Share

Антибиотики при паротите

Паротит

Паротит – воспалительное заболевание околоушной слюной железы инфекционного или нейроэндокринного характера.

Название происходит от латинского названия слюной железы glandula parotidea. Воспаление носит название паротит.

Воспаление слюной железы вызывают инфекции бактериального, вирусного, грибкового характера.

По клинической картине различают:

  • специфические паротиты – вирусные (эпидемический паротит), туберкулезный, актиномикотический;
  • неэпидемические или гнойные паротиты.

Различают также паротиты острые и хронические. Острое воспаление соответствует первичному заражению, вызывается, как правило, одним возбудителем болезни.

Острый паротит вирусного происхождения вызывает чаще всего вирус инфекционного паротита – свинки. Бактериальный острый паротит развивается в результате активизирования бактериальной микрофлоры в ротовой полости, в протоках слюнной железы.

Причиной острого бактериального паротита может стать нарушение секреции слюны в околоушной железе.

По формам протекания различают серозный острый паротит, гнойный, гангренозный. При серозном паротите ткани слюнной железы набухают, в выводных протоках скапливается секрет.

Застой слюны способствует активизации микрофлоры. Слюны выделяется мало, кожа над железой не изменена, состояние больного обычно удовлетворительное.

Следующая стадия воспалительного процесса – гнойный паротит. На этой стадии появляются участки гнойного расплавления ткани железы.

Кожа над железой воспаляется, краснеет, лоснится. Больному больно открыть рот, при пальпации железа плотная, резко болезненная.

При распространении гнойного процесса острый отит переходит в гангренозную форму, при котором гнойное расплавление тканей охватывает всю железу. После прорыва гнойных очагов образуются свищи, через которые удаляются некротические ткани.

Возможно Вы искали информацию по острому отиту среднего уха? Подробно читайте в нашей следующей статье Острый отит среднего уха у ребенка: причины, симптомы, лечение.

Возникает обычно как первичное заболевание, редко бывает осложнением острого паротита. Хронический паротит служит проявлением синдрома Шегрена или синдрома Микулича.

Синдром Шегрена – воспаление, поражающее слизистые оболочки, характеризующееся снижением секреции слизистых желез. При синдроме Шегрена наблюдается сухость глаз, полости рта из-за недостатка слюны, слезной жидкости.

Синдром Микулича проявляется в увеличении объема слюнных желез, увеличении секреции слюны. Припухание желез способно достигать таких размеров, что создает помехи при разговоре, еде.

Припухание слюнной железы и распирающая боль наблюдаются при хроническом сиалодохите. Изменения отмечаются и в протоках железы, сопровождаются выделением секрета с комочками слизи.

Хронический паротит проявляется в разрастании соединительной ткани, замещении железистой ткани, снижении выделения слюны. Симптомы при хроническом паротите выражены незначительно, часто болезнь протекает бессимптомно.

При обострениях отмечается сухость во рту, припухлость железы, выделение слюны с гноем при массировании.

Возникновение хронического паротита связано с нарушением обмена веществ, заболевание протекает с периодическими обострениями, не вызывает тяжелых осложнений.

Болезнь вызывает фильтрующий парамиксовирус Mamps virus. Поражает инфекция в основном детей от 3 лет до 16. Мальчики болеют в два раза чаще девочек.

Свинкой можно заболеть в любом возрасте, но значительно реже. Мужчины болеют чаще женщин, у взрослых эпидемический паротит протекает особенно тяжело, с серьезными осложнениями.

Заразиться можно только от человека, животные не являются переносчиками вируса. Заражение происходит воздушно-капельным путем при чихании, разговоре.

Усиливает заразность паротита простуда, грипп, поэтому наблюдается сезонность болезни. Вспышки эпидемического паротита отмечаются в холодное время года.

Эпидемический паротит по классификации болезней МКБ 10 относится к острозаразным заболеваниям. Больной свинкой опасен для окружающих на второй день после заражения, во время болезни и еще две недели после выздоровления.

При эпидемическом паротите отсутствует гнойное воспаление тканей. Вирус, вызывающий свинку, нестойкий, теряет активность при облучении ультрафиолетом, нагревании, обработке лизолом, формалином.

После перенесенного паротита вырабатывается иммунитет. Инкубационный период составляет от 13 до 19 дней, отклонения — 3-4 дня.

