Ангина у детей лечение

Ангина у детей

Ангина, или тонзиллит – заболевание инфекционного характера, при котором происходит острое воспаление лимфаденоидной глоточной ткани. Симптомы местного характера чаще всего выражены в небных миндалинах. Что касается других миндалин, то патологический процесс распространяется на них сравнительно реже. По этой причине термин “ангина” относится именно к ангине небных миндалин. Чаще всего болезнь поражает детский организм.

Причиной ангины у детей в большинстве случаев являются гноеродные микроорганизмы – в основном стафилококки и стрептококки. В некоторых случаях заболевание провоцируется аденовирусами, спирохетами, пневмококками или грибковой флорой.

1. Патогенная микрофлора проникает в организм несколькими способами:

  • во время кашля или чихания — с капельками слюны;
  • посредством плохо вымытой посуды;
  • через зараженные продукты питания.

2. Иногда болезнь развивается по причине активизации и быстрого размножения микробов, которые находятся в лакунах миндалин. Этот процесс может быть спровоцирован несколькими обстоятельствами:

  • общим ослаблением организма вследствие переутомления;
  • недостаточным или несбалансированным питанием;
  • перенесенным заболеванием (гриппом и др.) или наличием хронических болезней;
  • снижением иммунитета;
  • наличием источника инфекции в самом организме– например, при кариесе;
  • переохлаждением — как общим, так и местным. Это может случиться вследствие длительного нахождения в условиях низкого температурного режима, потребления холодных продуктов и напитков и т.д.

Принято различать несколько разновидностей ангин, в соответствии с которыми меняется также симптоматика.

У детей наиболее часто встречаются следующие виды:

Отличительной чертой катаральной ангины является преимущественное поражение поверхностных слоев миндалин (см. подробнее «Катаральная ангина»). Патологический процесс начинается с сухости и ощущения першения в горле. По мере развития болезни появляются:

  • общее недомогание;
  • болевой синдром в области глотки, иногда иррадирующий в ухо (в частности, при глотании);
  • головные боли;
  • незначительное повышение температуры;
  • озноб;
  • увеличение и болезненность расположенных у угла нижней челюсти лимфатических узлов;
  • увеличение и покраснение миндалин.

Такое состояние может длиться от 3 до 5 дней, после чего ангина переходит в другую разновидность.

Клиническая картина лакунарной ангины несколько иная (см. подробнее «Лакунарная ангина»):

  • происходит резкое ухудшение состояния ребенка;
  • температура тела поднимается до значительных отметок – 39-40 градусов;
  • появляется озноб;
  • боли в горле отличаются особой интенсивностью;
  • сильные болевые ощущения возникают также в мышцах, суставах, голове, иногда — области сердца;
  • наблюдается повышенное слюноотделение;
  • порой у детей бывает рвота;
  • миндалины значительно увеличиваются и краснеют;
  • поверхность миндалин покрывается желто-белыми островками или пленкой налета (в пределах миндалин);
  • шейные лимфпузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Длительность данного процесса – от 5 дней до одной недели.

Для фолликулярной ангины характерно внезапное начало (см. подробнее «Фолликулярная ангина»):

  • появляется озноб;
  • температура повышается до 40 градусов;
  • в области горла возникают сильнейшие болевые ощущения;
  • во время глотания боль отдает в область уха, хотя патологический процесс не распространяется на него;
  • наблюдаются признаки общей интоксикации: общее недомогание, головные боли и т.д.;
  • могут развиться суставные и мышечные боли, а также болевые ощущения в сердце;
  • подчелюстные лимфатические узлы сильно болят и увеличиваются в размерах;
  • миндалины значительно краснеют, отекают, покрываются ограниченными образованиями желтовато-белого цвета.

Следует отметить, что описанные формы являются разными стадиями одного патологического процесса и отличаются один от другого клинической картиной.

Язвенно-пленчатая разновидность ангины по-другому называется ангиной Симановского-Плаута-Венсана. В основном она протекает без изменения общего состояния. Проявляются следующие симптомы:

  • ребенок чувствует себя нормально;
  • происходит незначительное повышение температуры;
  • глотание не причиняет значительных неудобств;
  • поражается в основном одна из миндалин – при обследовании на ней можно заметить грязновато-серый налет с изъязвленными участками.

Следует отметить, что при ангине вирусного происхождения симптоматика несколько другая. Эта разновидность патологии является частью ОРВИ:

  • болевые ощущения в горле появляются после типичных простудных симптомов;
  • они сопровождаются кашлем и насморком;
  • может развиться конъюнктивит.

Если возбудителем ангины являются микоплазмы и хламидии, она нередко сопровождается бронхитом, иногда – пневмонией.

  1. Основой диагностики является осмотр больного.
  2. Конкретный тип возбудителя болезни определяется посредством взятия мазка из зева с его последующим лабораторным анализом.
  3. При необходимости проводятся следующие виды исследований: бактериологическое; серологическое; цитологическое и др.

При ангине больные дети непременно должны находиться в постели. Строгий постельный режим соблюдается как в период повышения температуры, так и несколько дней после ее нормализации. Ребенку следует давать как можно больше жидкости: чая с лимоном, соков, фруктовых киселей, минеральной воды. Назначается щадящая молочно-растительная диета с высоким содержанием витаминов (в частности, С и В). Детям нельзя давать холодную или горячую, а также острую пищу.

Антибиотикотерапия — ее продолжительность составляет 5-7 дней (см. подробнее «Антибиотики при ангине»). Применяются следующие группы препаратов:

  • средства пенициллинового ряда
  • цефалоспорины первого поколения;
  • макролиды — при фолликулярном, лакунарном, флегмозном типе болезни.

При повышении температуры выше 38 градусов необходимо применять жаропонижающих препараты.

Полоскания – важная часть местного лечения. Их проводят с использованием:

  • теплых отваров трав (ромашки, шалфея);
  • содовым раствором;
  • раствором борной кислоты, перекиси водорода, нитрофурала.

Горло необходимо полоскать как можно чаще – до 10 раз в день. Малышам, которые не могут делать это самостоятельно, можно давать фруктовые соли и теплый чай с лимоном. Более подробно о полосканиях читайте в этой статье.

Местное применение антисептиков в таблетках – применяется спустя 15 минут после полоскания. Можно использовать:

Амбазон – таблетку необходимо держать во рту, пока она полностью растворится. Детям дают по 1 таблетке трижды в сутки. После ее употребления нельзя есть и пить в течение 3 часов. Длительность курса – до 4 дней.

Грамицидин – используется аналогичным способом. Можно применять по 2 таблетки от 3 до 4 раз в течение суток. Обычно симптомы ангины проходят за 2-3 дня.

Другие таблетки для рассасывания: стрепсилс; себидин; антиангин; стрептоцид; гексализ; фалиминт; септолете.

