера и могут быть выше, чем соответствующие дозы при использовании дозированного аэрозоля Беродуала HFA и CFC (что зависит от типа ингалятора). В тех случаях, когда имеется настенный кислород, раствор лучше всего применять при скорости потока 6-8 л/мин.

Необходимо следовать инструкции по применению, обслуживанию и чистке небулайзера.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и бета-адренергических свойств Беродуала. Как и любая ингаляционная терапия, применение Беродуала может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации.

Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического АД и нервозность.

Со стороны иммунной системы: анафилактическая реакция, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ: гипокалиемия.

Со стороны нервной системы и психики: нервозность, возбуждение, ментальные нарушения, головная боль, тремор, головокружение.

Со стороны органа зрения: глаукома, увеличение внутриглазного давления, нарушения аккомодации, мидриаз, затуманивание зрения, боль в глазах, отек роговицы, гиперемия конъюнктивы, появление ореола вокруг предметов.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмии, фибрилляция предсердий, суправентрикулярная тахикардия, ишемия миокарда, повышение систолического АД, повышение диастолического АД.

Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, дисфония, бронхоспазм, раздражение глотки, отек глотки, ларингоспазм, парадоксальный бронхоспазм, сухость глотки.

Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, сухость во рту, стоматит, глоссит, нарушения моторики ЖКТ, диарея, запор, отек полости рта.

Со стороны кожи и подкожных тканей: крапивница, зуд, ангионевротический отек, гипергидроз.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, спазм мышц, миалгии.

Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

— гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;

— I и III триместры беременности;

— повышенная чувствительность к фенотеролу и другим компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к атропиноподобным препаратам.

С осторожностью следует назначать препарат при закрытоугольной глаукоме, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесенном инфаркте миокарда (в течение последних 3 мес), заболеваниях сердца и сосудов (сердечная недостаточность, ИБС, порок сердца, аортальный стеноз, выраженные поражения церебральных и периферических артерий), гипертиреозе, феохромоцитоме, гиперплазии предстательной железы, обструкции шейки мочевого пузыря, муковисцидозе, II триместр беременности, в период грудного вскармливания.

Данные доклинических исследований и опыт применения у человека показывают, что фенотерол или ипратропия бромид не оказывают негативного влияния при беременности.

Следует учитывать возможность ингибирующего эффекта фенотерола на сократительную активность матки.

Препарат противопоказан в I и III триместрах (возможность ослабления родовой деятельности фенотеролом).

Следует с осторожностью применять препарат во II триместре беременности.

Фенотерол проникает в грудное молоко. Данных, подтверждающих, что ипратропия бромид проникает в грудное молоко, не получено. Однако следует с осторожностью назначать Беродуал ® кормящим матерям.

Клинические данные о влиянии комбинации ипратропиума бромида и фенотерола гидробромида на фертильность не известны.

Пациент должен быть информирован, что в случае неожиданного быстрого усиления одышки (затруднения дыхания) следует немедленно обратиться к врачу.

Следует учитывать, что у пациентов с бронхиальной астмой Беродуал ® должен применяться только по мере необходимости. У пациентов с легкой формой хронической обструктивной болезни легких симптоматическое лечение может оказаться предпочтительнее регулярного применения.

У пациентов с бронхиальной астмой следует помнить о необходимости проведения или усиления противовоспалительной терапии для контроля воспалительного процесса дыхательных путей и течения заболевания.

Регулярное использование возрастающих доз препаратов, содержащих бета2-адреномиметики, такие как Беродуал ® , для купирования бронхиальной обструкции может вызвать неконтролируемое ухудшение течения заболевания. В случае усиления бронхиальной обструкции простое увеличение дозы бета2-адреномиметиков (в т.ч. Беродуала) больше рекомендуемой в течение длительного времени, не только не оправдано, но и опасно. Для предотвращения угрожающего жизни ухудшения течения заболевания следует рассмотреть вопрос о пересмотре плана лечения пациента и адекватной противовоспалительной терапии ингаляционными ГКС.

У пациентов, имеющих в анамнезе муковисцидоз, возможны нарушения моторики ЖКТ.

Другие симпатомиметические бронходилататоры следует назначать одновременно с Беродуалом только под медицинским наблюдением.

Пациенты должны быть проинструктированы о правильном применении ингаляционного раствора Беродуала. Для предупреждения попадания раствора в глаза рекомендуется, чтобы раствор, используемый с помощью небулайзера, вдыхался через мундштук. При отсутствии мундштука должна использоваться плотно прилегающая к лицу маска. Особенно тщательно должны заботиться о защите глаз пациенты, предрасположенные к развитию глаукомы.