Первым симптомом эпидемического паротита служит стоматит – воспаление слизистой ротовой полости. Предвестниками свинки бывает боль в мышцах, озноб, чувство разбитости, головная боль.

Воспаление околоушной слюной железы, вызванное травмой, закупоркой слюнного протока, сопровождается слюнной коликой – приступообразными болями в области железы.

Признаком инфицирования слюнных желез служат боли при жевании, боль за мочкой уха.

Почти сразу появляется припухлость с одной стороны лица, поднимается температура выше 38 градусов, оттопыривается мочка уха.

При пальпации отмечается болезненность перед козелком уха, в заушной области, у края нижней челюсти. Характерные симптомы при эпидемическом паротите – боль при жевании, сухость во рту.

Наблюдаются изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, сердца, нервной системы, глаз.

В зависимости от степени поражения органа-мишени отмечаются:

  • потеря аппетита, отрицательное отношение к острым приправам в пище, рвота, тошнота, запоры или поносы (у детей);
  • одышка, сердцебиение, боль за грудиной;
  • менингит, астения, нарушение психики;
  • воспаление глазного нерва, воспаление слезной железы, отит.

Паротит диагностируют по данным радиосиалографии, метода, позволяющего оценить особенности функционирования слюнной железы. В диагностике паротита используют ультразвуковое исследование околоушной железы, цитологический анализ состава слюны.

Для подтверждения эпидемического паротита проводят тестирование в специализированных лабораториях инвитро – от лат. названия in vitro, что означает «вне живого».

Специфический анализ на паротит состоит в определении присутствия IgM и IgG. IgM обнаруживаются уже на третий день после заражения, иногда до появления симптомов паротита.

IgG находят в крови после появления симптомов эпидемического паротита. Достаточный для поддержания пожизненного иммунитета уровень IgG поддерживается на протяжении всей жизни.

Эпидемический паротит дифференцируют от ложного паротита – псевдопаротита Герценберга. При этом заболевании поражаются лимфоузлы внутри слюнной железы. Протоки слюнной железы, ее ткани не вовлечены в воспаление.

Паротит лечится в домашних условиях. Больного необходимо изолировать на время лечения, карантин в детских заведениях при обнаружении свинки составляет три недели.

Дезинфекцию при инфекционном паротите не проводят, для предупреждения осложнений больной должен не менее 10 дней соблюдать постельный режим. Показана мягкая дегитратационная терапия, молочная кухня, щадящая диета.

Неэпидемический и эпидемический паротит лечат консервативным путем и хирургической операцией. К консервативному лечению относится частое полоскание рта водой, подкисленной лимонным соком, рацион, включающий пищу, вызывающую активное выделение слюны.

Подробно о процедуре полоскания рта читайте на примере нашей статьи Полоскание рта хлоргексидином.

Одновременно больной получает капли 1% раствора пилокарпина – по 8 капель за едой на завтрак, обед и ужин. Назначают сульфаниламиды, антибиотики пенициллинового ряда. Протоки слюной железы промывают химотрипсином.

На железу накладывают согревающие компрессы, облучают ультрафиолетом, применяют УВЧ-терапию, соллюкс.

Для лечения эпидемического паротита применяют интерферон. Его вводят внутримышечно один раз в день на протяжении 10 дней. Орошают интерфероном полость рта несколько раз в сутки, проводят общеукрепляющую терапию.

При гнойном паротите в случае отсутствия положительного результата лечения препаратами прибегают к хирургической операции.

Больному делают два разреза для очищения тканей от гноя:

  • разрез кожи и подкожной клетчатки на заднем крае нижней челюсти;
  • вдоль скулы.

Эвакуация гноя улучшает состояние больного, воспаление прекращается. У ослабленных пациентов не всегда удается остановить процесс и после оперативного вмешательства.

При распространении воспаления на ткани шеи температура продолжает удерживаться высокой, больному угрожает сепсис.

У детей осложнением паротита может быть воспаление яичек у мальчиков с возможной атрофией и бесплодием впоследствии.

У девушек возможны воспаления яичников, мастит. Паротит при беременности способен вызвать гибель ребенка, его инфицирование.

Тяжело протекает эпидемический паротит у взрослых, осложняясь менингитом, диабетом, бесплодием, глухотой.