Местное лечение аэрозольными препаратами проводится через полчаса после полного растворения таблетки. Одним из самых эффективных средств является биопарокс (фузафунжин).

Препарат используется ингаляционно: через каждые 4 часа 4 вдыхания через рот. Длительность курса – 5 дней. В некоторых случаях средство вызывает раздражение слизистой носа и ротовой полости, аллергические реакции и спазм бронхов.

Другие аналогичные препараты: гексаспрей; каметон; ингалипт; пропосол; фармасептик; колустан; йокс.

Компрессы. При ангине очень эффективно наложение на подчелюстные области спиртовых или водочных компрессов. Их необходимо держать в течение нескольких часов. Процедуру рекомендуется проводить дважды или трижды в день.

При значительном увеличении и болезненности подчелюстных лимфатических узлов для компресса можно использовать раствор димексида. Препарат разводят водой или фурацилином в пропорции 1:4 (для детей младшей возрастной группы – 1:5, 1:6).

Ангину нельзя оставлять без внимания и обязательно нужно долечить до конца, иначе заболевание может спровоцировать некоторые осложнения.

Ангина у детей — лечение, симптомы, признаки, фото

Ангина — острое инфекционное заболевание, когда происходит воспаление миндалин (глоточной, язычной, небной или трубной). Банальные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, реже прочие патогенные бактерии и вирусы (пневмококки, аденовирусы, спирохеты, грибковая флора) при возникновении благоприятных условий для размножения — переохлаждение, вирусные инфекции, плохое питание, переутомление, являются возбудителями ангины у ребенка, лечение которой зависит от вида инфекционного агента, степени тяжести воспалительного процесса, а также возраста ребенка. О том, как лечить ангину у ребенка — эта статья.

Одним из частых заболеваний у детей в период осеннее-зимнего сезона — это ангина. Если ребенок плохо кушает, или питается не совсем полезными продуктами, редко бывает на свежем воздухе вне города, не увлекается активными физическими тренировками, для такого ребенка холод является серьезным стрессом для иммунной системы и любое переохлаждение, замерзшие ноги на морозе, мороженное или холодный напиток — провоцируют размножение патогенных микроорганизмов в ротовой полости, точнее в лакунах миндалин. Итак, провоцирующими факторами в этом случае являются:

  • ослабление местного иммунитета ребенка, то есть миндалины не справляются с барьерной функцией — от переутомления, нерационального, недостаточного питания
  • перенесенные вирусные инфекции — ОРВИ, грипп, парагрипп
  • еще одним вариантом развития ангины, может служить очаг воспаления в другом органе, например, если у ребенка синусит или гайморит, отит, кариес или аденоиды.
  • общее или местное переохлаждение, то есть нахождение ребенка длительное время при низкой температуре или потребление холодных напитков и продуктов

Кроме того, при тесном контакте с больным человеком, ребенок может заразиться воздушно-капельным путем, то есть болезнетворные бактерии проникают извне при кашле и чиханье, через общую посуду или зараженные продукты питания (см. симптомы пищевого отравления у ребенка).

Неправильное лечение может привести к хроническому тонзиллиту, а возбудитель ангины — стрептококк в свою очередь провоцирует возникновение более 100 прочих опасных болезней таких, как аллергия, ревматоидный артрит, болезни почек, сосудов, сердца. Как только у ребенка появляются тревожные симптомы, следует сразу же обратиться к врачу и не надеяться на только народные средства лечения красного горла.

  • Сопутствующие заболевания — почечная недостаточность, сахарный диабет, нарушение свертываемости крови и пр.
  • Осложненные ангины — флегмона шеи, абсцессы, ревмокардит.
  • Выраженная интоксикация у ребенка — спутанность сознания, нарушение дыхания, не сбиваемая жаропонижающими средствами температура, рвота и тошнота, судороги.
  • При ангине детей до года многие врачи настоятельно рекомендуют лечить в стационаре, однако неосложненную ангину лучше лечить в домашних условиях (ребенок находится дома, в спокойной обстановке, нет вероятности присоединения госпитальной инфекции).

В зависимости от того, насколько глубоко воспаляются миндалины у ребенка в медицине существует несколько видов ангины:

Также классифицируется на:

  • Первичная ангина — ангина с общей интоксикацией и признаками поражения тканей глоточного кольца
  • Вторичная ангина — возникает на фоне некоторых острых инфекционных заболеваний — скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза у детей и пр., а также при заболеваниях крови — агранулоцитоз, лейкоз и пр.
  • Специфическая ангина — грибковые поражения, спирохета.

В зависимости от возбудителя воспалительного процесса классифицируют на:

  • бактериальную (дифтерийную, стрептококковую)
  • грибковую
  • вирусную (энтеровирусную, герпетическую, аденовирусную)

Но во всех случаях самый основной симптом — это боль в горле при глотании, отказ от еды и даже воды, высокая температура тела, она может повышаться от 38 до 40С, при этом ребенок резко слабеет, капризничает, у него болит голова, возможно появление рвоты и поноса от сильной интоксикации. При осмотре — ярко разлитое покраснение глотки, отек дужек, миндалин. При ряде ангин (кандидозной, дифтерийной) после снятия налета открываются кровоточащие эрозированные поверхности.

Кроме боли, температуры при ангине у детей увеличиваются и становятся болезненными шейные и подчелюстные лимфатические узлы (прогревать компрессами и прочими процедурами их ни в коем случае нельзя). Воспалительный процесс при ангине всегда отражается на голосовых связках, поэтому появление сиплого голоса у ребенка также является симптомом ангины. Обычно это заболевание не длится более недели или 10 дней, успешное лечение зависит от правильной диагностики и своевременно начатой терапии антибиотиками. Поэтому врач в первую очередь определяет какая ангина у ребенка и только затем назначает лечение.

Обязательно следует обращаться к педиатру, поскольку самостоятельно не возможно отличить бактериальную ангину от дифтерийной, токсическая форма которой может очень быстро вызвать отек шеи, стеноз гортани и удушье, ребенок может погибнуть от интоксикации, а также возможно воспаление сердечной мышцы с развитием сердечной недостаточности.

При катальной ангине у ребенка обычно температура 38-39C, ребенок становится апатичным, вялым, ощущает боль во время глотания, тошноту. Воспалительный процесс, болезненность лимфатических узлов при таком виде ангины не интенсивные и чаще всего такая ангина бывает после ОРВИ или гриппа.

Главное условие в терапии катаральной ангины у детей — постельный режим, обильное теплое питье, частое полоскание или обработка горла различными спреями у маленьких детей. При адекватном лечении антибиотиками эта форма острого тонзиллита проходит за 7-10 дней.