Беродуал ® должен использоваться с осторожностью у пациентов, предрасположенных к развитию остроугольной глаукомы, или у пациентов с сопутствующей обструкцией мочевыводящих путей (например, гиперплазией предстательной железы или обструкцией шейки мочевого пузыря).

У спортсменов применение Беродуала в связи с наличием в его составе фенотерола может приводить к положительным результатам тестов на допинг.

Препарат содержит консервант — бензалкония хлорид и стабилизатор – динатрия эдетат дигидрат. Во время ингаляции эти компоненты могут вызывать бронхоспазм у чувствительных пациентов с гиперреактивностью дыхательных путей.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Исследований влияний препарата на способность к управлению автотранспортом и использованию механизмов не проводилось. Однако пациентов следует предупредить о том, что во время лечения Беродуалом они могут испытывать такие нежелательные ощущения, как головокружение, тремор, нарушения аккомодации глаз, мидриаз и затуманивание зрения. Поэтому следует рекомендовать соблюдение осторожности во время управления автотранспортом или использования механизмов. Если пациенты испытывают указанные выше нежелательные ощущения, следует воздерживаться от таких потенциально опасных действий, как вождение автомашины или управление механизмами.

Симптомы: симптомы передозировки обычно связаны преимущественно с действием фенотерола (появление симптомов, связанных с избыточной стимуляцией ?-адренорецепторов). Наиболее вероятно появление тахикардии, сердцебиения, тремора, повышения или понижения АД, увеличения различий между систолическим и диастолическим АД, стенокардии, аритмии, чувства приливов крови к лицу, чувство тяжести за грудиной, усиления бронхообструкции.

Возможные симптомы передозировки, обусловленные действием ипратропия бромида (такие как сухость во рту, нарушение аккомодации глаз), выражены слабо и имеют транзиторный характер, что объясняется широким терапевтическим диапазоном доз этого препарата и его местным применением.

Лечение: рекомендуется применение седативных средств, транквилизаторов; в тяжелых случаях — интенсивная терапия.

В качестве специфического антидота возможно применение блокаторов ?-адренорецепторов, предпочтительнее селективных бета1-адреноблокаторов. Однако у пациентов с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких следует учитывать возможность усиления бронхиальной обструкции под влиянием бета-адреноблокаторов и тщательно подбирать их дозу.

Бета-адреномиметики и антихолинергические средства, ксантиновые производные (в т.ч. теофиллин) могут усиливать бронхорасширяющее действие Беродуала.

При одновременном применении других бета-адреномиметиков, антихолинергических средств системного действия, ксантиновых производных (например, теофиллина) возможно усиление побочных эффектов.

Возможно значительное ослабление бронхорасширяющего действия Беродуала при одновременном применении бета-адреноблокаторов.

Гипокалиемия, связанная с применением бета-адреномиметиков, может быть усилена одновременным применением ксантиновых производных, кортикостероидов и диуретиков. Этому факту следует уделять особое внимание при лечении пациентов с тяжелыми формами обструктивных заболеваний дыхательных путей.

Гипокалиемия может приводить к повышению риска возникновения аритмий у пациентов, получающих дигоксин. Кроме того, гипоксия может усиливать негативное влияние гипокалиемии на сердечный ритм. В подобных случаях рекомендуется проводить мониторирование уровня калия в сыворотке крови.

Следует с осторожностью назначать бета-адренергические средства пациентам, получавшим ингибиторы МАО и трициклические антидепрессанты, т.к. эти препараты способны усиливать действие бета-адренергических средств.

Применение ингаляционных галогенизированных анестетиков, например, галотана, трихлорэтилена или энфлурана, могут усилить влияние бета-адренергических средств на сердечно-сосудистую систему.

Совместное применение Беродуала с кромоглициевой кислотой и/или ГКС увеличивает эффективность терапии.

Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C; не замораживать. Срок годности — 5 лет.

Источник:
Беродуал ингалятор отзывы
Инструкция по применению препарата Беродуал. Спросить у врача о противопоказаниях и побочных эффектах
http://www.medkrug.ru/medicament/show/5672

Беродуал ингалятор отзывы

Дуолин : Сальброксол : Серетид Дискус : Серофло : Симбикорт Турбухалер

Ипратропия бромида моногидрат

Беродуал – это лекарственный препарат, который используется в виде ингаляций. Выпускается он в форме аэрозольного баллончика и раствора. Назначают его при бронхиальной астме, разных заболеваниях органов дыхания. Активные вещества препарата бромид ипратропия и фенотерол расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и нормализуют выработку слизи. Уже через 15 минут после проведения ингаляции пациент почувствует заметное облегчение, а через пару часов наступит максимальный эффект, который продлится около 6 часов. Для ингаляции понадобится 2-8 капель раствора Беродуала. Делать ингаляции нужно не более 6 раз в сутки. С использованием небулайзера нужно 4 капли раствора смешать с 3 мл физраствора и проводить процедуры по 5-7 минут.