При остром гнойном паротите существует опасность гнойного расплавления крупных кровеносных сосудов, воспаление лицевого нерва и частичный парез мышц лица. Гной способен прорваться в слуховой проход, вызвать тромбоз яремной вены.

Профилактикой эпидемического паротита служит вакцинация ассоциированной вакциной кори, паротита и краснухи – КПК. Прививку делают в год и в 6 лет.

Стимуляция выделения слюны с помощью полоскания полости рта слабым раствором питьевой соды или лимонной кислоты во время сезонных вспышек инфекционных заболеваний служит профилактикой острого паротита.

При серозном остром паротите прогноз благоприятный. Гнойный и гангренозный паротит вызывают снижение функции слюнной железы. Эпидемический паротит, протекающий без осложнений, имеет благоприятный прогноз.

Положительный прогноз и в отношении хронического паротита. Хотя полного выздоровления не наступает, гигиенический уход за полостью рта благоприятно сказывается на состоянии здоровья больного.

Можно ли противовирусные препараты принимать вместе с антибиотиками

Противовирусные препараты от гриппа и ОРВИ

Почему нос заложен, а насморка нет

Сложные капли в нос для детей

Белые комочки в горле с неприятным запахом

Чем лечить осиплость голоса у ребенка

Занимаясь самолечением вы можете упустить время и нанести вред здоровью!

Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на сайт. Всё в оригинальных текстах.

Лечение бактериального острого паротита

Свинка, или паротит, — это инфекционное заболевание, возникающее в результате заражения от больного паротитом при непосредственном контакте или общении, через предметы или игрушки, которыми недавно пользовался больной. Основной путь передачи паротита – воздушно-капельный. Лечение бактериального острого паротита не проводится антибиотиками, потому что возбудитель заболевания к ним нечувствителен.

При паротите вначале идёт инкубационный период со стёртыми или отсутствующими симптомами заболевания, однако человек заразен для окружающих, являясь источником инфекции уже с первых дней болезни. Иногда заболевание паротитом протекает в стёртой, скрытой форме, являясь для окружающих постоянным источником заражения.

Вирус паротита неустойчив и быстро погибает во внешней среде. Вирус паротита погибает также от растворов хлорной извести, формалина или спирта, при облучении ультрафиолетом.

Чаще всего паротитом заболевают дети, основной возраст группы повышенного риска – от 5 до 15 лет. Реже – взрослые люди, никогда не болевшие паротитом ранее.

После перенесённого заболевания паротитом у человека появляется стойкий иммунитет к этому заболеванию.

Эпидемии паротита регистрируются каждые 3-5 лет в связи с тем, что у населения формируется иммунитет к заболеванию. Паротит нередко имеет сезонные вспышки, чаще всего пики заболевания отмечаются в холодное время года – зимой, осенью, весной.

Возбудитель паротита попадает на слизистую оболочку полости рта и дыхательных путей, затем попадает в кровеносное русло и разносится по организму. Вирус поражает слюнные железы, половые железы, оболочки мозга, поджелудочную железу в первую очередь. Страдают также многие другие органы и системы организма.

Симптомы и течение заболевания бактериального острого паротита

Инкубационный период при паротите может длиться от одной недели до 3 недель. По прошествии этого периода у больного нарастают симптомы интоксикации организма, слабость, повышение температуры, нарушения сна, потеря аппетита.

Заболевание после периода инкубации начинается остро. Температура тела больного повышается до 38-40 градусов, начинается отёк в области слюнной железы чаще вначале с одной стороны, через пару дней воспаление и отёк захватывает вторую слюнную железу. Отёк может быть от небольшой припухлости до обширной припухшей области возле уха, на лице, на шее. Из-за припухших щёк это заболевание получило в народе название «свинка».

Мочка уха может отклоняться в сторону или подниматься вверх вследствие отёка. Отёкшие ткани причиняют боль при пальпации или касании, горячие на ощупь. Кожа над ними натягивается, блестит, истончена. Больной испытывает боль при глотании, разговоре, попытках открыть рот, жевании.

Боль может отдавать в затылок, уши, зубы, шею. Боль и припухлость прогрессируют 4-7 дней, после чего симптомы интоксикации и припухлость постепенно исчезают. К 9 дню от начала заболевания симптомы паротита могут полностью исчезнут, у больного улучшается состояние.

Паротит может осложниться нагноением и абсцессом воспалённой ткани, нарушениями сердечнососудистой системы, панкреатитом, сильной интоксикацией.