Эти формы ангины у детей протекают достаточно тяжело, поскольку сопровождаются лихорадкой, температура тела может быть выше 40С. Отличительной особенностью фолликулярной ангины является то, что миндалины покрываются желтыми гнойничками (фолликулами до 3 мм) как бы создавая «звездное небо», а при лакунарной ангине — бело-желтым гнойным налетом в лакунах, которые находятся между долями миндалин.

Лечение и той, и другой ангины идентично. Главное, выбрать антибиотик, который безошибочно поможет справиться с возбудителем ангины. Оптимальный вариант — сдать мазок на бактериальный посев, который позволит определить чувствительность бактерий к конкретному антибиотику.

Берут мазок из зева и носа на BL, палочку Лефлера (в первые сутки с момента обращения) для дифференциальной диагностики с дифтерией. Но поскольку поликлиники не имеют сегодня такой возможности, назначаются антибиотики первого ряда — пенициллин (ампициллин, флемоксин), второго ряда — макролиды (сумамед, хемомицин, азитромицин). Предпочтение отдается пенициллиновому ряду, поскольку за 10-дневный курс пенициллин уничтожает бетагемолитический стрептококк, угрожаемый ревматизмом, а аминогликозиды не дают гарантии, что стрептококки не выживут и не возникнет ревматическая лихорадка после ангины.

Обычно, если ангина у ребенка 1-3 лет, лечение рекомендуется проводить в условиях стационара, под наблюдением педиатра. Но сегодня это не обязательно — внимательные, заботливые родители могут обеспечить лучший уход за малышом дома, а контроль врача определяется финансовым состоянием семьи — всегда можно вызвать на дом платного педиатра, а при назначении и необходимости проведения инъекций — мед.сестру.

Однако при тяжелом состоянии ребенка и наличии сопутствующих заболеваний решение принимается врачом и родителями в пользу стационара. Дети постарше могут проводить лечение в домашних условиях, амбулаторно, при условии изоляции больного ребенка от других детей, поскольку гнойная ангина является заразным заболеванием.

Для скорейшего выздоровления ребенка следует четко выполнять все рекомендации лечащего педиатра. Лечение ангины заключается в обильном питьевом режиме, приеме антибиотиков, жаропонижающих, антигистаминных средств, полоскании горла, витаминотерапии и приеме эубиотиков.

Важно! Никакие разогревающие процедуры: компрессы, горячие паровые ингаляции, разогревающие крема и мази в области шеи — при гнойной ангине недопустимы!

Одним из направлений в лечении ангины у детей является полоскание горла детям старшего возраста и обработка спреями и аэрозолями маленьких детей. Однако это является только вспомогательными способами, поскольку основное лечение — это прием антибактериальных препаратов. Подробно о вариантах полоскания горла см. в статье Чем и как полоскать горло при ангине.

Важно! Не используйте одно и то же средство несколько раз подряд, если недавно во время орви вы давали ребенку Фарингосепт, применяйте в следующий раз Ингалипт, Люголь спрей или др. средство.

Местные средства от ангины детям до 3 лет — что следует учитывать?

  • Спреи противопоказаны детям до 3 лет, однако состав большинства растворов безопасен для детей, ограничение их использования вызвано невозможностью маленького ребенка задерживать дыхание при впрыскивании, что опасно возникновением ларингоспазма. Поэтому грудничкам можно обрабатывать спреем пустышку, а детям до 3 лет направлять струю на щеку, а не в глотку, раствор все равно попадет со слюной на миндалины.
  • Приучайте ребенка полоскать горло уже с 2 лет.
  • Также маленькие дети не могут долго держать во рту рассасывающие таблетки, поэтому лучше их не использовать детям до 3 лет (или даже 5 лет, поскольку есть риск асфиксии инородным телом и курса реанимации).

Что еще следует знать при использовании местных средств от ангины?

  • Обязательно читайте инструкцию к любому средству от ангины, используйте препараты только согласно возрастным рекомендациям и по рекомендации педиатра.
  • Некоторые препараты (Биопарокс, который скоро снимут с производства), лекарственные травы, да и любое лекарственное средство могут вызывать аллергическую реакцию у малышей, внимательно следите за реакцией малыша на каждый препарат.
  • Любое местное лечение следует производить после приема пищи, а также частота обработки полости рта должна быть каждые 3 часа, нельзя после местной процедуры ни есть, ни даже пить полчаса, иначе нет смысла в проводимом лечении.
  • Сильно раздражающие слизистую лекарства — Люголь, Йодинол не стоит применять грудничкам, а детям после года обрабатывать ими ротовую полость не чаще 1 р/день.
  • Обычно для местной терапии при ангине выбирается 1-2 средства различного действия, чтобы не перегружать организм лекарственными препаратами и адекватно оценить их эффективность.

При бактериальной ангине пока не купируются гнойные налеты, температура у ребенка очень высокая и сбивается жаропонижающими средствами только на несколько часов, но при приеме эффективного антибиотика в течение 2-3 дней она должна снизиться. Поэтому прием этих средств не должен быть более 3 дней. Обычно используется Парацетамол в суспензии, Калпол, Панадол (сусп. и свечи), Эффералган, а также Ибупрофен (Ибуфен, Нурофен). Подросткам можно для снижения температуры при ангине давать Ибуклин (парацетамол+ ибупрофен в табл.)

Подробное описание препаратов с ценами и дозировками см. в нашей статье список всех жаропонижающих средств для детей.

  • При высокой температуре прием жаропонижающих средств показан только, когда температура выше 38С, поскольку во время лихорадки происходит максимальная выработка антител против возбудителей ангины, организм самостоятельно пытается бороться с болезнетворными бактериями и если ребенок более менее спокойно переносит 38,5С, то желательно ее не сбивать.
  • У грудничков температуру рекомендуется сбивать уже при 38С, поскольку такая высокая температура может сопровождаться рвотой, лучше использовать ректальные свечи (Цефекон, Эффералган, Нурофен).
  • Детям после года сбивать температуру лучше после 39С.
  • Если у ребенка ранее при высокой температуре были судороги, сбивайте ее уже при 37,5.

Если не удается сбить температуру лекарственными средствами можно использовать народные методы. Просто разденьте ребенка и оботрите влажным полотенцем, ребенка постарше (после года) можно обтереть водкой, разбавленной водой, а также всегда следует помнить, что обильное питье, особенно с растительными салицилатами (черная смородина, клюква, малина, вишня) повышает потоотделение и способствует снижению температуры на 0,5С, что может значительно облегчить состояние ребенка.

Какой антибиотик лучше при ангине у детей? При выборе антибиотика при ангине предпочтение всегда отдают пенициллинам, поскольку они наиболее эффективны при стрептококковой инфекции и достаточно легко переносятся детьми, а также их применение не зависит от приема пищи. Нельзя самостоятельно давать антибиотики ребенку без рекомендации врача.