Этот препарат имеет разные лекарственные формы, но для детей больше всего подойдет раствор для ингаляций. Если ребенок часто страдает заболеваниями органов дыхания, то лучше приобрести небулайзер, ингаляции с которым можно делать даже при повышенной температуре. Беродуал лечит обструктивный бронхит, воспаление легких, астму, эффективно снимает бронхоспазм. Беродуал очень эффективен в сочетании с Лазолваном, который разжижает мокроту и выводит ее. Препарат сильнодействующий, поэтому назначить его ребенку может только врач. Необходимо строго следовать дозировке: детям до 6 лет нужна 1 капля раствора на каждый килограмм массы тела, но не больше 10 капель. Раствор надо развести в 2-3 мл минеральной воды или физраствора. Начинать лечение лучше с пары капель препарата, постепенно увеличивая дозу до необходимой.

Беродуал – препарат-бронхолитик, в состав которого входит бромид ипратропиума и фенотерол гидробромид. Эти два компонента усиливают действие друг друга и обеспечивают широкий лечебный спектр действия при заболеваниях бронхов. Фенотерол расслабляет гладкую мускулатуру сосудов и бронхов и противодействует развитию бронхоспазма, а ипратропия бромид способствуют выделению слизи. Беродуал лечит удушье, предупреждает кашель, через 15 минут после ингаляции улучшается состояние легких и бронхов и наступает облегчение больного. При сильных приступах можно делать до 8 ингаляций в день.

Источник:
Беродуал ингалятор отзывы
Беродуал — полная инструкция по применению. Отзывы, цена, аналоги препарата. Применение раствора Беродуал для ингаляций (детям, взрослым). Фармакологическое действие, показание и способ применения, противопоказания и побочные действия. Беродуал (аэрозоль, физраствор, капли) гормональный препарат или нет? Как разводить Беродуал и физраствор (пропорции), сколько капель. Беродуал при сухом кашле, при бронхите.
http://medhall.ru/berodual/

Беродуал Н — официальная инструкция по применению

Международное непатентованное или группировочное наименование:

Ипратропия бромид + Фенотерол

аэрозоль для ингаляций дозированный

1 ингаляционная доза содержит действующие вещества:

ипратропия бромида моногидрата 0,021 мг (21 мкг), что соответствует ипратропия бромида 0,020 мг (20 мкг), фенотерола гидробромид 0,050 мг (50 мкг);

Вспомогательные вещества: этанол абсолютный 13,313 мг, очищенная вода 0,799 мг, лимонная кислота 0,001 мг, тетрафторэтан (HFA134a, пропеллент) 39,070 мг.

Прозрачная, бесцветная или слегка желтоватая, или слегка коричневатая жидкость, свободная от суспендированных частиц.

бронходилатирующее средство комбинированное (?2-адреномиметик селективный + М-холиноблокатор)

Код АТХ: R03AL01

Фармакодинамика

БЕРОДУАЛ Н содержит два компонента, обладающих бронхолитической активностью: ипратропия бромид — М-холиноблокатор, и фенотерола гидробромид — ?2-адреномиметик. Бронходилатация при ингаляционном введении ипратропия бромида обусловлена главным образом местным, а не системным антихолинергическим действием.

Ипратропия бромид не оказывает отрицательного влияния на секрецию слизи в дыхательных путях, мукоцилиарный клиренс и газообмен.

При использовании фенотерола с помощью дозированных аэрозольных ингаляторов (ДАИ) этот эффект был непостоянным и отмечался в случае применения доз, превышавших рекомендуемые. Однако после применения фенотерола с помощью небулайзеров (раствор для ингаляций во флаконах со стандартной дозой) системное воздействие может быть выше, чем при использовании препарата с помощью ДАИ в рекомендуемых дозах. Клиническое значение этих наблюдений не установлено. Наиболее часто наблюдаемым эффектом агонистов ?-адренорецепторов является тремор. В отличие от воздействий на гладкие мышцы бронхов, к системным влияниям агонистов ?-адренорецепторов может развиваться толерантность, клиническая значимость этого проявления не выяснена. Тремор является наиболее частым нежелательным эффектом при использовании агонистов ?-адренорецепторов.

При совместном применении этих двух активных веществ бронхорасширяющий эффект достигается путем воздействия на различные фармакологические мишени. Указанные вещества дополняют друг друга, в результате усиливается спазмолитический эффект на мышцы бронхов и обеспечивается большая широта терапевтического действия при бронхолегочных заболеваниях, сопровождающихся констрикцией дыхательных путей. Взаимодополняющее действие таково, что для достижения желаемого эффекта требуется более низкая доза ?-адренергического компонента, что позволяет индивидуально подобрать эффективную дозу при практическом отсутствии побочных эффектов. При острой бронхоконстрикции эффект препарата БЕРОДУАЛ Н развивается быстро, что позволяет использовать его при острых приступах бронхоспазма.