Наиболее серьёзные осложнения паротита возникают в области половых органов, приводящие к серьёзным заболеваниям и бесплодию в дальнейшем. У девочки часто развивается гнойный сальпинго-оофорит, бартолинит, мастит. У мальчиков течение паротита часто осложняется воспалениями яичек, которые проявляются на 5 день после начала заболевания паротитом. Яички увеличиваются в объёме в 3 раза, мальчик испытывает сильную боль в паху и на поверхности бедра, в нижней части живота. Симптомы воспаления яичек ослабевают через 4-5 дней. Орхит, перенесённый при паротите, становится причиной бесплодия мальчика в дальнейшем.

Паротит иногда осложняется поражением головного мозга, сезонным менингитом, что является угрозой для здоровья и жизни больного.

Лечение бактериального острого паротита

Паротит, протекающий без осложнений, оставляет благоприятный прогноз для здоровья больного.

Лечение паротита симптоматическое, должно проходить после обследования и под наблюдением врача. Если заболевание паротитом протекает без осложнений, то больному назначается постельный режим, сухие тёплые компрессы на область слюнных желез и особое питание с преимущественно протёртой и жидкой пищей.

При паротите следует как можно чаще полоскать рот раствором соды (1 ст.л. на стакан воды).

При развитии воспаления яичек следует применять повязки с суспензией, доктор назначает кортикостероидную терапию сроком до недели, гамма-глобулин инъекционно.

При развитии осложнений в виде менингита интенсивное медикаментозное лечение проводят стационарно.

Бактериальный острый паротит – профилактика

Основной мерой профилактики эпидемии и заражения других людей от больного является временная изоляция больного до 2 недель с начала заболевания паротитом. В детских учреждениях при первом случае заболевания паротитом устанавливается карантин для всей группы детей сроком на 21 день с ограничением посещений общественных мест и прихода в группу других, не контактировавших с больным ранее, детей. Иногда всем контактировавшим детям назначаются инъекции гамма–глобулина для облегчения течения возможного заболевания паротитом. Проводится одноразовая дезинфекция помещения при возникновении первого случая паротита в группе слабым раствором хлорки.

Симптоматическое лечение бактериального острого паротита проводится, как правило, в домашних условиях под наблюдением врача, при соблюдении постельного режима весь острый период заболевания и ограничении контактов на период до 2 недель.

Паротит у взрослых

Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез (крупные слюнные железы, расположенные с обеих сторон лица у людей). Причины могут быть разными и делятся на инфекционные (вызывают бактерии или вирусы) и неинфекционные (травмы, обезвоживание, переохлаждения, блокировка железы). Также паротит может развиваться на фоне других заболеваний, включая некоторые аутоиммунные, сиаладеноз, саркоидоз, пневмопатит или быть неспецифическим, т.е. не иметь определенной причины.

Эпидемический паротит (в простонародье – свинка, заушница) – это инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся негнойным поражением и увеличением одной или нескольких групп слюнных желез, протекает с выраженными проявлениями интоксикации и лихорадки. Возбудителем является вирус рода Rubulavirus, относящийся к семейству Парамиксовирусов. Его вирион (зрелая вирусная частица) впервые был выделен и изучен в 1943 году учеными Э. Гудпасчером и К. Джонсоном.

При неинфекционной форме поражение слюнных желез происходит по причине травмы слюнной железы и проникновения в нее болезнетворного микроорганизма из ротовой полости (например, после операции). Часто также причиной может послужить обезвоживание, которое может произойти у пожилых людей или после операции. В редких случаях неэпидемический паротит может развиваться, как осложнение пневмонии, тифа или гриппа.

Вирус неустойчив во внешней среде, тем не менее, с легкостью передается от больного к здоровому человеку воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании). Первые симптомы поражения появляются не сразу: инкубационный (скрытый) период длится две, иногда три недели.

Согласно исследованиям, после перенесения эпидемического паротита остается стойкий пожизненный иммунитет. Лишь в редких случаях фиксируются повторные поражения вирусом.

Принято считать, что паротит – это детское заболевание. Действительно, свинка диагностируется чаще всего у детей от трех до пятнадцати лет. Тем не менее, в связи с высокой заразностью, заболевание иногда встречается и у взрослых, особенно у тех, у кого нет иммунитета к возбудителю (вирусу Rubulavirus).