  • Препараты первого ряда — Амоксициллин (Флемоксин солютаб)
  • При хроническом тонзиллите и резистентности возбудителя назначают Амоксициллин с клавулановой кислотой — это Амоксиклав (120-300 руб. суспензия), Аугментин (сусп. 140 -250 руб), Экоклав (сусп. 170-280 руб). Когда к обычным пенициллинам флора устойчива, амоксициллин с клавуановой кислотой показан как антибиотик 2 ряда.
  • Если у ребенка аллергия на антибиотики пенициллинового ряда, то применяют макролиды, азитромицин — Сумамед (240- 400 руб в двойной дозировке), Азитрокс (170 -300 руб. ) Хемомицин (суспензия 140 руб), мидекамицин — Макропен (260-320 руб).
  • Цефалоспорины назначают в крайних случаях, поскольку эти препараты считаются альтернативными после пенициллинов и макролидов. Среди них:
    • Цефалексин (суспензия 60 руб)
    • Цефуроксим — Зиннат (300 руб) Цефурус (100 руб), Аксетин (100 руб)
    • Цефиксим — Супракс (500 руб), Панцеф (400 руб)

Курс лечения антибиотиками должен быть 10 дней. Для азитромицина (Сумамеда) достаточно 5 дней, так как он обладает пролонгированным действием, но при ангине дозировка сумамеда увеличивается. Оценка эффективности антибиотика проводится в течение 3 суток (по общему состоянию, температуре, состоянию налетов). Нельзя сокращать курс лечения, когда ребенку стало лучше, температура упала, налеты ушли — стрептококк выживет и отомстит (ревмакардит) .

  • Если врач назначает при бактериальной ангине (стафилококки, стрептококки, пневмококки) противомикробные препараты — сульфаниламиды, такие как Бисептол, Бактрим (в табл. и сиропе), следует знать, что на сегодняшний день сульфаниламиды в педиатрической практике не применяются, к Бисептолу (см. Бисептол — антибиотик или нет?) и прочим сульфаниламидам в последние годы в 50% случаев у бактерий выявляется устойчивость.

Важно при ангине у ребенка принимать антигистаминные препараты, Цетрин в сиропе (для детей старше 2 лет), Супрастин, Перитол в сиропе, Зиртек, Зодак, Фенистил (см. полный список лекарств от аллергии).

Многие врачи рекомендуют принимать витамины группы В, витамин С, использовать витаминные комплексы — Центрум, Мультитабс, Пиковит, Алфавит (БАД) и пр. Но на сегодняшний день отношение к витаминным комплексам, особенно для детей, не однозначное, поскольку их прием увеличивает риск развития аллергических реакций, а при полноценном питании ребенку достаточно витаминов, поступающих с пищей (см. витамины в таблетках — вред или польза).

Что касается использования прочих противовирусных средств и иммуностимуляторов, к их применению у детей следует относится очень осторожно (см. противовирусные препараты при орви и гриппе), наиболее безопасные — это Виферон, Кипферон, но и они не должны применяться без назначения врача.

При терапии антибиотиками обязательно следует присоединять к лечению эубиотики. Максимально подробно обо всех пробиотиках для детей в нашей статье — аналоги Линекса, список пробиотиков, а также почему предпочтительнее применять не БАДы, а препараты, такие как Аципол, Линекс, Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Биобактон, Бифилиз, Ацилакт, Бифиформ.

Можно использовать фитопрепарат Тонзилгон в каплях, для грудничков прием осуществляется до 5 капель 5 раз в день, детям дошкольного возраста по 10 капель. Это комбинированный растительный препарат, оказывающий противовоспалительное действие при заболеваниях верхних дыхательных путей. В его состав входят танины дуба, эфирные масла, флавоноиды ромашки, тысячелистника алтея, поэтому он уменьшает отек слизистой оболочки горла.

Ангина — грозное инфекционное заболевание, которое при неадекватном или запоздалом лечении, слабом иммунном ответе организма ребенка может стать пусковым механизмом для развития заболеваний мочеполовой, сердечно-сосудистой, костной, нервной систем организма.

Поэтому важно после выздоровления сдать общие анализы, ЭКГ, а также отказаться на месяц от любых прививок и реакции Манту. Если у ребенка появилась одышка, отеки, боли в суставах или в груди — срочно обращайтесь к врачу. Частые ангины у ребенка — это признак хронического тонзиллита, обращение к Лор-врачу поможет производить правильную профилактику обострений.

Осложнения, которые могут возникнуть во время заболевания:

  • ларингит, острый отит у ребенка
  • регионарный лимфаденит с абсцессом или флегмоной
  • попадание инфекции в кровоток с развитием менингита или сепсиса
  • вовлечение в инфекционный процесс органов средостения.

Осложнения, которые могут возникнуть спустя месяцы или годы:

  • Острая ревматическая лихорадка (артрит крупных суставов, лихорадка, кардит, хорея) с исходом в хроническую ревматическую болезнь, с развитием пороков сердца и сердечной недостаточности
  • Энцефалит — ревматическое поражение ЦНС
  • Сердечные патологии: панкардит, миокардит, перикардит
  • Геморрагический васкулит
  • Тромбоцитопеническая пурпура
  • Острый пиелонефрит, гломерулонефрит

Вся информация о детской ангине: причины, виды, лечение, осложнения, профилактика

Вся информация о детской ангине: причины, виды, лечение, осложнения, профилактика

Тонзиллит (ангина) — инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением миндалин глотки (чаще всего нёбных). Происходит в результате внедрения чужеродных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков, вирусов, грибов) в организм.

Очень тяжело протекает ангина у ребёнка, когда защитные силы ослаблены. Это одно из самых распространённых детских заболеваний, требующих быстрого реагирования и немедленного лечения. В группу риска может попасть практически каждый, потому что факторов, способствующих заражению, очень много.

Родители должны знать причины, по которым миндалины подвергаются атаке вредных микроорганизмов, чтобы обезопасить ребёнка от этих провоцирующих факторов. Чаще всего ими становятся:

  • переохлаждение (общее или местное);
  • снижение иммунитета (если ребёнок часто болеет ангиной, стоит искать истоки именно в этой проблеме);
  • сбои в работе нервной системы;
  • травмы миндалин;
  • авитаминоз;
  • патологические особенности миндалин (их строение и расположение);
  • нарушенное носовое дыхание;
  • хроническое воспаление рото-носовой полости;
  • заражение воздушно-капельным путём (общение с больными) и алиментарным (употребление пищи, в которой содержатся возбудители заболевания — те же стафилококки);
  • обострение хронического тонзиллита.

Здоровый ребёнок никогда не заболеет ангиной. Это почти всегда — следствие недавно проигранной борьбы с инфекцией. Если лечение першения в горле и насморка будет грамотным и своевременным, вероятность развития тонзиллита будет минимальной. Поражение миндалин происходит по-разному, поэтому медики пользуются общепринятой классификацией.