Фармакокинетика

Терапевтический эффект комбинации ипратропия бромида и фенотерола гидробромида является следствием его местного действия в дыхательных путях. Развитие бронходилатации не параллельно фармакокинетическим показателям активных веществ.

После ингаляции в легкие обычно попадает (в зависимости от лекарственной формы и метода ингаляции) 10-30% от вводимой дозы препарата. Оставшаяся часть дозы осаждается на мундштуке, в ротовой полости и ротоглотке. Часть дозы, осевшая в ротоглотке, проглатывается и поступает в желудочно-кишечный тракт.

Часть дозы препарата, попадающая в легкие, быстро достигает системного кровотока (в течение нескольких минут).

Отсутствуют доказательства того, что фармакокинетика комбинированного препарата отличается от таковой каждого из отдельных компонентов.

Проглоченная часть дозы метаболизируется до сульфатных конъюгатов. Абсолютная биодоступность при приеме внутрь низкая (около 1,5%).

После внутривенного введения свободный и конъюгированный фенотерол составляют в 24-часовом анализе мочи соответственно 15% и 27% от введенной дозы. После ингаляции примерно 1% от введенной дозы выводится в форме свободного фенотерола при 24-часовом анализе мочи. На этом основании общая системная биодоступность ингалируемой дозы фенотерола гидробромида оценивается в 7%.

Кинетические параметры, описывающие распределение фенотерола, рассчитаны по концентрации в плазме после в/в введения. После в/в введения профили плазменная концентрация-время могут быть описаны 3-компартментной моделью, согласно которой период полувыведения составляет примерно 3 часа. В этой 3-компартментной модели кажущийся объем распределения фенотерола в равновесном состоянии (Vdss) приблизительно 189 л (?2,7 л/кг).

Около 40% фенотерола связывается с белками плазмы. Доклинические исследования показали, что фенотерол и его метаболиты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Общий клиренс фенотерола – 1,8 л/мин, почечный клиренс – 0,27 л/мин. Суммарная почечная экскреция (в течение 2 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 65%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 14,8%, после приема внутрь — 40,2% в течение 48 часов, Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через почки, составляла после приема внутрь около 39%.

Суммарная почечная экскреция (в течение 24 часов) исходного соединения составляет примерно 46% от величины внутривенно вводимой дозы, менее 1% от величины дозы, применяемой внутрь, и примерно 3-13% от величины ингаляционной дозы препарата.

Исходя из этих данных, рассчитано, что общая системная биодоступность ипратропия бромида, применяемого внутрь и ингаляционно, составляет 2% и 7-28% соответственно. Таким образом, влияние проглатываемой части ипратропия бромида на системное воздействие незначительно.

Кинетические параметры, описывающие распределение ипратропия бромида, вычислялись на основании его концентраций в плазме после внутривенного введения. Наблюдается быстрое двухфазное снижение концентрации в плазме. Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии (Vdss) составляет примерно 176 л (? 2,4 л/кг). Препарат связывается с белками плазмы в минимальной степени (менее чем на 20%). Доклинические исследования показали, что ипратропий, являющийся четвертичным соединением аммония, не проникает через гематоэнцефалический барьер.

Период полувыведения в конечной фазе составляет примерно 1,6 часа. Общий клиренс ипратропия составляет 2,3 л/мин, а почечный клиренс — 0,9 л/мин. После ьвнутривенного введения примерно 60% дозы метаболизируется путем окисления, главным образом в печени.

Cуммарная почечная экскреция (в течение 6 дней) меченой изотопом дозы (включая исходное соединение и все метаболиты) составляла после внутривенного введения 72,1%, после приема внутрь — 9,3%, а после ингаляционного применения — 3,2%. Общая меченая изотопом доза, выделявшаяся через кишечник, составляла после внутривенного введения 6,3%, после приема внутрь — 88,5%, а после ингаляционного применения — 69,4%. Таким образом, экскреция меченой изотопом дозы после внутривенного введения осуществляется, в основном, через почки. Период полувыведения исходного соединения и метаболитов составляет 3,6 часа. Основные метаболиты, выводящиеся с мочой, связываются с мускариновыми рецепторами слабо, и считаются неактивными.

Профилактика и симптоматическое лечение обструктивных заболеваний дыхательных путей с обратимой обструкцией дыхательных путей, таких как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, хронический бронхит с наличием эмфиземы или без нее.

Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, тахиаритмия; повышенная чувствительность к фенотерола гидробромиду, атропиноподобным веществам или любым другим компонентам препарата, первый триместр беременности, детский возраст до 6 лет.

С осторожностью: закрытоугольная глаукома, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия, недостаточно контролируемый сахарный диабет, недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелые органические заболевания сердца и сосудов, гипертиреоз, феохромоцитома, гипертрофия предстательной железы, обструкция шейки мочевого пузыря, муковисцидоз, детский возраст.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Существующий клинический опыт показал, что фенотерол и ипратропий не оказывают отрицательного действия на беременность. Тем не менее, при использовании этих препаратов во время беременности должны соблюдаться обычные меры предосторожности, особенно в первом триместре. Следует принимать во внимание ингибирующее влияние фенотерола на сократимость матки.

Период грудного вскармливания

Доклинические исследования показали, что фенотерола гидробромид может проникать в грудное молоко. В отношении ипратропия такие данные не получены. Существенное воздействие ипратропия на грудного ребенка, особенно в случае применения препарата в виде аэрозоля, маловероятно. Тем не менее, учитывая способность многих лекарственных препаратов проникать в грудное молоко, при назначении препарата БЕРОДУАЛ Н женщинам, кормящим грудью, следует соблюдать осторожность.

Отсутствуют клинические данные о влиянии фенотерола гидробромида, ипратропия бромида или их комбинации на фертильность. Доклинические исследования не показали влияния ипратропия бромида и фенотерола гидробромида на фертильность.

Дозу следует подбирать индивидуально. При отсутствии иных рекомендаций врача рекомендуется применение следующих доз:

Взрослые и дети старше 6 лет:

В большинстве случаев для купирования симптомов достаточно двух ингаляционных доз аэрозоля. Если в течение 5 минут облегчения дыхания не наступило, можно использовать дополнительно 2 ингаляционные дозы.

Если эффект отсутствует после четырех ингаляционных доз, и требуются дополнительные ингаляции, следует без промедления обратиться за медицинской помощью.

Прерывистая и длительная терапия:

По 1-2 ингаляции на один прием, до 8 ингаляций в день (в среднем по 1-2 ингаляции 3 раза в день). При бронхиальной астме препарат должен использоваться только по мере необходимости

БЕРОДУАЛ Н у детей следует применять только по назначению врача и под контролем взрослых.

Способ применения:

Пациенты должны быть инструктированы о правильном использовании дозированного аэрозоля.

Перед первым использованием нового ингалятора возьмите ингалятор дном вверх, снимите защитный колпачок и сделайте 2 впрыска в воздух, нажав на дно баллончика два раза

Каждый раз при использовании дозированного аэрозоля необходимо соблюдать следующие правила:

1. Снять защитный колпачок.

2. Сделать медленный, полный выдох.

3. Удерживая ингалятор, как показано на рис. 1, плотно обхватить губами мундштук.

Баллончик должен быть направлен дном и стрелкой вверх.

Рис. 1

4. Начать вдох и одновременно сильно нажать на дно баллончика до высвобождения одной ингаляционной дозы. Продолжить медленно вдыхать до максимума и на несколько секунд задержать дыхание. Затем вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть. Для получения второй ингаляционной дозы повторить действия с этапа 2.

5. Надеть защитный колпачок.

6. Если аэрозольный баллончик не использовался более трех дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллончика до появления облака аэрозоля.

Так как баллончик непрозрачный, нельзя определить визуально, пустой ли он. Баллончик рассчитан на 200 ингаляций. После использования этого количества доз в нем может оставаться небольшое количество раствора. Тем не менее, следует заменить ингалятор, так как иначе можно не получить необходимую лечебную дозу.

Количество препарата, оставшегося в баллончике, можно проверить следующим образом:

— Встряхните баллончик, это покажет, осталось ли в нем какое-то количество жидкости.

— Другой способ. Снимите пластмассовый мундштук с баллончика и поместите баллончик в сосуд с водой. Содержимое баллончика может быть определено по его положению в воде (см. рис. 2).

Рис. 2

Очищайте ингалятор по крайней мере один раз в неделю.

Важно содержать мундштук ингалятора в чистоте, чтобы частицы лекарственного вещества не заблокировали высвобождение аэрозоля.

Во время очистки сначала снимите защитный колпачок и удалите баллончик из ингалятора. Пропустите через ингалятор струю теплой воды, убедитесь в удалении препарата и/или видимой грязи.

Рис. 3

После очистки встряхните ингалятор и дайте ему высохнуть на воздухе, не используя нагревательные приборы. Как только мундштук высохнет, вставьте баллончик в ингалятор и наденьте защитный колпачок.