Симптомы у взрослых часто более выражены, чем у детей. Основные симптомы, характерные для эпидемического паротита у взрослых:

Если у пациента неэпидемическая форма паротита, то нередко происходит выделение гноя из слюнных желез в ротовую полость.

Заболевание иногда может протекать в стертой форме, с неярко выраженной симптоматикой (без температуры и местной болезненности).

Следует отметить, что вирус, проникая в организм, поражает все железистые органы. Помимо слюнных желез, это могут быть яички у мужчин и яичники у женщин, поджелудочная железа и мягкая (сосудистая) оболочка головного мозга. В связи с этим могут возникать определенные осложнения, описанные дальше.

Во многих случаях диагноз определяется уже при очном осмотре. Доктор проводит тщательный осмотр пациента (пальпируется шея, язык, лимфоузлы) и спрашивает, был ли контакт с больным в последние несколько недель, страдающим паротитом. Если все факты сходятся, то дополнительная диагностика в конкретном случае может и не понадобиться.

Тем не менее, иногда врачу важно определить точность наличия болезни. Например, при стертых симптомах специалист может предположить диагноз и, чтобы исключить ряд других опасных патологий, пациенту рекомендует пройти ряд исследовательских мероприятий.

Терапевт, заподозрив паротит, обязан направить пациента к инфекционисту. В некоторых случаях потребуется дополнительная консультация стоматолога и даже хирурга (вскрыть гнойник, если речь идет о неэпидемической форме).

Пациенты, заболевшие паротитом, как правило, лечатся дома. Исключением являются случаи, когда инфекция протекает в особо сложной форме. Рекомендуется домашняя изоляция (срок – до девяти дней). Проведение дезинфекции в зоне очага не обязательно.

Специфического лечения паротита нет. Все мероприятия должны быть направлены на предупреждения осложнений. Рекомендации и назначения пациенту следующие:

В схему лечения неэпидемического паротита обязательно включают антибактериальные препараты. При большом скоплении гноя назначается вскрытие и дренаж слюнной железы. В таком случае антибиотики вводятся прямо в железистый орган.

Не смотря на то, что свинка не относится к числу тяжелых заболеваний, в некоторых редких случаях она может спровоцировать серьезные и порою необратимые последствия. Одним из часто обсуждаемых осложнений является орхит. Данная патология может привести к ухудшению качества спермы, что влечет за собою мужское бесплодие.

Вирусная «атака» мягких оболочек головного мозга в некоторых случаях также оставляет негативные последствия. Это может быть чревато развитием энцефалита и менингита.

Исследования пришли к разным выводам относительно того, влияет ли перенесение вирусного паротита во время беременности на увеличение частоты спонтанных абортов.

На сегодня проводится активная профилактика паротита, заключающаяся в вакцинации населения. Первая прививка делается ребенку (независимо от пола) в год, последующая ревакцинация – в шесть лет. В 14 лет моновакцина от паротита проводится исключительно мальчикам. Эффективность вакцины зависит от штамма вируса, но, как правило, она способна защитить от болезни в 80% случаев.

Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом лечить и бороться с осложнениями. Сегодня многие родители отказываются от прививок своему ребенку, считая, что они вредны или даже смертельно опасны. На самом деле, вакцинация поможет укрепить иммунную систему и даже если ребенок или взрослый вдруг заболеет паротитом, то больше шансов избежать осложнений.

Я болела свинкой в детстве. Говорят, что для взрослых это заболевание может дать сильное осложнения на репродуктивную функцию.

Антибиотики при паротите
Воспаление околоушной слюнной железы возникает при снижении иммунитета на фоне имеющихся хронических болезней. Паротит обычно не вызывает серьезных осложнений, но значительно ухудшает состояние больного, снижает качество жизни.
http://loramed.ru/bolezni/uho/parotit.html
Лечение бактериального острого паротита
Свинка, или паротит, — это инфекционное заболевание, возникающее в результате заражения от больного паротитом при непосредственном контакте или общении, через предметы или игрушки, которым
http://www.vashaibolit.ru/468-lechenie-bakterialnogo-ostrogo-parotita.html
Паротит у взрослых
Паротит – воспаление одной или обеих околоушных желез, которое может иметь инфекционную и неинфекционную природу. У взрослых симптомы часто более выражены.
http://zdorovko.info/parotit-u-vzroslyx/