Происхождение название. Научный термин «тонзиллит» восходит к латинскому слову «tonsillae», что значит «миндалины». Простонародное название болезни «ангина» уходит своими корнями всё в тот же латинский: «ango» переводится как «сжимаю, сдавливаю, душу».

В зависимости от того, какой именно микроорганизм поразил миндалины и как протекает заболевание, различают следующие виды ангины.

  • Острая — развивается стремительно, характеризуется тяжёлым воспалением миндалин.
  • Хроническая — отличается вялым течением, по симптоматике похожа на обычное ОРВИ — это единственная ангина без температуры.

Встречается редко, начинается внезапно. Характеризуется сухостью, жжением в горле, болью при глотании. Повышение температуры незначительное. Миндалины увеличены и покрыты белёсым налётом, нёбные дужки красные. У детей развиваются слабость, головные боли, апатия, интоксикация. Симптомы исчезают максимум за 5 дней. Чем младше малыш, тем тяжелее протекает заболевание.

Развивается быстро: инкубационный период длится от 2-3 до 24 часов. Первый признак — повышение температуры до 39°С. Наблюдаются боль при глотании, которая отдаёт в ухо, обильное слюновыделение, потери сознания. Нередко при ангине такого типа диагностируется рвота. Увеличиваются и болят шейные лимфоузлы. При осмотре на миндалинах видны множественные выпуклые точки желтоватого и сероватого оттенка. Через 2-3 дня они вскрываются, образуются эрозии, которые быстро заживают. Полное выздоровление наступает через неделю.

Начинается остро, температура 39°С. По симптоматике похожа на фолликулярную, но все признаки более выражены. Миндалины полностью покрываются налётом, через 5 дней он отделяется, но температура продолжает держаться. Слабость, интоксикация длятся всю неделю. Характеризуется частыми осложнениями.

Разновидность фолликулярной или лакунарной. Симптоматика та же, но на миндалинах образуются полупрозрачные белёсые плёнки. Трудно отличима от дифтерии — это можно сделать только с помощью бактериального посева мазка из зева и носа.

На миндалинах наблюдаются гнойники. Самая опасная из всех форм ангины у детей, так как при вскрытии гнойных язвочек есть риск затекания их содержимого в глотку и попадания в желудок.

Одно из самых тяжёлых и распространённых заболеваний этого вида — ангина Симановского-Плаута-Венсана. Возбудители — микроорганизмы, которые входят в нормальную микрофлору рта и патогенными не являются (спирохета и веретенообразная палочка). Причина их активизации — резкое снижение иммунитета на фоне онкологии, иммунодефицита, плохого питания. Характеризуется некрозом нёбных миндалин, поднимается высокая температура, наблюдаются гнилостный, тяжёлый запах изо рта, слабость, интоксикация, обильное слюноотделение, увеличение лимфатических узлов. Продолжительность — до 3 недель и даже нескольких месяцев.

Поражает маленьких детей (до 4 лет). Температура повышается до 38°С, появляется белый творожистый налёт на миндалинах. Протекает легко, полностью исчезает через неделю.

Поражает детей дошкольного возраста, инкубационный период составляет около 5 дней. Очень заразна. Начинается остро, с лихорадки, температура 40°С. Возникают боли при глотании и в животе, рвота, понос. Миндалины покрываются мелкими красными пузырьками, они лопаются с образованием язвочек.

Поражение миндалин несколькими видами бактерий, вирусов, грибков. Часто заканчивается осложнениями и затягивает выздоровление.

Вот какая бывает ангина у детей, согласно медицинским классификациям. Некоторые из них очень похожи и могут быть различимы только в лабораторных условиях посредством исследований. При этом каждая будет требовать особого подхода к лечению. Но прежде всего заболевание необходимо вовремя распознать по его характерным симптомам, общим для всех.

Согласно статистике. Каждый шестой человек в детстве переболел одной из многочисленных форм ангины.

Обычно симптомы ангины не заставляют себя долго ждать и проявляются вскоре после заражения. Несмотря на многообразие видов заболевания, есть общие признаки, характерные для всех. Родители должны быть предельно внимательны к ним, чтобы не спутать инфицирование миндалин с обычным ОРВИ.

В среднем инкубационный период ангины у детей длится, как и у взрослых, от 12 часов до 2 суток. Это время, пройденное от момента заражения до проявления первых признаков. Его протяжённость зависит от состояния иммунной системы: чем она сильнее, тем она дольше будет бороться с вредными микроорганизмами, атакующими миндалины.

Чем раньше будут выявлены у ребёнка первые признаки ангины, тем быстрее будет начато лечение, которое будет способствовать скорейшему выздоровлению. Обычно они проявляются внезапно и очень явно — их невозможно не заметить. К ним относятся:

  • лихорадка;
  • температура при ангине повышается всегда (исключение — хроническая стадия болезни) от 37 до 40°С;
  • в горле боль при глотании, сухость, жжение;
  • боль отдаёт в ухо (фолликулярная ангина);
  • красные нёбные дужки;
  • налёт на миндалинах: белёсый (катаральная или фиброзная форма), серый или желтоватый (фолликулярная), белый творожистый (грибковая), в виде красных пузырьков (вирусная);
  • слабость, общее недомогание, апатия, вялость, раздражительность;
  • ломота в суставах;
  • гиперемия (сильное покраснение) лица;
  • боли в животе, рвота, понос — симптомы фолликулярной или вирусной ангины;
  • увеличение миндалин;
  • головные боли;
  • обильное слюноотделение;
  • отсутствие аппетита, плохой сон;
  • редко — потеря сознания;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее.

Вот как начинается ангина: остро, внезапно, с целым букетом клинических проявлений. Главным отличием от других инфекционных заболеваний является боль в горле. Что же будет происходить с состоянием ребёнка дальше, по мере развития болезни и её лечения?

После обнаружения первых признаков развитие ангины у ребёнка будет зависеть от грамотности и своевременности лечения. Её основными симптомами в этот период являются:

  • боль в горле теперь возникает не только при глотании, но и в обычном состоянии;
  • налёт и язвочки на миндалинах провоцируют кашель при ангине, который является защитной реакцией организма: ребёнку мешают новообразования в глотке и он таким образом пытается освободиться от них;
  • сыпь при ангине свидетельствует о реакции организма на назначенный лекарственный препарат, потому что кожные высыпания не являются характерным симптомом для данного заболевания;
  • очень важно знать, сколько держится температура при ангине у детей: даже при лечении антибиотиками она может сохраняться на протяжении 5-7 дней;
  • налёт срывается с миндалин, образуя язвочки, эрозии, гнойники;
  • они кровоточат;
  • выделение гноя;
  • некроз тканей;
  • гнилостный запах изо рта.