Рис. 4

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: пластиковый мундштук разработан специально для дозированного аэрозоля БЕРОДУАЛ Н и служит для точного дозирования препарата. Мундштук не должен быть использован с другими дозированными аэрозолями. Также нельзя использовать аэрозоль БЕРОДУАЛ Н с какими-либо другими адаптерами, кроме мундштука, поставляемого вместе с баллончиком.

Содержимое баллончика находится под давлением. Баллончик нельзя вскрывать и подвергать нагреванию выше 50 °С.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть следствием антихолинергических и ?-адренергических свойств препарата. БЕРОДУАЛ Н, как и любая ингаляционная терапия, может вызывать местное раздражение. Неблагоприятные реакции препарата определялись на основании данных, полученных в клинических исследованиях и в ходе фармакологического надзора за применением препарата после его регистрации. Самыми частыми побочными эффектами, о которых сообщалось в клинических исследованиях, были кашель, сухость во рту, головная боль, тремор, фарингит, тошнота, головокружение, дисфония, тахикардия, сердцебиение, рвота, повышение систолического артериального давления и нервозность.

Частота побочных реакций, которые могут возникать во время терапии, приведена в виде следующей градации: очень часто (?1/10); часто (?1/100,

Источник:
Беродуал Н — официальная инструкция по применению
Ипратропия бромид+фенотерол: M-холиноблокатор + b2-адреномиметик. Аэрозоль.
https://medi.ru/doc/2553.htm

Ингаляции с Беродуалом

Ингаляции с «Беродуалом». Раствор для ингаляций: инструкция для применения, дозировка и отзывы

К сожалению, практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с теми или иными бронхиальными заболеваниями. Именно в таких случаях на помощь приходят ингаляции с «Беродуалом». Врачи хорошо отзываются о данном препарате, да и пациенты подтверждают его эффективность.

Поэтому сегодня многие люди интересуются вопросами о том, что же представляет собой данный препарат и какими свойствами обладает. Существуют ли противопоказания? С какими побочными эффектами можно столкнуться? Разрешены ли ингаляции детям и беременным женщинам? Ответы на эти вопросы будут интересны читателям.

Ингаляции с «Беродуалом» сегодня считаются одним из самых быстрых и эффективных способов лечения. Но что же представляет собой лекарство? Для начала стоит отметить, что препарат выпускается в форме раствора для ингаляций (иногда эту форму выпуска ошибочно называют каплями), а также аэрозоля.

Раствор в объеме 20 мл содержится в небольшом флаконе из темного стекла, который оснащен удобным пластиковым дозатором-капельницей. Баллончики с аэрозолем содержат 10 мл раствора — их чаще всего назначают людям, страдающим от астмы, так как в таком виде лекарство легко всегда держать при себе на случай приступа.

В одном миллилитре раствора содержится 500 мкг фенотерола гидробромида и 250 мкг безводного ипратропия бромида. В качестве вспомогательных веществ при производстве лекарства используют очищенную воду, бензалкония хлорид, хлористоводородную кислоту и натрия хлорид.

Препарат «Беродуал» (капли для ингаляций) представляет собой комбинированное средство с бронхолитическим эффектом. Его свойства обусловлены содержанием сразу двух активных компонентов. Ипратропия бромид воздействует на работу блуждающего нерва, блокируя воздействие медиатора ацетилхолина. Таким образом, происходит остановка импульсов, посылаемых нервными окончаниями в гладкую мускулатуру бронхов. Вместе с тем этот компонент лекарства не оказывает негативного влияния на процессы газообмена в легких, а также секрецию слизи.

Фенотерол расслабляет гладкие мышцы сосудов и бронхов, а также блокирует развитие бронхоспастических реакций. Это происходит за счет воздействия на тучные клетки — этот компонент лекарства блокирует синтез гистамина, который является ни чем иным, как медиатором воспаления. Также фенотерол останавливает спазм, вызванный воздействием аллергенов, холодного воздуха и т. д.

Можно увидеть, что совместное применение фенотерола и ипратропия бромида усиливает эффект, ведь эти два компонента воздействуют на разные фармакологические мишени. Кстати, результаты приема препарата заметны практически сразу же — спустя 15 минут пациенты отмечают исчезновение приступа кашля и значительное улучшение самочувствия. Максимальный эффект от приема лекарства наблюдается спустя 1-2 часа. В большинстве случаев воздействие данного средства длится около шести часов.

В каких случаях врач назначает пациенту раствор или аэрозоль «Беродуал»? Применение данного лекарства целесообразно при наличии тех или иных обструктивных заболеваний дыхательных путей. Например, показанием к использованию средства является бронхиальная астма. Также раствор применяют для симптоматического лечения при эмфиземе, хроническом обструктивном бронхите и некоторых других заболеваниях. Кстати, на сегодняшний день «Беродуал» назначают не только при наличии хронических недугов, но также и для профилактики их развития.