Что касается вопроса, сколько длится ангина у детей, ответы на него могут быть самыми разными. Продолжительность заболевания зависит от силы иммунитета, возраста, грамотности лечения. В норме это 5-7 дней. Но язвенно-плёнчатая форма, например, может держаться до нескольких месяцев. Чтобы выздоровление наступило как можно раньше, нужно своевременно обратиться в больницу для диагностики заболевания.

По страницам истории. Ангина описывается в трудах Гиппократа, Цельса, Авиценны. Это одно из самых древних заболеваний.

Чтобы распознать ангину у ребёнка, необходимо обратиться в больницу. Диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение могут педиатр или детский отоларинголог. Для этого он использует следующие методы и приёмы.

  1. Осмотр слизистой зева с помощью специального гортанного зеркальца (наличие налёта и язв).
  2. Пальпация лимфатических узлов (их увеличение).
  3. Общий анализ крови: наличие нейтрофильного лейкоцитоза, левый палочкоядерный сдвиг, увеличение СОЭ.
  4. Мазок из зева на микрофлору выявляет возбудителя.
  5. Серологическая диагностика (аббревиатура ИФА) выявляет наличие антител.
  6. Фарингоскопия определяет гиперемию глотки, инфильтрацию, налёт.
  7. ЭКГ может показать токсическое поражение сердечно-сосудистой системы: ослабленные тона сердца, тахикардию, гипотонию.

Диагностика ангины у детей проводится с целью дифференцировать её от других схожих по симптоматике заболеваний: дифтерии, ОРВИ, инфекционного мононуклеоза. Только после уточнения и подтверждения диагноза может быть назначено соответствующее лечение.

Упрямая статистика. Чаще всего ангина у детей диагностируется в холодное время года — осенью или зимой.

Самый актуальный вопрос для всех родителей — чем лечить ангину у ребёнка, чтобы она прошла как можно скорее. Без медикаментозных препаратов справиться с возбудителями не удастся. Их можно применять только по назначению врача.

Прежде чем давать лекарство от ангины ребёнку, нужно убедиться в том, что оно соответствует его возрасту. Только человек с медицинским образованием может назначить дозировку того или иного препарата в каждом конкретном случае. Скорейшему выздоровлению способствуют следующие средства.

  1. Сумамед в форме суспензии или порошка с различными вкусовыми добавками — мощнейший антибиотик.
  2. Флемоксин Солютаб — антибиотик пенициллинового ряда. Выпускается в виде таблеток, которые легко растворяются в воде, образуя сироп или лёгкую взвесь.
  3. Аугментин — антибиотик, сочетающий амоксициллин с клавулановой кислотой. Противопоказан для детей младше 2 лет. Из аптечного порошка для лечения ангины готовится суспензия.
  4. Амоксиклав — суспензия-антибиотик.
  1. Мирамистин — антисептический спрей от ангины, которым орошают зев и нос.
  2. Биопарокс.
  3. Стопангин — лучшее средство от ангины, с точки зрения многих врачей и родителей.
  4. Интерферон.
  1. Angin-Heel (Англин-Хил, Ангин-Хель) — гомеопатические противовоспалительные таблетки жаропонижающего, антисептического, противоотёчного, дезинтоксикационного действия.
  2. Belladonna.
  3. Silicea.
  4. Hepar sulfuris.
  5. Apis.
  6. Меркуриальные препараты.
  7. Lachesis.
  8. Phytolacca.
  9. Barium carbonicum.

Как правило, от ангины хорошо помогает полоскание горла тёплыми жидкостями:

  • натрия гидрокарбонатом (2% раствором);
  • фурацилином;
  • йодовым раствором;
  • перекисью водорода;
  • отварами трав: ромашки, шалфея, календулы, зверобоя.
  1. Антигистаминные препараты (Супрастин, Димедрол, Цетиризин) для предупреждения аллергической реакции детского организма на антибиотики.
  2. Поливитамины.

Ингаляции с помощью небулайзера

  1. Раствор фурацилина.
  2. Кромогексал.
  3. Тонзилгон Н — гомеопатический препарат, ингаляции с которым обладают противовоспалительным, обеззараживающим, рассасывающим действием.
  4. Мирамистин.
  5. Диоксидин, Гентамицин, Флуимуцил — антибиотики.
  6. Хлорофиллипт спиртовой, настойки календулы, эвкалипта, Ротокан.
  7. Минеральные напитки «Нарзан», «Ессентуки».
  1. Сухие компрессы для увеличенных лимфоузлов.
  2. УВЧ при шейном лимфадените.
  3. В случае гнойных осложнений нередко принимается решение о хирургическом вмешательстве.

Данные медикаментозные препараты, согласно врачебному назначению, позволяют быстро вылечить ангину у ребёнка, облегчить его состояние, особенно при высокой температуре. С разрешения педиатра, можно ускорить процесс выздоровления, поддержав общую терапию вспомогательными, так называемыми народными средствами.

Общеизвестно, что отлично помогают народные средства от ангины, но при лечении ими детей, особенно маленького возраста, нужно руководствоваться исключительно рекомендациями лечащего врача, а не сомнительными советами знакомых. Некоторые из них на самом деле облегчают состояние ребёнка — уменьшают жар и боль. К ним относятся:

  1. Ягодные чаи из клюквы, малины, чёрной смородины, калины, шиповника — в них много витамина С.
  2. Самое эффективное лечение ангины у детей в домашних условиях — это тёплое молоко с мёдом и сливочным (или какао) маслом.
  3. Чай с чабрецом.
  4. Не знаете, чем обработать горло при ангине ребёнку? Приготовьте водный раствор прополиса.
  5. Настой из семян аниса или тмина.
  6. Мёд с добавлением лимона.
  7. Сок чёрной редьки, настоянный на мёде.

Домашнее лечение ангины народными средствами предполагает применение трав, ягод, лимона и мёда — известных общеукрепляющих продуктов. Они повысят сопротивляемость организма болезни, укрепят иммунитет, помогут ребёнку справиться с вялостью, температурой и болью. Злоупотреблять такими природными лекарствами нельзя, но с разрешения лечащего врача вполне возможно. А если ещё за больным будет надлежащий уход, выздоровление и вовсе не заставит себя долго ждать.

Родители должны понимать, что лечение в домашних условиях — это ещё и обеспечение ребёнку надлежащего ухода. Он касается и режима дня, и контактов с окружающими людьми, и питания.

Врач прописывает заболевшему ребёнку полный покой и постельный режим. По крайней мере — на время высокой температуры. Согласно статистике, ангина, перенесённая на ногах, всегда заканчивается опасными осложнениями для здоровья.

Болеющего малыша нужно изолировать от окружающих, так как ангина передаётся воздушно-капельным путём. Ему нужно отвести отдельную комнату. У него должна быть своя посуда на время болезни. Посещения школы, детского сада и других общественных мест (кроме больницы) отменяются.

Чем кормить ребёнка при ангине? Особой диеты нет, но все блюда должны быть жидкими или полужидкими, чтобы не затруднялся процесс глотания. Они не должны быть острыми, солёными, маринованными: это будет способствовать разъеданию язвочек и причинять боль. Обильное питьё (обязательно тёплое) до 2 литров в сутки.

Согревающие компрессы на горло противопоказаны, так как могут способствовать дальнейшему распространению инфекции по организму и повысить температуру. Несмотря на то, что в каких-то определённых случаях они даже полезны, их можно применять для лечения ангины только с разрешения врача.

Сколько раз и чем полоскать горло при ангине? До 15 раз в день (практически каждый час) следить за тем, чтобы ребёнок «булькал» (им это обычно очень нравится) либо назначенными врачом препаратами, либо народными средствами.

Можно ли гулять с ребёнком при ангине? Нет, пока держится температура. Как только она начнёт спадать и общее состояние улучшится, можно выходить на 30-40 минут в день.

Если сильная ангина у ребёнка никак не проходит даже под действием лекарств, нужно как можно чаще показываться врачу и проходить всевозможные дополнительные исследования во избежание осложнений.

Что касается первой помощи при подозрении на такое заболевание, до подтверждения диагноза можно лишь обеспечить больному покой и обильное питьё.

Многие родители интересуются, как сбить температуру у ребёнка при ангине, чтобы он хоть немного чувствовал себя лучше. Врачи не рекомендуют этого делать, так как организм должен самостоятельно бороться с инфекцией. Даже если отметка показывает 40°С, первое действие — вызов Скорой и любая тёплая жидкость (чай, молоко, вода) в больших количествах. В процессе лечения температура обязательно понизится под действием лекарств. Если же воспаление окажется запущенным, возможно развитие осложнений.

Из истории медицины. Раньше ангину называли «грудной жабой».

Заболевание считается крайне опасным, так как осложнения после ангины настолько серьёзны, что могут привести к инвалидности или летальному исходу. Обычно это бывает при несвоевременном или неправильном лечении, злоупотреблении народными средствами, тяжёлом течении заболевания, проблемах со здоровьем у ребёнка, когда организм не в состоянии противостоять инфекции. Среди самых частых и опасных последствий отмечаются:

  • ревматизм;
  • нефрит;
  • инфекционный артрит;
  • абсцессы глотки (крупные полостные гнойные образования);
  • инфицирование грудной клетки;
  • менингит;
  • инфекционно-токсический шок в результате отравления детского организма продуктами жизнедеятельности микроорганизмов;
  • сепсис;
  • гнойный лимфаденит;
  • флегмона шеи;
  • миокардит;
  • полиартрит.

Последствия ангины проявляются сразу, когда вместо ожидаемого выздоровления ребёнку становится только хуже. Некоторые осложнения могут наступить с течением времени, когда казалось, что болезнь уже позади.

Чтобы убедиться в том, что она ушла навсегда, врачи назначают повторные анализы крови и мочи и даже ЭКГ, чтобы убедиться в отсутствии опасных последствий. А чтобы никогда не сталкиваться с подобными проблемами, гораздо проще регулярно проводить профилактические меры.

Печальные факты. Эпидемия ангины была зафиксирована в 1944 году в Куйбышевской области. От неё тогда умерло около 5 000 человек, большая часть которых была именно дети.

В снижении частоты заболеваемости большую роль играет профилактика ангины у детей, которая в какой-то степени позволяет уберечь маленький организм от инфекций. Однако её нужно проводить регулярно, а не время от времени, с самого рождения. Она предполагает следующие мероприятия.

Даже самое эффективное лечение детской ангины не может гарантировать быстрое и бесследное выздоровление. Осложнения — частые спутники этого коварного заболевания. Поэтому такую важную роль здесь играют профилактические меры. Если всё-таки не удалось уберечься от инфекции, помочь может только квалифицированная медицинская помощь, оказанная вовремя.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов.

Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки. Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Герпетическая ангина у детей

Герпетическая ангина у детей — острое, вирусно-индуцированное поражение лимфоидной ткани глотки, вызываемое вирусами Коксаки и ECHO. Герпетическая ангина у детей протекает с подъемом температуры, болью в горле, лимфаденопатией, гиперемией зева, везикулярными высыпаниями и эрозиями на миндалинах и задней стенке глотки. Герпетическая ангина у детей диагностируется детским отоларингологом на основании данных осмотра зева, вирусологического и серологического исследования смывов из носоглотки. Лечение герпетической ангины у детей включает прием противовирусных, жаропонижающих, десенсибилизирующих препаратов; местную обработку слизистой оболочки полости рта, УФО.

Герпетическая ангина у детей (герпангина, герпетический тонзиллит, везикулярный или афтозный фарингит) – серозное воспаление небных миндалин, обусловленное энтеровирусами Коксаки или ЕСНО. Герпетическая ангина у детей может носить характер спорадических заболеваний или эпидемических вспышек. В педиатрии и детской отоларингологии герпетическая ангина преимущественно встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста (3-10 лет); наиболее тяжело герпангина протекает у детей в возрасте до 3-х лет. У детей первых месяцев жизни герпетическая ангина возникает реже, что связано с получением соответствующих антител от матери вместе с грудным молоком (пассивный иммунитет).

Герпетическая ангина у ребенка может возникать как в изолированной форме, так и в сочетании с энтеровирусным серозным менингитом, энцефалитом, эпидемической миалгией, миелитом, также вызываемыми данными вирусами.

Герпетическая ангина у детей относится к числу вирусных заболеваний, вызываемых энтеровирусами из семейства пикорнавирусов – Коксаки группы А (чаще вирусы сероваров 2-6, 8 и 10), Коксаки группы В (серотипами1−5) или ECHO-вирусами (3, 6, 9, 25).

Механизм передачи возбудителей — воздушно-капельный (при чихании, кашле или разговоре), реже фекально-оральный (через продукты питания, соски, игрушки, грязные руки и пр.) или контактный пути (через отделяемое носоглотки). Основным природным резервуаром является вирусоноситель или больной человек, реже инфицирование происходит от домашних животных. Реконвалесценты также могут служить источниками заражения, поскольку продолжают выделять вирус в течение 3−4 недель. Пик заболеваемости герпетической ангиной у детей приходится на июнь-сентябрь. Заболевание отличается высокой заразностью, поэтому в летне-осенний период часто отмечаются вспышки герпетической ангины у детей внутри семьи или организованных коллективов (лагерей, детских садов, классов школы).

Проникая в организм через слизистые оболочки носоглотки, возбудители герпетической ангины у детей попадают в лимфатические узлы кишечника, где активно размножаются, а затем проникают в кровь, обусловливая развитие вирусемии. Последующее распространение вирусных возбудителей определяется их свойствами и состоянием защитных механизмов детского организма. Вместе с кровотоком вирусы разносятся по организму, фиксируясь в тех или иных тканях, вызывая в них воспалительные, дистрофические и некротические процессы. Энтеровирусы Коксаки и ECHO обладают высоким тропизмом к слизистым оболочкам, мышцам (включая миокард), нервной ткани.