Техника проведения ингаляций и рекомендуемая дозировка

Сразу же стоит отметить, что доза лекарства подбираются индивидуально в зависимости от возраста пациента и состояния его здоровья. Терапию, как правило, начинают с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее для достижения максимального эффекта. Желательно, чтобы во время ингаляции присутствовал врач, по крайней мере при первых нескольких процедурах. Дело в том, что очень важно наблюдать за состоянием пациента, чтобы вовремя обнаружить появление побочных эффектов или любых других ухудшений.

Раствор для инъекций вдыхают с помощью небулайзера. Перед употреблением лекарство нужно развести с физиологическим раствором — использовать для разведения дистиллированную воду или любые другие вещества нежелательно. Рекомендуемый объем конечного раствора составляет 3-4 мл. Процедуру разведения лучше всего проводить непосредственно перед применением. Если после процедуры небольшое количество жидкости осталось, ее нужно уничтожить — повторное использование категорически запрещено. Ни в коем случае нельзя принимать препарат перорально, так как он предназначен исключительно для ингаляций.

Длительность процедуры можно устанавливать, регулируя подачу воздуха через небулайзер.

В каких количествах можно применять препарат «Беродуал»? Дозировка в данном случае индивидуальная. Тем не менее есть некоторые общепринятые рекомендации:

Как уже упоминалось, баллон рассчитан на 200 ингаляций. Так как правильно применять аэрозоль «Беродуал»? Инструкция здесь довольно простая. Сначала нужно снять защитный колпачок. Затем пациент должен сделать медленный глубокий выдох, обхватить губами мундштук (следите за тем, чтобы баллон был направлен дном вверх), быстро нажать на дно баллона, одновременно делая глубокий вдох. После того как доза препарата попала в легкие, нужно ненадолго задержать дыхание. Теперь можно вынуть мундштук изо рта и медленно выдохнуть.

Помните, что нужно следить за чистотой мундштука — время от времени его нужно протирать антисептическими растворами или же мыть в теплой воде с мылом.

Сразу же стоит отметить, что дозировка также определяется индивидуально лечащим врачом, так как зависит от состояния и возраста пациента. В большинстве случаев для купирования астматического приступа достаточно двух ингаляционных доз. При отсутствии эффекта их количество можно увеличить до четырех. Аэрозоль можно использовать и детям старше шести лет, но обязательно под контролем врача или взрослых.

При длительной терапии дозировка может выглядеть иначе. Как правило, пациентам рекомендуют использовать не более 1-2 ингаляционных доз за один прием. Суточное количество доз не должно превышать 8.

Сегодня многие пациенты интересуются вопросами о том, что представляет собой препарат «Беродуал», инструкция по применению, цена и т. д. Естественно, важным является вопрос о противопоказаниях, так как далеко не всем больным можно использовать это лекарство.

Для начала стоит сказать, что раствор не назначают пациентам с повышенной чувствительностью к фенотеролу или любому другому составляющему компоненту во избежание аллергической реакции. Противопоказанием считается и аллергия на атропиноподобные препараты.

Препарат также не используют для лечения людей с тахикаритмией, обструктивной кардиомиопатией и некоторыми другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Отдельно стоит поговорить о беременности и лактации. На самом деле испытания на пациенках не проводились, поэтому точной информации о воздействии препарата на организм беременной женщины нет. С другой стороны, считается, что лекарство воздействует на сократительные свойства матки, поэтому его не назначают в первом и третьем триместре. Кормящим матерям препарат рекомендуют только в крайнем случае.

Противопоказанием считается и детский возраст. Раствор редко используют для лечения детей старше младше лет.

Имеются и так называемые относительные противопоказания — раствор может использоваться для таких пациентов, но только под бдительным присмотром медицинских сотрудников. В частности, очень осторожно нужно назначать лекарство людям, страдающим от таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, таким как ишемическая болезнь, сердечная недостаточность, поражение периферических и церебральных артерий, а также аортальный стеноз, некоторые пороки сердца.

К относительным противопоказаниям также относят сахарный диабет, некоторые заболевания щитовидной железы (в частности, гипертиреоз). Ингаляции осторожно проводят пациентам с обструкцией шейки мочевого пузыря, закрытоугольной глаукомой, муковисцидозом, гиперплазией предстательной железы. Людям, страдающим артериальной гипертензией, нужно тщательно следить за изменениями артериального давления во время и после процедуры.

Безусловно, есть ряд побочных эффектов, с которыми сопряжен прием препарата «Беродуал» для ингаляций. Отзывы пациентов тем не менее свидетельствуют о том, что побочные реакции возникают крайне редко.