Нередко герпетическая ангина у детей развивается на фоне гриппа или аденовирусной инфекции. После перенесенной герпетической ангины у детей формируется стойкий иммунитет к данному штамму вируса, однако при заражении другим типом вируса вновь может возникнуть герпангина.

Латентный период инфекции составляет от 7 до 14 суток. Герпетическая ангина у детей начинается с гриппоподобного синдрома: недомогания, слабости, снижения аппетита. Характерны высокая лихорадка (до 39−40°C), боли в мышцах конечностей, спины, живота; головная боль, рвота, диарея. Вслед за общими симптомами появляются боль в горле, слюнотечение, болезненность при глотании, острый ринит, кашель.

При герпетической ангине у детей быстро нарастают местные изменения. Уже в первые двое суток на фоне гиперемированной слизистой миндалин, небных дужек, язычка, неба в ротовой полости обнаруживаются мелкие папулы, которые быстро превращаются в везикулы диаметром до 5 мм, заполненные серозным содержимым. Через 1-2 дня пузырьки вскрываются, и на их месте образуются беловато-серые язвочки, окруженные венчиком гиперемии. Иногда язвочки объединяются, превращаясь в поверхностные сливные дефекты. Образующиеся эрозии слизистой резко болезненны, в связи с чем дети отказываются от еды и питья. При герпетической ангине у детей выявляется двусторонняя подчелюстная, шейная и околоушная лимфаденопатия.

Наряду с типичными формами герпетической ангины у детей могу встречаться стертые проявления, характеризующиеся только катаральными изменениями ротоглотки, без дефектов слизистой. У детей с ослабленным иммунитетом высыпания могут волнообразно повторяться каждые 2-3 дня, что сопровождается возобновлением лихорадки и симптомов интоксикации. В некоторых случаях при герпетической ангине у ребенка отмечается появление папулезной и везикулярной сыпи на дистальных отделах конечностей и туловище.

В типичных случаях лихорадка при герпетической ангине у детей спадает через 3−5 дней, а дефекты на слизистой оболочке полости рта и глотки эпителизируются через 6−7 дней. При низкой реактивности организма или высокой степени вирусемии возможна генерализация энетровирусной инфекции с развитием менингита, энцефалита, миокардита, пиелонефрита, геморрагического конъюнктивита.

При типичной клинике герпетической ангины у детей педиатр или детский отоларинголог может поставить верный диагноз даже без дополнительного лабораторного обследования. При осмотре зева и фарингоскопии обнаруживается типичная для герпетической ангины локализация (задняя стенка глотки, миндалины, мягкое небо) и вид высыпаний (папулы везикулы, язвочки). В общем анализе крови выявляется небольшой лейкоцитоз.

Для идентификации возбудителей герпетической ангины у детей используются вирусологические и серологические методы исследования. Смывы и мазки из носоглотки исследуются методом ПЦР; с помощью ИФА обнаруживается нарастание титра антител к энтеровирусам в 4 и более раза.

Для исключения серозного менингита необходим осмотр ребенка детским неврологом; при жалобах со стороны сердца показана консультация детского кардиолога; в случае выявления изменений со стороны общего анализа мочи – детского нефролога.

Герпетическую ангину у детей следует отличать от других афтозных заболеваний ротовой полости (герпетического стоматита, химического раздражения ротоглотки, молочницы), ветряной оспы.

Комплексная терапия герпетической ангины включает изоляцию больных детей, проведение общего и местного лечения. Ребенку необходимо обильное питье, прием жидкой или полужидкой пищи, исключающей раздражение слизистой оболочки ротовой полости.

При герпетической ангине детям назначаются гипосенсибилизирующие (лоратадин, мебгидролин, хифенадин), жаропонижающие препараты (ибупрофен, нимесулид), иммуномодуляторы. В целях предупреждения наслоения вторичной бактериальной инфекции рекомендуются оральные антисептики, ежечасное полоскание горла антисептиками (фурацилином, мирамистином) и отварами трав (календулы, шалфея, эвкалипта, коры дуба) с последующей обработкой задней стенки глотки и миндалин препаратами. При герпетической ангине у детей местно используются аэрозоли, обладающие обезболивающим, антисептическим, обволакивающим действием.

Хороший лечебный эффект достигается при эндоназальной/эндофарингеальной инстилляции лейкоцитарного интерферона, обработке слизистой рта противовирусными мазями (ацикловир и др.). С целью стимуляции эпителизации эрозивных дефектов слизистой рекомендуется УФО носоглотки.

Категорически недопустимо при герпетической ангине у детей проведение ингаляций и постановка компрессов, поскольку тепло усиливает кровообращение и способствует распространению вирусов по организму.

Прогноз и профилактика герпетической ангины у детей

Для детей, больных герпетической ангиной, и контактных лиц устанавливается карантин на 14 дней. В эпидочаге проводится текущая и заключительная дезинфекция. В большинстве случаев герпетическая ангина у детей заканчивается выздоровлением. При генерализации вирусной инфекции возможно полиорганное поражение. Летальные исходы обычно наблюдаются среди детей первых лет жизни при развитии менингита.

Специфическая вакцинопрофилактика не предусмотрена; детям, контактировавшим с больным герпетической ангиной, вводится специфический гамма-глобулин. Неспецифические мероприятия направлены на своевременное выявление и изоляцию заболевших детей, повышение реактивности детского организма.

Источники:
Ангина у детей
Ангина – одно из наиболее распространенных детских заболеваний. В большинстве случаев она провоцируется вирусами и бактериями. Лечение детской ангины проводится в комплексе. Для ее профилактики необходимо закалять ребенка.
http://lechimsya-prosto.ru/angina-u-detej
Ангина у детей — лечение, симптомы, признаки, фото
Если у ребенка ангина- лечение должно быть комплексным. Как быстро вылечить ангину у ребенка, антибиотики, спреи, полоскание.
http://zdravotvet.ru/angina-u-detej-lechenie-simptomy-priznaki-foto/
Вся информация о детской ангине: причины, виды, лечение, осложнения, профилактика
Насколько опасна ангина у детей: причины, виды, симптомы, диагностика, лечение медикаментозными препаратами и народными средствами, осложнения, профилактика.
http://www.vse-pro-detey.ru/vidy-simptomy-i-lechenie-anginy-u-rebenka/
Герпетическая ангина у детей
Герпетическая ангина у детей. Симптомы. Диагностика. Что делать при диагнозе герпетическая ангина у детей. Консервативное лечение и операции. Платные и бесплатные клиники, в которых лечится герпетическая ангина у детей.
http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/herpangina

COMMENTS