В большинстве случаев лекарство, равно как и любой другой ингаляционный раствор, вызывает местное раздражение. Некоторые пациенты жалуются на сухость во рту, першение в горле, фарингиты, а иногда и тошноту. Но есть и некоторые другие, более специфические побочные реакции:

При наличии любых из вышеперечисленных признаков стоит на время прекратить терапию и срочно обратиться к врачу — возможно, препарат придется заменить или же подкорректировать дозу.

Ингаляции с «Беродуалом» редко приводят к передозировке. Тем не менее при превышении рекомендуемой дозы она возможна. Преимущественно возникающие нарушения связаны с воздействием фенотерола на организм. В большинстве случаев у пациентов наблюдается тахикардия, тремор, усиленное сердцебиение. К симптомам передозировки также можно отнести резкие изменения артериального давления (как повышение, так и снижение). Некоторые больные жалуются на чувство тяжести в груди и сильный прилив крови к лицу.

Лечение передозировки чаще всего симптоматическое. Пациентам назначают седативные препараты, а в более тяжелых случаях — транквилизаторы. Иногда в качестве антидота используются блокаторы бета-адренорецепторов.

Конечно же, сегодня данный препарат используется довольно часто. Так сколько стоит раствор «Беродуал» для ингаляций? Цена, конечно же, зависит от фирмы производителя, объема жидкости, а также финансовой политики вашей аптеки. Тем не менее в среднем стоимость составляет около 450 рублей. Именно столько нужно заплатить за баночку объемом в 30 мл.

Сколько же стоит аэрозоль «Беродуал»? Цена в данном случае несколько выше и составляет примерно около 750 рублей. С другой стороны, покупая готовый аэрозоль, вам не нужно беспокоиться о приобретении ингалятора или небулайзера. Объем раствора в данном случае составляет 10 мл — это примерно 200 доз.

Безусловно, это лекарство нельзя назвать дешевым. Тем не менее, даже несмотря на цену, многие люди отдают предпочтение именно препарату «Беродуал». Отзывы свидетельствуют о том, что данное средство действительно стоит потраченных денег. Ведь лекарство быстро и эффективно помогает снять спазм бронхов и избавиться от мучительных приступов кашля.

Конечно же, некоторые пациенты все-таки интересуются вопросами о том, можно ли заменить раствор или аэрозоль «Беродуал». Аналоги лекарства, конечно же, существуют. Например, довольно эффективным считается раствор под названием «Ипратерол-Натив». Кроме того, в современной врачебной практике часто применяются средства «Сальбутамол» и «Саламол» (растворы имеют одно и то же действующее вещество — сальбутамол) — эти лекарства также помогают избавиться от спазмов и кашля у взрослых пациентов и детей старше 4 лет. К довольно известным аналогам можно также отнести медикаменты «Дитек», «Комбивент», «Беротек», Брютамол».

В любом случае стоит понимать, что самостоятельная замена рекомендованного врачом препарата категорически запрещена — подобрать аналог может только специалист.

Лекарственное средство «Беродуал»: отзывы врачей и пациентов

На сегодняшний день данное лекарство считается одним из самых популярных и эффективных. Многие врачи положительно отзываются о препарате, рекомендуя его пациентам с теми или иными заболеваниями дыхательной системы. И, конечно же, сами больные нередко отдают предпочтение именно раствору «Беродуал» для ингаляций. Отзывы о нем носят положительный характер.

В первую очередь пациенты отмечают быстрые, а иногда практически мгновенные улучшения, так как спазм бронхов и удушающий кашель становятся менее интенсивными уже после первой ингаляции. Безусловно, лекарство имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов. Тем не менее осложнения, вызванные применением раствора, регистрируются сравнительно редко. Здесь главное — соблюдать рекомендации врача и тщательно следить за самочувствием больного, чтобы вовремя заметить любые ухудшения. И, конечно же, не стоит применять данное лекарство самовольно.

Что же касается недостатков, то к ним можно отнести разве что не слишком доступную цену лекарства. Кроме того, применение раствора предусматривает также приобретение небулайзера или же регулярное посещение клиники для проведения подобной процедуры. С другой стороны, здоровье и хорошее самочувствие стоит затраченных денег и времени.

Источник:
Ингаляции с Беродуалом
К сожалению, практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с теми или иными бронхиальными заболеваниями. Именно в таких случаях на помощь приходят ингаляции с «Беродуалом». Врачи хорошо отзываются о данном препарате, да и пациенты подтверждают его эффективность.
http://www.syl.ru/article/160892/new_ingalyatsii-s-berodualom-rastvor-dlya-ingalyatsiy-instruktsiya-dlya-primeneniya-dozirovka-i-otzyivyi

COMMENTS